卷二

译小儿变蒸。小儿出生后多有变蒸之证，每隔三十二天细细推算一次。如同蚕眠一样，在变蒸中增长智慧；全身发热，神志却不清醒。变蒸不必用药，三天后自然会安定；外感用惺惺散，伤食用保和丸。惺惺散中用人参、甘草、桔梗、川芎、白茯苓，少量细辛、天花粉，再加防风、白术，共九味药。第二卷。小儿胎疾。胎热用甘草黄连汤。胎寒则去掉黄连、加入桂枝一类的方剂；胎黄用甘草加茵陈，胎惊用辰砂这一味药就很好；胎瘦、胎肥用浴体法，胎怯、五软用地黄。这些都是家传的关键口诀。子孙后代要记住背诵，不要遗忘。肝的气色多青，心的气色赤红；脾的气色黄，肺的气色白，肾的气色黑，都是如此。黄白色是疳病或虚证，黑色是中恶，赤红色是热证，青色是惊风。第二卷。小儿五脏部位。五脏都有外在的对应征象，都不离开面部；耳朵是肾的窍，双眼本来都属于肝。鼻孔主要对应肺，脾对应嘴唇，心对应舌尖。左颊属木、属肝，主生风；右颊属金、属肺，部位相同。额头属心火，颏部属肾；鼻准属土，居于面部中央。第二卷。五脏外在证候。肝主管风，病时两眼直视，烦闷昏乱，叫喊哭闹，不得安宁。心主管热，病时不能入睡，惊悸，想喝水，口舌干燥。脾主管困倦，孩子多喜欢睡觉；呕吐泄泻而身体瘦弱，就会形成疳病。肺主管气，病时多咳嗽，皮肤干燥、头发枯槁，气喘绵绵不止。肾主管虚，胎元之气弱；小儿肾气弱，养护起来应当很困难。第二卷。观察小儿虎口纹。现在的人专门观察虎口纹，分为风关、气关、命关。纹在风关，病情较轻；纹到气关，病情较重；如果越过命关，死亡将要来临。青色经脉纹是红热，黑色则病势凶恶；纹直病轻，纹斜、弯曲病重，要看清这些变化。第二卷。脉法。小儿一指分为三部，呼吸次数应以六至为标准；达到七至、八至就是有热。三至、四至是脉迟，表示虚寒。脉坚实平和，是无病；脉细小、沉迟，是有病凶险。据《全婴》等书所说：小儿三岁以前，在虎口第一指上的寅、卯两关如果见到弦脉，可以用来验看病情。男孩看左手，女孩看右手；观察其脉纹是否弦。从寅关开始而没有到达卯关的，病容易治疗；如果连接到卯关，病就难治；如果从寅关连到卯关，卯关又越过辰关，十个中也难救活一个。如果脉纹弦而细小，或短促，疾病还可以治疗。应当结合其他情况一并观察。第二卷。小儿夜啼。哭闹并直视，是肝有热；服泄青一剂，很快就会安定。哭闹而面色发赤，是心有热；用导赤配麦冬，疗效神奇。面色发红、四肢厥冷而腹中疼痛，用益黄散，以姜汤送服。每夜见到灯火就大哭，父母过分娇爱，往往也有不足之处。第二卷。惊风。急惊风时面色发赤、背部发热，双眼多直视，不能转动。手脚抽搐、牙关紧闭，只怕昏昏沉沉之后再也不能醒来。惊风发作时掐人中，在虎口处拿捏总筋。服泄青，吞服导赤；调理时治疗用凉惊。嘴和眼睛如果歪斜，要看偏向左右哪一边；在太阳穴颊下的穴位施灸一次，自然会安定。面色黄白，精神气力衰弱，昏睡、眼睛闭合、嘴巴不能合拢。口鼻气息寒冷，手脚也冷，慢惊风的抽搐时时发作。慢惊风难以医治，应赶快用调元来补益脾气。渐渐苏醒并能够进食，是吉兆。经常昏睡而不吃奶，是危象。第二卷。呕吐泄泻。呕吐泄泻这种病，面部皮肤发黄；其中有寒证，有热证，也有饮食损伤。面色发红、发热、口渴，难以用平常方法调理；手脚寒冷时，应赶快补助阳气。呕吐泄泻的常用治法，是胃苓和一粒丹。脾积、食积，用消食的方法；理中用于补益虚寒。呕吐泄泻多由伤食引起，益黄散最为适宜。看他的病势稍稍退去后，再用胃苓补益脾气。泄泻通常如此治疗，消除积滞的功效可以十全。泄泻而口渴，用白术散；其中有人参、白术、秩娄、甘草，木香、葛根、藿香叶，常常服用，这是确实可行的良言。泄泻严重时加入乌梅，热重时加入知母、麦冬；虚弱时须用炙甘草，随证用药各不相同。第二卷。痢疾。赤痢、白痢都是热证，常常还伴有眉头紧皱和腹中疼痛。身体发热而脉大，病势难以退去；脉小而身体凉，容易安定。痢疾多由食积引起，先用木香丸攻下；保和用于消除滞积，止痢用香连。痢疾如果不进食，就是噤口痢，必定会导致身体残败。应赶快用香连散；能够进食，就可以保全平安。第二卷。小儿疟疾。疟疾患者的面色多黄黑，发作时先发冷又发热；每日发作的疟疾容易退去，隔日发作的疟疾应当赶快治疗。初发疟疾要使痰吐出，用斩鬼和常山。久疟不可强行截断，养脾的功效最为周全。第二卷。咳嗽。身体受寒而饮用冷水，就会损伤肺；咳嗽发作时多有痰气。面色发青、呼吸急促，容易受到惊吓；面色发白、胸部高起，也是不吉之兆。