医垒元戎卷五

译汤。治疗寒热往来、胸胁疼痛、耳聋，或咳嗽、呕吐，寸脉、尺脉都浮而弦。柴胡（三两）、人参、半夏、黄芩、甘草。以上药物切碎，加入生姜、大枣煎服；原经记载有七种加减法。这个方子也能治疗疟疾和杂病，但杂病的病位与伤寒表里并不相应。杂病寒热往来、月经不调时，加秦艽、芍药、当归、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白术、茯苓，去掉半夏。治疗妇女虚劳发热时，加蛤蚧、赤茯苓；小柴胡汤与四物汤各取一半，名为调经汤。无汗而呕吐者，加半夏；无汗者，也可以加柴胡。恶寒者，加桂枝。有汗者，加地骨皮；咳嗽者，加紫菀。月经不通，加三棱、莪术；劳热者，加鳖甲。小柴胡汤的另一组加减法：胸中烦闷而不呕吐，去半夏、人参，加栝蒌实二枚；口渴，去半夏，加人参，使人参总量达到四两半，再加栝蒌根四两；腹中疼痛，去黄芩，加芍药三两；胁下痞满坚硬，去大枣，加牡蛎四两；心下悸动、小便不利，去黄芩，加茯苓四两；不渴而体表有微热，去人参，加桂枝三两，温暖覆盖取微汗即可痊愈；咳嗽，去人参、大枣、生姜，加五味子半两、干姜二两。血弱气虚时，邪气乘腠理空疏而侵入体内，与正气相搏，结聚在胁下，正邪相争，所以寒热往来、发作有时；患者沉默，不想饮食。脏腑彼此相连，疼痛必然在下方；邪气在上，疼痛在下，因此引起呕吐。应以小柴胡汤为主治。《易简》小柴胡汤。治疗伤寒、温病，症见身体发热、怕风、头项强硬、胸部满闷、胁部疼痛、烦躁口渴、呕吐呃逆、小便不利、大便秘结坚硬，或病程已过经日仍未痊愈、潮热不退，凡不适合发汗或攻下的证候，都适宜服用。也治疗产后因劳累而复发的发热、头痛、寒热往来；妇女患伤寒，恰逢月经来潮或将止，出现发热怕冷，白天神志清楚、夜间胡言乱语，这是热邪侵入血室，血液必然凝结，所以寒热发作如同疟疾，此药主治这种病。小儿温热病，也都能治疗。柴胡（二两）、半夏、黄芩、人参、甘草（各二两）。以上药物切碎，每服五钱，加水一钟半、生姜五片、大枣一枚，煎至六分，去掉药渣，饭前服。腹痛，去黄芩，加芍药半两；心悸，去黄芩，加茯苓一两。不渴而体表发热，去人参，加桂枝三分，温服，使身体出汗即可解除。咳嗽，去大枣，加五味子三分、干姜半两。胸中烦闷而呕吐，去半夏、人参，加栝蒌实半两。口渴，去半夏，加栝蒌根一两；胸中痞满坚硬，加煅牡蛎一两。伤寒第十三天仍未痊愈，胸胁满闷而呕吐，午后发热；本已稍有腹泻，医生又用丸药使其泻下，这不是正确的治法，适宜加芒硝一两。伤寒十多天，结聚的热邪在里，寒热往来；有时心下拘急、郁闷而微烦，有时口中生白苔、大便不通，有时发热出汗，有时胸中满闷疼痛，有时午后发热如疟；有的患病六七天，视物昏暗不清，午后不觉饥饿，但没有其他里证，大便困难而身体发热，这是里实证。去掉人参，加枳实、大黄各一两，名为大柴胡汤，服至大便通利为止。热退后不宜立即使用补药，并且要忌食羊肉、腰子、酒以及难以消化的食物。如果又因饮食或其他因素受到损伤，这叫食复，难以治疗，务必避免。逍遥散（主治、制法见《局方》）。柴胡（二两）、当归、芍药、白术、茯苓。薄荷（少许）、甘草（各半两）。以上药物切碎，加入生姜煎服。丹溪说：治疗妇女、成年人和小儿，不论男女，方法相同。《易简》逍遥散。治疗血虚所致的劳倦，五心烦热，四肢和身体疼痛，头昏眼花、头部沉重，心中悸动、

译面颊发红，口燥咽干，发热盗汗，食欲减退、嗜睡，以及血热相搏所致的月经不调、脐腹胀痛、寒热如疟；还治疗未婚女子营卫不和、痰嗽潮热、身体消瘦，逐渐形成骨蒸。白茯苓、白术、当归、白芍药、柴胡（各一两）、甘草（半两）。以上药物切碎，每服四钱，加水一钟、煨过的生姜一块切片，煎至六分，去掉药渣，趁热服用，不拘时间。另有一方名为人饮，治疗妇女血热虚劳、骨蒸，也治疗邪热侵入经络所致的肌肤发热、痰嗽、五心烦躁、头昏头痛、夜间多盗汗；能补正气、解除劳倦。用人参、白术、茯苓、柴胡、半夏、当归、赤芍药、干葛、甘草、黄芩，各取等分，切碎；每服四钱，加水一钟半、生姜四片、大枣二枚，煎至六分，不拘时间服用。凡是应当属于劳热证的，都可以服用；热退后立即停药。但妇女的寒热，也可能是经血凝结闭阻所致，从而出现五心烦热及骨节间发热；如果一概按虚劳治疗，反而会造成伤害。日久之后，就会形成真正的疾病，治疗应当运行其经血。如果月经能够按时来潮，病自然会平复；也可以用《局方》大圣散，以红花煎酒调服，不能饮酒的人用醋代替，再用红丸子醋汤送服。这两种药很能治疗月经不调或腹中有血块；如果长期不孕，服用数月，疗效尤其显著，不能只服几次就责怪它没有功效。有些人因失血过多而出现寒热，应当使用当归、地黄之类的药，如大建中药方中所说的补养法，以及劳双和一类方剂。