卷五　发热门

译如果久疟连续不断，长时间不退，或者每隔二、三日发作一次，说明邪气已经深入，不可妄用截疟药，只用平疟养脾丸调理。有汗时要使其无汗，无汗时要使其有汗，这样疟疾就容易退去。还要避开风寒，禁食鸡肉和鱼。还要禁饮冷水，否则没有不感到不安适的。如果违反这些禁忌，即使是九转灵丹，也很难治好。凡是疟疾之后转变成痢疾的，多发生在夏末秋初，因为体内伏有阴寒，又多因损伤生冷食物所致。应当从[原文“从()虚治”有缺字]虚证方面治疗，不可妄用疏通利下的药物。如果只是像平常一样下痢，用香连丸，以米汤送服。如果疟疾、痢疾同时发作，就用平疟养脾丸。再与橘皮和中丸交替服用。如果疟疾之后全身浮肿。这是因为出汗之后又受到风邪侵袭。用胃苓丸加五加皮、大腹皮，以灯心、长流水煎汤治疗；大一些的孩子，用加减胃苓汤治疗。外用浴洗法：每天正午时分，选择避风处，用温水遍身擦拭，稍睡一会儿，再用被子盖好，以微微出汗为标准。每天依照这个方法施行，效果非常好。如果疟疾之后腹部胀满，不论是否喘促，这是因为内伤生冷食物。这是脾、肺都患病的缘故。脾主管胀满，喘属于肺；用塌气丸消除胀满，用葶苈丸平定喘促。之后用集圣丸调理。如果疟疾之后腹中出现痞块，这是疟母。这是因为经常饮用冷水所导致。也有因热邪形成的，用月蟾丸作为主方治疗。凡是疟疾之后形体发黄、身体消瘦的，只用集圣丸调理。卷五　疟疾 平胃散 这是治疗湿邪、调养脾胃的药。苍术（米泔漫炒）一钱二分，厚朴（姜汁炒）一钱，陈皮二钱，甘草一钱，加常山三钱、草果三钱。以姜、枣作药引。卷五　疟疾 四物汤（见痢疾门）。此药药性平和，是治疗血虚不足的良药。卷五　疟疾 桂枝汤 这是发散风邪的主要药物。桂枝、赤芍、甘草，以姜、枣作药引。卷五　疟疾 小柴胡汤 这是治疗病在半表半里的药。柴胡二钱，黄芩一钱五分，半夏七分，人参七分，甘草五分；加山栀、丹皮，名为加味小柴胡汤，以姜、枣作药引。心中饱胀闷塞，加桔梗、枳壳。痞满清除[原文“痞清”语义不明]，加黄连、枳实。口渴，加知母、石膏。体内热邪旺盛。胡言乱语、心中烦躁、不能入睡的，与解毒汤合用。白虎汤：此药药性寒凉，所以用来治疗热证。石膏五钱。知母二钱[原文作“知毌”]，粳米一勺，甘草七分，用水煎服。以上各种方剂，截断疟疾时一定要用常山、草果，因为这两味药正是治疗疟疾必用的药物。卷五　疟疾 补中益气汤 这是补益中气不足的良药。黄芪[原文作“黄祗”]、人参、甘草、柴胡、升麻、白术、当归、陈皮，用水煎煮，以姜、枣作药引。有汗用白术，无汗用苍术；治疗疟疾时加青皮。卷五　疟疾 加减胃苓汤 这是渗利水湿的良药。猪苓、泽泻、赤茯苓、白术、官桂、五加皮、苍术、陈皮、厚朴、甘草、木通、大腹皮、防风、生姜皮，以灯心、姜作药引，取顺流水煎服。卷五　疟疾 疟养脾丸 归身、人参、陈皮（去瓤）各一钱，黄芩二[原文剂量不完整]，草果仁一钱，南星（炮）一钱，白术一钱五分，白茯苓一钱。柴胡一钱五分，甘草（炙）五分。