医垒元戎卷七

译部位。《衍义》说：“有一个男子，在暑月患血痢，医生错误地使用寒凉药物，采用黄连、阿胶、木香专门治疗。这些药在疾病刚发生时使用还可以；如今病久而肠胃虚弱，按道理不应再服。过了十多天仍未痊愈，终于疲惫衰弱。所以说，按道理应当改用别的药，懂得这个道理，关键就在于医生能否通达并灵活变通。遵循经旨治疗，万无一失；以此作为例证，其余情况都可依此类推。” 《海藏》说：“暑月患血痢日久，不用黄连，是因为阴寒在体内。” 王氏《易简》理中汤 治疗脾胃不调、饮食减少、气短消瘦，同时又呕吐恶心；或大病之后胸中有寒、时常喜欢咳嗽吐痰；以及霍乱之后气虚、尚不能使用热药者，都适宜服用本方。人参【一两】干姜【一两】白术【一两】甘草【一两】以上药物捣碎切制，每次用四钱，加水一盏，煎至六分，温服。因寒气、湿气侵袭而致病的，加附子一两，名为附子理中汤。霍乱而呕吐腹泻的，加橘红、青橘各一两，名为治中汤。干霍乱、心腹疼痛时，先少量顿服盐汤，等吐出后吐得通畅，再服本药。呕吐的，在治中汤中加入丁香、半夏各一两；每服药再加生姜十片。泄泻的，加橘红、茯苓各一两，名为补中汤。稀溏泄泻不止的，在补中汤中再加附子二两。不喜欢饮水、饮食不能消化的，再加砂仁一两，共成八味药。如果霍乱而又吐又泻、心腹疼痛、手足厥冷，在本方中去掉白术，加入熟附子，名为四顺汤。如果伤寒形成结胸，先用桔梗、枳壳等分煎服；若不愈，以及各种呕吐腹泻后胸中痞塞、烦闷欲绝，心膈部高高胀起，疼痛剧烈而手不能接近的，加枳实、茯苓各一两，名为枳实理中汤。如果口渴，再在枳实理中汤中加入栝楼根一两。另一种方法：霍乱后发生转筋的，在理中汤中加入火煅石膏一两。脐上有筑动感的，是肾气发动；去掉白术，加入官桂一两半。医生担心白术使人燥，所以去掉它。又担心引发奔豚气，所以加入官桂。心悸较多的，加茯苓一两。口渴想喝水的，再加白术半两。怕冷的，再加干姜半两。腹部胀满的，去掉白术，加入附子一两。另一种方法：专治饮酒过多以及吃炙烤、辛热食物而引发鼻出血的，加川芎一两。另一种方法：专治损伤胃部而吐血，本药能够调理中脘、分利阴阳、安定血脉，只用原方即可。中了附子毒的，也使用本方。有时只用甘草、干姜等分煎服，仍用乌豆煎汤来解毒。韩氏《温中篇》关于伤寒病的论述，开始于黄帝，为此学说开创了端绪。到了仲景，才把各种条目分别陈述清楚。此后学识浅薄的人，便没有谁能了解其中的详细内容。立论的人说：病在表，就可以发汗。病在里，就可以用攻下法。有的说不可以发汗，有的说不可以攻下，却从来没有温暖中焦的说法。仲景《伤寒论·伤寒例》说：寸脉、尺脉都沉而细，是太阴经受病。寸脉、尺脉都沉，是少阴经受病。寸脉、尺脉都沉而缓，是厥阴经受病。又在辨析太阴证时说：太阴病脉浮，可以发汗，适宜用桂枝汤。又说，腹泻而不口渴的，适宜用四逆汤。又说，腹部胀满并时时疼痛的，用桂枝芍药汤。辨析少阴证时说：刚患病便发热、脉沉的，用麻黄细辛附子汤。又说，少阴病患病两三天的，用麻黄附子甘草汤。又说，少阴病身体疼痛、手足寒冷、骨节疼痛、脉沉的，用附子汤。又说，少阴病呕吐腹泻、手足厥冷、寒冷烦躁、痛苦得像要死去的，用吴茱萸汤

译。又说，少阴病脉沉而急的，应当温治，适宜用四逆汤。现在列举仲景论著中的几条内容，这是治疗三阴病最好的方法；但在当今应用时，仍有一些证候不能完全包括。我曾考察比较，从至和初年到现在三十多年，不论年份是太过还是不及，每年夏至以前，患伤寒的人十有七八；他们两手的脉都沉、细、数，大多胸膈胀满憋闷，或呕吐恶心，或感觉气寒，或腹中鸣响，或腹痛。这些与仲景所说三阴病的脉理相同，但证候不同。因此，哪里敢冒然使用仲景治疗三阴病的药呢？医生刚看到脉沉和胸部胀满，便投用攻下药，往往不能挽救。我曾斟酌使用仲景的理中丸给患者服用，病势较轻的，胸中马上就感到舒畅。病势较重的，过了半天左右，胀满憋闷仍然如故。有的患者脉沉、细、迟，给他服仲景的四逆汤温治，往往因药力过于大热，后来必然出现烦躁。因此考察比较这些形证，如今另外创制方剂来治疗，确有不少经验，不能不传留下来。患者两手脉只是沉、细、数，或有力、或无力，或关脉短而力量小，胸膈堵塞闭闷，气短得不能连续呼吸的，便可根据脉象和证候使用温中药治疗。患者两手脉沉而迟，或紧或缓，都是胸中有寒。如果寸脉短，而且力量比关脉、尺脉小，这是阴盛阳虚。如果胸膈胀满憋闷、腹中胀痛、身体拘急、手足厥冷，应当赶快用温法治疗。立春以后到清明以前，适宜以温中汤为主方。清明以后到芒种以前，适宜以橘皮汤为主方。芒种以后到立秋以前，适宜以七物理中丸为主方。