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医藏胎产指南四

[卷一 胎前辨论诸症] 增补胎前十症

医藏 · 已译 · 第 11–13 段

十一、孕妇腿膝发肿,气促满怀不舒,或足指缝出水。盖脾主四肢,脾气虚弱,不能制水而发肿,肺肾少母气滋赖,而气促满闷。诸书名曰水气,治宜服

天仙藤散

。不效,服补中健脾汤。(此症名曰子气。)天仙藤(洗,略炒。)香附(炒,八分)陈皮(四分)紫苏(四分)甘草(三分)乌药(七分)木瓜(一钱)姜皮(三片)如虚人,加人参一钱,白术二钱,当归二钱。若脾气虚弱人,宜服补中益气汤。

十二、孕妇口噤项强,手足挛缩,言语謇涩,痰涎壅盛,不省人事,可作中风治。治以羚羊角散。如无痰,言语如常,但见中风症,多因血燥类风,切不可概作中风类治,误人性命,名曰子痫。

羚羊角(一钱)川芎(七分)独活(八分)枣仁(炒,一钱)五味子(八分)防风(五分)薏苡仁(一钱)当归(一钱)茯苓(八分)杏仁(十粒)木香(二分)甘草(四分)如虚人,加人参一钱。痰多,加竹沥七分酒盅,姜汁半匙。脾胃虚,加白术一钱五分。

姜引。

十三、孕妇小便涩,或成淋沥,名曰子淋。宜

加味安荣饮

。

人参(二钱)白术(二钱)当归(二钱)麦冬(二钱)茯苓皮(一钱)通草(一钱)甘草(四分)有痰宜清肺,加黄芩七分。若怒动肝火,宜加柴胡、灯心水煎。

十四、孕妇形体劳苦,或过食炒炙热物,小便带血,宜清膀胱之火,服

加味逍遥散

。

当归(二钱)芍药(一钱)白术(一钱五分)茯苓(七分)柴胡(四分)丹皮(七分)山栀(七分)炙甘草(四分)十五、孕妇腹脐作胀,或小便淋闭,此由脾胃气虚,胎压尿胞,宜服

安胎饮

。

白术(一钱五分)陈皮(四分,去皮)甘草(四分)人参(一钱)川芎(八分)当归(二钱)生地(一钱五分)柴胡(四分)半夏(六分,姜制)升麻(四分)姜引,空心屡服。盐汤探吐,则气升尿下经行,亦一治法也。

十六、孕妇元气壮盛,受胎后尚有血来几次,不妨,乃血盛故也。若不腰腿酸痛,不须服药。若过虑,可服安胎饮。

十七、孕妇胸腹满胀便闭,遍身浮肿,(名曰胎水不利。)宜服

鲤鱼汤

。

白术(五分)当归(二钱)芍药(二钱)茯苓(四分)用鲤鱼一尾,重一二斤,去鳞肠,水煎,加橘皮少许,生姜七片,用水四盏,取汁盏半,加四味药煎七分,如水未尽,再制服。

十八、孕妇咳嗽,属风属寒,宜

定肺止嗽饮

。

天冬(二钱)桔梗(四分)紫苏(四分)知母(一钱)甘草(四分)寒嗽,加杏仁十枚,桑白皮八分。有痰,加桔红四分,竹沥姜汁。热嗽,加黄芩八分。

虚嗽,加紫菀一钱,冬花六分。发喘,夜多嗽,加麻黄八分。虚损咳嗽,栝蒌一钱,竹沥姜汁。

心胸不舒,贝母一钱,百合一钱。

又方,孕妇咳嗽不止,胎不安。

杏仁(十粒)桔梗(五分)紫菀(一钱)甘草(四分)天冬(二钱)桑白皮(八分)竹茹(一丸)水煎,入蜜温服。

十九、孕妇咳嗽吐血。

怀生地(三钱)知母(一钱)紫菀(一钱)白术(一钱)陈皮(四分)甘草(四分)麦冬(一钱)黄芩(八分)天冬(二钱)犀角(八分)当归(二钱)喘,加栝蒌仁(一钱)二十、孕妇霍乱吐泻,心烦腹痛,先服

六和汤

。

半夏(七分)陈皮(四分)藿香(四分)甘草(四分)杏仁(十粒)竹茹(一丸)白扁豆(二钱,炒)木瓜(二钱)人参(一钱)砂仁(五分)茯苓(八分)姜枣引,水煎。如服之不安,次服安胎饮。

二十一、孕妇疟疾,寒多热少,用安胎饮减陈皮,加:半夏(七分)草果(三钱)青皮(三钱)人参(二钱)白术(二钱)当归(二钱)乌梅(二个)紫苏(四分)黄芩(一钱)甘草(四分)藿香(五分)姜引。

