卷二十二

译齐国中御府长信，冬天替齐王出使楚国。他到了莒县阳周水边，当时莒地的桥梁很破损，信于是拉住车辕，还没有打算过河，马突然受惊，信便从马上跌落，身体掉进水中，几乎丧命。官吏立即来救信，把他从水中救出。他的衣服全都湿透了，过了一会儿身体发冷，随后却热得像火一样。到了这种情况，是水湿之气侵入腠理，针刺天柱骨就可以痊愈。臣意没有用针而是用汤药，幸好出了汗；否则必然会变成紫云疯。如果说只是延误治疗一时，病就会立即转变成寒热交作。那实在是太轻视病情了。如果按照脉法所说：“热病中阴阳之气交错的会死。” 那么信绝不会发展到这种地步；因为信出了汗，肌 卷二十二 二二 ○ ○五·风瘅客脬 这种病会导致大小便困难，小便发红。臣意让他服用火齐汤，服第一次后立即能够大小便，服第二次后病就好了，小便也恢复正常。臣意说：“脉大而躁动，脉大是膀胱之气的表现，躁动是体内有热，所以小便发红。” 他又切按太阴经的寸口脉：“这是湿热，是风气所致。” 我曾用白蝴蝶花根煎汤给患者服用，见到了效果。考察臣意所用的火齐汤，药物包括附子、肉桂、大戟、大黄、汉防己、车前子、防风，这怎么能够经常使用？臣意难道就凭此把它当作绝技吗？（吴普注） 卷二十二 二二 ○ ○六·肺消瘅（即肺气热） 山跗患病，是由于大怒之后又行房所致。之所以知道山跗患的是什么病，是因为我切按他的脉，发现是肺气有热。齐国太医先为山跗诊治，在他的足少阳经脉口处施灸，又给他服半夏丸，患者随即腹泻不止，腹中虚弱。太医又在他的少阴经脉处施灸，这样严重损伤了肝气，使肝刚之性达到极点，又进一步损耗了患者的正气。因此寒热交作，所以三天以后患者发狂。肝有一条络脉相互连属，在乳房下方与阳明经相结，所以络脉断绝。阳明经脉被开启，阳明经脉受到损伤，就会狂奔乱走。后来第五天死亡，是因为肝与心相距五分，所以说五天气数尽，气数尽了就会死亡。按：这是先患肝病，后来痰邪犯肺，接着又施灸，还在夏天服用半夏这种燥烈的药物。然而，如果大力补益元气，如服用漆叶青 散，也并非不能治疗。只是必须长期服用，药效缓慢，不能应付眼前的急症。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○ ○七·积瘕 瘕和症不同：症坚硬而瘕柔软；症是由血形成的，瘕是由气形成的。齐国中尉潘满如患病，少腹疼痛。我切诊他的脉，脉象深沉、细小而无力，偶尔突然浮现而与其他脉象相合，这是脾气所致。右手寸口脉的气息来得紧而细，显示有瘕气，后来尿血而死。按：如果请我的老师治疗，必定不会让他的瘕自行溃破、尿血而死。淳于意大概只能通过诊脉判断生死，却完全不能治病。脾脏受损而人不至于死亡，瘕破裂而肌肉不至于疼痛，这个道理他还不知道罢了。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○ ○八·回风（又名内风，俗名酒膈） 阳虚侯的国相赵章，病因是饮酒。众医都认为是寒邪侵入中焦，我诊察他的脉，说：“这是回风。” 所谓回风，就是饮食咽下后立即吐出，不能停留。医法说：“五天死亡。” 但他后来过了十天才死。因为这个人喜欢喝粥，五脏得到充实，所以超过了预定期限。老师说：“能够进食的会超过期限，不能进食的则活不过期限。” 按：如果是翻胃，可以用桑□（即桑枝弯曲的地方）煎汤服用，或者服葛花。如果由我治疗，就用针刺胸部和背部，疏散其中的酒气，内风自然会平息。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○ ○九·风蹶 济北王患病，病因是出汗后伏卧在地上。我诊察他的脉时，认为是风气所致。阳气全部运行之后，阴气进入；阴气进入并壅盛，寒气就上升而热气下降，所以胸中胀满。于是配制药酒，让他服完三石，病就好了。药酒服完三石，阿信因而更加信服此法。如果不喝酒，这种风病终究不会痊愈。由此可知，医生即使医术高明，也必须得到病人的配合。也可能是他的身体确实具备可以治愈的条件。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○ ○九·气疝 齐国北宫司空的夫人患疝气，邪气停留在膀胱，虽然前后都能排尿，但尿液发红；病情一遇到寒气就会遗尿。