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医藏金匮方歌括一

卷一 百合狐惑阴阳毒方

医藏 · 已译 · 第 1–3 段

金匮方歌括 陈念祖

小引

辛未秋孟。元犀趋保阳。承膝下欢。窃见家君公事稍暇。取伤寒、金匮等书业已三四注者。

节劳一十注之嘉庆十六年重九前一日。次男元犀识于保阳旅寓。

序

窃闻医之有仲景。犹儒之有孔子也。仲景治黄岐之学而综其要。犹孔子祖尧舜之道而集其成今而又字经等四种。明白简约。斟酌尽当。厥功伟矣。冢嗣古愚得其传。着长沙歌括六卷。所以便伤寒所谓一歌生于道光十六年。岁次丙申春正月。愚弟江鸿升拜撰。

凡例

一、方中分两煮法服法。俱遵原本。但古今之权量不同。汉之一两。今止二钱零。予遵程氏如桂味各二枚也。

一、每方歌括之后。必加方解。间有治法方法。意义既详于歌中者。不复于方后再解。

一、前贤名言精论。千古不磨者。本集或于歌中。或于注中。采集不遗。间有未惬于心者。

者。

者。

一、伤寒、金匮诸方。皆出伊芳圣汤液经。说见艺文志。其方通造化之微。不可以寻常寒温补庵日离一、金匮附方。虽系后人赘入。而方引药味。却亦不凡。今其方名以仿宋字体别之。

卷一 痉湿病方

栝蒌桂枝汤

治太阳病。其症备。身体强。KT KT 然。脉反沉迟。此为痉病。此汤主之。

栝蒌根 桂枝 生姜(切。) 芍药(各三两。) 甘草(二两。炙。) 大枣(十二枚。擘。)

上六味 咀。以水九升。微火煮取三升。温分三服。微汗。汗不出。食顷啜热粥发。

歌曰 太阳症备脉(反)沉迟。身体KT KT 欲痉时。三两蒌根姜桂芍。二甘十二枣枚宜。

元犀按。痉是血虚筋燥为病。言湿者。是推其未成痉之前。湿气挟风而郁成内热也。本条云加栝蒌燥而痉又按。方中姜、桂合甘、枣为辛甘化阳。芍药合甘、枣为苦甘化阴。阴阳和则得微汗而邪解矣。啜粥则又资阳明之谷气以胜邪。更深一层立法。但项背KT KT 脉浮数者。为风淫于外而内之津液未伤。故加葛根以宣外。脉沉迟者。为风淫于外而内之津液已伤。故加栝蒌根以滋内。以栝蒌根苦寒润燥之功大也。内经云。肺移热于肾。传为柔痉。庞安常谓此方栝蒌根不主

卷一 痉湿病方

葛根汤

(歌见长沙方歌括。) 治太阳病无汗而小便反少。气上冲胸。口噤不得语。欲作刚痉。此汤主之。

葛根 麻黄 甘草 芍药 桂枝 生姜 大枣元犀按。无汗例用麻黄汤。然恶其太峻。故于桂枝汤加麻黄以发汗。君葛根以清经络之热。

卷一 痉湿病方

大承气汤

(歌见长沙方歌括。) 治痉病胸满口噤。卧不着席。脚挛急。必 齿。可与此汤。

大黄 浓朴 枳实 芒硝元犀按。胸满口噤脚挛急 齿等证。皆热甚灼筋。筋急而甚之象。以此汤急下而救阴。

牙药不能进。以此汤从鼻中灌之。

卷一 痉湿病方

麻黄加术汤

治湿家身烦疼。发其汗为宜。慎不可以火攻之。宜此汤主之。

麻黄(三两。去节。) 桂枝(二两。) 甘草(一两。炙。) 白术(四两。) 杏仁(七十个。去皮尖。)

上五味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。纳诸药。煮取二升半。去滓。温服八合。

覆歌曰 烦疼湿气裹寒中。发汗为宜忌火攻。莫讶麻黄汤走表。术加四两里相融。

元犀按。身烦疼者。寒湿之邪着于肤表也。肤表实故无汗。无汗则邪无从出矣。方用麻黄汤此方可知。今人炒燥炒黑上蒸水漂等制。皆失经旨。

卷一 痉湿病方

麻黄杏仁薏苡甘草汤

治病者一身尽疼。发热日晡所剧者。此名风湿。此病伤于汗出当风麻黄(半两。) 杏仁(十个。去皮尖) 薏苡(半两。) 甘草(一两。炙)

上锉麻豆大。每服四钱匕。水一盏半。煎八分。去滓。温服。有微汗避风。

歌曰 风湿身疼日晡时。(湿无去来。风有休息。与上节湿家分别在此。)当风(汗出当风。)

(参) 以上二方。为湿家立法也。又有风湿之证。其痛轻掣不可屈伸。非如湿家之痛重着不能转侧。且湿家发热旦暮不殊。风湿发热日晡增甚。晡申时也。阳明旺于申酉戌。土恶湿。

然言风无寒不作之权。制

卷一 痉湿病方

防己黄汤

治风湿脉浮身重。汗出恶风者主之。

防己(一两。) 甘草(半两。炙。) 白术(七钱半。) 黄 (一两一分。一本。

用一两。)

上锉麻豆大。每服五钱匕。生姜四片。大枣一枚。水盏半。煎八分。去滓温服。 喘者。

加麻三分歌曰 身重脉浮汗。(上节无汗。故用麻黄发之。此节汗出。只用防己驱之。) 恶风。

七钱加减歌曰 喘者再入五钱麻。胃不和兮芍药加。三分分字去声读。七钱五分今不瘥。寒取细岐秘(合参) 上方治实邪无汗。即桂枝、麻黄二汤例也。虚汗自出。故不用麻黄以散之。