二十二、孕妇口干不得卧,用安胎饮加麦冬干葛;或黄连为末,粥饮调下一钱,亦好。

二十三、孕妇壅热,心神烦躁,口干渴,宜

参知散

。

人参(一钱)知母(一钱)麦冬(一钱)栀子仁(二钱,炒)甘草(五分)条芩(五分)蒌仁(八分)犀角(八分)夏加竹沥姜汁,枣引。

二十四、孕妇热病,呕吐不食,胸中烦躁,宜

葛根汤

。

芦根(一钱五分)葛根(一钱五分)人参(一钱)麦冬(一钱)知母(一钱)竹茹(一丸)栀子(一钱,炒)葱白(三寸)水煎。

二十五、孕妇热病,斑出赤黑色,小便如血,气急欲绝,胎落。

栀子(一钱)黄芩(一钱)升麻(一钱)青黛(一钱)豆豉(四十九粒)生地(二钱)杏仁(十粒)石膏(一钱五分)葱白(七寸)二十六、孕妇患骨疼痛,不急治则胎落。宜

升膏散

。

葛根石膏升麻柴胡青黛痰多加竹沥一盏,姜汁一匙。

二十七、孕妇患吐衄血,或因破伤失血,蓦患口噤,项强背直,类中风症,皆因失血之故。宜

安胎饮

译十一、孕妇腿部和膝部出现肿胀,呼吸短促,胸腹胀满不舒,或者脚趾缝中渗出水液。这是因为脾主四肢,脾气虚弱,不能控制水液,所以发生肿胀;肺、肾得到的母气滋赖不足,因此出现气促、胸闷胀满。各种医书称这种病为水气,治疗宜服用 天仙藤散 服用后没有效果,就服补中健脾汤。(这种病症称为子气。) 天仙藤(洗净,略炒。) 香附(炒,八分)、陈皮(四分)、紫苏(四分)、甘草(三分)、乌药(七分)、木瓜(一钱)、姜皮(三片)。如果是体虚的人,加人参一钱、白术二钱、当归二钱。如果是脾气虚弱的人,宜服补中益气汤。十二、孕妇口不能张开,颈项强直,手足拘挛蜷缩,说话艰涩,痰涎壅积旺盛,不省人事,可以按照中风治疗。用羚羊角散治疗。如果没有痰,说话如常,只是出现中风的症状,多是由于血液燥涩而类似风证,千万不能一概当作中风来治疗,否则会误人性命;这种病称为子痫。羚羊角(一钱)、川芎(七分)、独活(八分)、枣仁(炒,一钱)、五味子(八分)、防风(五分)、薏苡仁(一钱)、当归(一钱)、茯苓(八分)、杏仁(十粒)、木香(二分)、甘草(四分)。如果是体虚的人,加人参一钱。痰多,加竹沥七分酒盅、姜汁半匙。脾胃虚弱,加白术一钱五分。以姜作药引。十三、孕妇小便涩滞,或者淋漓不断,称为子淋。宜 加味安荣饮。人参(二钱)、白术(二钱)、当归(二钱)、麦冬(二钱)、茯苓皮(一钱)、通草(一钱)、甘草(四分)。有痰,宜清肺,加黄芩七分。如果因发怒而引动肝火,宜加柴胡、灯心,用水煎服。十四、孕妇身体劳累,或者吃了过多炒制、炙制的热性食物,小便带血,宜清除膀胱的火,服用 加味逍遥散。当归(二钱)、芍药(一钱)、白术(一钱五分)、茯苓(七分)、柴胡(四分)、丹皮(七分)、山栀(七分)、炙甘草(四分)。十五、孕妇腹部和脐部胀满,或者小便淋漓不通,这是由于脾胃之气虚弱,胎儿压迫尿胞,宜服 安胎饮。白术(一钱五分)、陈皮(四分,去皮)、甘草(四分)、人参(一钱)、川芎(八分)、当归(二钱)、生地(一钱五分)、柴胡(四分)、半夏(六分,姜制)、升麻(四分),以姜作药引,空腹时多次服用。用盐汤催吐,就能使气上升、尿液排下,月经也会来潮,这也是一种治疗方法。十六、孕妇元气强盛,受孕后仍有几次出血,这没有妨碍,是因为血气旺盛的缘故。如果没有腰腿酸痛,就不必服药。如果过于忧虑,可以服安胎饮。十七、孕妇胸腹胀满,大便闭结,全身浮肿,(称为胎水不利。) 宜服 鲤鱼汤。白术(五分)、当归(二钱)、芍药(二钱)、茯苓(四分)。用鲤鱼一尾,重一至二斤,去鳞和内脏,用水煎煮,加少许橘皮、生姜七片,用水四盏,取汁一盏半,再加入前四味药煎至七分;如果水还没有煎尽,就再服用。十八、孕妇咳嗽,属于风邪或寒邪的,宜服 定肺止嗽饮。天冬(二钱)、桔梗(四分)、紫苏(四分)、知母(一钱)、甘草(四分)。寒咳,加杏仁十枚、桑白皮八分。有痰,加桔红四分、竹沥、姜汁。热咳,加黄芩八分。虚咳,加紫菀一钱、冬花六分。出现喘息、夜间咳嗽较多时,加麻黄八分。虚损咳嗽,加栝蒌一钱、竹沥、姜汁。心胸不舒,加贝母一钱、百合一钱。另一个方剂:孕妇咳嗽不止,胎动不安。杏仁(十粒)、桔梗(五分)、紫菀(一钱)、甘草(四分)、天冬(二钱)、桑白皮(八分)、竹茹(一丸)。用水煎服,加入蜂蜜,温热服用。十九、孕妇咳嗽并吐血。怀生地(三钱)、知母(一钱)、紫菀(一钱)、白术(一钱)、陈皮(四分)、甘草(四分)、麦冬(一钱)、黄芩(八分)、天冬(二钱)、犀角(八分)、当归(二钱)。气喘,加栝蒌仁(一钱)。二十、孕妇霍乱,呕吐泄泻,心中烦躁,腹部疼痛,先服 六和汤。半夏(七分)、陈皮(四分)、藿香(四分)、甘草(四分)、杏仁(十粒)、竹茹(一丸)、白扁豆(二钱,炒)、木瓜(二钱)、人参(一钱)、砂仁(五分)、茯苓(八分),以姜、枣作药引,用水煎服。如果服用后病情没有安定,接着服安胎饮。二十一、孕妇患疟疾,寒多热少,使用安胎饮,减去陈皮,加用:半夏(七分)、草果(三钱)、青皮(三钱)、人参(二钱)、白术(二钱)、当归(二钱)、乌梅(两个)、紫苏(四分)、黄芩(一钱)、甘草(四分)、藿香(五分),以姜作药引。二十二、孕妇口干而不能安卧,使用安胎饮,加麦冬、干葛;或者将黄连研成末,用粥饮调服一钱,也很好。二十三、孕妇体内热邪壅盛,心神烦躁,口干口渴,宜服 参知散。人参(一钱)、知母(一钱)、麦冬(一钱)、栀子仁(二钱,炒)、甘草(五分)、条芩(五分)、蒌仁(八分)、犀角(八分)。夏季加竹沥、姜汁,以枣作药引。二十四、孕妇患热病,呕吐而不能进食,胸中烦躁,宜服 葛根汤。芦根(一钱五分)、葛根(一钱五分)、人参(一钱)、麦冬(一钱)、知母(一钱)、竹茹(一丸)、栀子(一钱,炒)、葱白(三寸),用水煎服。二十五、孕妇患热病,斑疹呈赤黑色,小便像血一样,气息急促,几乎要断气,胎儿坠落。栀子(一钱)、黄芩(一钱)、升麻(一钱)、青黛(一钱)、豆豉(四十九粒)、生地(二钱)、杏仁(十粒)、石膏(一钱五分)、葱白(七寸)。二十六、孕妇患骨节疼痛,不及时治疗,胎儿就会坠落。宜服 升膏散。葛根、石膏、升麻、柴胡、青黛。痰多,加竹沥一盏、姜汁一匙。二十七、孕妇患吐血、鼻衄出血,或者因破伤而失血,突然出现口噤、颈项强直、脊背挺直等类似中风的症状,都是由于失血所致。宜服 安胎饮

