卷三（射集）

译张公说：这些奇特的谈论和畅达的论述，把霸道治疗说得神妙入微，我也没有什么可以补充的；只是大泻一证，不能不加以辨别。大泻有火泻和寒泻两种，天师所说的是火泻，没有谈到寒泻，我来补充说明。寒泻的症状，是一天腹泻几十次，甚至几百次。腹部也有疼痛的情况，食物不消化，刚咽下去就排出，也可能片刻之间死亡，而且多发生在夏秋季节。那么应当怎样辨别呢？我根据发热和疼痛来辨别。火热所致的，口中必然口渴，舌头必然干燥，严重时还会生出芒刺；舌苔必然呈黄、灰或黑色，腹部必然疼痛，而且手不能按压。寒泻则口不渴，即使口渴，也不十分喜欢喝水。舌苔必然白而滑，不干燥；腹痛时喜欢用手按压，不按压就感到难受，这就是寒泻。既然如此，治疗方法怎么能相同呢？治疗时应当立即使用补气药来培育胃气，再辅以分利、消解水湿的药物。方用人参一两、白术三两、附子一钱、茯苓一两、泽泻三钱、猪苓三钱、肉桂二钱，加水煎服。〔批〕止泻定痛丹。这个方子就是在五苓散中加入人参。妙处在于把人参加到一两；有了人参，才能挽救垂危将绝的病势。再用白术、茯苓辅助，以祛除水湿之气。又有附子、肉桂，用来补命门之火，使火热能够生脾土；膀胱气化恢复，水道便可按原来的通路畅通。何况还有猪苓、泽泻来分利、消除水势呢？这样自然会使大便成形，寒邪也随之祛除。这是这种强力治法中又一个不可不知道的要点。其余内容天师已经说尽了，不再赘述。华君说：与我一同传授。（大泻方，借此方治疗火痢，效果非常好。李子永识。） 卷三（射集） 倒治法 论肝叶倒转、狂言见鬼、落水淹死 天师说：所谓倒治，就是不能顺着常规治疗，而要反过来采用相反的方法治疗。比如有人因劳伤筋力，导致肝叶倒转，看各种东西都像倒置了一样，但人本身没有其他病，使用各种药物也无效。必须把人倒吊起来，由一人手持木棍朝头部打去，不必用十分大的力气，只需轻轻击打；但不能事先对他说话，必须激怒他，使肝叶张开，然后再击打他。他一定会辗转躲避数次，这样肝叶就会恢复彼此顺合。（批：雷公说：如果有人把正的看成斜的、把斜的看成正的，也用这个方法治疗，可以痊愈。） 还有一种方法：取黄酒一壶，让病人喝到大醉，再用竹轿抬着他，故意将竹轿摔翻，也一定会痊愈。还有一种情况，是痰结在胃中，不能吐出，说起狂话，像看见鬼一样，时发时止，气息堵塞胸膛。用牛肉五斤、水二斗煎汤给他喝，喝到不能再吃时停止，再用鹅毛探喉催吐，必定会大吐；一定要吐到吐出像黄色硬块一样的顽痰后才停止。如果仍未吐出，就再喝牛肉汤，必须一直吐到吐尽为止，原来的病便会立即消失。随后用陈皮、茯苓、甘草、白术煎汤，让他慢慢饮服，便可恢复如常；这就是倒治法。张公说：好。倒治法没有什么可再说的。华君说：我也一样。不过我还有一种方法没有传授。比如有人落水而死，让一人把死者的双脚反背到肩上，行走二里左右，口中一定会倒出水来；然后把他放在灰中半日，任其不动，再将生半夏丸塞入鼻孔。如果是冬天就不能救活；在夏秋之间，没有不能救活的，必定会打喷嚏而苏醒。立即取人参三钱、茯苓一两、白术五钱、薏仁五钱、车前五钱。再取肉桂一钱，煎汤半盏灌服，没有不活过来的。卷三（射集） 缚治法 论肺痈开刀、欠伸时双手不能放下 天师说：所谓缚治，是肺中生了痈，必须开刀，而不能用内治使其消散。这种情况一定是病人不遵守禁忌，犯了房事之戒而发生变化。毒邪结聚在肺叶下面，一吐痰就痛得像要死去一样，用手按压疼痛处，也痛得像要死去一样。这类肺痈，必须开刀。把病人用棉丝绳牢牢妥当地捆在柱子上，不能让病人知道；手持一把二寸长的刀，让一人迅速用凉水浇病人的头面，趁病人惊叫时看准疼痛处，将刀刺入一分，必定有脓像水柱一样射出。然后解开捆绑，任脓血流出，不可用药敷盖，之后用膏药贴上。不可立即使用生肌散，三天后再加用即可。这就是缚治法。问：需要服用煎药吗？天师说：药方用金银花一两、元参五钱、人参三钱、甘草三钱，这就够了。可以服用四剂，不必再服。肝痈不需要刺破。张公说：缚治法精妙至极，也没有什么可说的了。华君说：我也一样。不过我还有一种病症。凡是有人伸懒腰时双手不能放下，就把人抱住捆在柱子上，再用木棒打去；病人自然会抬手遮挡，双手也就会自行放下。双手放下后，服用当归一两、川芎五钱、红花五分、生地五钱、桃仁五个、甘草一钱、大黄一钱、丹皮二钱，加水煎服。服两剂即可痊愈。从前有妇女患此症，也把她捆在柱子上，让一人解开她的下衣；她因害羞，自然会把双手放下来遮挡，也能立即使双手放下，再给她服用前面的汤药即可痊愈。卷三（射集） 肥治法 论肥人多痰 天师说：所谓肥治，就是治疗肥胖之人的病。肥胖的人多痰，这是因为气虚。气虚就不能推动运行，所以会生痰。既然如此，治疗痰怎么能只治痰呢？必须补益其气，然后兼带着消除痰，才是正确的治法。不过补气的方法，又不能只补脾胃之土，还应兼补命门之火。因为火能生土，土自然能够生气；气充足了，痰自然消散。不专门治痰，恰恰正是治痰的方法。方用人参三两、白术五两、茯苓二两、薏仁五两、芡实五两、熟地八两、山茱萸四两、北五味一两、杜仲三两、肉桂二两、砂仁五钱、益智仁一两、白芥子三两、桔红一两，分别研成末，用蜂蜜制成丸。每天用白开水送服五钱。（批：火土两培丹。） 此方的精妙之处全在肉桂，妙处在于它能补命门和心包之火。心包之火充足，自然能够开通胃气以去除痰。命门之火充足，才能使脾健运而去除湿气。何况方中全是补心、补肾的药味，肉桂配在补药之中，能够使天地之气通泰，水液自然归于相应经脉，痰又从哪里积聚呢？这就是治疗肥人的方法。

译张公说：精妙。肥人的治法不过如此，没有什么可再说的。这是丸药方；如果有人不愿服丸药，就应当使用煎剂。我拟定一方，用人参三钱、白术五钱、茯苓三钱、熟地一两、山茱萸四钱、肉桂一钱、砂仁一钱、益智仁一钱、半夏一钱、陈皮五分、神曲一钱，加水煎服。（批：补气消痰饮。） 此方用于治疗气虚，同时补益肾水和肾火。肾中的水火充足，脾胃之气自然健旺，痰也会逐渐消除。此方肥人可以长期服用。华君说：我也一样。卷三（射集） 瘦治法 论瘦人多火 天师说：瘦人多火，这是人人都知道的。然而所谓火有余，实际上是水不足；不补水来镇制阳光，又怎么能去火、消除它的烈焰呢？方用熟地三两、元参八两、生地四两、麦冬三两、白芍五两、丹皮三两、沙参二两、地骨皮五两、天门冬三两、陈皮五钱，分别研成末，用蜂蜜制成丸。再加入桑叶六两，也研成末，一同捣制成丸。每天用白开水送服五钱。（批：添阴汤。） 精妙之处在于元参能够去除浮游之火，又能调和五脏之阳。各味药中滋阴药多于助阳药，阴气便胜过阳气，自然会阴胜阳消，又何必纷纷使用石膏、知母呢？虽然石膏、知母本来是清火的良药，不可偏废；但是在火势上冲、热势极盛的初期使用，可以挽救被熬干的阴水；不能在火势已微、热势已退之后使用，否则会削弱阳光的运行。这就是治疗瘦人的另一种方法。张公说：精妙。瘦人多火，我也拟定了一剂煎方。方用元参一两、麦冬三钱、天冬三钱、生地三钱、熟地三钱、山茱一钱、北五味五分、白芍三钱、丹皮二钱、白芥子一钱、甘草五分，加水煎服。（批：去薪汤。） 此方全是滋阴药，但又不会滞留胃中；瘦人经常服用，必定不会再受火症侵扰。华君说：我也一样，没有什么可谈的。卷三（射集） 摩治法 论手足疼痛、论脏腑【原文缺字】结、论颈项强直、论口眼歪斜 天师说：所谓摩治，就是通过抚摩按摩来治疗。例如手足疼痛、脏腑【原文缺字】结、颈项强直、口眼歪斜等病症。治疗时应当用人的双手按摩，使气血流通，痰病便容易痊愈。手足疼痛时，由一人抱住身体，另由两人分别用双腿夹住左右两足，轻轻捶打数千下；感觉两足稍微舒缓后，再用手握住小腿三里穴一带，稍稍伸展七次。放下双足后，握住两手揉捻一千下才停止；左右手都如此做，一天之内手足疼痛就可以止住。治疗脏腑【原文缺字】结的方法，是由一人按揉小腹；不能慢，也不能快，不能重，也不能轻，这是最难掌握的，总以适中为原则。按揉数千下才停止；感觉腹中滚热后，便在心中专意想着病处，微微咳嗽并含津液，将津液送入丹田气海，做七次才停止。这样做七天，【原文缺字】结就可以消除。颈项强直，是风邪所致。由一人抱住下身，另一个人用拳手摇动颈项，直到数千下后放手；再用力按压风门穴，过一会儿，其中的酸痛就会停止。病人随后自己坐起来，口中微微咽下津液，将津液送入丹田，做七次后停止；一天就能痊愈。治疗口眼歪斜的方法，是让一人抱住身体，另一人扶住没有歪斜一侧的耳叶，再让一人按摩歪斜的一侧，直到数百下、脸上发热后停止；过一会儿，口眼就会恢复原状。这些都是按摩治疗的方法。张公说：精妙，我一个字也不能增加。华君说：没有什么可说的。卷三（射集） 浴治法 论治疗疥疮、论止手汗、论治疗癞头 天师说：所谓浴治，就是把水和药煮沸后用来洗浴。例如人身上生疮、生疥，就是这种情况。不能在浴堂中洗浴，必须在自己家中进行。用苦参四两、生甘草一两、金银花一两、苍耳草半斤、荆芥一两、防风一两、生黄【原文缺字】三两，加水煮成一大锅药汤，趁热熏蒸；外面用两条席子裹住身体，再用衣服盖住，使药气不散，等稍微凉些后洗浴，必须一直洗到药汤变冷为止。一日之后再洗浴一次，把药渣重新煎煮，像前面那样用来洗浴，三日之内疮疥必定全部痊愈。熏蒸法不可作为常规方法，恐怕会把毒邪引入脏腑。所谓熏蒸，是把药物包在纸里，或放在火炉上，和人一起在被子里熏蒸；千万不能这样做，不如洗浴好。张公说：精妙。有人手上出汗，用黄〔原文缺药名〕一两、葛根一两、荆芥三钱、防风三钱，加水煎成一盆汤，趁热熏蒸并温洗手部，三次就不再出汗了，真是神效的方子。就是用这道汤也可以，但不如每天更换药物一次效果好。另有治疗癞头的洗方：用蜗牛几十只来洗癞头，洗两次必定痊愈，也是神效的方子。加水三碗，煎蜗牛三十只就够了。华君说：没有。卷三（射集） 达治法 论火丹、砂疹 天师说：所谓达治，就是火邪郁积在胸中不能发散，因此使它向外透达。火气过热，蕴积日久，热势就越来越盛，往往会变成火丹，或者发出砂疹。如果不赶快使它向外透达，火势就会像燎原之火，立即把身体烧成灰烬。方用升麻三钱、元参八两、干葛三两、青蒿三两、黄〔原文缺药名〕三两，加水煎服。〔批语：达郁汤。〕 这个方子的奇妙之处，全在于青蒿和元参同用。火丹、砂疹这种病，是胃火和肝郁所化之火一起上冲并向外越出；只治肝，胃气就不能舒展，只治胃，肝火又不能泄出。现在妙就妙在使用青蒿。青蒿能平胃火，也兼能平肝火，只是药性平和、药力不算峻烈；再辅以药力厚重的元参，火势就会散开，没有不被扑灭的。不过，青蒿虽然能平胃火和肝火，但胃火、肝火相比较，终究是胃火胜过肝火，因此又辅以能平胃的干葛；这个方子的斟酌十分周密，实在不是常人所能测度的。这就是达治的方法。