以上药物共研成粉末，用米糊制成丸，大小如黍米，以竹叶、炒米煎汤送服。另一方加常山、黄芪[原文作“黄祗”]、鳖甲（醋炙至黄色）。卷五　疟疾 月蟾丸 木香、人参、黄芪[原文作“黄祗”]、当归。桔梗、使君子肉、黄连、三棱（炮）、枳实、莪术（煨）、鳖甲（炙）、苦楝根皮、干蟾（烧存性）、诃子肉、夜明砂。绿矾各取等量，共研成粉末，用醋糊制成丸，以陈米汤送服。祖传治疗疟疾的方法：用斩鬼丹截断疟势，再用胃苓丸调理。常用平胃散，加常山。草果研成粉末，每次服一字；在发作前一日的五更时分，用桃枝、柳枝各类共七根煎汤调服。卷五　疟疾 治疗成人疟疾的方剂 人参五分，常山（酒炒）三分，槟榔三分，草果仁四分，绿矾粉（炒），甘草（炙），贝母三分，青皮五分，用水煎服。另一方用常山、槟榔（一个）、当归、苍术、甘草、陈皮；先服一剂，用酒研细，再用滚酒浸泡至极。如果无效，就取桃枝七根、灯心七根，用水煎至沸腾二三次，露放一夜，在发作当日五更时温服。禁食生冷之物、鸡肉、鱼肉以及容易诱发病情的食物。西江月：疟疾发作时潮热[原文“潮()”有缺字或讹误]，内伤、外感都会产生痰；初起时及时截疟，效果如神，不可姑息养患。外感用小柴胡饮子，内伤先用平胃散，再加草果、常山；以桃枝作药引，最为灵验[原文“最验()”有缺字或讹误]。截疟之后才调理脾胃，只需清疟养脾[原文“清疟养脾()”后括号为空]；祛除邪气、补益正气，便是良医，不逊于仲阳、钱氏。疟疾日久若形成痞块，面色发黄、腹部胀满、肌肉消瘦，月蟾丸和集圣丸是治疗的根本，这个方子要秘密记住。如果小儿久患疟疾[原文“久疟()”有缺字]，或者在午后发作，又或者隔日发作、连续三天发作，截疟不宜急猛。只用养脾清疟之法，兼用集圣丸调和；斩鬼丹这样的神方不可轻视，在发作日五更时服用，便可见效。疟疾和痢疾如果同时发作，必须知道其中的吉凶；总的来说，饮食应当按时，胃气完整就可以治疗。如果不想吃奶或进食，就要勉强扶助脾胃；胃苓丸不可错用或懈怠，间隔使用香连丸以止痢。久疟多会形成坏证：脾脏焦枯，腹部胀大、青筋暴露，颈部干瘦、双脚细弱，元气衰减，完全不能进食。面目虚浮而怯弱，四肢无力、难以行走，这时不必再治疗而白费心力，是九死一生的危重病证。七律平疟养脾：用人参、白术、陈皮、当归身，茯苓、厚朴（姜汁炒），苍术五钱（米水浸）。粉草、半夏浸七次，青皮、柴胡、黄芩，常山、草果二钱半，鳖甲三钱，疗效神奇。卷五 发热门 小儿凡是患病发热，症状既然各不相同，治疗方法也多有差异，必须分辨虚实，不可妄自使用发汗或攻下的方法。伤风发热时，症状表现为出汗、身体发热、打呵欠、眼睛红而涩、多睡、怕风、喘息急促，这是因为病后肌表开解而受到风邪所致。应当疏散风邪、解肌退热，先服柴葛解肌汤，发散并祛除风邪；热退之后，再服凉惊丸，以防止内热。伤寒发热。症状表现为不出汗、身体发热、打呵欠、烦闷、颈项拘急、面色发红、喘息急促、怕冷、口中呼出的气发热，这是因为病后肌表开解而受到寒邪所致。应当发散寒邪、退热镇惊，先服惺惺散，发散并祛除寒邪，随后使用凉惊丸，以防止内热。

