仙传外科秘方卷之八

译《圣惠》说：痈疽、发背、疔疮、乳痈、疽疖，有五善七恶的证候，不可不察看。一恶：烦躁而咳嗽，或腹痛而口渴，严重时泄泻不止，或小便像淋沥一样；二恶：脓血大量流出，肿热更加严重，脓色败坏如死，疼痛不止；三恶：喘息粗促、气短，神志恍惚，喜欢躺卧；四恶：视物不正，黑睛红肿，瞳孔向上看；五恶：肩项活动不便，四肢沉重；六恶：不能进食饮，服药便呕吐，吃东西不知道滋味；七恶：声音嘶哑，面色衰败，口唇鼻部青赤，面部和四肢浮肿。一善：疼痛停止，自己安宁，饮食能知滋味；二善：大小便调和通畅；三善：脓肿自行消退，颜色鲜明而非败坏；四善：神采明亮，语声清朗；五善：身体气息平和。五善中出现两项，就会痊愈；七恶中出现四项，就危险。然而，有些病本来同属七恶，皮肤却紧绷急迫而像善证；有些病本来同属五善，皮肤却松弛虚软而像恶证。像这样，哪里是凡夫所能知道的呢？如果五善同时出现，善证就没有比这更好的了；如果七恶一齐出现，恶证就严重了。现在记载这些候证，并且加以俞膜#3，使它更加详细明白。膜#4中腑部隐隐作痛的，是肺疽；上面的肌肉微微隆起的，是肺痈。巨阙部位隐隐作痛的，是心疽；上面的肌肉微微隆起的，是心痈。期门部位隐隐作痛的，是肝疽；上面的肌肉微微隆起的，是肝痈。章门部位隐隐作痛的，是脾疽；上面的肌肉微微隆起的，是脾痈。中院部位隐隐作痛的，是胃疽；上面的肌肉微微隆起的，是胃痈。京门部位隐隐作痛的，是肾疽；上面的肌肉微微隆起的，是肾痈。天枢部位隐隐作痛的，是大肠疽；上面的肌肉微微隆起的，是大肠痈。丹田部位隐隐作痛的，是三焦疽；上面的肌肉微微隆起的，是三焦痈。关元部位隐隐作痛的，是小肠疽；上面的肌肉微微隆起的，是小肠痈。右边这些内容，是检验病人所膜#5、依据这些证候审定痈疽浅深的依据。要查明疾病从哪一个脏发起，先前曾服食过什么乳石，再检验其气的虚实，综合考察后治疗。《千金》说：凡是痈疽刚开始发作，无论大疖还是小疖，无论大痛还是小痛，都应当仔细察看。只要发现一点异常，就必须大为惊惧，赶快治疗。同时禁绝一切有毒食物，不要吃，使好的肌肉迅速生长；并且三个月内禁止房事，谨慎避免冷风和劳损，等到筋、血、脉恢复平和，才可以随意行动。如果不严密防护，新生的肌肉容易受伤；伤重后又溃烂，再次发作便会酿成祸患，务必谨慎。凡痈疽初发，应赶快服追疔夺命汤，就能从内部消散；还可用化毒消肿托裹散、秘传内托千金散、十六味流气饮；阴寒严重的，用内寒散。中间敷解毒生肌散，外面敷化毒散、血拔毒散。敷贴化毒生肌药后，用铁筒拔毒膏点破疮口。如果这样发作而用点药不能停止，可以在四周和中间点药，直到皮肤自行破裂便停止，初发时就能消散。有脓的，用此药点破，使脓立即流出。如果脓没有出尽，就用药煮吸筒，拔出脓毒、水和血，便会痊愈。凡肿块的根脚宽一寸至三寸，叫疖；二寸至五寸，叫痈；五寸至一尺，叫疽；一尺至三尺，叫“竟体”；像豆粒那么大的，叫庖子。疽发作肿起并形成脓，九孔都流出脓；若脓出尽了，就用摘镊夹去腐肉，直到脓根完全清除，然后敷生肌定痛药。肌肉长满以后，使用隔纸膏药。经文又说：气堵塞在经络之中，血气都涩滞不行，壅结而成为痈疽；并不是说由热气造成，而是后来形成痈时，才说阳气聚集，寒邪化为热，热盛便使肌肉腐烂成为脓。由于人体有热，又被寒冷之气搏击，脉络凝滞不行，热气壅结而成为痈疽。