温中汤方 舶上丁香皮【一两】干姜【炮，二分】白术【二分】陈橘皮【二分】丁香【二分】厚朴【姜炙，去粗皮，一两】以上药物捣碎切制，每次用二钱，加水一盏，放入葱白三寸、荆芥五穗，煎至七分，去掉药渣，趁热服。如果服三两剂后仍不舒畅，手足依旧厥冷，咽中有痰涎，就再加舶上丁香皮二分、炮干姜二分。橘皮汤、七物理中汤、厚朴丸、白术汤。橘叶汤。以上五个方剂，都见于《韩氏医通》及《阴证论》。仲景七物厚朴汤 厚朴【半斤】甘草【二两】大黄【二两】大枳实【五枚】生姜【二两】大枣【十枚】桂【二两】以上药物加水一斗，煎取四升，去掉药渣，温服八合，每日三次。呕吐的，加半夏五两。腹泻的，去掉大黄。寒邪较重的，将生姜增加到半斤。三物厚朴汤【治疗腹胀、脉数】厚朴【半斤】枳实【五枚】大黄【四两】以上药物加水一斗二升，先煎厚朴、枳实，取五升药液，加入大黄四两，再煎取三升；温服一升，等腹中出现转动，再继续服用。如果腹中没有转动，就不要服。平胃散【本应列在阳明病条下，因为阳明与太阴互为表里，所以列在太阴条下】苍术【八两】甘草【三两】陈皮【五两】厚朴【五两】加入茯苓、丁香、白术，名为调胃散；这也是防治脾湿的一种方法。加入藿香、半夏。各种加减方法，另见《活法》。正气饮，续载于《局方》。《局方》的平胃散加干姜，名为厚朴汤。平胃散，这个方剂的药力很强。大抵对脉缓、湿邪偏盛而中焦有寒的人有效。温疫、时行之气、温毒伤寒而头痛高热的，加连须葱白五寸、豆豉三十粒，煎服两三次，待发汗后即可痊愈。如果还没有出汗，就给患者喝稀粥，以出汗为准。若是中风而自汗的，不宜使其发汗。五劳七伤、手足心发热、烦躁不安、关节酸痛的，加柴胡。

译痰喘、疟疾的，加干姜、制半夏。本脏气滞疼痛的，加茴香。水气导致身体肿胀胀满的，加桑白皮。妇女赤白带下的，加黄芪。因饮酒所伤的，加丁香。饮冷伤食的，加高良姜；滑脱泄泻的，加肉豆蔻。风痰、四肢沉重困倦的，加荆芥。腿膝冷痛的，加牛膝。全身拘急以及虚邪壅滞的，加地骨皮。腿膝因湿邪而痹痛的，加菟丝子。白痢，加吴茱萸。赤痢，加黄连。头风，加藁本。发生转筋霍乱时，加楠木皮。以上佐使药只加一铢；本药不论老人、孕期、产前产后，或五劳七伤、六极八邪、耳鸣眼花、梦遗盗汗、四肢浮肿、腿膝酸软痿弱，以及妇人子宫久冷、月经不调等，都可加官桂。若能每天空腹服一剂，可以驻颜，使肌肉丰满、体质调和，强健三焦和筋骨，驱除寒气，使胸中舒畅，常常扶助元阳、补益真气，健脾开胃、增进食欲、调和气机、祛除痰饮，自然使营卫通畅，寒暑之气不能侵袭。此药去掉厚朴、加入防风，治疗四时伤寒有极好的疗效。以上各法都用水煎服。陶隐居厚朴汤【治疗从心下直到小腹的痞满】厚朴、甘草、枳实、桂。以上药研成细末，用生姜水煎服。《易简》平胃方。治疗脾胃不和、不想吃东西，心腹胁肋胀满刺痛，口苦无味，胸闷气短，呕吐恶心，嗳气吞酸，面色萎黄，肌肉消瘦，身体虚弱，懒怠嗜睡，身体沉重腹痛，经常自行腹泻；或发生霍乱，以及五噎、八痞、膈气、反胃等，都适宜治疗。苍术【八】、甘草【三】、厚朴【五】、陈皮【五】。以上药切碎，每次取四钱，加水一盏半、生姜五片、大枣一枚，煎至六分，去掉药渣，饭前服。只有大便秘结、小便频多而腹中不寒的，应另外加入润燥药。经常服用可以调和元阳，温暖胃气，消化食物、化除痰饮，避免风寒冷湿及四时不正之气。一法：加入茯苓、丁香各三两，共为六味药。治疗胃寒呕吐时，多加生姜煎服。一法：若患者气机不舒畅、中脘痞塞，加入砂仁、香附子各三两，共为八味药，用生姜煎服，见效尤其迅速。一法：去掉苍术，其余各药等分，用白水煎服。治疗酒食所伤，眼睛、头面及全身发黄，服用后有神效。一法：加入草果、乌头各一枚，治疗脾寒痞疟。平胃方与 五苓方合用，名为对金方。与六一方合用，名为黄白方。与钱氏异功方、攻方合用，名为调胃方。想增进食欲，可加入神曲、麦蘖、吴茱萸、蜀椒、干姜、桂，称为吴茱萸汤。胃方加减的大致方法是：加入藁本、桔梗，称为和解方；加入藿香、半夏，称为不换金正气方。以上两方都可通治伤寒所致的呕吐、腹泻和肠滑；加入肉豆蔻，治疗疟疾寒热者加入柴胡；小肠 气痛者，加苦楝、茴香。调胃方。藿香叶、陈皮、甘草【炙】、厚朴【制】、半夏【制，各等分】。以上药研成细末，每次取三钱，用生姜水煎服。调胃丸：以上调胃方研成细末，用姜糊制成丸，大小如梧桐子，以生姜汤送服，每次三十丸。肉豆蔻方【治疗胸膈不舒、腹痛、下痢、不喜饮食】青皮【去白，二钱】、生姜【一钱】、干姜【炮，二钱】、陈皮【去白，一钱】、甘草【炙，二钱】。以上药制成一服，加入大枣二枚，用水煎服。《易简》养胃汤。治疗外感风寒、内伤生冷所致的恶寒发热、头痛眼花、肢体拘急；不论属于风证还是寒证，都适宜服用。先盖上厚被睡卧，连续服此药数剂，并辅以稀粥、热汤之类

