医垒元戎卷四

译软化。如果不是大便燥结、脉象滑而有力或洪大，就不宜服用。有人却说用温水送服，女子服用可以补益血脉，这是违背使用药物寒热属性的根本意义的。医经说：“咸味能够制约血，怎么能补血呢？” 又有药方说它能治疗阴毒，这句话也是错误的。如果与硫黄、附子以及其他温阳药按适当比例配合使用，就可以治疗阴证中潜伏有阳邪的情况。如果确实是阴毒，体内没有潜伏的阳邪，使用它会很快致人死亡。《太清伏炼法》说：“硝能够制伏阳邪，精于解除火石之毒；由此可知，它不能用于治疗阴证。” 使用它时必须审慎详察。仲景治疗杂病的三物厚朴汤 厚朴【半两】、枳实【五斤】、大黄【四两】。以上药物用水一斗二升，先煎厚朴、枳实，煎取五升；再加入大黄四两，继续煎煮，取三升药液。温服一升，腹中出现转动感并放屁，就说明药效发作。再煎制一服；如果服后不能攻下，再服一次。易老治疗消渴时，将此方列为顺气散。在调胃承气汤中加入蒡子、寒水石，研成细末，用炼蜜调服。治疗疫气、大头病时，加当归，称为涤毒散。治疗时气所致的疙瘩、反复发作的疮疡以及防闭雷头，大便稀软者，用升麻荷叶汤，这是阳气震动上行的表现。王朝奉引用常器之的话说：“有大小便都不通、气机郁结的一类病；也有只有大便不通，连续服用三种承气汤及其他攻下汤剂仍多不通的情况。” 这是气机结滞，必然会死亡。可以针刺阴防穴，它位于两阴之间。这种病中也有少数获救的病例，因此也有在承气汤中兼加巴豆，攻下后得以通便的情况，这一点不可不知道。加入郁李仁更好。蜜导法、姜锐法在后文。气机结滞的饮食疗法说：用酒送服郁李仁四十九粒，泻下得越明显越好。仲景厚朴七物汤【治疗腹痛、胀满】厚朴【半斤】、大黄【三两】、生姜【五两】、桂【二两】、甘草【三两】、大枣【十两】、大枳实【五枚】。以上药物用水一斗煎煮，取四升，去掉药渣，温服，每日分作三服。呕吐者，加半夏五合。下痢者，加大黄。寒邪较重者，加生姜半斤。杨氏治疗身体浮肿、胀满，水气迫急而不能平卧：取郁李仁一大合，研成细末，与面粉和匀揉成饼给患者吃，入口后大便立即通畅，气急也就减轻。仲景桃仁承气汤，这是适用于下法证候而脉在左手中部的情况。热邪侵入，耗尽无形的气，便进入有形的血分。调胃承气汤加桂、桃仁，是引药力进入血分【此方应列在蓄血条下】。仲景枳实理中汤，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，用白开水送服三十丸。深师消饮丸 治疗陈年酒积和停饮，胸部胀满、呕吐恶心，视物▯▯，腹中有水声，疼痛而不想进食。白术【二两】、茯苓【半两】、干姜【七钱】、枳实【七钱，炒】。以上药物研成细末，用蜜制成桐子大小的丸剂，空腹用温水送服三十丸，每日三次，半个月可愈。仲景神奇枳实汤，治疗心下有水；易老将其中两味药改制成丸剂，用于老年人内伤而大便稀软。梅师治痞方 白术、泽防。用生姜煎服，与枳术汤合用；四味药也可以制成丸剂。五苓散与平胃散各取一半合用，称为散剂，用生姜调服，治疗心下有水。五苓散加石膏、寒水石、甘草，叫作甘露饮；也能治疗心下有水，以及饮酒后水液停聚者。用生姜调服三五钱，清浊之气立即分开。雄黄锐散 治疗下部湿疮。青葙子、雄黄、苦参、黄连【各三分】、▯仁【去皮，一分】。以上药物制成散剂，用鲜艾叶捣汁和丸，制成枣核大小，以棉裹住后纳入下部；用

译扁竹汁调制更好。冬天没有艾叶时，只用散剂，以棉裹住纳入，也可以。狐惑和防，都是虫证。伤寒热邪侵入后，进食少而肠胃空虚，三虫活动起来寻找食物，侵蚀人的五脏和下部。这种防病的表现是牙齿失去光泽，舌头全部发白，嘴唇发黑并生疮，精神恍惚，喜欢睡觉。上唇生疮，是虫在吃人的脏器；下唇生疮，是虫在吃人的肛门。这种病危害人体非常迅速。治疗防病：用桃仁汤、黄连犀角汤、雄黄锐散。小便不通畅 仲景猪苓汤 本来是少阴病的方剂，因为其中有五苓散的三味药，所以列在阳明病条下。又可治疗中脘和脐下有水，或小便不通。猪苓、茯苓、泽防、滑石、阿胶。每次服五钱匕，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，加入阿胶使其完全烊化，温服，每日三次。小便不通时，各种利小便的药都没有效果，是因为附子服用过量，耗尽了肺的阴气，使肺气不能下行化水。