医垒元戎卷八

译》。神曲一两，木瓜半两，乌梅肉二两，麦芽一两，桂半两，人参半两，干生姜二钱半，茯苓半两，甘草七钱。以上药物研成细末，用蜜制丸；每一两制成十丸。有热时泻肝胆火，症见口苦、舌干，用柴胡、乌梅；有寒时补益脾胃。思食丸。木香一钱，沉香三钱，半夏曲五钱，麦芽一两。陈皮五钱，乌药三钱，槟榔二钱，人参三钱。白术五钱。以上药物研成细末，炼蜜制成梧桐子大的丸剂，每次服三十丸，用米汤送下。另一种方法加入乌梅肉、神曲、麦芽、干姜，研成细末，用蜜制丸。兰省香烂饭丸。丁香三钱，沉香二钱，木香二钱，益智半两，神曲三钱，麦芽半两，白檀二钱，三棱三钱，陈皮二钱，青皮三钱，甘松一两，藿香二钱，甘草一两，广荗半两，香附一两，砂仁半两。以上药物研成细末，用蒸饼制丸。大生姜丸。补益脾胃，治疗口苦舌干、中脘不和、胀满呕吐、食物不化以及饮酒所致的翻胃。人参一两，良姜一两，丁香皮一两，桂心一两，丁香半两，桔梗半两，川芎半两，白术半两。呕吐、呃逆这一类病，本来发生在胃，应列在阳明条文之下；但由于脾病会牵连到胃，如果吃了生冷坚硬的食物，先进入胃，随后传入脾，所以中焦的疾病总称为脾胃病。所以叔和说：“脾脏的形象如同居中的坤土，安和而有序，对着胃的门户。”又说：“二斤十四两、三斗五升，保存这些作为脾，也说明脾与胃相互关联。” 戊土和己土相合，哪里曾经有两个不同的系统呢？如今这些呕吐、呃逆的证候，所用汤剂、丸剂等虽然属于胃病，姑且列在太阴条文之下；古人交叉使用经脉理论和药物，什么时候真正彼此分离过呢？王朝奉论呕吐。呕吐，《病源》说是脾胃有热。胃中虚寒，也会发生呕吐。呃逆，是胃中虚寒所致。如果病人本来虚弱，而伏热藏在胃中，就会使胃部胀满；因此寒气上逆，便发生呃逆。伤寒证、桂枝证、小柴胡证、合病、葛根加半夏证、黄芩加半夏证、小青龙证、四逆证、真武证以及栀子类汤证，都可能出现呕吐，各有相应的主治方药。然而小柴胡汤是专门主治呕吐的。呕吐而发热的，宜用小柴胡汤。呕吐而腹部胀满的，宜用吴茱萸汤。干呕并吐出涎沫的，宜用吴茱萸汤。《金匮》中所说的各种呕吐、食物不能下咽的情况，用小半夏汤，去掉茯苓。胸中似乎喘却并不喘，似乎呕吐却并不呕吐，似乎呃逆却并不呃逆，心中彻底溃乱、痛苦难耐的，宜用生姜汁半夏汤。呃逆上逆，宜用陈皮竹茹汤。干呕而下利的，宜用黄芩加半夏生姜汤。呕吐、呃逆并且手足逆冷的，宜用小陈皮汤。呕吐、呃逆，胸部胀满，虚烦而不得安宁的，宜用大橘皮汤。仲景说：伤寒出现咳嗽、呃逆，脉象微弱的，会死亡。成无己注释说：这是火邪灼伤肺金。朱奉议把呃逆解释为咳逆，这是不对的。呃逆属于胃病，并不是咳逆，由此可以知道。朱奉议所用的小半夏茯苓汤，用生姜煎服。小半夏橘皮汤，用生姜煎服。汁半夏汤、橘皮汤，均用陈皮、生姜两味煎服。大橘皮汤：理顺气机，调和中焦。陈皮二钱，甘草二钱，人参半两，生姜二钱。上药切碎，分作两服，水煎服。橘皮青竹茹汤 陈皮二钱，竹茹三钱，人参二钱半，甘草二钱。上药分作三服，加生姜煎服。温中丸：治疗脾胃虚寒所致的呕吐、咳嗽和自利。半夏（用汤浸泡），干姜，各等分。上药研成细末，用生姜汁调和制丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，用木

译瓜汤送服，用姜汤送服也可以。海藏橘皮茯苓生姜汤：治疗咳嗽气逆，解除酒毒，止呕吐。陈皮一两，炙甘草三钱，生姜三钱，茯苓半两。另一种方法：加葛根、神曲、半夏，切碎，煎服。《活人书》治呕吐呃逆、手足厥冷的姜橘汤 橘皮，生姜。《活人书》大半夏汤：治疗痰饮、脾胃不和。半夏，生姜，茯苓。上药研成粗末，水煎。如果是热痰，加炙甘草。如果脾胃不和，加陈皮。《活人书》半夏生姜汤：治疗呕吐饮水即止不住的病证。半夏、生姜两味同煎服。桔梗半夏汤 治疗寒热不相协调、胸中痞闷胀满、痰涎不易排出、气逆呕吐呃逆。桔梗、半夏、陈皮，各等分。上药研成粗末，水煎。也可以研成细末，用姜糊制丸。《活人书》橘皮竹茹汤：治疗呕吐气逆。陈皮、竹茹、人参、甘草，各等分。上药切碎，加生姜、大枣煎服。大橘皮汤 治疗气在上部鼓动，不能下降。进食就吐，随证加减。陈皮、人参、甘草、生姜、大枣、竹茹。上药切碎，水煎。橘皮半夏汤：治疗气积聚、痰阻胸膈而痞闷，饮食不能下咽，呕吐不止。陈皮一两，半夏二两，生姜一两半。上药切碎，用水五盏煎至二大盏，去掉药渣，分三次服。饭后及临睡时服用。半夏茯苓陈皮汤：消除水饮，止呕，调和中焦，使气机顺畅。茯苓、半夏（炮制）、陈皮（去白），生姜，各一钱半。上药切碎，用水二盏半煎成一盏，去掉药渣，临睡时温温地啜服。