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医藏金匮方歌括二

卷二 血痹虚劳方

医藏 · 已译 · 第 4–6 段

卷二 附外台秘要三方

牡蛎汤

治牡疟。

牡蛎 麻黄(各四两。) 甘草(二两。) 蜀漆(三两。)

上四味。以水八升。先煮蜀漆、麻黄。去上沫。得六升。内诸药。煮取二升。温服一升。

若歌曰 先煎三(两蜀)漆四(两)麻黄。四(两牡)蛎二甘后煮良。邪郁胸中须吐越。

驱寒散结并(犀) 按。疟多寒者名牡疟。是痰饮填塞胸中。阻心阳之气不得外通故也。赵氏云。

牡蛎柴胡去半夏加栝蒌根汤 治疟病发渴者。亦治劳疟。

柴胡(八两。) 人参 黄芩 甘草(各三两。) 栝蒌根(四两。) 生姜(三两。) 大枣(十上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煎。取三升。温服一升。日三服。

歌曰 柴胡去夏为伤阴。加入蒌根四两珍。疟病渴因邪灼液。蒌根润燥可生津。

王晋三云。正疟寒热相间。邪发于少阳。与伤寒邪发于少阳者稍异。内经言。夏伤于大暑。

伏于盖。而加天花粉生津润燥。岂非与正伤寒半表半里之邪。当用半夏和胃而通阴阳者有别乎。

柴胡桂姜汤(歌见长沙方歌括。) 治疟寒多微有热。或但寒不热。服一剂如神。

柴胡(半斤。) 桂枝(三两。) 干姜(二两。) 栝蒌根(四两。) 黄芩(三两。)

甘草(上七味。以水一斗。煮取六升。去滓再煎。取三升。温服一升。日三。初服微烦。复服汗出王晋三云。夏月暑邪。先伤在内之伏阴。至秋复感凉风。更伤卫阳。其疟寒多微有热。

显然和其阳明阳也元犀按。先贤云。疟病不离少阳。少阳居半表半里之间。邪入与阴争则寒。出与阳争则热。争则病作。息则病止。止后其邪仍居于少阳之经。愚意。外为阳。内为阴。先寒者邪欲出。其气干于太阳。冲动寒水之气而作也。后热者。以胃为燥土。脾为湿土。湿从燥化。则木亦从虚。得

卷二 中风历节方

侯氏黑散

治大风四肢烦重。心中恶寒不足者。

菊花(四十分。) 白术 防风(各十分。) 桔梗(八分。) 黄芩(五分。) 细辛 干姜上十四味。杵为散。酒服方寸匕。日一服。初服二十日。温酒调服。禁一切鱼肉大蒜等。

常歌曰 黑散辛苓归桂芎。参姜矾蛎各三同。菊宜四十术防十。桔八芩须五分通。

犀按。王晋三云。程云来谓金匮侯氏黑散。系宋人校正附入唐人之方。因逸之。其辨论颇详固涩开千服六

卷二 中风历节方

风引汤

除热瘫痫。主大人风引。少小惊痫螈 。日数发。医所不疗。除热方。 巢氏云宜此汤。

大黄 干姜 龙骨(各四两。) 桂枝(三两。) 甘草 牡蛎(各二两。) 寒水石 滑石赤石上十二味。杵。粗筛。以苇囊盛之。取三指撮。井花水三升。煮三沸。温服一升。(按。

方中歌曰 四两大黄二牡甘。龙姜四两桂枝三。滑寒赤白紫膏六。瘫痫诸风个中探。

元犀按。大人中风牵引。小儿惊痫螈 。正火热生风。五脏亢盛。及其归迸入心。其治同也草以浓土更用以石

卷二 中风历节方

防己地黄汤

治中风病如狂状。妄行。独语不休。无热。其脉浮者。

防己 甘草(各一分。) 桂枝 防风(各三分。)

上四味。以酒一杯渍之。绞取汁。生地黄二斤。 咀。蒸之如斗米饭久。以铜器盛药汁。

更歌曰 妄行独语病如狂。一分己甘三桂防。杯酒渍来取清汁。二斤蒸地绞和尝。

徐灵胎云。生渍取清汁。归之于阳以散邪热。蒸取浓汁。归之于阴以养血。此皆治风邪归附

卷二 中风历节方

头风摩散

治头风。

大附子(一枚。) 盐(各等分。)

上附子为散。和盐。以方寸匕摩头上。令药力行。

歌曰 头风偏痛治如何。附子和盐等分摩。躯壳病生须外治。马膏桑引亦同科。

灵枢。马膏、白酒和桂。桑钩钩之。醇酒入椒、姜。绵絮熨之。三十遍而止。皆外法也。

特于此推论之。

卷二 中风历节方

桂枝芍药知母汤

治诸肢节疼痛。身体 羸。脚肿如脱。头眩短气。温温欲吐者。

桂枝(四两。) 芍药(三两。) 甘草 麻黄(各二两。) 附子(二枚。炮。) 白术知母 防风(各四两。) 生姜(五两。)

上九味。以水七升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药同煎。取二升。温服七合。日三服。

歌曰 脚肿身羸欲吐形。芍三姜五是前型。知防术桂均须四。附子麻甘二两停。

元犀按。用桂枝汤去枣。加麻黄以助其通阳。加白术、防风以伸其脾气。芍药、附子、知母

卷二 中风历节方

乌头汤

治历节病不可屈伸疼痛者。又主香港脚疼痛不可屈伸。

麻黄 芍药 黄 甘草(各三两。炙。) 乌头(五枚。)