老师用黄连、黄芩清解毒热，因而小便得以通利。又有刘子安患脑疽，服用内托散后腹泻不止，小便极度不通，这也是耗伤肺阴所致，使用其他药物都没有效果。郭子明等人用五苓散和木通疏导水道，病就痊愈了。秘予用陈皮、茯苓、生甘草之类，使肺气向下运行，小便于是通畅。如果只知道使用利小便的药，实在是不明白病因的根本。灵苑方治疗五种淋病：劳淋、血淋、气淋、石淋等；病情极重的，用透格散。消石【一两，取洁白无泥者，研成细末，每次服二钱】；虚弱的人适宜用玄明粉。各种淋病分别按照后面所列的汤剂送服。因劳累倦怠、虚损而导致小便不出、小腹拘急疼痛的，用菜子末煎汤送服以通利小便；通后还必须服补虚人参散。血淋：小便不出，时常带血，疼痛而胀满拘急。热淋：小便灼热、颜色赤红，淋漓不畅，小腹以下拘急疼痛；均用冷水调服。气淋：小腹胀满拘急，排尿后常有余沥；用木通煎汤送服。石淋：茎中疼痛，尿液不能排出，疼痛向内牵引至小腹，腹部胀满拘急疼痛，尿中排出沙石，使人烦闷欲绝。先将药末放入铫子中，隔着纸炒至纸焦，再研细，用温水调服。小便不通的，用小麦汤送服。突然患各种淋病，都适宜用冷水调服，并且空腹先调服，使药末调得像水一样后立即服下，再用相应的汤剂送服。服用各种药物都无效的，服此方即可痊愈。三焦热淋，主用玄明粉；像石膏这样使用尤其好。《本草》说：用玄明粉调服。刘禹锡说：它尤其主治石淋以及五淋难产。冷淋、小肠不利、茎中拘急疼痛，用石斛叶研末，每次三钱，加水一盏、葱白七寸，煎至六分，去掉药渣，饭前温服。兼治吐血时，去掉葱白，不去药渣。冷淋、热淋都使用葱白根，取其滋润而黏腻的作用。《千金翼》治疗淋病：黄芩四两，装入袋中，加水五升，煎至三升，分三次服。小便突然频繁增多，并不是淋病，却会使人消瘦。用石膏半斤，研细，加水一斗，煎至五升，稍温后饮用五合。《抱朴子》说：石淋若不通，是石头在小肠中；寻找治疗淋病的药物煎汤饮服，有神效。抵圣散。治疗五淋、小肠不利以及茎中疼痛。槟榔【面裹煨，三钱】；赤芍药【一两】。以上药物捣成粗末；每次三钱，加水一大盏，煎至七分，去掉药渣，温服，饭前服。《千金》说：难产经过数日仍不能生产，胎儿死在腹中，产妇濒临死亡的，服瞿麦煎成的浓汁。竹木刺刺入体内而不能取出的，也可服此瞿麦汁，能够见效。八正散【主治及炮制方法见《局方》】。大黄、瞿麦、木通、扁蓄、滑石、栀子、灯草、甘草、车前子。

译除上述病证外，又治疗饮食过量后，前阴、后阴之间生疮，服各种药物都无效的情况，适宜服此散。同时将马齿苋和青黛研成散剂，敷在患处，可以痊愈【出自《衍义本草》马齿苋条下】。瞿麦汤。瞿麦、木通【各一两】；甘草【三分】；茯苓、黄芩、猪苓、滑石、扁蓄、通草【各一分】。以上药物捣成粗末，加水煎服。口渴、发热，加瓜蒌根。小便赤红，加黄芩。小便量少，加车前子。小便涩滞、淋漓不畅，加石韦、冬葵子、续随子。脐下悸动，加桂枝、石韦。石韦散。石韦【二两】、木通【二两】、滑石【三两】、王不留行【一两】、甘草【一两】、当归【一两】、白术【三两】、葵子【三两】。瞿麦【二两】、芍药【一两】。以上药物研成细末，用汤调服。六一散。滑石【六两】、甘草【一两】。以上药物研成细末，调服。加入当归，用井泉水调服。以上组成四血散。治疗鼻出血、吐血、便血；患淋病的加栀子，茎中疼痛的加蒲黄，患[原文“水防”，字义不明]的加车前子，用米汤调服。栀子散治疗五淋，见《钤注》。车前子散。水病治疗后仍未痊愈，饮食不能消化，经过三二年仍然久治不愈，身体瘦弱、元气衰竭，各种药物都难以医治。车前子【二两，去沙土后炒】、陈皮【二两】、甘草【一两】。以上药物研成细末，用米汤调服。立效散。瞿麦【一两】、甘草【三分】、栀子【半两】。以上药物捣成粗末，连须葱白、灯草、生姜一起煎服；另加连翘四两、桔梗一两，制成蜜丸，治疗瘿瘤、结核。金钥匙散【治疗产后大小便不通、腹胀等证】。滑石、蒲黄【等分】。以上药物研成细末，用酒调服。滑石治疗妇女过度忍住小便而导致胞转；将滑石研末，用葱白汤调服二钱，或三钱。敷脐法治疗大便不通：将甘遂末放在脐下，用白面糊纸花子贴敷，并贴在脐下靠近阴部的地方；另用甘草汤内服。《伤寒类要》说：腹痛胀满、不能小便，以及患时行病的，将雄黄研成细末，炼蜜制成枣核大小的丸，放入尿道口中。