易简二陈汤 治疗痰饮为患，或呕吐恶心，或头晕心悸，或中脘部不舒适，或发作寒热，或因食用生冷而致脾胃不和，这些情况都适合服用。陈皮（去白，五两），半夏五两，茯苓三两，甘草。上药切碎，每次用四钱，加水一盏半、生姜七片、乌梅一个，煎至六分，去掉药渣，趁热服，不拘时间。伤寒病后不敢服用燥烈药物的人，也适合服用此方。如果患疟疾，加草果一两半，并服红丸子。如果因酒食损伤而发黄疸，也适合使用这两种药。呕吐严重的，加丁香，并服半硫丸。另一种方法：仍取半夏研末，每一两加入丁香一钱，临时用生姜自然汁制丸，丸如梧桐子大。先用汤二盏煎沸，再放入丸药，煮至极热，用匙挑服，并将药汁咽下；再服养正丹，或来复丹、黑锡丹之类。等到大便通利就会痊愈。如果孕妇患恶阻，古方服用茯苓半夏汤后病情反而加重，不如使用此药，疗效极为显著。有一方名为枳实半夏汤，治疗痰饮停留在胸膈所致的痞闷，或咳嗽气寒、头目昏沉、喘促呕吐恶心、颈项背部拘急。半夏、陈皮各一两，枳实用量减半，加生姜煎服。有一方名为丁香茯苓汤，治疗久积的寒邪滞留肠胃，呕吐痰沫，或吐酸水，完全没有食欲。用木香、丁香、干姜、附子、半夏、橘皮、肉桂、缩砂仁等分，加生姜煎服。有一方名为白术半夏汤，治疗脾虚停饮、痰气上逆、恶心、中脘刺痛、腹部和胁肋绞痛、头目昏晕、四肢关节倦怠、不思饮食。用白术、丁香、赤茯苓各一两，半夏六两，肉桂半两，陈皮二两半，也加生姜煎服。生姜是治疗呕吐的要药，凡是呕吐，多用一些为好。易简四七汤 治疗喜、怒、悲、思、惊、恐、忧等情志之气郁结成痰涎，痰块形状像破絮，或像梅核，停在咽喉之间，咯不出来，咽不下去，这是七情之气所造成的。有时中脘部痞闷胀满，气机不舒畅。有时痰涎壅盛，气往上冲，呼吸喘急。有时因痰饮阻滞中焦而呕吐、恶心，这些情况

译都适合服用。半夏五两，茯苓四两，厚朴三两，紫苏叶二两。上药切碎，每次服四两，加水一盏半、生姜七片、大枣一枚，煎至六分，去掉药渣，趁热服，不拘时间。如果因为思虑过度，阴阳不能分化，清浊相互干扰，小便白浊，就用此药送服青州白丸子，疗效最好。孕妇患恶阻时，尤其适合服用。又名厚朴半夏汤，又名大七气汤。《局方》七气汤用半夏五两、人参、甘草、官桂各一两，加生姜煎服，主治七气以及心腹绞痛；然而药味过于峻烈，恐怕未必能止痛顺气。有一方治疗七气所伤、中脘不舒、气机不能升降、腹部和胁肋胀满，用炒香附子半斤、橘红六两、甘草一两，煎服，疗效尤其好。有些好事之人说它会耗伤正气，其实不是这样；确实有这种病，就应当服用这种药。赤茯苓汤 理顺气机，消除痰，止呕，调和中焦，补益气力，健补胃气，祛除湿邪。陈皮、半夏、川芎、人参、白术、赤茯苓。上药研成粗末，加生姜，用水煎服。《衍义》中记载，有人曾患气嗽，病程将近一年，有人教他服用陈皮、生姜（焙干）、神曲各等分，研成细末，用糊制丸，丸如梧桐子大，饭后临睡时服三十丸，用米饮汤送服。他原来患有的膀胱病，从此也都痊愈了。乳和姜皮汤：治疗赤白痢疾，疗效神奇。陈皮一两，姜屑三钱。以上两味药，用一大盏牛乳调和后煎热，去掉药渣，再加入半量生牛乳，一次服下。温胃和痰丸：治疗中焦寒邪、饮邪停留、胸膈痞塞和痰涎。半夏三两（洗净），橘皮二两（去白），干姜二两（炮制），白术二两。上药研成细末，用姜汁调糊制丸，丸如梧桐子大。每次服二十丸，用姜汤送服，不拘时间。大橘皮丸：赵十一郎家所制。陈皮（去白）、茯苓、甘草、盐腌姜、葛根曲。上药研成细末，用炼蜜制丸，丸如弹子大，细细嚼服，白开水送下。小七气汤：应当列在大半夏汤条下。治疗虚寒所致的气上冲、喘促、呼吸不通。半夏六钱（洗净），桂心一钱，人参一钱，生姜半两。上药切碎，加水四盏煎至二盏，去掉药渣，分三次接连服用，不拘时间。《活人书》小半夏加茯苓汤 治疗各种呕吐、呃逆，心下坚硬胀满，膈间有痰火，以及心悸。半夏五两（用汤洗七次），茯苓三两（去皮）。以上药物切成麻豆大小的粗末，每次服半两，加水三盏，煎至一盏；称取生姜四钱，榨取自然汁，加入药液中，再煎三两沸，趁热服下，不拘时间。青龙方：治疗咳嗽气上冲，不能平卧。人参、陈皮、紫苏叶、五味子。上药研成细末，每次服三钱，加水一盏、生姜五片，煎至七分，去掉药渣，温服。《活人书》橘皮汤：治疗暑邪所伤、痰气上逆、怕冷。陈皮、甘草、人参。上药研成粗末，加竹茹、生姜、大枣煎服；如果不怕冷，加竹叶。玉液丸、玉芝丸：主治、制法见《局方》。文潞公生犀丸：并见《药准》。易简消暑丸：见《痎证附》。《局方》玉壶丸：主治和制法见《黄名水煮本方》；易老加金花丸。治疗头风、口眼歪斜以及风痰等证，均见《活法机要》。南星、半夏、天麻、白面。辰砂化痰丸：主治和制法见《局方》。辰砂、南星、白矾、半夏。易老水煮金花丸：主治和制法见《活法机要》。南星、半夏、天麻、寒水石、雄黄。白面，生姜。上药研成细末，滴水制丸，丸如梧桐子大，煮熟后用生姜汤送服。小黄丸：制法见《活法机要》。黄芩、南星、半夏、生姜。上药用姜汁调糊制丸。定喘丸 治疗虚弱之人的咳嗽、胸闷、鼻息声粗