只用防己以驱之。服后如虫行及腰下如冰云云。皆湿气下行之征也。然非 、术、甘草。

焉车运于驳。

责焉。防己功用。余先君注有神农本草经。议论甚详。毋庸再赘。

卷一 痉湿病方

桂枝附子汤

桂枝 附子 生姜 甘草 大枣

卷一 痉湿病方

白术附子汤

附子 白术 生姜 甘草 大枣

卷一 痉湿病方

甘草附子汤

译《金匮方歌括》,陈念祖编著。小引。辛未年初秋。元犀前往保阳。得以承欢于父母膝下。我私下看到家父公务稍有空闲。他取《伤寒》《金匮》等书,已经作过三四次注释。又节录劳氏的内容,作了十条注释。嘉庆十六年重阳节前一日。次子元犀在保阳旅舍中记下。序。我私下听说,医学中有仲景。就如同儒学中有孔子一样。仲景研究黄帝、岐伯的学说,并综合了其中的要旨。就如同孔子尊奉尧舜之道并集其大成;如今又有“字经”等四种。内容明白而简约。斟酌取舍都十分恰当。它的功绩实在伟大。他的长子古愚得到了这种传承。于是著成《长沙歌括》六卷。因此便有《伤寒所谓一歌》,成书于道光十六年。丙申年春季正月。愚弟江鸿升恭敬撰写。凡例。各方中的药物分量、煎煮方法和服用方法。都遵照原书。只是古今的度量衡不同。汉代的一两。如今只相当于二钱多一点。我遵从程氏的说法,〔如桂味各二枚〕。每一首方歌之后。一定附有方剂解释。其中有时还附有治疗方法和用药方法。如果意义已经在歌中说明得很详细。就不再在方剂之后重复解释。前代贤人的名言和精辟论述。那些千古不磨灭的内容。本书有的收在歌诀中。有的收在注释中。搜集得没有遗漏。其中有时也有自己心里不满意的地方。〔原文仅作“者”,语义不完整。〕 〔原文仅作“者”,语义不完整。〕 《伤寒》《金匮》中的各个方剂。都出自〔伊芳圣《汤液经》〕。相关说法见于《艺文志》。这些方剂通晓天地造化的精微。不能按照寻常的寒热温补来理解〔庵日离一、金匮附方〕。虽然这些内容属于后人增添进去的。但方剂所引的药味。却也非同寻常。现在将方名用仿宋字体排印,以便区别。卷一:痉湿病方。栝蒌桂枝汤。用于治疗太阳病。其症状都已具备。身体强直。〔“KT KT”疑为“几几”的OCR错误,意为身体拘急、强直的样子。〕 脉象反而沉而迟缓。这属于痉病。应当以此汤为主方治疗。栝蒌根、桂枝、生姜(切片)。芍药(以上各三两)。甘草(二两。炙制)。大枣(十二枚。掰开)。以上六味切碎。用水九升。用小火煎煮,取三升。温热后分三次服用。使身体微微出汗。如果不出汗。过一顿饭的时间,喝热粥以助发汗。歌诀说:太阳病的症状都具备,脉象反而沉而迟缓。身体拘急强直,似乎将要发作痉病时。栝蒌根、桂枝、生姜、芍药各三两。甘草二两,大枣十二枚,剂量这样最为适宜。元犀按语。痉病是由于血虚、筋脉干燥而形成的病。这里所说的湿病。是推论痉病尚未形成以前的情况。湿气挟带风邪郁滞,从而在体内形成热。本条说加用栝蒌根,是因为燥盛而形成痉病;又按语说。方中姜、桂与甘草、大枣相配,使辛味与甘味化生阳气。芍药与甘草、大枣相配,使苦味与甘味化生阴液。阴阳调和,就能微微出汗,使邪气解除。喝粥又能借助阳明胃中的谷气来战胜邪气。这是在治法上更深入一层的立法。但如果项部和背部拘急强直,脉浮而数。这是风邪侵袭体表,而体内津液尚未受损。所以加葛根来宣通体表。如果脉象沉而迟缓。这是风邪侵袭体表,而体内津液已经受损。所以加栝蒌根来滋润体内。因为栝蒌根苦寒,润燥的作用很强。《内经》说。肺中的热邪传移到肾。传变后成为柔痉。庞安常说,此方中的栝蒌根不主〔原文至此残缺〕。卷一:痉湿病方。葛根汤。(歌诀见《长沙方歌括》。) 用于治疗太阳病、无汗而小便反而减少。气向上冲到胸部。口部闭紧,不能说话。将要形成刚痉。应当以此汤为主方治疗。葛根、麻黄、甘草、芍药、桂枝、生姜、大枣。元犀按语。按照无汗的情况,应当使用麻黄汤。然而又嫌麻黄汤药力过于峻猛。所以在桂枝汤中加入麻黄来发汗。以葛根为主药,清解经络中的热邪。卷一:痉湿病方。大承气汤。(歌诀见《长沙方歌括》。) 用于治疗痉病、胸部胀满、口部闭紧。躺卧时身体不能贴着席子。双脚拘挛而筋脉急迫。必然会咬紧牙齿。可以用此汤治疗。大黄、厚朴、枳实、芒硝。元犀按语。胸部胀满、口部闭紧、双脚拘挛急迫、咬紧牙齿等症状。都是热邪过盛灼伤筋脉。筋脉拘急而且严重的表现。用此汤迅速攻下,以挽救阴液。牙关紧闭,药物不能从口中进入。就把此汤从鼻孔灌入。卷一:痉湿病方。麻黄加术汤。用于治疗湿病患者全身烦闷疼痛。适宜使其发汗。千万不要用火法强攻。适宜用此汤作为主方治疗。麻黄(三两。去掉节)。桂枝(二两)。甘草(一两。炙制)。白术(四两)。杏仁(七十枚。去皮和尖端)。以上五味。用水九升。先煎麻黄,使水量减少二升。除去上面的浮沫。再放入其余各药。煎煮取二升半。去掉药渣。温服八合。又歌咏说:烦闷疼痛,是湿气包裹寒邪于体内。适宜发汗,忌用火法强攻。不要惊讶麻黄汤会使邪气向体表外出。加入白术四两,就能使内外相互协调。元犀按语。身体烦闷疼痛。是寒湿之邪附着在皮肤表面。皮肤表面闭实,所以没有汗。没有汗,邪气就无从排出。方中使用麻黄汤,由此方就可以看出这一点。如今有人把药材炒干、炒黑,或置于蒸气上蒸,或用水漂洗等方式炮制。这些做法都违背了经典的旨意。卷一:痉湿病方。麻黄杏仁薏苡甘草汤。用于治疗全身都疼痛的患者。发热在午后申时左右加重的患者。这种病叫作风湿。这种病是出汗后受到风邪侵袭所致。麻黄(半两)。杏仁(十枚。去皮和尖端)。薏苡(半两)。甘草(一两。炙制)。以上各味锉成麻豆大小的碎块。每次服四钱匕。用水一盏半。煎至八分。去掉药渣。温热服用。使身体微微出汗,并避风。歌诀说:风湿导致身体疼痛,午后申时最为明显。(湿邪没有来去〔原文残缺〕。) 风邪有时发作,有时停歇。这与上一节所说的湿病患者,在这里有所区别。) 当风(出汗后受到风邪侵袭)。(参阅。)以上两方。都是为湿病患者确立的治法。又有风湿病的证候。疼痛较轻,但牵引拘急,不能屈伸。不像湿病患者那样疼痛沉重,身体不能翻转侧卧。而且湿病患者的发热,早晚没有差别。风湿病的发热,则在午后加重。“晡”指申时。阳明经在申、酉、戌三个时辰旺盛。脾胃属土,而土厌恶湿。然而,所谓风邪,是说没有寒邪便不能发生作用。制。卷一:痉湿病方。防己黄汤。用于治疗风湿病、脉浮、身体沉重。出汗而怕风的,以此方为主治疗。防己(一两)。甘草(半两。炙制)。白术(七钱半)。黄〔原文缺字〕(一两一分。一种版本作〔缺字〕。用一两)。以上各味锉成麻豆大小的碎块。每次服五钱匕。生姜四片。大枣一枚。水一盏半。煎至八分。去掉药渣,温热服用。如果气喘。加麻黄三分。歌诀说:身体沉重,脉象浮,出汗。(上一节说的是没有汗。所以用麻黄使汗发出。这一节说的是已经出汗。只用防己来驱除湿邪。) 怕风。七钱加减歌诀说:气喘的,再加入五钱麻黄。胃气不和,就加芍药。“三分”的“分”字要读去声。七钱五分,如今这样使用仍不能痊愈。寒〔原文“取细岐秘”难以释读〕。(合参。)上方治疗实邪、无汗。也就是桂枝汤、麻黄汤的治法范例。虚汗自行出。所以不用麻黄来发散。只用防己来驱除湿邪。服药后感觉像有虫在体内爬行,以及腰部以下像冰一样寒冷之类的感觉。这些都是湿气向下运行的征象。然而若没有〔缺字〕、白术、甘草。〔“焉车运于驳”原文语义不明。〕 〔“责焉”意为对此加以责备。〕 防己的功用。先父曾为《神农本草经》作注。其中的论述已经十分详细。无需再作赘述。卷一:痉湿病方。桂枝附子汤。桂枝、附子、生姜、甘草、大枣。卷一:痉湿病方。白术附子汤。附子、白术、生姜、甘草、大枣。卷一:痉湿病方。甘草附子汤。

