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医藏金匮方歌括七

卷六 跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫方

医藏 · 已译 · 第 19–21 段

上二味。杵为散。取方寸匕。浆水一升半。煮取七合。顿服之。

歌曰 吐而干呕沫涎多。(惟不胸满不头痛。与吴茱萸汤证不同。以虚有微甚。邪有高下之(小半夏

卷五 呕吐哕下利方

生姜半夏汤

治病患胸中似喘不喘。似呕不呕。似哕不哕。彻心中愦愦无奈者。此汤主之。

半夏(半升。) 生姜(汁。一升。)

上二味。以水三升。煮半夏。取二升。内生姜汁。煮取一升半。小冷。分四服。日三夜一。

歌曰 呕哕都非喘又非。(似呕之状不似呕之有物。似哕之有声不似哕之连声。似喘之气逆一升(参) 与吴茱萸之降浊。干姜之温中不同。盖彼乃虚寒上逆。此乃客邪搏饮也。方即小半夏汤。不用姜而用汁者。以降逆之力少。散结之力多也。

卷五 呕吐哕下利方

橘皮汤

治干呕哕。若手足厥者。此汤主之。

橘皮(四两。) 生姜(半斤。)

上二味。以水七升。煮取三升。温服一升。下咽即愈。

歌曰 哕而干呕厥相随。气逆于胸阻四肢。(干呕非胃反。厥非无阳。乃气逆于胸不行于四元犀按。金匮论哕。与方书不同。专指呃逆而言也。

卷五 呕吐哕下利方

橘皮竹茹汤

治哕逆者。此汤主之。

橘皮(二斤。) 竹茹(二升。) 大枣(三十枚。) 生姜(半斤。) 甘草(五两。) 人参(一上六味。以水一斗。煮取三升。温服一升。日三服。

歌曰 哕逆因虚热气乘。一参五草八姜胜。枣枚三十二斤橘。生竹青皮(即竹茹也。)

刮二升犀按。浅注已详。方义不再释。金匮以呃为哕。凡呃逆证。皆是寒热错乱。二气相搏使然。故方中用生姜、竹茹。一寒一热以祛之。人参、橘皮。一开一阖以分之。甘草、大枣。

奠安中土。使中土有权。而哕逆自平矣。此伊芳圣经方。扁鹊丁香柿蒂散。即从此方套出也。

卷五 呕吐哕下利方

四逆汤

(见上。) 治下利后腹胀满。身体疼痛者。先温其里。乃攻其表。温里宜四逆汤。攻表宜桂枝汤。

卷五 呕吐哕下利方

桂枝汤

(见妇人妊娠病。)

卷五 呕吐哕下利方

大承气汤

(见痉病。)治下利三部脉皆平。按之心下坚者。宜之。 治下利脉迟而滑者。实也。利未欲止。急下之。宜此汤。 治下利脉反滑者。当有所去。下乃愈。宜此汤。 治下利已瘥。至其年月日时复发者。以病不尽故也。宜此汤。

卷五 呕吐哕下利方

小承气汤

(歌解见长沙方歌括。) 治下利谵语者。有燥屎也。宜此汤。

大黄 枳实 浓朴

卷五 呕吐哕下利方

桃花汤

(歌解见长沙方歌括。) 治下利便脓血者。宜此汤赤石脂 干姜 粳米

卷五 呕吐哕下利方

白头翁汤

(歌解见长沙方歌括。) 治热利下重者宜之。

白头翁 黄连 黄柏 秦皮

卷五 呕吐哕下利方

栀子豉汤

(歌解见长沙方歌括。) 治下利后更烦。按之心下濡者。为虚烦也。此主之。

栀子 香豉

卷五 呕吐哕下利方

通脉四逆汤

(歌解见长沙方歌括。) 治下利清谷。里寒外热。汗出而厥。此主之。

附子 干姜 甘草

卷五 呕吐哕下利方

紫参汤

治下利肺痛者。此汤主之。

紫参(半斤。) 甘草(三两。)

上二味。以水五升。先煮紫参。取二升。内甘草。煮取一升半。分温三服。

歌曰 利而肺痛是何伤。浊气上干责胃肠。(肺与大肠相表里。)八两紫参三两草。通因通用男蔚按。肺为华盖。诸脏之气皆上熏之。惟胃肠之气下降而不上干于肺。故肺为清肃之脏而主以受益

卷五 呕吐哕下利方

诃黎勒散治气利者。此散主之。

诃黎勒(十枚。)

上一味为散。粥饮和。顿服。

歌曰 诃黎勒散涩肠便。气利还须固后天。十个诃黎煨研末。调和米饮不须煎。

男元犀按。气利者。肺气下脱。胃肠俱虚。气陷屎下。急用诃黎勒涩肠胃以固脱。又用粥饮

卷五 附方

千金翼小承气汤

(见上。) 治大便不通。哕数谵语。

卷五 附方

外台黄芩汤

治干呕下利者。

黄芩 人参 干姜(各三两。) 桂枝(一两。) 大枣(十二枚。) 半夏(半升。)

上六味。以水七升。煮取三升。温分三服。

歌曰 干呕利兮责二阳。(太阳阳明递相传也。)参芩三两等干姜。桂枝一两半升夏。枣十二男元犀按。此即小柴胡汤变法。方中以桂枝易柴胡。以干姜易生姜。去甘草是也。太阳病不分阴以和