译大、喘促，以及行走或坐着时无定时发作、经年不愈的病证，无论病程远近都能治疗。人参二钱半，南星三钱，半夏三钱，葶苈半两。以上药物研末，用生姜自然汁调糊制成丸剂，大小如黍米。每次服三十至五十丸，用生姜汤送服，逐渐增加丸数；小儿也可以服用，但要减少丸数。二炒丹 治疗遗精滑泄、夜间梦见与鬼交合、尿中排出白色液体、饮食减少、虚劳病，以及呕吐。半夏【半斤】木猪苓【半斤】先将猪苓去皮切片，与半夏同炒，炒至防止变黄为止。半夏另研成细末，用陈米饭揉和制丸，大小如豌豆。放在通风阴凉处过一夜，第二天将猪苓研成粗末，炒热后，放入丸子同炒，炒到稍微干燥为止。趁热用纸包好，待冷却后放入木盒中贮存。另有一种制法：用酒调糊制丸。消痰丸 细辛、桔梗、陈皮、旋覆花、神曲 枳实、半夏、茯苓、麦蘖、白术【各等分】以上药物研成细末，用姜汁调糊制丸，大小如梧桐子；每次服三十至五十丸，饭后用姜汤送服。安和丸【治疗脱证、虚弱咳嗽，尤其适合年老体虚者服用】粟壳【二两，炒】陈皮【二两】炙草【二钱半】另一种制法：加入乌梅半两，研成细末，用姜糊制丸。玉芝丸　玉液丸 加入生姜、人参、藿香，称为人参半夏丸。易简参苏饮、惺惺防【主治内容均见少阳柴胡例】仲景葶苈大枣泻肺汤 治疗肺痈、不能平卧，也治疗支饮、呼吸困难【又见《金匮》】苦葶苈【炒香后捣碎】大枣【二十枚】将药制成弹子大小的丸剂。每次用水三升、大枣十枚，煎至剩二升，放入一丸使其融化，再煎至剩一升。三圣丸【治疗喘咳和眼睛[原文“目防肿”疑有OCR错误]肿】甜葶苈、苦葶苈 以上药物研末，用枣肉制丸，大小如绿豆；每次服三十丸，临睡时用姜汤送服。仲景猪膏丸 治疗少阴病、下痢、咽喉疼痛、胸部满闷、心颊邪气[原文词义不明]，即邪气从少阳经传入少阴而形成的客热。用猪肤一斤，加水一斗，煮取五升，去掉药渣，加入白蜜一升、白粉五合，熬煮至香，再与药渣[原文“柤”疑指药渣]合在一起，分成六次服用【水属肾，猪肤能清热；[原文“▯燥”字样疑误，含义不明]除烦，白粉用以益气，并止泻】仲景白通猪胆汁汤、四逆猪胆汁汤【均见《仲景本经》】仲景猪肚丸 白术【四两】牡蛎【煅烧后研末】苦参【二两】以上药物研成细末，取猪肚一枚，将药末装入其中，扎紧，煮软；趁热切碎，研成泥膏，再制成丸剂，大小如梧桐子。每次服三十丸，用米饮汤送服。另有猪肚黄连丸【见《本草》】钱氏香连丸、橘连丸【均见《本草》】猪肚丸 治疗骨蒸，表现为嘴唇红、面颊发赤、呼吸粗重、口干、身体壮热；多属虚寒，大便秘结，小便发红，食欲减少。鳖甲【醋炙，一两】柴胡【一两】木香【一两】生地黄【一两】青蒿【一两】黄连【一两】青皮【半两】以上药物研成细末。取嫩的大猪肚一枚，把药末装入其中，扎紧，蒸至柔软。将装药的猪肚一起碾磨均匀，制成绿豆大小的丸剂。每次服三十丸，用米饮汤送服，饭前服，每日三次；忌食热性食物和湿面。补真丸，又名大真丸 天门冬【三两，去心】羊肉【三斤，去筋膜】肉苁蓉【六两，去粗皮】当归【五两，去芦】以上药物都切片，焙干后研成末。先将羊肉煮去血水，洗净后再煮至熟，去掉细筋膜，研烂，再加入无灰酒煮至成为膏状。加入上述药末和糯米粉半斤，再煮几十沸，煮至成为稠黏的膏状为止，然后再加入下面的药物。黄芪【六

译两】远志、白术【二两】赤茯苓【四两】枸杞【二两】沉香【半两】神曲【五两】干山药【二两】以上药物研成细末，加入前述膏中一同揉和；再加入放置过一夜的蒸饼面十几两，揉和成剂，直到可以制丸为止，制成梧桐子大小的丸剂。每次空腹服，用温酒送下，服七八十丸至一百丸。猪蹄汤 知母、贝母、牡蛎 以上药物研成细末，取猪蹄四个，用小火煮软煮熟，调入药末三钱[原文末尾“▯”疑为剂量或服法字样]服用。随后加入滋味汁一碗；过一会儿猪蹄煮熟后，随意食用。也可以先把猪蹄吃饱，之后再服药。海藏评解《利伤寒丸药杂例》【均见本方注后】玄胡丸 玄胡【半两】青皮【半两】陈皮【半两】三棱【半两】广茂、当归、干姜【各半两】雄黄【五钱，另研细】以上药物用醋调糊制丸，也可以用酒。每次服二十至三十丸，用白开水送服。不拘时间服用，以疏通泄下；这是内伤和外伤所致的病证。紫霜丸 治疗伤寒、温病，腹中夹有冷食；或因发汗后身体发热仍不退，以及小儿变蒸发热、日久不解、饮食积滞成癫痫，民间俗称食迷风。