卷上六

译问：苍耳子、蔓荆子都是草木的果实，为什么都能够上升？花椒、橘红都是木本植物的果实，为什么都能够向外发散？答：果实、果仁、果核主要具有收敛下降的性质，这是大概的规律；也还必须结合形态、颜色、气味来论断，才准确恰当。苍耳有芒刺而形体轻松，蔓荆味辛而气能发散，所以都具有上升性质，这也是果实、果核中的特殊变化。至于花椒、橘红，气味辛温，所以能够升散；但这两种药仍然能够降气，而且都是果皮，所以更加具有升散性质。至于花椒的椒目能够止自汗，橘子的果核能够治疗疝气，则是纯粹偏于下降而不升发。大概同样是果实，也还有果皮、果肉、果仁、果核的区别。果皮、果肉在外面，可能有升散的道理；果仁、果核在里面，则专门主于收敛下降，绝无升散之性。因此牵牛子、车前子都兼有下降通利作用，荔枝核、山楂核都主于下降并发散；白蔻仁、西砂仁虽然味辛，但究竟在于温暖中焦并降气；柏子仁、酸枣仁的功效虽然是补益，但关键在于滋润心部并降火。至于杏仁降气、桃仁降血，更是这种作用明显的例子！问：药物的茎身处于根和梢之间，位于不升不降的界限，本来主于调和，但也有偏于上升、偏于下降的，这是为什么？答：这也要观察气味的轻重来确定。如果形体正处于上下交界之处，而气味平和，就不上升也不下降，专门主于调和。藿香的茎身、紫苏的茎身气味平和，所以专门主于调和气机。藿香味甘，所以调和脾胃之气；紫苏味辛，所以调和肝肺之气。它们既可上升又可下降，都是因为属于草木的茎身。竹茹象征全身的筋脉，所以能够调和筋脉；松节象征人体的骨节，所以能够调和骨节；白通草象征人体的膜油，所以能够使膜油通达；向上可以通乳，向下可以通小便。这些都是茎身主于调和，既能上升又能下降，各自依据与其同类的道理。至于芦苇茎，中空而直向上，而且味淡，所以属于气分，功效专在上升。《金匮》用它来使肺中的脓液吐出，正是取其直向上而透达的意义。荷花茎中空，气味与水有关，所以能够升达清阳之气。葱白中空而气味猛烈，所以既能上升，又兼能发散。这些都是茎，气味都轻清，所以都主于上升。又如木通茎也通透，但它属于藤蔓，形态和一茎直向上生长的药物不同，而且味苦而能疏泄，所以主于下降并通利小便。苏木是树木的茎身，颜色红、味道咸，象征人体周身的血，所以主于运行血液。秦皮是树木的皮，象征人体的皮肤，味苦而兼能下降湿热，所以张仲景用它治疗皮肤发黄的病证。棕皮的丝毛像织物一样，象征人体的脉络；味涩，能够收敛并使其下降，所以用来治疗吐血、鼻出血，以使脉络中的血和血结下降。乳香是树身中的脂液，象征人体的脓血，所以治疗人体疮疡、脓液等病。杜仲柔韧而有收敛性，象征人体的筋膜，颜色紫黑，味道纯厚，所以归入肝肾，用来强健人体的筋骨。像这一类的药物，哪里能够全部列举？有的上升，有的下降，有的补益，有的调和；分别考察它们的气味、形态和质地，再仔细区分，那么使用它们自然就会……问：谈论药物时只说枝叶，而不谈花，这是为什么？答：花已经包括在枝叶这一类中。枝叶主于发散，所以花的性质也多主于发散。问：芙蓉花为什么不主于发散，而主于收敛？旋复花为什么不主于发散，而主于下降？答：这也要观察它的形态和气来决定。芙蓉承受秋天金气，质地又胶黏而枯涩，所以能够收敛，是箍束疮疡的良药。旋复花在露水中生长，花又微咸，所以主于滋润、通利并祛除痰液。又如枇杷叶的通利、槐枝的清泄，都是随着气味的特殊情况而产生的不同作用，并不是枝叶和花的本来性质。所以一般来说，花多能发散头目部位的邪气；头目位于上部，而花又位于茎梢之上，气更加轻扬，所以多归于头目并发散其中的邪气。甘菊花气香味平，能够发散头目部位的风邪；金银花能够发散阳明经头目部位的风热；辛夷花能够发散脑部、鼻腔内部的风寒；密蒙花能够发散眼睛内部的风邪；总的来说，花在茎梢之上，所以能够向上运行到头目。至于叶子位于四周，所以主于向四方发散，能够祛除全身内部的风寒。