译，使四肢遍身汗出淋漓；等汗干后，再慢慢去掉被子，谨慎避开外风，自然就会解除病邪。若原来已经出汗，也必须用温润的方法调和解除。若仍有余热，就用参苏饮慢慢调治。若头痛仍未消退，就用浓煎的生姜汤，加葱白送服圣饼子。两种证候都消除后，就不必再服药，只需节制饮食，调适寒温，自然会恢复。大凡外感病，古人不敢轻易使用发汗法，只是因为麻黄能够打开腠理，如果使用不当，就会疏泄真气，因而导致虚弱，变生其他证候。此药是平和的方剂，只能温暖中焦、解除表证，并不会妄自扰乱人体。兼能避除山岚瘴气和四时温疫；或因饮食伤脾而发为咳嗽、疟疾，或中脘虚寒、呕逆恶心，也都能治疗。厚朴、苍术、半夏【各半两】、甘草【一分】、茯苓、人参、藿香【各半两】、橘皮【去白，五分】、草果子【半两】。以上药切碎，每次取四钱，加水一盏半、生姜七片、乌梅一枚，煎至六分，去掉药渣，趁热服。若发生寒疟，或感受寒疫、出现恶寒，都加入附子，共为十味药。不换金方、藿香正气方，都是此药。但都不如这个方剂配备完备。《易简》渗湿汤。治疗寒湿所伤，身体沉重、腰部发冷，好像坐在水中一样；小便有时涩滞、有时通利，大便稀溏泄泻。这些病多因坐在潮湿处，或被雨露侵袭，或出汗后衣服里层寒湿，日久形成；症见腰部以下沉重疼痛、两脚酸痛、腿膝有时肿胀，小便通利且不口渴，都能治疗。苍术【一两】、甘草【一两】、干姜【一两】、白术【一两】、茯苓【一两】、橘红【一分】、丁香【一分】。以上药切碎，每次取四钱，加水一盏半、生姜三片、大枣一枚，煎至六分，去掉药渣，温服。此药兼能治疗脾胃不和、呕逆恶心、大便经常稀溏泄泻，尤其适宜。一方加入橘红、丁香，名为肾着汤；腰部沉重疼痛者，非常适宜服用。若并非湿气所伤，只是风寒相互搏结导致腰痛，宜服生料五积方，并加入数枚桃仁，煎服。若因肾虚导致疼痛，应当服用补益药。《活人书》厚朴黄连香薷汤。治疗阴阳运行失调、清浊相互干扰、气机冲击中焦，称为霍乱。有的人饱食豚肉和鱼脍，又饮酒浆，海产陆产各种食物无不食用；有的人大量饮冷水，或躺卧在风口，损伤脾胃，食物积结不能消化，阳气不能下降，阴气不能上升，阴阳二气相互违逆、交错不通，所以变成呕吐和腹泻。周身经脉昏乱，营卫都虚弱，寒气侵袭筋脉，因而发生转筋和水泻。厚朴【制，二两】、黄连【二两】、香薷穗【一两五钱】。将厚朴、黄连二味与生姜四两同炒至紫色，捣成细末，再与香薷一同煎服。每次服三大钱，加水一盏、酒半盏，一同煎至七分，去掉药渣，用新汲的水浸凉更换，待极冷后一次服下。药液冷服则见效快，煎药时不要接触铜器和铁器，要用慢火熬煎。非当令发生的疾病也能治疗，放在井水中沉浸冷却后服用尤其好。《局方》香薷丸；香薷方【两药的主治、制法和炮制均见原方】。钱氏异功方。人参、陈皮、甘草、茯苓、白术。四君子汤。钱氏异功方中减去陈皮，剩下的四味药就是四君子汤。四君子汤。人参、甘草、白茯苓、砂仁。此方列在四物汤、八珍汤之后。《易简》四君子汤。治疗成人和小儿脾胃不和、中脘停饮，大病之后适宜服用此药。只是药味甘甜，恐怕不是能使脾气爽快的方剂。加减方法见

译方剂后文：人参【一两】、茯苓【一两】、白术【一两】、甘草【五钱】。以上药切碎，加水一盏、生姜七片、大枣一枚，煎至六分，去掉药渣服用。一方加入橘红等分，名为异功散，尤其适宜病后调理。一方去掉人参，加入官桂等分，甘草减半，名为甘草汤，治疗停饮导致的眼花。一方去掉甘草，加入枳壳、橘红、半夏等分，名为六君子汤，专治素有痰饮、胸膈痞满、脾胃虚寒、不喜饮食，且服用燥烈药物不能耐受者，非常适宜服用。一方去掉甘草，加入木香、熟附子，名为加味四柱饮，治疗男子元脏气虚、真阳耗损、两耳常鸣、脐腹冷痛、头晕目眩、四肢倦怠拘急、小便频数滑泄不止；加生姜、大枣煎服，大病疼痛之后尤其适宜用来调理。一方加入黄芪、白扁豆等分，主治肠风以及五痔下血、面色萎黄。耳鸣、脚软、乏力、口淡无味时，用生姜、大枣煎服；研成细末服用，效果尤其好。这个方子人们起初不相信，但服用后很有疗效。李次仲说：不要只看表面，自然会有奇效。《易简》惺惺方。治疗小儿风寒、疮疹伤风、时气头痛、发高热、眼涩、多睡、咳嗽、气粗而有臭味、恶寒、流清鼻涕。白术、桔梗、细辛、瓜蒌仁、甘草。茯苓、人参。以上药切碎，每次取二钱，加水一盏、生姜三片、薄荷三叶，煎至半盏，时时给孩子服用。钱氏说，小儿高热昏睡、伤风、风热、疮疹、伤食，症状都很相似，难以辨认，可以间隔服用惺惺方。小柴胡汤、升麻汤：用干葛、升麻、芍药、甘草等分，加白术煎服。这几种药都能治疗，使用后非常有效。