卷五 疮痈肠痈浸淫病方

薏苡附子败酱散

治肠痈之为病。其身甲错。腹皮急。按之濡如肿状。腹无积聚。身无热。

内有痈脓。此散主之。

薏苡仁(十分。) 附子(二分。) 败酱(五分。)

上三味。杵为散。取方寸匕。以水二升。煎减半。顿服。小盒饭下。

歌曰 气血凝(内)痈阻外肤。(气血为内痈所夺。不荣于外。其身甲错。言如鳞甲之交错也。)腹皮虽急按之濡。附宜二分苡仁十。败酱还须五分驱。

王晋三云。心气抑郁不舒。则气结于小肠之头。阻传道之去路而为痈肿。即内经所谓脏不容以附子。一开手太阳小肠之结。一化足太阳膀胱之气。务令所化之毒。仍从水道而出。精微之奥。岂庸浅者所能推测耶。

卷五 疮痈肠痈浸淫病方

大黄牡丹汤

译以上二味药,捣成散剂。取方寸匕的药量。加浆水一升半。煎煮取七合。一次服下。歌诀说:呕吐而干呕,涎沫很多。(只是没有胸部胀满和头痛,与吴茱萸汤的证候不同。这是因为虚弱有轻有重,邪气有上下之分〔原文括号及“小半夏”内容残缺〕。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。生姜半夏汤。用于治疗患者胸中似乎喘息却并不真正喘息,似乎呕吐却并不真正呕吐,似乎呃逆却并不真正呃逆,心中一直烦乱不安、无可奈何的情况。用此汤主治。半夏(半升)。生姜汁( 一升。) 以上二味药,加水三升。煎煮半夏,取二升。加入生姜汁。煎煮取一升半。稍稍放凉。分四次服用。白天服三次,夜间服一次。歌诀说:呕吐、呃逆都不是喘,也不是〔原文句末残缺〕。(似乎呕吐,却不像呕吐那样有东西吐出,似乎呃逆,却不像呃逆那样连续发声。似乎喘息,是气逆向上;〔“一升参”及“与吴茱萸之降浊”层次疑有错乱〕。这与干姜温暖中焦的作用不同。前者是虚寒之邪向上逆行,这里则是外来的邪气与饮邪相搏。此方就是小半夏汤。不用生姜而使用姜汁,是因为降逆的力量较小,而散结的力量较强。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。橘皮汤。用于治疗干呕、呃逆。如果手足厥冷,用此汤主治。橘皮(四两)。生姜(半斤)。以上二味药,加水七升,煎煮取三升。温服一升。药液下咽后就会痊愈。歌诀说:呃逆、干呕与厥冷相伴随。气逆于胸中,阻滞了四肢。(干呕不是胃反,厥冷也不是没有阳气,而是气逆于胸中,不能运行到四肢;元犀按语〔原文括号未闭合〕。《金匮》论述呃逆,与方书中的说法不同。这里专指呃逆而言。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。橘皮竹茹汤。用于治疗呃逆。用此汤主治。橘皮(二斤)。竹茹(二升)。大枣(三十枚)。生姜(半斤)。甘草(五两)。人参(一〔原文至此残缺〕;以上六味药。加水一斗,煎煮取三升。温服一升。每天服三次。歌诀说:呃逆是因为虚热之气乘袭,人参一两,甘草五两,生姜八两。大枣三十二枚,橘皮二斤。生竹子的青皮(就是竹茹)。刮取二升;犀按语〔原文层次疑有粘连〕。浅显的注释已经说明得很详细。方剂的意义就不再解释了。《金匮》中把呃称为哕。凡是呃逆的证候,都是寒热错杂、紊乱,由寒热二气相互搏结所造成的。所以方中使用生姜、竹茹,一寒一热来祛除它们。人参、橘皮,一个起开通作用,一个起收敛作用,以此分解寒热。甘草、大枣,安定中焦脾土。使中焦恢复其调控作用,呃逆自然就会平复。这是〔原文“伊芳圣经方”疑有OCR或文字错误〕。扁鹊丁香柿蒂散。就是从这个方子套用变化出来的。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。四逆汤。(见前文。) 用于治疗腹泻之后腹部胀满,身体疼痛的情况。应当先温暖里部,然后再攻治表邪。温暖里部,宜用四逆汤。攻治表邪,宜用桂枝汤。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。桂枝汤。(见“妇人妊娠病”篇。) 卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。大承气汤。(见“痉病”篇。) 用于治疗腹泻而三部脉都平和,按压心下却坚硬的情况。适宜使用本方。用于治疗腹泻而脉象迟缓却滑利的情况。这是里实证。腹泻还没有要停止的迹象,应当赶快用泻下法治疗。宜用此汤。用于治疗腹泻而脉象反见滑利的情况。应当有邪实需要排除。泻下之后才会痊愈。宜用此汤。用于治疗腹泻已经痊愈,到了原来发病的年月日时又复发的情况。这是因为病邪没有完全清除。宜用此汤。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。小承气汤。(歌诀解释见《长沙方歌括》。) 用于治疗腹泻而出现谵语的情况。这是因为有燥屎。宜用此汤。大黄、枳实、厚朴。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。桃花汤。(歌诀解释见《长沙方歌括》。) 用于治疗腹泻并排出脓血的情况。宜用此汤:赤石脂、干姜、粳米。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。白头翁汤。(歌诀解释见《长沙方歌括》。) 用于治疗热利而排便不畅、里急后重的情况。白头翁、黄连、黄柏、秦皮。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。栀子豉汤。(歌诀解释见《长沙方歌括》。) 用于治疗腹泻之后反而更加烦躁,按压心下柔软的情况。这是虚烦。用此方主治。栀子、香豉。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。通脉四逆汤。(歌诀解释见《长沙方歌括》。) 用于治疗腹泻而排出未消化的谷物,里部寒冷而外部发热。出汗而且出现厥冷,用此方主治。附子、干姜、甘草。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。紫参汤。用于治疗腹泻而肺部疼痛的情况。用此汤主治。紫参(半斤)。甘草(三两)。以上二味药,加水五升,先煎煮紫参,取二升药液。加入甘草,煎煮取一升半。分三次温服。歌诀说:腹泻而肺部疼痛,这是损伤了什么呢?是浊气向上侵犯,病责在胃肠。(肺与大肠互为表里。) 紫参八两,甘草三两。这是“通因通用”法;男蔚按语。肺就像覆盖在上面的华盖。各个脏腑之气都向上熏蒸它。只有胃肠之气向下运行,不向上侵犯肺。所以肺是清肃之脏,主以受益〔原文句末语义残缺〕。卷五:呕吐、呃逆、下利诸方。诃黎勒散,用于治疗气利。用此散主治。诃黎勒(十枚)。以上一味制成散剂。用粥饮调和。一次服下。歌诀说:诃黎勒散能够涩肠止泻,气利还必须固护后天之本。诃黎勒十枚,煨制后研成细末。用米饮调和,不必煎煮。男元犀按语。所谓气利,是肺气向下脱陷,胃和肠都虚弱,气机下陷,粪便随之下泄。应当赶快用诃黎勒涩固肠胃,以固摄下脱之势。又用粥饮〔原文句末残缺〕。卷五:附方。《千金翼》小承气汤。(见前文。) 用于治疗大便不通,呃逆频繁并说胡话的情况。卷五:附方。《外台》黄芩汤。用于治疗干呕、腹泻。黄芩、人参、干姜(各三两)。桂枝(一两)。大枣(十二枚)。半夏(半升)。以上六味药,加水七升,煎煮取三升。分三次温服。歌诀说:干呕、腹泻,是责在二阳经。(这是太阳病与阳明病相继传变。) 人参、黄芩各三两,另有干姜。桂枝一两,半升夏。大枣十二枚。男元犀按语。这就是小柴胡汤的变法。方中用桂枝替换柴胡。用干姜替换生姜。去掉甘草,就是这样。太阳病,不分阴证,便用和法治疗。卷五 疮痈、肠痈、浸淫病的方剂 薏苡附子败酱散 治疗肠痈这种病。身体的皮肤粗糙错杂。腹部皮肤绷紧。按下去柔软,像肿胀的样子。腹中没有积聚。身体没有发热。体内有痈脓。用这个散剂主治。薏苡仁(十分)。附子(二分)。败酱(五分)。以上三味药。捣成散剂。取一方寸匕的药末。用水二升。煎煮至水量减半。一次服下。小盒饭下。歌诀说:气血凝滞,内有痈肿,阻滞于外在皮肤。(气血被体内的痈肿夺取。不能濡养体外。所以身体皮肤粗糙错杂。说的是像鳞甲一样交错。) 腹部皮肤虽然绷紧,按下去却是柔软的。附子应当用二分,薏苡仁用十分。败酱还须用五分,以驱除病邪。王晋三说。心气受到压抑,郁结不舒。于是气结聚在小肠的上端。阻塞传导通道的去路,因而形成痈肿。这就是《内经》所说的“脏不容”,用附子来治疗。一方面开通手太阳小肠经的结滞。一方面使足太阳膀胱经的气化功能恢复。务必使所化解的毒邪。仍然从水道排出。其中精微深奥的道理。哪里是浅薄庸俗的人所能推测的呢?卷五 疮痈、肠痈、浸淫病的方剂 大黄牡丹汤