。加:人参(二、三钱)当归(二钱)白术(二钱)熟地(二钱)陈皮(四分)甘草(四分)条芩(八分)天麻(一钱)麦冬(一钱)防风(一钱)荆芥(一钱)以上二十七症孕妇病,若与秘本对,根据此开方,万勿有失。

又《活人书》中,治孕妇热病发斑赤黑色者,

栀子大青汤

。

升麻大青栀子杏仁黄芩葱白引。

[卷一 胎前辨论诸症] 增补胎前十症

伤寒子满子鸣子喑中暑中湿泄泻痢疾疮毒无故哭泣

妊妇伤寒

宜清和为主,各随六经所见表里之症治之,切不可与常病伤寒同治,以致损胎,误母子性命。凡治伤寒,不拘日数,但见恶寒发热,为病在表。用

四味紫苏和胎饮

为主。各随所见之症,加减治之。

紫苏(一钱五分)白术(一钱五分)条芩(一钱五分)甘草(一钱)如恶寒头痛,项强腰脊痛,此病在太阳膀胱。加羌活(一钱)防风(一钱)川芎(一钱)本(一钱)葱,连根须三根,姜引,盖被取汗。如恶寒不发热,只头痛鼻干,或项强,此病在阳明胃,本方加葛根、白芷、防风等分,葱白三根,淡豆豉一撮,煎服汗解。如寒热往来,头眩或呕,或心下烦,或胸胁满,此病在少阴胆,加柴胡一钱,人参一钱。呕加半夏八分。胸胁满,加枳壳一钱,桔梗一钱。头眩,加川芎一钱,姜引。如发热恶寒,咳嗽甚者,此病在手太阴脾,加人参、干姜(炙)、白芍(酒炒)各一钱,姜枣引。如恶寒蜷卧,发热手足冷,此病在足少阴肾,加独活一钱,熟地一钱,细辛一钱,姜枣引。如恶寒手足厥冷,唇口青,遍身痛,如被杖头顶痛,此病在足厥阴肝,加炒当归一钱,炒吴茱萸一钱,羌活一钱,细辛一钱,葱连须三根。姜枣引。