上将乌头 咀。以蜜二升。煎取一升。即出乌头。另四味。以水三升。煮取一升。去滓。

内歌曰 历节疼来不屈伸。或加香港脚痛维均。芍 麻草皆三两。五粒乌头煮蜜匀。

尤在泾云。此治寒湿历节之正法也。寒湿之邪。非麻黄、乌头不能去。而病在筋节。又非皮留邪

卷二 中风历节方

矾石汤

治香港脚冲心。

矾石(二两。)

上一味。以浆水一斗五升。煎三五沸。浸脚良。

译第二卷 附《外台秘要》三方 牡蛎汤 用于治疗牡疟。牡蛎、麻黄(各四两。) 甘草(二两。) 蜀漆(三两。) 以上四味药。用水八升。先煎煮蜀漆、麻黄。去掉上面的浮沫。煮取六升。再放入其他药物。煮取二升。温服一升。歌诀说:先煎蜀漆三两、麻黄四两。牡蛎四两,甘草二两,后放入煎煮为宜。邪气郁结在胸中,必须使它吐出而越散。驱散寒邪、消除结聚,并有元犀按语:寒多的疟病,名叫牡疟。这是痰饮填塞在胸中。阻碍心阳之气,使其不能向外通行的缘故。赵氏说:牡蛎柴胡去半夏加栝蒌根汤,用于治疗疟病发渴。也治疗劳疟。柴胡(八两。) 人参、黄芩、甘草(各三两。) 栝蒌根(四两。) 生姜(三两。) 大枣(十……以上七味药。用水一斗二升。煮取六升。去掉药渣,再煎。取三升。温服一升。每天服三次。歌诀说:柴胡去掉半夏,是因为会损伤阴分。加入栝蒌根四两,实在珍妙。疟病出现口渴,是邪气灼伤津液所致。栝蒌根能够润燥、生津。王晋三说:正疟是寒热交替发作。邪气发于少阳。这与伤寒病邪发于少阳的情况略有不同。《黄帝内经》说:夏天受到大暑之邪的伤害,邪气潜伏在体内,又加入天花粉以生津润燥。难道这与正伤寒半表半里之邪,应当用半夏和胃、沟通阴阳的情况,有什么区别吗?柴胡桂姜汤(歌诀见《长沙方歌括》。) 用于治疗寒多而稍有热的疟病。或者只有寒而没有热。服一剂就会有神奇的疗效。柴胡(半斤。) 桂枝(三两。) 干姜(二两。) 栝蒌根(四两。) 黄芩(三两。) 甘草(以上七味药。用水一斗。煮取六升。去掉药渣,再煎。取三升。温服一升。每天三次。初次服药时稍感烦闷。再次服药便会出汗。王晋三说:夏月的暑邪,首先损伤在内潜伏的阴气。到了秋天又感受凉风,进一步损伤卫阳。所以这种疟病寒多而稍有热。显然与阳明之阳有关。(原文“和其阳明阳也”疑有讹误,元犀按语:) 先贤说:疟病不离少阳。少阳位于半表半里之间。邪气进入体内与阴气相争,就发寒。邪气出来与阳气相争,就发热。发生争斗,疾病就发作。休息时,病情就停止。病情停止后,邪气仍然停留在少阳经。我的看法是。外部属阳。内部属阴。先出现寒,是邪气想要向外排出。邪气影响到太阳经。这是冲动寒水之气而引起的。后来出现发热,是因为。胃属于燥土。脾属于湿土。湿气会随燥气而转化。这样,木气也会因虚弱而受影响。(原文仅作“得”,句意不完整。) 卷二 中风、历节病的方剂。侯氏黑散。用于治疗大风病,症见四肢烦闷沉重。心中感到恶寒而又气力不足的人。菊花(四十分)。白术、防风(各十分)。桔梗(八分)。黄芩(五分)。细辛、干姜;以上共十四味。捣成散剂。用酒调服一方寸匕。每天服用一次。开始服用二十天。用温酒调服。禁食一切鱼肉、大蒜之类的食物。常用歌诀说:黑散由辛、苓、归、桂、芎组成。参、姜、矾、蛎各三,合计相同。菊花应为四十分,白术、防风各十分。桔梗八分,黄芩必须为五分,诸药配备齐全。犀按。王晋三说。程云来说,《金匮》中的侯氏黑散。是宋人校正后附入唐人方剂的。因此把它遗漏了。其中的辨析论述很详细;但原文“固涩开千服六”疑有脱误,句意不明。卷二 中风、历节病的方剂。风引汤。用于清除热邪,治疗瘫痪和癫痫。主治成年人中风所致的抽引。少儿惊痫、〔“螈”字疑为原文或OCR讹误,含义不明〕。一天发作数次。是医生无法医治的病证。清除热邪的方剂。巢氏说,适宜使用此汤。大黄、干姜、龙骨(各四两)。桂枝(三两)。甘草、牡蛎(各二两)。寒水石、滑石、赤石;以上十二味。捣碎。粗略筛取。用芦苇袋装好。取三指撮的药末。用井花水三升。煮沸三次。温服一升。(按语。方歌说:大黄四两,牡蛎、甘草各二两。龙骨、干姜各四两,桂枝三两。滑石、寒水石、赤石〔原文“白紫膏”疑有脱误〕各六。瘫痪、癫痫以及各种风病,都可从这里寻求治疗。元犀按语。成年人中风,出现肢体牵引。小儿惊痫、〔“螈”字疑有讹误,含义不明〕。正是火热之邪生风。五脏之气亢盛。以及火热之气归聚并侵入心脏。原文“其治同也草以浓土更用以石”文字疑有错乱,句意无法确考。卷二 中风、历节病的方剂。防己地黄汤。用于治疗中风,病情表现得像发狂一样。无故行走奔走。独自不停地说话。没有发热。脉象浮的。防己、甘草(各一分)。桂枝、防风(各三分)。以上四味药。用一杯酒浸泡这些药。绞取药汁。生地黄二斤。切碎。蒸它,蒸到像蒸熟一斗米饭那么久。用铜器盛放药汁。另有歌诀说:无故行走、独自说话,病状像发狂。防己、甘草各一分,桂枝、防风各三分。用一杯酒浸泡,取澄清的药汁。地黄二斤,蒸过后绞取药汁,混合服用。徐灵胎说。生地黄浸泡后取澄清的药汁。使药力归于阳分,以散除邪热。蒸后取浓厚的药汁。使药力归于阴分,以滋养血液。这些都是治疗风邪归附〔原文未完,句意不完整〕。卷二 中风、历节病的方剂。头风摩散。用于治疗头风。大附子(一枚)。盐(各等分)。将附子研成散剂。与盐混合。取一方寸匕药末摩擦头部。使药力运行。歌诀说:头风偏头痛,应该怎样治疗?附子与盐等分,研末后摩擦。身体表面的病,应当采用外治法。马膏、桑引也属于同一类方法。《灵枢》。用马膏、白酒调和桂枝。用桑钩钩取它。将花椒、干姜放入醇酒中。用棉絮蘸药液熨敷。反复三十遍后停止。这些都属于外治方法。这里只是据此加以推论。卷二 中风、历节病的方剂。桂枝芍药知母汤。治疗各个肢体关节疼痛。身体瘦弱。脚部肿胀,像要脱落一样。头晕,呼吸短促。心中烦闷,想要呕吐的人。桂枝(四两)。芍药(三两)。甘草、麻黄(各二两)。附子(二枚。炮制。) 白术、知母、防风(各四两)。生姜(五两)。以上九味药。用水七升。先煎麻黄,使水量减少二升。去掉上面的浮沫。放入其他药物一起煎煮。取药汁二升。温服七合。每天服三次。歌诀说:脚部肿胀,身体瘦弱,出现想要呕吐的症状。芍药三两,生姜五两,这是原来的配方。知母、防风、白术、桂枝都必须用四两。附子、麻黄、甘草各二两。元犀按语。使用桂枝汤,去掉大枣。加入麻黄,以帮助阳气通行。加入白术、防风,以舒展脾气。芍药、附子、知母。卷二 中风历节方。乌头汤。治疗历节病,症见关节疼痛,不能屈伸。又主治脚气疼痛、不能屈伸。麻黄、芍药、黄〔原文药名不全〕、甘草(各三两。炙。) 乌头(五枚)。先将乌头切碎。用蜂蜜二升。煎煮后取一升。立即取出乌头。将另外四味药。用水三升。煎取一升。去掉药渣。又有歌诀说:历节病疼痛,不能屈伸。有时加以治疗脚气疼痛,维持各项配伍均衡。芍药、麻黄、甘草都用三两。乌头五粒,用蜂蜜煎煮调匀。尤在泾说。这是治疗寒湿历节病的正确方法。寒湿之邪。非用麻黄、乌头不能祛除。而且病邪位于筋骨关节。又不是停留在皮肤表面的邪气〔原文未完〕。卷二 中风历节方。矾石汤。治疗脚气冲心。矾石(二两)。以上一味药。用浆水一斗五升。煎煮三到五沸。用来浸脚,效果很好。