译以上两种病症，如果小儿禀赋本来强实，可使用凉惊丸；如果是“虚祛者”，则不如只使用胃苓丸，疗效非常好。如果因伤风寒而发热，又出现呕吐腹泻，就不可发散，这是脾“睡怯”所致。只需用五苓散送服理中丸，疗效非常好。伤于暑热而发热，多发生在夏季，症状是身体发热、自汗。口渴、昏昏欲睡，手脚都发热。这是因为天气已经很热，包裹得过于厚重，又受到热气的影响所致。先用白虎汤调服益元散，以解除其热。随后服用调元生脉散，以补益正气。伤暑发热，也多发生在夏季，症状是身体发热、自汗、口渴、昏昏欲睡、手脚发冷。这是由于在阴凉的房间里过分贪凉所致。服用调元生脉散，以补益元气。随后服用四君子汤，以防止发生呕吐腹泻的病症。如果夏季出汗时对着风吹，以致身体发热，而且全身自汗不止，这叫作暑风。四君子汤中加入麻黄根、黄祈以祛除风邪，随后用益元散以清除热邪。伤食发热时，症状是手心和腹部尤其发热，打嗝、吐奶，大便酸臭；或者腹痛、哭闹增多，腹部胀满、喘息急促，不想吃奶和进食。这是因为饮食过量而损伤脾胃所致，应当先使用通利的药物去除食积，用丁香脾积丸，随后再用集圣丸调治。如果伤食已经很久，身体日渐黄瘦，时常发热，就不可使用攻下法；病情较轻的用保和丸，病情较重的用集圣丸，几乎不会失误。痘疹发热时，症状是面部干燥、两颊发红，眼睑也发红，打呵欠、烦闷，忽冷忽热，咳嗽、打喷嚏，手脚趾发冷，容易受惊并且多睡。这是因为时行痘疹相互传染所致，应当清热解毒。只有痘疹宜用参苏饮加木香，麻痘宜用荆防败毒散，不可妄自使用发汗或攻下法，恐怕引起病情变化。如果是变蒸发热，这是小儿常见的病症，不需要服药（见本门）。潮热应当分为两种：一种是按时发热，过了时间就退去，第二天又依照这个时间复发，症状像疟疾，这是肺热。另一种是早晚发热，每天发作两次，像潮水一样按期而来，这是胃热。这是由于感受外来邪气，导致血脉凝滞、不能流通；如果不治疗，很多会转变为惊风或疳病。肺热以地骨皮散为主方，胃热用三黄丸攻下。如果是虚热，就用集圣丸调治。惊热的症状是全身发热、面色发青、自汗。心悸不安，脉搏跳动急促，烦躁，惊叫、神志恍惚。这是心热。用凉惊丸退热，用安神丸安定心神。夜热的表现是只在夜间发热，白天退热，这是血虚的症候。用人参当归散治疗，同时兼用抱龙丸，以防止发生抽搐。余热是伤寒发汗之后，热势又重新出现，这是表里都虚、气不能归于本元、阳气浮越在外的缘故，不可再次使用寒凉药物，古人对此有戒备。应当调和胃气，使阳气收敛，热自然就会退去，以人参苍术为主治。病情严重的，用四君子汤加炒干姜，立即见效。疳热的表现是形体和面色黄瘦，吃东西却不长肉，骨蒸潮热、夜间盗汗，腹泻没有规律。肚子大，脚小。这种病多发生在大病之后，由于调养失当；也有的是饮食过饱或过度饥饿所致，应当用集圣丸调理。