译张公说：达治法是古今罕见的绝妙奇方，我从未见过多少这样的方子；这个方子确实奇妙而且合宜。我再增补一个方子，也可以略微辅助其中的高深道理。白芍三钱、柴胡二钱、丹皮二钱、元参三钱、麦冬三钱、荆芥三钱、生地三钱、炒栀子三钱、防风一钱、天花粉二钱，加水煎服。〔批语：固本散。〕 这个方子专门疏散肝木中的火，使肝木之火向外透达，那么各经的火也就全都散去了。华君说：没有。孙真人传下一个治疗火丹、疗效神奇的方子。丝瓜子一两、柴胡一钱、元参一两、升麻一钱、当归五钱，加水煎服。服一剂就消退。〔批语：天师说，这是极其奇妙的方子。〕 卷三（射集） 发治法 论疏通肝邪 天师说：所谓发治，是邪气进入皮毛、腠理，即将侵入营卫时，急速使其发散出去。方用柴胡一钱、白术三钱、荆芥一钱、苏叶一钱、半夏一钱、甘草一钱、苍术一钱、丹皮一钱，加水煎服。这个方子看似平和，其中却含有精妙的道理。肝木之气郁结，最适合用平和的药来疏散。现在所用的药，都是直接进入肝经的良药，自然能使肝木疏通，枝叶舒展。即使没有风吹动，柳叶也会自然繁茂；嫩绿的芳草遍地萌发新绿，天地之间无不是春气舒畅的景象。这就是发治的方法。张公说：没想到天师早已说过了，我前面那个方子可以废弃了。我的方子也正是发散的方法，可以删掉。远公说得对，姑且把两个方子都保留下来。华君说：没有。卷三（射集） 夺治法 论水肿、腹胀、跗肿 天师说：所谓夺治，是土气壅塞、不能运行；如果不强行疏通，阻滞就会更加严重，所以必须夺门而出，使水液大量流行。病情像水肿，腹部胀得像鼓，两脚背像浮肿一样，按下去像泥，小便不利，反而大便秘结；人们以为是水病，哪里知道这全是土气郁滞造成的。方用鸡屎醴一升，炒至黄色后研成末，用黄酒一斤。先把鸡屎末放在新布上，再把黄酒洒上去，不可冲得太急，要慢慢冲，使药味全部流下。取药汁一碗，让病人服下。千万不能让病人事先知道药物是什么，否则他就不会安心服用，反而会因此生出别的病。药汁下咽后，腹中立即雷鸣般作响，不到吃一顿饭的工夫，腹中积水就全排出来，两脚的肿胀立即减轻大半；再服一碗，肿胀就全消了。鸡屎善于逐水，又能疏通土气，细微之处无不透达；它能把先前蓄积的水液全部打开出路，使其归入大肠排泄。这就是夺法的奇妙之处。至于牵牛、甘遂，并不是不善于逐水，只是最终比不上鸡屎的神奇疗效。但用过此法以后，必须禁食，否则病情再次发作就无法挽救。行医的人一定要知道这一点，有这种病的人也一定要记住。张公说：鸡屎醴果然有神效；若说甘遂、牵牛不如鸡屎，那却未必。这两个方子都可以斟酌使用。华君说：相同。不过我还有一种方法没有传出：治疗水肿，可以用大麦芒二两煎汤饮用，也能消肿，而且没有后续病患；只是必须连续数月煎汤饮用，才能使水液排出而痊愈。药味平常，见效却非常奇特，这类方子就是如此。天师为什么不传下这个方子，难道是因为它不奇特而轻视它吗？然而它的疗效确实神奇，我终究不敢埋没它的奇妙之处。天师说：这个方子只能治疗初起的水肿，不能治疗病程已久的水肿。卷三（射集） 深治法 论病邪深入膏肓、骨髓和脑中 天师说：所谓深治，是病情深重就用深入的治法。例如病在膏肓、骨髓或脑中的情况，这类病不是一天形成的，治疗也不可能只用一天；必须白天多服汤药，半夜长期服用丸药，不用数百剂、数十斤药物，就不能见效。这类病大多是劳瘵，其次是虚劳。方用熟地一两、山茱萸四钱、山药三钱、丹皮二钱、泽泻二钱、茯苓三钱、北五味一钱、麦冬三钱、芡实五钱，加水煎服。这是早晨服用的方子。晚上服用的丸方：用紫河车一具、鹿角胶二两、龟胶三两、元参三两、熟地八两、山茱萸四两、地骨皮五两、人参二两、白术五两、白芍五两、炒枣仁三两、枸杞子三两、麦冬三两、人乳二碗浸泡熟地，晒干，再加砂仁五钱，分别研成细末。每天半夜用白开水送服五钱。这个方子不热不寒，可以长期服用，方名叫中正丸。病情已经损伤了根本，要扶助恢复并不容易。譬如花木遭到严重摧残，想让它枝叶茂盛，哪里能一朝就做到？必须培植、灌溉，经过整年累月，自然会逐渐恢复春意，萌芽舒展，慢慢复苏，不能性急。汤方和丸方要同时使用，饮食也更要按时。深治本来就很难，历来都令人皱眉；千万不要心急，妄想迅速见效。这就是深治的方法。膏肓病患者，十个人中只能有一两个得以幸免；说到这种治法，并不是所有人都能救活，但除了这个办法，也没有别的治疗方法。我怜悯世人，所以又设立这样的治法。假如肯听我的话，断绝房事，饮食清淡，内心戒除贪欲和嗔怒，自然能使服药见效；否则也只能勉强延续些岁月罢了。这些也不能不加以告诫。张公说：真是佛心神术。劳瘵这种病确实难以迅速见效，天师的方子在平稳之中实在含有精妙道理。我还有一个方子，也极为平稳，可以一并传下，供世人选择使用。方用芡实八两、薏仁八两、山药三斤、糯米一斤、人参三两、茯苓三两、莲子半斤、白糖半斤，分别研成细末，每天用白开水调服一两。如果不想调服，也可以加水制成像元宵一样的丸子，服用也可以。上午、下午各服一丸最好，也可以作为深治法的辅助。华君说：没有。雷公说：我也有一个方子传下来。用芡实一斤、山药二斤、黑芝麻八两、炒小黄米三斤、薏仁一斤、白糖一斤、肉桂五钱，分别研成细末。每天用白开水调服五钱或一两，自然能够开胃健脾、补肾益精。有人或许疑惑加入肉桂会恐怕引动火气，却不知道人若没有命门之火就不能生长；七斤多药物中加入肉桂只有五钱，不过百分之一，哪里会有多大的热性？正是取它的温暖之气来促进脾胃生长。方名叫全生至宝丹。〔批语：天师说，妙极了，可以长期服用。张真人说：极其精妙。〕 卷三（射集） 浅治法 论细小疾病

译天师说：所谓浅治，是因为病情尚未深入，所以用浅显的治法，不必采用深入的治疗。比如有人患的是轻微小病。何必惊慌失措地使用人参，又惊惧地加入桂、附呢？饮食失调，用六君子就可以；头痛，用小柴胡汤就可以；咳嗽，用逍遥散就可以。水泻，用五苓散就可以；腹痛，用小建中汤就可以。两胁胀满闷塞，也用逍遥散就可以。只要稍微使气机舒畅一些，自然就会见效，没有必要用深入脏腑的药物去治疗皮毛表浅的病。这就是浅治的方法，也应当了解。张公说：浅治法很精妙。华君说：没有。卷三（射集） 长治法 论痿症、腰痛、背脊骨痛、两腿酸痛、〔原文缺字〕肉扳睛、痉病 天师说：所谓长治，是需要长期治疗的病，不能按几个月或几年计算。例如痿症、痉症就是这样。患痿病的人，必定要长久卧床，不能轻易起身，这是什么缘故呢？各种痿症都属于阳明胃火；胃火把肾水耗尽，骨骼内部空虚、失去滋润，于是就不能站立了。可是如果只治疗阳明，骨中的骨髓什么时候才能充满？想让两脚恢复力量就很难了。方用元参一两、熟地二两、麦冬一两、牛膝二钱，加水煎服。〔批语：消阴坚骨汤。〕 这个方子的妙处，全在于不去治疗阳明胃火，而是直接治疗肾经，以补充肾阴的亏乏。肾水一旦得到滋生，胃火自然会熄灭；何况又有麦冬清肺气、牛膝强健膝胫，所以用这个方子长期治疗，就可以避免痿废的状态。如果只是用石膏、知母之类来降低胃中之火，火虽然降下去了，肾水却更加干涸，又拿什么来充养骨髓呢？难怪有些人经年累月地治疗，病情反而越治越疲惫。这就是长治的方法，不能不知道。张公说：妙。长期治疗的方法，不只适用于痿病、痉病两类，我再加以扩充说明。例如腰痛、背脊骨痛、两腿酸痛，以及两眼长肉、牵扯眼睛的情况；腰痛服药而无效，是因为湿气进入两肾之间，这种病最难治。补肾水反而疼痛加重，泻肾水却觉得腰肾空虚，祛风没有益处，散寒反而加重，清火却更加厉害；由此可知这是水湿之证。体外看不出水湿的征象，体内也没有明显的水湿形迹，使人难以推测，但我确实有辨识它的方法。凡是腰痛并且不能向下弯腰的，就是这种情况。方用柴胡一钱、防己二钱、泽泻一钱、猪苓一钱、肉桂三分、白术五钱、甘草五分、山药三钱、白芥子一钱，水煎服。（批语：解湿仙丹。） 此方的妙处在于进入肾中祛除湿气，而不是进入肾中补水；不过必须多服才好。大致说来，这类腰痛刚发作时，服三四剂即可见效；疼痛已经持续多年者，不服两个月不会见效。腰部不能弯曲，是水湿；腰部不能伸直，不是水湿，而是风寒。用逍遥散，加防己一钱。刚发病时，一剂即可痊愈；病久了，就不是一剂能够治愈的。应改用白术二两、杜仲一两，以酒煎服，服十剂即可痊愈。（批语：利腰丹。） 这可以作为长期治疗的方法。背脊骨疼痛，是肾水衰竭耗损，不能向上滋润脑部，于是河车运行的道路干涩难行，所以发生疼痛。这类病症，不是用一二剂药就能见效的。不长期服用补气以滋生阴液的药，不大量服用补阴以滋生肾水的药，就不容易见效。方用黄〔原文缺字〕一两、熟地一两、山茱萸四钱、麦冬四钱、北五味一钱、白术五钱、防风五分、茯苓三钱、附子一分，水煎服。（批语：润河汤。） 此方中，黄〔原文缺字〕、白术补气，熟地、山茱萸补水，茯苓祛湿，防风祛风，附子引药入经；又用麦冬滋生肾水之母，自然使肺金旺盛而能生水。水足了，河车运行的道路就不干涩；道路不干涩，就能滋润肺金、濡养筋骨，疼痛又怎么会发生呢？既然已经不痛了，背部又怎么会不能伸直呢？但此方不能在早晚之间迅速见效，必须多服、久服才有效，所以归入长期治疗的方法。两腿酸痛，又不能用上述方法治疗。这是湿气进入骨中，而皮肤外面没有湿气。这种病不只是骨内受到湿气，也可能是睡在受潮的被褥中而得病。方用薏仁二两、芡实一两、茯苓三钱、肉桂一钱、牛膝二钱、萆〔原文缺字〕一钱，水煎服。（批语：壮骨去湿丹。） 此方的妙处在于薏仁能够进入骨中祛除水湿，加芡实健脾祛湿，使湿气不再滋长；牛膝、萆〔原文缺字〕又是最有利于双足的药物，再加肉桂引药直入骨中，湿气哪有不去、酸痛哪有不停的呢？但脚部的病位在人体下部，一旦患病，就不容易祛除。何况湿气在骨中，就像陆地上的低洼处，久已积成水潭，怎么能一抽水就干？必定要投入很多人力，之后才能把水排尽。所以此方必须多服、久服，正是这个道理。肉扳睛，是眼病失治后长出了肉。人们不知道避忌，把眼皮翻开来取凉，谁知忽然受到风邪侵袭，于是眼睫毛倒生，牵扯眼睛。这类病最忌讳动刀，一旦动刀，就不能再用内治法了；应当用丸剂、散剂来消除它。但若不服药达到半年，就不能见效。方用甘菊花十两，必须用自家园中种植的才好，否则绝对不能用；白芍一斤、当归半斤、柴胡四两、丹皮三两、葳蕤一斤、同州蒺藜一斤、草决明四两、茯苓十两、麦冬十两、天门冬十两、枸杞子一斤，共研为末，用蜂蜜制成丸剂。每天空腹服一两，服一料病情稍有好转，服两料即可完全痊愈。最忌房事；能够断绝欲念的，服一料即可痊愈，否则必须服两料、三料。这也是长期治疗的一种方法，可以参照使用，所以又把它扩充说明如下。天师说：痉病是寒湿之气聚集在两足之间，骨中寒冷疼痛而不能停止，甚至成年累月不能离开床褥，弯腰曲背的样子十分明显，这是什么原因呢？大凡各种痉病全都是水湿，水气长久不能排出，那么全身关节无不被水气充满，脾土也就失去主宰，又怎么能够分化水湿、使水液通利呢？既然如此，只治疗水湿就可以把湿气完全祛除；可是有些人治疗水湿多年，仍然无效，这又是为什么呢？只是治疗水湿而没有治疗脾土。方用白术五钱、薏仁二两、芡实三钱、茯苓一两、肉桂一钱、牛膝一钱、萆〔原文缺字〕一两、杜仲三钱，水煎服。

