敷贴凉药品#1第五

译《仙传外科秘方》卷三。浚仪原场子赵宜真编集。敷贴热药品类第四。回阳玉龙膏，药性温热。草乌三两，炒；南星一两，煨；军姜二两，煨；白芷一两，不经火；赤芍药一两，炒；肉桂半两，不经火。此方治疗阴发背、冷流注、鼓椎风、久损痛、冷痹风湿，以及各种脚气冷肿而不红赤、冷痛而不肿、足部顽麻、妇人冷血风等，是治疗各种阴证的第一药。用法详见后文，用热酒调和后涂敷。各种杂病虽然表现在皮肤、手足之间，但病因必定根本上来自五脏六腑。脏腑的血脉和经络遍布全身，昼夜运行，周而复始。一个脏腑受病，必定会在本脏脉息所经过的部位表现出来，也就是手足所属的阴阳分界处。病有寒有热，热证容易治疗，冷证难以医治。冷证必定是由于脏腑元阳虚弱，风邪才得以乘虚侵入；血气运行不匀，于是从经络侵入皮肤之间，脉息不能周流，便在阻滞处涩滞不行。越冷就越积聚不散，再加上庸医使用寒凉药物，使内外一同受攻，这种病很少有不危重的。医者应当观察外在的证候，审察其内在所属，使表里相应，便万无一失。此药有军姜、肉桂，足以使血液温热并生新血；但血既生成、既温热而不能疏散，反而会成为祸害，所以又有草乌、南星，足以破除恶气，驱逐风毒，使死肌复活，消除骨痛，消散结块，唤回阳气。又有赤芍、白芷，足以消散瘀滞之血，止住疼痛，生长肌肉；再加酒来运行药性、疏散气血，即使是十分严重的冷证，也没有不能治愈的，正如使寒灰重新燃起火焰，使枯木恢复春天。大凡病属寒冷，肌肉就会阴冷腐烂，不知痛痒；若有疼痛，多是附着于骨的疼痛。不除去它，寒邪根部就会透入骨髓，不是寻常药物所能达到的。只有此药能够大力驱除阴毒，迎回阳气，止住骨中的疼痛，并且治疗肌肉皮肤的病，由此便可知道它的功效。但使用时应当斟酌，不可过量，这样才最完善。治疗方法的加减，简要列在下面。若发背属于阴证，又被寒凉药物误治，或原属阳证却误用寒凉药物，使阳证变成阴证，满背黑色腐烂，就在四周完好肉上用洪宝丹围住，中间敷此药。一夜之间阳气恢复，黑色都会变红。观察到红润有活力后，立即停用此药，改用冲和收功。若无效，想要形成脓液，就再把南星、草乌加入冲和中使用。若阳气已经恢复、黑处已经变红，只有中间一点黑烂不能变红，这是因为血已经坏死，可以用朴消、明矾；又说可用白丁香、硼砂、乳香，以唾液调匀，在黑红交界处围成一圈，上面用冲和覆盖。到第二天早晨取下药，自然会除去黑肉，如同切割一般；再用药水洗涤，掺敷生肌药，合口收功。流注属于冷证时，多附着于骨，肌肉坚硬不消，骨部寒冷疼痛，筋脉拘缩不能伸展。若轻易使用刀针，往往没有脓血；如果只有乳汁样的清液流出，或有瘀血，适合敷此药。若稍有缓解、疼痛停止，就用军姜、白芷、肉桂、草乌等分，以热酒调敷。骨寒消除、疼痛停止后，气血温和，筋脉自然伸展，坚硬的肌肉也会自行消散。但治疗流注不能没有木腊，因为它的药性最善于破除积滞之气、消除坚硬的肿块；不过也不可用得太多，用多了会解除药性，因为此证以温药为主。鼓椎风起于中湿，或是伤寒遗留的毒邪，也可能起于流注坏证，或起于风湿虚痹。这种病有三种：一是两膝相碰，走路时身体颤抖，膝□经骨微微肿起；二是膝□经骨交接处肿大如椎，大腿肌肉消瘦，皮肤收缩包裹着骨头；三是上腿肿大，下股寒冷消瘦。足膝属于肝，肝经有风寒湿气，血脉就不能流通而形成此病，于是膝部因寒冷而涩滞，血液凝滞不动；下股的血脉只有流出而没有回返，所以越瘦越冷，形体越发收缩。