雄黄能够消除瘢痕，使头发变黑。梅师治疗妊娠期间小便淋漓不通、尿道发热：用车前子、葵根加水煎服。蓄血：小便本应闭塞，却反而自行排泄很多，颜色发白。小便能够自行排出。肾虚：下焦失于收摄，膀胱不能约束，因而遗尿并且排尿频繁。《杨氏产乳子母二方》治疗妇女妊娠小便不利：将芜菁子研末，用水调服一方寸匕，每日两次。芜菁就是蔓青。麻仁类方，手阳明经、手太阳经的病证也可以依此类推。这是太阴经津液不能运行的根本原因。麻仁丸、脾约丸、神功丸、润肠丸、三脘丸、五柔丸、三和散、七圣丸、七宣丸。大麻仁丸。风热、燥、寒所致的便秘，使用半硫丸、快活丸。仲景麻仁丸【原文作“占方料”，含义不明】。治疗脉象充实、多汗，浮脉与芤脉相搏所 나타现的胃热。浮脉与涩脉相合，表现为大便困难。这三种情况都属于燥邪损伤津液，所以称为“脾约”。麻仁【二升】、芍药【半斤】、枳实【半斤】、大黄【一斤】、厚朴【一尺】、杏仁【一斤，去皮和尖端，熬制后研成脂状】。以上六味研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，每次用饮品送服十丸，每日三次，逐渐增加用量，以大便调和为度。活人脾约丸【原文“见料大纸溲数则大便难”疑有脱误】。麻仁【半斤】、芍药【二两】、厚朴【二两半】。大黄【二两】、枳实【二合半】、杏仁【一合半】。以

译上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂，做成桐子大小，用饮品送服十丸。服后仍未调和就增加药量；多汗、胃热、大便困难，这三者都属于燥而津液不足，所以称为“脾约”。所谓脾约，就是脾气受到束缚，津液不能运行。《千金翼》以及范氏、任氏、张氏、文仲、崔氏等方，煎服方法与仲景方相同。许学士治疗年老而虚弱者的便秘。大麻仁、紫苏子【各半合】。以上药物研细，取汁，分成两次煮粥食用。后来不再服药也痊愈了。《局方》大麻仁丸【主治及炮制方法见《局方》】。陈皮、杏仁、木香。润肠丸【制成蜜丸】。陈皮；出血者加桃仁；丁香。活人五柔丸【主治及炮制方法见《局方》】。大黄、前胡、半夏、肉苁蓉【酒浸】、当归、芍药、茯苓、细辛、葶苈。以上药物用蜜制成桐子大小的丸剂，温水送服二十丸。《局方》中的三和汤、三和散。活人神功丸【主治见《局方》】。麻仁【五两，研】、大黄【二两】、人参【半两】、诃子皮【二两】。以上药物研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂，温水送服二十丸。产后便秘的，用米汤送服。《局方》七宣丸【主治及炮制方法见《局方》】。东垣说：从脉象看属涩脉，从时令看属秋季。大黄、枳实、木香、诃子皮。柴胡、甘草、桃仁。以上药物用炼蜜制成桐子大小的丸剂，用米汤送服二十丸。七圣丸【主治及炮制方法见《局方》】。东垣说：从脉象看属弦脉，从时令看属春季。槟榔、木香、川芎、郁李仁。羌活、桂心、大黄。以上药物用炼蜜制成桐子大小的丸剂，温水送服十五丸。活人三脘散【主治及炮制方法见《局方》】。独活、白术、陈皮、甘草、木香、大腹皮、紫苏、木瓜、沉香、川芎、槟榔。以上药物捣成粗末，加水煎服。半硫丸。治疗年老、体弱、虚损者的大便秘结，能够使其通利。《易简》说：这是润下之剂。硫黄、半夏【主治及炮制方法见《局方》相关条文】。快活丸【治疗中焦胀满、虚痞；这是燥性药剂】良姜、干姜、枳实、陈皮。木香、吴茱茰。以上药物研成细末，用面糊制丸，丸如桐子大，以生姜陈皮汤送服。海藏已寒丸。此丸药性不偏亢，能使下焦的阳气向上生发。治疗阴证。服用四逆汤之类药物后，胸中出现燥热而口渴，或者数日不大便、小便赤黄涩滞者，服此丸后，上焦不会燥热，大小便自然通利。肉桂、附子【炮制】、乌头【炮制】、良姜、干姜、芍药、茴香【各等分】。以上药物研成细末，用米糊制丸，丸如桐子大，空腹用温水送服五十至七十丸，或八十至九十丸；饭前服也可以。用酒糊或醋糊制丸，都可以。仲景说：趺阳脉浮而涩，脉浮说明胃气强，脉涩说明小便频数；浮涩相互搏结，就会大便困难，主要表现为小便频数、大便也困难。海藏说：已寒丸中的五味药虽然性热，但用芍药、茴香这类润性药物引导药力下行，使阴得到阳气而转化，所以大小便自然通畅，如同得到春天温和的阳气，冰自然会消融一样。五种燥证导致大便秘结。东方，其脉象弦，是风燥证；应当用疏泻风邪的药物治疗。独活、羌活、防风、茱茰、地黄、柴胡、川芎。南方，其脉象洪，是热燥证；应当用咸味、苦味的药物治疗。黄芩、黄连、大黄、黄蘗、芒硝。西南方，其脉象缓，是脾土燥证。应当用润燥而温和的药物治疗。芍药、半夏、生姜、乌梅、木▯。西方，其脉象涩，是血燥证；应当用滋养血液的药物治疗。杏仁、麻仁、▯仁、当归【气结时用

