卷之一

译张子和治疗一个僧人，头部发热疼痛，又特别怕光；便用布围住他的头顶，在其中放冰块，每天更换数次。认为这是阳气蓄积为热，于是在温暖的房间里烧灰火，使他出汗、涌吐，三种方法同时施行，七天后病就痊愈了。唐与正治疗一个几岁的女孩，她患了风瘅病。病先发于胸部，逐渐向上蔓延，出现红肿、疼痛和瘙痒；医生按照膈部风热来治疗，却没有效果。唐与正诊察后说：这是肝、肺的风热旺盛到了极点。用羌活、荆芥、鼠粘子、赤芍药、淡竹叶、桔梗、葛根这八味药治疗，病从下部逐渐消退，却聚集到头顶，肿起数寸高。虽然饮食、睡眠和日常起居都没有妨碍，但病还没有消除。唐与正的母亲吴夫人说：这个女孩的乳母喜欢喝热酒，甚至连酒糟也一起吃下去，病大概是因此引起的吧？唐与正这才明白肿块到了头顶仍不消退的原因。他想，只有葛根能够消解酒毒，而且还能够治疗火毒，于是在原来的方剂中把葛根增加到三倍服用，两天后肿胀全部消退。他又治疗了一个患头晕、卧床不起的少年。医生按照虚证治疗，反而导致他的头不能活动，一动就头晕昏厥。像这样过了几年，只有饮食还和从前一样。唐与正说：这是肝胆有火，因火生痰；一活动，痰火就在体内随之动乱，所以便昏厥。服用六黄汤四剂便痊愈了。祝仲宁治疗一个二十多岁的妇人，她的脑部生了一个孔，口中咳出脓血；每次咳嗽，脓血都与脑部的孔相应而出，这是肺痿。使用人参、[原文此处缺一味药名]、当归组成的退热排脓方剂，病便痊愈。又有一个胸膺之间溃烂出一个孔的人，脓血也与口中相应而出；同样按照肺痿治疗，使用前面的药物便痊愈了。翟文炳治疗陆家的母亲，她七十岁，头中作响、耳鸣，颈项疼痛、眼花眩晕，面部麻木、腮部肿胀，牙齿松动、嘴唇干燥，口苦、舌头强硬，咽喉肿胀、呼吸短促，心中惊悸、胆怯害怕，胸部胀满、痰液阻滞，两胁疼痛、腰痛，双脚无力、膝部疼痛，已经二年了。后来又不能躺下睡觉，只能让人扶着坐着；稍微斜着躺下，就像要断气一样。翟文炳诊察后，知道这是气与肝火相挟而造成的，先给她服了一剂抑青丸，立即熟睡；醒来后各种症状都像消失了一样，接着服补中益气汤调理，便安稳了。朱丹溪治疗一个人，他左侧丝竹空穴处壅塞隆起，突出一个角，像鸡爪，这属于少阳经血多气少。朱丹溪告诫他戒绝酒肉，还必须用针灸来疏通、开发壅滞。另一个医生却用大黄、硝、脑等寒凉药物外敷，一夜之间便裂开，像蚶肉一样，鲜血喷出一尺多远，患者因此死亡。这是因为寒凉药物从外部逼迫，热邪不能发散出来造成的。有一个胡姓人家的孩子，十七八岁，头发脱落得一根不剩，但饮食起居都和平常一样；脉象微弦而涩，浮取、沉取都相同。这是浓厚滋味化生为热，湿痰停留在膈间，又因为吃了很多梅子的酸味食物，以致湿热之痰随着上升之气到达头部，熏蒸头发根部的血液，使其逐渐枯槁，于是头发在短时间内全部脱落。应当使用补养血液、升散邪气的药物。使用防风通圣散，去掉芒硝；只把大黄用酒炒三次，并将四物汤中的药物用酒炮制，合在一起煎服，服了两个多月。诊察他的脉象，见湿热逐渐解除，于是停药。用清淡的饮食调养二年，头发长得和原来一样。薛己治疗一个二十岁的男子，他头顶的头发全部脱落，脉象数。先用通圣散宣泄风热，随后使用六味地黄丸，没过几天，头发便长出一寸多，两个月后恢复如初。有一个读书人因为饮食和劳役，又加上恼怒，眉毛和头发脱落；薛己认为这是劳累损伤精血、阴火向上炽盛造成的。用补中益气汤加麦冬、五味，以及六味地黄丸加五味子，眉毛和头发很快便重新长得和原来一样。有一个男子感染时疮，服用了换肌散之类的药，眉毛突然脱落，全身发痒，有时还出现红晕。这是燥烈的药物损伤了他的阴血，阳气偏盛造成的。早晨服用四物汤，熟地黄加倍，再加入茯苓、白术、丹皮、山栀、生甘草。晚上服用六味丸的药料，加当归、黄[原文此处药名不全]治疗；疮病随即痊愈，眉毛也重新长出来了。有一个十四岁的孩子，已经接近女色，出现发热、吐痰。到了成婚年龄，有了妻室后，双眼怕光，觉得头部胀大，仍然不能停止性欲。头部逐渐变大，囟门忽然裂开。使用地黄丸、益气汤之类的药物，戒绝房事，一年多后便痊愈了。有一个十四岁的孩子，患解颅症，自己觉得头大，看见所有物体都觉得很大，害怕阳光、畏惧光亮。我的兄长认为这是肾先天禀赋[原文“祛”字疑为“怯”或其他字]虚弱，使用六味丸加五味、鹿茸，以及补中益气汤加山药、山茱萸。