甘草 附子 桂枝 白术以上三方歌解证治。俱见长沙方歌括。

卷一 痉湿病方

白虎人参汤

(歌见长沙方歌括) 太阳中热者。 是也。汗出恶寒。身热而渴者主之。

知母 石膏 甘草 粳米 人参元犀按。白虎西方神名也。其令为秋。其政清肃。凉风至。白露降。则溽暑潜消。以此汤有

卷一 痉湿病方

一物瓜蒂汤

治太阳中 。身热疼重而脉微弱。此以夏月伤冷水。水行皮中所致也。此汤主瓜蒂(二七个。)

上锉。以水一升。煮取五合。去滓温服。

歌曰 病阴阳认要真。热疼身重得其因。暑为湿恋名阴暑。二七甜瓜蒂可珍。

元犀按。此物能去水气。水去则暑无所根据而自愈矣。 尤在泾云。暑虽阳邪。而气恒与湿阴而水去而暑解。此治中暑兼湿者之法也。

卷一

百合狐惑阴阳毒方

总歌 百合(尤云。百脉朝于肺。以肺为主。)病从百脉成。起居冒昧各难名。药投吐利如之气而淅

卷一 百合狐惑阴阳毒方

百合知母汤

百合病发汗后者。此方主之。

百合(十枚。) 知母(三两。)

上先以水洗百合。渍一宿。当白沫出。去其水。别以泉水二升煎取一升。去滓。别以泉水二歌曰 病非应汗汗伤阴。知母当遵三两箴。渍去沫涎七(枚)百合。别煎泉水是金针(诸方元犀按。百脉俱朝于肺。百脉俱病。病形错杂。不能悉治。只于肺治之。肺主气。气之为病源下阴王晋三云。本文云。百脉一宗。明言病归于肺。君以百合甘凉清肺。即此可疗此疾。再佐以伤太救阴