代赭石【火煅，醋淬，一两】杏仁【五十个，去皮尖，麸炒，另研】赤石脂【研末，一两】巴豆【三十粒，去皮、心、油，炒后淬制】以上药物混合研匀，用水浸过的蒸饼制丸，大小如黄米。小儿出生三十日以后，可以服一丸。病程一年的、两年的，可以服用三丸。用乳汁送服，或用米饮送服，也可以。无名丸【解除内伤和外伤】与四生丸的用法相近，见半夏条下。代赭石、贯众【一两】自然铜【三两三钱，醋淬，制丸时用】茯苓【一两】寒水石、黑豆【去皮，四两】以上药物全部研成细末，用水调糊制丸，大小如绿豆。每次服三十至五十丸，用姜汤送服，用米饮送服也可以。无名丸药料 寒水石一两，洗净研成粉；贯众研成粉，三钱半；代赭石用火烧后以酒淬，研成粉，三钱半；黑豆面去皮，一两；茯苓研成粉，三钱半；自然铜用酒淬，七钱半，研成粉。这是无名丸。这种药不知道出自哪一类方例，另外没有疏通泄下的药；药味中只有贯众能治头风，并且有毒。大体说来，用它解除疫疠毒气会有效，并不像古代治法那样按经脉分别论治。《本草》说：代赭石味苦、甘，性寒，能治疗鬼疰和贼风。自然铜味辛，性平，无毒，能治疗跌打折伤，止血止痛。贯众能治头风，半夏能治伤寒的寒热，巴豆味辛性温，主治伤寒、温疟及寒热往来。豉煎也能起疏通泄下的作用。这三种药虽然都说能治疗伤寒，但大多只对因内感而发病者有效。如果是外感，第一天邪气侵犯太阳经，就不宜使用这类药物。医者不可拘泥于此，用它来疏通泄下治疗外感；这种药大体上只治内、不治外，不能在经脉中运行。如果要使药力在经脉中运行，非用汤剂不可。代赭石、自然铜这两味药都经过醋淬、煅烧；醋与火的作用相同，能够使药性向上运行，所以有疏通泄下之效。如果从代赭石、自然铜这两种矿石本身的药性来讨论，它们属于下行之物，这是毫无疑问的，还应当仔细考察。紫霜丸主治伤寒、温病壮热，腹内夹有冷食；仅凭这一句话，就能知道它属于无名丸一类。天麻辰砂丸【治疗内伤和外伤】天麻【四两】雄黄【半两】朱砂【三钱】巴豆【半两，去油、去皮，二百粒】以上药物研成细末；每次服三至五丸，用白开水送服，温酒送服也可以。饭后用蜡和丸，制成黍米大小。玄胡丸中有雄

译黄、干姜、苦酒，与此方属于同一类；其疏通泄下法见厥阴门，木香、槟榔条例之后。安先生传授的易老疏通泄下二药 狼毒、大戟、草乌头【生用，各等分】以上药物研末，用醋调糊制丸，大小如梧桐子；每次服五至七丸，或十丸，用温水送服。疏通泄下治疗伤寒的方药 干山药【一两】藜芦【连须一钱】以上研成细末，用纸包裹后[原文“然防之”疑有OCR错误，具体制法不明]。杨氏内解丸 芫花、红药子【各等分】以上研成细末，用醋调糊制丸，大小如绿豆；每次服二丸，用温水送服。不拘时间服用，再用葱白、醋、米汤送服。四生丸 南星、半夏、芫花、自然铜【等分，以上药物都生用】以上药物研成细末，用醋调荞麦面糊制丸，大小如绿豆。若因酒积、痰饮，或胸膈胀满、饮食不消，每次服五丸，临睡时用温水送服；忌食热性食物。若患伤寒、时行疾病，用煎好的防[原文“防汤”疑有OCR错误]汤送服十丸，服三次即可解除病邪。若心气疼痛剧烈，用醋汤送服。海藏说：“不是用汤剂，而是用丸药来疏通泄下，世上的方法多有不同，都是取法于这一例。” 拾遗 大肠泄、小肠泄、大瘕泄、飧泄、洞泄、寒中、寒湿、溏泄、泄泻[原文“泄防”疑有OCR错误]、湿淫、燥湿、湿热、风湿、痢疾样溏泄[原文“防溏”疑有OCR错误]、胃泄、脾泄、脱肚、脏毒、瘀血。以上各条都见于《汤液大法》之后。翻胃类 御医楚侍药白龙丸 治疗膈气、翻胃吐食、大便结硬；若肠中大便正常，则不可服用。半夏【三钱】轻粉【半钱】白面【三钱】以上药物锉成末，混合均匀，用水调和制成锭子，也可以制成丸剂。用汤煮熟，捞出放温，临睡时一次服下，用生姜汤送服，以排下干燥的粪块为度。生姜半夏汤【止呕吐，开胃，消食】半夏【三钱，防咀[原文“防咀”疑有OCR错误]】生姜【三钱，切成片】将以上药物根据水量多少煎煮，直到药液剩下七分。鸡屎体防：用于治疗蛊胀，早晨吃不下东西，到了晚上仍不能进食。黄帝问：腹胀、鼓胀，可以针刺治疗吗？岐伯说：先泄去胀气，随后调理经脉的血络，也就是针刺血络。姜枣汤。这里的两味药味辛、甘，用来帮助人体天五之气。干枣（去核，一斤）、甘草（三两，捣碎烧成灰）、生姜（五两，切片）。以上药物拌匀，放入盆中，用布盖好，浸泡一夜，焙干后研成末。每一盏药液加入少许盐；另取盐二两，炒至白色，单独放入药中服用。枣艾丸（补益胃气）。干枣（去核）、熟艾（捻成枣核大小，放入枣中）。以上药物用棉线缠紧，再用湿纸包裹，放在塘灰火中煨，直到纸烧焦为度。一天服用三个，空腹时细细咀嚼，用温酒送服。每天增加一个，到了第九天以后每天减少一个，直到每天服三个。再按前法增加一个，如此反复三次，饮食就应当逐渐增加了。胃气强健后就停止服用；不饮酒时，用盐汤送下。太阴拾遗。《肘后》辨别脾胃受伤后脉象变化及治法。凡是脾脉，洪脉提示受苦味、涩味食物所伤；弦脉提示受冷硬食物所伤。涩脉提示受辛辣食物所伤；滑脉提示受腥味、咸味食物所伤。迟脉提示受寒冷、痰积、恶劣食物所伤；弦紧脉提示受酸味、坚硬食物所伤（又主脾寒）；实脉提示胸膈之间有伏痰（有时会呕吐逆气）；洪缓脉提示受甜腻、腐烂食