只有伤食时，大便酸臭、水谷不能消化、厌食并吐出食物，宜用药攻下；加入巴豆感应丸，并用参苏饮治疗各种发热，尤其恰当。如果耳朵发冷、骭部发冷，手足忽冷忽热，面色发红并喷嚏，惊跳不安，这些都是疮疹将发的征候。无论疮疹已经发出还是尚未发出，升麻汤、消毒饮都适宜使用。如果三天仍未见形迹，应当用生酒涂遍身体，时时观察；出现像跳蚤咬痕一样的斑点，就是疮疹。有时疮疹发得不透，或倒伏压黑，这种情况非常危险。紫草、木通、甘草、桔梗等分，用白水煎服，名为如圣方。另有小儿头昏、面颊发红、口中有热气、小便赤涩、大便秘结，这是里热证；应当用大黄、当归、芍药、甘草等分，以白水煎服，名为四顺饮。如果确实辨明是疮疹证，就不宜使用此方。《易简》白术方。治疗小儿泄泻、脾胃有热、烦躁口渴，不论阴证还是阳证，都适宜服用。人参、藿香、甘草、干葛、木香、茯苓、白术【各一两】。以上药切碎，每次取二钱，加水一盏，煎至半盏，按年龄大小酌量服用，仍可间服香连丸。口渴想喝水的，就不断煎服，让他任意饮用，喝得越多越好。白术方【一方治疗呕吐】。白术【一两】、人参【一两】、半夏【一两】、干姜【半两】。甘草【半两】、茯苓【半两】，用生姜、大枣煎服。钱氏方认为小儿吐泻应当温补，每次使用理中丸温暖中焦，用五苓方利导水湿，连续服数剂，并用加陈皮的四君子汤调理。若已出现虚损，就用金液丹，和青州白丸子混合研末，用米饮调服，多服才有效。呕吐腹泻之后发热，必然会发生惊风；服用这两种药，屡次都有神效。若胃气已经恢复，就逐渐减少金液丹，改用异功方等药物，慢慢调理。若食物不消化、脾胃虚寒、呕吐恶心，应当

译服用益黄方；用陈皮、半夏、青皮、诃子肉、甘草各一分，丁香一钱，按年龄大小煎服。小儿在暑月发生呕吐腹泻，证候各不相同，必须详细审察，不能错误用药。有伏暑的，小便必不通利，宜用五苓方；有伤食的，呕吐物和粪便必有酸臭气，应当服用感应丸。若属虚寒，泄泻必然较多，宜服六神方并加附子；用人参、茯苓、山药、白术、白扁豆、甘草等分，加生姜、大枣煎服；有风证的，加天麻。患痢疾者，加罂粟壳；呕吐、痢疾初步平定后，应当用 天南星研成细末，每次与冬瓜子七粒同煎服，以防止转变为癫痫。如果痰的颜色发青，应当使用治疗惊风的药物。小儿的疾病与成人没有不同，所用药物也相同，但应当根据病儿的体力斟酌使用。只有中恶、脐风、夜啼、重舌、变蒸、客忤、惊痫、解颅、魃病、疳气不行等数种病证是成人没有的，相关内容都见钱氏方《半夏汤》。后面还有《小七气汤》。人参、白术、甘草、桂、半夏、茯苓、附子。《易简》四兽饮 治疗五脏气虚、喜怒失常、兼因劳役所致，以及阴阳相互胜负、痰饮凝结聚集、与胃气相搏，发作成疟疾等证，均可治疗。兼治瘴疟，疗效尤其显著。人参、白术、甘草、草果、半夏、茯苓、橘红，各等分。以上药物同枣子、乌梅、生姜煎煮；各药切碎，用少许盐腌后食用。暂用厚皮纸包裹，浸湿后以慢火炮制，使其香熟，再焙干。每次用半两，加水二盏，煎至六分，去掉药渣，在发作前连续服数次。有一方治疗脾寒，名为快脾饮：用草果、人参、白术、橘红、半夏、厚朴、砂仁、附子，各等分；甘草减半。每次用四钱，加生姜十片、乌梅一个、枣子一枚，煎至六分，去掉药渣，不拘时间服用。此药再服下红丸子，疗效尤其好。兼治脾胃虚弱、中脘停滞痞塞、不思饮食、四肢无力，以及热盛、痰饮多、风邪等证。用前胡、柴胡各一两，官桂、桔梗、厚朴各三分，黄芪、甘草、干姜各半两。以上药物切碎，每次用四钱，加水一盏半、生姜五片、枣二个，煎至六分，去掉药渣，趁热服。有一方名为七宝饮，用常山、陈皮、青皮、槟榔、草果仁、甘草，各等分。每次用半两，酒、水各一盏，煎至八分，于发作当天清晨服用。此药既含常山，服后必须使人呕吐，随后才会痊愈；当天疟疾大作，世人称为劫药。体虚胆怯的人不宜服此方。脾胃素来虚寒者，用小附子一枚炮制，以盐浸泡，再炮制、再浸泡，如此七次，去皮切片，加水二盏、生姜七片、枣七个，煎至七分，于发作当天空腹温服，名为七枣汤。痞病多因中脘有饮邪，常山能使其吐出而见效；但不如用辰砂、黄丹之类将其沉降下去更好。其方用黄丹一两，加去皮捣成膏的大蒜，制成三丸；于发作当天黎明嚼服一丸，用井花水或热水咽下。另一种方法是将生硫黄、辰砂分别研成细末；寒多则硫黄加倍，热多则辰砂加倍，寒热相等则等量使用。每次服三钱，用腊茶清调服，于发作日清晨服下。当天发作或不发作，都是药物见效的表现，必须及早使用才好。《易简》断下汤：治疗赤白痢，无论新病、久病或迁延日久者。白术半钱，茯苓半钱，甘草半钱，草果连皮一两。以上药物切碎；另取罂粟壳十四枚，去筋膜、花萼和蒂，剪碎，用醋浸泡后捣成粗末，与诸药同煎为一剂。加水一大碗、生姜七片、枣子和乌梅各七个，煎至一大盏，分两次服。服用时，赤痢加