上腿的血脉有积聚而不能消散，所以越肿越热，肌肉却越发消瘦。若病根起于流注，肌肉麻木处就会腐烂；腐烂后冷毒腐蚀骨头，骨头一旦腐坏脱出，神仙也无术可施。尚未破溃时，肌肉还没有坏死，应立即用此药以热酒调和，敷在膝□骨和上腿处，以止骨痛、恢复阳气；又用冲和涂在下腿寒冷处，引导血气流动下行，贯通血脉；再用此方敷在经骨交接处，承接所引来的血脉，消散积聚的阴气。内服追风丸，并加倍乳香以舒展筋脉，依法服用，没有不痊愈的。若病人想要出行，才可以用五积散，加姜、桂、芷、归，再加大川乌、牛膝、槟榔、木瓜，用茶或酒调服。男子妇女长期患冷痹血风，手足顽麻，或不能活动，可以用棉子夹袋把此药放在中间，再将药袋长长地缠在疼痛处，用绢袋扎紧固定。此药能够消除骨痛；敷在肌肉上，感觉皮肤像有蚂蚁爬行，就是药效发挥的表现。若是痹证，可以加入丁皮、吴茱萸、没药、大川乌等分，然后内外配合使用追风丸，祛病如神。风脚痛得不能忍受，内服追风丸，外敷此方，加入生面，用姜汁调和后热敷。若想立即止痛，依照此法加入乳香、没药，化开后用酒调服，效果最好。若旧伤深入骨中，多因坠落、挤压、跌打损伤后没有使血脉畅通，以致死血留在患处；时间久了，就像鸡肺附着在肋骨上，轻的像苔藓晕染着石头。年轻时血气温和，尚且不觉得；年老血衰后，遇到风寒雨湿，病就会发作。适宜用此方以热酒调和后敷，内服搜损寻痛元，使表里共同攻治，效果最好。可是血气虚弱的人，病在胸、肋、腰、背之间，称为“脱垢不除”，会变成血结劳；无论老少，无论患病多年还是时间不久，病大则遍身，病小则范围如一拳或半肘，治疗方法都是一样。这类病是根本性的病，不是一剂药就能治好，要经过多年调治才可安定；尚未形成劳病的容易治愈，已经形成劳病的就难治。有一种方法只用南星、草乌，再加少量肉桂，能够去除黑烂、溃脓，称为小玉龙。治疗石痈，用此方以热酒调和后敷，再用洪宝丹从外面箍住四周，等形成脓后刺破。

译妇人乳痈，多因小儿断乳以后，乳汁不能回化；也有妇人乳汁过多而孩子饮用少，积滞凝结；还有月经失调，血液逆行失道；或因邪气内郁，后来结成痈肿。刚开始发病时，千万不宜用凉药冰镇。乳汁是由血化成的，不能排泄出去，就会凝结成坚实的肿块。乳汁本性清寒，若再用寒凉药物冰镇，就会凝结不散；积久以后，外来的血不能化为乳汁，才产生热痛，热气蒸逼乳房肿核而形成脓液，痛苦异常，必定要腐烂殆尽才会停止。因此患乳痈的人，痊愈后往往就失去乳汁了。乳汁本性极寒，又被凉剂阻滞，出现阴冷腐烂是理所当然的。但凉药也不是完全不能用，在已经破溃之后使用就好。刚开始发病时，宜在此方中加入南星，用姜汁、酒各半调匀，热敷即可使其内消。若想加快治疗，再辅以草乌；此药药性猛烈，能破除恶块，驱逐寒热，遇冷则消，遇热则溃。若已经形成痈肿，就改用冲和，依通常方法治疗，也可以加入草乌、南星这两味药。破溃后还可以观察病因：病因属冷的，用冲和收功；病因属热的，用洪宝丹生肌；并且必须用乳香、没药止痛，以减轻痛苦。至于内服药，只用瓜蒌散，根据人的虚实，配合通顺散、十宣散交替服用。疮口多的叫乳发；乳房坚硬的叫乳石；正在乳头处肿起的叫吹乳；在乳房囊袋下方的叫乳漏，因为那里肉下垂，血液容易充满，所以难治。一囊一口叫乳痈，五十岁的老人没有治疗方法。