卷之四

译张锐告诫说：好好守护她，到半夜如果大泻，就活过来了。张锐住在外馆，到了半夜，守护病人的人听见病人发出勃勃的声响，尿液已经洒满席子，还排出一斗多污秽之物。全家大喜，立即敲门呼喊张锐。张锐说：我现在身体疲倦，不能起身；不过也不必起身，明天才可以给她服药。天将亮时，他出门似乎要去小便，随后径直命人驾车返回郑州。慕容彦逢到他的住处，只留下了一帖平胃散。他的母亲服下后，几天便完全痊愈。原来张锐因为慕容彦逢怀疑自己是来求钱的，所以没有告辞便离开了。绍兴年间，他流落到蜀地，王柜叔问他：您的医术，古人所说的十全之术，大概就是这样吧？他说：还没有，只能算达到七八成罢了。长子生病，诊察脉象、观察面色，都显示为热邪极盛。他命人煮承气汤，想让孩子服下；将要服用时又犹豫起来，反复了好几次，好像有人在拉我的手肘，只好暂且端着药杯等待。孩子忽然发颤、心悸，接连盖了四五床绵被，才稍微安定下来，汗出得像水洗一样；第二天完全好了。如果让他把我的药服入口中，反而会死，哪里谈得上制造奇效呢？世上的庸医，学习医方医书还没有学到万分之一，就自以为是，唉，真可悲啊。《疮疡经验》说：一位老妇人喉咙和心中像被咬一样疼痛，吃了东西疼痛就停止，心里想吃香脆干燥的食物。偶然在夏天听见猫绕着脚叫，因为这位妇人平素很喜欢猫，便取鹿脯来咀嚼，喉咙中忽然有东西出来；她立即取出，东西掉在地上，头和脚都具备，长约五寸，原来是饥虫。许智藏是梁国人。秦王俊患病，皇上急忙派人召他前来。秦王俊夜里梦见亡妃崔氏哭着说：本来要来迎接你，听说智藏将要到来，一定会使你受苦，这可怎么办？第二天夜里，秦王俊又梦见崔氏说：外家已经得到许智藏来了的消息，应当进入灵府躲避他。许智藏到后，为秦王俊诊脉说：病已经进入心脏，很快就会发痫，不能救治了。后来果然如他所说，秦王俊几天后就死了。齐州有个人患狂毒，唱道：五灵华盖在清晨玲珑明亮，天府由城就在你的府中；惆怅这种情意无法说尽，一丸采菔火吾宫〔原文语义疑误〕。又唱道：脚阳春，人间二月雨水和着尘土；阳春踏尽后秋风兴起，令人肠断的是人间白发之人。后来遇到一个道士施法为他治疗，他说：梦中看见一个穿红衣的女子，把我引入宫殿，宫殿里都用红色和紫色装饰；小姑命令我唱歌。道士说：这是犯了大麦毒；女子代表心神，小姑代表脾神。按照医经，萝卜能够治疗麦毒，所以歌中说“火吾宫”；于是把药和萝卜一起给他吃，病就痊愈了。陈斗岩治疗一位妇人，她患厥逆。脉象伏而一日一夜不苏醒，药物也不能服入。陈斗岩看后说：可以救活。于是针刺手足阳明经，气息稍微恢复，又灸百会穴，她才醒来。她先大哭，随后说：我被几个人各自拿着凶器追赶，只好偷偷躲进柜子里；听见小孩哭，却想尽办法也出不去。又听见有人敲打柜子，从缝隙中看见一点微光，忽然觉得柜盖燃烧起来，于是跳了出来。她所说的敲打柜子，就是针刺；所说的燃烧柜盖，就是艾灸。韩光武住在洋洲时，患了一种奇怪的病。他遇到了神异之物，神志颇不清楚，精神恍惚，有时吃东西，有时不吃；国医陈易简教他服苏合香丸，随即痊愈。这是因为苏合香丸能够驱避邪气。潘温叟治疗贵江令王齐。王齐夜里梦见和妇人唱歌饮酒，白天不能进食，这样持续了三年。潘温叟为他治疗后，病情渐渐平复，梦中妇人的脸色也更加沮丧，饮酒更加懈怠，唱歌也不再快乐；时间久了，便什么也看不见了。潘温叟说：病虽然减轻了，却还没有痊愈；等梦见一个戴青色头巾、穿白衣的男子，才算痊愈。后来果然梦见了这个人，也能够进食了。〔源按〕这种病属于脾；脾属坤土，坤是阴的象征。由于胃阳虚弱，坤阴之气乘机主事，所以每次梦见妇人。梦见唱歌，是《内经》所说的“脾主歌”。至于梦中只出现酒，是什么缘故呢？因为胃阳虚弱，本来就没有食欲；酒是虚而不实的东西，又是五谷酿成的，正是脾所喜爱的，所以会在梦中饮酒。潘温叟所用的治疗方法，一定是补中益气汤之类的方剂，使胃阳逐渐振作，坤阴之病自然消退。这正是《易经》所说的“坤至柔而动也刚”：极柔之中得到刚气，梦境已经消失，本应当能够进食，可是仍然没有食欲，这是为什么呢？这是因为坤土之气刚开始恢复，就像冬至时一阳之气在内部复生的时候，气的根源还没有旺盛，正所谓母虚则子也虚。肺是脾的子脏，而气的根源发于肺，所以肺主管气，脾主管运化；由于肺气尚未旺盛，肝木也尚未平和，脾仍然失去健运的职能，因此病虽减轻，却还没有痊愈。起初是因为坤阴方面的病最重，所以只梦见妇人；后来坤阴之梦已经消退，但肺、肝的病患尚未消除，两个脏的气还没有调和，所以又应当梦见戴青色头巾、穿白衣的男子。青色头巾属于肝，因为肝属木，颜色为青，所以会梦见青色的东西。肺属金，颜色为白，所以梦见白色的人。但一定要连这样的梦也不再出现，病才会痊愈，饮食才会恢复。有人问：五脏六腑有病，为什么总是在梦中表现出来呢？我说：人在睡觉时，精神就归于肝肾所在之处。