但有痰饮停积的人，就难以使用这些药，因为当归、地黄与痰饮并不相宜，反而会损伤胃气，使人因而不能进食，最终形成真正的疾病，病重到无法救治的情况很多。痰饮积聚而导致寒热的，应当用二陈汤、参苏饮等药治疗，往往一用即见效。如果又有人过度服用退热寒凉药，因而出现咳嗽、腹泻、发热、自汗，都不能使用上述药物；只能将真武汤加减，改名为固阳汤，并继续服用震灵丹。病情较轻的可以治愈，病情较重的应另寻治法。钱氏地骨皮散。秦艽鳖甲柴胡甘草汤。秦艽青蒿乌梅甘草汤。文潞公《药准》所注的李琬方。柴胡、连翘、山栀子、防风、甘草。《活人书》的连翘栀子防风甘草汤，即连翘饮子。四顺饮子，又名清凉饮子，治疗夜间血分有热而不发生厥逆。加荆芥、白术、麻黄，组成洗心散。守真的柴胡饮子；大便坚硬时，气药与血药各用一半。柴胡煮散。钱氏黍粘子、荆芥、防风、甘草汤。《局方》消毒散，减去防风，余下三味。古卿举拜散【治疗妇女产后感受寒邪而发生痉病、身体反张如弓】。柴胡桂枝汤，就是小柴胡汤加桂枝、芍药。柴胡桂枝干姜汤。柴胡、黄芩、甘草、栝蒌根、桂枝、干姜、牡蛎。柴胡龙骨牡蛎汤：小柴胡汤去掉甘草，加铅丹、桂枝、龙骨、牡蛎、茯苓、大黄。小柴胡加芒硝汤。用于病过十三日，表证仍未解除；大体上必须观察少阳证是否仍不退，以及是否形成脏结，宜用小柴胡汤加桂枝。治疗疟疾兼有大便秘结。大柴胡汤【主治的几条内容见本经及《活人书·药证》】。柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、芍药、枳实、大黄。《活人书》引用《伊尹汤液》的大柴胡汤，原有八味药；如今通行刻本没有黄芩，是脱漏了。洁古老人说：“表证仍在，里证已经急迫；如果不是这样，就不能用小柴胡汤去掉人参、甘草，再加入枳实、大黄。如果病势缓慢，治疗后仍不减轻，就不要减去人参、甘草。” 深师黄芩汤。治疗伤寒六七日，发汗后病仍不解，呕吐、气逆，下利，小便不利，胸胁痞满，微热而烦躁。柴胡【八钱】半夏【八钱】茯苓【四钱】桂心【三钱】黄芩【三钱】。以上药物切碎，每

译次加生姜，用水煎服。《易简》参苏饮。治疗感冒发热、头痛，或因痰饮凝聚而出现发热，都宜服用。若感冒发热，也按照服养胃汤的方法，盖被躺卧，连续服数次，微微出汗就会痊愈。如果仍有余热，还应慢慢进食并服药，自然会恢复平和。若因痰饮而发热，应连续数日频繁服用数次，以退热为准，不可预先停止。虽然方中有前胡、干葛，但只能起解肌作用。又有枳壳、橘红等药，自然能够宽胸理气、使胸膈舒畅，不至于损伤脾胃。兼能很好地治疗中脘痞闷、呕吐气逆、恶心，开胃进食，没有比它更好的了。不要因为药性偏凉而疑虑；各种发热都能奏效，不必拘泥于发热的原因。小儿和未婚女子尤其适合服用。前胡【加三分】橘红、紫苏、干葛、半夏。茯苓、枳壳、陈皮、甘草、桔梗、木香【各半两】。以上药物切碎，每次四钱，加水一钟半、生姜七片、大枣一枚，煎至六分，去掉药渣，不拘时间服用。素有痰饮的人，等热退后，间服二陈汤或六君子汤。本方治疗痰饮停积于中脘，导致胸膈闭塞、眩晕、嘈杂烦闷、心悸、呕吐气逆，以及痰气侵入人体、停留在关节，手脚松弛拖曳、口眼歪斜、半身不遂、进食后立即呕吐、头痛发热而症状像伤寒等病证。另有一方，用本方药物三两，加四物汤药物二两，合在一起，名为茯苓补心汤；大力治疗男女虚劳发热、五心烦热，也治疗吐血、鼻出血、便血，以及妇女失血过多导致的虚热，都很适宜。也有因过度用心而发热的人，服用此方同样有奇效；对于往来寒热，也尤其适合治疗。《易简》温胆汤。治疗大病后虚烦而不能入睡，也治疗心胆虚怯、遇事容易惊恐，或梦中所见不吉，或被异象迷惑，因而心惊胆怯、气郁生痰，痰与气相搏而变生各种病证，如气短、心悸、疲乏，或又自汗，或四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安等，都能治疗。半夏【一两】枳实【二两】橘红【二两半】甘草【四钱半】茯苓【三钱】。以上药物切碎，每次四钱，加水一钟半、生姜七片、大枣一枚、竹茹一块（约铜钱大小），煎至六分，去掉药渣，饭前温服。竹茹就是刮取竹子的青皮，最能治疗伤寒后的虚烦。若伤寒后仍有余热，或热在上焦，又因发汗、攻下后表里俱虚而不可攻治，宜用人参竹叶汤。下利者，在竹叶汤中去掉石膏，加入熟附子，名为既济汤。呕吐者，可用二陈汤；另有一法治疗伤寒坏证，时而发热、消渴、烦躁。烦躁时用新罗参，不拘多少，煎汤后放凉备用。口渴最盛时让患者一次服下，热就会随之退去。大抵伤寒口渴时，不可给太多水；水多了积在胸中，就会形成结胸。但也可以少量频频润饮。伤寒之后出现呃逆，这种病证最危险；其他病证出现呃逆也是如此。应当用半夏一两、生姜半两，以清水煎服。另有一方，用丁香十粒、柿蒂十五枚，煎汤半钟，趁热一次服下，不拘时间。《易简》降气汤。治疗虚阳上冲、气机阻滞不畅、上盛下虚、胸膈阻塞而痰实、咽干不利、咳嗽胸中胀满、喘促气粗、脐腹膨胀、胀满烦闷、虚烦、微渴而想饮水、头目昏眩、腰痛脚气、四肢倦怠。此药专治脚气上冲、胸中胀满、喘促急迫、下元虚冷，以及服补药仍不见效者，服后立即见效。前胡、厚朴、甘草、当归【各一两】肉桂【三两】陈皮【三两】半夏【五两】。以上七味切碎，再加紫苏子五两；因为真正的紫苏子难以得到，不如用紫苏，按前胡的用量代替，共为八味。每次四钱，加水一钟半、生姜五片、大枣一枚，煎至七分，去掉药渣，饭后服。凡中风、中气、肿满以及脚气等病，多是虚气上冲，胸膈