用力按压才痛的，病在深处；轻按便痛的，病在浅处。按压处陷下而不能恢复的没有脓；按压处立即恢复的有脓；不能恢复的可以消散；如果按压时全都牵强坚硬，还没有脓。按压有一半柔软的，便有脓。用手按其上下而不热的没有脓，若热得厉害便有脓。凡觉察有脓，应当赶快刺破。没有脓而只是气肿，或有血的，要谨慎再谨慎，不可用针刺破，应当用千金拔毒膏点散并使其停止。四周坚硬而中间柔软，确实是有脓；一边柔软，也可能有脓。全都坚硬的，是恶核，或是有气；全都柔软的，是有血，是血瘤。关键在于审察坚软、虚实。若坚硬的疽积聚日久，后来又转为发热，局部出现柔软处，这个柔软处切不可刺破。软疽只需用温暖的衣物包裹放置；若用针、艾灸或刺破，便无法治疗。凡痈疽有脓，不必忧虑，因为它的皮肤较厚，应当赶快刺破。若是骨痈，皮色不变，应赶快服化毒消肿托裹散和走马散，外敷化毒拔毒散，敷出毒液并促使排血；未形成脓的便会痊愈。若要出血及脓，用针刺入皮肤三四分深。若这样能出脓，不可从正头部刺破，必须从下端刺破才顺利，脓出尽后肌肉便会生长；先用生肌敷药，随后使用膏药即可痊愈。又说：发在颈部的，叫夭疽，形状大而呈赤黑色；若不赶快治疗，热气向下进入渊液之前，便会损伤任脉，内里熏灼肝肺，十多天就会死亡。经文说，项前就是颈。《卫济宝书》说：耳后一寸三分，是关系性命的部位；在此处发病必死，所以锐毒不能治疗。锐毒，就是毒势尖锐的病，名叫发颐；热气向上蒸腾，连及额头和口部，穿入喉咙便立即死亡。又有发脑疽，热气向上攻入脑部，从皮肤上冒出疮头；刚开始像黍米那么大，四周红热肿硬，连到耳和项部，并有寒热、疼痛。若不赶快治疗，毒气进入血肉，血肉腐烂化为脓水，从头中流出，血气在体内枯竭，必然导致死亡。《外台》说：各种发在嗑中的，叫猛疽。不急治，血会化为脓，脓不能排出，堵塞咽喉而死。半日之内血化为脓的，脓泄出而不能进食，三天死亡。另有说法是不能进食，阳气大盛，消灼脑部并熔烁疽毒，面色不悦；又有版本作“除项痛，如针刺”，若心中烦躁便死亡，不可治疗。还要检验其气的虚实，综合审察后治疗。又说：发在胸部的，叫井疽。形状像豆子那么大，三四天便发作；若不及早治疗，向下进入腹中，进入腹中后还不治疗，十天就会死亡；寒热不退的也会死亡。又说：发在脚趾的，明日脱疽。其状呈赤黑色而没有水的，不能治疗，必死；不呈赤黑色而有水的，可以治疗。治疗而病势不衰，应赶快斩去患趾，便可活命；不斩去的也会死亡。

译《圣惠》说：疮若脓水汁液没有流尽，疮口却过早闭合，虽然表面好了，但风毒尚未解除，便会再次发出恶汁；恶汁很快流出，就会变成瘘。这些话应当谨慎遵守，务必慎重，方剂列在后面。先赶快服追疼夺命汤，立即见效；方剂列在后面。化毒消肿托裹散，专治痈疽、发背、发乳、骨痈、疔疮肿毒，以及一切各种恶疮疼痛、咽喉肿痛。人参无亦可；赤茯苓、白木各六钱重；滑石、桔梗、金银花各二两；荆芥穗、山栀子各五钱；当归一两；川芎、黄曹、赤芍、苍木、麻黄、大黄、黄苓、防风、甘草、薄荷、连翘、石膏、芒硝。加缩砂则不用此。或者加瓜萋、牡砺、贝母、木香。疔疮，加脚莲、荷车。瘎疳，加车钱子、木通、竹叶。疼痛，加乳香、没药。咽喉病，加大黄、栀子、竹叶、灯草。脚气，加宣木瓜、槟榔。咳嗽，加半夏，用姜汁制，并用生姜同煎。右药切成粗颗粒，每服五钱重，用水一碗、葱白一根煎煮，趁热服下，以出汗为限。