译乌豆二粒，白痢加干姜半钱。用罂粟壳治疗痢疾，服后效验如神；但其药性急涩，服后会使人呕吐恶心。既然已经用酸味炮制，再加乌梅便不至于造成伤害；但若发生呕吐，就不可服用。大体说来，痢疾古方称为滞下，多因肠胃平素有积滞而形成。这种病刚得时不可立即止住，先服巴豆感应丸十多粒，用白梅茶送下，使大便通利，再服前方药物，无不很快见效。如果脾胃素来虚弱，用肉豆蔻、橘红、罂粟壳各等分，研末，以醋煮米糊为丸，制成桐子大小；每次服五十丸，用乌梅汤送下。兼治泄泻突然发作而不止者，服一次即可痊愈；若使药力加倍更好。如果感到恶心，就用理中汤、四君子汤加豆蔻、木香之类调理胃气，再用二陈汤煎煮木香丸，以止住呕吐。一般说来，痢疾是腹部和心中的大患，尤其不适合年长者。如果从头到尾都使用平和的药剂，必定难以见效，最终会导致病情危重。即使这时想要服药，也已经晚了。像地榆、秦皮、黄柏、若木、桐木一类药物，药性苦寒，也难以轻易服用。血痢应当服胃风汤、胶艾汤之类。出血者宜服附子理中汤、震灵丹之类，但更应当审慎使用。如果五种颜色的粪便夹杂而下，泄泻没有固定时间，应当用熟乌头一两、厚朴、甘草、干姜各一分，加生姜煎服。现在人们治疗痢疾多用驻车丸、黄连阿胶丸之类，其中主要只有黄连和阿胶，药性本来寒凉。如果所感病邪较轻，或痢疾余症时作时止、迁延不愈，服用此药反而很有效。如果病情稍重，就不是此药所能治疗的。如果认为它稳妥而慢慢服用，反而是自己招致困顿。海藏黄芪汤：主治内容见《阴证略例》。本方不含藿香，治疗三焦气虚、自汗。人参、白术、黄芪、白芍、茯苓、甘草、陈皮、藿香、干生姜。黄芪汤与四物汤各取一半，名为托里汤。加桂，名为十全；本方去掉茯苓，加川芎、当归，名为黄芪解肌汤。去掉白芍。在药中加入白扁豆，名为君子汤。加入藿香叶以调理气机，这就是补脾汤。钱氏白术饮、和中饮。养脾丸。人参一两，白术半两，炮制干姜二两，砂仁二两。甘草一两半，茯苓一两，麦蘖面二两。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，大小如弹子；细嚼后，用生姜汤送下。调中人参汤 人参半两，木香二钱二分，茯苓半钱，葛根面一两，甘草二钱二分，藿香一钱三分，炼制洁净。兼治酒毒时，加白术一味。以上药物制成粗末，用生姜水煎服；也可研成细末，坐在姜汤中服用。解酒毒法 葛花汤：治疗酒病的神奇药方。葛根面、小豆花、藿香叶、白豆蔻、益智子、砂仁、香附子、车前子、葛花、葛叶、白檀、木香、丁香、沉香、橙皮、陈皮、姜屑、官桂、白术、泽泻、茯苓、甘草、人参，各等分。以上药物研成细末，用汤调服；用酒调服也可以。还可用姜糊制成桐子大小的丸剂，用酒送服也可以。橙香丸，又名万杯丸。木香二钱，白檀、白豆蔻三十枚，益智子三十枚，橙皮一两，葛面一两，砂仁三十枚，橘红一两半，甘草半两，沉香二钱，生姜四两，切破后用盐腌一夜，晒干或焙干，称取五钱。以上药物研成细末，用水浸泡的蒸饼制丸，大小如桐子；每次细嚼一至二十丸，用白开水送下。也可减去甘草，用甘草膏制丸。不醉丹 白葛花、天门冬、白茯苓、牡丹蕋、小豆花、砂仁、葛根、官桂、甘草、海盐、木香、泽泻、人参、陈皮、枸杞。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，大小如弹子。每次服一丸，细嚼后用热酒送下。服一丸可以饮酒十盏，服十丸可以饮酒百盏。百杯丸 砂

译仁一两，高茶一两，诃子一个，麝香一钱。冰片少许。以上药物研成细末，用炼蜜制丸，每一两药末制成十丸。尚未饮酒时，先细嚼一丸，用酒送下。《局方》匀气饮 丁香、藿香、甘草、白豆蔻、木香、檀香、砂仁，各等分研末，用白开水调服。集香丸：海藏说，损伤气分者，用此药接补。白豆蔻、砂仁、藿香叶、白茯苓、丁香、白檀、沉香、益智、乌药、陈皮、甘草、人参。一种加减法：饮食噎塞，加柿霜。一种加减法：加广荗。一种加减法：加香附子。一种加减法：加干姜。根据证候斟酌决定用法，按剂量研末，调服。《局方》七香丸：主治及炮制方法均见原方。丁香、广荗、益智、砂仁、木香、甘松、甘草、香附子。五膈宽中饮：主治及炮制方法均见原方。白豆蔻、砂仁、香附子、陈皮、丁香、青皮、甘草、木香、丁香，剂量依照上文。乌沉汤：主治及炮制方法均见《局方》。沉香、乌药、甘草、人参。小乌沉汤：主治及炮制方法均见《局方》。调理中焦、使气机通畅，治疗心腹部刺痛。香附子二两，乌药一两，甘草一分。以上药物研成细末，用姜汤调服。益脾丸，又名三花丸：饮酒不醉，内容应在不醉丸条下。