译不畅、不思饮食，此药很能降气。真俞山人的降气汤，后来又加入人参、附子、五加皮、大腹皮之类，已经不是原方了。若平素有脚气，只是气上冲而喘促急迫、不能平卧，宜用橘皮、紫苏、人参、五味子、桔梗各等分，名为神秘汤。病情严重者，用此方调服钟乳粉，再服养正丹。脚气攻入腹中、大便秘结，又不能耐受寒凉药物者，宜用养正丹，以温法通利。另有一方，用八味丸加川芎、细辛、桔梗、茯苓，共十二味，名为大降气汤，治疗方法相同。若年高体虚、虚气上壅，应间服生附子加生姜煎煮的药液，临煎成时研入沉香服用，这样尤其稳妥。许学士地黄丸【此方应当列在大薯丸之后】。生姜【二两】秦艽、黄芩【各半两】柴胡【半两】。赤芍药【半两】。以上药物研为细末，用蜂蜜制丸，以乌梅汤送服，每次三十丸，不拘时间，每日服两次。学士说：褚澄治疗寡妇、僧尼和未婚女子，另有一套方法。他诊察脉象，见左手关部独自浮出，寸口脉超过鱼际，便知道女子思念男子却不能如愿。有人说，寡妇、师尼不能说成僧人；但这件事应当用医经典籍来验证。二阳经的病变发于心脾，不能满足隐秘的房事欲望，所以女子月经不来。这一条本来是针对女子说的，王冰注释中又说男子精少；这是经文说女子，而注释说男子，都是由于劳损。说“僧”这个字，也兼有男子的意思。《仓公传》说：济北王的侍女患腰膝疼痛发热，仓公说：“这是因想要男子却不能得到而得病。” 怎么知道的呢？诊察她的脉，见弦脉出现在寸口部位，因此知道了。妇女以血为根本，血气充盛，所以会思念男子。褚澄说：僧尼与妻妾不同；学士把“僧”字改为“师”字，是很恰当的。医经在“女子不月”一条下，王冰注说男子精少，也包含这个意思。由此又知道“僧”字兼有男子的含义。《易老》说：仲景治疗妇女月经不调，全部见于小柴胡汤调治的条文；由此可以推知。《活人书》栀子、乌梅、甘草、黄芩、柴胡汤。治疗懊恼、烦躁、不能入睡。以上五味研成粗末，加生姜用水煎服，再加入竹叶、盐，以及【疑为】三十粒。仲景治疗少阴病心悸，不是只调理水火，而是从根本上治疗。仲景说：少阴证四逆条文下写“有时咳嗽，有时心悸，有时自利”，这是分别假设的一种证候，并不是把上下文合起来作为一个证候。说到“有时心悸”，是举出这一种情况，姑且用四逆散主治。如果真的是四肢厥冷，就一定不能用这个方子。为什么呢？下文说：心悸的加桂枝，腹痛而下利的加附子。由此可知，云岐子在这条正文中删去了“有时心悸”二字，并把四逆散改作四逆汤，列在其主治之下，这是很恰当的。《金匮》大薯蓣丸【治疗虚劳所致的各种虚损不足，以及风邪所致的多种疾病】。薯蓣【三十分】当归【十分】桂枝【十分】曲【十分】。干地黄【十分】大豆黄卷【十分】甘草【二十分，炙】。人参【七分】川芎、防风【六分】芍药【六分】。白术【六分】麦门冬【六分，去心】柴胡【五分】。茯苓【五分】干姜【三分】阿胶【七分，用蛤粉炒成珠状】杏仁【六分，去皮尖后炒】白蔹【二分】桔梗【五分】。防风【六分】大枣【一百枚，熬成膏】。以上二十一味研成细末，炼蜜为丸，丸如弹子大小，空腹用酒送服，每次一丸；共制一百丸。《外台秘要》《仲景病源》《小品方》。太阳病，过了经期十多天，或经过两三次攻下后又过了四五天，若柴胡汤证仍然存在，先给予小柴胡汤。若呕吐不止、心下急迫【一说为呕吐不安】、郁郁微烦，这是病邪尚未解除，可以给予大柴胡汤攻下，服后即可痊愈。柴胡【半斤】黄芩【三两】芍药【三两】半夏【半斤，用汤洗】。大枣【二十个，剖开】生姜【

译五两】枳实【四个，炙】。以上七味切片，加水一斗二升，煎至六升，去掉药渣，再煎取三升；温服一升，每日服用。另有一方加大黄二两；如今不加大黄，恐怕就不能称为大柴胡汤了。忌食羊肉汤；兼能治疗天行病。《千金翼》和《肘后》记载相同。海藏说：按通常经文，呕吐的病人虽多，但阳明证不可攻下；大柴胡汤的主治只说呕吐不止、心下急迫，既然说用大柴胡汤攻下，就不必怀疑。再看所示的正方，方中确实没有大黄，却与本条相合。注释中的小字还作“呕吐停止、稍微安定，但病仍未解”，这时就应当加大黄，所以注释后有“加大黄”一句。如果全方使用大黄，那就是易老所说的治疗表证仍在而里证已急迫的治法。古人用药的精妙，竟然达到这样的程度。龙脑鸡苏丸【按照御药院方加减，效果尤其好】。