如果一个脏有病，那么这个脏的气就不调和；气不调和，精神就不得安宁；精神不安宁，就会多梦。如果肝肾有病，就会梦见属于肝肾的事物，就像前面所说的病症；脾有病，就会梦见属于脾的事物；肺、肝有病，就会梦见属于肺、肝的事物。然而梦见妇人时又唱歌饮酒，梦见男子时却是戴青色头巾、穿白衣。青色头巾是属于肝脏的事物，却戴在白衣人的头上；其中这些奇特的情状，都是脏腑之气造成的。气的变化，实在难以测度。又有人问：如果梦见亲戚、长幼以及已经去世的人，这些梦属于哪个脏腑？我说：这是精神本身生病了。因为精神使用过度，不能安静，所以才会出现这样的梦。罗谦甫治疗副使许可道，脉象忽大忽小，忽长忽短，这是气血不均，邪气损伤正气。许可道说：我走到邯郸时，夜里梦见一个穿青衣的妇人，于是用拳头把她打倒，却打在自己的胁部。于是胁部出现一点疼痛，往来不止，同时怕冷发热，不能进食。罗谦甫说：这叫鬼击，可以服八毒赤丸。于是给他三粒药，临睡时服下；第二天早晨泻下二斗清水，病就痊愈了。另外，陈青玉子因为白天躺在水仙庙中，梦见得到一块饼并吃了下去，心中便忧虑起来，随后又感到痞满，饮食减少。大约一年多后，渐渐消瘦虚弱，腹部胀大如同蛊病，多次求医都没有效果。罗谦甫为他诊治，询问病情的始末，判断既不是外感风寒，也不是内伤生冷；于是想起李子豫的八毒丸，认为很相合，便给他服了五七丸。泻下多于一斗的清黄色涎液后，气息渐渐调和，再用其他药物调理，几个月便完全痊愈了。

译有人问：前面两种病所做的梦，属于哪个脏腑的病呢？我说：这是体内感受了不正之气，因为心气不得安宁，所以受到感触而形成梦境。邪气进入体内，正气必然受伤，以致病情多种多样；不驱除邪气就不会痊愈，八毒赤丸正是因为能够驱邪才有效。凡是做这种梦的人，脉象一定忽大忽小，忽有忽无。吕沧洲治疗一位未婚女子，她患月经不来，各位医生都没有治对；看她腹部大得像怀孕一样，再察看她的面色和脉象，觉得很奇怪，说：你的病不是因为做了什么异常的梦，就是被鬼神附着了。女子没有回答，快步走进卧室，悄悄对侍奉她的老妇人说：去年夏天我经过凉庙的廊下，傍晚时遇到木神，心中产生了悸动。当天晚上，我梦见一个男子，就是傍晚所见的那个人；他随即与我同寝并亲近，因此感受成病。我羞惭，不敢把实情告诉别人，医生说的就是这个原因。老妇人把这些话告诉吕沧洲，吕沧洲说：你的面色忽红忽白，是羞惭；腹部忽大忽小，是鬼祟所致。病情与面色、脉象相符，虽然严重却没有什么可忧虑的。于是用桃仁煎，泻下六七枚像猪肝一样的血块，都有孔窍，像鱼眼一样，病就好了。朱丹溪治疗一个少年，他每夜都做梦。朱连续诊察了两天，观察他的动作举止，只见他不抬头，总是低头斜视，判断一定是阴邪停留在体内；再怎么询问，他也不说出事情的情状。询问他的仆人，仆人才说：他到庙里看见侍女，用手抚摸了很久，不到三天便在睡梦中患了病。朱丹溪让法师进入庙中，毁掉那尊神像；神像小腹中的泥土全都湿了，他的病于是痊愈。有个女子许配人家后，丈夫经商二年没有回来；她因此不吃东西，困倦地躺着，像痴呆一样，没有其他疾病，并且常常面向里躺卧。朱丹溪为她诊脉，肝脉弦而显现在寸口，说：这是思念忧想使气机郁结。药物很难单独治好，得到喜事就可以解除。否则就让她发怒；脾主思虑，思虑过度，脾气就会郁结而不能进食。愤怒属于肝木，木能够克制土，发怒时气向上升发，就能冲开脾气的郁结。于是让人激怒她，使她大怒而哭，过了约三时辰，又让人安慰开解她，给她服一剂药，她立即索要酒和食物。朱丹溪说：思虑造成的郁气虽然解除了，但一定还要得到喜事，才大概不会再次郁结。于是谎称她的丈夫已经来信，早晚就要回来；三个月后，丈夫果然回来，她也痊愈了。有一位妇人患心中像被火烧一样的灼热感，一发作就传入小肠，急忙去小便，大便也随即排出；这种情况持续了三年。她求医治疗，脉象滑而数，这是相火传入小肠经所致。朱丹溪用四物汤，加入炒黄柏、小茴香、木香，服了四帖便安定了。有一位妇人患病而不省人事，稍微苏醒后，就连续号叫几声，随后又昏迷过去。朱丹溪为她诊脉，肝脉弦而且滑，说：这是因愤怒伤心所致，大概是因为生气后又强行饮酒。追问她，才知道她与丈夫不和，每晚一定独自饮酒到酩酊，以排解心中的郁闷。朱丹溪用清痰降火的药剂治疗，又加入香附，以疏散肝经的郁结，于是痊愈。有一位妇人长期积聚忧愁后，出现心痛、食量减少、身体消瘦，口渴却不能饮水；心和头交替疼痛，不能入睡，大便干燥秘结。给她服四物汤，加入陈皮、甘草，服了一百多帖也没有效果。朱丹溪说：这是肺长期被火气郁遏，气不能运行，血也蓄积阻塞，于是形成污浊。气壅滞就会头痛，血液不流通就会心痛，这其实是同一种病。治疗肺病，病就应当自行痊愈。于是仿效东垣青空膏的方法，把黄芩切细，用酒浸泡，充分炒至红色后研成细末，用热白汤调服；头部稍微出汗，服了十多帖后，汗渐渐遍及全身，病就痊愈了。