凡治伤寒不拘日数,但无恶寒头痛,只发热口燥,咽干而渴,此病邪在里。用

黄龙汤

为主。(此汤出《活人书》,并治头痛,胁痛,呕逆。)柴胡(一钱)黄芩(一钱)人参(一钱)甘草(一钱)如发热口渴,小便不利,此病在手足太阳,小肠膀胱腑病也,加白术一钱五分,猪苓一钱,泽泻一钱,赤苓一钱,木通一钱。如发热大渴,此病在手足阳明胃、大肠也,加知母一钱,石膏二钱,淡竹叶一把,粳米一撮。如大热大渴烦躁,大便不通,此病在足阳明胃府也,去人参,加枳实一钱(炒),大黄一钱(煨),芒硝一钱,姜引,以利水为度。如发热口渴,心烦不得眠,或干呕,此病在足少阳胆,加麦冬、花粉、栀子、枣仁各一钱,竹肉一大丸。

如发热而渴,腹中痛自利,此病在足太阴脾,加白术一钱,白芍一钱,阿胶一钱,白茯苓一钱,姜枣引。如发热而渴,自利不止,手足冷,此病在少阴肾,去柴胡,加干姜一钱(炒),赤石脂一钱,白茯苓一钱,砂仁一钱,姜枣引。如发热而渴,痢浓血,手足冷,此病在足厥阴肝,加当归一钱,白芍一钱(酒炒),白术一钱,茯苓一钱,乌梅引。

凡伤寒瘥后,调理失宜,复发热者,此劳复也,用黄龙汤加知母一钱,麦冬一钱,石膏二钱,淡竹叶、粳米引,取汁。如因饮食失节,复发热者,此食复也,用前四味柴苏和胎饮,加炒枳实,炒黄连,陈皮、神曲(煨),姜枣引。若时行天气传染者,根据上法分六经表里治之;或于初病之时,用

败毒散

,加和胎药解之。

人参羌活柴胡茯苓前胡甘草川芎桔梗枳壳黄芩苏叶葛根生姜葱白引,取汁。

凡伤寒热不解,遍身发斑,赤如锦纹,

加味化斑汤

治之。

人参(一钱)知母(一钱)石膏(二钱)甘草(一钱)黄芩(一钱)栀子仁(一钱)生地(一钱)淡竹叶(二十片)豆豉(半合)水煎服。

妊妇子满

孕妇至七八个月,其胎长大,腹大胀满,逼迫子户,坐卧不安,(名曰子满。)

束胎饮

主之。

白术(一钱五分)黄芩(一钱五分)苏叶(一钱五分)枳壳(一钱五分)大腹皮(一钱五分)炙甘(三分)带壳砂仁(炒,五分)姜引。

妊妇子鸣

孕妇欠身,或向高处取物,子在腹中失脱口中所含,故啼,(曰子鸣。)治法令母作男子拜;或豆散在地,令母拾之,子含着不啼。

妊妇子喑

妊至八九个月,忽然声喑不语,(名曰子喑。)由少阴之脉,下养乎胎,不能上荣于舌之故。俟十月生子后,自能复声,非病也。可服药,勿信庸医妄利。

妊妇中暑

其病发热而渴自汗,精神昏愦,四肢倦怠少气,用

清暑和胎饮

。

炙黄(一钱)人参(一钱)炙甘草(一钱)白术(一钱)黄芩(一钱)黄连(一钱)知母(一钱)麦冬(一钱)北五味(十粒)

妊孕中湿

或冒雨;或早行感雾露之气;或久居湿地;或大汗出;取冷水洗浴。

其症发热骨节痛,身体重,头痛鼻塞,用

黄芩白术汤

。

条芩(五钱)白术(五钱)苏叶(二钱五分)姜(五片)