另有老人乳节，也是可以治疗的；大概在下垂的乳囊肉上的是痈，若靠近乳头则是节。痰液停留而运行失道，形成痈肿却没有脓的，可以用此药点在疮头上，病势必定从旁边透出，再重新治疗为好。否则就是元阳虚耗，属于坏证。若属于元阳虚耗的坏证，应急用全体玉龙敷治，把脓拔出；内服通顺散，加桔梗、半夏、当归、肉桂等药。若病处红润鲜活、热势骤盛，则用当归冲和最好，千万不可误用寒凉药物。此方只能拔毒成脓，病势转回后就应停止，不可过量。若能配合蹈脉神剂使用，更为精妙，见《外科精要》。肚痈这一证，十个中有九个会死，因为胃属阴，外寒包裹着内热。凡是气血都朝向热处聚集，避开寒处，所以多形成内痈，不能显露在外；偶尔有一点征象将要外出，又被寒凉药物触动，或者服用了凉剂，即使神仙也无法施展医术，医者怎能不慎重呢？凡有此证，刚感觉腹痛时，先用手按压；若疼痛游走闪动、位置移动，就是气块。若病根不动，外面微有红肿，就是内痈。应急用此方拔出毒气，使它形成外痈，然后用冲和收功；内服通顺散，加忍冬藤，治疗方法如前。若痈能够自行显露于外，就不必用此方，只用冲和最好，不可轻易使用针刀。若触犯了铁器，疮口不能合拢，只用玉龙贴在痈头上，四周用冲和围住，依法使其自行破溃。若脓液流出不畅，依照方法用洪宝丹三分、姜汁七分，以茶调和后敷之，脓就会全部流尽。内服十宣散，平补以生肌；外面仍用冲和收功。此证阴多阳少，对人体损害极大；将要安定时，应加倍服用内补药以生气血，才可能容易痊愈，否则肿消后又会复胀，疮口也不能合拢。病已安定后，更宜多服内补药并加入附子，否则气弱难以平复。证属冷的，未破之前尤其宜先服附子方；已经破溃后，千万不可用急于收涩、敛合疮口的药，恐怕毒邪和食物积毒不能消散。药力到达后，疮口自然会合拢。至于内痈已经形成而不能拔出，只用冲和外贴，使其在体外温和地成脓，从脏腑中排出，不至于在内部腐烂。生死全系于服药的功效，治疗方法见前文。最忌食用有毒食物，食毒一发作，病就会反复，难以治疗。还有孕妇患此病的，情况又不同：内服紫苏饮安胎，不要轻易给予其他药物。若临近分娩，胎儿和脓液会一起排下；若距离分娩尚远，脓液会从大肠排出；若只是刚开始萌发，服药即可消退；若痈在外面，证候必定属热，只能用冲和收功，也必须审察轻重后使用，以免误治。《仙传外矜秘方》卷三完。《仙传外科秘方》卷四。浚仪原阳子赵宜真编集。敷贴凉药品类#1第五。洪宝丹，又名金丹、寸金、四黄散、一黄散、破血丹、黄药。天花粉三两，姜黄一两，白芷一两，赤芍药二两。以上药物研成粉末，以茶、酒或汤作药引，根据证候，趁热涂敷于各种热证痈肿和金疮患处。这一个药方，药性偏凉而已；它能使血化为水，也能使瘀血积聚；能使肌肤清凉、生长肌肉，也能去除坏死肌和腐肉；能破血退肿，也能使气滞留而浮散；能止痛，也能引起疼痛；能闭住脓，也能排出脓，功效前后相反。此方的药性没有别的特点，遇凉则功效少，遇热则功效多，所以不是十分阳性的证候，不可轻易使用，以免凝寒，增加治疗困难。至于金疮出血，非用此药不可，这是第一药；其余情况只能作为前两种药的辅助药。对此必须仔细审察。大体说来，这三种药可以合力同功，也可以各自专主；可以分掌职司，也可以合围交攻；可以借助外援求救，也可以凭勇力相持；可以作为正兵先锋，以奇兵取胜，也可以作为奇兵先锋，以正兵取胜。它们的神妙、圣巧，完全与兵法相同。