能够除去劳热，清解热邪，使气下降，疏散郁结，清除肺热，治疗咳血、心热、惊悸、脾胸热、口中发甜、吐血、肝胆热、气从口出而口苦、肾热、神志不安；上部还能解酒毒、清膈热、治疗消渴；下部还能治疗血痢、五淋、血崩。此药能清神爽气、润肺开胸、益智养肝、补肾，使人身体强健轻快、耳聪目明；又能利膈化热、消痰，去除膀胱中的积热，使三焦永远没有阻滞。鸡苏叶【就是龙脑薄荷】黄芪【二两】麦门冬【去心，四两】。甘草【一两半】黄连【一两】干地黄【六两，研末】。人参【二两】木通【二两】新蒲黄【二两】。阿胶（炒至焦黄，二两）；柴胡（取银州产、颜色红的“防尼”者二两，切碎，与木通同用沸水半升浸泡一日一夜，绞取药汁）。以上药物研成细末，取西路上好的蜂蜜二斤多，先煮沸一两次，然后加入生地黄末，不停搅拌，并时时加入绞取的木通、柴胡汁，用小火熬成膏，不要让火太旺而烧焦；再将其余药末混合制丸，丸如豌豆大，每次服二十丸，用白开水送服。虚劳烦热，用栀子汤送服。肺热，用黄芩汤送服。心中发热、心悸不安而神志恍惚时，用人参汤送服。唾〔原文残缺，含义不完整〕。咳嗽、吐痰，或吐鼻血、咯血时，去掉方中的麦门冬，用麦门冬汤送服。脾胃有热而面色发赤时，用〔“▯药”字样疑为药名，原文不清〕、生甘草汤送服。肝有热时，用防风汤送服。肾有热时，用黄栢汤送服。以上各种证候，都在饭后及临睡时服用。用于治疗五淋以及妇女血崩、漏下，服车前子汤送下。茎中疼痛时，蒲黄、滑石各一钱，用温水调服。未婚女子虚劳，寒热交替、定时发作时，煎柴胡人参汤送服。咳嗽有痰时，用生姜汤送服。气机上逆时，用橘皮汤送服。黄耆膏子煎丸。人参一两半，白术一两半，白芷五钱，柴胡〔“楝净”字样疑误〕一两，黄芩一两，甘草五钱（炙），鳖甲一个半手大者（醋炙）。以上药研成细末，用黄耆膏子制成丸剂，丸如桐子大；每次服三十至五十丸，用滚开的汤水，空腹、饭前送服。黄耆半斤，粗略切碎，加水二斗，熬至一斗，去掉药渣后再熬，并不停搅拌，熬成膏至半斤；加入白蜜一两，再熬至蜜熟，得到膏子十两。放凉后制成药丸。这是夏季的用量，冬季可酌量使用。地骨皮枳壳散。用于治疗骨蒸发热、肌肉消瘦、体力减少而困倦、夜间盗汗。地骨皮、秦艽、柴胡、枳壳、知母、当归、鳖甲（醋炙至黄色）。以上药等分研末；每次用水一钟，加入桃枝、柳枝梢各七个和生姜三片、乌梅一个。每次服三钱，煎至剩七分，去渣，温服，空腹及临睡时服。黄龙汤〔治疗产前、产后的寒热〕。就是小柴胡汤去半夏、加入〔“▯药”字样疑为药名，原文不清〕。

译另一种方法是四物汤加蒲黄，也叫黄龙汤。柴胡鳖甲散。大便干硬的，用柴胡鳖甲散。大便稀溏的，属于气血各半不足，用逍遥散。柴胡、知母、贝母、地骨皮、鳖甲（醋炙至黄色）。以上药研成细末，加入蒿心七片、乌梅三个，一同煎煮。王氏秦艽散。秦艽一两半，柴胡二两，知母一两，鳖甲一两半（醋炙），甘草一两（炙）。以上药切碎成粗颗粒，加入大枣煎服。《太平惠民和剂局方》秦艽鳖甲散。《太平惠民和剂局方》沉香鳖甲散。《太平惠民和剂局方》人参荆芥散〔以上三方的主治、炮制方法等均见《局方》〕。孙用和的小柴胡汤，用于治疗瘴疫、久疟、面色发黄、肌肉消瘦，不论病程长短、病情深浅，都可以治疗。胸膈痞闷、不想进食，加陈皮。口渴，加栝蒌根。气喘，加杏仁。大便秘结，加大黄。胁肋部痞闷坚硬，加牡蛎。服用三五剂，去掉陈皮、半夏，加上人参、括蒌根，此方名为黄龙汤。虚烦发热，用竹叶汤。这种温热证、湿热证，与伤寒证略有不同。治疗伤寒，第一用桂枝，第二用麻黄，第三用青龙，第四用白虎，第五用柴胡；辨证精确就不会错，立即可以见效，不必等到病势转变、出现泄泻才治疗，否则病情变坏，后悔也晚了。如果面色与脉象相互错杂，就必须辨别清楚，不能有疑惑。阳气旺盛、热邪较多的，用白虎汤、竹叶汤。阴气旺盛、寒湿较重的，用四逆汤、理中汤。由此推想，难道真有三百九十七种治法吗？云岐子的“正法”论，意思与这里相同。王朝奉引用杜士的话说：凡是春夏季节宜于发汗，秋冬季节不宜发汗。秋冬患伤寒，只用小柴胡汤一次顿服即可自行痊愈；即使没有汗，也能痊愈。如果还未明确是伤寒，怀疑是风邪、痰气壅塞等，也都可以用它治疗。如果全身疼痛，小柴胡汤加桂枝，效果尤其好。生犀散。用于治疗小儿骨蒸，傍晚潮热、夜间盗汗，能吃饭但肌肉消瘦；也治病后余毒、伤寒后服食热性食物而发热不退，以及食用羊肉等食物后所致的病证。药用羚羊角、地骨皮、秦艽、枳壳、大黄。麦门冬、赤芍药、茯苓、柴胡、人参。桑白皮、黄耆、鳖甲（醋炙至黄色），各等分。以上药切碎成粗颗粒，用青蒿水煎，去渣，温服。《活人书》妊妇伤寒加减例。妊妇患伤寒，仲景并非没有治法，只是因为有岐伯所说的缘故，即有胎儿在腹，治疗不可有所损伤，只能使病邪减去大半；除此之外，不必再纷纷议论。