译木香】、防榔、枳实、陈皮、地黄、郁李仁。北方，其脉象迟，是寒燥证；应当用温热的药物治疗。当归、肉桂、附子、乌头、硫黄、良姜、巴豆。仲景说：吐、下之后，五六日到十多日不大便，午后出现潮热，不怕冷，只自言自语，像看见鬼一样；病情严重时，发作便不认识人，摸索衣服和床铺，惊惕不安，稍有气喘；如果只是发热、说胡话，〔原文此处有疑误〕，属于大承气汤证。枳实、厚朴、大黄、芒硝。以上药物按通常方法煎煮；服一剂后已经泻下的，就停止服用，不必把药全部服完。《千金翼》中的记载与此相同。海藏说：这是治疗泻下之后大便涩滞的方剂。不停地摸索衣服和床铺，是热邪到了极点的表现。病邪由气分进入血分，再由上向下，到了厥阴的范围，就会摸索衣服和床铺、抓空、惊惕不安；抛动双手、仰视，是手太阴的表现。这是邪气下行后又上行；热邪不能排出，所以厥阴之邪又传到太阴。地黄黄连汤。治疗妇女因血气所致的病证：由于大量失血、崩漏，形成前后出血，因而身体枯燥；除发热外，还会摸索衣服、抓空、摸床，闭着眼睛不省人事，抛手仰视，摇动不安，胡言乱语、神志失常；脉象弦浮而虚，这是体内燥热到了极点。呼吸粗急，鼻子干燥而不湿润，上下都表现为燥，这是难治之证，应当服用此药。川芎【七钱】、当归【七钱】、栀子【三钱】、生地黄【七钱】。黄芩【二钱】、黄连【三钱】、防风【二两】、赤芍药【二钱】。以上药物切碎，每次用三钱，加水二盏，煎至七分，取清液饮服；不拘时间，慢慢服下。如果脉象实，加大黄使其泻下。大承气汤也是这类药物，用于病邪由内向外的情况。血证与气证合并时，也会出现摸索衣服、抓空，证候相同。病邪由气分进入血分，血分之邪又返回气分，用大承气汤泻下。病邪由血分进入气分，气分之邪又返回血分，用地黄黄连汤治疗。这两种情况都不会大便。东垣先生关于抓空证的论述，另见《难知》。许学生说属于厥阴，洁古说属于太阴，是邪气由下向上发展的证候。蓄血证分类。鼻衄所致的蓄血在上焦、心下，手不能接近该处。蓄血在中焦，脐腹部稍微肿胀而疼痛剧烈。蓄血在下焦。蓄血在上焦时，可能呕吐、鼻衄或吐血；这是胸中疼痛，手不能接近的表现。《活人书》犀角地黄汤。易老说：“此药是用来防止病势胜盛的。” 犀角【如果没有，用升麻代替】、芍药、生地黄、牡丹皮。以上药物切碎，加水煎服；热邪较重的，加黄芩。脉大而来得迟，腹部不胀满，却自称腹胀，这是没有热邪，不用黄芩。升麻与犀角的性味和主治不同，却可以用升麻代替犀角；由此可知，升麻能把药力引入阳分。治疗疮疹大盛、元气虚弱的人，用黄芩芍药汤为主方。《活人书》黄芩芍药汤【治疗虚弱之人不能饮食、鼻衄、吐血】。白芍药、黄芩、甘艸。这两味药能治疗伤寒所致的鼻衄、吐血、呕血；有一种用法是加生姜、黄耆。地黄散【治疗鼻衄反复发作、长久不愈】。生地黄、熟地黄、地骨皮、枸杞子。以上药物等分，焙干后研成细末，每次服二钱，用蜜汤调服，不拘时间。犀角地黄汤。治疗心经邪热，以及言语艰涩、发狂、心中惊惕、神志恍惚迷乱等病证：生犀角、硃砂、黄连【各一钱】、白茯苓、生地黄【各一钱半】、甘艸【一钱】、牡丹皮【一钱】。以上药物研成粗末，加水煎服。钱氏也用此方治疗伤寒少阳、阳明合病。必胜散【治疗男女血液妄行，以及吐血、呕血、咯血、鼻衄】。人参、当归、