妊妇泄泻

译。加:人参(二、三钱)、当归(二钱)、白术(二钱)、熟地(二钱)、陈皮(四分)、甘草(四分)、条芩(八分)、天麻(一钱)、麦冬(一钱)、防风(一钱)、荆芥(一钱)。以上二十七种孕妇病,如果与秘本相符,就按照这里开方,千万不要有差错。另外,《活人书》中记载,治疗孕妇患热病、发出赤黑色斑疹的,栀子大青汤。升麻、大青、栀子、杏仁、黄芩,以葱白作药引。[卷一 胎前辨论诸症] 增补胎前十症 伤寒、子满、子鸣、子喑、中暑、中湿、泄泻、痢疾、疮毒、无故哭泣。妊妇伤寒 宜以清解、调和为主,再根据六经所表现出的表证、里证分别治疗,千万不能按照通常治疗伤寒的方法来治,以免损伤胎儿,误害母子性命。凡是治疗伤寒,不论患病多少天,只要出现怕冷发热,就是病邪在表。用 四味紫苏和胎饮 作为主要方剂。再根据所表现出的症状加减药物进行治疗。紫苏(一钱五分)、白术(一钱五分)、条芩(一钱五分)、甘草(一钱)。如果怕冷、头痛,颈项强直,腰脊疼痛,这是病在太阳膀胱经。加羌活(一钱)、防风(一钱)、川芎(一钱)、本(一钱)、葱(连根须三根),以姜作药引,盖上被子取汗。如果怕冷但不发热,只是头痛、鼻干,或者颈项强直,这是病在阳明胃经。本方加葛根、白芷、防风,三味等量,再加葱白三根、淡豆豉一撮,煎服发汗以解除病邪。如果寒热交替出现,头晕,或者呕吐,或者心下烦闷,或者胸胁胀满,这是病在少阴胆,加柴胡一钱、人参一钱。呕吐,加半夏八分。胸胁胀满,加枳壳一钱、桔梗一钱。头晕,加川芎一钱,以姜作药引。如果发热怕冷,咳嗽严重,这是病在手太阴脾,加人参、干姜(炙)、白芍(酒炒)各一钱,以姜、枣作药引。如果怕冷而蜷缩着睡,发热但手足发冷,这是病在足少阴肾,加独活一钱、熟地一钱、细辛一钱,以姜、枣作药引。如果怕冷,手足厥冷,嘴唇和口部青紫,全身疼痛,像被棍棒打过一样,头顶疼痛,这是病在足厥阴肝,加炒当归一钱、炒吴茱萸一钱、羌活一钱、细辛一钱、葱(连须三根)。以姜、枣作药引。凡是治疗伤寒,不论患病多少天,只要没有怕冷、头痛,只有发热、口干燥、咽喉干而口渴,就是病邪在里。用 黄龙汤 作为主要方剂。(此汤出自《活人书》,还可治疗头痛、胁痛、呕吐恶心。) 柴胡(一钱)、黄芩(一钱)、人参(一钱)、甘草(一钱)。如果发热口渴,小便不利,这是病在手足太阳,是小肠、膀胱腑的病,加白术一钱五分、猪苓一钱、泽泻一钱、赤苓一钱、木通一钱。如果发热而大渴,这是病在手足阳明的胃、大肠,加知母一钱、石膏二钱、淡竹叶一把、粳米一撮。如果高热、大渴、烦躁,大便不通,这是病在足阳明胃腑,去掉人参,加枳实一钱(炒)、大黄一钱(煨)、芒硝一钱,以姜作药引,以小便通利为度。如果发热口渴,心中烦躁不能入睡,或者干呕,这是病在足少阳胆,加麦冬、花粉、栀子、枣仁各一钱,竹肉一大丸。如果发热口渴,腹中疼痛而自行泄泻,这是病在足太阴脾,加白术一钱、白芍一钱、阿胶一钱、白茯苓一钱,以姜、枣作药引。如果发热口渴,泄泻不止,手足发冷,这是病在少阴肾,去掉柴胡,加干姜一钱(炒)、赤石脂一钱、白茯苓一钱、砂仁一钱,以姜、枣作药引。如果发热口渴,痢下脓血,手足发冷,这是病在足厥阴肝,加当归一钱、白芍一钱(酒炒)、白术一钱、茯苓一钱,以乌梅作药引。凡是伤寒痊愈后,调养不当而又发热的,这是劳复,用黄龙汤加知母一钱、麦冬一钱、石膏二钱,以淡竹叶、粳米作药引,取汁服用。如果因为饮食没有节制而又发热的,这是食复,用前面的四味柴苏和胎饮,加炒枳实、炒黄连、陈皮、神曲(煨),以姜、枣作药引。如果是时行疫气传染,根据上面的方法,按六经表里分别治疗;或者在刚发病时,使用 败毒散,加和胎药来解除病邪。人参、羌活、柴胡、茯苓、前胡、甘草、川芎、桔梗、枳壳、黄芩、苏叶、葛根,以生姜、葱白作药引,煎取药汁。凡是伤寒发热不退,全身出现斑疹,红得像锦缎的花纹,用加味化斑汤 治疗。人参(一钱)、知母(一钱)、石膏(二钱)、甘草(一钱)、黄芩(一钱)、栀子仁(一钱)、生地(一钱)、淡竹叶(二十片)、豆豉(半合),用水煎服。妊妇子满 孕妇到了七八个月时,胎儿长大,腹部胀大满闷,逼迫子宫,坐卧都不安,(称为子满。) 束胎饮 作为主方。白术(一钱五分)、黄芩(一钱五分)、苏叶(一钱五分)、枳壳(一钱五分)、大腹皮(一钱五分)、炙甘(三分)、带壳砂仁(炒,五分),以姜作药引。妊妇子鸣 孕妇弯腰,或者向高处取东西时,胎儿在腹中失去了口中含着的东西,所以啼哭,(称为子鸣。) 治疗方法是让孕妇像男子行礼那样跪拜;或者把豆子撒在地上,让孕妇捡拾,胎儿含住东西后就不啼哭了。妊妇子喑 怀孕到了八九个月时,突然声音嘶哑不能说话,(称为子喑。) 这是因为少阴经脉向下滋养胎儿,不能向上荣养舌头的缘故。等到满十个月生下孩子后,自然就能恢复声音,这不是疾病。可以服药,但不要听信庸医妄自用攻下、通利之法。妊妇中暑 这种病表现为发热口渴、自汗,精神昏沉,四肢倦怠无力、气短,使用 清暑和胎饮。炙黄(一钱)、人参(一钱)、炙甘草(一钱)、白术(一钱)、黄芩(一钱)、黄连(一钱)、知母(一钱)、麦冬(一钱)、北五味(十粒)。妊孕中湿 或者冒雨淋湿;或者清早赶路,感受了雾露之气;或者长久居住在潮湿的地方;或者出了大量汗;又用冷水洗浴。其症状是发热、骨节疼痛,身体沉重,头痛、鼻塞,使用 黄芩白术汤。条芩(五钱)、白术(五钱)、苏叶(二钱五分)、姜(五片)。妊妇泄泻