歌曰 香港脚冲心矾石汤。煮须浆水浸之良。湿收毒解兼除热。补却灵枢外法彰。

尤在泾云。香港脚之病。湿伤于下而气冲于上。矾石味酸涩性燥。能却水收湿解毒。毒解湿收

卷二 附方

古今录验续命汤

治中风痱。身体不能自收持。口不能言。冒昧不知痛处。或拘急不得转侧麻黄 桂枝 人参 甘草 干姜 石膏 当归(各三两。) 川芎(一两五钱。)

杏仁(四十枚。)

上九味。以水一斗。煮取四升。温服一升。当小汗。薄覆脊。凭几坐。汗出则愈。不汗更服。

歌曰 姜归参桂草膏麻。三两均匀切莫差。四十杏仁芎两半。古今录验主风邪。

元犀按。风阳邪也。气通于肝。痱闭也。风入闭塞其毛窍。阻滞营卫不行也。盖风多挟寒。国中时由皮肤而入。以渐而深入于内。郁久则化热。热则伤阴。阴伤内无以养其脏腑。

外不能充于形骸。此即身体不能自收持。口不能言。冒昧不知痛处所由来也。主以古今录验续命甘草。以发其肌表之风邪。兼理其内蕴之热。又以人参、当归、芎 。补血调气。领麻黄、石膏等药。穿筋骨。通经络。调营卫。出肌表之邪。是则此方从内达外。圜转周身。驱邪开痱。无有不到。称曰古今录验续命汤。其命名岂浅哉。

卷二 附方

千金三黄汤

治中风手足拘急。百节疼痛。烦热心乱。恶寒。经日不欲饮食。

麻黄(五分。) 独活(四分。) 细辛(二分。) 黄 (二分。) 黄芩(三分。)