治肠痈者少腹肿痞。按之即痛如淋。小便自调。时时发热。自汗出。复恶寒。

者脓未成。可下之。脉洪数者脓已成。不可下也。此汤主之。

大黄(四两。) 牡丹(一两。) 桃仁(五十个。) 冬瓜仁(半升。) 芒硝(三合。)

上五味。以水六升。煮取一升。去滓。内芒硝。再煎数沸。顿服之。有脓当下。如无脓。

当歌曰 肿居少腹(按之即痛如淋。小便自调。时时发热自汗出复恶寒。)大肠痈。黄四牡丹一王晋三云。肺与大肠相表里。大肠痈者。肺气下结于大肠之头。其道远于上。其位近于下。治肺润肠。不过瓜子一味而已。服之当下血。下未化脓之血也。若脓已成形。肉已坏。又当先用排脓散及汤。故原文云。脓已成。不可下也。

卷五 疮痈肠痈浸淫病方

王不留行散

治金疮病。

王不留行(十分。八月八日采。) 蒴 细叶(十分。七月七日采。) 甘草(十八分。)

桑干姜(二分。) 芍药(二分。)

右九味。王不留行、蒴 、桑皮三味烧灰存性。各别杵。筛合。治之为散。服方寸匕。

小疮歌曰 金疮诹(吉日按春秋而)采不留行。桑蒴同(王不留)行(按时而取三物各)