卷一 百合狐惑阴阳毒方

百合滑石代赭石汤

百合病下之后者。此汤主之。

百合(七枚。擘。) 滑石(三两。碎。绵裹。) 代赭石(如弹丸大一枚。碎。绵裹。)

上先煎百合如前法。别以泉水二升煎滑石、代赭石。取一升。去滓。后合和重煎。取一升歌曰 不应议下下之瘥。既下还当竭旧邪。百合七枚赭弹大。滑须三两效堪夸。

元犀按。误下者。其热必陷。热陷必伤下焦之阴。故以百合清补肺金引动水源。以代赭石镇矣。

王晋三云。误下伤少阴者。溺时淅然。以滑石上通肺下通太阳之阳。恐滑石通府利窍仍蹈出

卷一 百合狐惑阴阳毒方

百合鸡子黄汤

百合病吐之后者。此方主之。

百合(七枚。) 鸡子黄(一枚。)

上先煎百合如前法。取一升。去滓。内鸡子黄搅匀。煎五分。温服。

歌曰 不应议吐吐伤中。(中者阴之守也。)必仗阴精上奉功。(内经云。阴精上奉其人寿。

元犀按。吐后伤中者。病在阴也。阴伤。故用鸡子黄养心胃之阴。百合滋肺气下润其燥。

胃王晋三云。误吐伤阳明者。以鸡子黄救厥阴之阴以安胃气。救厥阴即所以奠阳明。救肺之母

卷一 百合狐惑阴阳毒方

百合地黄汤

百合病不经吐下发汗。病形如初者。此汤主之。

百合(七枚。) 生地黄汁(一升。)

上先煎百合如前法。取一升。去滓。内地黄汁。煎取一升五合。温分再服。中病。勿更服歌曰 不经汗下吐诸伤。形但如初守太阳。(迁延日久。始终在太阳经不变者。)地汁一升百元犀按。病久不经吐下发汗病形如初者。是郁久生热。耗伤气血矣。主以百合地黄汤者。

以中病者。热邪下泄。由大便而出矣。故曰如漆色。

卷一 百合狐惑阴阳毒方

百合洗方

百合病一月不解。变成渴者。此方主之。

百合(一升)

以水一斗。渍之一宿。以洗身已。食煮饼。勿以咸豉也。

歌曰 月周不解渴因成。邪热流连肺不清。百合一升水一斗。洗身食饼不和羹。(勿以咸豉(合参) 皮毛为肺之合。洗其外。亦所以通其内也。又食煮饼者。假麦气谷气以输津。

勿以咸豉者。恐咸味耗水以增渴也。

卷一 百合狐惑阴阳毒方

栝蒌牡蛎散

百合病渴不瘥者。此散主之。

栝蒌根 牡蛎(熬。等分。)

上为细末。饮服方寸匕。日三服。

歌曰 洗而仍渴属浮阳。牡蛎蒌根并等量。研末饮调方寸匕。寒兼咸苦(苦寒。咸寒。)

效逾元犀按。洗后而渴不瘥。是内之阴气未复。阴气未复。由于阳气之亢。故用牡蛎以潜其阳。

卷一 百合狐惑阴阳毒方

百合滑石散

百合病变发热者。此散主之。

百合(一两。炙。) 滑石(三两。)

上为散。饮服方寸匕。日三服。当微利者止服。热则除。

歌曰 前此寒无热亦无。(首章言如寒无寒。如热无热。)变成发热热堪虞。清疏滑石宜三两元犀按。百合病原无偏热之证。变发热者。内热充满。淫于肌肤。非如热之比。主以百合滑石取散

卷一 百合狐惑阴阳毒方

甘草泻心汤

治狐惑病。状如伤寒。默默欲眠。目不得闭。卧起不安。蚀于喉为惑。蚀于阴欲饮食。恶闻食臭。其面目乍赤乍黑乍白。蚀于上部则声嗄。宜此汤。蚀于下部则苦参汤洗之。蚀于肛者。雄黄熏之。

甘草(四两。炙。) 黄芩 干姜 人参(各三两。) 半夏(半升。) 黄连(一两。) 大枣(十二枚。)