所以没有明说，是因为应当懂得：例如《痉湿暍病篇》没有列药方，难道仲景是没有治法、也不知道用药吗？恐怕只是担心后人有所遗漏罢了。《活人书》论治妇女伤寒、妊娠服药，我谨慎考察并详细说明：不论有胎还是无胎，产前、产后的主治药物，都没有超出古代圣人的本意。至于其中所列民间方剂可采用的部分，与古方参照使用，便可知道其中也有通晓古人旨意的地方，何必还要说按法考察后怀疑不是古方呢？发热恶寒，离不开桂枝、〔“▯药”字样疑为药名，原文不清〕。寒热往来，离不开柴胡、前胡。口渴严重，离不开知母、石膏、五味子、麦门冬。大便涩滞不畅，离不开桂枝、白术、附子、干姜。大便秘结，离不开大黄、黄芩。月经正好来潮或正好停止，离不开小柴胡汤。安胎，离不开人参、阿胶、白术、黄芩。发汗，离不开〔“豆防”字样疑误，原文不清〕。生姜、麻黄、旋覆花；头痛离不开前胡、石膏、栀子；伤暑头痛离不开柴胡、石膏、甘草；胸腹满闷离不开枳实、陈皮；胎气不安离不开黄芩、麦门冬、人参；斑疹发黑、病情

译转重时，不 离不开黄芩、栀子、升麻。观察以上几条，都没有超出古人的本意，怎么能说仲景没有治法呢？只是没有明说这是专门针对妇女、妊妇的方剂。仲景的著作，已经兼顾了妇女和小儿。《活人书》论妇女伤寒，只说仲景没有明言；它的意思已经足够，不能说仲景没有治法。用来治疗的药物，考察起来都符合仲景的本意，什么时候超出过古人的范围呢？《活人书》这句话虽然有所失误，但也是急切地针对后世不懂汤液的人说的。难道敢说仲景不知道这些吗？《活人书》的说法，失误在言辞过当，并不十分确切恰当。不老丹用法。不老丹。何首乌、苍术、桑椹〔按规定方法炮制；均见《活人书》〕。《局方》何首乌苍术地黄煎。将地黄膏子煎与苍术煎合在一起服用，可以全面滋养气血，是无上的神奇药物。不老丹歌。皇甫敬，字德甫，服用此方到七十岁，仍没有白发。苍术四斤，用米泔水浸泡至软。用竹刀刮去外皮，切成片。取一斤，用四两盐和一斤花椒同炒，炒至变黄。另取一斤，分别用酒、醋浸泡；三种处理好的药物取出后，晒干〔“以日见”疑有脱误〕。何首乌赤、白各二斤，用米泔水浸泡，用竹刀刮净，切片并使大小均匀。红枣、黑豆五升，同放在一个蒸笼中蒸。红枣、黑豆蒸烂时，晒干制成。地黄二升，全部捣得细碎。用桑椹汁调和，制成像面团一样的药剂。放在盆中，用手按平，再浇入桑椹汁，液面高出药面三指。夜间吸收月光精华，白天吸收日光华彩。把桑椹汁吸尽，药才算好。药物精料干燥后容易碎成块，也可以用石臼捣，不会有妨害。捣得细腻熟透后，还必须用细筛筛过。炼蜜制成丸剂，丸如桐子大。空腹用酒服一百丸，这就是人间的不老丹。另一方。何首乌一斤（赤、白各半），大枣一升（放入锅中用河水煮熟，再用竹刀剖开，炒干，去核，合并使用），牛膝（酒浸、焙干）一两，防风（水洗、浸泡、去芦头）二两。以上药物研成细末，用石臼捣入枣肉，制成梧桐子大小的丸剂，空腹用温酒送服五十粒。另一方。何首乌一斤，牛膝一两，熟地黄二两，蒲黄一两，干桑椹二两。以上药研成细末，用蜜制丸，丸如桐子大；红枣泥和蜂蜜各用一半制丸，也可以。逐风丹〔治疗风痰，遍身起疙瘩〕。地骨皮一两，何首乌一斤，黑豆〔“三廾”字样疑误；河水煮至水干〕。荆芥穗四两，甘草四两。以上药研成细末，用酒调服三钱；或者制成弹子大的蜜丸，细嚼一丸，用茶或酒送服均可。治疗瘰疬、瘤气、瘿肿、结块、疣瘤等〔末尾字样不清〕。用黑熟桑椹二升，以新布绞取汁，在砂锅内煎熬，不要接触铁锅，等熬成膏子后，用沸汤送服。又治多年不愈的瘰疬：将玄明粉研末外敷，每日两次。消瘿丸〔治疗结核、瘿气〕。连翘、栀子、桔梗、甘草、干柿、防风、牡蛎、玄参、丹参、荆芥、续断、防己、藜芦〔“防李”疑误〕、海藻、昆布、何首乌、白僵蚕、牛蒡子、白头翁，各等分。用于治疗瘤气、瘿肿。连翘、栀子、瞿麦、防风、干柿、桔梗、甘草，各等分。研成细末，炼蜜制成梧桐子大的丸剂，服用。五香连翘汤。用于治疗痈疽、瘰疬，风邪郁结所致的肿胀，气毒恶疮、毒气疮，以及毒气侵入腹中所致的呕吐、恶心等，均可治疗。木香、沉香、独活、升麻、甘草、麝香（半两），连翘、干葛、大黄（各二两），桑寄生、淡竹茹、薰陆香（二两）、鸡心香。以上药物切碎，煎煮，煎成后加入竹茹。治疗瘿病的鹭鸶丸。海燕、海带、海蛤、木通、青皮、昆布、诃子（去核）、连翘（各等分），海蚕沙、款冬花。研成细末，炼蜜