凡妊妇泄泻,以补中安胎为主,用四君子汤加白术一钱。如发热而泻为热,加黄芩一钱;不渴为寒,加炮姜五分,乌梅一个;如久泻大渴,加葛根、木香(炒)、干姜、白芍(酒炒)、诃子肉、乌梅引。(等分,视症酌。)

妊妇痢疾

凡妊妇痢疾,以清热和胎,行气养血为主,黄芩芍药汤主之。切不可用大黄、槟榔,以致堕胎。

当归(一钱)白术(一钱)黄芩(一钱)白芍(一钱)黄连(一钱)枳壳(一钱)茯苓(一钱)陈皮(一钱)生甘草(一钱)木香(五分)乌梅引。

妊妇疮毒

病乳痈者,

托里解毒汤

主之。

川芎(一钱)当归(一钱)白芷(一钱)黄芩(一钱)连翘(一钱)花粉(一钱)银花(一钱)甘草节(一钱)青皮(五分)皂刺(十个)如背上臀上者,病在阳明,本方去青皮,加升麻一钱,葛根一钱。如胸前两颊生者,病在少阳,本方去白芷,加柴胡一钱,胆草一钱,栀子一钱。如背膊腋下生者,病在太阴,加陈皮,去青皮,又加桔梗一钱,桑白皮一钱,天冬一钱。如在胯下阴旁生者,病在厥阴,本方去白芷,倍加青皮。如手足掌内生者,病在少阴,本方去白芷、青皮、花粉,加黄连一钱,黄柏一钱,木通一钱。

凡痈毒,有九处不可治。

一、伏兔(脚背)二、腓(音肥善,脚肚间。)三、背脊中四、肩俞(夹背两旁)五、项(对口)六、胸七、须八、髭(音咨)九、颐

妊妇无故哭泣

凡孕妇忽然无故悲惨哭泣,状如邪祟,此脏躁症也,

十枣汤

主之。

甘草(三两)小麦(一升)大枣(十枚)水六升,煎三升,去渣。分三服即效,再服

竹叶汤

主之。

人参(一钱)麦冬(一钱)茯苓(一钱)炙甘草(一钱)小麦(一合)青竹肉(一大丸)姜枣引。

此十症,秘本所无,今从万密斋先生女科中摘出,以补未备,俾学人览之,有蹊径之可循,不致茫无畔岸。但古云医不执方,又在学人临症凭脉,神而明之,不可胶柱鼓瑟也。

妇人妊娠,宜常服

当归散

(《金匮》)当归川芎芍药黄芩白术胎动不安,防其堕者,宜服

杜仲丸

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杜仲(二两,水炒)续断(二两,酒洗)共末,煮红枣肉为丸。每服三十丸,米饮下,空心食远服。并服

胡连丸

。

胡连丸

(安胎圣药也)条芩(四两,沉水)白术(二两)莲肉(去心,二两)砂仁(一两,微炒)炙甘(一两)共末,另用山药五两,米饮煮糊为丸,米饮下。

胎前有血崩之症,安胎饮加后止崩药治之。

[卷二 辨病胎小产弱症医方] 堕胎辨(俗名小产)