因为她膝盖以下没有汗，身体瘦弱，脉象涩，小便频繁，大便涩滞，所以应当补血，以防止后患。用四物汤加入陈皮、甘草、桃仁、酒苓服用。许文懿公因为饮食不当生痰，形成心脾疼痛；后来又遭遇风雪，腿骨疼痛。医生用乌头、附子等药治疗了十多年，艾灸不计其数。后来又受寒，病情加重，胯部难以开合；脾痛时胯痛就停止，胯痛时脾痛就停止。起初是中脘有食积痰饮，后来又感受寒湿，寒湿压抑阻塞经络，使气血不能运行、津液不能通利，痰饮流注到骨节，像潮水一样往来；上涌时成为脾痛，下行时成为胯痛，必须使它涌出泄下。当时正值深秋，用甘遂末一钱，放入猪腰子中煨熟后食用，连续泄泻七次，脚便能够行走了。后来呕吐大作，不能进食，烦躁不安，气息虚弱而不能说话。《金匮要略》说：病人没有寒热症状，却呼吸短促、气息不足，这是实证。他的病积郁了多年，一旦用药泄下，只是白白助长了病势的猖狂，却没有其他药物加以制约，所以才会这样。仍然用催吐药来疏通他的上焦，再依次治疗中焦和下焦；连续几天使用瓜蒂、藜芦、苦参，都不能把痰吐尽，反而呃逆和干燥越来越严重。于是用附子尖三枚，与酱水和蜂蜜调和给他饮服，这才大吐出一大桶胶状痰液；又将朴硝、滑石、黄芩、石膏、连翘等合计一斤，浓煎后放入井中冷却，冻冷后给他饮用，四日服完四斤。后来腹部胀满，大小便闭塞，脉搏在卯时和酉时出现间歇。卯、酉对应手足阳明经，这是胃和大肠中仍有积滞未尽，应当赶快攻下。众医疑惑而加以阻止，于是制成紫雪，服了两天达到五两，精神思虑稍微安定，腹部也稍微减轻而安适。后来又出现小便闭塞疼痛，给他饮服半盂萝卜子，吐出后小便立即通畅。又出现小腹胀满疼痛，不能用手触摸，精神思虑不佳；用大黄、牵牛子等分制成水丸，服至三百丸，泻下约二升像烂鱼肠一样的东西，精神思虑稍微安定。诊察他的脉象，已经不再间歇；但大便又喷涌而出并疼痛，小腹胀满闷痛。又给他服前面的药丸一百粒，腹部剧烈绞痛，腰胯沉重，眼睛热得像火一样，不说话；泻下的污秽像一条一尺多长的沥青，肛门像火烧一样，用水浇灌才缓解。自从发病以来半个月不吃不说话，服此方后喝了稀粥，才开始有活下去的迹象，几天后平安。从开始呕吐到安定下来这段时间，脉象一直平常，只是弦大；第二年采用倒仓法，病就痊愈了。有一位妇人在春末心脾疼痛，自述腹部胀满、手足寒冷，两膝之间必须用棉被裹住并用火烘；胸部却怕热，喜欢掀开衣被让风吹凉。脉象沉、细、涩，稍微用力按就没有了，轻按时像弦脉而短；口渴，喜欢热饮，不吃东西。用草豆蔻丸，加入黄连、滑石、神曲制成丸剂，以白术为主药，陈皮为药引；煎汤送服一百丸，服至二斤便痊愈了。

译虞恒德治疗一位妇人，她在四月间因为吃了很多青梅而生痰致病。白天胸膈中疼痛如刀刺锥钻，到了晚上胸中气痛停止，而膝〔原文“KT”疑为OCR错字〕又剧烈疼痛，大概是痰饮随着气机升降的缘故。一个医生按胃寒治疗，给她用干姜、良姜、官桂、乌头、附子、丁香、沉香之类的药，病情日益严重，又出现口渴、小便淋漓不畅。虞恒德诊察她的六部脉，脉象洪、数而滑，于是按清痰的方法治疗。让她立即煎煮竹沥，服用三天。口不渴了，小便也不再淋漓不畅，但胸中和膝部仍像以前一样交替疼痛。用萝卜子研汁，给她服半碗，吐出半升痰；到了晚上疼痛更加严重而昏厥，这正是所谓引动了病势的猖狂之气。第二天用人参芦一两，取逆流水煎服，却没有吐出。又过一天，用苦参煎汤，服下后也没有吐出。又给她服附子尖、桔梗芦，也都没有吐出。一天清晨，用藜芦末一钱，加少许麝香，用酸浆水调服，这才大吐起来；一直到第二天天亮，呕吐才停止。前后吐出的痰是稠厚的痰饮，装满一小桶；疼痛像脱落了一样消失，调理后便安好了。汪石山治疗一个女子，她十五岁，患心悸，常常像有人正在追捕她一样。想躲避却无处可躲，她的母亲把她抱在怀里，几名婢女在里面护卫着她，但她仍然惊恐不安，不能安睡。医生认为这是心病，使用安神丸、镇心丸治疗也没有效果。汪诊察她的脉象，都是细弱而缓慢的，说：“这是胆病。” 使用温胆汤，服下后病就安定了。有人问：“人因为心中恐惧，便觉得皮肤发冷而起鸡皮疙瘩，这是什么缘故？” 我说：“恐惧会使气下陷，气下陷，阳气就会进入体内，所以会出现这种情况；恐惧平定后，气恢复正常，也就立即如常了。” 又问：“前面那种病也是因恐惧而发病，既然恐惧会使气下陷，为什么反而要用温胆汤来降它的气呢？” 我说：“这其实是少阳胆的疾病，并不是因为恐惧而生病，而是因为有病才产生恐惧。” 胆以温和为正常状态，虚弱就会寒冷，寒冷就会使气滞留，气滞留就会生痰；痰生于胆腑，神就不能归宿，所以使人内心恐惧而不能入睡。汪庵说：“温胆汤中的橘皮、半夏、生姜性辛温，能够引导痰邪下行，也借此温暖胆气；枳实破除气滞，茯苓消除水饮，甘草调和中焦；竹茹能疏开脾土的郁滞，清除肺金的燥热；使肺金清凉，也就是用来平抑甲木。” （胆属甲木。） 