译制成鸡头子大的丸剂。每次服一丸，临睡前含在口中，使其化开，随津液咽下。孙尚药的方子，用于治疗小儿盗汗、潮热往来。南蕃胡黄连、柴胡（各等分）。研成细末，炼蜜制成鸡头子大的丸剂。每次服二丸，至多五丸。放入石铫子中，加少量酒化开，再加入五分水，隔水煮沸二三十次，放温，饭后连药渣服下。治疗伤寒劳复，身体发热，大小便呈红色、如血色者。胡黄连（一两）、山栀子（一两，去壳）。将以上两味药拌匀，炒至微焦，再研成细末，用猪胆汁调和制成梧桐子大的丸剂。每次取生姜三片、乌梅一个、童子小便三合，浸泡半日，去掉药渣；饭后将小便温热，送服药丸十丸。临睡前再服一次，效果很好。青蒿散：治疗骨蒸、便软、口渴者。青蒿、乌梅、秦艽、甘草（各等分）。以上药物切碎，与小麦同煎服用。《金匮要略》论述疟病的脉象、证候及治疗，共列三条证候、六首方剂。老师说：疟病的脉象本来多为弦脉；弦而数的，多属风，弦而迟的，多属寒；弦而细小、紧急的，可以用下法治疗；弦而迟的，可以用温法；弦而紧的，可以发汗，也可以针灸；浮而大的，可以用吐法；弦而数的，是风邪所致，应根据饮食情况调节，并用吐法。问：疟病按月或按日发作，应该到十五日时痊愈；假如还没有痊愈，到月底也应当解除。如果仍未痊愈，应当怎么办？老师说：这是邪气结聚形成癥瘕，称为“疟母”，应当赶快治疗，适宜用鼈甲煎丸。鼈甲煎丸。鼈甲（炙，十三分）、乌犀（烧，二分）、黄芩（三分）、柴胡（六分）、石苇（去毛，二分）、厚朴（三分）、瞿麦（二分）、紫葳（二分）、半夏（泡，一分）、人参（一分）、牡丹皮（五分）、▯虫（熬，五分）、阿胶（炙，三分）、蜂窠（熬，四分）、芒硝（十二分）、蜣蜋（炙，六分）、大黄（三分）、▯药（五分）、桂枝（去皮，三分）、葶苈（熬，二分）、桃仁（去皮尖、熬焦，三分）、防（熬，一分）。以上二十二味药研成末，取灶下锻铁灰一斗，加入清酒一斛五斗浸泡，等酒耗去一半后，把鼈甲放入其中，煮到药液浓稠得像胶漆一样，绞取药汁，放入诸药末，煎煮制成梧桐子大的丸剂。空腹服七丸，每日三次。老师说：阴气孤绝，阳气单独亢盛，就会发热、气短、胸中烦闷胀满、手足发热并想呕吐，这叫瘅疟。如果只有发热而不怕冷，是邪气藏于心，向外停留在分肉之间，使肌肉逐渐消瘦；所谓温疟，是脉象平和，身体不寒，只发热，骨节烦痛，时时呕吐，适宜使用 白虎加桂枝汤来主治。知母（六两）、甘草（炙，一两）、石膏（打碎，一斤）、桂枝（三两）、粳米（六合）。以上五味药切碎，用水一斗二升煎煮，煮到米熟，去掉药渣，再煎至三升。温服一升，每日三次，出汗后即可痊愈。蜀漆散：治疗疟病寒多者，称为牡疟。捣成细末，疟疾发作前用浆水送服三钱。温疟加蜀漆半分，临发作时服一钱匕。另一个方子说：云母作云实。牡蛎汤：治疗牡疟。牡蛎（熬，四两）、麻黄（去节，四两）、甘草（炙，二两）。蜀漆（洗去芦，二两）。以上药物切碎，用水八升，先煎蜀漆、麻黄，去除浮沫，煎至六升，再放入其他药物，煎取二升，去掉药渣，温服一升；如果服后呕吐，就不要再服。（见《外台秘要》。） 小柴胡去半夏加栝楼汤（见《外台经心录》，用于治疗劳疟）。柴胡（八两）、黄芩（炙，二两）、生姜（切片，三两）、大枣（十二枚）、人参、栝楼根（四两）。以上六味

译药切碎，用水一斗二升煎取六升，去掉药渣，再煎取三升，每日服三次。柴胡桂姜汤。用于治疗寒多而微有热，或只有怕冷而不发热的病证。服一剂便有神效，所以记录下来。柴胡（八两）、桂枝（去皮，三两）、黄芩（三两）、牡蛎（熬，二两）、甘草（炙，二两）、干姜（二两）。以上七味药切碎，用水一斗二升煎取六升，去掉药渣，再煎取三升。温服一升，每日三次。刚开始感到烦闷时，出汗就会痊愈。（出自《伤寒论》。） 九转灵砂丹：治疗疟病。紫河车（一钱，八研细，和前后二味）、铅（一钱）、信（一钱）。取雄黑豆一百粒，用水浸泡一夜，去皮，待其透软时研成泥，与上述三味药的细末混匀，制成梧桐子大、绿豆大、黍粒大三种大小的丸剂；根据体质虚实、年龄大小服用。每次服一至二丸，或三丸；黎明太阳尚未出来时，面向东方，用无根水送服。在疟疾不发作的日子服用。医经说：“应当在病势最盛时使其衰败，趁着病势衰弱时治疗。” 这样一定会大获成功，说的就是这个道理。另一个方子：治疗疟病久治不愈。取大蒜，不拘多少，捣烂后与铅丹调和，制成鸡头子大的丸剂。每次服一丸，黎明面向东方，用新汲水送服。海藏疟论。暑邪致病时，疟邪停留在营卫之间，到了秋天又受到风寒侵袭，随后发作。也有并非因暑邪，而是感受风寒后患上的疟病。邪气与阳气相合，就发热，连冰水也不能使其凉下来。邪气与阴气相合，就发寒，连汤火也不能使其温暖。邪气相合时病就发作，分离时病就停止，所以会有间歇。邪在气分，发作较早；邪在血分，发作较晚。病邪浅的，每天发作；病邪深的，隔天或隔数日发作。病邪有时在头项，有时在背部中央，有时在腰脊；虽然所在部位有上下远近的不同，但都属于太阳经。有时病邪在四肢，这是风邪影响所及，随受伤的部位发作，并不一定都正当风火之邪。先怕冷、后发热的，称为寒疟。先发热、后怕冷的，称为温疟。这两种病不应当单独从水或火来治疗，而应从中焦着手治疗。所谓从中焦治疗，就是治疗少阳。口渴，是燥邪偏盛。不口渴，是湿邪偏盛。疟病虽然由暑邪所伤，遇到秋天才发作，但有些不按此规律发作：秋天患病，是寒邪很重、太阳经邪气较多。