壮热是持续发热而不停止，这是由于气血壅滞充实，五脏产生热邪，热气郁积蒸腾于体内。于是睡卧不得安宁。精神恍惚。热邪熏蒸发散到体外，就会表里都发热，烦躁急迫、喘息粗重，严重时还会发生惊风和痈肿。先用导赤散、泻青丸治疗热邪。随后用抱龙丸镇定惊风。如果是实热，并且大便、小便秘“”，就用三黄丸攻下。烦热的表现是心中烦躁不安，手心、脚心和胸口烦热，四肢温热有力，小便颜色发红。应当用导赤散加麦冬、山栀仁治疗，再用凉惊丸，以清除残余的邪热。积热的表现是面颊发红、口舌生疮，大小便发红而涩滞，这是表里都实。有的是内伤于酒和面食，煎传热药峻补。有的是外受厚棉衣和炉火的影响；这些都能产生热，这是内外蕴积的热，并不是食积。先用三黄丸攻下，随后用凉惊丸调治。虚热有的因发汗、攻下太过，津液亏损；有的因大病之后元气受损，这些都能产生热。其症状是困倦乏力，面色青白。虚汗自行流出，精神迟缓，呼吸短促无力，手脚厥冷。这是气血都虚；气虚会发作厥冷，血虚则会发热。用四君子汤加炒干姜；病情严重的，加熟附子一片，等热势稍退，再用凉惊丸调治。客热，是阳邪侵扰心脏所致。心脏如果受到邪气侵袭，热就会表现在额头上，所以先从头面部开始发热，随后身体也发热；神志恍惚，多受惊吓，听到声音就害怕。这是由于五脏之气虚弱而邪气强盛，所以正邪相互争斗。发热没有固定时间，时轻时重、进退不定，就像客人来来去去一样。先用导赤散祛除邪气，随后用凉惊丸调治。癖热，是由于乳食不能消化。乳食停伏结聚在体内，形成癖块，因而产生内热，热邪又熏灼到体外。以集圣丸为主治。疟热的表现是寒热交替发作。有的头痛出汗，有的呕吐、不思饮食、怕冷而高热发作，有的全身疼痛，或者呕吐腹泻。症状既然变化很多，病因就不止一种。头痛出汗以及全身疼痛的，用小柴胡汤加苍术、羌活治疗。腹痛的，用脾积丸攻下。口渴的，用白术散治疗。呕吐腹泻的，用理中汤治疗。随后用平疟养脾丸调治。血热的表现是每天巳时、午时发热，到了夜间就转凉，这是心热。病情较轻的用导赤散，病情较重的用四顺饮治疗。卷五　发热门 柴葛解肌汤 柴胡、干葛、黄芩、桂技、赤芍、人参、甘草，竹叶七皮，用姜、枣作药引。卷五　发热门 惺惺散 人参、白术、白茯苓、甘草、桔梗、天花粉、细辛、防风、川芎，加麻黄、薄荷叶，用姜作药引。卷五　发热门 调元生脉散 黄芩、人参、麦冬、甘草、五味子，用水煎服。卷五　发热门 参苏饮 人参、半夏、茯苓、甘草、桔梗、枳壳、干葛、前胡、木香、苏叶、陈皮。用姜、枣作药引。卷五　发热门 防风败毒散 生地、防风、连翘、升麻、荆芥穗、牛蒡子。玄参、酒柏、人参、桔梗、甘草，用水煎服。卷五　发热门 地骨皮散 知母、柴胡、甘草（炙）、地骨皮、赤茯苓、半夏，用姜三片作药引，用水煎服。卷五　发热门 人参当归散 人参、归身、生地黄、地骨皮、柴胡、甘草，用生姜作药引。卷五　发热门 四顺散 用于解除小儿膈热：当归、大黄（酒蒸）、赤芍、甘草，用水煎服。