半年后痊愈，两年后囟门合拢。后来成婚后，感觉囟门又有裂开的趋势，脚心像火炙一样热；他很高兴孩子戒绝了房事，又告诫他戒食浓厚滋味，每天服用前面的药二剂，三年后痊愈。我曾治疗山东叶家的儿子，他二十三岁，患眉毛和头发脱落。我诊察他的脉象，两尺部沉而迟，症状是肾脏受寒造成的。他说：一个月前，泄泻后口渴，曾经喝了一盏冷水，从那以后便觉得眉毛和头发逐渐脱落。我说：《素问》说，头发的荣华在于肾。《草木子》又说，气的荣华表现在眉毛，血的荣华表现在头发。头发，是血的余华；血，属于水这一类。水中寄居着相火；如果一旦[原文“一接内”语义不明]侵入体内，这个火便骤然向下，又立即饮用冷冻饮料加以伤害，那么火势微弱，水液凝滞，十二经脉便阻滞不行，于是肾失去荣华，气也不能充盛。《月令》说，仲秋时阴气侵盛，阳气一天比一天衰弱，水开始干涸。水的干涸，就是大地的死亡；大地死亡，草木便逐渐衰败。到了仲冬，水泉开始涌动，一阳之气产生；这是水开始活动、大地开始生发的表现。有了生发，草木就逐渐生长。眉毛和头发想要重新萌发，必须等到阳气产生，阴气才能生长。用桂、附的纯阳之火，加入六味的纯阳之水中，使肾中温暖。这就像冬月的一阳之气，在水土之中重新复生，万物都随之生长。按照我所说的方法服药，便痊愈了。有人问：气的荣华表现在眉毛，血的荣华表现在头发，是什么缘故？气的荣华在眉毛，所以眉毛短；血的荣华在头发，所以头发长。我说：这是五脏各有所属的缘故。眉毛荣盛于气分，属于肺；肺属于金，在八卦中为乾。头发荣盛于血分，属于肝；肝属于木，在八卦中为巽。按照《易经》的道理推求，乾卦之金短，巽卦之木长，所以眉毛短而头发长。又有人问：眉毛和头发为什么剪去后每天都在长，蓄留起来却看不出每天增长呢？我说：剪去它们以后，气血都滋养根部，所以每天生长；蓄留不剪，则只是滋养已经蓄积的部分，所以虽然增长，却有一定的长度。

译又有人问：仲冬一阳之气产生，草木便萌发；仲秋阴气侵盛，阳气一天比一天衰弱，草木便逐渐枯萎；到了冬天，草全都枯死，树木的叶子也全都落了，这是为什么？难道只有松柏不会凋零吗？我说：不只是松柏不会凋零，凡是草木中叶子没有汁液的，都能保存下来。又问：叶子为什么没有汁液呢？我说：所谓没有汁液，并不是完全没有汁液。大概叶子没有汁液的草木，是借助滋养之物化生，以气来发挥作用；叶子有汁液的草木，则借助气化生，以滋养之物发挥作用。所以才有叶子有汁液和没有汁液的区别。然而不只是草木的叶子没有汁液却能在隆冬不凋，即使草木的根或树干滋养之物较少，而以气发挥作用的，也能够在寒冬开花，梅、兰之类就是这样。大概是因为气能够抵御寒冷，所以才会这样。如果人到了晚年仍然能够耐受寒冷，是肾气旺盛；肾气旺盛的人就长寿。邻居中有个姓顾的人，因为年轻时勤于房事，头皮出血像出汗一样，这是肝肾之火逆向上冲；又因为血热很盛，所以从头发的孔窍中直接流出。大概汗是血的液体，由气化生而呈白色。《内经》中有“肌衄”一条，是因为气散失而不能随化，所以肌肤出汗血。这种病并不是气不能化，而是气化来不及造成的。用甘露饮之类的方剂治疗便痊愈了。孝廉章睛皋的尊长章御臣，在中年时忽然多次梦见一个白人拿刀割自己的头，直到流血便惊醒；从那以后，即使闭上眼睛也会这样。众多医生都束手无策，于是请松江的沈鲁珍治疗。沈鲁珍说：睡梦中看见白人，是肺虚。古人多用独参汤，每次服人参一两，一剂就可以痊愈；服用后果然见效。生肌散：寒水石（[原文剂量缺失]）、滑石（二两）、龙骨、海螵蛸（一两）、蜜陀僧、枯矾、铅粉、干胭脂（五钱）。以上药物一同研成细末，掺敷在疮口上。瓜蒂散：甜瓜蒂、赤小豆两味，研成末，用熟水或酸齑水调服，根据人的虚实斟酌用量服下。催吐时必须让患者闭上眼睛，紧紧束住腹部。呕吐不止的，用葱白汤解治；很久吐不出来的，含一块砂糖，马上就会吐出。凡是失血者、虚弱者、老人、产妇、血虚者以及脉微弱者，都不能服用。人参白术散：人参、白术、茯苓、半夏（各三钱）、甘草（一钱）、陈皮（五分）。用清水煎服。十全黑龙丹：当归、五灵脂、川芎、良姜、熟地（各三两）。以上药物研成末，放入罐中，用盐泥封固，炭十斤烧到通红；冷却后打开查看，药物应成为黑色糟粕样，再研细，加入后面的药物：百草霜（五钱）、硫黄、乳香（各一两）、花蕊石、琥珀（各三钱）。