上五味。以水六升。煮取二升。分温三服。一服小汗。二服大汗。心热。加大黄二分。

腹满附子一歌曰 风乘火势乱心中。节痛肢拘络不通。二分 辛四分独。黄芩三分五麻攻。

加减歌曰 二分黄加心热端。消除腹满枳枚单。虚而气逆宜参补。牡蛎潜阳悸可安。增入蒌元犀按。此附治风中太少。通护阴阳。驱邪之方也。足太阴属脾。主四肢手足拘急恶寒。

经阴清参

卷二 附方

近效术附汤

治风虚头重眩。苦极不知食味。暖肌补中。益精气。

白术(二两。) 附子(一枚半。炮去皮。) 甘草(三两。炙。)

上三味锉。每五钱匕。生姜五片。大枣一枚。水盏半。煎七分。去滓温服。

歌曰 一剂分服五钱匕。五片生姜一枣饵。枚半附子镇风虚。二术一草君须记。

喻嘉言云。此方全不用风药。但以附子暖其水脏。术、草暖其土脏。水土一暖。则浊阴之

卷二 附方

崔氏八味丸

治香港脚上入少腹不仁。(即肾气丸。见妇人杂病。)

卷二 附方

千金越婢加术汤

(歌见水气病。) 治肉极热。则身体津脱。腠理开而汗大泄。厉风气。下麻黄(六两。) 石膏(半斤。) 甘草(二两。) 生姜(三两。) 白术(四两。) 大枣上六味。以水六升。先煮麻黄。去上沫。内诸药。煮取三升。分温三服。恶风。加附子一枚元犀按。方中术、甘、姜、枣。所以维正气之根。不使阳随汗出。阴随热化也。恶风加附子者。所以预防其亡阳也。

卷二 血痹虚劳方

黄桂枝五物汤

治血痹阴阳俱微。寸口关上微。尺中小紧。外证身体不仁。如风痹状。

黄 芍药 桂枝(各三两。) 生姜(六两。) 大枣(十二枚。)

上五味。以水六升。煮取二升。温服七合。日三服。

歌曰 血痹如风体不仁。桂枝三两芍 均。枣枚十二生姜六。须令阳通效自神。

元犀按。内经云。邪入于阴则为痹。然血中之邪。以阳气伤而得入。亦必以阳气通而后出。

之缓。加黄 之强有力者。于气分中调其血。更妙倍用生姜以宣发其气。气行则血不滞而痹除。此夫倡妇随之理也。

卷二 血痹虚劳方

桂枝加龙骨牡蛎汤

治失精家少腹弦急。阴头寒。目眩发落。脉极虚芤迟。为清谷亡血失精紧。男子失精。女子梦交。此汤主之。

桂枝 芍药 生姜(各三两。) 甘草(二两。) 大枣(十二枚。) 龙骨 牡蛎(各三两。

上七味。以水七升。煮取三升。分温三服。

歌曰 男子失精女梦交。坎离救治在中爻。桂枝汤内加龙牡。三两相匀要细敲。

短剧云。虚弱浮热汗出者。除桂加白薇一两五钱。附子一两。名曰二加龙骨汤。

徐氏云。桂枝汤。外证得之能解肌去邪气。内证得之能补虚调阴阳。加龙骨、牡蛎者。

以失精梦交为神精间病。非此不足以敛其浮越也。

元犀按。徐忠可以龙骨、牡蛎敛其浮越四字括之。未免以二味为涩药。犹有人之见存也。

吾蛎也

卷二 血痹虚劳方

天雄散

天雄(三两。) 白术(八两。) 桂枝(六两。) 龙骨(三两。)