上七味。以水一斗。煮取六升。去滓。再煎。取三升。温服一升。日三服。

译甘草、附子、桂枝、白术。以上三方的歌诀、方解、证候和治法。都见于《长沙方歌括》。卷一:痉湿病方。白虎人参汤。(歌诀见《长沙方歌括》。)所谓太阳中热病。就是这种情况。出汗而怕冷。身体发热而口渴的,以此方为主治疗。知母、石膏、甘草、粳米、人参。元犀按语。白虎是西方之神的名称。它所主的时令是秋季。它所主的气候清肃。凉风到来。白露降下。暑热湿气便潜藏消退。用此汤具有〔原文未完〕。卷一:痉湿病方。一物瓜蒂汤。用于治疗太阳中〔“热”字疑脱〕。身体发热、疼痛沉重,脉象微弱。这是夏季受到冷水所伤。水气运行于皮肤之中所导致的。此汤以瓜蒂(二七枚,即十四枚)为主药。以上药物锉碎。用水一升。煎煮取五合。去掉药渣,温热服用。歌诀说:辨认病证的阴阳,关键必须准确。发热疼痛、身体沉重,正是这种病因所致。暑邪为湿邪所恋,称为阴暑。取甜瓜蒂二七枚,是很珍贵的用法。元犀按语。这种药物能够去除水气。水气除去后,暑邪便无所依附,自然会痊愈。尤在泾说。暑邪虽然属于阳邪。但暑气常与湿邪相合;湿邪一去,暑邪也就解除。这就是治疗中暑兼有湿邪的方法。卷一。百合、狐惑、阴阳毒方。总歌:百合(尤在泾说。百脉都朝会于肺。以肺为主。) 疾病由百脉的异常而形成。日常起居失常、冒犯禁忌,各种情况都难以说明。用药后出现呕吐、下利,如此之气而淅〔原文语义不完整〕。卷一:百合、狐惑、阴阳毒方。百合知母汤。百合病发汗之后的情况。以此方为主治疗。百合(十枚)。知母(三两)。以上先用水洗净百合。浸泡一夜。等到白沫出现。去掉其中的水。另取泉水二升,煎煮取一升。去掉药渣。另用泉水二〔原文疑有缺字〕。歌诀说:病情不应当发汗,发汗反而会损伤阴液。知母应当遵照三两的剂量,这是应谨记的原则。浸泡后去除浮沫和涎液,取七枚百合。另煎泉水,是金针〔原文至此残缺〕。(各方元犀按语。百脉都朝会于肺。百脉都发生病变。病情和表现错综复杂。不能把所有方面都分别治疗。只从肺来治疗它。肺主宰全身之气。气所导致的病,其根源在下焦阴分。王晋三说。原文说。百脉同出一源。明确说明疾病最终归于肺。以百合甘润而性凉的特点清养肺。这样就可以治疗这种疾病。再辅以〔“伤太救阴”原文疑有OCR错误〕。卷一:百合、狐惑、阴阳毒方。百合滑石代赭石汤。百合病误用下法之后的情况。以此汤为主治疗。百合(七枚。掰开)。滑石(三两。打碎。用绵布包裹)。代赭石(大小如弹丸一枚。打碎。用绵布包裹)。以上先按前面的方法煎煮百合。另取泉水二升,煎煮滑石和代赭石。取一升。去掉药渣。然后合并药液,再次煎煮。取一升。歌诀说:不应当误用下法,使用下法后才会痊愈。既然已经误下,就应当使旧有的邪气竭尽。百合七枚,代赭石大如弹丸。滑石必须用三两,疗效值得称道。元犀按语。误用下法的人。体内的热邪必然会陷入下部。热邪下陷,必然损伤下焦的阴液。所以用百合清养肺金,来引动水液的来源。再用代赭石镇〔原文句末缺字〕。王晋三说。误用下法而损伤少阴的人。小便时淅淅作响。用滑石向上通利肺气,向下通利太阳经的阳气。担心滑石通利腑气、疏通孔窍,仍会重蹈〔原文至此残缺〕。卷一:百合、狐惑、阴阳毒方。百合鸡子黄汤。百合病呕吐之后的情况。以此方为主治疗。百合(七枚)。鸡子黄(一枚)。以上先按前面的方法煎煮百合。取一升。去掉药渣。放入鸡子黄,搅拌均匀。煎至五分。温热服用。歌诀说:不应当误用吐法,呕吐反而会损伤中焦。(中焦是阴气所守护之处。) 必须依靠阴精向上奉养,才能发挥作用。《内经》说。阴精能够向上奉养,人的寿命就会延长。元犀按语。呕吐之后损伤中焦的。病在阴分。阴液受损。所以用鸡子黄滋养心胃的阴液。百合滋养肺气,并向下润泽其燥。胃。王晋三说。误用吐法而损伤阳明胃气的。用鸡子黄救护厥阴的阴液,以安定胃气。救护厥阴,也就是安定阳明。也是救护肺的母脏。卷一:百合、狐惑、阴阳毒方。百合地黄汤。百合病没有经过呕吐、下法或发汗治疗。病情表现仍像最初一样的。以此汤为主治疗。百合(七枚)。生地黄汁(一升)。以上先按前面的方法煎煮百合。取一升。去掉药渣。放入地黄汁。煎煮取一升五合。温热后分两次服用。病情已经得到缓解。不要再服用。歌诀说:没有经过发汗、下法、呕吐等损伤。病情只是像最初一样,仍停留在太阳经。(迁延日久。始终在太阳经而没有发生变化。) 地黄汁一升。元犀按语。病程已久,却没有经过呕吐、下法或发汗,病情表现仍像最初一样。这是郁滞日久而产生了热。已经耗损伤害了气血。应当以百合地黄汤为主治疗。以病情得到缓解为度。热邪向下排泄。从大便排出。所以说大便像漆一样黑。卷一:百合、狐惑、阴阳毒方。百合洗方。百合病一个月仍未解除。后来转变为口渴的。以此方为主治疗。百合(一升)。用水一斗。浸泡一夜。用来洗浴身体,洗完为止。吃煮熟的饼。不要吃咸豆豉。歌诀说:一个月仍未解除,因而形成口渴。邪热流连不去,使肺气不得清肃。百合一升,用水一斗。洗浴身体,吃饼,不要配羹汤。(不要用咸豆豉。(合参。)皮毛是肺的外合。洗涤它的外部。也正是为了疏通它的内部。又吃煮熟的饼。借助麦气和谷气来输布津液。不要吃咸豆豉。恐怕咸味耗伤水液,使口渴加重。卷一:百合、狐惑、阴阳毒方。栝蒌牡蛎散。百合病口渴而不能痊愈的。以此散为主治疗。栝蒌根、牡蛎(煅烧。两味等分)。以上研成细末。用水调服方寸匕。每天服三次。歌诀说:洗浴之后仍然口渴,属于浮阳不潜。牡蛎与栝蒌根用量相等。研成末,用水调服方寸匕。寒性兼有咸、苦味(苦寒。咸寒)。疗效更加显著。元犀按语。洗浴之后口渴仍不能痊愈。这是体内的阴气尚未恢复。阴气尚未恢复。是由于阳气过于亢盛。所以用牡蛎使亢盛的阳气潜藏。卷一:百合、狐惑、阴阳毒方。百合滑石散。百合病发生变化而发热的。以此散为主治疗。百合(一两。炙制)。滑石(三两)。以上研成散剂。用水调服方寸匕。每天服三次。应当使其微微下利,出现后就停止服药。热邪除去后就停止。歌诀说:前面所说的情况,没有寒,也没有热。(第一章说似乎寒冷却并无寒冷。似乎发热却并无发热。) 后来变化为发热,热势令人忧虑。清解疏利应使用滑石三两。元犀按语。百合病原本没有偏于热的证候。如果变化而发热。就是体内热邪充满。并侵淫到肌肤。并不像原先那样只是似热而无热。应当以百合滑石散为主,取散〔原文句末残缺〕。卷一:百合、狐惑、阴阳毒方。甘草泻心汤。用于治疗狐惑病。症状像伤寒。默默无言,想要睡觉。眼睛却不能闭上。躺下或起身都不得安宁。侵蚀喉咙的,称为惑。侵蚀阴部时,想要饮食。却厌恶闻到食物的气味。脸色忽而发红,忽而发黑,忽而发白。侵蚀上部时,声音嘶哑。适宜用此汤。侵蚀下部时,用苦参汤清洗。侵蚀肛门的,用雄黄熏治。甘草(四两,炙制。) 黄芩、干姜、人参(各三两。) 半夏(半升。) 黄连(一两。) 大枣(十二枚。) 以上七味药。用水一斗。煮取六升。去掉药渣。再煎煮。取三升。温服一升。每天服三次。