丹溪论血不足以荣养其胎而堕胎者,犹枝枯而果落,藤萎而花堕也;其劳怒动火而堕者,犹风撼其木,人折其枝也。二论极是,然未详晰论辨,无惑乎妊妇之不慎戒也。夫妇人冲脉主血海,血旺始成胎;任脉主胞胎,静养则胎安。若怒伤肝,劳伤肾,致二脏失,相火耗血动气,未有能保孕之不漏不堕,娩后尚多崩热之症也。如衰弱人有妊,及曾堕者,必须恪遵胎教,通达事情,如古太任兢兢爱护,坐卧不偏,视听无邪,毋溺专宠,阃事悉委于婢外家,罔怀妒忌,忿不留于胸臆。至如食物药饵,一律禁戒无犯。斯火不动而血旺荫孕,形不劳而气完胎固,且生子禀全易养,形端体正。况屡堕损血倍于正产,怒劳致堕,由已自招。禀弱之人,惟知有子自足,毋以小嫌害大,而自取无后之忧也。

补母固胎饮

(忌食小鲤鱼、苋菜)白术(二钱)当归(二钱)熟地(二钱)陈皮(三分)紫苏(三分)砂仁(三分)甘草(三分)人参(一钱)条芩(八分)智草(五分)大枣(二枚)妊妇误食苋菜,诸药书此以晓弱妇,欲子寿,必须信方月服。凡妊至四、五、六月内,误食苋菜,或少服苓、术等药,多吃炙爆煎炒动火热物,必堕胎产。如见有别症,凡大黄、芒硝一切金石下气之药,皆宜禁用。万不得已,亦宜斟酌。不用中病即止,勿误人命。不特半夏、牛膝等药宜慎,即茯苓性降亦须慎用。时医不知,故特表而出之。总之,孕妇杂症,必以安胎为主,杂症为佐使矣。

[卷二 辨病胎小产弱症医方] 妊妇失血类风症辨

凡孕至四五月,患吐血、衄血,及损伤血,蓦然口噤项强,手足难动履,背如角弓,症类中风,切不可认为真中风而降火化痰方治。宜服安胎饮,以补血为主,以风痰之药佐之,无失。

补血安胎理风汤

川芎(二钱)天麻(二钱)黄芩(二钱)羌活(五分)防风(五分)荆芥(五分)白芍(三分)当归(三分)人参(三分)紫苏(四分)甘草(四分)附:应验方案有乐埠沈禹门室,妊六月,因禹病拜斗斋劳,割股失血,蓦然口噤项强及角弓。予用安胎饮加化痰治,稍安。又遇范东蓠极诋予补中风痰误,彼以豁痰降火方,病患服如刺心,弃渣。