译祖传治疗发热的方法，不论是什么症状，脾胃虚弱的，用胃苓丸和竹叶，以炒米汤送服。元气虚弱的，用凉惊丸、竹叶、薄荷，以灯心汤送服。根据症状选用药引。西江月：小儿患病就会发热，必须知道致病的根源。风寒从外感受而发热，饮食从内损伤而烦躁。呕吐腹泻、疟疾痢疾、疮疥，变蒸和痘疹热得像火烧，骨蒸导致身体发热，逐渐形成痨病；各种病症的治疗，都要分别辨明。如果是风寒外感，面色发红又怕风怕冷，服惺惺散效果妙不可言；如果有咳嗽，参苏饮也有显著疗效。饮食内伤可以攻下，用三黄丸和脾积丸相配，再加集圣丸调治以保平安，不要使脾虚到难以恢复。呕吐腹泻用胃苓丸最好，赤白痢用香连丸，患疟疾先用平疟丸解除邪气，疮疥用胡麻丸散。变蒸是小儿常见的病。不必妄自使用汤剂和丸药；如果遇到痘疹，应另由痘疹专科传授治疗方法；集圣丸专门调治疳病和身体瘦弱。治疗发热时，发汗和攻下不可弄错；发汗、攻下用错都会伤人。该发汗时却攻下，会使痞满乘虚而入；该攻下时却发汗，会使惊证难以安定。只是因为不明辨表里，才使孩子过早丧命；病情果真难以捉摸，就姑且缓治，药物可用胃苓丸、集圣丸。卷五 哮喘门 哮喘的证候有两种，都不离痰火。有的是突然感受风寒而得病，有的是曾因盐水呛伤而得病，有的是因醋汤呛伤而得病；到了天气阴沉时就发作，连续不断。病情较轻的用五虎汤一剂，病情较重的用葶苈丸治疗。这些都是暂时迅速解除病情的方法；如果要彻底断根，应当经常服用五圣丹，外用灸法。卷五　哮喘门 五圣丹 天南星（煨）一两，半夏（泡七次），陈皮（去白，用盐水拌）一两，甘草四钱，杏仁四十九粒（另研）。先将南星、半夏两味研成粉末，用姜汁、皂角汁拌匀，和制成饼。又将甘草。把陈皮研成粉末，取竹沥一碗，用药物和成饼。培干，再浸湿，再焙干，直到竹沥用尽为止。再把杏仁研成泥，用蒸蜜和成“九”。临服时含化一丸，用薄荷汤送下。卷五　哮喘门 灸法 取心穴（在背上）、足三里穴，各灸三壮，仍然禁食酸成辛热之物。西江月：哮喘的证候虽然有两种，都是痰火藏在体内；有时被风寒从外侵袭，内里又被盐水、醋呛伤。也有因乳汁呛入而得病的，致使邪气攻入腠理而造成祸患；用药调理的方法虽然很好，要想断根，灸法最为上策。哮喘多会成为久病，天气阴沉、将要下雨时就连续发作；治疗时应当发表并行痰，九宝常常灵验。表邪尚未祛除时用五虎汤，里实时先用葶苈；不须用“砒时”制成丸药，否则会误伤孩子，使其短命。卷五 咳嗽门 咳嗽的治疗方法有三种：有的用发汗，有的用攻下泄法，有的用清热滋补。如果刚开始发病，兼有风寒外感，病情较轻的用苏沉九宝汤，病情较重的用五虎场，一剂就见效。如果咳嗽日久，身体发热、喘息急促，这是肺中伏火，应当用葶苈丸通利。如果咳嗽日久而肺虚，连续不断，就应当补肺，以阿胶散为主治。如果咳嗽日久，连续咳嗽不停，并且口鼻出血，以茅根汤为主治。如果在夏季患咳嗽，用加味白虎汤治疗。不可发汗或攻下（方见疟门）。如果咳嗽痰多，以利痰丸为主治（方见惊门）。