咳嗽初起要解表发汗，用五拗和九宝。气实宜用葶苈，肺虚用阿胶最好。可常服玉液丸，配以桔梗和甘草。五拗用麻黄、杏仁、甘草，药力强劲。再用石膏、腊茶叶，是发汗的奇效方。九宝以苏叶配麻黄，薄荷、陈皮、杏仁、桂枝都很好；大腹皮、桑白皮同甘草，加入乌梅，细细斟酌使用。第二卷。疳痨。面色黄白是疳痨，肚子大、脖子细、头发焦枯；发生在断乳伤食或大病之后，只怕时时出现潮热。疳痨没有多少治疗方法，初起用集圣就很有效。面色转为红润鲜活后，交替服用胃苓。潮热如果不退，只怕会转成慢惊风。第二卷。伤食。伤食发热，面色赤红；恶心、腹胀，疼痛时发作；身体露在外面就发热而不思饮食，这种证候与伤寒大不相同。伤食宜调理消解，藿香散最为适宜；同时服用保和，病势退后再调养脾胃。如果已经形成惊风抽搐，只有用攻下法才是奇效。伤食发热用藿香，配苏叶、香附、厚朴、陈皮、苍术；半夏、黄连、甘草、神曲；以茯苓作引，用生姜煎服。第二卷。伤风。伤风发热，面色发赤；烦闷而不困倦，不想进食；喜欢让人温暖地抱着，害怕风寒；口渴而大便秘结，是里证实证。怕冷说明病在表，败毒和拿法都很好。里证实证用三黄丸；惊风发作时用泻青。败毒方用羌活、防风以发表；升麻、柴胡、葛根解肌最好；前胡、枳壳、甘草、桔梗，配苏叶、人参煎成汤服用。第二卷。浮肿。小儿浮肿是由于风湿，久患疟疾、脾虚也会出现。上身的浮肿主要属风，下身的浮肿主要属湿；养脾这一方法很少有人知道。全身出现浮肿，要从胃苓丸中求治。要避风并施行浴法，千万不要使用牵牛。肚子大而有青筋，在灯火叉处烧灼；内服集圣丸，胃苓也应配合使用。第二卷。口疮。小儿鹅口疮，白色屑膜用珠矾最好。赤色口疮用姜连散。洗心是治疗的奇方。洗心散中用麻黄、荆芥、薄荷、赤芍、当归；白术、大黄同甘草，临时煎服时加入生姜。牙根腐烂成疮，要防止发展为走马疳。如果出血又发臭，蚊蛤散最为适宜。小儿口中流涎，是脾虚寒而导致颐部停滞。用益黄散加苍术；如果不治疗，必定形成疳病。第二卷。疥疮。全身长疥疮是什么原因？是血热，根源在于胎毒形成。疼痛瘙痒而不得安宁，夜里多哭；千万不要让它入腹，否则性命将归于幽冥。疥疮不宜外涂药物，胡麻丸最好。如果毒邪入腹，宜解毒；惊风发作时就不要再用其他方法治疗。第二卷。染症。小儿吃泥土。脾热用泻黄，交替服用集圣；一旦形成疳病，就难以抵挡。

译小儿俯伏着脸睡，原来是心中有热。只用导赤散，泻心火并清凉惊热。小儿尿液多呈白色，落地后像米泔水。胃苓用盐汤送服，连服数次即可解除烦扰。小儿大便清稀，是邪热在肝经。只用泻青丸，这个方法疗效神奇。小儿大便焦黄，是邪热在脾。谁知道泻黄散，确实是奇效之方。第二卷。五脏外在证候。呕吐、泄泻、疟疾、痢疾，病在脾；惊风则属于心、肝两经。咳嗽、哮喘，病在肺；头发稀疏、骨骼柔软，是肾元亏虚。第二卷。五软病证。比如小儿五软，有的是胎元不足而软弱，有的是大病后软弱，有的是误服寒凉药物而软弱。先天禀赋软弱的，以地黄丸为主治；大病后软弱的，以参苓白术丸为主治；误服寒凉药物而软弱的，以加味八味地黄丸为主治。以上三种证候，如果不赶快治疗，就会损伤真元，时间久了便形成痿证，以至于无法治疗的情况很多。注：“蓄”字，原书作“畜”。校注者改作今字。“解毒药”一词，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“解毒散”。“天钓”一词，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“天吊”。“泄”字，汉阳鹤湄张伯琮校定本作“泻”。“已”字，古代与“以”字相通。下文同此。“纮”字，古代与“弦”字相通。下文同此。“可验病状”一句，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“可验病伏”。“宜参视之”一句，汉阳鹤湄张伯琮校定本作“宜参观之”。“再”字，汉阳鹤湄张伯琮校定本作“睡”。“颊下穴”一词，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“颊了穴”。“泻”字，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“泄”。“间日”一词，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“间来”。