译物所伤。紧脉提示胸膈之间有坚硬积块，兼有寒热；单见伏脉，主食物不能消化；浮脉提示胸中有小虫活动（又主寒热）；单见紧脉，主胸中急痛；单见弦脉，主胸中气聚、喘促；单见洪脉，主寒热、呕吐、不能进食。单见滑脉，主脾寒呕吐逆气；单见浮脉，主男子受寒、不能进食；浮洪而数的脉象，都是饮酒过度所致。海藏所确定的十七种脾脉及其大致用方。受苦味、涩味食物所伤，《内经》说咸味能够制约苦味。受辛辣食物所伤，《内经》说苦味能够制约辛味。受腥味、咸味食物所伤，《内经》说甘味能够制约咸味。受酸味、坚硬食物所伤，《内经》说辛味能够制约酸味。受甜腻、腐烂食物所伤，《内经》说酸味能够制约甘味。受寒冷、坚硬食物所伤，用能够制约它的药物治疗。寒冷痰饮、积聚及恶劣食物所致的病，应温暖胃气、化除痰饮。胸膈之间有伏痰，可能会发生呕吐。春夏季宜用吐法，秋冬季宜用导下法。胸膈之间有坚硬积块，应以温法使其化解。胃中有小虫，或有槟榔一类食物不能消化，可用曲、麦芽、三棱、莪术一类药物。胃中有急剧刺痛，可用理中丸一类方药。胃中气机聚结、喘促，可用匀气汤。寒热、呕吐逆气、不能进食，可用橘皮、半夏、白术、茯苓。脾寒呕吐逆气，可用枳实理中汤。胃寒、不能进食，可用乌梅、白术。浮洪而数的脉象，都是饮酒过度所致，可用葛根、陈皮、茯苓。《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》以及后世名医的论述，都取此作为治疗准则。问：水饮有四种，所说的是哪四种？老师说：有痰饮、悬饮、溢饮、支饮。又问：这四种水饮有什么不同？老师说：患者平素肥胖，后来变瘦，水液流行于肠间，能听到沥沥的水声，这叫痰饮。后来水液停留在胁下，咳唾时牵引作痛，这叫悬饮。饮入的水液向下流注，归聚于四肢，本应出汗却不能出汗，身体因汗液郁滞而疼痛，这叫溢饮。患者咳嗽气逆，倚靠着呼吸，气短不能平卧，身体外形像肿胀一样，这叫支饮。水饮停留在心，心下坚硬而有悸动，因悸动而气短，厌恶水、不想饮水。水饮停留在脾，吐出涎沫，却想饮水。水饮停留在脾，气少，身体沉重。水饮停留在肝，胁下胀满支撑而疼痛。水饮停留在肾，心悸。心中有留饮，患者背部有手掌大小的寒冷感觉。留饮患者胁下疼痛，并牵引至缺盆；咳嗽时疼痛就发作；胸中有留饮时，患者气短而口渴，四肢各关节疼痛。脉象沉，提示有留饮。胸膈以上的病，表现为胀满、喘息、咳嗽、呕吐，发作时寒热交替，背痛、腰痛，眼花，自汗出；患者身体阵阵战动而湿润，病情严重时必有伏饮。患者突然大量饮水，必然会出现剧烈喘息；进食少而饮水多，水液停留在心下，严重时会心悸，轻者气短。脉象反而弦，是寒证；大多是在大下之后身体虚弱。脉象偏弦，是有水饮。肺饮的脉不弦，只是苦于喘息、气短；支饮也会喘，不能平卧，并且气短加重，但脉象平和。患痰饮病，应当用温热药物治疗。心下有痰饮，胸膈支撑胀满，眼花，主治用茯苓桂枝白术甘草汤。药方。茯苓（四两）、白术（五两）、炙甘草（二两）、桂枝（去皮，三两）。以上药物切碎，用水六升，煮取三升，去掉药渣，分三次温服，小便就会通利。气短而有水饮的，应当从小便发红来判断，也用上方治疗。肾气丸也可主治此病（方见《胸气论》中）。患者脉象伏，应该会自行泄泻；泄泻后反而感到舒快，但虽然泄泻，心下仍接连坚硬胀满，这是留饮将要排出的缘故，主治用甘草半夏

