卷之三·绛雪丹书　血症论

译治疗身体发热、大渴而有汗。脉象洪大的人。如果没有口渴。就不能使用这味药。这是大忌。倘若是阴虚发热。服用它的人会死亡。如果是五六月间的暑病。就一定要使用这个方剂。还应当审察病情的虚实。石膏、知母、甘草、人参、竹叶、糯米。调胃承气汤。治疗太阳、阳明证。不怕冷，反而怕热。大便秘结，并且呕吐。午后出现潮热的人。阳明证有两种。病邪还在经脉时，就应当解肌。病邪进入腑中时，就应当攻下。大黄、甘草、芒硝。小承气汤。六七天没有大便。腹部胀满闷塞。病在阳明，属于表证。发汗后不怕冷。出现潮热、胡言乱语并且气喘的人。大黄、厚朴、枳实。大承气汤。治疗阳明、太阴证的谵语。五六天没有大便。腹部胀满，烦躁口渴。以及少阴证的舌头干、口燥。午后发热，脉象沉而有力的人。大黄、厚朴、枳实、芒硝。桃仁承气汤。治疗外在的表证已经解除。小腹拘急。大便呈黑色。小便通利。这是瘀血证。四逆散。治疗阳气亢盛到极点。血脉不通。四肢厥冷逆寒。厥冷在臂部、胫部以下。如果是阴证，厥冷就会向上超过肘部。向下会超过膝部。以此作为辨别的依据。柴胡、芍药、甘草、枳实。理中汤。治疗一发病就属于太阴证的情况。自发泄泻而不口渴。寒邪较重并且腹痛等证候。人参、甘草、干姜、白术，加附子。这就成为附子理中汤。真武汤。茯苓、芍药、生姜、附子、白术。四逆汤。附子、干姜、甘草。术附汤。白术、甘草、附子。姜附汤。干姜、附子。回阳返本汤。这个方剂治疗阴气极盛、阳气被格拒在外。阴气极盛而烦躁。口渴而面色发红。想要坐卧在泥水之中。脉象来势无力。或者脉象完全摸不到，像要断绝一样。熟附、干姜、甘草、人参、五味、黄连、腊茶；面部呈现戴阳之色的人。这是下焦虚弱。加连须葱白七茎。用澄清的泥浆水煎煮。临服时，必须用冷水试探药液是否冷却。加入猪胆汁、人尿各一匙服下。原本没有脉象而脉象逐渐出现的，可以生存。脉象突然出现的，会死亡。生地黄连汤。生地、川芎、当归、栀子、黄连、黄芩、芍药、防风。卷三：《绛雪丹书·血症论》。附方。阳毒升麻汤。升麻（半两）、当归、蜀椒、雄黄、桂枝（各一两）。每次服五钱。水一钟半。煎至一盏，温服。再使手足出汗。如果能够呕吐出来也好。阴毒甘草汤。甘草、升麻（各半两）、当归、川椒、鳖甲（各一两）。每次服五钱。水一盏半。煎至一盏服下。这两个方剂。与《伤寒论》所说的阳毒、阴毒尤其不同。所以记载下来。这是感受天地间疫疠所形成的异常之气。沿着家家户户传染。这就是所谓的时疫证。卷三：《绛雪丹书·血症论》。附方。古方逍遥散。柴胡、薄荷、当归、芍药、陈皮、甘草、白术、茯神；加味方则使用以下药物。加丹皮、山栀。我认为山栀能曲折下行，使水液从下部排泄。改用吴茱萸炒黄连。卷三：《绛雪丹书·血症论》。附方。麻黄桂枝汤。人参（补益上焦元气不足，使卫表坚实）、麦门冬（保护肺气，以上各三分）、桂枝（辛甘，发散寒气）、当归（调和并滋养血液，以上各五分）、麻黄（去根和浮沫，主治发散寒气）、甘草（味甘，发散寒气）、黄〔原文缺字〕（充实卫表，补益卫气）、白芍药（以上各一钱）、五味子（五个，使脉气安定）。以上药物用水三盏。先单独煎煮麻黄。煮至沸腾。去掉浮沫。