服后若泻下三五次，便是良效。病重的不过服三五剂，便能从内部消散，毒邪化尽。内托千金散，专治痈疽、发背、脑疽、乳痈以及各种恶疖廊等证。人参、当归、黄蓍、白芍药、川芎、防风、官桂、桔梗、白芷、甘草、瓜篓、金银花各等分。疼痛严重的，加当归、芍药、乳香、没药。右药切成粗颗粒，每服七八钱重，用水二大盏煎至七分，加入好酒半盏，去渣温服，每日服二三次。服后疮口流出黑血，或出汗，都是此药发挥功效。无论证候多么凶猛，都可用药一两重，加水一大碗，放酒服下；未成形的会自行消散，已经成形的便会溃破。秘传十六味流气饮，又名内补散，前十味为托裹散。人参去芦头；当归用酒洗；官桂去皮；川芎去土；防风去芦头；白芷；桔梗去芦头；嫩黄蓍去芦头；甘草炙制；厚朴去皮、姜制。以上各三钱重。右方再加下面六味：南木香、白芍药、大腹子、乌药、枳壳、紫苏叶，炒至香气透出。以上各三钱重。病势不退，加白狭苓、白木煨制、熟地黄洗净焙干。饮食减少，加宿砂、香附子。疼痛，加乳香、没药。脓水不干，加贝母、知母。疮口不穿破，加皂角刺。咳嗽，加陈皮，去白；半夏用温汤洗七次；杏仁用生姜五片同煎。大便秘结，加大黄、枳壳。小便秘结，加门冬、车钱子、木通、灯草。前方专治痈疽、发背、乳痈、脚痛以及各种恶疮疖毒；未成形的能迅速消散，已经成形的立即溃破，败脓自行流出，恶肉自行脱去。服此药后，疼痛立即减轻。这是曾经使用过的方子，疗效非常显著。右方全部研成细末，每服五六钱重，用酒调服。不饮酒的，用木香汤代替，米汤也可以。仔细体会此方，所用药物都是发散风毒、调理气血、排脓止痛、生肌长肉之药；不知不觉便能取得疡医十全十美的功效。还要根据情况调整：气不和，多以理气药为主；血不和，多以理血药为主。右药切成粗颗粒，用水一盏半、葱白一根煎至七分，加酒一呷；病在上部，饭后服；病在下部，空腹服，立即见到神效。内塞散，治疗各种恶疮疖，热退后脓血仍不止、疮中肌肉虚弱而疼痛的证候，可以排脓、定痛、生肌、内补。人参去芦头；当归去芦头，用酒浸；黄芪用盐汤浸；芎蚕洗去泥土；茯苓去皮；防风去芦头；桂心，各二钱半重；桔梗、远志、甘草、白芷，各一两；宿砂、香附子、厚朴，各二两；赤小豆五合，用酒浸；附子二枚，去皮煨制。烦躁口渴，加五味子、茯苓、陈皮、白芍药、熟地黄。右药切成粗颗粒，用水一盏半、生姜三片煎至七分，加入酒，趁热服。仙方解毒生肌定痛散，专治痈疽、发背、乳痈、人面、外镰金刀以及各种恶疮疖肿毒。黄连一两，黄柏四两，木泽一两，防风一两，苦参四两。加羌活、独活。右药切成粗颗粒，放入大瓦瓶，加水煎汤。取炉乾石十斤，用炭火煅烧至通红，用钳子夹出放入药汤中，不论石片大小，都要煎淬至酥脆，里面呈青色才好。若石头不酥，再把前药药渣煎汤，用来淬石，直到酥脆为止。然后把瓦盆倒扣在地上，放置一昼夜以散去火毒；取出后待其干燥，研成极细末。以上十斤石料，用石膏二十斤另行研成极细末，混合均匀，再与后面的药使用。赤石脂煅制，谷丹炒制，这两味同前药捣和；南木香、血蜴#7、降真节、乳香、没药、白芷、黄连、黄柏、白敛，各等分；龙骨煅制；加朱砂、何首乌。有虫，加轻粉、苦参、百药煎、雄黄。脓水不干，加螵蛸去皮、无名异煅制、梦叶烧灰。右药分别研成细末，与前药混合使用，敷在中间。洗药：用此药煎汤，把患处洗干净。防风、白芷、赤芍、苦参、甘草节、刻芥、艾叶、金银花、苍耳草、羌活、独活、荷叶蒂、当归尾、牙皂、柏子、蜂房、葱白、茶脚。