译汤。药方如下。甘遂（选用大颗的）；半夏二十枚，先用温水洗，再加水一升煮，取煎液半升，去掉药渣；芍药三枚；炙草取大者一寸。以上四味切碎，用水二升煮取半升，去掉药渣，加入蜂蜜半斤调和药液，再煎至八合，一次服下。患悬饮病，主治用十枣汤。药方如下。芫花（熬制）、甘遂、大戟（各等分）。以上三味捣碎并过筛；用水一升五合煎熬大枣十枚，煮取八分，去掉药渣，放入药末。强壮者服一钱七，虚弱者服半钱，于清晨温服；不能耐受者，第二天再增加半钱。泻下后用稀粥调养。患溢饮病，应当发汗，适宜用大青龙汤。麻黄（去节，六两）、桂枝（去粗皮，二两）、炙甘草（二两）、生姜（二两）、石膏（鸡蛋大小，研细）、杏仁（四十枚，去皮尖）、大枣（十枚，去核）。以上七味切碎，用水九升，先煮麻黄，煮至水量减少二升，撇去上面的浮沫，再放入其余药物，煮取三升，去掉药渣，温服一升，盖被使汗出。出汗后，用温粉扑在身体上。服一次就出汗的，不要再服。如果再次服用，汗出过多，就会损伤阳气、导致气逆和身体虚弱，出现怕风、烦躁、不能入睡。患溢饮病，应当发汗，主治用小青龙汤。药方（方见《肺痿论》）。胸膈之间有支饮，患者喘息胀满，心下痞塞坚硬，面色黧黑，脉象沉紧；患病已有几十天，医生用吐法、下法治疗仍未痊愈，主治用防己汤。药方如下。防己（三两）、桂枝（二两）、人参（四两）、石膏（鸡蛋大小，十二枚）。以上四味切碎，用水六升煮取二升，去掉药渣，分两次温服。体虚的即可痊愈，体实的三天后也会痊愈。如果没有痊愈，宜去掉石膏，加入茯苓、芒硝。汤方。防己（三两）、桂枝（三两）、人参（四两）、茯苓（四两）、芒硝（三合）。以上五味切碎，用水六升煮取二升，去掉药渣，放入芒硝，再煎片刻，分两次温服，以腹泻停止为度。心下有交错的水饮，患者感到痛苦、头晕，胃中水液下泄，主治用此汤。药方如下。泽泻（五两）、白术（二两）。以上两味切碎，用水二升煮取一升，去掉药渣，分两次温服。支饮导致胸满，主治用厚朴大黄汤。药方。厚朴（一尺，去皮）、大黄（六两）、枳实（四枚，熬制）。以上三味切碎，用水五升煮取二升，去掉药渣，分两次温服。支饮导致呼吸困难，主治用葶苈大枣泻肺汤。药方。呕吐患者本来口渴，现在反而不渴，心下有支饮，这是水饮所致，主治用小半夏汤。半夏（一升，洗）、生姜（半斤，均切薄片）。以上药物用水七升煮取一升半，去掉药渣，分两次温服（《千金》说：主治用半夏加茯苓汤）。腹部胀满，口干舌燥，这是肠间有水气，主治用防己椒目葶苈大黄汤。药方。防己、椒目、葶苈、大黄（各一两）。以上四味研成末，用蜂蜜调和制成桐子大小的丸剂，用米汤送服一丸，每日三次，逐渐增加药量。如果口中有津液、能够止渴，加入芒硝半两。突然呕吐，心下痞塞，胸膈之间有水饮而出现眩晕、心悸，主治用小半夏加茯苓汤。药方。半夏（一斤，洗）、生姜（半斤）、茯苓（三两，另一方用四两）。以上药物切碎，用水煎煮后服用。老师说：因发汗而使阳气受到膈阻，气虚后脉象便数；数脉是外来热邪，不能消化谷食，胃中虚寒，所以会呕吐。脉象弦，是虚证；胃气已经不足，早晨吃

译的东西到晚上吐出，变成翻胃。寒邪在上，医生却反而用下法治疗，现在脉象反而有时被称为虚脉。寸口脉微而数，就表示气不足；气不足，胃就虚；胃虚，血就不足；血不足，胸中就寒。趺阳脉浮而涩，浮表示虚，涩表示脾受伤；脾受伤就不能运化，早晨吃的东西到晚上吐出，隔夜食物不能消化，这叫反胃。脉象浮而涩，这种病难以治疗。病人想要呕吐时，不可以使用下法。呃逆而又胀满，应观察大小便，弄清是哪一处不通；使其通利，病就会痊愈。呕吐而胸部胀满，主治用吴茱萸汤。药方如下。吴茱萸（一升）、人参（二两）、生姜（六两，切）、大枣（二十枚，劈开）。以上四味切碎，用水五升煮取一升，去掉药渣，温服七合，每日三次。若出现干呕、吐出涎沫并头痛，用茱萸汤主治。方剂。呕吐而肠鸣，心下痞闷的，用半夏泻心汤主治。方剂。半夏（三斤，沸水浸泡），黄芩、人参、炙甘草、干姜（切片，共三两），黄连（一两），大枣（十二枚）。以上七味药，加水七升煎煮，取六升，去掉药渣，再煎，分服一升，每日三次。干呕并腹泻的，用黄芩加半夏生姜汤主治。方剂。黄芩（三两），炙甘草（三两），半夏（半斤，洗），芍药（三两）。大枣（十二枚），生姜（切片，两半）。以上药物切碎，加水一斗，煎取一升，去掉药渣，分三次温服。白天服两次，夜间服一次。各种呕吐、食物不能消化下行的，用小半夏汤主治。方剂（方见痰饮篇）。呕吐而病在膈以上，后来想喝水的，应立即给药解除水饮，用猪苓汤主治。方剂。猪苓（去皮）、白术、茯苓（各等分）。以上药物切碎，加水煎服。咳嗽、胸满减轻后停止咳嗽，但又再次口渴，冲逆之气再次发作，是因为细辛、干姜属于热药。用这种方法逐水后口渴反而不止，是支饮所致。治疗支饮应当治胃；胃寒的人一定会呕吐清水，再用半夏除去水饮，方如下。茯苓（四两），干姜（三两），五味子（半斤），细辛（三两）。炙甘草（三两），半夏（汤洗七次，去……，半斤）。以上六味切碎，加水八升，煎取三升，分三次温服。水饮排去后呕吐就会停止；若患者身体浮肿，可以加入麻黄。由于本想用药逐除痹证，所以没有加入麻黄，而是加入杏仁。如果反而加入麻黄，患者必定会出现厥逆。