译熟地黄、小蓟根。川芎、蒲黄、乌梅肉。以上药物等分，研成粗末，加水煎煮，去掉药渣，温服，不拘时间。蘗皮汤。治疗鼻衄、吐血、呕血等失血所致的虚损，以及形体和气机失调、消瘦不能进食、心悸气短、燥渴发热。生地黄、甘草、黄蘗、白芍药【各一两】。以上药物切碎，用醇酒三升浸泡一夜，盛在铜器中，以米饮覆盖，蒸一炊时之久，取浸出液半升服用；饭后服，随病情增减药量。《肘后方》使用熟地黄，用水和酒煎煮后饮用，取清液。耆石汤【治疗产后因血迷乱而不省人事】。海浮石【研】、黄蘗【研末】、陈皮【去白】、甘草【各等分】。将上药研成细末，用陈米饮调服，每次三五钱；刚分娩后连续服用三剂，直到病愈，便不会再患产后病。能大力破血；以鸡冠上化成水作为疗效验证。治疗未婚女子月经瘀滞涩阻、心烦神志恍惚。将铅白霜细细研磨成散，每次服一钱，用地黄汁一合调服；如果没有地黄汁，用生地黄煎液也可以。治疗鼻衄：取铅白霜末，用新汲水调服一字。蓄血在中焦。仲景桃仁承气汤，这就是心下疼痛、手不能接近的证候。易老用此方专门治疗中焦蓄血，因为方中含有调胃承气汤。▯仁、大黄、甘草、芒硝。以上药物用于治疗牙齿等处的腐蚀，多年不愈的，应当按照阳明蓄血来治疗。将此汤药研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸剂服用。喜欢饮酒的人多有这种病，屡次服用都有效。蓄血在下焦。三焦蓄血，脉象都见于左手中部。张仲景抵当汤【炮制方法见本方】。水蛭【三十个】、防虫【三十个】、▯仁【二十个】、大黄【三两】。以上药物切碎，加水煎服。许州陈大夫传下《张仲景百劳丸方》。当归【炒】、乳香、没药【各一钱】、防虫【十四个，去翎足】、人参【一钱】、大黄【四钱】、水蛭【十四个，炒】、▯仁【十四个，浸泡后去皮尖】。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，丸如桐子大，共制成一服，约一百丸；五更时用百涝水送服，以排出恶物为度；服药后吃白粥十日【百涝水，即用勺子扬水一百遍，是仲景所说的澜水】。抵当丸与抵当汤所用药物相同，只是剂量减半；捣成细末，用水调服。前面的百劳丸，就是在抵当丸中加入人参、当归、没药、乳香，用蜜制成丸，以澜水送服。通经丸是在仲景抵当丸中加入穿山甲、广茂、▯仁，用桂蜜制成丸剂。妇女患伤寒或处于妊娠期时，不可以用此丸攻下；应当用四物汤与大黄各半的汤剂攻下。属于厥阴证时，用四物汤调服。四血散，见于《诊治明理论》。治疗鼻血、口腔出血、大小便出血；服药时根据病情所在的上部或下部，以及饭前或饭后服用：紫苏、丹参、蒲黄、滑石。以上药物各等分，研成细末，调服。另一个方子：卫州张推官在戡院任职时，王公以职医身份值宿，夜间口授此方；用来治疗患者，疗效多得数不清。对平常的瘀滞，疗效尤其迅速；任脉、冲脉失调，经脉闭塞，逐渐形成症瘕，也可治疗。防防【面炒四十个】、水蛭【炒四十个】、斑猫【去羽足，炒】、当归、牡牛膝【各二两】、红华【三钱】、滑石【三钱半】。以上药物研成细末，每次服一钱，取生桃仁七个，细细研磨后加入酒中调服。如果血仍未通，再服一次，以通畅为度，饭前服。韩氏微防方。地黄汤。病人患病七八日后，双手脉沉、迟、细、微，皮肤寒冷，脐下胀满；有时喜笑，有时妄言，有时发狂，有时躁动；大便坚实而颜色发黑，小便通利，这些都是蓄血证的表现。年老或年少而气虚体弱的人，适宜用此方为主治疗。生地黄【自然汁一升；如果没有生地黄，只用生干地黄末一两】。生藕【自然汁半升；如果没有藕，用蓟刺汁半斤；如果没有蓟刺汁，用蓟刺末一两】。蓝叶【一握，切碎；干品

译用末半两】、防虫【三十个，去足翅，炒黄】、▯仁【半两，麸炒】、大黄【一两，切成骰子大小】、水蛭【十个】。以上药物放在一起，加水三升半，用慢火煎熬，煎至约二升，放凉，分三次服。先服一剂，过大约半日，如果血还没有排下，再服一剂。这剂地黄汤与抵当汤、抵当丸相比，药力确实轻得多。如果没有生地黄汁，就按藕汁的升数加水，一同煎煮。生漆汤 病到七八天后，患者两手脉沉细而数，或关前脉大，脐下胀满，或狂奔乱走，或欣喜而胡言乱语，或说谵语，大便不通而小便通利。如果患者年轻而气实，血液凝结难以下行，恐怕抵当丸药力不足，宜用本方：生地黄【汁一升，如无汁，只用生姜地黄三两半】、犀角【一两，镑成末】、大黄【三两，切碎如骰子大小】、桃仁【三十个，捣碎】。以上药物放在一起，加水三升、好酒一升，用慢火煎熬至剩三升左右，倒出滤去药渣，再倒入锅中，加入防光生漆一两半，再煎至剩二升，立即停火，澄清滤去药渣，放凉，分作三服。每次服药后，等约半日，如果血仍未下，再服一剂；等到血下后就停止服用。服药时如果没有生地黄汁，再加水一升一同煎煮。