右药先熏患处，等温度变冷后使用，洗得干净，再用绢帛擦干；然后用清油将前面的生肌定痛散调成硬膏敷上，若湿润便撒敷药末。没有脓时不要留下疮口，每日换药一次；有脓时可以留下疮口，使毒物、脓水排出。用药后，了#8，便可以用黑纸盖住，以绢带紧紧缚三五圈。外面三日换一次，不要妄自移动，立即会有功效。如果要使腐肉烂脱，就用以去除腐肉。取生蜈蚣一条，放在盛油的竹筒中，将蜈蚣浸死，再用火煅成末，加入少许，混入前面的敷药中，敷一昼夜。若疼痛不止，就洗去此药，换用前药，便不痛了，随后会生肌。四周敷药：化毒散、血拔毒散，治疗一切各种恶疮以及脚部疾病。赤芍药、防风、白芷、内消、脚连、荷车、北细辛，各三两；归尾、姜蚕、蝉退、五加皮，各二两。如果敷药后病势不退，加用这些药敷上，便能消散。南星、何首乌、五叶根、贝母、紫花地丁，即羊啼#10根、草乌、羌活、独活、芙蓉叶，秋天采到的可以使用；赤葛根、野椒根去骨只用皮；另加五加皮。右方全部研成细末，用连同药渣的生姜和醋调敷。若要立即消散，赶快加大蒜一起敷，毒气便会排出，立即见效。脏腑秘结，加内服大黄、枳壳去白炒制、火麻子。小腑秘结，加木通、车钱子、灯草、赤芍药、赤袂苓。若属寒凉，加华拨、良姜。

译右方专治寒湿脚气、发背以及一切恶疮疖、各种肿毒，敷上便能消散，又能止痛。服此药很能温和身体、化毒散血。托裹时可用带皮生姜一大块，和无灰好酒连同药物一起捣烂，随即趁热温服；病在上部，饭后服；病在下部，临睡服。服一二剂后，肿胀便全消了。铁筒拔毒膏，用来点破各种疮疖；初发时点破，便会消散。上好的石灰，不经过火；皂角熏制；糯米、南星、当归、赤芍同炒；硇砂，若要去疔头，加这一味，其余不用；砂#11牯牛、班猫。用后面的灰煎热水，滤取汁液，煎成后调和前面的药使用。真炭灰、桑柴灰、芝麻灰、皂角三四片皮、柳柴灰。把前面所得灰汁倒入锅中，用慢火熬一之，等药汁表面出现白霜才停火，用器皿储存。使用时调和前药，少量点敷；三五次后皮肤破裂，毒气排出，水液便停止。吸毒竹筒，用于发背、痈疽、疔疮肿毒，以此拔出脓血和恶水。苍木、白敛、乌桕皮、厚朴、艾叶、好茶芽、白芨、白蒺藜，各等分。制作方法：用苦竹筒三五七个，长一寸，一端保留竹节，削去青皮，使筒壁薄如纸，根据疮口大小使用。然后用前面的药煮竹筒十余沸，煮到药汁干为止。趁竹筒热，用手按在疮口上，使它紧紧吸附；脓、血、水装满后，竹筒自然脱落。若不脱落，就用手拔下，换用另一个竹筒。这样做三五次，毒邪消尽后，敷生肌药；肌肉长满后使用膏药，便会痊愈。仙方隔纸膏，又名神应膏，专治发背、乳痈、外臁下蛀以及各种恶毒疮疖。黄连、何首乌去皮、草乌去皮、当归尾、白芷，各半两；川乌去皮，二钱半。然后用黄丹一两，夏天用二两；乳香#12、役药半两、血蝎半两。右药全部切成粗颗粒，用清油五两重，与药同放入铫子中，用文武火煎熬。等药变黑后，用布滤去药渣，仍将药油倒入铫中，加入黄丹，用桃枝、柳枝一把不停搅拌。药色又变黑时，把血蝎、乳香、没药研成细末加入，搅匀略煎；滴入水中能凝成珠而不散时，倒入瓦碗，沉在冷水中浸一昼夜，以除去火毒，使用时有神效。太一神应膏，又名金丝万应膏、万灵膏，专治发背、痈疽、杖疮、恶疮、损伤心痛、脚气、腰痛，无不有效。