冬天患病而寒邪不重，是阳气向下与邪气相争。春天患病就怕风，夏天患病就多汗，这两种情况都是手少阳虚弱。病情随着四时发作，因而表现各不相同。还有先在寒季得病、到暑季才发作的，邪气停留在肾，即足少阴经。还有邪气藏在心中，停留于内，热邪向肺部求取的，这是少阴经的病。至于气短、烦闷，头部和足部发热而不怕冷的，称为瘴疟，属于足阳明经。应当怎样治疗呢？应当在病势最盛时使其衰败，趁病势衰弱时治疗。这样一定会大获成功。具体治法，《易老疟论》中已经论述得很完备了。问：妇女经期疼痛，成人和小儿的内热潮热发作，以及疟病的寒热往来，治疗方法相同吗？黄帝又问：病在内、病在外的情况怎样区别？岐伯说：病由内向外发展的，应当调治内在病因。如果外在病邪较盛，应先治疗内在病变，然后再治疗外在病变。这是说表里病变在治疗次序上有所不同。又说：内外病邪互不牵连时，就治疗主要的病。所谓内外互不相及，是指病在半表半里。有从外部传入内部的，也有从内部向外发出的。虽然由外入内和由内出外有所不同，但只要在半表半里，治疗原则就是一样的。这种由外向内发展的病，应当治疗其内在病变。如果内在病邪较盛，应先治

译疗外在病变，然后再治疗内在病变。内外病邪互不相及，属于少阳。所谓治疗主要病，就是治疗少阳。黄帝问：高热的病，怕冷而发热，症状像疟疾，有的发作一日，有的隔一日发作。岐伯回答说：由于胜气、复气与相遇时令的不同，其多少也有差异。阴气多、阳气少，发作间隔的日期就长。阳气多、阴气少，发作间隔的日期就短。这是胜气与复气相互搏争，表现为盛衰的不同阶段。疟病也是同样的道理。疟病属于少阳。少阳，是东方的生发之气。少阳之气运行失常，就发寒；顺利运行，就发热。所以分布的气机不同，往来发作也没有固定规律。妇女月经恰好来潮或将要来潮时发病，应按少阳病治疗。伤寒和杂病，治疗原则是一致的。医经说：身体有孕而出现邪脉，是月经闭止。又说：月经不来，是胞脉闭塞。经脉闭塞，是冲脉中的血不能到达。胞脉闭塞，是生育化生的根源断绝。这两种都是血分疾病，由厥阴经主管。厥阴有病，少阳也会发生病变，进而累及其相表里的经脉。小儿外感、内伤，以及出现潮热发作、寒热往来等证候的，都按少阳病治疗。男女都一样。以上男子、妇女、小儿和闺女，有的属实证，有的发大热，有的虚弱而变成劳病；脉象有浮、中、沉的不同，所以用药有针对表、里及调和的差别。应当察明病在气分还是血分，确定邪气运行于阴分还是阳分，使药物大小、轻重都适合病情，逆治或从治、缓治或急治也都恰当，这样才可以万无一失。这种少阳病的治疗方法，不可不知道。《素问》所载五脏疟病证候及汤液方。肝疟使人面色青苍，频频长叹，神情像将死一样，可用通脉四逆汤。胃疟使人发病时容易饥饿却不能进食，吃下东西后腹中胀满，可用大理中汤、理中丸。心疟使人心中烦闷，很想呕吐清水并且怕冷，通常不太发热，可用桂枝加黄芩汤。脾疟使人怕冷、腹中疼痛；发热时肠中鸣响，随后汗出，可用小建中汤。[▯药（字样疑误）]，可用甘草汤。肺疟使人心中发冷，寒冷很重，发热与寒冷交替，苦于惊恐，仿佛看见了什么，可用桂枝加[▯药（字样疑误）]汤。肾疟使人阵阵发冷，腰脊疼痛，不能转身，大便困难，眼睛眩晕，手脚发冷。可用桂枝加当归[▯药（字样疑误）]汤。《素问》六经疟候汤液。少阳疟使人身体困倦不适，像伤寒但发热不重，也不太厌恶见人；见到人时心中惊惕，发热较多并出汗，病势很重，可用小柴胡汤。厥阴疟使人腰痛、小腹胀满、小便不利，像癃闭一样，但并不是疮病；小便次数多，心中恐惧，气力不足，肠中不安地鸣动，可用四物玄胡苦楝附子汤。阳明疟使人先阵阵怕冷，寒冷很久后才发热；热退汗出，喜欢日光、月光和火光，这样气息才感到舒畅，可用桂枝二、白虎一、黄芩[▯药（字样疑误）]加桂汤。太阴疟使人心情不畅，喜欢叹气，不想吃东西，反复寒热，出汗；发作时容易呕吐，随后病势减轻，可用小建中汤、异功汤。太阳疟使人腰痛、头晕，寒气从背部发出，先冷后热，发热炽盛；热止汗出，但病情难以痊愈。可用羌活生地黄汤、小柴胡加桂汤。少阳疟使人胸中烦闷、呕吐，严重时出现寒热，发热多而怕冷少，想关上门窗独处，这种病难以痊愈。可用小柴胡加半夏汤。小柴胡汤的议论。小柴胡汤既不发汗，也不攻下，也不利小便，所以洁古称它为三奈汤。后人用六乙、凉膈类方来清凉、和解，不知是什么道理？凉膈散是清泻气分中上部的药，六乙散则是治疗杂病膀胱、调和小便的药。少阳证处在阳明与太阴之间，所以说是半表半里。小柴胡汤不发汗、不攻下、不利小便；若用六乙、凉膈类方，既利小便又再次攻下