竹叶能够清除肌肉中的热，张仲景的竹叶石膏汤正是取竹叶的发散作用；菊叶是治疗疮疡的重要药物，也是因为它的性质能够发散肌肉中的风邪；蕤〔原文药名或字形有疑〕叶也是这样。不过，菊叶小而有许多尖叉，所以主于发散疮邪；蕤〔原文药名或字形有疑〕叶大而有毛，性质专门着重于叶，专门承受风气，所以古代有蕤〔原文药名或字形有疑〕膏，主于祛除周身的风邪；荷叶能够发散皮肤的热；桃叶能够发散血分的寒热；苏叶能够发散气分的寒热。大概草木的叶子大多得到风气，所以多主于发散，这就是《周易》所说的“风以散之”。叶子大而有芒刺、棱角，如八角风、苍耳叶、巡骨风之类，都是叶大而有芒刺、棱角，都主于发散风邪。凡是枝条多横向生长，所以主于向四方发散，并能通达到四肢。紫苏的旁枝能够发散胁部，帮助消除胁部的结气；桂枝能够运行到四肢；桑枝、桃枝、槐枝都能运行到四肢，都是取其横向生长、向四方通达的象。问：药物有用根的，有用苗的，有用头的，有用尾的，有用节的，有用芽的，有用刺的，有用皮的，有用心的，有用汁的，有用筋的，有用瓤的；它们的用法不同，请详细说明。

译答：没有别的意思，只是取药力最专注的部位，使它与病情相应罢了。比如麻黄一定要用苗，因为它的苗细长而中空，象征人的毛孔，而且气又轻扬，所以能够发汗，直走皮毛。有时也用麻黄根，则是因为它的根坚实而味涩，所以能够止汗。苗中空就能通，根坚实就能堵塞，这也是阴阳、通塞相互转化的道理。常山用苗，取它能够向上透达膜膈、引导痰液向上排出的作用。商陆用根，取它能够向内透达膜膈、引导水液向下运行的作用。使用苗的就能上升，〔原文缺字〕的就能下降；升降作用各不相同，也都是各自遵循所属部位的性质。当归有用头和尾的区别；头部的性质上升，所以主于生血；尾部的性质下降，所以主于行血。地榆也有用头和尾的区别；头部的气味浓，所以行血更有力；尾部的药味薄，所以行血的力量较轻。使用节的，如松节，是用来治疗人体骨节的。牛膝的节像膝部，所以能够利于膝胫，这是取它形态相似的特点。藕节内部相通，能够运行水液，所以用来运行血分的湿热，并能清除瘀血。藕生长在水中，节又缠结得很细，但其中仍然能够通行水气，用来治疗淋证尤其合宜。淋证是水液通道似通而不通；藕节生长在水中，属于不通之中的通，而且颜色能够由青紫转变为红色，又进入血分，所以用来治疗淋证尤其合宜。使用芽，是取它能够发泄的性质。例如麦子本来不能疏通利导，但发芽以后，气能够透达并疏泄水谷；谷物本来不能运行停滞之物，因发芽而能够疏通土气，并消化米谷。黄豆发芽后，就能够升发通达脾胃之气，所以张仲景的着蓣丸用它来补脾。赤小豆发芽后，就能够透达并归于脓血，所以张仲景的赤豆当归散用它来排脓。使用刺有两层意思；用皂刺、白棘刺来攻破、下降、通利，就是其中一种。这两种刺尖锐而长，所以主于攻破。假如刺不尖锐而钩曲，刺不长而细软，那么就不是攻破、通利，而是调和、发散，能够息风并治疗筋病。如钩藤刺、红毛五加皮、白蒺藜之类就是这样。大概钩芒是风木之神物，承受这种性质而生出钩、刺、芒、角，所以都能调和肝木，以息风治筋。使用皮，是取以皮治皮的意义，所以姜皮、茯苓皮、橘皮、桑皮、槟榔皮都能治疗皮肤水肿。使用心，是取以心入心、用心来温养心气的意思；茯神木用来安定心神；莲子心用来清心火；竹叶心也能清心火，这些都是以心入心的意义。使用汁液的，有时是取它象征人体的水津，如姜汁、竹沥，用来祛除痰饮，是从水津方面治疗；有时是取它象征人体的血液，如藕汁、桃胶，用来清除瘀血，是从血液方面治疗。使用筋的，如续断多筋，所以能够接续断绝的损伤；秦艽的肌理纹路左右交缠，所以治疗左右偏风、筋脉疼痛的病证。杜仲内部有筋膜；人体的骨连接于筋，筋连接于膜。杜仲的筋膜能伸能缩，极其坚韧，所以能够坚固人体的筋骨。竹茹象征筋脉，所以能够清除脉络中的热，以调和血液。橘络、栝蒌都能治疗胸膈之间的结气，这是取橘子的筋络、栝蒌的膜瓤与人体胸中的膜膈相似，所以能够治疗。橘皮的内面绒毛形状圆而红，像人体腹部的形象，所以这两种药又能治疗人体大腹部的气，都是取其形象相似的意义。