译此方的妙处在于疏利水湿之气，又不损耗真阴；每天服用，不必更换方剂。服用三个月，必然恢复如常；再服三个月，行走必然像从前一样。这是真正的长期治疗方法，也应当遵守而不可更改。华君说：同意。雷公说：治疗痉病的方子：白术四两、薏仁八两、山药八两、车前子一两、牛膝三两、生黄〔原文缺字〕十两、肉桂一两、杜仲四两，分别研成末，用蜂蜜制成丸剂。每天饭前用酒送服一两。服完一料必定痊愈，这是在利湿之中兼以补益。另有治疗痿病的方子：用元参一两、甘菊花五钱、麦冬一两、熟地二两、牛膝五钱、天门冬三钱，水煎服。此方与天师的意见相同。（妙。） 卷三（射集） 短期治疗法 论阳明口渴用石膏汤；论四逆汤；论附子理中汤；论大承气汤。天师说：所谓短期治疗，就是病情不必长期治疗，可以用迅速而有力的方法取胜，于是采用短期治疗法。比如阳明病刚开始时，趁病人口渴、要靠喝水自救之际，赶快用石膏、知母煎服。服一剂口渴就减轻，服两剂口渴就停止，服三剂病就像消失了一样；这时就不能再服第四剂了。因为石膏开始使用时有荡涤邪气的功效，长期使用则会损伤正气，所以可以暂时使用而不能长期使用。如果不相信我的话，把石膏当成夺命的药而天天服用，必然会变成痿病，身体也不能很快恢复。所以我一再告诫要慎用石膏，原因就在这里。仲景创立这个方子，是为了救治伤寒传入阳明的病证，不得已才使用它，以截断邪气，使邪气不再传变。原本不是教人天天服用它。无奈世上的医生不明白这个道理，擅自加大用量，任意放纵，忍心轻率使用，以致害人性命还不醒悟，实在可悲。这种短期治疗的方法，也不能不知道。张公说：我今天得到岐天师的阐明，真是大幸。我创立这个方子，本来只是为了救一时之急，并不是教人常年累月地使用它。世上的医生若不能醒悟，也可以听到岐天师的话而明白过来。短期治疗法不只适用于石膏汤；四逆汤也不能长期服用，久服就有火气过盛、自身焚灼的忧虑。附子理中汤也不可长期使用，否则有药性过于刚烈而折伤正气的危险。大承气汤只能服一剂，不能服到第二剂；用重了就有攻下太过、亡失阴液的祸患。像这样的情况，都可以类推。华君说：同意。（白虎汤，张路玉认为是治疗〔原文缺字〕热病的主方，这个看法很有道理，所以即使在伤寒病中，也不可轻率使用。李子永识。） 卷三（射集） 按日治疗法 论白天发寒发热 天师说：所谓按日治疗，是病情在白天较重，并发冷发热，比夜间更厉害；这类病必须在天还没亮之前先行截治。方用柴胡三钱、当归三钱、黄〔原文缺字〕五钱、人参一钱、陈皮一钱、半夏一钱、青皮一钱。枳壳一钱、白术五钱、甘草一钱、干姜五分，水煎服。（批语：补正逐邪汤。） 此方的妙处在于把柴胡加入人参、黄〔原文缺字〕、当归、白术之中。因为邪气敢在白天作祟，是在欺凌正气衰弱。现在用祛邪药和补正气药同用，共同攻逐邪气，那么正气充足，邪气自然退去。这就像盗贼在白天拿着武器闯入屋内。他明知主人软弱，所以肆无忌惮。如果主人退缩隐藏，盗贼的气势就会更盛，必定大肆抢掠，把财物席卷一空后离去。正气日渐消耗，病怎么能痊愈？妙处在于全方以补正气为主，使主人无所畏惧、指挥自如，召集家人奋勇搏斗；前后左右的人都拿着耒、扛着锄头赶来，争先抵抗，盗贼自然胆怯，只怕逃走得不够快。何况方中还有柴胡、半夏之类，分别消除邪气；这又像主人既然勇敢，仆人也全是勇士，盗贼就不会逃脱，必定会被擒获。此方用于白天发病，确实有奇妙的功效。张公说：妙极了。对于白天发病的病证，用这个方子治疗最为精妙。我还有一个治疗白天发病的方法，尤其容易见效。方用人参一钱、白术五钱、甘草一钱、陈皮一钱、柴胡二钱、熟地一两、白芥子一钱，水煎服。（批语：阴阳兼治汤。） 天师的方子治疗阳虚证，我的方子治疗阳虚兼有阴虚证；两方相互参照使用，哪里还用担心白天发病难治呢？华君说：同意。雷公说：白天发热，是邪气在阳分。补益阳气，邪气自然退去。方用人参三钱、甘草一钱、白术五钱、当归三钱、陈皮一钱、柴胡二钱，水煎服。有痰，加半夏一钱；有食积，加山楂一钱。方名助正汤。帮助正气，邪气即使不专门祛除，也会自行退去。卷三（射集） 按夜治疗法 论夜间发寒发热

译天师说：所谓按夜治疗，是病情在夜间加重并发热。有时寒少热多，有时热少寒多；一到天亮就觉得清爽，一到黄昏就觉得困重，这是阴气非常虚弱，所以病邪运行到阳分时病情减轻，运行到阴分时病情加重。方用熟地一两、山茱萸四钱、当归三钱、白芍三钱、鳖甲五钱、柴胡三钱、白芥子三钱、陈皮一钱、生何首乌三钱、茯苓五钱、北五味一钱、麦冬三钱，水煎服。（批语：补阴辟邪丹。） 此方的妙处在于鳖甲与柴胡同用，又把各种补阴药合在一起攻逐邪气。因为鳖甲是至阴之物，遇到阴就进入，遇到阳就转行。这两味药本来就是治疗阴经邪热的，何况又用在纯阴药物的组合之中，阴邪哪有不被祛除而迅速消散的呢？生何首乌能直入阴经，也能攻除邪气；再加上白芥子可以祛除脏腑胸膈间壅滞的痰，又不损耗真阴之气，哪有不迅速见效的呢？譬如一家主妇忽然被贼人擒住，用刀火威逼；如果箱柜里空空如也，贼人失望之下，势必因羞愧转为恼怒，反而更加严刑拷打主妇。现在使用熟地、山茱、当归、芍药，纯粹都是补益正气的药，一起投入使用，就像贼人在屋里时，把金玉财物全部倾倒出来；贼人喜出望外，必然丢下主妇去拿财物，吃饱拿足后就离开。再用鳖甲、首乌、芥子这一类药，力量足以与邪气交战，就像屋外大声呼喊、夺门进攻，邪气自然惊慌，更想着赶快逃走。如果只使用鳖甲、首乌，就会势单力薄，没有东西诱饵贼人；贼人哪里肯甘心退走，必然相互争斗，双方都受损之后他才离去。还有一个精妙的道理，很多人都不知道。像这类病症，必须在黄昏以前先服用此药，这样阴气得以固守，邪气就不敢进入。又譬如一家门户防守严密，锁钥整齐牢固，负责守夜值宿的仆人个个精壮强健、极其出众，那么贼人必然望风退却，又何必冒险翻墙越壁，等主妇察觉后呼唤家人把他捆起来送官呢？这些都是白天不治疗，而先在夜间治疗的方法。张公说：真是极其奇妙绝伦的论述。我哪里能够赞助和阐发如此高深的道理？只是阴经邪气旺盛，同时又夹带阳经邪气这一点，天师还没有说明，我再来谈一谈。阴邪旺盛，毫无疑问一定会在夜间发作。但也有阴邪兼夹阳邪，同样在夜间发作；病情也会发冷发热，与单纯阴邪之症没有不同，只是稍微有些烦躁，不像纯阴证那样总是安静。治疗时应当在补阴药中 少量配入一两味补阳药，使阴气增长、阳邪消退，自然会迅速见效。方用熟地一两，山茱萸四钱，当归三钱，鳖甲五钱，柴胡三钱，白芥子三钱，陈皮一钱，生何首乌三钱，茯苓五钱，北五味一钱，麦冬三钱。这是天师的方剂。我再加人参二钱、白术三钱而已，就可以治疗阴邪兼夹阳邪的病症。卷三（射集） 气的治法 天师说：所谓气治，就是气有实有虚，不能不使它恢复平衡。所谓气实，并不是正气实，而是正气虚、邪气实。如果把它当作正气充实，使用耗散气的药，就会使正气更加虚弱、邪气更加旺盛，病情就会严重到无法挽救。应当使用补益正气的药，并辅以祛除邪气的药物；这样正气自然旺盛，邪气就会日渐消退。方用人参一钱，白术一钱，甘草一钱，柴胡三钱，白芍三钱，麻黄一钱，半夏一钱，水煎服。此方的妙处，也在于把发散药放在补益正气药之中，使正气旺过邪气，自然会使两者交战，邪气便能逃散；否则就会导致失败。这就是治疗气病时应当懂得的气治方法。张公说：气治的方法很多，天师只说了一条，似乎还不完备，我再加以扩充。气陷，可以使用补中益气汤；气衰，可以采用六君子汤；气寒，可以使用人参白术附子汤；气虚，就使用四君子汤；气郁，就使用归脾汤；气热，就使用生脉散；气喘，就使用独参汤；气机妄动，就使用二陈汤加人参；气机壅滞，就使用射干汤；气逆，就使用逍遥散。我把这些补充到这里，气治的方法差不多完整了，人们可以根据症状施治。华君说：同意。我还有一个说法。气虚和气实，本来就有区别。气虚则身体羸弱，难以施治；气实则形体壮盛，容易察知。虚证使用天师的方剂，实证则另有一方。枳壳五分，白术一钱，陈皮五分，茯苓三钱，甘草一钱，山楂十粒，柴胡一钱，白芍三钱，炒栀子一钱，水煎服。（批注：消实汤。） 这也可以补充天师方剂的不足。雷公说：华君补充得很妙。卷三（射集） 血的治法 论治血应当顺应血的本性 天师说：所谓血治，就是血有病而不肯归入经脉，或向上、向下，或在四肢皮毛之间，哪里有合适的部位就在哪里出血。血循行于经络，向外运行于皮毛之间，向中运行于脏腑之中，向内运行于筋骨之间；向上运行到头、眼和双手，向下运行到二便、双足和脐部。所以全身没有不是血液通路的地方；一旦不归经，血自然会到处乱行，有孔就钻，有洞就泄，严重时会呕吐，甚至从毛孔渗出、从牙缝流出、从腹部脐孔渗出，而不只是从大小便排出。既然如此，治血就应当顺应它的本性，不应强行违逆。方用当归三钱，白芍三钱，熟地五钱，川芎一钱，荆芥末一钱，生地五钱，麦冬三钱，茜草根一钱，甘草一钱，水煎服。此方就是四物汤加减，妙处在于使用茜草根、荆芥，引导血液归入经脉；不扰乱血的本性，血自然就会归经，各处也就不会相互冲犯。如果使用止血药，并不是没有效果。然而这就像用石头压住草，虽然一时止住了，但血的本性仍想冲破阻碍，一旦找到空隙，仍会飞越而出、沸腾妄行。哪里比得上这个方子顺应血的本性加以引导？譬如和蛮横的人同行，只要稍微违逆他的心意，他就会生气；怒气未消，必然发生斗殴，皮肤破裂、血流不止是常有的事。如果反过来赞扬称颂他，顺着他的性情给他饮食，使他与同伴相处融洽，就能借助他的气力来弥补我们的不足。同舟共济，就没有敌国对峙的形势；同处一室，也不会发生操戈相斗的事情。时间久了，他还会替我们筹谋，修补我们的家园。这样不但血不会妄行，还会滋润筋脉、使面色光泽，永远消除重蹈覆辙的祸患。又何必过分截断血行，反而自取争斗呢？这是治血的方法，尤其应当留意。