众医都认为是风邪侵入体内，病根在肺，于是针刺她的足少阳经脉。我认为腹部之所以肿胀，是厥阴经的络脉在小腹处结滞。厥阴经有病变，脉络就会结滞而搏动；搏动就会使腹部肿胀，于是我灸她的厥阴经脉。左右各灸一处，她随即不再遗尿，尿液也清了，小腹疼痛停止。随后又制成火齐汤给她服用，三天后疝气消散，病就痊愈了。按：淳于意治疗此病，完全使用火齐汤，真可说是得意之作。却不知道这病能够痊愈，主要得力于艾灸；厥阴经有病，就灸厥阴经脉，一灸便使络脉舒展。我后来专门重视艾灸攻治，正是从这里得到启发。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○一一·热蹶 济北王的乳母自述双脚发热，胸中烦闷。我告诉她：“这是热蹶。” 于是针刺她两只脚心，各三处（即各灸三壮）。按：有些人醉得厉害，会发展到四肢出现疯斑，或者小腹下方长出一串串脓疮。如果使用泻药，中气会更加虚弱，长期发热而不退。针刺脚心以泄去内热，确实是迅速有效的诀窍。我愿意拜他为师。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○一二·呕血 济北王的女儿竖，拿着剑跟随大王到厕所。大王离开后，竖随后跟出；大王派人召她，她便倒在厕所里，吐血而死。这种病是由于出汗过多而得的，出汗所致的病也按同样的道理判断。（按医法本来应当在春天吐血而死。）病虽在体内很重，但毛发的色泽和脉象都没有衰败。脾脏可以割除，也可以修补，所以脾虽然受伤，毛发仍有光泽，脉象也没有衰弱。只是最忌讳吐血，也最忌讳出汗。医生遇到这种病症，贸然用药的情况太多了。我希望举出这个例子来让他们明白。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○一三·龋齿（一名蛀齿，缺朽也） 齐国中大夫患龋齿。我灸他的左侧阳明经脉，随即制成苦参汤，让他每天含漱三升，出入经过五六天，病就好了。这是由于受风以及睡觉时张口而得的，吃东西后又不漱口。饭后应当漱口，这是保护牙齿的秘诀。何况睡觉时受到风邪，风将要侵入体内，人就会醒来咀嚼，使风聚集而不能散去，所以牙齿先患病，最终缺损腐朽。苦参子的涩味有收敛作用，用它漱口可以疏解风邪并使牙齿坚固，这是牙科丹方中的一种。卷二十二 二二 ○一四·通乳 川王的美人妊娠后却没有乳汁。大王召我前去，我便去了。给她服一撮莨砀药，用酒送服，她很快就有了乳汁。我又诊察她的脉，脉象躁动；脉躁说明还有余病。于是给她服硝石（芒硝、石膏），服一剂后排出（即大便）血，血块像豆子一样，约有五六枚。（莨砀如今买不到，可以用穿甲代替。）

译这是因为肠胃内部干燥，血气不能流通，所以没有乳汁。服用硝石后，热气下降而干燥得到滋润，瘀血排去而新的血气生成。医生大多只治疗表面症状，却不知道治疗根本；比如治疗没有乳汁，只是让乳汁通下来罢了，必然不顾其他疾病。如果治疗到排出血来，病人家属还会因此大大责怪医生。因此医生大多采用敷衍应付的方子，有宿疾的人就永远不能痊愈。中国的行医状况，从这里就可以看出一斑了。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○一五·伤脾气 齐国丞相的舍人奴仆，病因是多次大量出汗，出汗后又靠近火烤，随后见到大风；远远望去就知道他将会死亡。然而他面色黄而发黄，这是土气的表现；土气不能胜过木气。到了春天，他将会气机阻隔不通，不能进食饮水；按医法到夏天会因泄血而死。众医都认为是体内有大虫，却不知道这是脾气受伤。医生不能通过观察面色诊断，就不能辨别病症，连生死也无法判断了。如果再错误地判断和治疗，病势必然会加重。如果这个病症被众医认为是大虫，毫无疑问就会投用泻药和化虫药，所以才造成脾气受伤。否则，他只是出汗后见风，病在皮肤毛孔，怎么会伤及脾气呢？而且伤脾不像伤肺、伤肝；何况他当时还能进食，治疗起来尤其容易。由此可知，即使知道病情却没有治疗方法，那么有名医又有什么可贵之处呢？