这是因为患者本来血虚，麻黄会发散其阳气。茯苓（去皮，四两），干姜（三两），甘草（三两），五味子（捣碎，半斤），细辛（三两），半夏（洗），杏仁（去皮尖，各半斤）。以上药物切碎，加水一斗煎煮，取三升，去掉药渣，温服。若面部发热，像醉酒一样，这是胃中有热向上熏蒸面部，使面部发热，应加入大黄，用加大黄汤主治。茯苓（四两），干姜（二两），细辛（二两），大黄（三两），半夏（洗），五味子（捣碎），甘草（炙），杏仁（去皮尖，各等分）。以上八味切碎，加水一斗，煎取三升，去掉药渣，分三次温服（并见《千金方》）。先口渴，随后呕吐，是水饮停留在心下，属于饮家，用小半夏加茯苓汤主治。方剂。《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》以及后世名医的许多著作，大半都取法于此。患有呕吐病的人若有痈脓，不可专治呕吐，脓排尽后呕吐自然会停止。先呕吐，随后口渴，这是病将要解除。先口渴，随后呕吐，是水饮停留在心下，属于饮家。呕吐病

译患者本来口渴，现在反而不渴，是因为心下有支饮，属于支饮。问：病人的脉搏快，数脉属热证，按理应当食物消化快、容易口渴饮水，为什么反而呕吐？先生说：这是因为曾发汗，使阳气隔阻于膈部，气虚后脉搏才变快，相关内容见前文。假如病人脐下有悸动，这是吐涎沫患者水饮上冲所致的眩晕，用五苓散主治（方见《局方》）。如果心胸中有停留的水饮，宿酒和水饮自行排出后，心胸中虚空，气滞胀满而不能进食；消除痰气后，就能进食。茯苓饮方（附方）。茯苓（三两），人参（二两），枳实（二两，炒），生姜（四两）。白术（三两），橘皮（二两半）。以上药物切碎，加水六升，煎取一升八合，去掉药渣，分三次温服，约行八九里路的时间服一次（见《外台》）。咳嗽病患者脉弦，是体内有水饮，用十枣汤主治（方见上文）。患有支饮的人咳嗽、烦闷、胸痛，一时不会突然死亡，但可延至一百日或一年，再给予十枣汤。咳嗽多年而脉弱的可以治疗；脉实大而数的会死亡。脉虚的人必定胃部难受，因为他原本胸中有支饮。治疗饮家咳逆、倚息的，用小青龙汤主治（方见肺痈篇）。小青龙汤以下。唾液很多，口燥，寸脉沉，尺脉……，手足厥逆，气少而又向上冲到胸咽，手足麻痹，面色红得像醉酒；随后水饮下流至阴股，小便困难，并且时常出现眩冒，可以给予桂枝五味子甘草汤，以治疗气冲。方如下。茯苓（去皮，四两），桂枝（去皮，四两），炙甘草（三两），五味子（半斤）。以上四味切碎，加水八升，煎取三升，去掉药渣，分三次温服。冲逆之气平息后，反而咳嗽、胸满的，去掉桂枝，加入干姜、细辛，用茯苓、五味子、甘草治疗。方剂（又名甘草五味姜辛汤）。茯苓（四两），炙甘草（三两），细辛（三两），五味子（捣碎，半斤），干姜（三两）。以上药物切碎，加水八升，煎取三升，去掉药渣，分三次温服。呕吐而胸膈胀满，病位在膈以上，随后想喝水的，用猪苓汤主治。方剂见前文。呕吐而脉弱，小便反而通利，身体有发热，出现厥逆的，难以治疗，用四逆汤主治。方剂。炙甘草（二两），干姜（一两半，切片），附子（一个，去皮，切片使用）。以上三味切碎，加水三升，煎取一升三合，去掉药渣，分两次温服。身体强壮的人，可以用大附子一枚、干姜三两。呕吐而发热的，用小柴胡汤。方如下。柴胡、人参、黄芩、生姜（煨制，三两）、炙甘草。半夏；大枣一十枚（去核）。以上七味切碎，加水一斗二升，煎取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，分三次服。反胃呕吐的，用大半夏汤主治。方剂（也主治膈间支饮）。半夏（洗后使用，半斤），人参（切片，三两），白蜜（一升）。以上三味，用泉水一斗二升与蜂蜜调和，搅扬二百四十遍，再煎药，取二升半，去掉药渣，温服一升，剩余药液分两次服（《千金》说：治疗反胃、不能进食，吃完即吐。《外台》说：又治疗呕吐、心下痞硬）。吃完就吐的，用大黄甘草汤主治。方剂。大黄（四两），炙甘草（二两）。以上二味切碎，加水二升煎煮，取一升，去掉药渣，分两次温服（《外台》说：又治疗吐水）。反胃呕吐而口渴想喝水的，用茯苓白术泽泻汤主治。方剂：茯苓（半斤），泽泻（四两），桂枝（二两，去皮），炙甘草（二两）。白术（三两），生姜（切片，四两）。以上六味切碎，加水一斗，煎取三升，加入泽泻，再煎取二升半，去掉药渣，温服八合，每日两次（《外台》主治消渴、脉绝、反胃不能进食，另有小麦一升）。呕吐后口渴想喝水，而且贪饮大量水的，用文蛤汤主治