海藏说：蓄血证可以使用仲景的抵当汤、抵当丸，但恐怕庸医不了解药性，使用过度，甚至不只是损伤血分；老年、体弱和虚人禁用。所以创制了生地黄汤，就是在防虫、水蛭、大黄、桃仁之中加入生地黄、干漆、生藕、蓝叶之类的药物。又说：生漆汤这一方，也是担心抵当汤、抵当丸攻下过度。因此可知干漆是破血药，和抵当汤相比药力较轻；用于疏通时药力较重，用于破血而兼治食积时药力也较重。在攻下药中，干漆、硇砂不是气实之人不能使用。活人大黄汤 用于治疗阳毒伤寒尚未解除、热邪结聚在体内、神志恍惚如狂的病证。桃仁【二十个，用麸炒至黄色】、官桂【七钱】、大黄【一两】、甘草【一两】、芒硝【二钱半】、木通【一两】、大腹皮【一两】。以上药物粗略切碎，每服四钱，加水一钟，煎至六分，去掉药渣，温服，不拘时间。将此方研成细末，炼蜜为丸，制成桐子大小，温酒送服二三十丸，用于治疗妇女经闭或月经不调。妇女月经闭止或不通，应归在这一条下，也属于少阳病的范畴。《经》说：二阳经的病变起于心脾，不能进行房事，女子便会月经不来。注释说：男子精液减少也相同。如果因登高坠落、重物撞击、箭头或刀刃损伤心腹，胸中停留积聚的瘀血不能消散，应根据上、中、下三焦的部位分别辨治，使用易老犀角地黄汤、桃仁承气汤、抵当汤、抵当丸之类攻下；也有用小便同酒煎煮治疗的，还有在方中加入生地黄、当归煎服的，也有加入大黄的。另有一种方法：虚弱之人不能承受攻下的，可用四物汤加穿山甲煎服，效果很好；也有与花蕊石散同用童子小便煎服，或用酒调服的。这些药与寒性药物在阴阳属性上正相反，不可不加以辨别。如果瘀血已经排去，再用复元通气散加当归煎服也可以。另有一种方法：筋骨损伤，可用左经丸之类，或用草乌头和枣肉制丸服用，以使药力通行各经；因为体内没有瘀血，所以改用此法。药剂的寒、热、温、凉并不相同，只有明智的人能够选择使用，不可偏执于一端。掌中金丸【治疗妇女干血气】穿山甲、草乌头、猪牙皂角【各二钱】。苦丁香、苦葶苈、川椒、甘草。白附子、巴豆【一钱，合用研末】。以上药物研成细末，用生葱绞汁调和成丸，制成弹子大小。每次服一丸，用新棉包好，放入阴道内，一天就变白，第二天变红，第三天成为血，效果神奇。五通丸【治疗妇女月经不通、脐腹坚硬疼痛、寒热和盗汗】干漆【炒】、红花、丁香、牡丹皮。当归、官桂、

译广茂【各半两】。以上药物用醋制丸，制成桐子大小。每次服三十丸，用当归酒送服，用米饮送服也可以。女子月经不来，黄帝问：“怎样知道她是怀孕了呢？” 岐伯说：“身体有病而脉象没有邪气；如果身体有病，脉象也有病，尺部脉又不能达到，是月经失调，胞宫闭塞也相同。” 桃花散【治疗未婚女子经闭不通、五心烦热】红花、当归、牡牛膝、桃仁【炒，去皮】。以上药物等分，每服三钱，用温酒调服。通经丸【治疗未婚女子月经不通，或疼痛，或有瘕块】桂心、大黄、青皮、干姜、川椒、川乌头【炮制】、广茂、干漆【炒】、当归、桃仁。以上药物研成细末，先用四钱米醋熬成膏，再与其余七钱药末混合，制成桐子大小的丸剂。空腹用醋汤送服，逐渐增加至三十丸，温酒送服也可以。结胸证的治法：大陷胸汤、大小陷胸丸【主治内容均见仲景原方】。仲景大陷胸汤 大黄、芒硝、甘遂。先煎大黄至药液剩八分，去掉药渣，加入芒硝，煮沸一次即停火，随后调入甘遂末一字，温服；泻下停止后再服。小陷胸汤 大黄、黄连、栝蒌实。加水二盏，先煎栝蒌实至一盏半，再加入其余药物，煎至八分，温服。如果还没有泻下，再服一次，使黄色涎液排出。大陷胸汤 大黄、葶苈、芒硝、杏仁。将前两味研成末，后两味研细混合，制成弹子大小的药末丸。每次服一丸，加入甘遂末半字和少量白蜜，加水二盏半，煎至一盏，顿服。如果过了一夜仍未泻下，再服一次。《活人书》大陷胸汤【主治内容见本书原方】桂枝、甘草、人参【各三两】、大枣【三枚】、栝蒌实【一枚，去皮后用四分之一】。以上药物切碎成麻子、豆子大小，加水二盏，煎至八分，去掉药渣，温服。胸中没有坚硬结块的，不要服用。治疗结胸的圣饼子灸法 黄连【七两】、巴豆【十四枚，全部去皮使用】以上药物研成细末，用唾液调成膏，填入脐中，在上面放艾炷灸，等到药力透达后才停止，效果神奇。许学士治疗结胸时，把药物放入脐中，具体方法见前面的活法。《本草》记载治疗结胸的方法：取蛴螬一只，捣碎后用生绢绞取汁液，再用井花水调服。