译张公说：讲得合乎道理，也合乎情理。治疗血病以四物汤为主，再加荆芥、茜草更好，这是顺应血的本性，引导它归入经脉。不过，用六味丸汤治疗血病也很妙。因为血病最忌讳寒凉药物，寒凉会使血凝滞不行，难以归入经脉。六味丸汤的妙处在于药性不寒不热，能够补益肾水来滋养肝木。肝木得到滋养，就有了可以藏血的经脉，血自然不会向外泄出，哪里还会发展到向上吐血呢？方用熟地五钱，山茱萸三钱，山药二钱，丹皮二钱，泽泻二钱，茯苓二钱。这就是六味地黄汤的方剂。又加麦冬三钱、北五味一钱；有了这两味药，还能清补肺金，使皮毛得到滋养、毛孔牢固，血就难以向外越出。肺金不干燥，向下又足以制约肝木；肝木既然畏惧肺金的制约，又哪里会向上侵犯肺呢？所以血病最适合使用这个方子。长期服用三年而不再吐血，才算庆幸获得重生；否则，仍然处在生死关头。华君说：同意。我另外还有一个方子，使用生地一两，荆芥一钱，麦冬三钱，元参三钱，水煎服。（批注：止血归经方。） 服一剂即可止血，之后再用六味汤，就能完全治愈。雷公说：血病我也有一个奇方。使用生地一两、三七根末三钱、荆芥末一钱、人参三钱，水煎后调入药末服用。服一剂就能止血。之后也必须用六味汤调理。卷三（射集） 脏腑的治法 论脾肺同治；论肾肝同治；论心肾同治；论肺经单独治疗 天师说：所谓脏治，就是五脏之中有了病而进行治疗。五脏虽然有五个，治法却只有三类：脾肺同治，肾肝同治，心肾同治。肺气受到损伤，必须补益脾气；脾气已经受伤，肺气也会困弱。所以补肺必须补脾，补脾也必须补肺。比如有人咳嗽不止、呕吐腹泻不止，这就是肺脾受伤。人们认为咳嗽应当治肺，呕吐腹泻应当治脾。却不知道咳嗽是由于脾气衰弱，呕吐腹泻是由于肺气衰弱；这是因为肺气不能清肃下行，于是向上呕吐、向下腹泻；脾气的运转调节功能不能发挥，于是向上出现咳嗽。方用人参一钱，麦冬三钱，茯苓三钱，柴胡一钱，神曲五分，车前子一钱，甘草一钱，薏仁五钱，水煎服。（批注：肺脾双解饮。） 这个方子是把治疗肺和治疗脾的药合在一起使用。咳嗽、气喘之病可以一并消除，呕吐、腹泻的症状也各自消退，这就是所谓一方两用。所谓肾肝同治，是因为肾水不能滋养肝木，肝木就会抑郁不舒，必然出现两胁胀满闷塞的症状。肝木不能生养肾中的火，肾水就会日渐寒冷，必然出现腰脊难以俯仰的症状。所以补肝必须补肾水，补肾水又不能不补肝木。如果只补肝而不补肾，两胁疼痛怎么能立即消除？只补肾而不补肝，腰脊又怎么能立即痊愈？方用熟地一两，山茱萸五钱，白芍五钱，当归五钱，柴胡二钱，肉桂一钱，水煎服。（批注：肾肝同补汤。） 此方中熟地、山茱萸是补肾的药，当归、白芍、柴胡、肉桂是补肝的药；既然是同时平补两脏，似乎药物的用量不应有轻重之分。现在补肝的药反而多于补肾的药，由此可见肾是肝的母脏，而肝又是命门的母脏。命门是一身的主宰，本应生发五脏之气，不应反过来由五脏所生。然而五脏之间层层存在生克关系。肝既然属木，难道木就不能独自生养命门之火吗？这里面有极其深刻的道理，若不是我们这些仙人，哪里能够阐明呢？希望世人不要惊讶地把它当作新奇的说法，也不要因此怀疑它不能据以治病。再来说心肾同治的方法。把这两个脏腑合在一起治疗，其中的道理又是什么呢？肾，是属水的脏腑；心，是属火的脏腑。这样看来，心肾两经彼此如同仇敌，似乎不应牵连起来一同治疗。但不知道心肾虽然相互克制，实际上又相互依赖。没有心火，就会成为死灰；没有肾水，就会变成冰炭。心必须得到肾水的滋养，肾也必须得到心火的温暖。比如一个人惊恐不安、梦中遗精，这难道不是心肾不相交吗？人们认为惊恐不安是心的病，我却认为是肾的病；梦中遗精，人们认为是肾的病，我却认为是心的病。这并不是颠倒是非，而是确切恰当、不可更改的道理。方用人参三两，白术五两，远志一两，炒枣仁三两，熟地五两，山茱萸三两。麦冬三两，北五味一两，芡实五两，山药三两，菖蒲一两，柏子仁三两，去油，茯神三两，砂仁三钱，橘红一两，全部研成细末，用蜂蜜制成丸剂。用白开水送服五钱。（批注：心肾同补丹。） 这个丸剂的妙处，在于治疗肾的药少于治疗心的药。这是因为心神安宁平静，肾气自然安定；肾气安定了，心又怎么会躁动呢？这正是通过治疗心来治疗肾，而治疗肾也正是为了治疗心。这种治疗脏腑的方法，还希望世人能够进一步领会其中的意思。张公说：治疗脏腑的方法，已经全在这三个方剂之中，没有什么可再讨论的了。难道肺脏就没有单独治疗的方法吗？如果肺突然感受风寒，出现鼻塞、打喷嚏，咳嗽不止，吐出的痰像破败的棉絮，这是肺经单独患病，不必兼顾治疗脾。我留下一方：甘草一钱，桔梗三钱，半夏一钱，射干一钱，水煎服。（批语：散寒汤。） 此方的妙处，全在于桔梗能向上升提至鼻部，引导祛痰药上行到肺，以驱散风寒之邪。邪气散去，鼻塞立即消除，痰也随之消散，又何必采用缓慢迂曲的方法去治疗脾呢？不过，此方只能治疗风寒在外的感受性疾病，不能治疗内伤所致的各种病症。内伤所致的各种病症，有天师的方剂可以使用，治疗肺和脾就可以了。肾肝同治以及心肾同治的方法，也不必再说了。天师说：说得很完善。华君说：不对。（这是脾湿熏蒸肺部的病症，适宜采用燥脾利湿的方法；如果是肺热传移到大肠，又应采用清肺润燥的方法治疗，不能因为泄泻就禁用润剂。李子永记。） 卷三（射集） 治疗腑的方法 论小便闭塞、大便闭结；论胆怯的治疗；论肾虚所致的吐呕

译天师说：治疗腑病的方法很多，我举一两种病症作为法则，其余的可以由此推演。比如有人患小便不通、大便非常干结的病，就是这种情况。小便不通，是膀胱的病。膀胱的气化功能不能运行，小便就无法排出。小便闭塞，只是膀胱经的病罢了；然而治疗的关键完全不在直接治疗膀胱。方用人参三钱，莲子三钱，白果二十个，茯苓三钱，甘草一钱，车前子三钱。肉桂三分，王不留行三钱，水煎服。（批语：通水至奇丹。） 服一剂，小便就会像水柱一样通畅排出。此方的奇妙之处，全在于使用人参；其次在于使用肉桂三分。因为膀胱必须得到气化作用，小便才能排出。所谓气化，是什么呢？就是心包络的气。膀胱必须得到心包络之气向下运行，水液通道才能畅通。尤其妙在使用白果二十个，这层意思大多数人并不了解。白果能通行任脉、督脉，又能走膀胱经，引导人参、肉桂之气直达膀胱内部；车前子、王不留行都是使水液排泄的药物，便随着这些药力一起趋向下方，从阴部的出口排出。这种治疗腑病的妙法，世人知道吗？大便闭结，人们认为是大肠过于干燥，谁知道其实是肺气干燥呢？肺燥，清肃之气就不能向下运行到大肠；肾经的水又只够供自己使用，哪里还能分流出来滋润肠道呢？方用熟地三两，元参三两，火麻子一钱，升麻二钱，牛乳一碗，水二钟，煎至六分，再将牛乳调入，煎成一碗服下。（批语：润燥至神汤。）服一剂大便不通，服第二剂必定能排便。此方的妙处，全在于不直接润大肠而是补肾；更妙的是不只补肾还补肺；最妙的是不只补肺还使肺气上升。因为大肠处在下游，最难单独治疗，必须从肾经入手使它得到滋润，从肺经入手使它得到清肃。气既然向下运行，沉降到最下方，如果不用升提的方法，水液下注的通道就会闭塞不通。使上面的孔窍开启，下面的孔窍自然就会流通。这就是治疗下部疾病而从上部入手的方法，也是治疗腑病而从脏入手的方法。其余治疗腑病的方法，也可以由此领会。张公说：天师说得太简略了，我来补充扩展。凡是有人胆怯、不敢见人的，都是少阳胆经虚弱。而导致少阳胆经虚弱的原因，是肝木衰弱。肝木衰弱，又是由于肾水不足。治疗应当补肾，以滋生肝木。方用熟地一两，山茱萸四钱，芍药五钱，当归五钱，柴胡一钱，茯神五钱，白芥子一钱，生枣仁一钱，肉桂一钱，水煎服。（批语：助勇丹。） 此方的妙处，在补肾药中加入补肝药；尤其妙在又兼补心，使心不必从肝胆的血中取得所需，这样胆汁就充足，胆怯的表现便可消除。另一个妙处是使用肉桂进入肝经，就像人得到勇敢之人的帮助一样，自然很快便能使胆气壮盛。这就是治疗腑实病的妙理，世人知道吗？发生吐呕的病症，人们认为是胃虚，谁知其实是肾虚所致。不论是吃下食物立即吐出，都是肾气衰弱；凡是出现呕吐，无不是肾虚造成的。所以治疗呕吐而不治疗肾，是还没有看见疾病的根本。方用人参三钱，白术五钱，薏仁五钱，芡实五钱，砂仁三粒，吴茱萸五分，水煎服。（批语：转胃丹。） 此方看起来像是治疗脾胃的药，其实都是治疗肾的方法；方中除人参用于救助胃气外，其余药物都归入肾经，并不只是停留在脾。肾火能够温养脾土，脾土才开始能够滋生胃气；胃气一旦运转，呕吐才会平息。这就是治疗胃病却使用治疗肾脏的药，世人知道吗？华君说：也不知道。孙真君传下治疗小便闭塞的方子：车前子五钱，肉桂三分，水煎服，立即通利。卷三（射集） 常规治疗法 论头痛；论眼痛 天师说：所谓常规治疗，就是可以用通常的方法来治疗、按常法处理的病。比如有人患头痛，就用治疗头痛的常规方法；患眼痛，就用治疗眼痛的常规方法。何必头痛却去治疗两足，眼痛却用两手来治疗呢？虽然确实有头痛通过治疗两足而痊愈、眼痛通过治疗两手而痊愈的情况，但那必须是在按常法治疗后仍不见好转，才改用变法治疗；不能一开始按常规治疗，就先去寻求变法。一遇到头痛，就用蔓荆子一钱，川芎五钱，白芷一钱，甘草一钱，半夏一钱，细辛一钱治疗，病痛很快就会消除。（批语：止疼汤。） 一遇到眼痛，就用柴胡一钱，白芍三钱，当归一钱，白蒺藜二钱，甘菊花一钱，荆芥、防风各一钱，半夏一钱，甘草五分，栀子二钱，水煎服。（批语：全目饮。） 服两剂就会痊愈。这都是没有必要舍弃常规方法而去考虑变法。这种常规治疗的方法，可以作为后世的准则。张公说：常见病采用常规方法非常正确，我也不再谈变法了。华君说：不对。卷三（射集） 变通治疗法 论伤寒变为结胸；论疟疾变为下痢；论中风变为发狂；论中暑变为亡阳；论反胃变为噎膈 天师说：所谓变法，是不能用常规方法治疗，只好不得已而考虑改变方法。病变各不相同，所用药物也各不一样，我只举其中重要的情况来说。例如伤寒转变为结胸，疟疾转变为下痢，中风转变为发狂，中暑转变为亡阳，反胃转变成噎膈；如果不采用变法治疗，仍用平常的药物来应对，我看只能坐等病人死亡罢了。既然如此，结胸这种病症是伤寒发生转变所致，难道可以不用变法治疗吗？伤寒时火邪正盛，原本就不可以急着给病人饮食。如果不知道禁忌而给他进食，胃中得到食物，便把它看得如同珍宝，所以食物吃进去却排不出来；其他脏腑见胃中有食物，也纷纷起来争夺，势头极其猛烈，不是喝一杯水就能解决的，必须采用变法治疗。应当立即把栝蒌一枚捶碎，加入甘草一钱，一同煎服。栝蒌是攻陷结胸的良药，平常人服用它，必然会感到心中空虚失落；如今病人突然服用，难道不怕使他更加虚弱吗？谁知道没有疾病的普通人确实绝对不能服用此药，而伤寒结胸的病症却正适合使用它。因为食物结聚在胸中，不是大黄、芒硝、枳壳、槟榔、厚朴这一类药物所能驱除的，必须用栝蒌，才能把结聚之物攻陷下去。药力进入脾中，尤其担心其下行过度，因此稍加甘草使之停留，同时取甘草调和之性，不至于十分推荡。这就是病情发生变化而采用相应变法，确实胜过使用常规方法。

译疟疾本来是常见病，只可以用通常的消导、发散方法治疗。如今突然转变为下痢等病症，就使原本较轻的病变得严重。想发汗，身体却已经失去阴液；想祛除邪气，下部又已经在排泄。顾及上部，就担心下部；顾及下部，又妨碍上部。如果仍然按常规方法治疗，实际很难取得疗效。如今用人参一两，鳖甲一两，白术三两，茯苓一两，当归一两，白芍三两，柴胡一钱，枳壳一钱，槟榔一钱，水煎服。（批语：补阳消疟丹。） 此方的奇妙之处，在于使用了人参和白术。因为疟疾会损伤阳气，如果不赶快补足阳气，再加上下痢大量损耗阴液，形势必然会立即危急。只有赶快补足不足的阳气，使阳气生发、阴液滋长，才会有生机。尤其妙在重用白芍、当归，以滋润肠中的阴液。因为下痢次数多。下痢越多，阴液耗亡也越多；如今使用补阴的药物，阴液滋生，阳气下降，自然像春意融和、冰块消融成水一样，使水液分流排出，污秽之物全部消除；何况方中又加入枳壳、槟榔，仍能祛除积滞。另一个妙处是少量使用柴胡，稍稍舒畅肝气，使肝木之气安和，不来克制脾土；这样自然能增强土对水的制约，使水液向下滋润肝木，内在正气既然生成，外来的邪气也会消散。这样治疗下痢，疟疾也会一并消除。这种治疗病情变化的方法，怎么可以不知道呢？中风本来就是危重病，何况又转变为发狂，死亡已近在眼前。如果不采用变法挽救，怎么能够使病人免于濒临死亡呢？方用人参三两，菖蒲三钱，半夏三钱。南星三钱，生用附子一钱，丹砂末三钱；先将参、苓、附子等药煎汤，再调入丹砂末灌服。（批语：救绝至神丹。） 十个人中也可以救活三四个人。因为世上没有真正的中风病人，不过是中气、中痰、中湿罢了；如果不用人参、附子大剂量煎汤服用，怎么能挽回已经离散的元阳、恢复将要断绝的心气呢？何况人在将死之时，没有不出现痰液向上涌出的；妙处就在于用半夏、南星把痰邪驱逐出去。尤其妙在使用菖蒲把药力引入心经，使附子、半夏能够发挥荡除邪气的作用；丹砂又能镇定心气，所以往往可以使危重病情转危为安。如果仍用平常的二陈汤之类来消痰，痰未必能消，心气却已经断绝了。这也是病证发生变化，治法随之改变的情况。中暑本来是热证，但这种热病的发生，也有气虚的原因。人如果气充实、形体强壮，大多不容易中暑。既然如此，治疗中暑应当先补气，解暑放在其次。无奈人们只看到它属于热证，便急于治疗表证，把治疗根本放在后面。先用香薷饮治疗，没有效，又改用白虎汤，仍然无效，于是又使用发散药，杂乱地一齐服用；这样火邪便乘着热势向外奔走，全部趋向皮肤而外泄，无法止住，最终变成亡阳证的患者很多。应当用人参三两、元参三两、甘草一钱、北五味一钱、生地三两来救治。这个方子的妙处，全在于用人参补益元气，用元参清凉血分。血得到清凉，气自然就会停止外逸；再加上五味子的酸味，可以收敛肺金之气，这就是不直接止汗而汗自然停止。如果只按通常使用四君子汤的治法，那一杯水，怎么能扑灭车载柴薪燃起的火焰呢？这又是应当懂得灵活变通治法的地方。反胃病刚开始时，未尝不是胃病，当时用逍遥散加黄连一钱，立即就能止住。无奈世上的医生不懂治疗方法，便把香砂、厚朴、枳壳、砂仁之类的药纷纷投用。没有效果，又改用大黄、巴豆之类攻下。仍然没有效果，于是又改用黄连、黄柏、黄芩、栀子、知母等大寒之品来清凉。仍然没有效果，于是又改用桂枝、白果、肉桂、附子、干姜、吴茱萸之类来温热。还是没有效果，才开始用柴胡、荆芥、桔梗、防风、苏子之类来发散，结果形成了噎膈病。我现在怜悯这种情况，传下一方：熟地一两、山茱萸四两、麦冬三钱、北五味一钱、元参一钱、当归三钱、白芥子一钱、牛膝二钱，水煎服。（批语：转食至神丹。） 这个方子的妙处，全在于表面上不直接治疗反胃，实际上正是用这种方法治疗反胃。因为人的反胃，是肾中的阴水已经枯竭。肾水不足，大肠就会变得狭小；水不足以滋润它，所以肠道细小而干涸。肠道既然细小，饮食进入胃中就不能向下运行，只能反上来呕吐。治疗这种病，不能只治上部，而应当治疗下部。方中使用熟地、山茱萸之类，纯粹是为了补益肾中的水。肾水充足，大肠得到水的滋养，大肠就会重新变得宽畅，可以容纳食物。水道既然宽阔，船只航行就没有阻碍，大船小船都可以顺利通行，又怎么会担心小小的船不能运送粮食呢？对于这种肾中虚弱、水液不足以滋润大肠的反胃，应当采用这样的治法。如果是肾中寒凉而虚弱，就不能这样治疗。反胃这个名称虽然相同，但反胃的实际情况各不相同。肾中没有水液而发生反胃的，食物刚咽下去就会吐出。肾中没有火而发生反胃的，食物停留很久才吐出；比如今天吃下的食物，到第二天才把今天吃的东西全部吐出来，就是这种情况。方用熟地一两、附子一钱、肉桂一钱、山茱萸四钱、麦冬五钱、北五味一钱、茯苓二钱、山药二钱、丹皮一钱、泽泻一钱、牛膝一钱，水煎服。这是八味丸的汤剂，妙处在于补肾水的药中加入附子、肉桂，使它在补水之中又能补火。这里所说的补火，是补命门之火。因为脾胃之气必须得到命门之火，才能生发。就好比锅底没有火，怎么能够煮饭？势必水冷金寒，凝结成冰，必须等到一阳初复之气到来，才开始解冻回暖。人的脾胃也是这样。但是，寒凉病通常只应有腹痛、心痛，如今反而向上越出而呕吐，这是为什么呢？因为脾胃有了排出的通道，寒邪之气就不会滞留在中部。如今每天向上呕吐，胃口和咽门已经形成了一条通畅熟悉的道路，来去没有阻碍，便径直奔出，势头非常便利，又何必积聚在中焦，盘踞于心腹，忽冷忽热，来苦害脾胃呢？这就是反胃属于下焦寒凉，却不出现心腹疼痛的原因。这也是表面上不直接治疗反胃，实际上正是在治疗反胃。这就是采用变通治法治疗疾病的开端。张公说：讲得我无话可说。你心里明白却不能说出来，现在可以说了。没有什么话可说，只有长叹三声、叩头而已。只有圣人才懂得这些，我也无法把它说出来。华君说：我虽然有所传授，却比不上您的内容丰富而且畅达。