这样一来，胆既不寒也不燥，就能经常保持温和。有一人年过七十，忽然患了昏蒙不清的病，只是眼睛渐渐睁不开，随即闭眼昏昏沉沉，像睡着了一样；头面碰到东西也不躲避，过了一会儿才苏醒。问他时，他说自己不知道。一天有时发作两三次，医生按风病治疗，病情反而加重。汪诊察他的脉，脉象有结脉和止脉。苏醒时脉象都浮、大、洪、数，不能承受深按；坐起时，脉象便稍微变小，也不那么快。《脉书》说：“数脉所主的是热证，但这种症状属于虚证。” 三天后再次诊察，左手脉小而滑，右手脉大而滑，唯独肺部脉浮而软，按下去似乎有蛰伏之物发声；这与昨天的脉象不同，是虚弱所致。阳气本来是清和、顺畅、调和之气；有时劳作过度，有时饮酒饮食过度损伤，就会扰动阳气，使它转变为邪热。然而脾胃以阳气为主，阳气转变为热，血液必然沸腾并向上冲出。昏厥眩晕，是由于热邪熏灼，所以精神昏乱、旋转跌倒，表现得像风病一样。风邪的旋转动荡与火相似；每当感觉下焦的热向上冲到胸膈，壅塞后便立即发作，这是因为脾经从足部进入腹部，直到胸部，使下焦的热向上冲，这就是脾火。胸膈是心肺所在、阳气所居的部位，清阳处在上部；邪热扰乱它，阳气就不能畅通到达，心脾所藏的神魂也就难免因此昏乱。何况五脏都依靠胃气来滋养，胃受到火邪侵扰，五脏就都得不到供养，所藏的神也无所依托；因此，肺的魄、心的神、肝的魂、脾的意、肾的志，怎么能不随之溃乱而昏蒙呢？多在午时前后发作，是因为那正是阳气生成的时候；脉象看起来和平常一样，只是浮而虚罢了。他说：“这是虚病，因为病发作时脉象结滞，是血少、气弱的缘故。” 苏醒后气血流通，心志都得到滋养，所以脉象又恢复正常。于是用十全大补汤去掉桂，加上麦冬，服用后病就安定了。他的儿子问这件事，汪说：“三年之内可以保证没有灾恙，超过这个期限就不是我所能知道的了。”后来果然应验。有个人十五岁，面色憔悴；十二月间，忽然吐出一两碗淤血，随后就停止了。请小儿科医生调治后，身体仍然虚弱，常常觉得头晕。近三个月来，天气炎热时步行，连续多日出汗，又在午后劳累疲倦，忽然昏晕，不省人事，手脚扰动、身体颠倒，过了很久才平定下来；第二天又出现同样情况。此后每到午时前后，便像约定一样发作一次；近来发作时间逐渐提前，从辰时到午时连续发作两次，后来逐渐增至三四次，但比以前稍轻。发作时，下焦的热向上冲到胸部，壅塞后就昏晕，过很久才苏醒；起初怀疑是疟疾发展成了痫病。医生说是火气妄动，又说是痰证，便用牛黄清心丸，以竹沥、姜汁调磨服用，分两次服下，共四丸。又给他服煎煮的药，多是清除痰火的药剂；服药后每天只发作一次。发作停止后汗很多，口干，食欲减少；身体发热的时候多，发凉的时候少。汪诊察他的脉，认为阳气受到邪气扰乱，不能正常发挥作用，所以每到那个时辰就反复发作。而且汗多会使津液外泄，口干说明津液减少；医生使用牛黄、朱砂、琥珀、南星、半夏等药，又使身体更加干燥，这是越来越加重燥证，所以只能暂时止住发作，随后又会复发，不能拔除病根。于是取人参、[缺字：原文“参、 各”之间疑缺一味药名]各二钱半，远志、山楂、川芎、黄芩各七分，天麻、麦冬、防风、茯神各一钱，甘草、陈皮各五分，当归身八分，白术一钱半，煎服十多剂，病就不再发作了。张子和治疗一名三十多岁的妇人，她夜里梦见与鬼交合，异常惊恐，还梦见神堂、阴府、船只、桥梁。像这样持续了一十五年，始终没有怀孕。巫师祈祷，能做的办法全都做了；又针刺肌肤、艾灸肌肉，针灸的穴位多达上千处。她面黄消瘦，发热而不断饮水，腹部胀满肿大。张子和说：“这是上部阳火旺盛，下部阴水旺盛。” 鬼神，是阴气的灵；神堂，是阴气聚集的地方；船和桨、桥梁，都是水的作用。两手寸脉都沉伏，由此知道胸中有痰实。总共使她涌吐三次、泄泻三次、发汗三次，不到十天梦境就消失了，一个月后便怀孕。有一名妇人不停地大笑，已经半年了，各位医生都使尽了治疗方法。张子和说：“这个病很容易治。” 把食盐三两烧成块，烧到通红，放凉后研成细末，用河水一大碗煎煮三五沸，温服，分三次服下；不久便用手指探喉催吐，吐出痰约半升，随后服大剂量黄连解毒汤，没过几天笑声就停止了。沈宗常治疗临淄人，有人自认为没有病，忽然觉得精神思绪异常，晚上唱歌大笑没有节制。沈宗常说：“这是阴火侵扰肝脏，晚上发作应当用柔和的药剂，稍微加些疏利之药，便能痊愈。”