十分明。

尤在泾云。金疮经脉斩绝。营卫阻弛。治之者必使经脉复行。营卫相贯而后已。 除烧灰外元犀按。金刃伤处。封固不密。中于风则疮口无汁。中于水则出青黄汁。风则发痉。水则湿烂成疮。王不留行疾行脉络之血灌溉周身。不使其湍激于伤处。桑根皮泄肌肉之风水。

蒴叶释名接骨草。渗筋骨之风水。三者皆烧灰。欲其入血去邪止血也。川椒祛疮口之风。

浓朴燥刀痕之湿。黄连退肌热。芍药散恶血。干姜和阳。甘草和阴。用以为君者。欲其入血退肿生肌也。风湿去。阴阳和。疮口收。肌肉生。此治金疮之大要。

卷五 疮痈肠痈浸淫病方

排脓散

枳实(十六枚。) 芍药(六分。) 桔梗(二分。)

上三味。杵为散。取鸡子黄一枚。以药散与鸡黄相等。揉和令相得。饮和服之。日一服。

歌曰 排脓散药本灵台。(内经谓先师歃血而盟者是。)枳实为君十六枚。六分芍兮桔二分。鸡黄一个简而该。

元犀按。枳、桔行气滞。芍药通血滞。从气血以排之。人所易知也。妙在揉入鸡子黄一枚。取有情之物以养心脾之阴。则排之之法独得其本也。

卷五 疮痈肠痈浸淫病方

排脓汤

甘草(二两。) 桔梗(三两。) 生姜(一两。) 大枣(十枚。)

上四味。以水三升。煮取一升。温服五合。日再服。

歌曰 排脓汤与散悬殊。一两生姜二草俱。大枣十枚桔三两。通行营卫是良图。

元犀按。方中取桔梗、生姜之辛。又取大枣、甘草之甘。辛甘发散为阳。令毒从阳化而出。排之之妙也。

卷五 疮痈肠痈浸淫病方

黄连粉

(方未见。) 治浸淫疮。从口起流向四肢者。可治。从四肢流来入口者。不可治。浸淫疮。此粉主之。

歌曰 浸淫疮药末黄连。从口流肢顺自然。若起四肢流入口。半生常苦毒牵缠。

元犀按。浸淫疮系传染之疾也。从口起流向四肢者。毒瓦斯外出也。故曰可治。从四肢起流来为末

卷六 跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫方

藜芦甘草汤

(方未见。) 治病患常以手指臂肿动。此人身体 。此汤主之。

歌曰 体 臂肿主藜芦。痫痹风痰俱可驱。芦性升提草甘缓。症详跌蹶遍寻无。

男元犀按。痰涎为湿气所生。留滞胸膈之间。久则变生无定。云病患常以手指臂肿动身体 者。是气被痰阻。湿无去路。或加邪风。风行气亦行。引动积痰毒瓦斯。此所以群动并发。

藜其

卷六 跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫方

鸡屎白散

治转筋病。其人臂脚直。脉上下行。微弦。转筋入腹者。此散主之。

鸡屎白为散。取方寸匕。以水六合。和。温服。

歌曰 转筋入腹脉微弦。肝气凌脾岂偶然。木畜为鸡其屎土。研来同类妙周旋。

尤在泾云。内经曰。诸暴强直。皆属于风。转筋入腹者。脾土虚而肝木乘之也。鸡为木畜。

卷六 跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫方

蜘蛛散

治阴狐疝气。偏有小大。时时上下者主之。

蜘蛛(十四枚。熬焦。) 桂枝(半两。)

上二味为散。取八分一匕。饮和服。日再。蜜丸亦可。

歌曰 阴狐疝气久难医。(肾囊为阴病。则气之腥臭如狐之臊也。)大小攸偏(或偏于左。

或)熬杵蜘蛛十四个。桂枝半两恰相宜。

按此病用桂枝。不如用肉桂力更大。

王晋三云。蜘蛛性阴而厉。隐见莫测。可定幽暗之风。其功在壳。能泄下焦结气。肉桂芳香是

卷六 跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫方

甘草粉蜜汤

治蛔虫病。令人吐涎心痛。发作有时。毒药不止者主之。

甘草(二两。) 白粉(一两。) 白蜜(四两。)