译雷公说：没有一条论述不奇特而透彻。真是圣人的言论，深不可测。（反胃而使用逍遥散加黄连，赵养葵先生也主张用这个方子；但这一定是食物一进入就吐出的病证。像早晨进食、晚上才吐出的，又属于命门无火，应当是八味汤证。李子永识。） 卷三（射集） 初治法 论伤风初治；论伤寒初治；论伤食初治；论伤暑初治；论伤湿初治；论燥病初治；论火病初治。天师说：所谓初治，就是疾病刚开始时，首先应当采用这种方法治疗。刚患伤风，就按伤风来治疗；刚患伤寒，就按伤寒来治疗；刚患伤食，就按伤食来治疗。一般人在疾病刚开始时用药，原本容易奏效。无奈人们辨认不清病情，用药混乱，往往使各种变证纷纷出现。如果能够辨认清楚，用药得当，又怎么会产生变证呢？例如伤风证必然有头痛、身体疼痛、咳嗽、痰多等症状，诊脉一定浮，这就是伤风。立即用防风一钱、荆芥一钱、柴胡一钱、甘草一钱，黄芩一钱、半夏一钱，水煎服。（批语：逐风散。） 一剂就能止住，不必再服第二剂。伤寒刚开始时，会鼻塞、眼睛疼痛、颈项强直，头也痛；但诊脉一定浮紧，这就是伤寒。如果按伤寒来治疗，就会痊愈。方用桂枝一钱、甘草一钱、陈皮一钱、干葛一钱，水煎服。（批语：荡寒汤。）一剂就能痊愈。伤食证表现为心中胀满烦闷，看到食物就恶心，进食后疼痛加重，这就是伤食；立即服用消食药就能马上停止。方用白术一钱、茯苓一钱、枳壳一钱，山楂二十粒、麦芽二钱、谷芽二钱、神曲三分、半夏一钱、甘草五分、砂仁三粒，水煎服。（批语：食食散。） 服一剂就感到舒畅，服第二剂即可痊愈。这就是初治的方法，人们容易知道却不能真正懂得；即使懂得，也不肯采用。行医的人不可轻视这种初治法。张公说：不必再说了。圣人的话确实深刻，三张方子就把初起的病证确定并治好了。伤暑刚开始时，必然会头晕、口渴、怕热；严重时还会身体发热、痰多、气喘。方用青蒿一两、香薷三钱、白术五钱、陈皮一钱、甘草一钱、茯苓三钱；有参就加一钱，没有也可以。（批语：青香散。） 服一剂就能痊愈。伤湿刚开始时，必然怕湿、身体沉重、脚肿、小便短少而色红黄。方用白术三钱、泽泻三钱、猪苓三钱；肉桂五分、茯苓五钱、柴胡一钱、车前子一钱、半夏一钱，水煎服。（批语：引水散。） 一剂立即痊愈，第二剂后身体就完全轻快了。燥病刚开始时，表现为咽喉干、口燥、咳嗽不止、痰不能吐出、面目发红，而且不怕风吹。方用麦冬五钱、桔梗三钱、甘草一钱、天花粉一钱、陈皮三分、元参五钱、百部八分，水煎服。（批语：宁肺汤。） 一剂即可使燥证停止，第二剂咳嗽停止，第三剂完全痊愈。火证刚开始时，必然大渴而大量饮水，身上出现斑点，或者身体热得像火烧，或者发狂、胡言乱语。应急用石膏三钱、元参一两、麦冬三两、甘草三钱、升麻三钱、知母三钱、半夏三钱、竹叶一百片。（批语：平乱汤。） 一剂病势稍稍减轻，二剂就安定，三剂完全痊愈，不可服到第四剂。如果疾病刚开始时，病势已经稍有减弱，就减半用药；趁火势刚起、胃气尚未衰弱，赶紧用此汤压制它，火邪自然会迅速熄灭而不造成危害。这个方子就是竹叶石膏汤，妙处在于加入了元参。麦冬用数两，使石膏不再作为主药，反而成为辅佐之药，听从麦冬、元参的调遣；这样只清除火邪而不损伤肾中的阴液。另一个妙处是加入升麻，引导火邪向外排出而不能向内侵入，只祛除火邪而不损伤肾水，所以功效更加神奇。如果担心升麻用得太多而把它减量，反而不能这么快奏效。所以我还要告诫世人，不要不懂得使用升麻。华君说：这些内容我没有传授过。（暑证没有不兼有湿证的，所以方中多用白术、茯苓。李子永识。） 卷三（射集） 终治法 论伤寒后的调理；论中暑后的调治；论中风后的调治；论中湿后的调治；论火证后的调治；论燥证的善后。天师说：所谓终治，是疾病已经痊愈后，为善后而采取的措施，所以叫作终治。比如伤寒痊愈以后应当怎样调理，中暑以后应当服用什么汤饮，中风以后应当怎样调养，都是终治的内容。伤寒的邪气已经全部退去，正气自然虚弱，按理应当补益正气；但胃气强而脾气弱，补益药吃得太多，恐怕会出现能吃却不能消受的情况。治法应当少用补胃的药，多用补脾的药；尤其不应多用补脾药而少用补肾药。因为肾能生土，土又能生金；金气旺盛，木就有所畏惧，不至于来克制脾土。因此补肾正是为了补脾。方用熟地一两、麦冬三钱、五味子五分、白芍三钱、肉桂三分、白术三钱、薏仁三钱、白芥子一钱，水煎服。（批语：脾肾至资汤。） 这个方子专门补益肾、脾两经，不去通补其他各脏，但各脏也没有不能得到调治的。中暑会损伤气，但调治的方法不能把治气放在首位，应当以补血为主。因为阳气受损，阴血也会随之耗伤。方用当归一两、白芍三钱、川芎一钱、熟地一两、五味子一钱、麦冬三钱，用水煎服。这个方子就是四物汤，妙处在于全用滋补阴经的药物，又加入麦冬、五味子来滋养肺金。肺金旺盛后，就能制约肝木对脾土的克制；四物汤滋养肝血，便可安然无恙了。中风之后，也是气虚所致。这类病一定应该补气，不可补血。因为血液瘀滞之后才发生中风，不能再补血，以免加重气机阻滞。方用人参三钱。茯苓三钱、薏仁三钱、半夏一钱、神曲五分、白术五钱、甘草一钱、肉桂一钱、陈皮五分，用水煎服。（批：气血两补丹。） 这个方子妙在补益胃气，使肺金之气得以生成；又温补命门，使脾土之阴得以滋生，这样又何必害怕风木旺盛呢？这三个方子都是善后调治中最精妙的方子，可以作为最后治疗的方法。

译张公说：妙极了。我还能说什么呢？我也应当逐一加以补充。中湿之后，水湿已经排尽，治疗应当健脾。但不能只健脾，还应当补命门之火，以温养脾土。方用白术五钱、茯苓三钱、肉桂三分、白芍三钱、薏仁五钱、白芥子一钱，用水煎服。此方专门补益肾经之火，但又不是十分大热，因此脾气得到温煦，自然能够祛除湿气并生发胃气。火证既然已经把余火泻散殆尽，病势必然导致气息奄奄，连坐立都不能。如果一味泻火，胃气必定受伤，骨髓也会耗尽，肾水什么时候才能重新生成呢？方用熟地一两、元参五钱、麦冬一两、牛膝一钱、白芍三钱，用水煎服。（批：济水汤。） 这个方子的妙处在于滋润肺金，以滋生肾水，同时还能平抑肝气。三个脏腑安定之后，胃气自然能够恢复，又何必再泻除残余的火呢？燥病既已消除，善后的办法只有大力补益肾水；肾水充足，肺金就有滋养。用六味汤加麦冬、五味子来治疗即可。华君说：我也没有别的传授，没有什么可谈的。卷三（射集） 专治法 论直中阴寒；论中暑 天师说：所谓专治，就是专门治疗一个脏腑，采取集中力量、直入病所的方法。比如人患直中阴经的寒证，病势像奔腾的骏马一样，无法阻止遏制。如果把援军分散调往各处，势必彼此观望、迟疑徘徊，不能迅速救援主帅；不如只用一两名大将，砍断关卡直冲进去更为妥当。方用人参一两、附子二钱，用水煎服，立即见效，方名参附汤。这样使用确实有充分的道理。寒邪直接进入肾脏，就像城主在外面死去，百姓四处逃散，贼人还驱赶全城百姓，使他们都变成盗贼，进而侵犯城池，锋芒不可抵挡。这时如果再召集邻城的军队，缓慢行事必然不能解决问题；不如立即在当地集合军队，推举大将登坛，把统领兵马的权力全部交给他，让他奋勇当前，冲破包围杀入城中，斩杀清除贼人。城池安定、百姓安乐后，原先的贼兵便会倒戈，调转兵力追逐贼人。方中使用附子，就像任用大将；使用人参，就像调动兵马。人的身体好比城郭，药物可以借此作比；生死情形与此相同，这个比喻足以说明道理。希望人们深入思考，自然能够领悟专治的方法。张公说：专治的方法用于直中阴寒之证，确实非常有道理。不过，直中的一类病证，并不是一个方子就能完全治疗的。我传授这一类方法，大家可以充分观察领会，这样治疗时就不会遗漏方法。华君说：我也传授相同的方法，不过我还有别的方法。比如有人患中暑证，出现口渴、想大量饮水的症状，病势也十分急迫。如果想把药力分散、缓慢治疗，暑邪就不容易驱散；应当使用一两味解暑药，直接驱逐邪气，这样心君或许才能安宁。应当用人参一两、青蒿二两、香薷三钱、白术五钱，用水煎服。（批：清暑神丹。） 这个方子的妙处，在于先用人参固护元气，然后青蒿才能够驱散邪气。虽然青蒿一味也能解暑，似乎不一定需要人参帮助。但是只解暑而不补气，暑邪虽然解除了，人必定会虚弱。只有和人参同用，在祛邪之中兼有补益正气的方法，暑邪散去而不损耗真气，自然能够迅速奏效。方中又有白术健脾、香薷驱除暑热，这样配伍当然十分合宜。卷三（射集） 分治法 论便血与尿血分治；论腰痛与头痛分治；论遗精与健忘分治；论吞酸与泄泻分治；论中气与中痰 天师说：所谓分治，是病证复杂难治，不能当作一个病证来治疗，因此采用分别治疗的方法。比如有人既有便血，又有尿血；既有腰痛，又有头痛；既有遗精，又有健忘；既有吞酸，又有泄泻。病症纷纷出现，药物难以完全相同，不得不分别施治。有时治疗上部，有时治疗下部；有时治疗有余，有时治疗不足，不能只用同一个标准混同处理。但是掌握了正确的方法，分别治疗之中也可以相互结合；没有掌握正确的方法，即使表面合治，实际上仍然是分别治疗。便血和尿血不能混为一谈，但总的说来都是下部出血；用生地一两、地榆三钱治疗，两个病证自然都会痊愈。（批：两地丹。） 大便和小便虽然各有不同的经络，但病源相同，都是由膀胱有热而来。生地能够清膀胱之火，地榆也能清膀胱之火。一个方子兼有两种作用，分别治疗之中又包含着共同治疗。腰痛和头痛，一个在下、一个在上，部位各不相同。然而肾气向上通达于脑，脑气向下通达于肾；上下部位虽不同，气实际上是相通的。治疗应当使用温补药物，大力补益肾中的阴精，这样上下的气自然就能贯通。方用熟地一两、杜仲五钱、麦冬五钱、北五味二钱，用水煎服即可痊愈。（批：上下兼养丹。） 熟地、杜仲都是补肾的药，专门治疗腰部疼痛是它们的主要功效。现在连头痛也治好了，这是为什么呢？熟地虽然是补肾的药，但补肾之后，肾气就能向上滋养脑部；背脊骨这条通路就像辘轳一样使气上升，是气运行的直接道路。肾气一旦充足，便会迅速上升而不可遏止，所以一补肾气，腰部不痛了，头脑也就不痛了。合治之中包含分别治疗，分别治疗之中实际上又有合治，难道不是这样吗？遗精是下部的病；健忘是上部的病。为什么分别治疗，反而都能恰当地奏效呢？方用人参三两、莲须二两、芡实二两、山药四两、麦冬三两、五味子一两、生枣仁三两、远志一两、菖蒲一两、当归三两、去油柏子仁一两、熟地五两、山茱萸三两，分别研成细末，用蜂蜜制成丸剂。每天早晚各用白开水送服五钱。（批：遗忘双治丹。） 服用一半的药量，就能同时治疗这两种病。这个方子本来是治疗健忘的，为什么对遗精也有效呢？遗精虽然属于肾水虚弱，但实际上根本在于君火虚弱；现在补益心君，玉关不必刻意关闭也会自然关闭。这就是合治之中包含分别治疗，确实有特殊的功效。