“形寒”一词，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“行寒”。“麻黄”一词，汉阳鹤湄张伯琮校定本作“麻脉黄”。“国老”是甘草的别名。“疳痨”一词，原书作“疳症”，由校注者改定。“便秘”一词，汉阳鹤湄张伯琮校定本作“便闭”。“泻”字，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“泄”。“败毒”一词，汉阳鹤湄张伯琮校定本作“牛正”。“解肌良”一句，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“解肌凉”。“苏叶人参用成汤”一句，汉阳鹤湄张伯琮校定本作“壳叶苓芩始成汤”。“叉处烧”一句，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“叉处焠”。校注者注：叉处就是“虎口”。原文仅有空括号，内容缺失。原文仅有残缺的圆圈和括号，内容缺失。原文相关字样及“泻”字，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“泄”。“白尿”一词，汉阳鹤湄张伯琮校定本作“白溺”。“大便清”一句，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“大便青”。“胎元”一词，山东泰安州李雨沾方悦父刊刻本作“胎禀”。“悟”字，古代与“误”字相通，下文同此。第三卷。《水镜诀》。阴阳之气运行交合，男女由此形成；已经分化出九窍和四肢，也就有了五脏六腑。各个诊察部位各有分别，顺证和逆证却难以弄清。如果只凭寸口脉的浮沉来诊断，必定会使孩子横遭死亡。必须明察虎口，辨别三关，详细斟酌用药，才一定不会发生差错。不满三岁，只看虎口；男孩看左手，女孩看右手。从食指第二指节的第一节开始，称为风关；如果见到脉纹，说明疾病刚刚发生。第二节是气关，如果见到脉纹，疾病就难以治疗；第三节是命关，如果见到脉纹，就会死亡。还应当辨别颜色：三关发青，是四肢惊风；三关发赤，是水惊；三关发黑，是人惊。紫色是泄痢，黄色是雷惊。三关的脉纹贯通越过，是急惊风之证，必定死亡；其他疾病还可以治疗。有时发青，有时发红，出现一条像线一样直的纹路。这是乳食损伤脾胃，并且发热惊风；左右两边的纹路相同，是惊证和积滞同时发作。如果有三条纹，纹路散乱，是肺生风痰；如果像蛤蟆声，可能是伤寒和咳嗽；纹色如红火，是泄泻；兼有黑色，则主痢疾。红色多是白痢，黑色多是赤痢；兼有紫色并且口渴，但不属于虚证。虎口的脉纹杂乱，是气机不和。大概脉纹显现出颜色，分别有黄、红、紫、青、黑，颜色越重，说明病情越重。颜色还会逐渐加深变化。例如黄红之色，红色加重就变成紫色；红紫之色，紫色加重就变成青色；紫青之色，青色加重就变成黑色；青黑之色如果变成纯黑色，就无法治疗了。还应当辨别纹形：长珠形，主夹积、伤食停滞、肚腹疼痛、寒热往来、饮食不化；来蛇形，主中脘不和、积气攻刺、脏腑不宁、干呕。去蛇形，主脾虚、寒积、泄泻；精神困倦，喜欢睡觉。弓反里形，主感受寒热邪气，头目昏沉，心神惊悸、倦怠，四肢稍冷，小便发红。弓反外形，主痰热，心神恍惚。出现发热，兼有惊风、食积，是风痈的证候。錀形，主邪热炽盛、痰多生风，以及发作搐搦的惊风。鱼骨形，主惊风、痰热。水字形，主惊风、积热烦躁、心神昏乱郁闷、夜间啼哭、痰多、口噤以及搐搦无力。针形，主心肺受热，热盛至极而生风，出现惊悸烦闷、精神困倦、不思饮食、痰多和搐搦无力。纹路透过关位直达指端，主惊。风、痰、热这四种病邪，都聚集在胸膈之间而不散。纹路透过关位直达指端，主惊风恶候；因受惊而传入经络，风热发作，十人中难有一人存活，难以治疗。这十三种指纹和脉象各有病情轻重；查明病根，就能详细辨明它的症状。卷三。指掌形图。虎口，就是两手交叉相叉的部位。三关，就是食指上的三节。风关，就是第一节的寅位。气关，就是第二节的卯位。命关，就是第三节的辰位。辰关，在手指的上节。卯关，在手指的中节。风关（寅位）。气关（卯位）。命关（辰位）。虎口，男子要察看左手。女子要察看右手。图：指掌图中，寅关在指头的下节。命关表示死候。气关表示病情已经深入。风关表示容易治疗。末关属于命门。中关属于气候。初关属于风候。