歌曰 伤寒(论中)甘草泻心汤。却妙增参三两匡。彼治痞成下利甚。此医狐惑探源方。

元犀按。虫有情识。故能乱有情识之心脏。而生疑惑矣。虫为血化之物。故仍归于主血之心热。杂以辛苦之味。名曰泻心。意深哉。

卷一 百合狐惑阴阳毒方

苦参汤

苦参一升。以水一斗。煎取七升。去滓。熏洗。日三。

庞安时伤寒总病论。用苦参半斤。槐白皮、野狼牙根各四两。煎熏洗之。

卷一 百合狐惑阴阳毒方

雄黄熏法

雄黄一味为末。筒瓦二枚合之。烧向肛熏之。

歌曰 苦参汤是洗前阴。下蚀(从下而冲于上。)咽干热最深。更有雄黄熏法在。肛门虫蚀亦元犀按。蚀于喉为惑。蚀于阴为狐。狐惑病乃感风木湿热之气而生。寒极而化也。苦参苦寒取其寒而

卷一 百合狐惑阴阳毒方

赤小豆当归散

治脉数。无热微烦。默默但欲卧。汗出。初得之三四日。目赤如鸠眼。七八黑。若能食者。脓已成也。此方主之。并治先便后血。

赤小豆(三升。浸令芽出。曝干。) 当归(十分。)

上二味。杵为散。浆水服方寸匕。日三服。

歌曰 眼 赤黑变多般。小豆生芽曝令干。豆取三升归十分。杵调浆水日三餐。

元犀按。此治湿热侵阴之病。大抵湿变为热则偏重于热。少阴主君火。厥阴主风木。中见少出火极似水之色。主以赤豆去湿清热解毒。治少阴之病。当归导热养血。治厥阴之病。下以浆水。以和胃气。胃气与少阴和。则为火土合德。胃气与厥阴和。则为土木无忤。微乎微乎。

又按。或谓是狐惑病。或谓是阴阳毒病。然二者皆湿热蕴毒之病。金匮列于二证交界处。

即

卷一 百合狐惑阴阳毒方

升麻鳖甲汤

治阳毒病。面赤斑斑如锦纹。咽喉痛。吐脓血。五日可治。七日不可治。此汤升麻(二两。) 当归 甘草(各一两。) 蜀椒(炒去汗。一两。) 鳖甲(手指大一片。炙。)

上六味。以水四升。煮取一升。顿服之。老小再服取汗。阴毒。去蜀椒、雄黄。

歌曰 (面)赤斑(纹)咽痛毒为阳。鳖甲周遭一指量。半两雄黄升二两。椒归一两草同行。

元犀按。非常灾疠之气。从口鼻而入咽喉。故阴阳二毒皆咽痛也。阴阳二证。不以寒热脏腑之里者为阴。

卷一 百合狐惑阴阳毒方

升麻鳖甲汤去雄黄蜀椒

治阴毒病。面目青。身痛如被杖。咽喉痛。五日可治。七日不可治歌曰 身痛咽痛面皮青。阴毒苛邪隶在经。(阴毒以面不赤而青。身不斑纹而痛如被杖别之去特丁宁。(蜀椒。雄黄二物。阳毒用之者。以阳从阳。欲其速散也。阴毒去之者。恐阴邪不可劫。而阴气反受损也。)

王晋三云。升麻入阳明太阳二经。升清逐秽。辟百邪。解百毒。统治温厉阴阳二病。如阳毒为病面赤斑如锦纹。阴毒为病面青身如被杖咽喉痛。毋论阴阳二毒。皆已入营矣。但升麻仅走二经气分。故必佐当归通络中之血。甘草解络中之毒。微加鳖甲守护营神。俾椒、黄猛劣之品攻毒透表。不能乱其神明。