译庄先生治疗一个因喜乐过度而生病的人。庄先生给他切脉后竟然失声，假装说：“我去取药。” 过了好几天，他都没有再来。病人忧愁哭泣，向亲友告别说：“我活不了多久了。” 庄先生知道他将要痊愈，便安慰他，并追问他这样做的原因。庄先生引用《素问》的话说：“恐惧能够胜过喜悦，这可以说是掌握了元关。” 陈尚古在《簪云楼杂说》中说：先达姓李，是归德府鹿邑县人，世代都是农民。癸卯年，他在乡试中考取优等，他的父亲因为高兴，竟失声大笑。等到第二年春天考中进士，他父亲笑得更加厉害。过了十年，他被提拔到谏垣任职，于是笑病变成了顽固的疾病。起初还只是偶尔发作，后来从早到晚、昼夜都不能停止。这位大谏非常忧虑此事，便从容地告诉太医院的某位医生，因此得到他的传授；又让家人告诉自己的父亲说：“大谏已经去世了。” 他的父亲悲痛欲绝，几乎死去。这样过了十天，病情逐渐痊愈。于是装作邮差传话说：“大谏请赵大夫治疗，已经死去又苏醒了。”李父因此不再悲伤，而大笑的病也永远不再发作了。这就是医生运用心意的作用：过度欢喜会伤身，用悲伤来调济它，就能重新恢复平和，这种医术已经达到了很高的境界。薛己治疗一个小儿，常常喜笑而不能安静，面色发红，喜欢喝冷水，手脚都发热。先用黄连泻心汤服两剂，病情稍微安定；又取六味地黄丸的药料煎服，很快就痊愈了。经常服用这种丸药就安稳；停服一个多月，原来的病又发作，再服用后便又痊愈了。许学士治疗一名妇人，她曾多次无缘无故地悲伤哭泣，不能停止。有人说她是被邪祟缠身，祈神禳解、请神祷告等办法全都做了，始终没有效果。许学士忽然想起《金匮要略》记载的一种病：妇人脏躁，悲伤想哭，表现得像被鬼物神灵附身，并且频频打哈欠、伸懒腰，适合用甘麦大枣汤。立即让她配药治疗，服了几剂便痊愈了。〔源氏按语〕经典说：病位在脏属于肺，在情志属于悲。又说：精气聚集在肺，就会产生悲，这就是这种情况。喜属阳，由心主宰；怒属阴，由肝主宰。妇人的禀性偏于阴柔，所以喜悦常常少而恼怒常常多；有时悲伤哭泣不能停止，也都属于阴类。又说：神气有余就会笑，神气不足就会悲，所以人在幼年时，神魂尚未充足，容易啼哭。邵氏《闻见录》说：州里的监军患了悲伤忧思之病，郝某于是告诉他的儿子说：“按照病情，应当使他受到惊悸，病才会痊愈。” 当时通守李宋卿任御史，性情十分严厉，是监军内心所畏惧的人。监军获准后便和儿子一起去请李宋卿，请他一到就责问监军的过失。监军惊恐得汗流不止，病于是痊愈了。绍兴癸丑年，许学士在四明等待任职，有个姓董的读书人患了精神不安的病，每当躺下，魂就飞扬起来；明明觉得身体在床上，神魂却仿佛离开了身体，惊悸而且多做噩梦，整夜不能入睡，换了许多医生也没有效果。许学士为他诊察，问他说：“医生把它当作什么病来治疗？” 董生说：“大家都认为是心病。” 许学士说：“从脉象来说，是肝经受到邪气侵袭，并不是心病。” 肝气因为虚弱，邪气乘虚侵袭；肝主管藏魂，魂游离不定就会发生这种异常。正常人肝脏不受邪气侵扰，躺下时魂便归于肝，神气安静，就能够入睡。如今肝中有邪气，魂不能归位，所以一躺下，魂就像离开身体一样飞扬不定。肝主管怒，所以稍微一发怒，病情就会加重。董生欣喜地说：“以前从来没有听说过这种说法，虽然还没有服药，已经觉得沉重的病好像离开身体了。希望您为我治疗。” 许学士说：“您暂且带着这个说法，和各位医生讨论应当用什么方药治疗，再慢慢向他们询问。” 过了十天，他又来了，说：“医生们把古今医书都讨论遍了，没有一种说法与这个病相符。” 许学士便开了珍珠母丸、独活汤送给他，服用一个月后，病全都消除了。这个方剂以珍珠母为主药，龙齿作为辅助。珍珠母归入肝经，是最重要的药物。龙齿、虎睛，今天的人通常都把它们当作镇心药。却不知道龙齿能够安定魂，虎睛能够安定魄，这是各自根据所属类别而言的。东方苍龙属木，归属于肝而藏魂；西方白虎属金，归属于肺而藏魄。龙能够变化，所以魂容易游动而不安定；虎能够专一安静，所以魄能够安止而有所守持。许学士说，治疗魄不安定，应当用虎睛；治疗魂飞扬不定，应当用龙齿。万物都有形成和运行的道理而不会错乱，只在于人能否通达并加以运用罢了。徐仲子士纬说：“家父读书备考过于劳累，在科场中屡次受挫，但志向坚定而不懈怠，后来吐血盈盆，身体虚弱消瘦得只剩骨架。” 夜里躺下闭上眼睛，就梦见争斗；一次次交战，一次次失败，恐惧害怕的样子无法形容，呼喊的声音轰然如雷，却发不出嘴来。陪伴他睡觉的家人没有不吓得缩手伸舌的，这样已经十年有余了。每隔五七个晚上必定发作一次，过度劳累时就连续发作，而且发作得更加猛烈。他遍访师友，多数人都按心血不足来治疗，只给他服补心安神的药，却毫无效果；始终没有人知道这究竟是什么病。他抚心苦苦思索，常常想到天亮，这样又经历了好几个寒暑。一天偶然读到《素问·藏气法时篇》的论述，其中说：“肝病使人容易发怒；肝虚时，眼睛看不见东西，耳朵听不见声音，容易恐惧，就像有人要来捕捉自己一样。” 他恍然醒悟，才知道这是魂游症。为什么这样说呢？人在夜里躺下时，气归属于肝；肝主管藏血、藏魂，这篇文字已经说过，如果鼻出血过多，魂就会失去滋养。只是每当闭眼入睡，便像受到魔鬼侵扰一样，梦见争斗。肝虚就会胆怯，所以常常失败、常常恐惧；不用峻补之药就不能奏效。