上四味。杵为散。酒服半钱匕。日三服。不知。稍增之。(尤在泾云。此疑后人所附。

为补歌曰 阴精不固本之阳。龙骨天雄三两匡。六两桂枝八两术。酒调钱匕日三尝。

元犀按。此方虽系后人采取。然却认出春之脚。阳之家。而施以大温大补大镇纳之剂。

可谓龙骨经所主下之分。

卷二 血痹虚劳方

小建中汤

(歌见长沙方歌括。) 治虚劳里急。悸衄。腹中痛。梦失精。四肢酸疼。手足烦热。

咽干口燥者主之。

译歌诀说:脚气冲心,用矾石汤治疗。必须用浆水煎煮后浸脚,效果很好。使湿气收敛、毒邪解除,同时清除热邪。补充《灵枢》所载的外治法,使其更加明确。尤在泾说。脚气这种病。湿邪从下部损伤人体,气向上冲逆。矾石味酸而涩,性质燥烈。能够排除水气、收敛湿邪并解除毒邪。毒邪解除,湿邪收敛。卷二 附方。《古今录验》续命汤。用于治疗中风痱病。身体不能自行收持。口不能说话。神志昏乱,不能知道疼痛的部位。有时拘挛急迫,不能翻身;麻黄、桂枝、人参、甘草、干姜、石膏、当归(各三两)。川芎(一两五钱)。杏仁(四十枚)。以上九味药。用水一斗。煎煮取四升。温服一升。应当微微出汗。盖一件薄被,覆盖背部。凭靠几案坐着。出汗后病就会痊愈。如果不出汗,就再服一次。歌诀说:干姜、当归、人参、桂枝、甘草、石膏、麻黄。各用三两,分量必须均匀,切不可有差错。杏仁四十枚,川芎用一两半。《古今录验》主治风邪。元犀按语。风属于阳邪。气与肝相通。“痱”就是闭塞的意思。风邪侵入后,闭塞了皮肤的毛窍。阻滞了营卫,使其不能运行。因为风邪大多挟带寒邪。〔原文“国中时”疑有讹误〕,有时从皮肤侵入。逐渐深入体内。郁积久了就会化热。热邪就会损伤阴液。阴液受损,体内就没有东西来滋养脏腑。体外也不能充养形体。这就是身体不能自行收持的原因。口不能说话。神志昏乱,不能知道疼痛的部位和原因。主张使用《古今录验》的续命汤,并以甘草。发散肌表的风邪。同时调治体内蕴积的热邪。又用人参、当归、川芎〔原文未完〕。补益血液,调和气机。统领麻黄、石膏等药物。穿行于筋骨。疏通经络。调和营气和卫气。使肌表的邪气排出。这样,这个方剂就能从内部通达外部。周流运行于全身。驱除邪气,开通闭塞。没有不能到达的地方。所以称为《古今录验》续命汤。它的命名难道是没有深意的吗?卷二 附方。《千金》三黄汤。用于治疗中风、手足拘挛急迫。全身关节疼痛。烦闷发热,心神不安。怕冷。病已持续多日,不想吃东西。麻黄(五分)。独活(四分)。细辛(二分)。黄〔原文药名缺字〕(二分)。黄芩(三分)。以上五味药。用水六升。煎煮取二升。分三次温服。第一次服药后微微出汗。第二次服药后大汗。心中发热。加入大黄二分。腹部胀满,加入附子一〔原文句意及断句疑有错乱〕;歌诀说:风借火势,扰乱心中。关节疼痛,肢体拘挛,经络不通。二分〔原文药名缺失〕,辛药四分,独活。黄芩三分,麻黄五分,以攻散病邪。加减歌说:心中发热时,加黄药二分。要消除腹部胀满,加入枳实一枚。虚弱而气机上逆,适宜加入人参补益。牡蛎能够潜降阳气,心悸就可以安定。加入蒌〔药名或字形疑有缺误〕;元犀按语。这是附带治疗风邪侵入太阴、少阴的方剂。能够通行并护卫阴阳。是驱除邪气的方剂。足太阴经属于脾。主治四肢、手足拘挛急迫和怕冷。经阴清参〔原文文字疑有错乱,含义不明〕。卷二 附方。《近效方》术附汤。治疗风虚所致的头部沉重、眩晕。难受到了极点,连食物的滋味都不知道。温暖肌肉,补益中焦。补益精气。白术(二两)。附子(一枚半。炮制,去皮。) 甘草(三两。炙制。) 以上三味药切碎。每次取五钱匕。生姜五片。大枣一枚。水一盏半。煎至剩七分。去掉药渣,温服。歌诀说:一剂分服,每次五钱匕。生姜五片,大枣一枚,用来服食。附子一枚半,用来镇压风虚。两味术、一味甘草,这些必须记住。喻嘉言说。这个方剂完全不用祛风药。只是用附子温暖水脏。用术和甘草温暖土脏。水脏和土脏一旦温暖。那么浊阴之〔原文未完〕。卷二 附方。崔氏八味丸。治疗脚气向上侵入少腹,导致下腹麻木不仁。(即肾气丸。见《妇人杂病》。) 卷二 附方。《千金》越婢加术汤。(歌诀见《水气病》。) 用于治疗肉极热。于是身体津液耗竭。腠理张开,汗液大量泄出。猛烈的风气。麻黄(六两)。石膏(半斤)。甘草(二两)。生姜(三两)。白术(四两)。大枣;以上六味药。用水六升。先煎麻黄。去掉上面的浮沫。放入其余各味药。煎煮取三升。分三次温服。怕风。怕风时,加附子一枚;元犀按语。方中的白术、甘草、生姜、大枣。是用来维系正气根本的。不使阳气随着汗液外泄。也不使阴液随着热邪转化消耗。出现怕风而加附子的情况。是为了预先防止阳气亡失。卷二 血痹虚劳方。黄桂枝五物汤。用于治疗血痹,阴阳之气都微弱。寸口脉和关上脉微弱。尺中脉小而紧。外在症状是身体麻木不仁。像风痹的症状一样。黄〔原文药名缺字〕、芍药、桂枝(各三两)。生姜(六两)。大枣(十二枚)。以上五味药。用水六升。煎煮取二升。温服七合。每天服三次。歌诀说:血痹像风痹一样,身体麻木不仁。桂枝三两,芍〔原文药名不全〕,各味分量均匀。大枣十二枚,生姜六两。务必使阳气通行,疗效自然神奇。元犀按语。《内经》说。邪气侵入阴分,就会形成痹证。但是,血中的邪气。也是因为阳气受损,邪气才得以进入。也必定要等阳气通畅之后,邪气才会出去。其缓〔原文未完〕。加入黄〔原文药名不全〕中强有力的药物。在气分中调和血分。更加巧妙的是加倍使用生姜,以宣发气机。气机运行,血就不会瘀滞,痹证也会消除。这就是丈夫倡导、妻子随从的道理。卷二 血痹虚劳方。桂枝加龙骨牡蛎汤。用于治疗遗精者,症见少腹弦急。阴茎头寒冷。眼花,头发脱落。脉极其虚弱、浮大中空而迟缓。出现完谷不化、失血、遗精时,脉象紧。男子遗精。女子梦中与人交合。用此汤主治。桂枝、芍药、生姜(各三两)。甘草(二两)。大枣(十二枚)。龙骨、牡蛎(各三两。以上七味药。用水七升。煎煮取三升。分三次温服。歌诀说:男子遗精,女子梦中交合。坎离之间的救治,要着眼于中爻。在桂枝汤中加入龙骨、牡蛎。两味药各三两,分量相等,要细细捣碎。《短剧》说。身体虚弱,浮热,出汗的人。去掉桂枝,加白薇一两五钱。附子一两。名为二加龙骨汤。徐氏说。桂枝汤。外在证候服用它,能够解肌、祛除邪气。内在证候服用它,能够补虚、调和阴阳。加入龙骨、牡蛎。因为遗精、梦中交合属于神与精之间的病变。不用这两味药,就不足以收敛浮越的阳气。元犀按语。徐忠可用“龙骨、牡蛎,收敛浮越”八个字概括它。未免把这两味药看成具有涩性的药物。仍然保留着这种人的见解。我牡蛎也〔原文句意不明〕。卷二 血痹虚劳方。天雄散。天雄(三两)。白术(八两)。桂枝(六两)。龙骨(三两)。以上四味药。捣成散剂。用酒送服半钱匕。每天服用三次。如果没有效果。就逐渐增加用量。尤在泾说:这大概是后人附加上去的内容。作为补充歌诀说:阴精不能固守,是因为根本的阳气不足。龙骨、天雄各三两,作为匡扶。桂枝六两,白术八两。用酒调服钱匕的剂量,每天服用三次。元犀按语:这个方剂虽然是后人采辑的,但却辨认出了“春之脚”。也就是阳气的根本。因此使用大温、大补、大力镇摄并使其归纳的药剂。可以说,这正是《龙骨经》所说的主治下焦的部分。第二卷 血痹虚劳方。小建中汤。歌诀见《长沙方歌括》。用于治疗虚劳、腹中拘急。心悸、鼻出血。腹中疼痛。梦中遗精。四肢酸痛。手脚烦热。咽喉干燥、口干舌燥的,应当用此方主治。