如果咳嗽日久形成龟胸，以葶苈丸为主治。如果咳嗽吐血，以二陈汤加姜汁为主治。如果咳嗽、咽喉疼痛、声音嘶哑，以甘桔汤为主治。卷五　咳嗽门 苏沉丸宝汤 这是用于发散的药物。桑白皮（去赤）、甘草、大腹皮、官桂、陈皮、苏叶、麻黄（不去节）、乌梅（一个）、薄荷叶、杏仁（不去皮尖），各等分；用姜作药引，加水煎服，以微微出汗为度。卷五　咳嗽门 五虎汤 这是发散药中的上等方药。麻黄七分，杏仁一钱，甘草四分，细茶（炒）七分，白石膏一钱五分。用水煎服，发汗时应避风。卷五　咳嗽门 葶苈丸 泻肺平喘，通利水道。甜葶苈（略炒）、黑牵牛（炒）、杏人（去皮尖，炒）、汉防己。各取等分，共同研成粉末，然后加入杏仁泥拌和，再与枣肉一同捣制成丸。用淡姜汤送服。卷五　咳嗽门 阿胶散 平定喘息，消除痰液，止住咳嗽，这是补益肺气的药。牛蒡子、甘草、杏仁、马兜苓、阿胶（用粉炒成珠）、糯米，用水煎服。卷五　咳嗽门 茅根汤 陈皮（去白）、半夏（炒）、茯苓、甘草、天冬（去心）、杏仁泥、片芩、栀子、贝母、知母、石膏、瓜蒌霜。生地、桔梗，用水煎煮，取茅根自然汁调和服下。凡是咳嗽日久，面色青而有光泽，呼吸喘促，气逆哽塞时常发出声响，嘴唇白得像白练一样的，这是肝气旺盛而肺气将绝，不能治疗。凡是咳嗽日久，喉咙和舌头生疮，声音嘶哑的，不能治疗。凡是咳嗽日久，胸部高耸而喘息，肩膀、腹部和胁肋都随之起伏，又加上惊厥抽搐的，不能治疗。凡是咳嗽日久，潮热、喘息急促，每当咳嗽时面色青黑，眼睛向上窜，血从口鼻不断流出的，这是木火旺盛而肺气已经绝了，不能治疗。凡是咳嗽日久，面色白、嘴唇青，眼睛闭着，烦闷紊乱，头摇手摆的，这是肺气将要断绝，不能治疗。西江月：小儿有时患咳嗽，医者必须把症状辨别清楚；咳是肺经受到损伤，嗽则是脾的病症。有声音而没有痰是咳，无声音而有痰才是真正的嗽；有时咳和嗽会同时发作。有声音又有痰，就是咳嗽。小儿伤风咳嗽，症状是身体发热、怕冷，自汗、烦躁不安，日夜咳嗽，声音没有间断。时常流清鼻涕，咽喉不利，有痰涎。脉象浮、头痛，症状多种多样，治疗应当以发汗为宜。咳嗽剧烈或属于伤寒证，这是因为饮冷受寒，冬天坐卧在湿地之间，或者被冷风吹袭所致。症状是脉紧、无汗、烦躁、不渴、怕冷，治疗应以发散发汗为先，用参苏饮治疗有效。如果咳嗽是伤于热邪，症状是面红、烦躁。不停地想喝水，胸膈和咽喉干燥，咳嗽、睡卧时痰液稠黏，这些症状就会出现。严重时会喘息急促而咳嗽，痰涎必定聚在喉咽，潮热时手脚有时像冰一样寒冷，小儿多有这种病患。咳嗽如果属于火证，必然会咯吐血和脓血；严重的七窍都会流血，这是肺热而火邪妄动。如果吐出青色、绿色或白色的水，这是胃寒，停留的饮邪相互攻迫；咳嗽时吐出痰涎和乳食，说明积滞停留而不能消化。要知道治疗咳嗽的大法，应当根据时令辨认症状并加以调治：春天多是外感，通常不会有疑问；夏天是炎热上升、火气旺盛；秋天则是肺被湿热所伤；冬天是风寒相随。顺应时令施治，才是良医；应当根据症状选择方剂用药。