阴毒去椒、黄者。太阴主内。不能透表。恐反动厉毒也。肘后、千金方阳毒无鳖甲者。

不欲其守。亦恐留恋厉毒也。

卷二 疟病方

鳖甲煎丸

治疟病以月一日发。当十五日愈。设不瘥。当月尽解。如其不瘥。结为症瘕。名急治之。宜此丸主之。

鳖甲(十二分。炙。) 乌扇(三分。烧。即射干。) 黄芩(三分。) 柴胡(六分。)

鼠妇胶(四分上二十三味。为末。取 灶下灰一斗。清酒一斛五升。浸灰。俟酒尽一半。着鳖甲于中。

煮用鳖歌曰 寒热虚实相来往。全凭阴阳为消长。天气半月而一更。人身之气亦相仿。否则天人气硝十十二方中四分如胶。绞汁方云。渐加二尤在泾云。天气十五日一更。人之气亦十五日一更。气更则邪当解也。否则三十日天人之气不服之势。故宜急治。鳖甲煎丸行气逐血之药颇多而不嫌其峻。一日三服不嫌其急。所谓乘其未集而击之也。

王晋三云。鳖甲煎丸都用异类灵动之物。若水陆。若飞潜。升者降者走者伏者。咸备焉。

但熄大芩入清亦药

卷二 疟病方

白虎加桂枝汤

治温疟者。其脉如平。身无寒但热。骨节烦疼。时呕。此汤主之。

知母(六两。) 石膏(一斤。) 甘草(二两。炙。) 粳米(六合) 桂枝(三两。)

上五味。以水一斗。煮米熟汤成。去滓。温服一升。日三。

歌曰 白虎原汤论已详。桂加三两另名方。无寒但热为温疟。骨节烦疼呕又妨。(白虎汤歌王晋三云。内经论疟。以先热后寒邪藏于骨髓者。为温瘅二疟。仲景以但热不寒邪藏于心者欤。

行至同是少罔顾虑

卷二 疟病方

蜀漆散

治疟多寒者。名曰牡疟。此散主之。

蜀漆(烧去腥。) 云母(烧二日夜。) 龙骨(各等分。)