但军队随印信调动，将领依命令行动，所以能否立功取胜在于用药之人；如果不是通晓医理、能够随机应变的人，又哪里值得谈论呢？用法如下。若病势大热，可以用热茶调和后敷；若证候稍温，则用酒调和。若用来撮脓，可用姜汁三分、茶七分调和。为什么呢？此药最凉，能使血退；姜汁性热，能引血潮动。因此，血退却又被引动，血潮又受到驱逐，进退相持，随后便成脓、破溃，逼使脓液全部流出。凡疮口破溃处的肉坚硬不消，是疮口受到风邪侵袭。可在此方中加入独活以祛风，用热酒调和。若仍不消，说明风毒已经深入，肌肉坚实，又加入紫荆皮，就一定有消散的道理。此方最善于治疗金疮以及各种热证所致的红肿，截断各种血势的根源，不使红肿掀起。但痈疽不可轻易使用，恐怕敷药处不能消散，□毒邪进入内部：在骨部就成为骨痈，在喉项就使毒气聚集于咽喉，在胸背就会阴冷腐烂脏腑，在腹部就成为内痈，杀人而无法救治，怎能不慎重？只用冲和、玉龙，依照证候审慎使用才好。

译年轻而血气旺盛的人，或衰老而血气败弱的人，如果发生喷溅样出血而没有药物可以止住，血流尽了人也会死亡。若伤在手足，可以用茶调药，敷在手足上下各一尺多远的范围。若伤在胸、背、腰、腹，就要全身敷药，截住血路才能止血；然后用断血药五倍末，药方见后，或者用神效军中方，换药封口，才可以安愈。〔原文数字、纪年保留：一年〕 治疗严重的金疮，若筋断脉绝，血流尽而人将死亡，如要截断血势，必须用绳子和绢袋扎住病人的手臂，再把此方用茶调和，敷在手臂上截住血路，然后用断血药掺在疮口上。不可使用内补药及四物等药，否则又可能使人呕吐，严重时还会口眼歪斜；不久便发烦发热，形成破伤风。只能服对金饮，加川芎、白芷，用姜、枣煎服，自然安定，然后慢慢补血。如果出现破伤风证，还必须使用破伤风药，即葛根汤之类，药方见后。疮口用军中方，加九肋鳖甲，酥炙后研碎使用。凡金疮在头面部，血流不止，应急用此方以茶调成团，环绕敷在颈部截血；疮口周围也用此药敷，军中方掺在疮口上。重者十日见效，轻者三日见效。凡金疮沾水后，肉翻卷如花，可用薤汁调和此方，敷在疮口两旁，再用火略微炙烤；或者用早稻秆的烟熏患处，疮口有水流出就会痊愈。若没有水流出，就是风邪侵袭，可用南星以茶调和后敷之即可痊愈，然后用军中方掺在疮口上，效果很好。治疗妇人产后出血，或月经断绝而血液逆行上冲，心不能主血，或吐血、鼻衄、舌衄，可以用此方，以井花水调和后敷在颈部；用生艾汁调和也很好，血会立即止住，然后再服药以断绝病根。若是舌衄，必定有血泡，刺破后还会重新胀起，可以用线在舌根处和颈部缚住，不要取下，在颈项上截断血势；内服黄芩、荆芥等清心药以收束病根。舌上用蜂蜜调和收口药来治疗，血泡破后取下绳线，血就不会再胀。清心药可用四物汤加荆芥、薄荷、朱砂。此方用于调和药物、涂治热毒，恐怕药物随干随痛、红肿不退，应当用鸡蛋清调和后敷之，治疗各种热毒而不使其干燥，效果很好。汤火疮也相同。打破伤损在胸膈以上，服用通血药而血不下行的，可以用绿豆水调和此药末吞服，随即就会吐出血块而安定。又有人从高处坠下，服通血药而血不下行，几天后病人几乎死亡；这一定是因为天气寒冷，又服了大黄等药，使寒凉之气凝滞血液，血块不能运行。可以用热酒调和军姜末饮服，片刻之间血就会通行，病人得以复生。这是借助药物的热性使死血活化，前面的药物才能发挥作用。合用各种药方第六。黄矾丸，即护膜散。