各种药物略有不同之处，又在于气味各不相同。所以它们各自归属于不同的脏腑，主治也各不相同。药物难以全部列举，应当贯通地观察。问：张仲景用药，有十枚、十四开、三枚、五枚等方法，看来他取用数量也自有道理。现在《本草》中也有以数字得名的药物，如三七、三棱、八角茴、六神曲、五加皮、两头尖之类。既然以数字得名，难道不是也用数字来治病吗？答：天地之间的万物不外乎气和数这两者，而实际上数是由气产生的。气多的，数就多；气少的，数就少。先得到气的，数字排在前面；后得到气的，数字排在后面，所以水由天一所生，火由地二所生。得到气的属奇数，得到气的阴性则属偶数。至于河图中五行之数相互生成的规律，正可以由数字推测它的气。至于用药，十枚、十四开、五枚、一枚等方法，不过是根据药物多少来配成剂量。并不是因为使用这些数字，就能掌握天地造化的权柄。如果是天地生成而具有这些数字的，如三棱、三七、八角茴、五加皮等，又是根据承受气的阴阳来形成数字的奇偶。辨别药物的人，就可以根据数字的奇偶来确定药物的阴阳；并不是数字本身能够治病，实际上是由数字了解这种药物所主治的病。三七的叶子，不是三片就是七片，数字没有差错。大概是因为承受木气，所以得到三这个数字；承受火气，所以得到七这个数字。这与河图中木、火的数字相合。木、火所对应的脏是肝和心，在人体中主管血液。三七的叶子青色而有红色筋脉，也是木火的颜色，所以它的根能够化解瘀血、运行血液，只是完成心火生血的作用。也就是肝木统摄血液的作用罢了。能够了解三七名称的意义，那么它的药性就已经明白了。三棱颜色白，味苦性温，能够运行气。各种医书都用它来破除血中的气，因为它的苗叶和根都呈三棱形；三是木的数字，所以能够进入肝的血分。颜色白属于气，味苦性温，主于运行气，所以能够破气，是在血中运行气的药物。八角茴气温，得到木气；八又是木的数字。它能够温暖中焦，也是利用木来疏土，木邪退去而土自然得到益处，所以是补土温肝的药物。现在人们制作酱料必定加入这种调料，既芳香又温暖，确实与胃气相合。六神曲配方中各种药物的颜色相合，六种药物腐化而成为神曲，这是土能够化育万物的意义。土的奇数之气旺盛于四方，而四方又归于中土，所以六种药物腐化而成为曲，功效专门进入脾胃，消化水谷。两头尖是雄鼠的粪便。老鼠的性质能够穿过墙壁和洞穴，而它的粪便两头又尖锐，好像蕴含攻伐、通利的性质，所以主于攻破。这些都是由数字来说明它的气，因此主治自然不会错。又如人参这一味药，张景岳解释为阳药，陈修园解释为阴药。说它是阳药，是因为它能够益气；说它是阴药，是因为它能够生津。两人的论断不同，都是因为没有把人参的气与数字联系起来合并考察罢了。我的朋友姚次梧亲自到过辽东，看见种植人参的人都在深林湿润的地方种它，由此可知人参承受水的阴气而生。然而它生长时，茎必定分为三叉，叶子必定五片，三、五都是阳数。根据气与数字结合来论，就知道人参生于阴，而成于阳。大概湿润的深林属阴；人参一旦生长出来，就形成三、五这样的数字，于是转为阳。人体的气属于阳。

译它生于肾水之中，由阴中生出阳气，这和人参生于阴而成于阳的情形，大概没有不同。所以人参是化生津液、补益气的良药。大概就是由它的数字来了解它的气，于是人参的本来性质才显现出来。至于说颜色白而入肺，味甘而入脾，微苦而生津，微温而益气，这种说法还比较浅显。问：神农把书命名为《本草经》，但其中多次涉及金石，又扩展到禽兽昆虫，这是为什么？答：草木最多，所以用它作为主要的名称。只是草木虽然具备五行，但它们得到甲乙之气较多，与人体五脏六腑的气化作用有时还不能完全相合。所以又用金石、昆虫来辅助；而禽兽的血肉之品，尤其接近人的血肉，所以多有滋补作用。比起草木、昆虫、金石之品，动物药更容易见效。草木属于植物；昆虫属于动物。动物的攻伐、通利作用尤其强于植物，因为动物具有运动的性质，本来就能运行，又兼具攻伐性质；与本来不能运行的植物相比，它的攻伐力量更强。