上三味。杵为散。未发前。以浆水服半钱匕。

歌曰 阳为痰阻伏心间。牡疟阴邪自往还。蜀漆云龙平等杵。先时浆服不逾闲。

王晋三云。邪气结伏于心下。心阳郁遏不舒。疟发寒多热少。不可谓其阴寒也。主之以蜀漆母在邪涌

译歌诀说:《伤寒论》中的甘草泻心汤。巧妙之处在于增加人参三两来扶助。那个方剂用于治疗痞证导致的严重下利。这个方剂用于治疗狐惑病,是探究其病源的方剂。元犀按语:虫类有情感和知觉。所以能够扰乱有情感和知觉之人的心脏。从而产生疑惑。虫是由血化生而成的东西。所以仍应归结为主管血的心中有热。其中杂用辛味和苦味的药物。所以命名为泻心。其中的含义深刻啊。第一卷 百合、狐惑、阴阳毒方 苦参汤 苦参一升。用水一斗。煎取七升。去掉药渣。用药液熏蒸并清洗。每天三次。庞安时《伤寒总病论》。使用苦参半斤。槐白皮、野狼牙根各四两。煎煮后用来熏洗。第一卷 百合、狐惑、阴阳毒方 雄黄熏法 雄黄一味,研成末。筒瓦二枚,合在一起。烧热后对着肛门熏蒸。歌诀说:苦参汤是用来清洗前阴的。下部受到侵蚀(病邪从下部向上冲)。咽喉干燥,热邪最为深重。此外还有雄黄熏法。肛门受到虫蚀,亦见元犀按语。侵蚀喉咙的,称为惑。侵蚀阴部的,称为狐。狐惑病是感受风木、湿热之气而产生的。这是寒邪达到极点而发生转化。苦参味苦性寒,取其寒性而…… 第一卷 百合、狐惑、阴阳毒方 赤小豆当归散 用于治疗脉象数。没有发热,只是稍微烦闷。默默不语,只想躺卧。出汗。刚得病三四天时。眼睛红得像鸠鸟的眼睛。眼睛有七八分黑。如果还能吃东西,说明脓已经形成了。用这个方剂治疗。也治疗先排便、后出血的情况。赤小豆(三升,浸泡至发芽,晒干。) 当归(十分。) 以上两味药。捣成散剂。用浆水送服方寸匕。每天服三次。歌诀说:眼睛红黑,变化多种多样。赤小豆发芽后,晒干。赤小豆取三升,当归取十分。捣碎后用浆水调服,每天三次。元犀按语:这是治疗湿热侵入阴部所致疾病的方剂。一般来说,湿邪转化为热邪后,病势就偏重于热。少阴主管君火。厥阴主管风木。中间可见少阴,显现出来的火气达到极点,却很像水的颜色。以赤小豆为主,祛湿、清热、解毒。这是治疗少阴病的。当归引导热邪下行,并滋养血液。这是治疗厥阴病的。下部使用浆水。用来调和胃气。胃气与少阴相和。就成为火土合德。胃气与厥阴相和。就成为土木之间没有冲突。真是微妙啊,微妙啊。又按语说:有人说这是狐惑病。有人说这是阴阳毒病。然而这两种都是湿热蕴积成毒的疾病。《金匮要略》把它列在这两种证候的交界处。即…… 第一卷 百合、狐惑、阴阳毒方 升麻鳖甲汤 用于治疗阳毒病。面部发红,斑斑点点像锦缎上的花纹。咽喉疼痛。吐出脓血。五天之内可以治疗。七天之后就不能治疗了。此汤用升麻(二两)。当归、甘草(各一两。) 蜀椒(炒制,去汗,一两。) 鳖甲(手指头大小的一片,炙制。) 以上六味药。用水四升。煮取一升。一次服下。老年人和小儿再服一次,以求出汗。阴毒。去掉蜀椒、雄黄。歌诀说:面部发红有斑纹,咽喉疼痛,是阳毒。鳖甲周围一指大小。雄黄半两,升麻二两。蜀椒、当归各一两,甘草也同用。元犀按语:异常的疫疠之气,从口鼻进入咽喉。所以阴毒、阳毒两种毒病都会咽喉疼痛。阴毒、阳毒这两种证候,不以寒热和脏腑内里的情况来区分阴证。第一卷 百合、狐惑、阴阳毒方 升麻鳖甲汤(去雄黄、蜀椒) 用于治疗阴毒病。面色和眼睛发青。身体疼痛,好像被棍棒打过一样。咽喉疼痛。五天之内可以治疗。七天之后就不能治疗了。歌诀说:身体疼痛,咽喉疼痛,面皮发青。阴毒是凶恶的邪气侵入经脉。(阴毒的面色不是红,而是青;身体没有斑纹,却疼痛得像被棍棒打过一样;应当据此加以区别,去除这一点尤其需要反复叮咛。) (蜀椒、雄黄这两味药,阳毒使用它们,是因为阳邪顺应阳性药物,希望它能迅速消散。阴毒去掉它们,是担心阴邪不能用峻猛药物强行攻取,反而使阴气受到损伤。) 王晋三说:升麻归入阳明、太阳两经。能够升举清气,驱逐秽邪。可以避除各种邪气。可以解除各种毒邪。总括治疗温病、厉病以及阴毒、阳毒两种病。例如阳毒发病时,面部发红,斑纹像锦缎一样。阴毒发病时,面色发青,身体像被棍棒打过一样,咽喉疼痛。不论是阴毒还是阳毒,都已经进入营分了。只是升麻仅仅运行于阳明、太阳两经的气分。所以必须辅以当归,使经络中的血得以流通。甘草解除经络中的毒邪。稍加鳖甲,以守护营分之神。使椒、黄这些猛烈的药物攻逐毒邪,使其透达肌表。又不至于扰乱人的神明。阴毒去掉椒、黄,是因为太阴主管内里,不能让病邪透达肌表。恐怕反而会激发严重的毒邪。《肘后方》和《千金方》治疗阳毒时没有鳖甲。是不想让它固守不去。也恐怕使严重的毒邪留恋不去。第二卷 疟病方 鳖甲煎丸 用于治疗每月一日发作的疟病。应当到十五日痊愈。如果没有痊愈,应当到月底解除。如果仍然没有痊愈,就会结成症瘕。应当赶快治疗。适宜用此丸作为主治方。鳖甲(十二分,炙制。) 乌扇(三分,烧制,即射干。) 黄芩(三分。) 柴胡(六分。) 鼠妇胶(四分,以上二十三味药。) 研成末。取灶下灰一斗。清酒一斛五升。用酒浸泡灶灰。等到酒减少一半。把鳖甲放入其中。煎煮时使用鳖甲。歌诀说:寒热虚实相互往来,全都取决于阴阳的消长。天气每半个月发生一次变化。人体的气也与此相仿。否则,天人之气……(原文有讹误,后文“四分如胶”含义不明。) 绞取汁液,方书说:逐渐增加二……(原文有讹误,具体内容不明。) 天气每十五天发生一次变化。人的气也每十五天发生一次变化。气发生变化,邪气就应当解除。否则到了三十天,天人之气仍有不相应的趋势。所以应当赶快治疗。鳖甲煎丸中行气、逐血的药物很多,却不怕药性峻猛。一天服三次,也不怕药力急迫。这就是所谓趁邪气尚未聚集便发动攻击。王晋三说:鳖甲煎丸全都采用了不同种类而具有灵动之性的药物。有水中和陆地上的,有飞翔的和潜藏的,有上升的、下降的、善走的、潜伏的。这些全都具备了。但“熄大芩入清亦药”原文有讹误,暂时无法确切翻译。第二卷 疟病方 白虎加桂枝汤 用于治疗温疟。脉象如常。身体没有寒冷感,只有发热。骨节烦闷疼痛。有时呕吐。用此汤治疗。知母(六两。) 石膏(一斤。) 甘草(二两,炙制。) 粳米(六合),桂枝(三两。) 以上五味药。用水一斗。煮到米熟、汤煎成。去掉药渣。温服一升。每天三次。歌诀说:白虎汤原方,论中已经详尽说明。桂枝增加三两,另成一个方剂。没有寒冷,只有发热,是温疟。骨节烦闷疼痛,又妨碍而发生呕吐。(白虎汤歌诀,王晋三说:《黄帝内经》论述疟病,把先发热后发寒、邪气藏在骨髓中的情况,称为温疟、瘅疟两种疟病。仲景所说的只有发热而不发寒、邪气藏在心中的情况,难道就是这样吗?行文至此,似乎相同,却少有顾虑。(原文有讹误,暂难确释。) 第二卷 疟病方 蜀漆散 用于治疗寒多的疟病。名叫牡疟。用此散治疗。蜀漆(烧制,去掉腥味。) 云母(烧制两日两夜。) 龙骨(各等分。) 以上三味药。捣成散剂。在疟病发作以前,用浆水送服半钱匕。歌诀说:阳气被痰邪阻滞在心间。牡疟是阴邪自行往来的病。蜀漆、云母、龙骨等分捣碎。发作前用浆水服下,不超过一段时间。王晋三说:邪气结聚潜伏在心下。心阳受到郁阻,不能舒展。疟病发作时寒多热少。不能因此说这是阴寒。以蜀漆为主药,使邪气涌出。(原文有讹误,后文含义不明。)