桂枝 甘草 大枣 芍药 生姜 胶饴张心在云。肺损之病。多由五志生火。销铄金脏。咳嗽发热。渐至气喘。侧眠。消瘦羸瘠效。其故何欤。窃尝观于炉中之火而得之。炊饭者始用武火。将熟则掩之以灰。饭徐透而不焦黑。则知以灰养火。得火之用而无火之害。断断如也。五志之火内燃。温脾之土以养之。

而焰自息。方用小建中汤。虚甚加黄 。火得所养而不燃。金自清肃。又况饴糖为君。治嗽妙品。且能补土以生金。肺损虽难着手。不患其不可治也。然不独治肺损。凡五劳七伤。皆可以

卷二 血痹虚劳方

黄建中汤

治虚劳里急。诸不足者主之。

即小建中汤加黄 一两五钱。气短胸满者。加生姜。腹中满者。去枣加茯苓一两半。及疗肺虚损不足。补气。加半夏三两。

歌曰 小建汤加两半 。诸虚里急治无遗。急当甘缓虚当补。愈信长沙百世师。

加减歌曰 气短胸满生姜好。三两相加六两讨。如逢腹满胀难消。加茯两半除去枣。及疗肺元犀按。虚劳里急者。里虚脉急也。诸不足者。五脏阴精阳气俱不足也。经云。阴阳俱不足小建是也于中虚劳

卷二 血痹虚劳方

八味肾气丸

(即肾气丸。见妇人杂病。) 治虚劳腰痛。少腹拘急。小便不利者。此丸主之。

卷二 血痹虚劳方

薯蓣丸

治虚劳诸不足。风气百疾。

薯蓣(三十分。) 人参(七分。) 白术(六分。) 茯苓(五分。) 甘草(二十分。)

(六分。)

(六分。) 桂枝分。) 豆黄卷(十分。

上二十一味。末之。炼蜜和丸。如弹子大。空腹酒服一丸。一百丸为剂。

歌曰 三十薯蓣二十草。三姜二蔹百枚枣。桔茯柴胡五分匀。人参阿胶七分讨。更有六分不丸功可造。风气百疾并诸虚。调剂阴阳为至宝。

魏念庭曰。人之元气在肺。人之元阳在肾。既剥削。则难于遽复矣。全赖后天之谷气资益其气百白芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴。以柴胡、桂枝、防风去邪散热。以杏仁、桔梗、白蔹下气开郁。惟恐虚而有热之人。滋补之药上拒不受。故为散其邪热。开其逆郁。而气血平顺。补益得纳。为至当不易之道也。

卷二 血痹虚劳方

酸枣仁汤

治虚劳虚烦不得眠。

酸枣仁(二升。) 甘草(一两。) 知母(二两。) 茯苓(二两。) 芎 (一两。)

上五味。以水八升。煮酸枣仁得六升。内诸药。煮取三升。分温三服。

歌曰 酸枣(仁)二升先煮汤。茯知二两佐之良。芎甘各一相调剂。服后恬然足睡乡。

尤在泾云。人寤则魂寓于目。寐则魂藏于肝。虚劳之人。肝气不荣。故以枣仁补敛之。

然所

卷二 血痹虚劳方

大黄虫丸

治五劳虚极羸瘦。腹满不能饮食。食伤。忧伤。饮伤。房室伤。饥伤。劳伤。

气伤。内有干血。肌肤甲错。两目黯黑。缓中补虚者。此丸主之。

大黄(十分。蒸。) 黄芩(二两。) 甘草(三两。) 桃仁(一升。) 杏仁(一升。)

芍螬(百枚上十二味。末之。炼蜜和丸小豆大。酒服五丸。日三服。

歌曰 干血致劳穷源委。缓中补虚治大旨。螬蛭百个 半升。桃杏虻虫一升止。一两干漆生大可恃。

尤在泾曰。风气不去。则足以贼正气而生长不荣。故薯蓣丸为要方。干血不去。则足以留新芦茹丸而为痹补虚和血也。

忧患于肝则饥故液皆伤其经络营卫之气也。细绎本文云。腹满不能食。肌肤甲错。面目黯黑。明是不能内谷以通流营卫。则营卫凝注。瘀积之血。牢不可破。即有新生之血。亦不得畅茂条达。惟有日渐羸瘦。而成内伤干血劳。其有不死者几希矣。仲景乃出佛心仙手。治以大黄 虫丸。君以大黄。从胃络中宣瘀润燥。佐以黄芩清肺卫。杏仁润心营。桃仁补肝虚。生地滋肾燥。干漆性急飞窜。破脾胃关节之瘀血。虻虫性升。入阳分破血。水蛭性下。入阴分逐瘀。螬蛴去两胁下之坚血。 虫破坚通络行阳。却有神功。故方名标而出之。芍药、甘草扶脾胃。解药毒。