上三味。以水三升。先煮甘草。取二升。去滓。内粉蜜。搅令和。煎如薄粥。温服一升。

瘥歌曰 蛔虫心痛吐涎多。毒药频攻痛不瘥。一(两白)粉二(两)甘(草)四两蜜。

译患肠痈时,少腹部位肿胀痞塞。按压就疼痛,像淋证一样。小便正常。不时发热。自发出汗。又怕冷。这是脓还没有形成。可以用下法治疗。脉象洪大而数,这是脓已经形成。不可以用下法治疗。用这剂汤主治。大黄(四两)。牡丹(一两)。桃仁(五十个)。冬瓜仁(半升)。芒硝(三合)。以上五味药。用水六升。煮取一升。去掉药渣。加入芒硝。再煎煮数沸。一次服下。有脓的,应当用下法。如果没有脓。应当歌咏道:肿块位于少腹(按压就疼痛,像淋证一样。小便正常。不时发热,自发出汗,又怕冷。) 大肠痈。大黄四两,牡丹一两。王晋三说。肺与大肠互为表里。所谓大肠痈。是肺气向下结聚在大肠的上端。它的通道在上方距离较远。它所在的部位在下方较近。治疗肺部并润利肠道。不过是用瓜子这一味药罢了。服用后应当排出血。排出的是尚未化脓的血。如果脓已经成形。肌肉已经坏死。又应当先使用排脓散和排脓汤。所以原文说。脓已经形成。不可以用下法。卷五 疮痈、肠痈、浸淫病的方剂 王不留行散 治疗金疮病。王不留行(十分)。八月八日采集。) 蒴藋细叶(十分)。七月七日采集。) 甘草(十八分)。桑干姜(二分)。芍药(二分)。以上九味药。王不留行、蒴藋、桑皮三味烧成灰,保留药性。分别捣碎。过筛后混合。制成散剂。服一方寸匕。小疮歌诀说:金疮应选择吉日,按照《春秋》的说法采集王不留行。桑皮、蒴藋与王不留行相同,按时采取,三味各用。十分明确。尤在泾说。金疮使经脉斩断隔绝。营气和卫气的运行受阻而松弛。治疗时必须使经脉重新运行。使营气与卫气相互贯通,这样才算结束。除了烧成灰之外。元犀按语。金属刀刃造成的伤口。封裹得不严密。受到风邪侵袭,疮口就没有脓汁。受到水湿侵袭,就流出青黄色的汁液。受风就会发生痉挛。受水湿就会湿烂而形成疮。王不留行能使脉络中的血液迅速运行,灌溉全身。不让血液在伤口处冲激。桑根皮能够疏泄肌肉中的风水之邪。蒴叶,释名为接骨草。能够渗除筋骨中的风水之邪。这三味药都烧成灰。是要使药力进入血分,祛除邪气并止血。川椒祛除疮口的风邪。浓朴燥除刀伤痕处的湿邪。黄连退除肌肉中的热。芍药消散恶血。干姜调和阳气。甘草调和阴气。用它们作为君药。是要使药力进入血分,消退肿胀并促使肌肉生长。风湿邪气被祛除。阴阳得到调和。疮口收敛。肌肉重新生长。这就是治疗金疮的大原则。卷五 疮痈、肠痈、浸淫病的方剂 排脓散 枳实(十六枚)。芍药(六分)。桔梗(二分)。以上三味药。捣成散剂。取鸡蛋黄一枚。取与鸡蛋黄等量的药散。揉和,使它们充分混合。用饮料调和后服下。每天服一次。歌诀说:排脓散的药物,本来就像出自灵台。(《内经》所说先师歃血结盟的,就是这个意思。) 以枳实为君药,用十六枚。芍药用六分,桔梗用二分。一枚鸡蛋黄,配方简要而内容完备。元犀按语。枳实、桔梗运行气机,消除气滞。芍药疏通血液的滞涩。顺着气血运行的方向排除病邪。这是人们容易理解的。妙处在于揉入一枚鸡蛋黄。取有情之物来滋养心脾之阴。这样,排除病邪的方法才真正掌握了根本。卷五 疮痈、肠痈、浸淫病的方剂 排脓汤 甘草(二两)。桔梗(三两)。生姜(一两)。大枣(十枚)。以上四味药。用水三升。煮取一升。温热服用五合。每天服两次。歌诀说:排脓汤与排脓散相差很大。生姜一两,甘草二两,都用。大枣十枚,桔梗三两。使营气和卫气通行,这是良好的治疗方法。元犀按语。方中取桔梗、生姜的辛味。又取大枣、甘草的甘味。辛味和甘味能够发散,属阳。使毒邪从阳分化解而排出。这就是排除病邪的妙处。卷五 疮痈、肠痈、浸淫病的方剂 黄连粉 (方剂未见。) 治疗浸淫疮。病疮从口部开始,流向四肢的。可以治疗。从四肢开始流向口部的。不能治疗。浸淫疮。用这种粉剂主治。歌诀说:浸淫疮用黄连制成的药末。从口部开始向四肢流展,病势顺行,自然可以治疗。如果从四肢开始流向口部。一生中常常苦于毒邪牵缠。元犀按语。浸淫疮属于传染性疾病。从口部开始流向四肢的。这是毒邪向外发出的表现。所以说可以治疗。从四肢开始流来,作为末句。卷六 跌蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫的方剂 藜芦甘草汤 (方剂未见。) 治疗患者经常手指、手臂肿胀而动。这个人的身体〔原文缺字〕。用这剂汤主治。歌诀说:身体、手臂肿胀,主用藜芦。癫痫、痹证、风邪、痰邪都可以驱除。藜芦的药性上升宣提,甘草甘缓和中。症状详细见于跌蹶一类,但遍寻也没有〔原文缺字〕。男元犀按语。痰涎是由湿气所生成的。停留阻滞在胸膈之间。时间久了就会发生无定的变化。所谓患者经常手指、手臂肿胀而身体〔原文缺字〕。这是气机被痰阻塞。湿邪没有出路。有时又加上邪风。风运行,气也随之运行。牵动积聚的痰和毒气。这就是各种症状一起发作的原因。藜〔原文残缺〕。卷六 跌蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫的方剂 鸡屎白散 治疗转筋病。患者的手臂和腿伸直。脉象上下往来。微弦。转筋进入腹部的。用这种散剂主治。把鸡屎白制成散剂。取一方寸匕。用水六合。调和。温热服用。歌诀说:转筋进入腹部,脉象微弦。这是肝气凌犯脾土,难道是偶然的吗?鸡属木类家畜,它的粪便属土。研磨后用同类相治的方法,配合得十分巧妙。尤在泾说。《内经》说。各种突然发生的强直。都属于风邪。转筋进入腹部的。这是脾土虚弱,肝木乘虚侵犯它。鸡属于木类家畜。卷六 跌蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫的方剂 蜘蛛散 治疗阴狐疝气。疝气偏在一侧,大小不一。疝气时常上下移动的,用本方主治。蜘蛛(十四枚。熬到焦黑。) 桂枝(半两)。以上两味药制成散剂。取八分之一匕。用饮料调和后服用。每天服两次。制成蜜丸服用也可以。歌诀说:阴狐疝气长期难以医治。(肾囊属于阴病。所以疝气的气味腥臭,像狐狸的臊味一样。) 大小有所偏斜(有的偏在左侧。有的〕将蜘蛛十四枚熬制后捣碎。桂枝用半两,正好相宜。按语说,这种病使用桂枝。不如使用肉桂,药力更强。王晋三说。蜘蛛药性属阴而猛烈。其出没隐现,难以测度。可以平定幽暗之中的风邪。它的功效在于蜘蛛的外壳。能够疏泄下焦的结聚之气。肉桂芳香,是〔原文未完〕。卷六 跌蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫的方剂 甘草粉蜜汤 治疗蛔虫病。使人呕吐涎液,心中疼痛。症状有时发作。用于毒药导致的症状不停止者。甘草(二两)。白粉(一两)。白蜜(四两)。以上三味药。用水三升。先煎煮甘草。煮取二升。去掉药渣。加入白粉和蜂蜜。搅拌使其混合均匀。煎煮得像稀粥一样。温热服用一升。痊愈。歌诀说:蛔虫致心痛,呕吐涎液很多。毒药屡次攻伐,疼痛仍不能痊愈。白粉一两,甘草二两,蜂蜜四两。