译吞酸属于火；泄泻属于寒。看起来寒热不同，治疗方法似乎也应当改变；但不知道吞酸虽属热，是由于肝气郁结，泄泻虽属寒，是由于肝木克制脾土。如果一定要用一个方子治疗肝木郁结，再用另一个方子培补脾土，那么脾土必然大受损伤，肝木也必然严重衰败。不如在一个方子中同时治疗这两方面。方用柴胡一钱、白芍五钱、茯苓三钱、陈皮五分、甘草五分、车前子一钱、神曲五分，用水煎服。（批：两舒散。） 两个病证都能痊愈。这个方子的奇妙之处，全在白芍的功效；白芍是肝经药，最善于舒解肝木郁气。肝木郁结一舒展，向上就不会克制胃，向下也不会克制脾。方中又有茯苓、车前子来分利、消除水湿之气，使水湿都从小便排出；这样哪里还会有多余的水液导致吞酸，或剩余的汁液导致泄泻呢？何况还有半夏、神曲能够消痰、化解食积呢？一次治疗就具有分别治疗的功效，这一点世人还没有完全了解。张公说：竟然有这么多奇妙之处，我没有什么可以再说的了。远公请我再作补充，我还有一个病证，补充进来也是可以的。中气和中痰，虽然看起来是两种不同的中证，实际上都是气虚所致。气虚自然容易生痰，痰多又必然耗伤气；看似分别，实际上是相互关联的。方用人参一两、半夏三钱、南星三钱、附子一钱、茯苓三钱、甘草一钱，用水煎服。（批：仁勇汤。） 中气和中痰这两种病证就都能治好了。人参本来就是补益气分的神妙药物，同时也是消痰的良药。半夏、南星虽然是驱逐痰邪的良药，同时也是扶助正气的重要药物。附子和甘草，一个体现仁和，一个体现勇猛，二者相互配合便能形成强大的力量；把它们与前三味药合用，扶助正气必然能够祛除邪气，荡涤痰邪也必然能够补益气机，分治与合治融为一体而没有明显界限，奇妙至极而又有神奇变化的功效，这些也不可不知。华君说：我和他所说相同，没有什么可讲的。卷三（射集） 同治法 论四物汤、逍遥散、六君子汤、归脾汤、小柴胡汤、参苏饮。论补中益气汤、四君子汤的加减法。天师说：所谓同治，就是用同一个方子同时治疗几种病。比如四物汤既能治疗吐血，也能治疗便血；逍遥散既能治疗肝木郁结，也能治疗各种郁证；六君子汤既能治疗饮食所伤，也能治疗痰气积聚。然而方子虽然相同，用药的轻重却有区别，加减也各不相同，不能机械地认为它能治一种病，便拿来原样治疗另一种病。比如吐血时，宜在四物汤中加入麦冬、甘草；便血时，宜加入地榆、黄芩之类。肝木郁结时，宜加入丹皮、栀子；火邪郁结时，宜加入黄连；肺金郁结时，宜加入黄芩、苏叶；脾土郁结时，宜加入石膏、知母；肾水郁结时，宜加入泽泻、猪苓。饮食伤及肉食时，宜加入山楂；饮食伤及米食时，宜加入麦芽、枳壳。损伤了脾胃对面食的消化。应当在六君子汤中加入萝卜子之类的药物。同治的方法，难道可以不加以审察吗？张公说：同治的方法不止三种方剂，我再来加以扩充。归脾汤可以治疗因忧郁恼怒而损伤肝脏的人，也可以治疗心气虚弱而不能安睡的病症。小柴胡汤可以治疗伤风刚开始的病，也可以调和伤寒病情已经恶化的病。参苏饮可以治疗风邪侵袭，也可以治疗气机郁滞所导致的胸闷烦闷。补中益气汤可以升举、提振阳气，也可以补益脾阴；兼能在刚受伤时消除食积，在病情变化后驱除邪气；疟疾借助它来发散邪气，泄泻则借助它来固摄、防止脱陷。四君子汤可以补益不足的气，也可以泻去有余的火，类似这样的例子多得无法一一列举，也只在于人能够善于领悟罢了。华君说：我没有再传述。卷三（射集） 异治法 论中湿　论中暑　论中寒 天师说：所谓异治，就是同一种病采取不同的方法治疗。比如有人患中湿病，有的采用开鬼门的方法，有的采用疏泄净府的方法，就是这种情况。虽然同样都是水湿病证，为什么分别采用不同的治疗方法，却都能见效呢？所谓开鬼门，就是打开人体毫毛和皮肤的孔窍。所谓泄净府，就是疏泄大小便。治疗方法虽然不同，但道理归根到底是一致的。它们相同的道理是什么呢？水肿的病症，根本上是土气郁滞所致；土气郁滞，水就会自行壅塞停滞而不能流通。开鬼门，就像疏通支流；泄净府，就像打开入海口，所以采取不同的治疗方法都能见效。方剂已经详细记载在前文，这里不再谈论。希望人们由此领悟其他各种不同治疗方法的道理。张公说：异治的方法很多，天师说得过于简略，我再来加以扩充。比如有人中暑，有的用温热药发散，有的用寒凉药解除。治疗伤寒时，有的用桂枝汤，有的用麻黄汤，就是这种情况。桂枝和麻黄一寒一热，性质各不相同，为什么使用它们都能见效呢？因为这两种药总的来说都是发散药；风寒刚进入营卫之间时，热邪可以在初期发散，寒邪则可以在后期发散。风寒刚从皮毛侵入，将要进入胃经时，风邪还带有寒性，所以可以用桂枝以温热之性发散它。风寒已经由皮毛进入营卫之后，寒邪就将转变为热邪。这是因为正气逃入内里的脏腑，皮毛和躯壳任由邪气在外占据，于是形成内热病症，所以可以用麻黄发散寒邪。治疗方法虽然不同，但祛除邪气这一点相同，所以使用它们都能见效。中暑时，有的用香薷以温热之性发散暑邪，有的用青蒿以凉性发散暑邪。看起来似乎不同，其实不知道这并不是不同。因为中暑这种病，是感受了夏季的热邪。邪气进入脏腑后，必须把它发散驱除。香薷和青蒿同样都是驱除暑热的良药，药性虽然有寒热之分，但在驱逐暑邪方面并没有彼此不同。这就是异治方法应当了解的道理。其他异治的方法，难道不能由此进一步贯通理解吗？华君说：我也没有再传述。卷三（射集） 劳治法 论久坐　论久卧

译天师说：所谓劳治，就是先让患者身体劳作，然后再进行治疗。比如人久坐就会使血液运行不畅、筋脉松弛，久卧就会使肌肉萎弱、骨骼收缩，必须让他在路上行走，在山岭上攀援，然后再用药物接着治疗。方剂用当归一两、白芍三钱、黄【原文疑有缺字】一两、甘草一钱、陈皮五分、防风五分、半夏一钱，水煎服。这个方子原本是补血汤加以变化而成的。久坐、久卧的人，血液运行非常迟滞，如果再补血，就会造成血有余而气不足，难免血盛于气，似乎应该赶紧用补气药来补益。现在仍然使用补血药，这是为什么呢？气能够生成，必定以血能够濡养为根本；我反而先让患者在奔走攀援时消耗体力，然后接着使用补血药，使他因喘息而气更加不足、血更加有余。此时再加用补血药，血感受到气的怯弱，反而怜惜气的匮乏，便损减自身的有余来补益气的不足，于是血气就能调和。这样，血液运行迟滞的不会再迟滞，肌肉痿弱的也不会再痿弱了。这就是劳治方法精妙的原因。张公说：不必再增加了。华君说：我也没有再传述。卷三（射集） 逸治法 论过劳　论治气劳　论治血劳 天师说：所谓逸治，是因为人过度劳累，所以劝他安闲休息，然后再用汤剂、丸剂等药物接着治疗。凡是过度劳累的人，脉象必定浮大而不协调，按之无力；如果不劝他安闲地调养作息，必然会受到吐血、虚损等病的侵袭，所以逸治不可不讲。可以游览山水，可以在居室中静养，可以以读书、研究史籍、弹琴、赏玩器物来调养闲情，也可以借笙箫、歌曲、拍板来取乐；这样无论身处何地都可以得到欢乐，使活着的人处处都是乐境，足以把火宅转变为清凉之地，把劳心转变为安闲舒适。然后再用滋补的方剂接着治疗，自然就会心情舒畅，饮食也容易消化。方剂用人参三两、白术五两、茯苓三两、熟地五两、山茱四两、砂仁五钱、当归八两、白芍五两、黄【原文疑有缺字】五两、麦冬三两、北五味二两、陈皮五钱、神曲一两，分别研成末，用蜂蜜制成丸剂。每天早晚各服五钱。这个方子是补气、补血、补精的妙方，具有调理斡旋的力量，可以长期服用以滋养身体，不会造成偏盛一方的祸害。逸治的方剂，只有这个最好，希望对此加以留意。张公说：劳作与安逸安排得当，方剂使用也有法度，我没有什么可非议的。我的方子虽然也有。但比不上天师的方子，不过你说的也有道理。我再传授两个方子，一个治疗气劳，一个治疗血劳。劳气方：人参三两、黄【原文疑有缺字】三两、茯苓四两、白术八两、白芍三两、陈皮一两、炙甘草八钱、麦冬二两、北五味一两、远志一两、白芥子一两，分别研成末，用蜂蜜制成丸剂，早晨服五钱。这个方子是补气药。有人损伤了气，右手脉象大，最适合服用这个方子。如果左手脉比右手脉大，那就是损伤了血。另立一方，用熟地八两、白芍八两、当归四两、山茱萸四两、麦冬三两、五味子一两、远志一两、生枣仁一两、茯神三两、砂仁五钱、白芥子一两、橘红三钱、肉桂五钱，分别研成末，用蜂蜜制成丸剂。晚上服一两。这个方子专门治疗血不足。如果身体在夜间发热，加地骨皮五两，去掉肉桂。没有血病的人服用它，确实也有奇效。可以把这些内容一并记载下来，供世人选择采用。卷三（射集） 吸治法 论胞上升　论头痛　论肠下　论疮毒初起 天师说：所谓吸治，就是不使用汤药，而采用吸引的方法治疗。比如妇人生产，胎儿落地而胎盘不下；或者头痛长久不愈；或者肠子脱出而长久不能收回；或者疮毒刚开始发作，还不能辨明阴阳属性的病症，都可以用药物把病邪吸引出来。产妇生下胎儿后，胎盘忽然向上升，这必定是恶血冲入心中的病症，形势十分危急。如果用下药强行攻下，就会损耗元气，恐怕导致突然死亡；不如用蓖麻子一钱捣烂，涂在产妇的脚心，不一会儿胎盘自然就会下来。还有胎盘落下、胎儿出生后大肠脱出的情况，更加可怕。这是虚弱到了极点、脏腑下陷，按理应当用人参配合升麻、柴胡来升提。但产妇刚生产，不能马上用升麻、柴胡发散正气，恐怕气散后肠子更难收回；不如仍然只用蓖麻子，捣烂后涂在产妇头顶正中，不一会儿肠子自然会收回去。应立即用温水把头顶上的蓖麻子洗干净，不要留下丝毫。如果拖延时间太久，肠子就会向上悬吊，又形成危重病症而无法救治。胎盘一旦落下，也同样如此，都应当洗干净才好。至于头痛，只需取蓖麻子一粒捣碎，与少量枣肉一起捣匀，制成黄豆大小的丸剂，外面用丝绵包裹，放入鼻孔。不一会儿，必定会有清鼻涕流出；这时就把药丸取出，不可长时间放在里面，头痛就会痊愈，永远不再发作。如果长时间留在里面，必定会导致脑髓流出，又成为无法用药救治的病症。务必牢记，务必牢记。疮毒刚开始发作时，有一种解毒石，能够吸住毒邪而不使其向下。但毒邪较轻的，吸一次就会消退。毒邪较重的，必须吸引数日才会消退。不可急躁，要让它自行脱落。这种石头最为奇妙，一块石头可以使用三年，但只可以用来治疗小的疮口。对于毒邪严重的痈疽，仍然应当用前面所说的汤药治疗为好。这就是吸治方法应当了解的内容。张公说：吸治的方法到这里已经说尽了，没有什么可以再谈的。卷三（射集） 引治法 论虚火沸腾　论厥逆 天师说：所谓引治，就是病在下部而把它向上引，病在上部而把它向下引。比如有人虚火在咽喉、口腔和牙齿之间沸腾，用寒凉药入口时稍觉舒服，但过一会儿又加重；再用寒凉药，就会腹泻腹痛，而上部的热势反而更加炽盛。想用热药而以凉水送服，但病人不相信，不肯轻易接受这种治疗，于是采用外治法把火邪引走，病就痊愈了。方剂用附子一个，研成末，用米醋调成膏状，贴在涌泉穴上。过一会儿，火气减弱；再过一会儿，热势停止并退去，身体变得一片冰凉，然后用六味地黄丸汤大剂量给予，火气就不会再沸腾了。因为这种火是雷火，遇到水反而会更加猛烈。你没有见过雷霆震动吗？在浓云、大雨的时候，雷声反而更加震动，惊天动地，更显威势；一见太阳当空，雨停了，雷声也消失了，寂静得听不见。