缓中补虚者。缓舒也。绰也。指方中宽舒润血之品而言也。故喻嘉言曰。可用琼玉膏补之。

勿以 、术补中。失却宽舒胃气之义。

卷二 附方

千金翼炙甘草汤

(歌见长沙方歌括) 治虚劳不足。汗出而闷。脉结悸。行动如常。不出百日危急者。

十一日死。

甘草 桂枝 生姜 人参 阿胶 大枣 麻仁 麦冬 生地徐云。此虚劳中润燥复脉之神方。今人喜用胶、麦等而畏用姜、桂。岂知阴凝燥气。非阳不

卷二 附方

肘后獭肝散

治冷劳。又主鬼疰。一门相染。

獭肝一具。炙干末之。水服方寸匕。日三服。

歌曰 獭肝变化少人知。一月能生一叶奇。鬼疰冷劳宜此物。传尸虫蛊是专司。

王晋三云。獭肝散。奇方也。葛稚川治尸疰鬼疰。仲景治冷痨。皆取用之。按獭肝性温。

能善变象。而獭肝一月生一叶。又有一退叶。是其性亦能消长出入以杀隐见变幻之虫。真神品也。

卷三 肺痿肺痈咳嗽上气方

甘草干姜汤

译桂枝、甘草、大枣、芍药、生姜、胶饴。张心在说:肺损的病,大多是由于五志化生内火,熔蚀了属金的肺脏。出现咳嗽、发热,逐渐发展到气喘,只能侧身睡眠。身体消瘦、虚弱憔悴,便能见到这种效果。这是什么缘故呢?我曾私下观察炉中的火,从中得到了这个道理。煮饭时,开始要用旺火。将要煮熟时,就用灰把火盖住。饭慢慢焖透,却不会烧焦变黑。由此可知,用灰来养火,既能发挥火的作用,又没有火造成的危害。这个道理是十分明确的。五志所生的火在体内燃烧,就用温暖脾土的方法来滋养它,火焰自然就会熄灭。所用的方剂是小建中汤。虚损很严重的,加黄【原文缺字】。火得到适当的滋养,就不会炽烈燃烧。肺金自然清肃。何况又以饴糖作为君药,是治疗咳嗽的妙品。而且能够补益脾土,以滋生肺金。肺损虽然难以下手治疗,却不必担心它无法医治。不过,此方并不只是治疗肺损。凡是五劳七伤,都可以【原文未完】。第二卷 血痹虚劳方。黄建中汤。用于治疗虚劳、腹中拘急。各种虚弱不足的病证,都以此方为主治。就是在小建中汤的基础上,加黄【原文缺字】一两五钱。气短、胸部胀满的,加生姜。腹中胀满的,去掉大枣,加茯苓一两半。还可以用于治疗肺气虚损不足。用于补气。加半夏三两。歌诀说:小建中汤加两半【原文疑有缺字】。各种虚证、腹中拘急,都能得到治疗而不遗漏。拘急的应当用甘味药缓解,虚弱的应当补益。更加相信长沙先生确实是传之百世的名医。加减歌说:气短、胸部胀满时,加生姜最好。加三两生姜,凑成六两来用。如果遇到腹部胀满、难以消除的情况,加茯苓一两半,去掉大枣。还可用于治疗肺损。元犀按语:虚劳而腹中拘急,是由于腹中虚、脉象紧急。各种不足,都是五脏的阴精和阳气一同不足。医经说:阴阳都不足,小建中汤就是治疗这种情况的;至于其中的虚劳【原文层次不清,原句未完】。第二卷 血痹虚劳方。八味肾气丸。(就是肾气丸。见《妇人杂病》。) 用于治疗虚劳、腰痛,以及小腹拘急,小便不利的病证。以此丸为主治。第二卷 血痹虚劳方。薯蓣丸。用于治疗虚劳、各种不足,以及风邪所致的各种疾病。薯蓣(三十分)。人参(七分)。白术(六分)。茯苓(五分)。甘草(二十分)。【原文缺药名】(六分)。【原文缺药名】(六分)。桂枝【原文缺剂量】分。豆黄卷(十分【原文标点缺失】)。以上共二十一味药。研成细末。用炼制过的蜂蜜调和制成丸剂。丸药大小如弹子。空腹时用酒服一丸。一百丸作为一剂。歌诀说:薯蓣三十分,甘草二十分。生姜三分,薏苡仁二分,大枣一百枚。桔梗、茯苓、柴胡各五分,剂量均等。人参、阿胶各七分。另外还有六分剂量的药物,合在一起制丸,便能发挥功效。风邪所致的各种疾病以及各种虚证,调和阴阳,是最宝贵的作用。魏念庭说:人的元气在肺。人的元阳在肾。既然已经受到剥削损耗,就很难立即恢复。全靠后天饮食所化生的谷气来补益元气;用百【原文疑有缺字】、芎、芍药、地黄、麦冬、阿胶来养血滋阴。用柴胡、桂枝、防风来祛除邪气、疏散热邪。用杏仁、桔梗、白蔹来下气、疏解郁结。只是担心那些虚弱而又有热的人,会在上焦拒绝接受滋补的药物。所以先用药来疏散邪热,疏通逆乱的郁结,使气血恢复平和通畅。