后文可见少阳病防虫丸一条。王朝奉说：“大小陷胸汤、丸都无效，应该增减理中丸的药味。” 干姜【炮制，半两】、人参、栝蒌、甘草、牡蛎【各三两】、枳实【炒，二十四个】、黄芩【去皮，栝一两】、白术【二两】。以上药物研成细末，炼蜜为弹子大小的丸。用半盏白汤煎服；药效不停，就继续给药，不过五六次，胸中便会豁然通畅。用药如此迅速见效，是从未见过的。本方如果口渴，加栝蒌根；不口渴的，去掉栝蒌根。出汗的，加牡蛎；不出汗的，不要使用牡蛎。这是宿食停留所致，结胸的各种表现都具备，略与大陷胸方相似；并不是患病后饮水过多、形成水结胸，应用韩氏茯苓陷胸汤治疗。妇女血结胸，海蛤散见于少阴篇，仲景大陷胸丸之后。《活人书》治疗妇女伤寒、血结于胸膈而疼痛、不能触近的情况，宜用：海蛤散 治疗妇女血结胸，按治法应当针刺期门穴。仲景原文没有药方，这个方子疑非仲景所说；然而颇有道理，姑且保存下来。海蛤【一两】、滑石【一两】、芒硝【半两】、甘草。以上药物研成细末，每服二钱，用鸡子清调服。小肠通利，胸膈中的瘀血就会消散；如果膻中部位被瘀血包裹，小肠就会壅滞，胸中的血液不能流通，宜用此方。如果大小便通利、血行顺

译畅，宜用桂枝红花汤治疗。仲景文蛤散 病在阳分，本应当用发汗法使其解除。反而用冷水喷洒或灌入体内，使热邪被闭阻而不能排出，烦躁更加严重，皮肤上出现粟粒状疹子，想喝水却反而不口渴，宜用文蛤散。如果仍不好，就服五苓散。寒实结胸、没有热证的，给予三物白散。庞安常说：不是小陷胸丸。文蛤一两，研成散末，用沸汤调服，每次一方寸匕。《外台》记载治疗五蒸的五个方剂，其中有芒硝、苦参、蜂蜜以及青葙、艾叶、大黄、石膏、生地黄之类，都是汤液方中未采用的药物；应根据经脉的虚实、病位的内外以及病势的浅深分别治疗，已经完备了。《古今录验》解五蒸汤 甘草【一两】、茯苓【二两】、人参【二两】、干地黄【三两】。竹叶【二把】、葛根【三两】、知母【二两】、黄芩【二两】。粳米【一合】、石膏【二两，捣碎】。以上十味药，加水九升煎煮，取二升半，分三次服。也可以先用水三升煮小麦一升，再用煮小麦的水煎煮药物。忌食海藻、菘菜、芜荑和米醋。范汪所载方与此相同。另一方没有甘草、茯苓、人参和竹叶。又有五蒸丸。乌梅、鸡骨、紫菀、芍药。大黄、黄芩、细辛【各五分】、知母【四分】。矾石【炒，剂量残缺】、栝蒌、桂心【各三分】。以上十一味药研成细末，用蜂蜜调和制成桐子大小的丸，每次用饮料送服十丸，每日二次，忌食生姜和生菜。如果方中没有桂心，出现自汗时就加地骨皮；不出汗时则加柴胡根。五蒸 实热证用黄连、黄芩、黄柏、大黄；虚热证用乌梅、秦艽、柴胡；气分用青蒿、鳖甲、蛤蚧、牡丹皮；血分用小麦。肺蒸【鼻干】：乌梅、紫菀、天门冬、麦门冬皮；【舌苔白、唾血】：桑白皮、石膏。皮肤蒸【神志昏昧、嗜睡】：牡丹皮。气蒸【全身气热、气喘急促】：人参、黄芩、栀子。大肠蒸【鼻孔、口孔干燥疼痛】：芒硝、大黄。脉蒸【吐白沫、胡言乱语，经络血脉松弛或拘急失调】：当归、生地黄；心蒸【舌干】：黄连、生地黄。血蒸【头发枯焦】：地黄、当归、桂心、童子小便；小肠蒸【下唇焦枯】：木通、赤茯苓、生地黄；脾蒸【嘴唇焦枯】：芍药、木瓜、苦参。肉蒸【饮食没有滋味并且呕吐】：芍药。胃蒸【舌下疼痛】：石膏、粳米、大黄。芒硝、葛根。肝蒸【眼睛发黑】：前胡、川芎、当归。筋蒸【病在中焦】：川芎、当归。胆蒸【眼白失去正常颜色】：柴胡、栝蒌。三焦蒸【忽冷忽热】：石膏、竹叶。肾部（两耳灼热）：石膏、知母、生地黄。寒水石。脑部（头部昏闷）：羌活、地黄、防风。髓部（骨髓沸热，骨中灼热）：当归、地黄、天门冬。骨部（牙齿发黑、腰痛、足部厥冷，或转变为疳病、饮食不进，脏腑积热）：鳖甲、当归、地骨皮（牡丹皮、生地黄）；肉部（肢体瘦削、足部肿胀，脏腑俱热）：石膏、黄柏。胞部（小便黄赤）：生地黄、泽泻、防己、茯苓（沉香、滑石）；膀胱部（左耳灼热）：泽泻、防己、茯苓、滑石。以上各种骨蒸，都因患热病以后又吃肉和油腻食物、行房、饮酒，触犯这些禁忌而形成。骨蒸日久不能消除，就会转变成疳病，最终死亡。上面这两首方剂及数条论述，本应放在前文《外台》“五蒸”论述条下。仲景有蜜导煎法，此外还有用猪胆汁调醋，灌入肛门的方法。崔氏依照仲景的方法，也用猪胆汁灌入肛门，很快就能通便。另外还有姜导法：把生姜削成小指粗、二寸长，涂上盐，纳入肛门，很快就能通便。虚弱而不