译，就会出现蓄血、心下痞等证，哪里可以轻率使用呢？如果认为利小便、攻下的药可以使用，那么古人就会把麻黄、承气、五苓合在一起使用了；这样做难道不是违背古人用药的本意吗？这种危害并不轻微，明白的人应当知道：所谓半在表，是身体后部的表；半在里，并不是可以攻下的那一半里，而是身体前部的里。明白这一点，用药就不会错乱迷惑。舌苔滑的病例：王奉朝的证治论，附藏结。舌面上的苔滑，是丹田有热。脉见阴阳两部都紧，口中呼出的气，嘴唇和口腔干燥，疲倦而卧、足冷，鼻中流涕，舌面苔滑，不可妄加言语判断。到了第七八天以后，出现轻微发热、手足温暖，是病将要解除。有的超过八天，皮肤反而大热，这是难治之证。假如出现怕冷，一定会想呕吐，可以用柴胡去半夏加人参括蒌汤。小柴胡汤的加减法：腹中疼痛的，可以用理中丸。藏结的症状像结胸，饮食如常，却时时腹泻；脉浮，关脉小而沉、细、紧，称为藏结。舌面苔滑的难治，可以针刺关元穴。藏结没有阳证，不出现往来寒热；一说是只有寒而没有热，病人反而安静。舌面苔滑的难治，也可以针刺关元穴，服小柴胡汤较好。阳明病，脉浮而紧，咽喉干燥、口苦，腹部胀满而气喘，发热出汗，不怕冷反而怕热，身体沉重。如果攻下，胃中就会虚弱，外来的热邪熏蒸胸膈，心中烦乱不安，舌面苔滑，应服小柴胡汤。胃气调和后，出汗，病就会解除。三焦有热时用药的大致原则。上焦热。可用清神散、连翘防风汤、凉膈散、龙脑饮子、犀角地黄汤。中焦热。可用小承气汤、调胃承气汤、洗心散、四顺清凉饮、桃仁承气汤。下焦热。可用大承气汤、五苓散、立效散、八正散。石苇散、四物汤、抵当汤、抵当丸。海藏说：“这只是内热的大概情况。如果有外热，应当另寻治法。而且这些例证还有轻重以及气血的区别，使用的人只需选择适合的方药罢了。”

译《医垒元戎》卷五。《子部·医家类·医垒元戎》。钦定《四库全书》。《医垒元戎》卷六。元代王好古撰。三阳拾遗例。海藏评议通圣散。通圣散治疗杂病最好，也用于治疗伤寒、伤风。这样做有违背原理之处，为什么呢？防风、麻黄、葱防，是发汗药；大黄、芒硝，是攻下药。栀子、滑石，是利小便的药。经典说：发汗解表和攻下里实，本来就是不同的治法，所以解表不避用温热药，攻里不避用寒凉药。仲景说：应当发汗却反而攻下，是错误的；应当攻下却反而发汗，也同样是错误的。又说：桂枝汤服下后，如果阳气过盛就会死亡；承气汤进入胃中后，如果阴气过盛就会死亡。既有发汗药，又有攻下药，把解表与攻里合在一起同时使用，违背了古人用药的根本意旨。而且平时小便本来不宜立即强行通利；如果利尿过度，就会因燥而形成蓄血；不应当发汗却发汗，就会产生黄疸；不应当攻下却攻下，就会形成结胸。如果药物随着虚实而改变，向上使用就可能出现汗出过多、阳气亡失，向下使用就可能出现攻下过度、阴液亡失，这种危害并不轻微，怎么能不谨慎呢？太定年间，这种药盛行于世而且多有效验，为什么呢？当时即使是市井之人，饮食也能满足，衣着也很完整，心情愉快，身体不受困苦。即使使用寒凉药，也多能见效而少有失误。如今正是战乱之后，连粗盐、腌菜、酒糟和糠食都不能充分供应；加上天地肃杀的气运已经持续五十多年，哪里还敢像太平安康之世那样使用寒凉药呢？所以现在多有失误而少有效验。例如仲景使用桂枝，是在汉朝末年；韩氏只主张和解，使用桂枝，是在宋朝盛世。时代环境的不同，不可不知道。而且还要避免用药的三种禁忌：伤风本不宜发汗却发汗，这是第一；伤寒本不宜攻下却攻下，这是第二；小便本不宜过度通利却强行通利，这是第三。如果知道这些禁忌而不触犯，也就不会出现黄疸、蓄血、结胸等证。所以我有白米、神术二汤，用来革除当时医生的弊端罢了。韩氏的《微防论》及因时和解法【李思训《保命伤寒论》也出自本书】。伤寒病有可以发汗的，论中只是概括地说到发汗的证候和适合发汗的脉象：有的说脉浮弱，有的说脉浮而数，有的说脉浮紧，有的说脉浮、无汗而气喘，有的说脉浮表示病在表。现在略举几条，后人却只凭脉象的大概，既不辨别浮脉中阴阳、虚实、盛衰的道理，也不辨别哪些可以发汗、哪些不可以发汗；误用解表发汗药，往往会变成阳毒之患。现在把病人有汗而怕风、无汗而怕热的情况分为三等，并根据立春以后至立秋以前气候的轻重，分别用各方治疗，希望学习的人容易明白而不致发生错误。病人在发病二三天以前，两手脉浮而数，或缓，或急而紧，按下去稍软；寸、关、尺三部脉力大致相等，力量不太大也不太小的，也不能马上使用解表药，这是只见表证而未见表脉。一直等到寸脉的力量小得和关、尺脉一样，才可以使用解表药。大体说来，治疗伤寒病，只见证候而没有相应脉象时，不能用药；只见脉象而没有明显证候，即使少量用药也没有害处。凡是治疗杂病，先观察面色，后诊察脉象；治疗伤寒，则以脉象为先，以证候为后。病人两手脉浮、数而紧，称为伤寒；如果关前的寸脉力量小，关后的尺脉力量大，即使还不怕风、没有自行出汗，这也是阴气已经偏盛、先在脉象上显现出来。如果不及时用药调和，随后必定会怕风并自行出汗。立春以后至清明以前，宜用调脉汤为主方；清明以后至芒种以前，宜用葛根柴胡汤为主方；芒种以后至