鳖甲能够攻破肝气，祛除症瘕。穿山甲的性质能够穿山，从地中出来，所以能攻破疮中的脓液，使其破溃；又能攻破坚硬的积聚，使其消散。水蛭尖锐而善于进入，又能吮吸血液，所以主于攻破血积。虻能够飞行并吸食血液，所以主于运行上下部位的血。只是动物都属于血肉之品，多进入血分，所以以上这些药物都主于攻血。只有鳖甲兼具金水的性质，还能够兼顾攻伐气分。动植物的性质都不具有镇静作用，只有金石类本性镇静，所以凡是安定魂魄、安定精神、填补堵塞以及镇压下降等作用，都以金石类药物为要。金箔能够镇定心神；心神浮动，要依赖肺气将其收敛、制止，所以《内经》说肺是辅佐传达的官职，用来辅佐心这个君主。黄金本属于肺金之气，用来镇定心神，这和辅佐传达之官镇抚心君的作用没有不同。朱砂镇定并补益心神，直接归入心脏，用来填补心神。龙骨也因质重而能潜降阳气，所以也能镇定心神。白银能够安定惊悸，小儿惊风、孕妇胎动，多用白银治疗，这是用肺金之气平抑肝木，以沉重镇压来制止浮动。赤石脂、禹余粮，是石中的土，又具有收涩性质，所以用它们来填补并收涩肠胃。铜是石中的液体，颜色上应于血，所以能够进入血分；它的性质能够熔化、铸合坚硬凝结之物，因此能够接续筋骨，是治疗跌打损伤、接续骨骼的药物。自然铜具有火炼之性，能使血自行熔入血分，用于熔铸接骨，尤其是奇异的上品。这些作用都是草木和昆虫类所不能达到的。至于禽兽的血肉，与人的血肉没有不同，大多能够补益身体。猪肉性平，所以可以作为日常食物；猪油滋润的作用，专门在于滋养干燥。牛肉性温，所以能够补益脾胃。鸭具有金水的性质，所以鸭肉能够滋养肺。鸡具有木火的性质，所以鸡肉能够温养肝。羊肉带有膻味，能够温养肝。羊肝尤其能够进入肝，来疏散结聚的肝气。猪肝也是属水的牲畜之肝，水能生木，所以能够治疗眼病。猪肾归入肾，猪的脊髓归入髓，都是各随同类相应。猪的油网，形状象征人体的油网；而其上面的胰子油，更属于滋润的油脂。并且能归入油膜，可以用来引导药力，治疗油膜中的疾病，以及膈食、肠道枯燥的病症。仲景的猪膏发煎治疗燥屎，说的就是这个意思。猪肤就是猪颈部的皮，仲景用它治疗咽喉疼痛，也是取其引导药力归于颈项的意思。兽类中灵异的没有比鹿更突出的；鹿睡卧时能够回头顾尾，因此能通达督脉。督脉，是肾脉坎卦中一阳之气所主的经脉。鹿生长在北方，得到坎卦中一阳之气，所以它的督脉旺盛，脊柱和脑髓都极为充足。因此阳气上发而生出鹿角，每年更换一次；刚生出的角就是鹿茸。鹿茸的精气极为充足，是补髓、强精、壮阳、益血的良药。但鹿茸的性质向上运行，凡是血气上逆、火气上逆的人，都不宜使用。只有血虚、火弱、阳痿不起、气不上升的人，才适合使用。鹿胎是浑然一体的元气，归于下焦而不向上运行，是繁衍后代、补益肾脏和补养胞宫的妙药。龟的性质潜伏，而它的精气在龟板中，能够通达任脉。任脉是离卦中阴气所在的经脉，向下与督脉相交，合起来呈现水火相济的形象；所以龟板能够补益阴气、滋养心肾，和鹿茸确实是一对相配的药物。虎骨具有猛烈的力量，所以能强健筋骨；虎啸则风生，风随虎而来，所以虎骨是治疗中风和风痛的药物。可食用的兽类很多，这里所说的是其中功效尤其显著的几种。金石、禽兽等药物，能够辅助草木药物所不能达到的作用，所以《本草》兼收并用它们。下卷 下卷第一篇 问：《雷公炮制》这部书专门讲述炮制药物的方法，好像是说药物如果不经过炮制就不能使用。可是仲景用药，有的炮制，有的不炮制，这是因为各地的风土气候不同。四川都用生药，广东都用炮制过的药，究竟哪一种做法对，哪一种做法不对？请详细说明。答：《雷公炮制》这部书，是本草学中另加的一种解释，想凭“炮制”二字胜过各家本草，所以几乎认为药物不炮制就不能服用。广东的药铺夸耀药物精细洁净，所以炮制得太过，药力反而太薄。四川药材价格低，即使卖药的人极力炮制，也不能卖出高价，所以卖药的人无心求精；然而这两种做法都偏颇。有些药物应当生用，这是确定的道理，不能一概而论。