煮分先后取按。铅粉性善杀虫。今杂于甘草、白蜜之中。以大甘掩其本性。所谓先诱之而后攻之也。

卷六 跌蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫方

乌梅丸

(歌解见长沙方歌括。) 治蛔厥者。其人当吐蛔。今病者静而复时烦。此为脏寒。蛔上入膈。故烦。须臾复止。得食而呕。又烦者。蛔闻食臭出。其人当自吐蛔。蛔厥者此丸主之。

乌梅 细辛 干姜 黄连 当归 川椒 附子 桂枝 人参 黄柏徐忠可云。黄连之苦可以安蛔。则前甘草与蜜。何以亦能安蛔也。不知上条之蛔。因燥而上而上蛔。

卷六 妇人妊娠病方

桂枝汤

(歌见长沙方歌括。) 治妇人得平脉。阴脉小弱。其人渴不能食。无寒热。名妊娠。

此主之。于法六十日。当有此证。设有医治逆者。却一月。加吐下。则绝之。

桂枝 芍药 甘草 生姜 大枣徐忠可云。桂枝汤表证得之为解肌和营卫。内证得之为化气调阴阳。时医以姜、桂碍胎戒用续之

卷六 妇人妊娠病方

桂枝茯苓丸

治妇人宿有症病。经断未及三月。而得漏下不止。胎动在脐上者。此为症痼害。妊娠六月动者。前三月经水利时胎也。下血者。后断三月 也。所以血不止者。其症不去故也。常下其症。宜此方主之。

桂枝 茯苓 丹皮 桃仁(去皮尖。熬。) 芍药(各等分。)

上五味末之。炼蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知。加至三丸。

歌曰 症痼未除恐害胎。(胎动于脐下为欲落。动于脐上是每月凑集之血因症痼之气妨害之受业林礼丰按。师云。妇人宿有症病者。谓未受胎之前。本停瘀而有症病也。经断者。

谓经痼妨在脐水利其症不去。必害其胎。去其症。即所以安其胎。故曰当下其症。主以桂苓丸者。取桂枝通肝阳。芍药滋肝阴。茯苓补心气。丹皮运心血。妙在桃仁监督其间。领诸药直抵于症痼而攻之。

使瘀结去而新血无伤。瘀既去。则新血自能养胎。虽不专事于安胎而正所以安胎也。

卷六 妇人妊娠病方

附子汤

(方未见。) 治妇人怀娠六七月。脉弦发热。其胎愈胀。腹痛恶寒。少腹如扇。所以然者。子脏开故也。以此汤温其脏。

男元犀按。太阳主表。少阴主里。脉弦发热者。寒伤太阳之表也。腹痛恶寒者。寒侵少阴之里也。夫胎居脐下。与太少相连。寒侵太少。气并胞宫。迫动其胎。故胎愈胀也。腹痛恶寒少腹如扇者。阴邪盛于内。寒气彻于外。故现出阵阵如扇之状也。然胎得暖则安。寒则动。寒气内胜。必致坠胎。故曰。所以然者子脏开故也。附子汤温其脏。使子脏温而胎固。

自无陨坠之虞矣。附子汤方未见。疑是伤寒附子汤。(附子、茯苓、人参、白术、芍药。)

卷六 妇人妊娠病方

胶艾汤

治妇人有漏下者。有半产后因续下血。都不绝者。有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛胞阻。以此汤主之。

干地黄(六两。) 川芎 阿胶 甘草(各二两。) 艾叶 当归(各三两。) 芍药(四两。)