又想到草木类药物难以承受这样的重任，于是用鹿角胶三钱，清晨用酒溶化后服下；五天后睡眠安稳，半个月后肌肉渐生，一个月后神气恢复，才可以出门。后来每当遇到血证而虚弱疲惫的人，以及崩中眩晕的人，给他们服用前面的药剂，没有不随即见效的。人们只知道鹿角胶补虚的功效胜过参，却不知道鹿角胶可以峻补肝血；因为肝血充盛，魂自然就会安定。黄师文治疗一名妇人，她卧病三年，症状像劳瘵一样，各位医生都按虚损治疗，却没有痊愈。黄师文诊察后说：“这是吃阴物时，或者受到惊吓所致。”问她以后，这名妇人才自己醒悟过来。原来她当时正在吃米团，忽然有人来报告说她的丈夫掉进了水里；因此受了一惊，病一直拖到现在也不能痊愈。黄师文用青木香丸，又配一剂通利药给她服下，不一会儿便排下一块东西，原来是痰包裹着一个米团。她当时受惊，心情郁闷，米团滞留在腹中却自己没有察觉；从此以后便安康无恙了。有个人因受惊，惊气进入心络，声音嘶哑不能说话；把密陀僧研成细末，取一匙左右，用茶调服，随即痊愈。有个人在山中砍树，被野狼追赶，因此得了这种病；有人把这个方子传给他，服后痊愈。又有一名军尉进山采藤，遇到恶蛇而发病，症状相同，也用这味药治疗后痊愈。有人问：“有个邻人，年六十多岁，因为发怒而发出声音，后来声音便失去了，各种治疗都没有效果。” 过了几年，正好吃饭时蒸煮白色百合，吃后声音忽然有了声响；连续吃了十天左右，共吃了二斤多，声音便恢复如旧。这是什么缘故？我说：“声音是因发怒而发出的，这种火气损伤肺金；百合能够补益中焦并兼能清热，既不寒也不燥，是性质平和的药物，所以正好对症。”

译游以春治疗一名三十多岁的妇人。她忽然在午时以前吐酸水，到未时心前开始疼痛，到申时疼痛加剧，昏晕不省人事，交戌时才苏醒如常，每天都这样发作。医生治疗了一年仍未痊愈，游以春用二陈汤一类降气的药剂治疗，也没有效果；他仔细思考其中的原因，忽然记起《针经》说：“未时、申时之间，气运行于膀胱经。”于是想到是瘀血滞留在这条经脉所致。于是用归尾、红花各三钱，干漆五钱，煎服。呕吐停止，疼痛平定，眩晕也不再发作。第二天又服了一剂，先前的症状全都痊愈了。第三天，在原方中加入大黄、桃仁服用；小便排出凝结的血块，排出三四碗后便痊愈了。滑伯仁治疗一名妇人，她气实而多恐，忽然大声呼叫，像要昏厥。这是痰闭阻于上部，火从下部升起而向上冲的缘故。滑伯仁用香附五钱、生甘草三钱、川芎七钱，以童便、姜汁炒制后煎服。又服用青黛、人中白、香附制成的丸药，病情稍有好转；后来用催吐法才安定下来，又用导痰汤，加入姜汁、黄连、香附、生姜，并服下龙荟丸，病便安定了。孙东宿治疗白仰云的内眷，她每次一受到怒气刺激就昏厥，必定关上门、闭上眼睛，静坐时不让一个人在房中。每次都是冷汗像下雨一样流出，气息微弱得几乎没有，过了一个多时辰左右，才醒来如常。原来她因为颈部生了瘰疬，[缺字：原文“瘰”后疑缺一字]，服用了许多草头药，又接受专科使用斑蝥等毒药治疗，因而损伤了脾胃，元气也亏虚了。她三十八岁还没有生育，每天让两个婢女敲打她的两条腿，等她熟睡后才停止。半夜心中常常惊悸跳动，指甲都没有血色；月经将要来时，小腹先疼两天，经色紫黑并有血块。各种病虽然如此，但她的肌肉、饮食却仍像没有病的人一样。孙东宿诊察她的脉，寸脉短而弱，左关脉大而有力，右关脉和左尺脉都滑，右尺脉沉而微。根据脉象，这是肺气虚、肝木实、胃中有痰的病证。用六君子汤，加入丹参、酒制连翘、青皮；外服珍珠母丸和独活汤，调理后病便安定了。喻嘉言治疗熊仲纾的儿子。孩子年纪尚幼，患了一种病，饮食和平常一样，但脉象细，精神呆滞，气色衰败。熊仲纾问：“这是什么病？” 喻嘉言说：“病名叫淹牒。” 《左传》所说的接近女色而得室晦，指的就是这种病。那个人因为接近女色，又遭受室晦之邪，并且病情已经不可挽救；令郎只是受到室晦之邪，却没有接近女色，所以还可以治疗。于是把羚羊角、犀角、龙齿、虎骨、牡蛎、鹿角霜、人参、黄[缺字：原文“黄”后疑缺一味药名]等药合在一起研成末，让他用羊肉半斤煎成浓汁调服药末，再稍微加服牛黄丸；服了十天便安定了。〔源氏按语〕《左传》记载，晋侯向秦国求医，秦伯派医和为他诊察，说：“这个病不能治疗了，这叫作接近女色而得室晦，病像蛊病一样。” 晋侯说：“难道不能接近女色吗？” 医和回答说：“天有六种气下降，产生五味；表现出来成为五色，显示出来成为五声；六气过度，就会产生六种疾病。” 六气，就是阴、阳、风、雨、晦、明。阴气过度会产生寒病，阳气过度会产生热病，风气过度会产生四肢末端的病，雨气过度会产生腹部的病，晦气过度会产生神志惑乱的病，明气过度会产生心病。女色属于阳，若在昏暗时节过度接近女色，就会产生内热和神志惑乱、蛊病。如今您行事没有节制，也不合时宜，能不发展到这种地步吗？” 