译你又没有见过冬天的天地吗？严寒霜雪，郊野结冰，雨雪纷纷，阴风凄厉；这是天气向下运行，而地气反而上升，因为下面有热气，上面自然就寒冷。你又没有见过夏天的天地吗？烈日炎热，暑气蒸腾，热气积聚，烧灼树木、焚毁树林，沸水如汤；这是天气上升、地气下降，因为上面有热气，下面反而寒冷。人体的虚火，也正是这样。现在既然火气向上升腾，身体下部就会冰冷。现在用附子这种大热药贴在涌泉穴上把火气引下来，是因为涌泉虽然属于水穴，但水中实际上存有火气；火性向上，而穴中正寒，忽然得到火气，水就会自行沸腾转温；水温了，火就会自行下降。同类之气相互求应，必定会归回原来的藏伏之处。火既然已经归回藏伏之处，又怎么会沸腾在上部呢？于是咽喉、口腔和牙齿间的病热忽然消失，其中有一种让人不知不觉便达到疗效的奥妙。这种引导治疗的巧妙方法，也应当了解。张公说：引导治疗还有一种方法，你要详细记下。例如有人患厥逆证，不敢用药治疗时，可用吴茱萸一两研成细末，再取面半两，用水调成浓糊状，摊在一块如钟口大小的布上制成膏，膏厚半分，贴在涌泉穴内，这样手足逆冷就会停止。何况上热下寒的病证，都可以用这种方法来引导治疗。这也是引火归元的方法。华君说：这也还没有传授出去。卷三（射集） 单治法 论述各种疼痛应治肝，以及吐泻各证应治胃 天师说：所谓单治，就是各经有病时，只针对其中一种病来治疗。比如有人身体疼痛，双手也疼痛。又有双足疼痛、腹痛和心痛。这类病证，如果只治疗其中一经，就先使这一病证痊愈，然后再逐一治疗其他病证。这种病证是全身上下内外都已患病，应当先以治疗肝为主；肝气一旦舒畅，各种症状自然会痊愈，不能头痛只救头、脚痛只救脚。方用柴胡一钱，白芍五钱，茯苓五钱，甘草一钱，陈皮一钱，当归二钱，苍术二钱，薏仁五钱，栀子一钱，水煎服。（批语：加减逍遥散。） 此方是逍遥散的变化方，专门治疗肝经郁结，并且加入了祛湿药物。因为各种疼痛都属于火，而双足疼痛又兼有湿气作祟。方中用栀子清火，用薏仁祛湿，所以虽然只治疗肝经这一经，各经却无不收到疗效。这就是单治法的神妙之处，比兼治还要高明，你们知道吗？张公说：还有或腹泻或呕吐、或胃中胀满闷塞、或头晕眼花的病证，应当先调治胃气，那么各种症状都会安定。方用人参三钱，茯苓三钱，甘草三分，陈皮一钱，白芍三钱，神曲一钱，砂仁三粒，薏仁五钱，水煎服。此方就是治疗胃的方剂。胃气一旦恢复，吐泻等各种病证自然会痊愈。这也是单治的一种方法，附在天师的方剂后面就可以了。华君说：还没有传授出去。卷三（射集） 双治法 论心痛应治肝，论胃吐应治脾，论肺燥应治肾 天师说：所谓双治，就是一经有病时，只治疗这一经力量不足，必须同时治疗两经才能奏效，所以叫作双治。比如有人心痛，不能只治疗心痛，必须兼治肝。比如有人胃中呕吐，不能只治胃，还要兼治脾。比如有人肺咳，不能只治肺，还要兼治肾。病在心而导致疼痛，按理应当治疗心，现在却不治心，这是为什么？因为心气受损，是由于肝气不足；补益肝气，心君就能安守其位。方用白芍五钱，当归五钱；有火，加栀子三钱；无火，加肉桂二钱，水煎服。（批语：心肝双解饮。） 疼痛立即停止。因为芍药能平肝，又能滋生肝血，与当归同用，功效更加奇妙。栀子、肉桂都是清肝、扶助肝气的上品；肝气平和以后，心气也会安定。母子之间关系密切，母亲安定了，子女没有不安定的。这就是同时治疗心肝的妙法。胃中呕吐是由于脾虚，脾气不能向下运行，必然向上反逆而引起呕吐；补益脾气，胃气自然安定。方用人参三钱，茯苓三钱，白术五钱，甘草一钱，肉桂一钱，神曲一钱，半夏一钱，砂仁三粒，水煎服。（批语：脾胃双治饮。） 此方中治疗脾的药物居多，为什么用于胃吐反而合适？因为胃是脾的关口，关门沸腾不安，是由于关内紊乱溃败；既然如此，要使关外安静，就必须先使关内平定。方中全用补脾的药物，脾气得到正常运行，又怎么会担心胃口呕吐呢？何况方中还有砂仁、半夏、神曲等药，全都是止吐之品，难道会有不取得神效的吗？这又是同时治疗脾胃的妙法。肺咳这种病，本来就是肺虚，肺虚当然应当补肺，为什么还要兼治肾呢？因为肺金之气在夜间睡卧时必然归藏于肾中，就像母子之间，母亲虽然在外游走，夜间也必定返回子女家中，以便安身。如今肺金受到心火损伤，必定要向自己的儿子求救，以抵御外来的侵犯。假如儿子贫弱，怎么能够召集众人来替母亲报仇呢？现在有一方治疗此病，用熟地一两，山茱萸四钱，麦冬一两，元参五钱，苏子一钱，甘草一钱，牛膝一钱，沙参三钱，天门冬一钱，紫菀五分，水煎服。此方的妙处，全在于大力补益肾水，同时稍微清泄肺金，使子胜过母亲，母亲的仇就可以报了。方中又有祛除邪气的药物，使用得当，完全不会耗散肺金之气。就像儿子率领朋友，都是同心协力来帮助他，公开声言进攻，却完全不花费老母亲的资财；这样，儿子的仇虽然尚未报复，外来的侵犯者听到风声也会退避，不敢再侵犯母亲的家。这又是同时治疗肺肾的妙法。张公说：双治的方法很多，但有了这三种方法，就可以触类旁通地治疗其他病证了。因为各种疾病，不是心肝方面的病，就是脾胃或肺肾方面的病。如今既然天师各自都有双治的方法，而且药物配伍十分神妙，难道不能据此作为秘藏于枕中的秘诀吗？我之所以赞叹不已，是因为不敢再加以参谋补充。华君说：还没有传授出去。卷三（射集） 立治法 论厥证，论腰痛

译天师说：所谓立治，就是不能让患者坐着或躺着服药，而要让他站立着治疗。例如厥病就是这样。厥证多表现为双手反张、双足逆转，必须站立着服药，这样片刻之间就能使手足恢复正常，不可不知道这一点。因为厥证本来是热病，热邪越深，厥逆也越严重。假如让患者躺着服药，药物到达胃中，一遇到火热之气沸腾冲击，药气彼此不能相容，反而吐出来，这种情况比比皆是。我现在制定一种方法，让患者站立着服药，就绝对没有吐出的忧虑。方用黄连三钱，柴胡一钱，茯苓三钱，白芍三钱，白芥子一钱，木瓜一钱，甘草一钱，水煎服。（批语：顺性汤。） 此方全是平肝的药物，既能去火，又能顺应火邪的性质，按理说药一入口就不应当吐出。然而火热之邪向上炎盛，仍常常会引起呕吐；应当让人抱住患者使其站立，再让另一人把药递给他服下，等药咽下去一段时间后，再把患者抱着躺下，这样药性就能顺利运行，不会有呕吐逆乱的痛苦。这就是立治的方法，人怎么可以不知道呢？还有腰痛这种病，也适合站立着服药。因为腰属于肾，肾虚以后才会腰痛，时间久了肾宫会更加虚弱。即使有补肾的药，也不肯直接进入肾宫，就像浪子长久不在家，反而把家当作敌国一样畏惧。即使手里拿着缠头钱，也还要到别的院落去游荡。必须有人扶住患者的身体，让他站着服药，这样药物才能直接进入肾经。又像浪子不肯回家，得到别人劝阻，迫不得已才返回自己的家室。因为肾宫处于坐卧状态时，水谷精微不能直接到达并运行；让患者站立起来，水谷的滋味才能进入其中，所以必须由一人扶着站立，药物才能到达。方用熟地一两，山茱四钱，北五味一钱，麦冬二钱，白术一两，杜仲五钱，用酒煎服。（批语：健腰丹。） 此方虽然精妙，但不站立服用，就不能直接到达肾宫。这又是立治的妙处，你们知道吗？张公说：需要立治的病证不多，只有这两种，不再论述。华君说：我也同意。卷三（射集） 卧治法 论痛风、论风懿、论风痱、论痿废、论痉证 天师说：所谓卧治，就是根据患者卧床不起的情况，让他在卧床状态下治疗。例如痛风、风懿、风痱、痿废等病证就是这样。痛风这种病，是湿邪侵入人体所致。湿气进入关节和骨髓之中，疼痛就难以忍受，手足牵引拘挛，腰脊弯曲，常年不能下床，想让他坐起来都不可能。既然如此，怎么能要求他不卧床而接受治疗呢？方用薏仁一两，芡实一两，茯苓三钱，车前子一钱，白术五钱，肉桂一分，不可多用，水煎服。（批语：解湿汤。） 此方的妙处在于祛除湿气而不耗伤正气。尤其妙在使用肉桂一分，只取肉桂的气而不取其味，这样才能进入各个关节之间，引导祛除其中的水湿之气。此方应当经常服用，作为汤剂使用，不能要求它很快见效。这是一种卧治方法。风懿证发作时，患者突然不省人事，不痛也不疼，卧在床褥上，常年不能起身。这也是风湿所致的病证，湿邪进入皮肉内部，使手足不能发挥作用。方用白术五钱，薏仁一两，芡实五钱，山药三钱，车前子一钱，人参三钱，甘草一钱，陈皮一钱，柴胡一钱，白芍三钱，白芥子三钱，水煎服。（批语：健胃散湿丹。） 此方也是祛湿的神妙方剂，水湿被祛除而又不耗伤正气，皮肉中的血液自然流通，风病就可以痊愈，但不能要求它很快见效。这又是一种卧治方法。风痱证，是火热所致。火邪有余，是由于肾水不足；补充肾水，火邪自然消失得无影无踪。方用熟地四两，山茱萸三钱，北五味二钱，麦冬二两，元参一两，附子一分，白芥子三钱，水煎服。（批语：息火汤。） 此方的妙处在于全是补益肾水的药物，水足则火自然平息，火息则风痱之患自然消除。这又是一种卧治方法。痿废证，是阳明经火热所致；肾水不足以滋养，骨髓空虚，双腿就不能站立。方用元参三两，麦冬一两，熟地三两，山茱萸二两，水煎服。（批语：生阴壮髓丹。） 此方的妙处在于用熟地、山茱萸充分滋补肾水，元参清除浮游之火，麦冬滋生肺金之阴；阴气增长，阳气消退，阳明经的火焰自然熄灭。火焰已经熄灭，肺金和肾水又得到滋生，脏腑有了津液，骨髓自然充满，双足怎么会还有不能行走的呢？这又是一种卧治方法。张公说：卧床治病当然不只这一种情况，还有痉病，也需要卧床治疗。这种病必然会出现双脚蜷缩、筋脉拘紧，不能站立；有时疼痛，有时不痛，常年难以下床，只能卧床治疗。用薏仁五钱、芡实五钱、山药五钱、茯苓五钱、白术五钱、肉桂一钱，加水煎服。（批语：风湿两祛散。） 这个方子全是祛湿健脾的药，并没有专门祛风，但祛风的作用已经包含在其中了。痉病本来是湿病，不是风病；脾气健旺，水湿之气自然消散，湿邪去了，筋脉疼痛自然消失，筋脉舒展，骨节也就活动通利了。但这个方子必须多服才有效。华君说：我和他意见相同。孙真君说：治疗痿病有一个奇效方：用薏仁三两、熟地三两、麦冬一两、北五味一钱、牛膝五钱，加水煎服。这个方子的妙处，在于薏仁用到三两，因此不必担心熟地过于滋腻，麦冬过于寒凉，牛膝走窜太过，反而能得到三味药的益处，可以长期服用而奏效。（批语：精妙的论述，精妙的方子。） 我传授给你的内容到这里就结束了。天师已经揭示了天地间的奇妙医理，我们又何必多此一举呢？我所收藏的方子都已经传到世上，如今传给你的，是从前没有传出的方子，实在没有什么可以再传的，并不是我故意隐瞒。卷三（射集） 饥治法 论伤寒　论虫痛　论霍乱