译。方剂（兼主治……脉紧、头……）：文蛤（五两），麻黄（去节，三两），炙甘草（三两），杏仁（五十枚，去皮尖），石膏（五两，捣碎），生姜（三两，切片），大枣（十二枚，剖开）。以上七味切碎，加水六升，煎取二升，去掉药渣，温服一升，出汗后病愈。干呕、呕逆、吐涎沫的，用半夏生姜汤主治。方如下。半夏（洗），生姜（各等分）。以上二味捣成粗末，取方寸匕，用浆水一升半煎煮，取七合，一次服下。病人胸中似喘而并非喘，似呕而并非呕，似哕而并非哕，心中彻底烦乱不安、无可奈何的，用生姜汁半夏汤主治。方剂。生姜汁（一升），半夏（洗，半升）。以上二味切碎，加水三升煎半夏，取二升，加入生姜汁，再煎取一升半，去掉药渣，待药液冷却后分四次服，白天三次、夜间一次。如果服一次就停止呕吐，后面的药就停服。干呕、呃逆，若手足厥冷的，用橘皮汤主治。方剂。橘皮（四两），生姜。以上二味切片，加水七升煎煮，取三升，去掉药渣，温服一升，药液下咽即愈。呃逆不止的，用橘皮竹茹汤主治。方如下。橘皮（二升），竹茹（三升），大枣（三十枚，剖开），生姜（切片，半斤），人参（一两），炙甘草（五两）。以上六味切碎，加水一斗，煎取三升，去掉药渣，分三次服，每次一升。以上是痰饮咳嗽这一章，其中收有几首治疗伤寒的方剂。仲景用这些方剂治疗杂病，现在我把它们记录下来，使后人知道。说治疗伤寒有一套方法、治疗杂病又有另一套方剂，是不对的。伤寒与杂病，治疗原则是相同的。呕吐、呃逆，也附录在下利的几首方剂之后，记在太阴上卷的后面。

译《医垒元戎》卷八。《子部·医家类·医垒元戎》。钦定《四库全书》。《医垒元戎》卷九。元代王好古撰写。少阴证，先论足经，依据汤液；后论手经，依据杂例。仲景真武汤（主治、修制等内容均见本方）。茯苓、芍药、生姜、白术、附子。茯苓四逆汤（药物修制和治疗内容均见本经）。茯苓、干姜、人参、甘草、附子。四逆汤。甘草（一两），干姜（七钱半），附子（半两）。四逆加人参汤、四逆加猪胆汁汤（这两药的主治均见本经）。四逆散。柴胡、枳实、芍药、甘草。咳嗽，加五味子。心悸，加桂枝。腹痛，加附子。大便稀软而有里急后重的，煎煮时加入药中；小便不利的，加茯苓。海藏说：这个方剂是根据相关论说制定的，少阴证出现四肢厥逆，并伴有咳嗽或心悸，所以使用此散。如果确实出现四肢厥逆、手足寒冷、下利和腹痛，就不应再使用此散。姜附汤【无汗液者，用此方治疗，详见本方】干姜【炮制】　附子【炮制】术附汤【有白色汗液者，用此方治疗，详见本方】白术　附子 白通汤【主治及加减法均见本方】附子　干姜　葱白 《易简》真武汤 用于治疗伤寒数日以后发热、腹痛、头目昏沉、四肢沉重疼痛、大便自利，小便或通利或涩滞，以及呕吐等症，均适宜服用。如果已经发汗、攻下而病仍未解，依旧发热，出现心下悸动、头晕、身体筋肉跳动、身体不停地颤动，仿佛要倒地，这些都是口渴后饮水过多，水停留在胃脘所致，也都适宜服用此方。茯苓、芍药、熟附子【各三分】白术【二分】以上药物切碎，每次服四钱，加生姜五片、水一盏半，煎至八分，去药渣，温服。小便通利的，去掉茯苓；大便通利的，去掉芍药，加干姜二分。呕吐的，每次加生姜五片，一同煎服。咳嗽的，加五味子二分、细辛和干姜各一分。发热而出汗的，服此方后热仍不退，应改用四逆汤，并继续服用震灵丹，药效很快就会显现而痊愈。此药不只是阴证伤寒可以服用，虚劳之人发热、自利，时常又发冷的，也都适宜服用。因此取名为固真汤，加减方法也依照前面的办法。《易简》四逆汤 用于治疗阴证伤寒，自利而不口渴，呕吐、干呕不止，或呕吐与泄泻同时发生，小便或涩滞或通利，脉象微弱欲绝，腹部胀满，手足厥冷，或心悸或咳嗽，内寒外热，下利排出未消化的谷物，四肢沉重，或出汗并伴厥逆，或出汗而发热不退等症，均适宜服用。还用于治疗一切虚寒、冷厥；或伤寒本有表证，医生误用攻下法，随后泄泻不止，虽然又出现头痛、身体疼痛、发热、恶寒、四肢拘挛等表证，也不能立即攻治表证，应先服此药以扶助阳气、救治阴寒，再服桂枝汤以解除表证。甘草【一两】干姜【三分】熟附子【三分】以上药物切碎，每次服四钱，加水一盏半，煎至八分，去药渣，温服。泄泻停止而身体虚弱的，加人参半两；呕吐的，加生姜一两；面色发红的，每次加防风白术各一根；腹痛的，加芍药一两；泄泻停止而脉仍未复出的，加人参一两。霍乱吐泻之后，尤其适宜服用此方。阴证伤寒，有的没有汗，嘴唇青、面色黑，身体强直疼痛，四肢厥冷，昏迷而不省人事。如果想服四逆汤，应先给予附子散：用附子三分、官桂、当归、白术各半两、半夏和干姜各一分，煎服后盖被取汗。有的因气虚而阳气脱失，身体寒冷、没有脉搏，气息将绝，不省人事，应灸丹田、气海；同时取防风一根，用绳缠成饼状，切去根叶，留下白色部分二寸，在