龚子才治疗一个男子，他忽然低着头躲藏到暗处，不说话也不回答；饮食全都背着人偷偷吃，别人一看见他，他就吃不下东西。众人认为他是中了邪，便用牛、羊、猪三牲祭祀；祭物放了一夜后，连他的妻子吃了也出现同样的症状，各位医生都无法辨识。龚子才说：“一定是中了鼠涎。” 原来鼠涎有大毒；把吴茱萸塞入猫口，使猫的涎液自行流出，让这对夫妻服下猫涎水，二人便都痊愈了。康熙年间，我乡里的地藏庵有一名僧人，法名鹤松。忽然有一天，他躲藏到暗处，只要看见人或听见人的声音，就惊慌躲避。每次送进饮食，都一定放在外面的房间，窥视到没有人以后，才出来吃掉；这样过了几年。正好有个方士为他诊察，说：“病名叫鼠魂。” 老鼠偷吃东西时被猫逼迫，因为惊吓而把魂丢在食物之间，人吃了这种食物，于是得了这种病。用安神药治疗，另外加入猫涎调服，病便痊愈了。〔源氏按语〕这种病就是中了鼠涎所致；称作鼠魂，不过是读书人喜欢标新立异罢了。有个人心下痞塞，不吃不喝，心中常常觉得有所不足。他喜欢待在暗处，有时倚在门后，一见到人就躲开，样子像是失去了志气。这是卑[缺字：原文“卑”后疑缺一字]的病，是由于血不足所致，用人参养荣汤为主方。学士卢抱经任侍读时，每次醒来心中必定惊惕，医生使用安神补血的药剂，几年都没有效果。当时是乾隆戊寅年，我到了燕京，和卢公住在同一处。刚住下那天，卢公就问我：“这种病是什么原因造成的？” 我诊察他的脉，只有左关脉弦而数。我说：《内经》说，躺下时受到惊吓属于肝病；躺下后血液归于肝，如今血不能安静，不能归于肝，所以躺下时会惊悸。《三因方》用羌活胜湿汤加柴胡，治疗躺下后多惊悸、多做噩梦、尿频的病证，这是风寒在少阳、厥阴经所致，不能不用风药来疏通经脉。如今诊得肝脉弦而数，这是风热侵入肝脏，正如经书所说的血不能安静、不能归于肝的缘故。应当用加味逍遥散凉血疏肝，再加防风来祛除风邪，使风邪消散、热邪解除，血自然就会归入经脉。卢公听从了他的意见，服了几剂药便痊愈了。大生脉汤：人参、麦冬、五味子、天冬、黄柏、川归、牛膝、红花、枸杞、生地，用水煎服；有汁时加黄[缺字：原文“黄”后疑缺药名]。平胃散：苍术（用泔水浸，二钱）、浓朴、陈皮、甘草（炙，各一钱）。用姜、枣煎煮。桃仁散：桃仁、大黄、朴硝（各一两），虻虫（半两，炒黑）。将四味药研成末，先取醇醋二升半，放在银器或石器中用小火煎，取一升五合，再放入大黄、桃仁、虻虫等药，不停搅拌；过一会儿取出，制成梧桐子大小的丸。前一天晚上不要吃得太晚，五更初用温酒吞服五丸。清空膏：黄芩（酒炒）、黄连（酒炒）、羌活、防风（各一两），柴胡（各七钱），川芎（五钱），甘草（炙，两半）。研成末，每次服三钱，用茶调成膏状，以白开水送下。紫雪：黄金（百两）、寒水石、石膏、滑石、磁石（水煮，三斤，捣碎煎煮，去掉药渣后加入后面的药）、升麻、玄参（各一斤）、甘草（炙，半斤）、羚羊角、沉香、木香（各五两）、犀角、丁香（一两，一并捣碎切细，放入前面药汁中煎煮，去掉药渣，再加入后面的药）、朴硝、硝石（各二斤，提炼洁净后放入前面的药汁中，用微火煎煮，不停用柳木搅拌；等药汁将要凝结时，再加入后面的两味药；麝香（一两，二钱，研碎后放入前面的药中，搅拌均匀）。合制完成后退火放凉，用水调服，每次一二钱。温胆汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹，用姜、枣煎煮。导痰汤：陈皮、半夏、南星、赤苓、枳实、甘草，用水煎煮。黄连解毒汤：黄连（二钱）、黄芩、黄柏、栀子（各一钱）。用水煎煮，趁热服。

译甘麦大枣汤：甘草（三两）、小麦一升、大枣十枚。用水六升煮成三升，去掉药渣，分三次服。珍珠母丸：珍珠母（另研末，五钱）、当归、熟地（各一两半）、人参、茯苓、酸枣仁、柏子仁、犀角（各一两）、沉香、龙齿。用蜜制成梧桐子大小的丸，以辰砂为衣；每次服四五十丸，用金银薄荷汤送下，午时和夜间服。独活汤：独活、羌活、前胡、细辛、半夏、枣仁、沙参、茯苓、甘草、五味子（各等分）。每次取七钱，加姜三片、乌梅一个，不拘时间煎服。青木香丸：青木香、补骨脂、荜澄茄、黑豆、槟榔（用饭包裹煨制）。研成末，用糊制成豆子大小的丸，每次用沸水送服二十丸。苏合香丸：白术、青木香、犀角、香附、朱砂（水飞）、檀香、诃梨勒（煨制去皮）、安息香（用酒熬成膏）、沉香、麝香、丁香、荜茇（各二两），龙脑、薰陆香（另研）、苏合香（各一两）。以上药物研成末，仔细研匀，用安息香膏和苏合香油调和成药剂，制成弹子大小的丸；用蜡封固，放在红绢中央，随身佩带，一切邪神都不敢接近。清魂散：泽兰叶、人参（各三分），川芎（五分），荆芥（一钱），炙甘草（三分）。研成末，用温酒调服；还应当烧漆器，用醋浇淬炭火放在床前，让患者闻到它的气味。人参养荣汤：人参、白术、黄[缺字：原文“黄”后疑缺药名]、甘草、陈皮、桂心、当归（用酒拌，各一钱），熟地、五味子、茯苓（各七分），远志（五分），白芍一钱半。