以上五味研成末，与前面的药末混合均匀，制成芡实大小的丸剂，每次服一丸。抑青丸：羌活、防风、龙胆草、川芎、当归等分研成末，用蜜制成芡实大小的丸剂，每次服二三丸，用砂糖汤送下。防风通圣散：防风、薄荷、连翘、荆芥穗、麻黄、川芎、当归、芍药（炒）、山栀、白术、大黄（酒蒸）、芒硝（各五钱）；黄芩、石膏、桔梗（各一两）；甘草（二两）；滑石（三两）。加入生姜、葱白煎服。六味地黄丸：熟地黄（八两，砂仁酒拌，九蒸九晒）、山茱萸、山药（各四两）、茯苓（乳汁拌）、丹皮、泽泻（各三两）。用蜜制成丸剂，空腹时用盐汤送服。四物汤：当归（酒洗）、生地黄（各三钱）、芍药（二钱）、川芎（一钱五分）。用清水煎服。泻青丸：龙胆草、大黄、山栀、当归、川芎、羌活、防风，以上各等分研成末，用蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服四五十丸，用竹叶汤送下。补中益气汤（见“项门”）。十全大补汤、桂附八味丸（两方见“手足门”）。加减八味丸（见“目门”）。六黄汤（见“溺孔门”）。第一卷 眼睛 夏子益《奇疾方》说：有人患病，眼前常常看见各种禽鸟、虫子飞来飞去，用手去捉却什么也没有，这是肝胆经有痰。用酸枣仁、羌活、玄明粉、青葙子花各一两，研成末。每次服二钱，加水一大盏，煎至七分，连同药渣一起饮服，一日服三次。又说：有一个妇人看见满墙都是莲花，这是痰证，服用礞石滚痰丸便痊愈了。又说：有人患眼珠忽然垂出，直到鼻部，像黑色的角一样，疼痛难忍；有时还会大便出血并发生疼痛，名叫肝胀。用羌活煎汁，服数剂便会自行痊愈。〔沈源按〕这种病是风热侵袭厥阴肝木所致。大概肝藏血，肝的外候主于眼睛；因为风热向内攻扰，所以眼珠垂出到鼻部，又使血液时常向下流。如果没有热邪，眼睛的脉络就不会纵缓下垂。没有风邪，大便中的血就不会下行排出。这是风热相互搏结，所以病状会这样。羌活是足太阳、少阴、厥阴三经的药物，药性能够祛风散热；使用它可以走入肝经，把邪气提引到体外而使病痊愈。《奇病方》说：有人无缘无故看见鬼，有的像三头六臂，有的像身披金甲的神，有的像断手无头的死鬼之类，这些都是奇病。方中用白术、苍术各三两，附子一钱，南星三钱，半夏、大戟、山慈菇各一两，全部研成末。再将麝香研成一钱，加入前面的药物中，制法如玉枢丹。凡是遇到前面所说的病，服用一饼，用姜汤化开后饮下。一定会吐出一碗左右的顽痰，病便痊愈。又说：有人眼睛里面长出两条肉条，长一寸，粗细像线香。它们伸出眼外，这是鬼祟造成的病。虽然这是肝胆之火所致，但如果没有鬼祟作怪，就不能长出这种奇异的肉；治疗方法应当用药物点治。冰片、黄连、甘草各一分，硼砂五厘，分别研成细末；用人乳调和少许，点在肉尖上，觉得眼珠像火泡一样突出时，马上就会缩回，病也就痊愈了。再服舒郁金睛丹，使肝胆之气舒畅，并且泻去火与痰，这样就从根本上探得病因，又何必担心怪肉再次长出来呢？《眼症论》说：有人眼睛的白睛忽然变成青蓝色，这是郁滞的邪气熏蒸逼迫，进入眼珠之中，眼中的膏汁流出，进入气轮，所以颜色变成青色。用还阴救苦汤频频服用，便会自行痊愈。又说：有人在漆黑的夜里，双眼忽然看见东西，就像白天一样清楚。这是水火不能相交，精华之气闭塞不通，阴阳乖乱失和到了极点；又由于阳光飞越妄动，不能摄养阴精，是阳光失去制约所造成的。服用加减八味丸才可以治疗。又说：有人患脑筋像被牵拉一样，眼珠不用人转动，便忽然擦到上面，又忽然擦到下面；向下时不能上来，向上时不能下来，有时向左，有时向右，忽然变换，没有固定的时候。这是眼珠转动、搏击不定，筋脉震颤，松紧没有常态，被牵拉而造成的损害，名叫辘轳转睛。病情较轻时，气息安定而脉络偏斜，眼珠也歪斜；病情严重时，眼珠反转，成为瞳神反背。服用钩藤饮子便会自行痊愈。