小豆花一两，绿豆花半两，葛花二两，木香二钱半。一种方法是加红花二钱半；以上药物研成细末，用蜜制成桐子大小的丸。每次服十丸，用煎好的红花汤送下。夜间饮酒时，服下三、五或七丸，即可不醉。东垣先生治疗饮酒后心下痞满，用三制三黄丸。黄芩：去掉枯朽的中心，一半用酒浸，一半用火炒，另一半生用。以上三部分按相等剂量分配，研成细末，用糊制丸，大小如桐子；每次服三十丸，用温水送下，并根据病情轻重增减。治疗被热酒所伤；如果是被冷酒所伤，则用神应丸送服，以此为主。七香丸：治疗脉象伏而不能见、心腹疼痛欲死者。木香半两，丁香半两，乳香半两，藿香半两，沉香、檀香各半两，人参二钱半，槟榔二钱半，零陵香半两。以上药物研成细末，用蜜制成桐子大小的丸；按病情斟酌丸数，细嚼后用米饮送下。大七香丸 砂仁二两半，香附一两八钱二分，甘草、麦蘖炒后一两，橘红二两半，藿香二两半，肉桂二两半，丁香二两二钱，甘松。以上药物一同研成细末，用炼蜜制成桐子大小的丸。每次服三十丸；每一两药分制成八丸。也可以每次服一丸，细嚼后用汤或酒送下。集香丸 砂仁半两，丁香二钱半，木香三钱半，甘松二两五钱，香附子一两半，白檀二钱半，蓬术三钱半，甘草七钱半，白豆蔻三钱半，丁香半两，广荗三钱半，沉香三钱半，麦蘖七钱，益智二钱半；有一方加神曲。将上药研成粉末，用姜汁浸泡，以蒸饼为丸，丸大如鸡头，细嚼后服下。水香饼子 它与前集中所载的香丸，都能宽中理气、消解酒食、驱除痰饮，并增进饮食。香附子【炒】、川芎【一两】、术香、吴白芷、甘松、甘草【一两半】、砂仁【一两】、姜黄【洗净，焙干】、桂【去皮，一两】将上药研成细末，用水浸过的蒸饼制成丸，以生姜白汤送服，每次十丸至十五丸。《易简》苏合香丸【主治及修制方法均见《局方》】白术、丁香、朱砂、白檀、沉香、乌犀、荜拨、龙脑、麝香、苏合油、青木香、安息香、薰陆香、香附子。诃黎勤子 每次服一大丸，用少量沸水化开服用。可治突然中风昏迷、不省人事，以及霍乱吐泻

译、心腹绞痛、鬼疰客忤、癫痫惊恐，或跌仆损伤、气厥昏晕、气息将绝；凡是仓促发生的病患，都能治疗。此药应随身携带，不可片刻缺少；它能避除各种恶气，也能抵御山间雾瘴之气，没有比它更好的了。如果去吊丧或探问病情，更不可没有它。只是市面上出售的药，多使用脑子，应当在火上将其除去；能饮酒的人可用酒调服。若用心过度、夜间睡眠不安，尤其适合服用，疗效最为迅速，其功效难以用言语穷尽。木香饼子 丁香【二钱半】、木香【四两半】、砂仁【十二两】、广荗【十两】、檀香【四两】、甘松【水洗，五两】将上药研成细末，用甘草膏制成丸，每一两做二百五十丸，再捏成饼状。丁沉煎丸 丁香【一两一钱】、丁皮【一钱】、白豆蔻【九钱半】、木香【一钱半】、沉香【二钱】研成粉末，用姜糊制丸，丸大如梧桐子，以酒送服二十丸。沉香降气汤【治胁下支撑结滞、脾虚泄泻、脚气】沉香【一两八钱半】、砂仁【四两八钱】、甘草【十二两】、香附【四十两】将上药研成细末，每次服一钱，加入少许盐，用沸水调服。以上三味药，均能治疗清晨雾露之气所致的病，驱除恶邪和各种瘴气；用于治酒病尤其好。调中沉香汤 沉香【一两】、木香【一两】、麝香【五分】、甘草【二钱半】龙脑【二钱，研末】、白豆蔻【一两】将上药研成细末，再与龙脑混合均匀。用沸水调服半钱，加入生姜一片和少许盐。《金匮要略》下痢病的脉证及治疗 后世各代名医著作中所说的内容，都以此为准则。六腑之气在外断绝时，表现为手足寒冷、气向上冲、双脚蜷缩。五脏之气在内断绝时，痢疾无法控制；病情不重时，手足麻木不仁。患下痢而脉象沉弦的，会出现里急后重。脉象大的，表示病势尚未停止。脉象微弱而数的，表示病将自行停止。即使发热，也不会死亡。下痢时手足厥冷、脉搏摸不到，艾灸后仍不温暖。如果脉搏不恢复，反而脉微弱并出现喘息，就会死亡。少阴与趺阳的脉象调和，是顺利的表现。下痢时有轻微发热并口渴，脉象虚弱的，应当会自行痊愈。下痢时脉数而有轻微发热，出汗后，病应当会自行痊愈。如果脉象紧，说明病还没有解除。下痢时脉数而口渴的，应当会自行痊愈。如果没有痊愈，必定会排出脓血，这是因为体内有热。下痢时脉象反而弦，发热并自汗的，会自行痊愈。下痢而有气滞的，应当利小便。下痢时脉象反而浮数，尺部脉涩的，必定会排出脓血。下痢而排出未消化食物的，不可发汗解表；发汗后必定会出现胀满。下痢时脉象沉而迟，面色略带红色，身体有轻微发热。下痢而排出未消化食物的，必定会出现郁闷烦躁、汗出，然后病得以解除。病人必定会有轻微厥冷；之所以这样，是因为面部带有阳热，而下部虚弱。下痢后脉搏消失、手足厥冷，但脉搏时而恢复，手足也温暖的可以活。脉搏不恢复的会死亡。下痢后腹部胀满、身体疼痛的，必须先温暖里部，随后再攻治表证。温里宜用四逆汤，攻表宜用桂枝汤【四逆汤见前文】。桂枝汤方 桂枝【去皮，三两】、芍药【三两】、大枣【十二枚，剖开】、生姜【三两，切片】、甘草【二两，炙】将上药粗略切碎，用水七升煎煮，取三升，去掉药渣，温服一升。过一会儿，喝一升多的热稀粥，以助药力，使身体微微出汗。下痢时，三部脉都平和。按诊时心下坚硬的，应当赶快用泻下法治疗。宜用大承气