不只是这位舍人不幸，当时的病人也都不幸。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○一六·蹶上为重 川王患病，病因是洗头后头发未干就躺下；蹶证如果病位在上部就较重，表现为头痛、身体发热，使人烦闷。我立即用冷水敷他的头部，并针刺足阳明经脉，左右各三处，疼痛逐渐消失。冷水具有反向激发的力量，足以使热邪从上部排出。针刺具有温通、宣泄的力量，足以使风邪从下部泄出。风邪向下泄出，心中烦闷就会消除；热邪向上排出，头痛就会停止；不使用汤药，大概也同样可以治病。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○一七·腰脊痛 宋建搬弄石头，无法举起，随即又把它放下；到了晚上腰脊疼痛，不能排尿。我观察他的面色，太阳部位的颜色干枯，肾部上方直到腰部以下，有四分左右呈现枯槁之色，所以在四五天以前，我就知道他的病将要发作。我于是给他服用柔汤，过了十八天左右，疼痛就痊愈了。又说：如果不赶快治疗，疼痛就会侵入肾脏的濡部，等它还没有停留在五脏之前，应当赶快治疗。现在病邪正停留在肾脏的濡部（就是肾脏外膜濡湿的地方），这就是所谓的肾痹。柔汤就是阳和汤，能够使血脉流畅、化解积滞、祛除瘀血；这种汤药铺里人人都知道，为什么要过十八天才痊愈呢？这是因为阳数止于九，九九相生，阳气就恢复了。我说我的老师有胆识，仓公有见识。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○一八·月事不下 济北王的侍者韩女患病，腰背疼痛，发冷发热。众医都认为是寒热病，诊脉时按到的是肾脉，脉象涩滞而不连续，所以我的老师有四物女宛丸，专门治疗妇女的疾病。我认为用药应当不出这个方子。可笑众医把这种病症当作寒热病，难道我不知道他们是要用常山、柴胡、草果仁吗？还是要用鳖甲、龟胶呢？（樊阿注） 卷二十二 二二 ○一九·蛲瘕 临汜里的女子薄吾患蛲瘕。蛲瘕这种病，腹部胀大，腹部皮肤发黄而粗糙，用手按摸时会感到窸窸窣窣地动（形容蠕动的样子）。我给她服下一撮芫花，立即排出蛲虫数升，病就好了；三十天后又恢复如常。蛲虫病是因寒湿而得，寒湿之气郁积深重，不能发散。寒湿之气化为虫，虫的色泽鲜明，说明五脏中没有邪气，也没有重病。凡是寒湿之邪，虽然居于阴处，也喜欢向外发出。蛲虫由寒湿形成，它的性质也是这样。所以遇到芫花引发呕吐，就会大量排出蛲虫；众医却认为这种病是寒热深重，必死而无法治疗，真是可笑啊。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○二 ○·饱食疾走 齐国的淳于司马吃了马肝，吃得非常饱；见到酒送来，立即快步离去，催促着急走，到了住处就连续腹泻了几十次。我告诉他说：“用火齐和一斗米煮汁饮用，七八天就应当痊愈。” 吃得过饱又快速奔走，震动了肠胃，使其失去正常的分泌功能，所以腹泻几十次。用火齐化解积滞（见上文），用米汁润滑谷道，经过七天一个周期，病自然就会痊愈。有人说米汁可以治疗回风；回风的症状是饮食一咽下去，马上就排泄出来（就是腹泻）（见上文）。这个方子不要轻视，因为经过试用确实见效。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○二一·伤肺溲血 齐国的中郎破石患病，是从马上跌下，身体僵硬地摔在石头上所致；肺部受伤，无法治疗。这个人喜爱吃黍，黍归属于肺，所以没有到预定的期限就死了。诊脉的方法说：“病人喜欢安卧在阴凉处的，会平顺地死去；喜欢安处在阳光处的，会因出血而死。” 这个人喜欢自己安静，不急躁，又长久安坐，伏在几案上睡觉，所以出血。按：肺部受伤的人必然吐血，唯独他排尿出血，是因为他喜欢安静的缘故。凡是肺部患病，最难治疗；我的老师虽然能够剖腹，却不能剪开肺部，所以肺部受伤的人必定无法治疗。人们说白芨可以补肺，那只能补痈疽、痿病所损伤的肺，不能补救跌伤的肺。仓公并不是以汤药著称，只是对病理和脉理特别详细罢了。