译藏器说：宋嗣伯治疗沈僧翼的眼痛，他常常看见鬼物。嗣伯说：这是邪气进入肝脏，可以寻找死人的枕头煎煮后服用；应当把枕头埋在原来的地方。按照他说的做，病便痊愈了。伊芳川说：有一个人患心病，看见东西像狮子一样；伊芳川教他伸手径直向前去捕捉，发现其实什么也没有，过了很久便自行痊愈了。这就是痰。接着服用牛黄清心丸，以消除病根。《本事方》说：荀牧仲前些年曾对我说：有人把一个东西看成两个，医生认为这是肝气有余，所以把一件看成两件。教他服用泻肝的药，完全没有效果，这究竟是什么病？我说：《灵枢经》说：眼睛的联系向上属于脑，向后从头顶中央出来。所以邪气侵入体内，正好遇到身体虚弱；邪气进入得深，就随着眼系进入脑中，脑随之转动；脑转动，就牵引眼系，使它拘急；眼系拘急，眼睛就会眩晕旋转。邪气侵入眼睛的精气，精气受到侵袭，便不能彼此协调。于是精气散乱，精气散乱就会看成两个影像，所以看见两件东西。让他服用驱风入脑的药物，便痊愈了。《云麓漫抄》说：淮南的杨吉老，是一位儒医。有个富翁的儿子忽然生病，把一切端正的东西都看成倾斜的；几案、书席之类，原本排列整齐，他一定要重新移动，摆成倾斜的样子，却自以为是端正的。以至于书写信札，也没有一样不是这样，父母十分忧虑。又请了几位医生，都不懂得这种病。有人把杨吉老介绍给他们，于是父亲带着儿子去求治。杨吉老诊察完脉后，让他的父亲先回去，留下儿子，安排音乐、摆设宴席，不停地劝酒，直到喝醉才停止。他让人扶着病人坐在轿子里，又让人抬起轿子，使轿夫上下挥动双手，常常让轿子倾倒；这样辗转了很久，才让病人上床躺下。直到天亮酒醒，便遣送他回家；前些日子那些看起来倾斜的东西，都恢复成端正的样子。父母高兴得跳了起来，又询问治疗的方法。杨吉老说：令郎没有其他疾病，只是在醉酒中常常闪倒，肝的一叶搭在肺上，不能下落，所以把端正的东西看成倾斜。让他再次喝醉，那么在肺部胀满、辗转活动之间，肝也就下垂了，哪里还需要用药来治疗呢？富翁对杨吉老厚重地酬谢。《九灵山房》说：吕沧州治疗临川道士萧云泉的眼病，他看东西都是倒着的，于是请吕沧州治疗。吕沧州问他原因，萧云泉说：我因为大醉，把喝下去的酒全都吐了出来，熟睡到天亮，便得了这个病。吕沧州诊察他的脉，左关脉浮而促，便告诉他说：你伤于酒而大量呕吐时，上焦反复逆乱，导致胆腑倒置，所以看见的东西全都倒着。这是没有外在或内在病因，却因此造成内伤的病。治疗方法应当再次催吐，使胆腑恢复正常。把藜芦、瓜蒂研成粗末，用水煎煮，让他在清晨一次服下，以吐出为限；吐完后，看东西就和正常一样了。《道山清话》说：少师张子颜晚年曾患眼中光影闪烁，里面有一个像佛相的白衣人，张子颜对此深信不疑，愈加谨慎。于是他不吃肉、不饮酒，但身体日渐消瘦，疾病也越来越多。一天，他请汪寿卿诊脉，汪寿卿一见便大为惊讶，不再说什么，只给他大丸几十粒、小丸一千多粒。并嘱咐说：十天内应当把这些药服完，之后再拿来给我看。到了约定日期，他再看那白衣人，衣服已经变成黄色，之前所见的东西也全都看不见了；于是又想吃肉，又想饮酒。第二天又什么都看不见了，只觉得气色和身体状况与往日不同。于是他到汪寿卿那里把这件事告诉他。汪寿卿说：我本来就知道，您的脾最初得病，是被肺所乘。心是脾的母脏，您既然多疑，使心气不能固守，自然会有所看见。我用大丸充实您的脾，用小丸补益您的心。肺是脾的子脏，既然不能胜过它的母脏，您的病自然就会痊愈。《宝鉴》说：有个四岁的孩子，因为长老给他摩顶授记，生人念诵咒语，受到惊恐而抽搐，痰涎发出声响，眼睛多露白睛，颈项和后背都强直，过了约一时辰才醒来。从那以后，每当看见穿黑衣服的人就发作。服用朱砂、脑、麝等镇静下坠的药物，已经四年多仍没有效果；又增加了行走、动作和神思像痴呆一样的症状，脉象沉、弦而急。《针经》说：心脉满大，会出现痫病、筋脉挛急[原文“痫”后疑有缺字或断句问题]；病久之后气虚，又多服镇静下坠的寒凉药剂，反而损伤正气，所以增添了动作异常、神情如痴的症状。先在两侧跷脉各灸二七壮，随后服用沉香天麻丸，便痊愈了。《内经》说：恐惧会使气下陷，精气怯弱，因而上焦闭塞。方中有羌活、独活，药性苦温，能够引气向上运行，又进入太阳经，以此作为君药；天麻、防风药性辛温，用来发散邪气；当归、甘草味辛甘，用来补益气血的不足，养护胃气，作为臣药；附子、川乌药性大辛大温，运行阳气、退除阴寒，又能治疗外来寒邪损伤胃气；肾主宰五液，液入脾便成为涎，因此用生姜、半夏燥湿化痰；沉香味辛性温，质体沉重而气味清香，能够祛[原文“去祛”疑有衍字或讹字]邪安神，作为使药。《闻奇录》说：全州防御使崔尧封有个外甥叫李言吉，左眼上眼睑忽然生出一个小疮，逐渐长得像鸡蛋那么大，根部像琴弦一样粗，常常压住眼睛使它不能睁开。