予复用前方倍参二十帖,母安产儿。

译凡是孕妇泄泻,应以补益中气、安定胎气为主,用四君子汤加白术一钱。如果发热而泄泻,是热证,加黄芩一钱;如果不口渴,是寒证,加炮姜五分、乌梅一个;如果久泻而口渴严重,加葛根、木香(炒)、干姜、白芍(酒炒)、诃子肉、以乌梅作药引。(以上药物等分,斟酌症状使用。) 妊妇痢疾 凡是孕妇患痢疾,应以清热安胎、行气养血为主,用黄芩芍药汤治疗。千万不能使用大黄、槟榔,以免导致堕胎。当归(一钱)、白术(一钱)、黄芩(一钱)、白芍(一钱)、黄连(一钱)、枳壳(一钱)、茯苓(一钱)、陈皮(一钱)、生甘草(一钱)、木香(五分),以乌梅作药引。妊妇疮毒 如果患乳痈,用托里解毒汤 作为主方。川芎(一钱)、当归(一钱)、白芷(一钱)、黄芩(一钱)、连翘(一钱)、花粉(一钱)、银花(一钱)、甘草节(一钱)、青皮(五分)、皂刺(十个)。如果在背上、臀上生长,病在阳明,本方去掉青皮,加升麻一钱、葛根一钱。如果在胸前、两颊生长,病在少阳,本方去掉白芷,加柴胡一钱、胆草一钱、栀子一钱。如果在背部、肩膊、腋下生长,病在太阴,加陈皮,去掉青皮,再加桔梗一钱、桑白皮一钱、天冬一钱。如果在胯下、阴部旁边生长,病在厥阴,本方去掉白芷,青皮加倍。如果在手掌、脚掌内侧生长,病在少阴,本方去掉白芷、青皮、花粉,加黄连一钱、黄柏一钱、木通一钱。凡是痈毒,有九个部位不能治疗。一、伏兔(脚背);二、腓(音“肥善”,脚肚之间)。三、脊背中部;四、肩俞(背部两旁夹脊之处);五、项部(正对口部);六、胸部;七、须部;八、髭部(音“咨”);九、颐部。妊妇无故哭泣 凡是孕妇突然无缘无故悲伤哭泣,样子像被邪祟侵扰,这是脏躁证,用十枣汤 作为主方。甘草(三两)、小麦(一升)、大枣(十枚),用水六升,煎至三升,去掉药渣。分三次服用,立即见效,再服 竹叶汤 作为主方。人参(一钱)、麦冬(一钱)、茯苓(一钱)、炙甘草(一钱)、小麦(一合)、青竹肉(一大丸),以姜、枣作药引。这十种病症,秘本中没有记载,现在从万密斋先生的《女科》中摘录出来,用来补充尚未完备的内容,使学习医术的人阅读后有可以遵循的路径,不至于茫然无所适从。但是古人说,行医不能拘泥于固定的方剂,还要靠医者临证时根据脉象,融会贯通、灵活运用,不能胶柱鼓瑟、拘守成法。妇女怀孕后,宜经常服用 当归散 (《金匮》方)。当归、川芎、芍药、黄芩、白术。胎动不安、担心堕胎的,宜服 杜仲丸。杜仲(二两,水炒)、续断(二两,酒洗),一同研成末,煮红枣肉制成丸。每次服三十丸,用米汤送下,空腹且饭后间隔较久时服用。并服 胡连丸。胡连丸 (这是安胎的良药。)条芩(四两,沉水)、白术(二两)、莲肉(去心,二两)、砂仁(一两,微炒)、炙甘(一两),一同研成末;另取山药五两,用米汤煮成糊,制成丸,用米汤送服。孕期出现血崩症状,用安胎饮加上止崩药治疗。[卷二 辨病胎小产弱症医方] 堕胎辨(俗称小产) 丹溪论述说,因血不足以荣养胎儿而堕胎,就像树枝枯萎而果实掉落、藤蔓枯萎而花朵凋落一样;因劳累、恼怒而引动火气导致堕胎,就像风摇动树木、有人折断树枝一样。这两种论述非常正确,只是没有详细地分析辨别,也就难怪孕妇不能谨慎戒备了。妇女的冲脉主管血海,血气旺盛才能形成胎儿;任脉主管胞胎,安静调养胎儿就能安稳。如果因恼怒损伤肝脏,因劳累损伤肾脏,导致这两个脏腑失调,相火耗伤血液、扰动气机,就没有能够保住孕胎而不漏血、不堕落的,分娩后也往往会有崩血发热的病症。如果体质衰弱的人怀孕,或者曾经堕过胎,就必须严格遵守胎教,通晓相关事理,像古代的太任那样小心谨慎地爱护胎儿;坐卧姿势不要偏斜,所见所听不要邪僻,不要沉溺于专宠,把内室事务全都交给婢女和娘家人办理,不要心怀嫉妒,使愤怒留在胸中。至于饮食和药物,也都要一律禁戒,不能违犯。这样火气不妄动,血气旺盛便能荫护胎儿;身体不劳累,气血充足,胎儿就稳固,而且生下的孩子禀赋完整、容易养育,形貌端正、体格健全。况且多次堕胎所损伤的血液,比正常生产损失的更多;因恼怒、劳累而堕胎,是自己招来的后果。禀赋虚弱的人,只应知道有了孩子就已经足够,不要因为小小的嫌隙损害大事,自己招来没有后代的忧患。补母固胎饮 (忌食小鲤鱼、苋菜。)白术(二钱)、当归(二钱)、熟地(二钱)、陈皮(三分)、紫苏(三分)、砂仁(三分)、甘草(三分)、人参(一钱)、条芩(八分)、智草(五分)、大枣(二枚)。孕妇误食苋菜,各种医书记载这些内容,是为了告诫体弱的妇人;想要孩子长寿,必须相信此方,每月服用。凡是怀孕到了四、五、六个月内,误食苋菜,或者少服茯苓、白术等药,又多吃炙烤、煎炒等引动火热的食物,必然会堕胎或早产。如果出现其他病症,凡是大黄、芒硝以及一切金石类、攻下气机的药物,都应当禁用。万不得已时,也应当斟酌使用。不要等到药物与病症相当就立即停止使用,以免误伤人命。不只是半夏、牛膝等药应当慎用,即使茯苓药性下行,也必须谨慎使用。当时的医者不了解这一点,所以特意把它明确写出来。总之,孕妇的各种杂病,必须以安胎为主,杂病的治疗只能作为辅助。[卷二 辨病胎小产弱症医方] 妊妇失血类风症辨 凡是孕妇到了四五个月,患吐血、鼻衄,或因损伤而失血,突然口噤、颈项强直、手足难以活动,脊背像角弓一样反张,症状类似中风,千万不能认为是真正的中风,而用降火化痰的方剂治疗。宜服安胎饮,以补血为主,辅以治疗风痰的药物,不要有误。补血安胎理风汤 川芎(二钱)、天麻(二钱)、黄芩(二钱)、羌活(五分)、防风(五分)、荆芥(五分)、白芍(三分)、当归(三分)、人参(三分)、紫苏(四分)、甘草(四分)。附记:有乐埠沈禹门的妻子,怀孕六个月,因为沈禹门患病而拜斗斋戒劳累,又割股取血,突然出现口噤、颈项强直和角弓反张。我用安胎饮加化痰药治疗,病情稍稍安定。后来又遇到范东蓠,他极力指责我用补法治疗中风痰证是错误的;他用豁痰降火的方剂治疗,患者服下后感觉像刺心一样疼痛,便把药渣丢弃了。我又使用前面的方剂,将人参加倍,服了二十剂,母亲平安,孩子也生下来了。