用姜、枣煎煮。倒仓法：黄牡牛肉（肥嫩的，二三十斤）。将上述牛肉切碎洗净，用长流水和桑柴火煮烂，滤去药渣，取清汁，再放入锅中用文火、武火交替熬煮，直到呈琥珀色便制成了。选择一间安静、明亮、通风良好的房间，让病人先禁食一夜，坐在房中；每次饮一钟，过一会儿再饮，累计饮数十钟。病在上部的必定呕吐，病在下部的必定泄泻，病在中部的又吐又泻；观察排出的东西，直到病根似乎已经排尽才停止。呕吐、泄泻以后一定口渴，不能给他喝汤；他的小便一定会增多，把小便取来给他饮用，叫作轮回酒，不仅能止渴，还能洗涤残余的污垢。治疗后疲倦而卧，感到饥饿，先给米饭，再给稀粥；三天后才给浓粥、软饭、菜羹调养半个月至一个月，精神焕发，沉[缺字：原文“沉”后疑缺字]病全都痊愈。必须戒除色欲半年至一年，禁食牛肉数年。四物汤（见“头”门）。八物汤（见“口”门）。十全大补汤（见“手足”门）。八毒赤丸（见“腹”门）。六君子汤、牛黄丸（两方见“目”门）。卷第五。胸。夏子益《奇疾方》说：有个妇人产后瘀血向上冲逆，忽然两侧乳房伸长出来，细小得像肠子，垂过小腹，疼痛难忍，危急顷刻即可能死亡，病名叫乳悬。取川芎、当归各一斤，将其中半斤切碎，放在瓦罐内加水浓煎，不拘多少，频频服用。再把剩下的一斤半切成块，放在病人桌下烧烟，让病人用口鼻吸入烟气。药料用完还没有痊愈，就再制一剂，仍按前面的方法使用；再取蓖麻子一粒，贴在头顶中央，乳头自然就会恢复原状。《奇病方》说：有个男子的乳头忽然壅塞肿大，像妇女的乳房一样，摸起来疼痛难忍；多年服药治疗也没有效果。这是阳明经的毒气结聚在乳房之间，并不是疮毒，而是痰毒。如果是疮毒，时间久了必然会向外溃破；多年仍像原来一样壅塞肿大，不是痰毒又是什么呢？治疗应当消除痰邪、疏通瘀滞，用化圣通滞汤煎服，自然就会痊愈。这个方子妙在有金银花、蒲公英，能够直入阳明经；又用能够清痰、疏通滞塞的药味作辅助，附子引导药力入经，能够直达病所，无论多么坚固的病邪都能破除，又怎么会担心痰结不能消散呢？有人疑惑附子性大热，而各种疼痛都属于火，似乎不可以使用附子。却不知道如果没有附子，就不能进入最坚硬的病邪内部；何况还有栀子、芍药的酸寒之性，即使附子大热，也能解除它过于刚烈的药性。又说：有人在心窝外面忽然生出一个碗大的疮，后来变成几个口子，能够发出人的声音叫喊；这是忧郁不能舒展，因而被邪祟凭附所致。用生甘草三两、人参五钱、白矾、茯神、金银花各三钱，加水煎服，服后便不再鸣叫；再用二剂便痊愈了。这是因为甘草能够消解毒邪；人参、茯神用来安定他的心神；用白矾来止住它的鸣叫；用金银花来解除它的火热，所以容易见效。《怪症方》说：有人突然胸部和背部都像驼背一样隆起，颈项逐渐变短。问他是什么原因，原来是吃了旱鳖造成的。用紫苏煎汤清洗患处，再用龟尿涂擦，便痊愈了。〔源按〕这种病就是古书所说的龟胸、龟背。古代的方剂都从肺来治疗，认为这是邪气侵袭、喘息日久所造成的。又因为乳母常吃辛辣燥热的食物，把毒邪遗留给孩子，孩子感受后病邪传入肺部，因而肺部胀大，所以胸膈高起胀满，像龟的形状一样。胸膈以上，正是肺所分属的部位；而且肺主管皮毛。若背部受到风邪，邪气停留在脊骨，就会导致背部高起而弯曲佝偻。又或者孩子过早学坐，也能造成这种病，但大多会成为顽固的痼疾。考察古代的治法，只有百合丹、枳壳防风丸，以及灸肺、膈二穴罢了，此外没有别的治法。如果前面所说的病是因吃旱鳖而患上，就是毒邪侵入肺部，所以肺胀大，胸部和背部都像驼背一样隆起。紫苏能解除各种鱼类的毒，又能疏通肺气；龟尿能使骨骼变软。但也应当赶快治疗，时间久了骨节就会变得坚硬，便无法再恢复。《宣室志》说：天宝年间，陇西有个李姓读书人，原来是白身，经过调选后任桂州参军。到任以后，他患热病十多天，觉得乳房疼痛得无法忍受；等到查看时，乳房高高隆起，像痈肿的样子，于是召来医生诊察他的脉象。医生说：脏腑没有别的苦楚，胸中有东西，用尖嘴啄击他的乳房，所以乳房疼痛并形成痈肿，已经无法医治了。又过了十多天，病情更加严重；一天痈肿溃破，一只雉鸟从左乳中冲出飞走，不知飞到了哪里。这天晚上李生就死了。朱丹溪治疗东阳的王仲延。王仲延常觉得咽喉和胸膈之间有东西堵闷，每次进食都必须弯曲着从膈部往下咽，而且梗阻涩滞并有轻微疼痛，食量也减少了，除此之外没有别的痛苦。朱丹溪诊察他的脉象，右脉特别涩，关脉特别沉，左脉却平和。朱丹溪说：胃脘入口处有瘀血，气因郁结而化为痰；这一定是饮食造成的。你应当明白地告诉我，只是你自己没有察觉。朱丹溪又说：你去年冬天喜欢吃什么东西，吃得最多？他说：我每天早晨一定单独喝点剁酒两三杯，用来逼出寒气。于是为他制了一剂方药：用韭菜汁半盏，让他慢慢小口饮下，一日服三次，喝完二斤韭菜后病就安定了。