译汤【方见阳明病篇】。下痢时脉象迟而滑的，属于实证。痢疾仍未停止的，应赶快泻下，宜用大承气汤。下痢时脉象反而滑的，应当有所排除、泻下后才会痊愈，宜用大承气汤。下痢痊愈已至半个月，却在某日某时复发的，是因为病邪没有完全清除；应当泻下，使用大承气汤。以上几种承气汤，对于本来体虚的人，应另行斟酌。下痢时出现谵语，是因为有燥屎，主治宜用小承气汤。药方 大黄【四两】、枳实【三枚，炙】、厚朴【三两，炙】将上药粗略切碎，用水四升煎煮至一升二合，去掉药渣，分两次温服。服一次后谵语停止；如果已经排便，就停服后面的药。下痢而大便带脓血的，主治用桃花汤。药方如下：赤石脂【一升半，整块使用；研末，取一半使用】、干姜【二两，切片】、粳米【一升】以上三味药，用水七升煎煮，待米熟后去掉药渣，温服七合；加入赤石脂末一方寸匕，每日服两次。如果服一次就痊愈，剩下的药不要再服。热痢而里急后重的，主治用白头翁汤。药方如下：白头翁【二两】、黄连、黄柏、秦皮【各二两】以上四味药，用水七升煎取一升，去掉药渣，每次服一升；如果没有痊愈，再服一次。下痢后，再按压心下，感到柔软的，属于虚烦。主治用栀子豉汤。药方 肥栀子一十四枚，劈开；杏防四两，包裹。以上二味药，用水四升煎煮栀子，取二升半，加入豆豉，再煎取一升，去掉药渣，分两次服；先温服一次，若畅快吐出即停止，随后不要再服。下痢而排出未消化食物，里寒外热、出汗并厥冷的，主治用通脉四逆汤。药方 甘草【二两，炙】、干姜【三两，体质强壮者可用四两】、附子【大小一枚】将以上三味药粗略切碎，用水三升煎取一升二合，去掉药渣，分两次温服。服药后脉搏立即恢复的，就会痊愈。下痢而腹痛的，主治用紫参汤。药方如下：紫参【半两】、甘草【二两，炙】以上二味药粗略切碎，用水五升，先煎紫参取二升，加入甘草，煎取一升半，去掉药渣，分三次温服【疑非仲景方】。主治气痢的诃黎勒散方 取上药一味研成细末，用粥汁调和，一次服下【疑非仲景方】。大便不通、呃逆、频繁谵语的，主治用小承气汤【方见《千金翼方》】。干呕并下痢的，主治用黄芩汤。药方【《玉函经》称为人参黄芩汤】人参【三两】、黄芩【三两】、大枣【十二枚，剖开】、干姜【三两】桂枝【去皮，二两】以上六味药粗略切碎，用水七升煎取三升，去掉药渣，温服，分三次服用；见外篇。以上是下痢这一章，其中有几首治疗伤寒的方剂；仲景用它们治疗杂病。现在全部抄录下来，使后人知道：所谓“治疗伤寒有固定方法、治疗杂病另有方剂”，这种说法是不对的。伤寒和杂病，采用的是同一套治疗方法【本应置于太阴篇下卷之后，现抄录于此】。王朝奉论治喘的案例 喘，是麻黄汤所主治的表证。小青龙汤所主治的是兼有水饮的证候。不过，麻黄汤本来主治喘；太阳病误用下法后出现喘，是表证尚未解除，应使用桂枝加厚朴杏仁汤。素有喘病的人，使用桂枝汤加厚朴、杏仁，也很好。发汗、泻下之后，不可再使用桂枝汤；如果出汗而喘、没有大热，可以使用麻黄杏仁甘草石膏汤。太阴病属于桂枝汤证，医生却反而用了下法，麻痹不止、脉促的，是表证尚未解除；出现喘而出汗，应使用葛根黄芩黄连汤。《

译活人书》引用华佗关于喘的论说 《活人书》引用《华佗》中说：“喘，是肺气有余。” 主治用栀子黄芩汤。《黄帝内经》说：“黄帝问：有人气机上逆，不能平卧，呼吸时有声音；有人不能平卧，但呼吸没有声音；有人起居如常，但呼吸时有声音；又有人能够平卧，却一行动就喘；有人不能平卧，也不能行走而喘；还有人不能平卧而喘，这些情况究竟是哪个脏腑导致的？希望听听其中的道理。” 岐伯说：“不能平卧而呼吸有声音的，是阳明之气上逆。足三阳经的气本应向下运行，却如今逆行向上，所以呼吸时发出声响。阳明经，就是胃的经脉。胃是五脏之气汇聚之处，它的气也不能正常运行。阳明之气逆行，不能顺着正常的道路运行，所以不能安卧。胃气不和，就会睡卧不安，说的就是这种情况。如果起居如常而呼吸有声，这是肺气的脉络逆乱了。脉络不能随着经脉上下运行，所以滞留在经脉中而不能通行，这是脉络发生病变。这就是起居如常而呼吸有声的原因。不能平卧，躺下就喘，这是承气之邪客于体内所致。水液是循着津液流动而不断输布的。肾是水脏，主管津液，也主管平卧和喘息。