上七味。以水五升。清酒三升。合煮取三升。去滓。内胶令消尽。温服一升。日三服。

不差歌曰 妊娠腹满阻胎胞。(名曰胞阻。以胞中气血虚寒而阻其化育也。)二两芎 草与胶。

归男元犀按。芎 、芍、地。补血之药也。然血不自生。生于阳明水谷。故以甘草补之。

阿胶冲任

卷六 妇人妊娠病方

当归芍药散

治妇人怀妊。腹中 痛。此散主之。

当归 川芎(各三两。) 芍药(一斤。) 茯苓 白术(各四两。) 泽泻(半斤。)

上六味。杵为散。取方寸匕。酒和。日三服。

歌曰 妊娠 痛势绵绵。(不若寒疝之绞痛。血气之刺痛也。)三两归芎润且芍药一斤泽减半。术苓四两妙盘旋。

男元犀按。怀妊腹痛。多属血虚。而血生于中气。中者土也。土过燥不生物。故以归、芎、芍药滋之。土过湿亦不生物。故以苓、术、泽泻渗之。燥湿得宜。则中气治而血自生。

其痛自止。

卷六 妇人妊娠病方

干姜人参半夏丸

治妊娠呕吐不止。此丸主之。

干姜 人参(各一两。) 半夏(二两。)

上三味末之。以生姜汁糊为丸。桐子大。饮服十丸。日三服。

歌曰 呕吐迁延恶阻名。(妊娠呕吐。名为恶阻。)胃中寒饮苦相萦。参姜一两夏双两。

(生)

尤在泾云。阳明之脉。顺而下行者也。有寒则逆。有热亦逆。逆则饮必从之。寒逆。用此方两。

楼全善云。余治妊阻病。累用半夏。未尝动胎。亦有故无陨之义也。

卷六 妇人妊娠病方

当归贝母苦参丸

治妊娠小便难。饮食如故者。此丸主之。

当归 贝母 苦参(各四两。)

上三味末之。炼蜜丸如小豆大。饮服三丸。加至十丸。

歌曰 饮食如常小水难。妊娠郁热液因干。苦参四两同归贝。饮服三丸至十丸。(男子。

加滑石半两。)

男元犀按。苦参、当归补心血而清心火。贝母开肺郁而泻肺火。然心火不降。则小便短涩。肺气不行于膀胱。则水道不通。此方为下病上取之法也。况贝母主淋沥邪气。神农本经有明文也哉。