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○二二·中热 齐王的侍医遂（是他的名字）患中热，评论说：“患中热而不能排尿的人，不可以服用五石（石药性质沉重黏腻，服用后会加重胸闷）。石药作为药物，药性精悍；您服用后不能多次排尿（就是便秘），应赶快停止服用，否则面色将会发痈。” 遂说：“扁鹊说：‘阴石用来治疗阴病，阳石用来治疗阳病。’ 药石有阴、阳以及水、火不同的剂性，所以患中热，就用性柔和的阴石治疗；患中寒，就用性刚烈的阳石治疗。” 我说：“扁鹊虽然这样说，然而一定要仔细诊察，确定病情程度，建立法度，权衡药性，使面色、脉象与表里、虚实相合，辨明顺逆的法则，再参照病人的动静是否与呼吸相应，这样才可以发表议论。” 评论说：“阳病在内，而阴的形态在外表现出来的，不应当加用峻猛的药物和石药。” 诊法说：“二阴在外表现，一阳与内相接的，不可以使用刚烈的药物。刚烈的药物一进入体内，就会鼓动阳气，使阴病更加衰弱，阳邪更加显著；邪气流行，病情就会加重，接近痊愈时反而猛烈发作，形成疽。” 我告诉他这些话一百多天后，他果然形成了疽，发在乳房上方，侵入缺盆，最终死亡。这是请使用药物和石药的人应当引以为戒的。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○二三·胁下大如覆杯 阳虚侯时患病，众医都认为是厥病。我诊察他的脉象，认为是痹病。病根在右胁下，肿块大得像倒扣的杯子，使人气喘、气逆，不能进食。我立即用火齐煮粥，让他连续饮用六天；气向下行后，就让他改服丸药。服药和排泄共经过六天，病就好了。我曾治疗过一个人，腹部下方有坚硬的痞块，大得像倒扣的杯子，不疼也不肿，只是气逆；这种病是在年老时纳妾后得的。给他服用黄〔缺字〕、熟地、党参，气下行后痞块消失，也属于这一类。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○二四·沓风

译成开方患沓风，是多次饮酒后遭遇大风之气所致；患病三年，四肢不能自行伸展，还使人失音，失音后就会死亡。酒后受到大风侵袭，邪气逐渐进入体内，出现发热、口燥，发展到四肢不能活动，说明经络已经患病。发展到失去声音，说明肺气已经断绝。酒有发酵之力，最容易损伤脑和肺；从这个沓风病例看，就应当知道有所戒惧。（樊阿注） 卷二十二 二二 ○二五·牡疝 项处患牡疝，牡疝位于膈膜下方，向上连接肺部；这种病是从内（就是上腹部下方坚硬、痞块大得像倒扣的杯子）而得的。我对他说：“千万不要从事劳力活动，否则一定会吐血而死。” 项处后来踢〔缺字〕，腰部抽搐发冷，大量出汗，随即吐血而死。牡疝的形成，是由于肾气虚弱；一从事劳力活动就会出汗，肺气不能制约，于是吐血。凡是形成横〔缺字〕的，也属于牡疝这一类。只是发病部位比牡疝还要低一些。应当戒除房事，人们为什么忽视这一点呢？（樊阿注） 卷二十二 二二 ○二六·喘 文王患喘、头痛，眼睛看不清楚。我从心里分析，认为这不是真正的疾病，而是身体肥胖、精气蓄积，身体不能活动，骨骼和肌肉不能相互承受，所以出现喘。不应当进行医治。脉法说：“二十岁时，脉气应当快趋；三十岁时，应当快步行走；四十岁时，应当安静坐着；五十岁时，应当安静躺卧；六十岁以上，气应当大为衰减。” 文王年龄还不到二十岁，正是脉气应当快趋的时候，却使它迟缓了。这不符合天地运行和四时变化的规律。后来听信医生给他施灸，病情就加重了。这是错误地论治疾病的结果。我分析认为，这是神气与邪气相争而邪气侵入，已经不是年轻人的身体所能恢复的了，所以死去。所谓调养气的方法，应当调节饮食，选择适宜的日子，乘车或步行，开阔心志，使筋骨、肌肉、血脉得到调适，以疏泄气机。所以二十岁，称为“易〔缺字〕”。按照这种情况，不应当针刺和施灸；针灸会使气被驱逐。头痛、眼睛看不清楚，可以知道湿气很重，也可以知道阴气虚弱。湿气重的人，大多可以针刺和施灸；只有阴虚的人不能施灸，何况又患有喘，施灸当然更不合适。如果拘泥于年龄，那么世上有人给尚未出生的胎儿施灸，婴儿仍能免于夭折，这又该怎么解释呢？（樊阿注）