卷之八

译《鸡峰备急方》说：有老人肾部坚硬，这是肾脏虚寒，以致内肾结聚坚硬，虽然服用补药，药力也不能进入。用羊肾一对、杜仲一片，长二寸、宽一寸，一同煮熟，空腹吃下，使内肾变得柔软，然后再服补药。《三十六黄方》说：有人遗精，面色和眼睛都发黄，嗜睡，舌头紫色很重，面部皲裂，名为走精黄病。如果指甲发黑，就会死亡。用豆豉半两、牛脂一两，煎过后用棉花包裹，烙舌头，去掉一层黑皮；再将豆豉浓煎，饮用其汤。又说：房事劳损所致的黄病，身体沉重，不能入睡，眼睛红得像朱砂，心下有肿块隆起，像瘕一样，十个人中只能活一个。应当烙舌下，并灸心□、关元，各二七壮；再将妇人内衣烧成灰，用酒送服二钱。《临汀集要方》说：叶朝议的亲属患血淋，血流下来便积在盆中，凝结得像“HT”，时间久了又变成像老鼠的形状，只是没有脚，百般治疗都没有效果。一位乡村医生用杜仲、牛膝根煎浓汁，每日饮服五次，方名地髓汤。虽然没有立即痊愈，但血的颜色逐渐变淡，时间久了便恢复原状。后来过了十年，病又发作，服用此方后又痊愈了。江篁南说：休宁的金举人常对人说：我经常小腹疼痛，各种药物都不见效。一位医生给他灸关元十多壮，第二天阴茎中渐渐发痒，察看时像有虫子，从中出来四五分长，便急忙用铁钳把它夹出，长五六寸；接连几天都有虫子出来，像这样处理后，疼痛不再发作。起初他非常惊恐，后来便习以为常，都用手把虫子扯出来；这也是偶然碰巧奏效。仲景说：火力虽然微弱，但向内攻伐仍有力量；虫子受到火力逼迫，势必不能容留，所以从尿孔中出来。这个人善于饮酒，胃和膀胱中不可能没有湿热；遇到停留的瘀血和浊物，便依附其上，受到蒸郁而化生为虫。医经说湿热能够生虫，确实有这样的道理。《王逋肱蚓庵琐语》说：新安的程孝廉，名光礼，字奕先，虔诚地奉祀吕祖，忽然有黑气进入□中，似乎感觉到妇女的阴部与自己相接，精液大量泄出，符咒和药物都不能治愈。一天遇到一位道人，教他佩戴麝香，说这样可以治愈。起初佩戴得不多，没有验证出效果；后来佩戴二两多，那种邪祟便彻底消失了。我的朋友盛鹤江亲耳听到奕先这样叙述。《东轩主人述异记》说：绍兴周山吴公弼的妻子章氏，患痿病十多年，忽然变成淋漓不断，小便不通，卧床不起，医药都没有效果。有一位八十多岁的老乳母说：这种病我曾经见过，不是药物能够治好的，一定要生出一个石卵才会痊愈。众人都不相信。又过了一年多，到康熙三十七年五月，她生出一个石卵，大如鹅蛋，光滑而有细纹，用斧头砍它，丝毫没有损伤。这个卵至今还在，章氏先前的病症一下子全都痊愈了。青林治疗一位妇女，她产后因胎儿死亡，月经停止不行已有半年；一天小腹忽然疼痛，阴户里面有东西硬得像石头，堵塞其中，疼痛难忍，众多医生都不能辨认这是什么病。青林说：这是石瘕病。用四物汤加桃仁、大黄、三棱、槟榔、元胡、附子、泽泻、血竭，服三剂便痊愈。李东垣治疗一位富人，他常常听到前阴间有臊臭味；又因为连续多日饮酒，腹中不和，便请李东垣治疗。李东垣说：前阴是足厥阴经的脉络经过之处，阴气从阴茎末端出来；气味和臭秽由心所主管，散布到五方便形成各种臭味，进入肝则成为臊臭，这是其中一个原因。应当在肝经的行间穴泻法，这是治疗根本；之后在心经的少冲穴泻法，以治疗表面症状。如果厌恶针刺，就应当用药物治疗；治疗方法应当追究病的根本。连续多日饮酒；酒的气味都能产生湿热，与下焦相合便成为邪气，所以医经说：下焦像沟渠一样。又说：病邪在下部，就应当使它竭尽排出。酒是湿热之水，也应当疏通前阴使其排出；这是合用治理下焦的两种方法，龙胆泻肝汤就是这样治疗的。吕沧洲治疗一位五十多岁的人，他面色苍黑，平素善于饮酒，忽然阴茎坚硬挺立，不能接触衣裳，不能弯腰作揖；常把竹篦弯成弓状，挡在阴茎前面。但小便之后就想饮酒，否则气息不能接续。这是湿热流入厥阴经所致，专门治疗厥阴湿热后便痊愈了。有一位三十多岁的宠妾，每当交合时便觉得阴中隐隐作痛，严重时还会出血。诊察她的脉，两侧尺脉沉滞而涩；使用补血散寒的药剂却没有痊愈。于是想到药物与病证相合，服用却没有效果，恐怕只是药量还没有达到足够的程度。偶然查阅《千金方》，按其中的方法用蛇床子散包在棉花里纳入阴中，使用两次便痊愈了。薛己治疗一位产妇，子宫很大，过了两天才收回去；脱落下一片很像猪肝的东西。她面色发黄，身体疲倦，饮食没有滋味，体内发热，午后发热，并有自汗、盗汗。用十全大补汤服二十多剂，各种症状全都消除了，又恢复了生育能力。唐与正治疗吴巡检，他患小便不通，躺下时稍微能够通畅，站起来便一滴也排不出；各种通利小便的药都用过了，却没有效果。唐与正询问他的平日情况，得知他常自行配制黑锡丹服用，便醒悟说：这一定是在药物结砂的时候，硫黄飞散掉了，而铅没有炼化；铅进入膀胱，躺下时铅偏向一边，所以还可以小便，站立时便堵塞尿道，因此不能排尿。取金液丹三百粒，分十次服用，用瞿麦汤送服；铅得到硫黄便会熔化，尿道自然就通畅了。