译天师说：所谓饥治，就是不能让患者吃饱，等他饥饿时再用药治疗。例如伤寒邪火刚退的时候、虫痛腹中空虚的时候，以及胃中空空的时候，都是这种情况。伤寒之火退去、邪气消散后，胃气刚开始恢复，最忌讳马上给他吃东西。一旦进食，胃气就会重新闭塞，难以再次通开。这时如果立即用药攻下，就会大大损伤胃气，火邪又会聚集起来，反而形成难以解除的病症。不如暂时禁食，不给他吃东西，使中焦自然运转输布，逐渐关开通行、搬运食物，这样就不会有阻塞的忧虑。用陈皮一钱、甘草五分、白芍三钱、神曲五分、枳壳五分、厚朴五分、栀子一钱、茯苓一钱、麦芽二钱，加水煎服。（批语：退邪消食饮。） 这个方子的药味平和普通，看起来没有什么特别奇妙之处。然而这种病本来不能用大剂量、奇峻的药物取效，采用这样的平和调理，反而能把有病变成无事。不过一定要等到患者饥饿时，才可以给他服用。如果正吃饱时服用，只会增加胀满烦闷而已。虫痛这种病，吃了东西疼痛就减轻，没有食物时疼痛就加重。可以先用一盏酸梅汤试验：喝下后疼痛立即停止的，是虫痛；喝下后疼痛加重，或者只是稍微减轻的，就不是虫痛。用楝树根一两、黄连三钱、乌梅肉三钱、吴茱萸三钱、炒栀子三钱、白薇一两、白术二两、茯苓三钱、甘草三钱、鳖甲三钱，分别研成末，用蜂蜜制成丸剂；每次服三钱，丸药制成小米粒大小。（批语：杀虫丹。） 这个丸药必须趁患者饥饿、想吃东西的时候给他服下。服下此丸后，疼痛一定会加重，不能给他喝水。因为虫得到水就会生长。这个方子的妙处，在于健脾药中兼用了杀虫药。既然是杀虫的药，为什么一定要等到患者饥饿时才杀虫呢？这是因为腹中没有食物，虫就没有养料，虫口必然向上寻找食物；等它饥饿、腹中空虚时，虫头都会朝上，而不会朝下。一给它食物，它必定以为那是食物，便全都来争抢；但药物进入口中违背了它的习性，它们就会乱动跳跃，所以疼痛反而更加剧烈。禁止给患者喝水后，身体上下以及耳、目、口、鼻都沾染药气，内外夹攻，虫只能死亡；如果不知道这个禁忌，仍给患者喝水，虫就会借水势翻腾、沐浴，药少水多，药力自然被冲散，只能杀死一半虫，不能斩草除根。所以必须忍受片刻的剧痛，使一生的疼痛得以消除，希望患者能够忍耐。这就是应当了解的饥治方法。大黄也可以加三钱，不加也可以；腹部以上疼痛不宜加，腹部以下疼痛宜加。张公说：饥治的方法，全部就在这两条里，没有什么可增加的，只有消除虫病的方法还可以补充。我还有一个方子，可以传给世人，省事而且见效快。无论腹中生了什么虫，只要吃榧子，每天十个，不出三天，虫就会全部化成水。也可以用生甘草一两、榧子二两，以米饭制成丸，用白开水在饥饿时送服五钱。五天后虫都会从大便中排出。这些方法都不花什么钱，而且去病很快，实在应当赶紧收入书中。华君说：我也同意。不过我还有一个方法。霍乱发作突然，过一会儿就会平定，切不可给患者吃东西。应当让他忍饥一天，然后用陈皮一钱。再用甘草五分、白术二钱、茯苓三钱、山楂五粒、香薷一钱、藿香五分、木瓜一钱、白芍三钱来治疗，这样疼痛就不会再次发作。因为霍乱是暑邪的热气所致，暑热遇到食物就会再次聚集而难以解除，所以必须使患者饥饿，暑邪才会完全消散。方名叫定乱汤。虫是由湿热所生，所以清热是治标，燥湿是治本；燥湿是治标，健脾才是治本。李子永识。卷三（射集） 饱治法 论治上焦火　论治上焦痰　论治胃寒　论治脾寒　论治痨虫　论消肺痰 天师说：所谓饱治，就是病在上焦时，适合在饱饭后服药，这是第一种方法。还有一种病适合催吐，应当在吃饱饭后服药，使其呕吐，这是另一种方法。还有不必催吐，而适合通过饱食来治疗的病，这是又一种方法。病在上焦，就是头部和眼目等上部的病，可以使用上清丸一类的方药。上清丸的原方，世人多认为不妥，我斟酌后重新订定，用来治疗上焦之火，都可以服用。苏叶二两、薄荷一两、白芷五钱、黄芩二两、甘草一两、桔梗三两、麦冬三两。天门冬三两、半夏一两、陈皮一两、蔓荆子五钱、柴胡一两，分别研成末。用水调和制成丸。每次服三钱，饱饭后服用。（批语：上清丸。） 这个方子的妙处，在于清火而不损伤中气；无论体质强弱，感受风邪而上焦有风火的，服用都有效。上焦痰气非常旺盛而下焦又虚弱的，不能使用下法，应当让患者饱饭后服药，立即使其呕吐，吐到饮食也随之吐出为止。下焦不会因此受损，而上焦的痰火一经吐出，病就好了。这是治疗方法中很巧妙的一种。用瓜蒂七个、人参二钱，加水三大碗，煎煮数沸后饮服，立即会大吐。（批语：加参瓜蒂散。） 这个方子的妙处，在于在瓜蒂散中加入了人参。因为呕吐必然损伤气，现在用瓜蒂促使呕吐，同时用人参补益胃中之气，虽然呕吐得很厉害，却仍不会损伤胃气。所以吐一次病就立即平定。不必催吐而通过饱食治疗的，是胃口寒冷引起的疼痛。用手按压疼痛处能稍微减轻的，应当用这种方法治疗。用人参一两、白术一两、肉桂一钱，取肥鸭一只，把药放入鸭腹中，煮到极烂，再用五味调味；葱、椒之类都不忌讳，并把腐皮一起煮，任其尽量饱餐，全部吃完。（批语：五香汤。） 如果不能全部吃完，也听其自然，不必再吃米饭；吃一餐后，疼痛就像消失了一样。这种饱食疗法，确实有奇效。胃寒的病，没有不兼有胃气虚弱的。如果只给他服汤药，药物难免不能在胃中停留很久，各经脉都会来分取药力，所以病就难以痊愈。现在把药放在肥鸭中煮熟，让患者饱食，药物必定能长久停留在胃中，任其专门发挥作用，各经脉不能分取药力，自然使某一经独自得到益处，胃中所受的寒邪也会不知不觉地迅速消失。扶助正气的食物长久留在胃中，邪气自然会退避到胃外。因为陈子不明白这个道理，所以我又进一步把其中的秘要公开出来。

译张公说：凡是病在上部的，都适合在饱饭后服药。只是饱食肥鸭来治疗胃病，确实是我从未听闻过的，真是神仙般的治疗方法。必须通过饱食来治病的，是脾病。胃寒引起的疼痛，在心窝以上；脾寒引起的疼痛，在心窝以下以及左右两侧。用猪肚一个、莲肉一两、红枣一两、肉桂一钱、小茴香二钱、白糯米一合，把各味药和糯米一起装入猪肚中，用线扎紧肚口，再放入清水中煮。猪肚装药以前，先照常用清水洗去污秽气味；装药后煮熟，以煮得极烂为准。一次把它吃完，可以蘸甜酱油食用。（批语：莲花肚。） 如果还没有吃饱，再吃米饭压下去，疼痛就像消失了一样。这个方子可以和天师的方子一同流传。天师的方子治疗胃，我的方子治疗脾，两者互不妨碍。另一个方子用肥鳗二斤、白薇一两、小茴香三钱、甘草一钱、薏仁五钱、榧子十个，去壳后同放在砂锅中，加水煮烂，再用五味调味，趁饥饿时饱餐一顿。（批语：作香鳗。） 一点也不能留下，必须全部吃完；不必再吃饭，半天内也不能喝茶水。凡是有痨虫的，都会被杀死。我因远公询问，才大大揭示其中的关键。我不敢把它隐瞒起来，否则会受到上天的谴责。华君说：我也同意。我还有一个方法没有补充说明。有人痰病久治不愈，就取猪肺头一个，把萝卜子五钱、白芥子一两分别研碎，用五味调和，放在饭锅中蒸熟，饭后一次吃完；吃一个猪肺就能痊愈。这个方子治疗上焦的痰，对于汤药不能治愈的，用它有奇效。这是因为药物长久停留在肺部，能够把膈膜上的痰全部消除，也是治疗方法中最巧妙的一种。卷四（御集） 富治法 论膏粱富贵之人应当补益正气 天师说：所谓富治，就是治疗膏粱富贵之家的人。他们身穿厚重皮衣，口吃肥美甘腻的食物，腠理必然疏松，脾胃必然虚弱。一旦感受外来的邪气，就应当把补益正气放在首位，不能急于祛除邪气。如果只知道攻逐外邪，却不知道赶紧补益正气，必然会发生意想不到的变证，甚至常常导致死亡，不可不慎。用人参三钱、白术三钱、甘草一钱、陈皮五分、茯苓三钱、半夏五分，作为主药。如果有风邪，加入桂枝一钱，或加入柴胡一钱；伤于暑邪，加入香薷一钱；伤于湿邪，加入猪苓二钱；伤于热邪，加入黄连一钱；伤于燥邪，加入苏子一钱、麦冬五钱；伤于气，加入白芍五钱；伤于寒，加入肉桂一钱，用水煎服。这个方子的妙处，在于健脾理气，正气得到补益，邪气自然退去。何况又针对各经分别采用加减的妙法，使那些生活优裕的人永远不至于因病枉死。这就是治疗富贵之人的好方法。张公说：治疗富贵之人的方法已经完备而且细致入微，不必再进行加减。卷四（御集） 治疗贫苦之人的方法 论贫贱之人不可与富贵之人用同一种治法 天师说：所谓贫治，是针对吃粗食的百姓和贫寒之人的；不能与富贵之人采用相同的治法，所以另立一门。因为贫贱之人的筋骨过度劳累，腠理必然紧密；他们所吃的是粗【缺字】，没有煎炒烹炙的滋味进入肠胃，所以胃气强健有力是可以知道的。如果也用治疗富贵之人的方法来治疗他们，未必合适。方用白术二钱、茯苓三钱、白芍三钱、甘草一钱、半夏一钱、陈皮五分、厚朴五分，共七味作为主药。有风邪的，加桂枝一钱，或柴胡一钱；有火邪的，加黄连一钱，或栀子一钱；有湿邪的，加猪苓二钱；有燥邪的，加麦冬五钱、苏叶一钱；有寒邪的，加肉桂一钱；有暑邪的，加香薷一钱；有热邪的，加石膏一钱；伤于米食的，加麦芽二钱；伤于肉食的，加山楂二十粒；伤于面食的，加萝卜子一钱。按照这些情况加减药物，没有不取得神奇疗效的。这就是治疗贫贱之人的方法，确实能够灵活运用，希望世上的医生仔细体察。张公说：治疗贫贱之人的方法也与此相同，实际上没有什么可传授的，并不是我喜欢隐瞒。卷四（御集） 产前治疗方法 论子悬、论漏胎、论胎动、论横生倒产；附胎产金丹、回生丹 天师说：产前的各种病症，都按照各门所列的方法治疗。只有子悬最难治，其次是漏胎，再其次是胎动；更为困难而令人害怕的，是横生倒产，这些不可不赶快讲明。子悬这种病，是胎儿有热而不安，仿佛想在胞宫中站起来，所以看起来像悬吊着；实际上并不是胎儿能够悬挂起来。如果把它当作气势过盛而用攻下法，胎儿马上就会死亡。方用人参二钱、白术五钱、茯苓二钱、白芍五钱、黄芩三钱、杜仲一钱、熟地一两、生地三钱、归身二钱，用水煎服。这个方子全是疏利腰脐的良药，再少量加入黄芩以清热，使胎儿得到寒凉之气，胎儿自然安定。这个方子在滋补方面有余，而寒凉药不足；在安定胎儿、扶助危急方面，内含着深刻的用意。胎儿系于腰肾之间，胞宫又联系于任脉、冲脉交会之处。现在这些药都能直达经脉深处，便可使根基牢固，胎儿即使想动也动不了。何况又用了清胎热的药，胎儿怎么会不能安稳地处在胞宫之下呢？其次是漏胎，这是气血不足造成的，应当赶快用峻补的方法，那么胎漏就会停止。方用人参二钱、白术五钱、杜仲一钱、枸杞子一钱、山药二钱、当归身一钱、茯苓二钱、熟地五钱、麦冬二钱、北五味五分、山茱萸二钱、甘草一钱，用水煎服。这个方子不寒不热，是安胎的良方。凡是胎儿不安，用这个方子安胎，都有神奇的疗效。胎动，是由于男女房事过度狂纵造成的。现在补益气血，自然能够使胎儿安定，又怎么会发展到漏胎呢？胎动就是漏胎的征兆，也用这个方子治疗，没有不见神效的。