卷六 妇人妊娠病方

葵子茯苓散

译煎煮有先后次序,按此取用。铅粉的药性善于杀虫。现在把它与甘草、白蜜混合在一起。用极大的甘味掩盖它原本的药性。这就是所谓先诱使蛔虫出来,然后再攻治它。卷六 跌蹶、手指臂肿、转筋、阴狐疝、蛔虫的方剂 乌梅丸 (歌诀解说见《长沙方歌括》。) 治疗蛔厥。患者应当吐出蛔虫。现在患者安静,却又不时烦躁。这是脏腑有寒。蛔虫向上进入膈部。所以烦躁。过一会儿又停止。吃了东西就呕吐。又出现烦躁。蛔虫闻到食物的气味便向外钻出。患者应当自行吐出蛔虫。蛔厥,应当用此丸主治。乌梅、细辛、干姜、黄连、当归、川椒、附子、桂枝、人参、黄柏。徐忠可说。黄连的苦味可以使蛔虫安定。那么前面所说的甘草和蜂蜜。为什么也能够使蛔虫安定呢?不知道上一条所说的蛔虫。是因为燥而向上,向上的蛔虫。卷六 妇人妊娠病的方剂 桂枝汤 (歌诀见《长沙方歌括》。) 治疗妇人脉象平和。阴脉细小而弱。患者口渴却不能进食。没有发冷发热。称为妊娠。用此方主治。按医理,六十天时。应当出现这种证候。假如有医生错误地进行治疗。反而经过一个月。又加以催吐、泻下。就会使胎儿断绝。桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣。徐忠可说。桂枝汤用于表证,是解肌、调和营卫。用于内证,则是化气、调和阴阳。当时的医生认为生姜、桂枝会妨碍胎儿,告诫不可使用,后文〔原文未完〕。卷六 妇人妊娠病的方剂 桂枝茯苓丸 治疗妇人素来有癥病。月经停止还不到三个月。却出现漏下不止。胎动位于脐部以上的。这是癥痼妨害胎儿。妊娠六个月时出现胎动的。前三个月经水通利,是胎儿形成的时候。出现下血的。后来月经停止三个月,也是如此。所以出血不止。是因为原有的癥病没有消除。癥病经常向下。适合用这个方剂主治。桂枝、茯苓、丹皮、桃仁(去皮和尖。熬制。) 芍药(各味药用等分。) 以上五味药研成末。用炼蜜制成兔屎大小的丸剂。每天饭前服一丸。如果没有效验。增加到三丸。歌诀说:癥病积滞没有消除,恐怕会伤害胎儿。(胎动在脐部以下,是将要坠落。胎动在脐部以上,是每月聚集的血液因癥病积滞之气而受到妨害。受业林礼丰按。老师说。妇人一向患有癥病。这是说在还没有受孕以前。本来就因瘀血停留而患有癥病。所谓经水断绝。是说癥病阻滞在脐部,水液虽利,癥病却没有消除。必然会伤害胎儿。消除这个癥病。就是用来安定胎儿。所以说应当攻下这个癥病。主张用桂枝茯苓丸。取桂枝来通达肝阳。芍药滋养肝阴。茯苓补益心气。丹皮运行心血。妙处在于用桃仁统领并制约其中。带领各药直达癥病积滞之处而攻治。使瘀血结聚消除,而不损伤新血。瘀血既然消除。那么新血自然能够滋养胎儿。虽然不是专门用于安胎,却正是因此而达到安胎的目的。卷六 妇人妊娠病的方剂 附子汤 (方剂未见。) 治疗妇人怀孕六七个月。脉象弦,并且发热。胎儿越发胀满。腹部疼痛,怕冷。少腹像被扇子扇着一样。之所以这样。是因为子宫张开了。用这剂汤温暖其脏腑。男元犀按语。太阳经主表。少阴经主里。脉象弦而发热。是寒邪损伤太阳经的表证。腹部疼痛、怕冷。是寒邪侵入少阴经的里证。胎儿位于脐部以下。与太阳、少阴两经相连。寒邪侵入太阳、少阴两经。气聚集并冲入胞宫。迫使胎儿动摇。所以胎儿更加胀满。腹痛、怕冷,少腹好像被扇子扇着一样的。是阴寒邪气在体内旺盛。寒气透达于体外。所以表现出阵阵如同被扇动的样子。但是胎儿得到温暖就会安稳。受寒就会动摇。寒气在体内占据优势。必然会导致胎儿坠落。所以说:之所以会这样,是因为子脏处于开放状态。用附子汤温暖子脏。使子脏温暖,胎儿就能牢固安定。自然就没有坠胎的忧患了。附子汤的方剂没有见到。疑心是《伤寒论》中的附子汤。附子、茯苓、人参、白术、芍药。卷六 妇人妊娠病方。胶艾汤。用于治疗妇女有漏下出血的情况。有的在小产后又接着出血。这些出血都不能停止。有的在妊娠期间出血。假如妊娠时腹中疼痛,胞宫受阻,就用这剂汤治疗。干地黄六两。川芎、阿胶、甘草各二两。艾叶、当归各三两。芍药四两。以上七味药。用水五升。用清酒三升。合在一起煎煮,取三升药液。去掉药渣。加入阿胶,使它完全融化。温热服用一升。一天服三次。如果没有痊愈,歌诀说:妊娠时腹部胀满,胞宫受到阻滞。这种病名叫胞阻。这是因为胞宫中的气血虚寒,阻碍了胎儿的孕育。川芎、甘草和阿胶各二两。当归。男元犀按:川芎、芍药、地黄。都是补血的药。但是血不会自行生成。血生成于阳明经所受纳的水谷精微。所以用甘草来补益它。阿胶作用于冲脉、任脉。卷六 妇人妊娠病方。当归芍药散。用于治疗妇女怀孕时。腹中疼痛。用当归芍药散治疗。当归、川芎各三两。芍药一斤。茯苓、白术各四两。泽泻半斤。以上六味药。捣成散剂。取一方寸匕的药末。用酒调和。一天服三次。歌诀说:妊娠时疼痛,痛势绵延不断。不像寒疝那样绞扭剧痛。也不像血气冲逆所导致的刺痛。当归、川芎各三两,芍药一斤,泽泻减半。白术、茯苓各四两,配伍运用十分巧妙。男元犀按:怀孕时腹部疼痛,大多属于血虚。而血由中气所生。中气属土。土气过于燥,就不能生养万物。所以用当归、川芎、芍药来滋养它。土气过于湿,也不能生养万物。所以用茯苓、白术、泽泻来渗利水湿。使燥湿适宜。这样中气得到调理,血就会自然生成。疼痛自然就会停止。卷六 妇人妊娠病方。干姜人参半夏丸。用于治疗妊娠期间呕吐不止。用这丸药治疗。干姜、人参各一两。半夏二两。以上三味药研成细末。用生姜汁调成糊,制成丸剂。丸药大小如梧桐子。用饮料送服十丸。一天服三次。歌诀说:呕吐迁延不止,病名叫恶阻。妊娠期间呕吐,名为恶阻。胃中寒饮之邪反复缠绕不去。人参、干姜各一两,半夏二两。生。尤在泾说:阳明经的经脉,本来是顺势向下运行的。有寒就会逆行。有热也会逆行。经脉逆行,水饮之邪就必然随之上逆。这是寒邪导致的逆行。用此方两剂。楼全善说:我治疗妊娠恶阻这种病,多次使用半夏,从来没有使胎儿受到损动。也有因此而没有坠胎的道理。卷六 妇人妊娠病方。当归贝母苦参丸。用于治疗妊娠时小便困难。但饮食和平常一样的情况。用这丸药治疗。当归、贝母、苦参各四两。以上三味药研成细末。用炼蜜制成小豆大小的丸剂。用饮料送服三丸。逐渐加到十丸。歌诀说:饮食和平常一样,小便却很困难。妊娠期间郁积的热邪使津液因此枯竭。苦参四两,与当归、贝母同用。用饮料送服三丸,逐渐加到十丸。男子服用时,加滑石半两。男元犀按:苦参、当归补益心血,并清泄心火。贝母疏解肺气郁结,并泻除肺火。然而如果心火不能下降,小便就会短少而涩滞不畅。肺气不能下行到膀胱,水液通行的道路就会不通。这就是从下部的病着手治疗上部的治法。何况贝母主治淋沥不畅等邪气,《神农本草经》中对此已有明文记载。卷六 妇人妊娠病方。葵子茯苓散。