崔尧封让他饮酒，使他大醉，随后替他割掉这个疮；疮破开后，里面有一只黄雀飞鸣着离去。赵卿治疗一个少年，这个少年眼中常常看见一面小镜子。赵卿让他与自己约定，第二天早晨带着鱼[原文“鱼”后疑有缺字]前来致意。少年到了约定日期便前往，赵卿把他请到内室，又让他从容等待客人退去。不一会儿，摆上一张桌子，放了一碗芥醋，此外没有别的食物，赵卿也没有出来。等到午时中段，少年久等赵卿不来，饿得很厉害，又闻到醋香，忍不住轻轻喝了一口；过了一会儿又喝了一口，觉得胸中豁然开朗，眼前的幻象也看不见了，于是把整碗醋都喝光了。赵卿知道后才出来，少年因为偷喝醋而惭愧道谢。赵卿说：郎君因为吃[原文此处缺字]太多，胸中有鱼鳞，所以两眼常常看见小镜子。准备芥醋，只是想让郎君因为饥饿而喝它，使他的病自行痊愈；所谓烹制鲜鱼的宴会，不过是权宜的欺骗罢了。徐之才治疗武城一个因房事和饮酒过度而神志恍惚、反常不定的人。每次病发，他都说起初看见空中有五色的东西，稍微靠近便变成一个美女，离地数丈，亭亭站立。徐之才说：这是房事过度，精气太虚造成的。立即开了一剂汤药，他便觉得美女稍微远了一些；又服药后，美女变回五色的东西，服了几剂便痊愈了。

译汪石山治疗一个三十多岁的人，他长期患癫痫，多在早晨洗脸时发作；有时看见像黄狗一样的东西在面前走过，便昏乱扑倒在地，手足抽搐，失去知觉，过了很久才醒来。有人把它当作痰火治疗，使用芩连二陈汤；有人把它当作风痰治疗，使用全蝎僵蚕寿星丸；有人把它当作痰迷心窍，使用金箔镇心丸，但都不符合病情。汪石山诊察他的脉，都是缓弱而颇弦，说：这是木火乘土造成的病。早晨属于阳分，而黄狗之物属于黄色，黄色对应土；胃属于阳土，这是脾胃虚弱而被木火乘袭了。医经说：各种脉都归属于眼睛，所以眼睛一看到这种东西，病就发作了。按医理应当充实胃气、泻除脾中邪气，这样火自然会熄灭。损伤肝脏的，应当使其中气缓和，于是用人参、[原文此处缺一味药名]、当归、白术、陈皮、神曲、茯苓、黄芩、麦冬、荆芥穗，煎服十多帖，病减轻了六七成；再服一个多月便痊愈。钱乙治疗一个因恐惧而生病的妇人，病愈后眼睛睁开不能闭合。钱乙说：把郁李仁煮在酒中，让她喝下，醉后就会痊愈。之所以这样，是因为眼系内连肝胆；恐惧会使气结，胆气横逆而不能下降。郁李仁能够润燥、散结，随着酒进入胆中；结散了，胆气下降，眼睛就能闭合了。张子和治疗一个富贵人家的妇人，她因为思虑过度，二年不能入睡，药物无法医治，她的丈夫来求治。诊察她的脉，两手都缓，这是脾受邪；脾主思虑，所以会这样。于是他和她的丈夫商量，用发怒来刺激她，多拿取她的财物，连续饮酒数日，却没有开一剂药便离开了。妇人大怒，出了一身汗；当夜便困倦入睡，像这样八九天不醒。到这种程度，她的脉才恢复平和，这就是用怒胜思的方法。丹溪治疗一个年近二十岁的妇人，她发热，闭上眼睛时热感更加严重，口渴想喝水来缓解，脉象涩而浊混，这是饮食积滞生痰。用干葛、白术、陈皮、片芩、木通、桔梗、黄连、甘草，并服保和丸二十粒，逐渐痊愈。江汝洁治疗叶廷杰的妻子，她患眼病十个月，眼睛一合上就麻痹，甚至不敢睡觉；多次更换医生，病势逐渐发展成崩漏。江汝洁诊察她左手三部脉，浮取略弦，沉取略大，但没有力；右手三部脉，浮取、沉取都大而无力。医经说：血虚时脉象大，就像葱管一样。又说：脉大而无力，是血虚。又说：各种弦脉都属于饮邪。又说：弦脉属于劳损。根据脉象观察症状，大概是气血都虚，以致气不能周遍运行，因而形成麻痹。当时的医生没有明白这一点，却按照火证治疗，使用寒凉药物过多，损伤了脾胃，使阳气下陷，因而形成崩漏。从岁运来说，今年天卫主气，风木在泉；两种木气相合，木气旺盛而脾土受损，所以阳气下陷，运行着秋冬的时令之气。从时令来说，从小雪到大雪末，共六十日有余；太阳寒水为主，厥阴风木为主气，客气加临并归于上部，木火之气就胜过了。医经说：邪气太盛，就会胜过正气而不能恢复。她的脾非常虚弱，怎么能不发生大量出血呢？况且脾能够包摄血液，脾虚则血不能归于经脉，便会妄行而向下流出。治疗方法应当首先大力补益脾经。其次应当补气祛湿，这样就可以逐渐痊愈。用人参三钱，黄[原文药名不全]二钱，甘草四分，防风、荆芥、白术各一钱，陈皮八分，加水煎煮，饭后较久时服用。一剂药分作三次服用，没服几剂就痊愈了。