译能用泻下法的人，适宜使用这种方法，因为它先使粪便结实，随后变得稀溏。崔氏说：如果胃中有燥屎，使人胡言乱语，适宜用承气汤。如果大便通利却仍胡言乱语，适宜用黄连解毒汤。又说：承气汤原方有芒硝，因为芒硝有毒，所以去掉不用；这样使用很安全。如果服汤药后仍不能通便，就用姜导法。用了姜导法仍不能通便，才可以使用加芒硝的汤剂攻下。海藏说：古人对此十分审慎，像这样不妄用攻下法；如今的人喜欢过度使用寒凉药泄下，应该把这段话作为鉴戒。以上各种骨蒸，有的是脏病，有的是腑病，有的是脏腑同时患病；脉络、气血以及经脉彼此相连，所以用药都应合并考虑使用。君臣佐使、上下、奇偶、表里、虚实、逆从，以及通、塞、汗、下、吐、补等治法，都包括在其中了。

译《医垒元戎》卷四。《四库全书》子部医家类《医垒元戎》。钦定《四库全书》。《医垒元戎》卷五。元代王好古撰写。少阳证，先论足经，依据汤液；其次论手经，依据杂例。海藏论述男子和妇女患伤寒的治法是否相同。《活人书》说：妇女伤寒的治法与男子不同，大致说来，男子调气，女子调血。例如脉紧、脉缓、脉洪，分别属于伤寒、伤风、热病，都是同一类证候；应当发汗还是攻下，应根据证候决定，不必先调血再施治。仲景不区分男女，大概正是因为这个道理吧？这种说法固然有道理，但仍然不够全面。仲景是仅次于圣人的大贤，世间医者所知道的道理，难道仲景反而不知道吗？圣人创立事物，贤者加以阐述；凡是可以作为天下准则的事情，圣人早已掌握了，哪里还需要等世人来说明呢？圣人之所以没有特别说明，是因为男女应当采用同样的诊治方法。后人不了解汤液学说的源流，所以才另立妇女治法，使之不同于男子。这是普通人容易接受的说法，但有见识的人难道会认为它正确吗？然而考察所用药物，就可以明白其中道理。比如桂枝芍药汤本来能调和营气、固护卫气，这难道不是血分药吗？麻黄、防风虽然能使人发汗，但原本是治疗产乳妇女遗留病患的药，这难道不是血分药吗？白虎汤、小柴胡汤中的知母能治肾病，柴胡能调理月经，都是气分中的血分药。当归、地黄，不用说也知道是血分药。白术、人参都被看作补气药，但《本草》说它们能疏利腰部和脐部之间的血，这难道不是血分药吗？大体说来，药用于阳分，就是气药；用于阴分，就是血药。男子和女子患伤寒，都是营卫受病，证候相同，为什么一定要说男子先调气、女子先调血呢？这两句话，云岐子认为是治疗杂病的一般原则，并不是专为伤寒说的。妇女之所以有不同之处，是因为任脉、冲脉充盛而能孕育，月经按期来潮，并且有热邪侵入血室这一证候，所以不得不有所区别。怀孕时不得不保护胎儿，经血不调时不得不调理月经；至于表里、发汗、攻下，什么时候有过不同呢？只是在发汗、攻下的药物中有所增减，自然就包含了调经和保胎的意义。《活人书》说：妊娠时不用桂枝、半夏、桃仁、柴胡；将方中半夏减去，改为黄龙汤。这样说是对的。但如果蓄血严重，已经接近死亡，必须使用抵当汤或抵当丸，又怎么能一概不用呢？所以，减轻药物剂量、从轻使用，是可以的。因此黄帝问：孕妇使用有毒药物，怎么样呢？岐伯回答说：病情确有必要时使用，不会损伤胎儿；即使不用，也不会造成损伤。大的积聚，可以稍微触犯禁忌来治疗；使积聚减去大半，病人就能生存，使用过度就会死亡，这就是应当从轻使用的道理。《活人书》的注释中引用了这段话，说得很恰当。仲景没有说男子、女子治法不同，他的意思大概就在这里。由此可知，桂枝、半夏、桃仁在确实需要使用时必须使用，不能完全不用；只是应当减轻用量，这样才可以保全母胎平安。丸剂中有桂枝、附子、牛膝，都是可能堕胎的药物；但在药物总量中只用少量，所以采取从轻原则，也没有妨碍。又因为必须作为引药使用，所以应当用得少而不能完全不用。大意就是这样，后来的医者应当进一步详加斟酌。还应当进一步详细确定：保胎药多、攻破药少时，便以保胎为主；攻破药多、安胎药少时，便以攻破为主。这个道理不可不知道。寒热多少也有这种规律：寒证多、热证少时，少量热证不足以形成热象；热证多、寒证少时，少量寒证不足以形成寒象。妇女的疾病多在经血失调，所以妇女伤寒一条列在少阳证之下。仲景小柴胡