明矾一两重，生用，研成末；黄蜡。把黄蜡熔化后离火，等冷到九成左右，将矾末倒入其中，和匀制成丸，大小如梧桐子。每次服十丸，逐渐增加到二十丸，用米汤送服。未破的可以使其溃破，已破的可以使其合拢，并且很能保护膜、救护心脏，防止毒邪向内侵攻。柞木饮子，治疗发背、痈疽，已经形成或尚未形成的都适合服用。这是救济贫困者的良方。干柞木叶四两，干荷叶心蒂、萱草根、甘草节、地榆各一两重。以上药物研成散。每次服半两，用水二碗煎至一碗，分作两次服，早晚各服一次；再把药渣合在一起煎服。有脓的会自行干涸，已经成脓的会自行消散。忌食一切有毒食物。三石散，治疗患疮后出现消渴、小便频数，适宜服用此药。人参一钱，白木一钱，当归一钱，白芍药一钱，枯梗一钱，知母一钱，山栀子一钱，狭苓二钱，连翘二钱，天花粉二钱，干葛二钱，肉桂半钱，藿香半钱，木香半钱，甘草六钱，朴消一两六钱，寒水石八钱，石膏八钱，滑石一两，大黄一两。以上药物研成末散。每次服五钱，用水一盏、姜三片煎至一半，以布绢绞取药汁，加入少许蜂蜜服下。逐渐增加到一两重，每日三服，常使小便通利。如果出现自利，就不用朴消、大黄。《外科精要》的八味丸也能治疗此证。瓜蒌散，治疗痈疽。瓜蒌新旧均可，与椒一同炒碎；川椒二十粒；甘草三五寸，切碎；乳香五粒，大小如皂角子。用无灰酒三碗煮成一碗，去掉药渣，温服，毒邪立即消散。尚未成脓的会立即破溃，已经成脓的脓液会自行流出，都不需要用手挤压。海上方，治疗内痈有脓、败血腥臭污秽严重，最终导致脐腹冷痛的病证；这是败脓造成的，用此方将脓推下。白芷一两，白芍药半两，枯白矾半两，单叶红蜀葵根二两。以上药物研成末，用蜡矾熔合制成丸，大小如梧桐子。空腹、饭前用米饮送服三十丸。等脓排尽后，用十宣散补养。有一方，用猜膏煎鲫鱼，治疗肠痈。有一方，把鳖甲烧制到存留药性后服用。真君妙贴散。通明硫黄三两，养麦粉二两。以上药物研成末，用井花水调和，稀稠适当，捏成饼子，晒干或焙干后收藏。若有恶疮，再研碎，用井花水调敷；疼痛的可以止痛，不痛的会出现疼痛而痊愈。追风丸，治疗男子妇女冷痹血气、手足顽麻、流注经络而形成的鼓椎风，均可治疗。沉香五钱，牛膝三两，酒浸炒；当归三两，焙；薏苡仁二两；白芷二两；川芎二两；羌活五钱；防风五钱，炒；川乌一只，炮制；赤芍五钱，炒；天麻五钱，炒；草乌五钱，炒黄；肉桂五钱；干姜一两，炒；丁皮五钱；乳香五钱；没药五钱；木香五钱；木瓜三两，炒。以上药物研成末，用蜂蜜制丸。每次服三十丸，用酒送服。治疗脚气时，用酒糊制丸，温酒送服。若研成末，则用酒调服，忌食热物。搜损寻痛丸，能够接续骨骼，治疗遍身疼痛和旧伤深入骨中的病证。若是刀刃伤，则在后文使用。乳香二钱，没药二钱，当归一两，军姜五#2，炒；肉桂三钱；川芎一两；薏苡仁炒，一两，若筋断、脉断，多加这一味；丁皮五钱；独活炒，五钱；茴香炒，二钱；草乌五钱，炒至黄色；骨碎补炒，二两；赤芍炒，五钱；白芷炒，五钱；石枯藤炒，五钱，一说二两。以上药物研成末，用蜂蜜制丸；服用时细嚼生姜，以温酒吞下。若研成末，用姜酒调服也可以，浸在酒中服用也可以。若是折伤，必须用药；等到遍身顽麻时，才可使用此药。接骨时加入草乌一匕，多用热酒调服，并根据人的老幼、虚实酌情增减。若病人的麻木不解除，可以用大乌豆浓煎汁解之；没有大乌豆时，淡煎浓豉也可以。若呕吐，加姜汁。复煎散，治疗痈疽、发背。