李时珍按：谢士泰《删繁方》治疗尸疰，有时看见尸体，有时听见哭声；取死人席，必须是斩棺后从棺内剩下并丢弃在路上的，取一虎口长、三寸的量，加水三升，煮取一升，服下立即见效。这就是嗣伯使用死人枕头的意思。葛洪说：鬼疰是五尸之一的尸疰，又夹杂各种鬼邪造成危害；这种病的变化有三十六种，甚至九十九种，大概会使人寒热交作、淋漓不止，神情沉闷，不清楚痛苦究竟在什么地方。病拖延累年积月，逐渐变得沉滞，还会传给旁人，接连不断。若感觉有这种症候，应立即取獭肝一具，阴干后捣成末，每次服方寸匕，一日三次；没有痊愈就继续服。《本事方》说：《肘后方》说这个方子非常有效。宣和年间，天庆观有一位法师，戒行极其精严。当时有一个妇人投[原文此处缺字]，叙述病人有鬼祟附着，不一会儿便把它召来了。附身之物说：不是我在作祸，另有一个鬼，也是因为病人的命气衰弱才作祟。它现在已经成形，位于病人的肺脏之中，像虫一样啃食他的肺系。所以使他吐血，声音嘶哑。法师责问它：这条虫还有什么害怕或忌惮的吗？过了很久它没有回答，法师又责问它；过了很久，它才说：请容我说明。它只害怕把獭瓜[原文词名疑有讹误]研成末，用酒服下，便会离去。病人家属按照它说的做，病便痊愈了。这是我亲眼见到的事，考察它所患的病，也与前面所说的相似。所谓獭瓜，就是獭肝一类的东西。孙东宿治疗孙如亭令政，他四十多岁，眼睛偶尔红肿，两侧太阳穴疼痛，大便三日不通；平时月经一月只有二日，这次已经行经四日，仍然没有停止。乡里有个余云谷，自称眼科高手，治疗超过预期，红肿仍不消退；右眼里面又突然生出一个白色水泡，垂到与鼻子齐平，长宽有二寸多。他看见后惊骇逃走，认为是奇病，无法开方用药。又见她呕吐、眩晕，伏在枕头上，稍微不敢动；一动眩晕就更加厉害，呕吐也更加急迫。余云谷怀疑这是遍寻[原文“遍南”疑为讹字]名医也无法治疗的病。孙东宿诊察她，两寸、关部都滑大有力，两尺部沉而微弱。孙东宿说：这是中焦有痰、肝胆有火，必定是被怒气触发而造成的。《内经》说：各种风病导致掉摇眩晕，都属于肝火。各种气逆向上冲的病症，都属于火。大概没有痰就不会发生这种运转；眼珠周围出现白色泡状物，是因为火性急速，又加上恼怒之气，气乘着经络向上而不能下降，所以眼珠一直胀出眼眶之外。古代有壮士因一怒之下眼珠裂开的事，这与眼珠周围出现白泡并胀出眼眶之外的道理相同。肝是血海，所以出血也会来势不止。治疗应当抑制眼部的上冲之势，清除并镇降痰火，这些症状自然就会痊愈。先用姜汁益元丸，压制痰火，以止住呕吐。再用二陈汤，加酒连、酒芩、天麻、滑石、吴茱萸、竹茹、枳实煎服；服一帖后呕吐停止，眩运平定，头稍稍能够转动。改用二陈汤，加黄芩、黄连、谷精草、夏枯草、香附、吴茱萸、薏苡仁，服两剂。眼部的红肿消退了，白泡也收敛了。服药四剂，完全痊愈。血海也清净了，从此以后再没有发作。又有亮卿的女儿，左眼红肿，像是腹中吃饱时眼睛才能睁开，饥饿时眼睛就不能睁开，这是疳积虚寒症。用夏枯草二钱、谷精草和甘草各一钱、香附一钱五分，煎服四帖便安稳了。

译李士材治疗朱文哉，他全身像被虫叮咬一样疼痛，口舌糜烂，每天早晨起来一定看见两个鬼拿着盘子，把食物献给他。李士材诊察他的寸脉，忽大忽小，起初以为是鬼祟；仔细察看两手关脉，弦滑而且大，于是断定是痰饮所致[“痰饮之”之后原文疑有缺字，语意不完整]。给他服滚痰丸，虽然稍微有些排泄，但病情仍和原来一样。又给他小胃丹二钱服下，再次排出痰积和水十多碗，全身疼痛减轻了一半；到第二天早晨，鬼也不再出现了。又用人参三钱、白术二钱煎汤，让他送服小胃丹三钱，大泻十多次，约有二十碗之多，病就像消失了一样。于是把六君子汤制成丸剂，服了四斤而痊愈。我治疗孙旗丁的妻子，她产后十多天，感觉气息不舒畅。从那以后，她两眼看东西，逐渐到了把直线看成曲线，像弯弓一样。医生们都束手无策，已经拖了两个月。恰好我离开京城到了天津。有个运粮官马石泉患眼病，请我为他治疗，孙氏也请求我为她治疗。诊察她的脉象，脉沉涩，症状是由瘀滞造成的；眼睛把直线看成曲线，必定是瘀血阻塞并折曲了肝胆之叶。从前吕复治疗一位因饮酒受伤而大吐的道士，上焦反复不和，导致胆腑倒转，看东西时把曲线看成直线。如今这是肝叶被折、胆腑被曲，所以看东西也成了曲的；于是用当归、桃仁各三钱，五灵脂一钱五分，酒炒大黄、肉桂各一钱，以运行瘀血，再用柴胡八分来舒展肝气。