煎至剩下二盏。加入其余药物同煎，煎至剩下一盏。去掉药渣，趁热服用。只服一剂就痊愈。不再复发。卷四：《先天要论》（上）。八味丸方。八味丸。治疗命门火衰弱。不能温养脾土。以致脾胃虚寒。饮食减少，食欲不振。大便不成形。或者下元衰弱疲惫。脐部和腹部疼痛。夜间小便次数多等证候。熟地黄（八两，用真正的生怀庆地黄，以酒洗净，浸泡一夜，在柳木甑和砂锅上蒸半日，晒干后再蒸再晒，如此九次为止，临用时捣成膏）、山药（四两）、山茱萸肉（四两）、丹皮（三两）、白茯苓（三两）、泽泻（三两）、肉桂（一两）、附子（一两）。炮制附子的方法。附子重一两三四钱。有莲花瓣形。头部圆、底部平的为佳。准备童便五六碗。浸五七日。等到完全浸透滋润。揭去外皮，切成四块。仍然浸泡三四天。用数层粗纸包裹起来。浸湿后放在灰火中煨。取出切片。查看切片中是否有白色星点。再放在新瓦上炙烤加热。直到没有星点为止。如果急着要使用。就立即切成大片。用童便煮沸三四次。在热瓦上炮制熟透后使用。八味丸。这是张仲景创制的方剂。《圣惠》说。能够攻伐肾中的邪气。这些都是君主之药。应当根据病情加减使用。加减如果不遵循易老的法则，也不会有效。如今有人加用人参。人参是归脾经的药物。不能到达肾经。有人加用黄柏、知母。有人想要减去泽泻。这些人都不知道创立这个方剂的本意。六味丸加五味子，名叫都气丸。这是取其同类相应、形类相似的意思。钱氏减去肉桂、附子。名叫六味地黄丸。用来治疗小儿。因为小儿属于纯阳之体。所以减去肉桂、附子。杨氏说。平常服用时去掉附子，加上五味子。名叫加减八味丸。丹溪有三一肾气丸。唯独这个方剂不能使用。仲景有金匮肾气丸。益阴地黄丸。治疗眼病中火气衰弱的情况。济阴地黄丸。治疗眼病中有火的情况。这两个方剂见于《原机启微》。易老说。八味丸治疗脉气耗损而虚弱。这是适用于西北方人的方剂。肺金衰弱，肝木偏盛。肾水不足，心火亏损。或者脉象鼓动，按下去有力。服用它也有效。为什么呢？回答说。各种紧脉都属于寒证。这是火气亏损。这是由于体内虚弱、水液不足。这是由于木气偏盛、金气衰弱。所以服用它也有效。卷四：《先天要论》（上）。张仲景八味丸用泽泻论。（出自《东垣十书》） 张仲景的八味丸使用泽泻。寇宗的《本草衍义》中说。不过是引导桂枝、附子等药归入肾经。没有别的意思。王海藏赞同这种说法。我认为八味丸。以地黄为君药，其他药物作为辅佐。并不只是补血的方剂。还兼有补气的作用。如果只是为了补肾，并且要使药物归入肾经。那么地黄、山茱萸、白茯苓、牡丹皮。都是归肾经的药物。本来就不必等泽泻引导之后才到达肾经。其中的附子是右侧命门的药物。无论在浮、在中还是在沉部，都没有不能到达的地方。又说它是通行各经、作为引经的药物。官桂能够补益下焦相火不足。这也是右肾命门的药物。既然如此，桂枝、附子。也不必等泽泻引导之后才到达肾经。况且，泽泻虽然说是味咸，能够泻肾。但它泻的是肾邪。并不是泻肾的根本。所以，五苓散使用泽泻，难道不是为了泻肾邪吗？白茯苓也能攻伐肾邪。正是用它来补益正气罢了。那么，八味丸使用泽泻，并不是为了引导其他药物来泻肾邪，而是取它能够滋养五脏，增强气力，振起阴气，补益虚损、五劳的功效。