川乌一钱，草乌半钱，黄连二钱，黄柏一钱，赤芍药一钱，白芍药一钱，玄胡索一钱，归尾一钱半，良姜半钱，木鳖半钱去壳，姜蚕去丝一钱，乱发如鸡子大烧灰后加入，紫刻皮半钱，地龙半钱，石南藤半钱，川山甲半钱，白芷半钱，川芎半钱，牵牛半钱，槐花半钱，五陪子半钱，地骨皮半钱，杏仁半钱，花椒半钱，茴香半钱，茅香半钱，玄参半钱，苍耳草半钱，桂皮半钱，南星半钱，瓜萋半钱，苦参半钱，苍木半钱，五加皮半钱，防风一钱，熟地黄一钱，蜜陀僧一钱，丁香一钱，内消一钱，叶本一钱，生地黄二钱半，何首乌一钱半，细辛一钱半，江子去壳二＋五粒，人参二钱半，萆麻子去壳二十五粒，旱莲草即墨#13半钱，大#14黄芪一钱，百药煎二钱半，羌活一钱，南木香半钱，甘草节一钱，地娱蚣根一钱，大胭脂#15一钱。将前面的药切成粗颗粒，用清油一斤四两重浸泡一二宿，放入铫内，用文武火煎至药物变黑；用布滤去药渣，改用文火，再把后面的药研成末，依次加入。南木香二钱半，安息香二钱，半琥珀二钱半，云香一钱，乳香半两，没药半两，血蝎半两，香结降真节也可以，半两，韶粉一钱，自然铜一钱半用醋淬，桑白皮、白芨、白敛、雄黄各五钱焙成末，黄丹六两，夏月加二两。以上各药分别放入乳钵中，研成极细末。第一次下药油，接着加入黄丹，用桃枝、柳枝、槐枝不停搅拌。第二次加入自然铜、白芨、桑白皮、白敛、韶粉。第二次加入木香、琥珀、安息香、云香、乳香、血蝎、没药、香结；再看药色已经变黑，滴入水中能凝成珠而不散，便算完成。倒入瓦碗，放入水中二三日，以除去火毒；再放在地上三五日更好，随时摊开使用。如果要制成金丝膏药，就把前面诸药全部研成细末；再取透明松香一斤，放入铫中熔化，用棕榈过滤干净。另用清油四两重熬熟，再加入黄丹一两，一同熬到滴入水中能凝成珠，取出放入水中，用药末制成膏药，再浸在水里；每日换一次，冬月隔日换一次。发背如果呈黑色而不疼痛，就是阴证。艾叶一斤，雄黄半两，硫黄半两。将后两味药和艾叶一起煮半日，等温热时敷患处；再煮另一批艾叶，换着敷十多遍。若出现疼痛，就可以痊愈，必定不会死；若不疼痛而流出黑血，必然死亡。发背的疮口不断扩大，刚开始发作、势头不能停止时，就用此药在周围箍住。右边所列白盐梅、皂角两味，烧成灰而保留药性，研为细末。不发热的，用米醋调和后涂在四周箍住，接连更换就不会扩散。若再加姜汁同醋调和，效果尤其好。如果发热，用茶清调和后涂箍，立即见效。治疗发背已经溃破或尚未溃破的，都有极好的神效。厚朴二钱，姜制；陈皮，去白；甘草节二钱，炙；苍木五钱重，米泔浸泡。以上加入桑黄菰五钱，一同研为细末。疮已溃破的，直接干撒；尚未溃破的，用清油调和涂敷。内固清心散，治疗恶疮热势旺盛、灼热疼痛、口渴烦躁。本药解毒，具有神效。辰砂、狭苓、人参、白豆蔻、雄黄、绿豆、朴硝、甘草、脑子、麝香、皂角，各等分。以上药物总共研为细末，每次服一钱，用蜜汤调服。透脓散，治疗各种痈疮，以及贴骨痈不破的情况。不用针刀，服一剂后不需多时就会自行透破，多次使用都有疗效。蛾口茧，使用已经出了蛾子的茧。把茧儿烧成灰，用酒调服，疮就会透破。切不可用两三个茧儿烧后服用；服一个，就只有一个疮口，服两三个，就会有多个疮口，务必慎重，不可轻视。《仙传外科秘方》卷之八完。诸痈疮方论：这一篇原书没有篇目，根据文中内容补出。和：疑当作“利”。膜：《秘传外科方》作“募”。膜：《秘传外科方》作“募”。膜：《秘传外科方》作“募”。