服一剂后排出黑色血块数次，看东西逐渐恢复为直。再服一剂，又排出数次，随即看东西和从前一样了。余姚人陈载侯，寄居在武林。初春时患眼痛，医生给他服寒凉药，眼睛立即突出到眼眶之外，疼痛难以忍受。我察看他的脉象，两手沉而微弱，这是肝肾受寒，治疗应当用麻黄、附子、细辛汤。当时有一位姓汪的医生同席，说：“两眼突出，这是肝火逼迫造成的，先生为什么认为是寒证呢？” 我说：“只是因为脉象沉而微弱。” 他又说：“脉并不弱。” 我说：“你既然不能辨别他的脉象，那就试着根据症状来说明。起初本来是疼痛，服了寒凉药后眼睛反而突出，由此可知并不是火证。” 他又说：“这是因为火势太盛，而所用药物力量太轻。” 我说：“眼睛疼痛，人们都说是火，并不是眼睛突出就一定属于火证。” 却不知道这种病是下部阴气盛，把阳气阻隔在上部，阳气不能下降，所以眼睛疼痛。使用寒凉药又进一步逼迫阳气，阳气无处归藏，全部涌到眼部，于是导致眼睛突出。仲景说，少阴经伤寒，发热咽痛，脉沉细，是因为寒邪伤了肾，逼迫肾中的火向上飞越而造成咽痛；如今脉微而眼睛突出，也是同样的道理。如果是这种症状和这种脉象，再给他服寒凉药，眼睛必定会再次突出，甚至胀裂。古人所说“眼睛若不治疗就会失明”，正是指这种情况。现在拟用仲景治疗少阴伤寒的方法，使用麻黄附子细辛汤，温暖经脉、驱散寒邪，使寒邪消散、火气下降，眼睛自然就会恢复平常。陈载侯认为有道理，服用二剂便痊愈。己丑年冬天，德青有个姓沈的农民，患眼睛失明，已经十年多了。他说：“刚开始患病时，耳鸣如同雷声，每次听见别人说话，都好像声音在头顶上方。” 两眼又闪闪发亮，看见两个豆粒大小的火光；闭上眼时眼睛发热，耳鸣更加厉害。给他服清利药后，所患症状虽然平息了，却完全看不见东西了。凡是遇到的医生都说：“这是青盲内障，不用针拨就不能复明。”如今他特意寻访到这里，叩头请求治疗。我说：“内障这一病症，六淫和七情都能造成危害。” 现在诊察你的脉象，脉仍然沉而弦；你的病刚开始时，实在是肝胆湿火旺盛向上攻冲，所以眼中出现火光，耳中像雷鸣一样。凡是耳中的火邪攻冲太厉害，声响就像雷鸣；因为声音像雷一样响，耳中听到别人说话时，常常自己觉得声音在头顶上方。这时应当使用龙胆泻肝汤，泻火、疏解郁结；郁结疏开，湿邪就会消除，湿邪消除，火也会完全熄灭，自然不会留下内障之患。只是给他服寒凉药，却不追究疾病的根源，所以脉象仍然是这样。应当先给他服加味逍遥散，去掉白术，服十剂，以消除积蓄已久的郁热，使针拨之后不至于再次蒙蔽。服药之后，再用金针拨去障碍，立即就能像从前一样看见东西而痊愈。又有德青的沈凤岐，五十多岁，左眼失明已经十多年了。忽然有一天跌倒撞击之后，右眼也完全看不见东西了。这样过了半年，才来求治。我观察他的左眼，瞳神散大，神水已经凝定，没有必要再治疗。右眼是新发的内障，可以用针拨，拨去之后就能恢复如常，这是没有其他障碍的。原来的病生在瞳神上方，只因受到扑打撞击而下移罢了。

译有人问：“眼病中，瞳神散大和黄膜上冲，都能清楚地看见它们在黑珠里面，为什么用金针进入眼内时，只能看见瞳神所在之处，却不能清楚看见黑珠里面的针呢？” 如果是因为黑珠本身不明亮，那么瞳神散大、黄膜上冲时，为什么又能够看见它们呢？” 我说：“眼睛里面的水，形状像鱼脑，颜色并不相同。” 在白珠处呈绿色，黑珠呈灰黑色；瞳神像漆一样一层层包裹着，神水在其中。外面包着的壳，大约有指甲那么厚，壳上生有孔，用来贯通瞳神使其显露在外。所以用针进入瞳神拨治时，如果针头稍微向外，针就会停留在孔上，由此可知这是天然生成的孔，用来贯通瞳神使其显露在外。在壳孔之外，又生出一层翳，像水晶一样明亮，完全包住黑珠；瞳神要靠它来关闭其中的神水。如果患瞳神散大，是因为神水逼迫着从孔外散到明翳之间；黄膜上冲时，常常聚集在黑珠的下方边缘，这也仍在明翳之内、珠壳之外。然而这种病虽然只在黑珠处看得见，病根实际上确实来自白珠；因为白珠与黄膜的颜色相近，所以从外面不能清楚看见。如果遇到这种病，应当迅速疏散肺气，再泻其火。虽然不能使已经显现的膜退去，但可以避免它向上遮蔽瞳神，发展成顽固的疾病。我治疗乡里孙氏的妻子，她起初左眼瞳神变小，右眼患内障。