补益之药才能被身体纳受。这是最恰当而不可更改的治疗原则。第二卷 血痹虚劳方。酸枣仁汤。用于治疗虚劳、虚烦、不能入睡。酸枣仁(二升)。甘草(一两)。知母(二两)。茯苓(二两)。芎【原文药名不完整】(一两)。以上五味药。用水八升,先煮酸枣仁,煮取六升。再放入其余各味药。煎煮取三升。分成三次温服。歌诀说:酸枣仁二升,先煎成药汤。茯苓、知母各二两,作为辅佐最为良好。芎、甘草各一两,互相调和配合。服药以后便能安然入睡。尤在泾说:人醒着时,魂寄居在眼睛之中。人睡着时,魂藏在肝中。虚劳的人,肝气不能得到荣养,所以用酸枣仁来补益并收敛肝魂。然而所【原文未完】。第二卷 血痹虚劳方。大黄䗪虫丸。用于治疗五劳、虚损到了极点、身体羸弱消瘦,腹部胀满、不能饮食,饮食所伤,忧愁思虑所伤,饮酒所伤,房事所伤,饥饿所伤,劳累所伤,元气所伤,体内有干涸的瘀血,皮肤粗糙,像鳞甲交错一样,两眼昏暗发黑。能够缓和病情、补益虚弱的,以此丸为主治。大黄(十分,蒸制。) 黄芩(二两)。甘草(三两)。桃仁(一升)。杏仁(一升)。芍螬(百枚【原文疑有缺字】;以上共十二味药。研成末。用炼制过的蜂蜜调和制成丸剂,大小如小豆。用酒服五丸。每天服用三次。歌诀说:干涸的瘀血导致虚劳,必须穷究病因和经过。缓和病情、补益虚弱,是本方治疗的大旨。蛴螬、虻虫各一百个,水蛭半升。桃仁、杏仁、虻虫共用一升为止。干漆一两,生用,药力强大而可以倚仗。尤在泾说:风邪不能去除,就足以损害正气,使生长失去荣养。所以薯蓣丸是重要的方剂。干涸的瘀血不能去除,就足以留滞新血,使其凝涩成痹;【原文“新芦茹丸”疑有错乱】此方能够补虚和血。忧患伤及肝脏,便会感到饥饿,所以津液都受到损伤,连同经络、营卫之气也一并受损。仔细推究原文说:腹部胀满,不能进食。皮肤粗糙,像鳞甲交错。面色和眼睛昏暗发黑。这显然是不能摄入水谷,使营卫之气流通。于是营卫之气凝滞不行。瘀积的血,牢固得无法破除。即使有新生的血液,也不能畅通旺盛、条达流行。只有日渐消瘦羸弱,最终形成内伤干血劳。其中能够不死的,已经非常少了。仲景于是以佛家的慈悲之心和仙人般的医术,用大黄【原文缺“䗪虫”等字】丸治疗。以大黄作为君药,从胃络中宣通瘀血、润燥。用黄芩辅助,以清理肺卫。杏仁润养心营。桃仁补益肝虚。生地黄滋润肾燥。干漆药性峻急,善于飞窜。能够破除脾胃关节部位的瘀血。虻虫药性上行,进入阳分破除血瘀。水蛭药性下行,进入阴分驱逐瘀血。蛴螬能够去除两胁之下的坚硬瘀血。䗪虫能够破除坚结、疏通经络、运行阳气。却有神奇的功效。所以方剂特意以大黄和䗪虫标明其主要作用。芍药、甘草扶助脾胃,并解除药物的毒性。所谓缓中补虚,“缓”就是缓和、舒展。也有宽舒、从容的意思。指的是方中那些能够宽舒脾胃、润养血液的药物。所以喻嘉言说:可以用琼玉膏来补益。不要用【原文缺药名】、白术来补益中焦,否则会失去宽舒胃气的意义。第二卷 附方。《千金翼》炙甘草汤。(歌诀见《长沙方歌括》。)用于治疗虚劳不足。出汗而感到胸闷。脉象结代,心悸。行动如常。不到一百天便出现危急情况的,第十一天死亡。甘草、桂枝、生姜、人参、阿胶、大枣、麻仁、麦冬、生地。徐氏说:这是治疗虚劳、润燥并恢复脉象的神妙方剂。如今人们喜欢使用胶、麦之类,却害怕使用姜、桂。哪里知道阴气凝滞就会形成燥气,没有阳气就不能【原文未完】。第二卷 附方。《肘后》獭肝散。用于治疗冷劳。又主治鬼疰。这种病能够在一家之中相互传染。獭肝一具。炙干后研成末。用水服方寸匕的剂量。每天服用三次。歌诀说:獭肝的变化作用,很少有人知道。一个月能够生出一片叶子,十分奇异。鬼疰、冷劳,适宜使用此物。对于传尸、虫蛊等病,它是专门用来治疗的。王晋三说:獭肝散,是一个奇效方。葛稚川治疗尸疰、鬼疰,仲景治疗冷劳,都取用獭肝。按语说,獭肝性温。能够善于变化形象。而獭肝每一月生出一片叶子。还会有一片叶子脱落。因此它的药性也能随着消长、出入而变化,用来杀灭那些隐伏、显现、变幻不定的虫。确实是神奇的药品。第三卷 肺痿、肺痈、咳嗽、上气方。甘草干姜汤。