黄帝说：“好。” 前面《太阳门》中记载麻黄升麻汤坏证用药之后，还有王朝奉论伤寒喘的医案；各种喘病都属于上部病，应归在手太阳的条文中。然而《内经》说五脏都能发生喘，所以把这一内容列在这里的后面。经书说：“惊、恐、喜、怒、劳动和安静，都会使喘病发生变化。” 因此，夜间行走而喘，是喘从肾发出，淫气上犯于肺；由于跌坠和恐惧而喘，是喘从肺发出，淫气损伤脾。有所惊恐而喘，是喘从肺发出，淫气损伤心。涉水、跌倒或仆倒而喘，是喘从肾和骨发出。在这种时候，勇敢的人气机能够运行，病势便会缓解；胆怯的人气机滞着，就会发病。所以活动或安静、勇敢或胆怯，都可能导致疾病；形体和情志所受的劳苦或安逸，也各自会引起不同的疾病，不能不知道这一点。《圣惠方》治疗十种水气所致的喘满、不能平卧。蝼蛄五个，晒干研成末，用米汤调服，每次半钱至一钱，以小便通畅为度。洁古老人方。蝼蛄去头、去尾，与葡萄心一同捣碎，露置七日，晒干研末，用淡酒调服。暑月温服，尤其好。喘而容易饥饿，属于脾胃虚；饮食失调、负重过多而少血，或饮食过饱导致气滞，长期劳累和饮食劳伤，都会使脾胃主气不足，不能接续行动，火气向上运行；躺下时气向上冲而不能下降，这是水饮所致。各种疾病出现喘和呕吐，都属于上部。各种疾病出现吐食和干呕，都属于中部。各种疾病出现下利，都属于脾。各种疾病出现肿胀、胀满，都属于湿。所以手足太阴病、手足阳明病，以及呕吐、喘促、胃的虚实寒热、伤寒和杂病，都混合列在太阴条文之下论述。

译《医垒元戎》卷七。《子部·医家类·医垒元戎》。钦定《四库全书》。《医垒元戎》卷八。明代王好古撰写。太阴证。草豆蔻：饭前服，可使人想吃东西；饭后服，可消食。此为药物服用时间及作用的说明。草豆蔻：面裹煨熟，取出药材去皮使用，取仁二两；干木瓜一两半，去掉内隔。砂仁半两，姜屑三钱，甘草三钱，益智仁三钱半，陈皮三钱，盐炒三钱。第一种加减法：加神曲一两、麦芽七钱半。另一种加减法：加乌梅肉三钱。《局方》草豆蔻方：主治和炮制方法均见本方。草豆蔻丸。王海藏说：将草豆蔻研成细末，用生姜汁和糊制丸，丸如梧桐子大。每次服二三十丸，用米汤送下；也可以嚼服。《易简》缩脾汤。能够解除伏藏的暑热，消除烦闷，消解暑毒；用于霍乱上吐下泻之后，或服用热性药物过多而烦躁者。草果四两，乌梅四两，砂仁四两，干姜二两。甘草四两。以上药物切碎，每次用五钱，加水一碗、生姜十片，煎至八分；再用熟水浸冷，等到极冷后慢慢服用。有一方用于年高体弱的人，加附子一两。有一方加炒白扁豆二两，暑月常用此方代替熟水饮用，效果很好。如果中暑后头痛发热，宜用此方送服消暑丸。如果因吃生冷食物过多而发生霍乱、呕吐下泻，宜先用治中汤、二陈汤之类煎服；烦躁很重时，再用浸冷的香薷汤服下，自然可以平复。如今人们往往把这类病当作应服香薷饮的证候，刚见霍乱就仓促投用，却不知道夏月伏阴在内，又因食用生冷而导致霍乱，怎么可以投用浸冷的药物？所以应先用治中脘的方药，再用此药解除烦躁，这一点不可不知。如果饮水过多，小便赤黄涩滞，应服五苓散。如果盛夏在道路上被暑气闷倒，不省人事，应立即抬到阴凉处，千万不可给冷水；用布或贴身衣物蘸热汤，熨脐下、丹田、气海，并继续把热汤淋在脐上，使脐腹彻底温暖，便会逐渐苏醒。如果是商人或雇工，仓促之间没有热汤，可取路上的热土，覆盖在脐上，拨开一个孔，让小便流入其中；再把大蒜捣烂，用水调服。还有一种方法：取道路上的热土，立即捣烂研细，用冷水调服；再取少许蒜放入鼻中，气息能够通达便会苏醒，随后接着服白虎汤、竹叶石膏汤之类。凡是感觉中了暑，立即嚼服一大块生姜，用冷水咽下。暑气侵入人体时，切忌只用冷水，也不宜单独灌服冷水。来复丹、消暑丸都可以使用。橙皮丸：调理中焦、使气机通畅，生津止渴。乌梅肉一两，白术半两，木瓜二两，干生姜二钱二分，白茯苓半两，橙皮半两，沉香半两，糖霜二两。以上药物研成细末，炼蜜制丸。每一两药制成二十五丸；想煎成汤水服用时，用水化开，寒、热、温、凉可随意饮用；含化服也可以。法制陈皮：消食化气，使胸膈宽畅通利。乌梅肉半两，白檀二钱半，炒茴香二两，炙甘草二两，干生姜半两，炒青盐一两，陈皮半两，去白，取四两切成细末。除陈皮外，其余药物都研成细末。用水一碗，取药末三两，与陈皮一同慢火煮，等陈皮极软后捞出沥干，稍放片刻，再用另取的干药末拌匀，焙干。每次用量不限，细细咀嚼咽下，不拘时间。姜掬丸。此方与《衍义》所载相同，用于下利之后不能进食、进食后必然腹中痞满；常服可以益气消食。《衍义》方中有陈皮。姜屑、麦芽、炒神曲末，各取等分。用曲糊制丸，丸如梧桐子大，用米汤送服，每次三十丸。御方思食丸，均见《活法