因为内障刚形成，不能用针拨治，于是只治疗她的左眼，治疗三个月后痊愈。大约过了半年，忽然左眼的黑珠微微疼痛，看不见东西；睡了一会儿，就稍微能看见，没过多久又看不见了，再睡一会儿又能看见。这样反复了六七天，她又请求治疗。我察看她的瞳神，只是有混浊之气，并不是又变小了。又察看黑珠下方的边缘，生起了约半米高的黄膜。我说：“瞳神本身没有病，瞳神外面所带的混浊之气，是因为明翳内部有黄膜要向上冲起罢了。” 这种病属于内火旺盛而外邪闭塞郁结；气郁就不能向外舒展，火邪从内部向上逼迫，所以出现这种症状。大概睡着时气归于下部，火邪也随着气下降，混浊之气稍微退去，所以能够看见东西。醒来时气又向上升，内部的火邪也随之上升，所以又看不见了。现在应当迅速疏散外邪，清除内火。用苏叶、防风、甘菊各一钱，白蒺藜、石决明各三钱，黄芩二钱，郁金一钱五分，黄连、羚羊角、赤芍药各五分，服二剂，眼睛逐渐清亮。又服二剂，黄膜忽然消失，瞳神中的混浊之气也完全除尽，病就痊愈了。我告诉她：“黄膜上冲，治疗时只需把膜收住。如今它忽然散去，是因为这层膜白中带黄，刚刚在黑珠上出现时很轻微，邪气还浅，所以能够消除。” 然而黑珠处虽然已经没有了，恐怕白珠内部的病邪还没有完全除去，应当再服一剂，以断绝病根。还阴救苦汤：升麻、苍术、草梢、桔梗、柴胡、防风、羌活各五分；细辛二分；本四分；归尾七分；黄连、黄芩、黄柏、生地、知母、连翘各六分；红花一分；胆草三分。用清水煎服。钩藤饮子：钩藤炙，五分；麻黄、甘草炙，各三分；川芎、防风、人参各七分；全蝎炒、去刺，一钱；天麻八分；僵蚕炒，一钱二分。加生姜三片，用水煎煮，不拘时间服用。牛黄清心丸：牛黄一两二钱；麝香、龙脑三味另研；羚羊角镑，各一两；当归酒洗、防风、黄芩、白术、麦冬去心、白芍各一两五钱；柴胡、桔梗、茯苓、杏仁去皮尖、川芎、肉桂、大豆黄卷、阿胶各一两七钱；蒲黄、人参、神曲各二两五钱；雄黄另研；甘草五两；白蔹七钱半；干姜七钱半；犀角镑，二两。干山药七钱，金箔一千三百片，其中四百片用作包衣。以上药物研成细末；大枣一百枚，蒸熟后去皮去核，研成膏；用炼蜜和枣膏制成丸，每两作十丸，用金箔包衣。每次服一丸，用温水化开服下。舒郁全睛丹：白芥子三钱；栀子、白术、茯苓三钱；柴胡、陈皮一钱；白芍五钱；甘草。用清水煎服。加减八味丸：熟地黄八两，忌铁，酒煮烂捣成膏；山药、山茱萸酒洗焙，各四两；白茯苓、泽泻酒洗焙干、牡丹皮酒洗烘，各三两；五味子火干，两半；肉桂去皮，忌火，一两。除去地黄膏另行加入外，其余药物一起研成细末，用炼蜜制成丸，大小如桐子。每次服三钱，空腹时用盐汤送下，忌食萝卜。礞石滚痰丸：青礞石一两，沉香五钱，黄芩，大黄酒蒸，八两。先将礞石打碎，用焰硝一两，同放入瓦罐中，以盐泥封固，晒干后用火[原文此处缺字]，直到石头颜色像金子为止。研成细末，与其他药物混合，用水制成丸。根据人的虚实情况酌量服用，用姜汤送下。服药后仰卧，使药停留在胸膈之间，用来消除并驱逐上焦的痰滞；不宜饮水或活动。宝鉴沉香天麻丸：沉香、益智、川乌各二钱；天麻、防风、半夏、附子炮，各三钱；羌活五钱；甘草、当归、僵蚕、独活各一钱。每次服五钱，加生姜三片，用水煎煮，去掉药渣，温服，饭前服三剂。保和丸：山楂三两，去核；神曲炒、半夏、茯苓各一两；陈皮、莱菔子微炒、连翘各五钱。用曲糊制成丸，以麦芽汤送服。小胃丹：芫花醋拌，一两，在瓦器内炒黑，不可炒焦；甘遂用长流水浸半日，煮后晒干；大戟用长流水煮，再用水洗，晒干，各五分；大黄用湿纸包裹煨熟，切片，酒炒，一两五钱；黄柏炒，三两。以上药物研成细末，用白术膏制成萝卜子大小的丸。临睡时用白汤送服一钱；想要泻下时空腹服。六君子汤：人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏各等分。加生姜三片、大枣二枚，用水煎服。益元散：滑石六两，甘草一两，辰砂一钱。以上研成细末，每次服二钱或三钱，用冷水调服，用灯心汤送服也可以。二陈汤：半夏姜制，陈皮去白，茯苓一钱，甘草五分。加生姜煎服。麻黄附子细辛汤：麻黄、细辛、附子。先煎麻黄，去掉浮沫，再放入其他药物煎煮。加味逍遥散：柴胡、薄荷、当归、白芍、陈皮、甘草、茯苓、白术、丹皮、山栀。加生姜煎服。六味地黄丸、四物汤（有一方见于头门）。卷二。耳。