译孙东宿治疗都察院衷洪溪，他发热口渴，为了解除燥渴而过量吃了冰镇的瓜梨，于是形成泄泻，小便短少。医生用胃苓汤加滑石、木通、车前来通利水湿，泄泻止住了；大便又因此变得干结，排便艰涩难忍，于是使用润肠丸，却又泄泻不止。又服用先前通利的药剂，泄泻虽然止住了，但小便不能顺畅直达地排出，脐下胀满而急迫；站起来解尿时，一滴也排不出，躺下时却流个不停，只得频繁拿取夜壶，直到整夜都不能入睡。治疗了半年多，精神日渐衰减，睡眠和饮食都废弃了。孙东宿到后，询问并了解了他患病的根源，诊察他的脉象，见两寸脉短而弱，关脉缓而大，两尺脉洪大，便说：这是残留的暑邪尚未解除；他平素又善于饮酒，湿热流注到了下部。先用益元散三钱，煎香薷汤送服，完全没有进展。第二天早晨再次诊察，六部脉象和昨天一样。孙东宿思索后恍然大悟，说：这是尿道与膀胱的位置不相对应。《内经》说：膀胱是脬的居室。脬中的湿热向下坠，所以站起来解尿时尿道位置不相对应；小便虽然能够滑利流出，但流动却不能通达顺遂，因此看似排完了，实际上并没有排尽。治疗只需提升并补益上焦、中焦的元气，同时清除下焦湿热，这样就可以了。还有一种方法：如今气虚下陷已经很久了，一二剂药未能见效，怎么能重新靠着枕头睡觉呢？而且这次不能入睡，并不是心血不足的缘故，而是心中一直戒备着小便，看着小便似乎排完却没有排尽，因此不敢入睡。暂且在席子上铺一层布，不必担心小便流出，也免得取夜壶而劳累心神，自然就能熟睡了。用补中益气汤加黄柏、知母，祛除下焦湿热。清热并提升清气，浊阴自然下降；脬中没有湿热，就不会向下坠，尿道位置能够相合，病也就能痊愈。服药后很快熟睡了一觉，精神气色顿时恢复，像没有生病的人一样；调养四天，病就安定了。李寅齐患血淋二年不愈，每次发作十多天，小便艰涩难出，尿道疼痛难以言说。发作前一定先面部发热、牙痛，之后出现血淋。发作前几天喝汤喜欢温的，再过两天喜欢热的，又过两天非冷得像冰一样的水不可；燥渴严重时，催促赶快汲取井水，连续喝两三碗，仍觉得不够。未发作时大便干燥结滞，四五天才排一次；发作后便泄泻而不成形。脉象左寸短弱，关脉弦大；右寸以下半指及关脉都滑大，两尺脉都洪大。根据这些情况，说明中焦有痰，肝经有瘀血。治疗方法应当祛除瘀血、产生新血，并提升清气、降下浊气。用四物汤加杜仲、牛膝来补养新血，用滑石、桃仁来消除瘀血，用枳实、贝母来化痰，用山栀降火，用柴胡提升清气。服二十帖后各种症状逐渐减轻；再用滑石、黄柏、知母各一两，琥珀、小茴香、桂心各一钱半，元明粉三钱，海金沙、没药各五钱，用茅根汁熬成膏制丸，每次服一钱，空腹及晚上服，用茅根汤送下，便痊愈了。有一位妇女腹中微痛，月经来行不畅，喉咙疼痛，四肢麻木发抖，不知道饥饿；左脉洪大，像豌豆一样大。用川乌、香附、麦芽、山楂、乌梅、粉草、桔梗、酒芩、防风、荆芥、白术、茯苓，服四剂后便安定了。第二个月月经大量来潮，十天都没有停止。用黄□、阿胶、蒲黄各一钱，白芍二钱，甘草三分，服一剂便止住了。此后只是觉得浊气向下坠，屁从子户出；用补中益气汤加黄连调养，便平复了。有一位妇女每月月经来潮时，子户旁边便生出一个毒疮，胀而不痛；过三五日，用银簪烧红后刺破，流出一盏多白脓，毒疮便消退，不必贴膏药，肉长好后也没有疤痕。起初用针刺破，近来只用手指掐它，脓便流出；但月经来潮就发作，有时在上、下、左、右各处出现，没有固定位置，只是不离开子户。到现在已经八年，内科、外科各种治疗都没有效果，而且导致不能怀孕。孙东宿思考了两天才明白：这是中焦湿痰，随着月经向下流，壅滞在子户中；月经流过之后痰凝结，所以化成脓。因为它原本不是毒邪，所以不疼痛。用白螺蛳壳经火□处理而保留药性，作为主药；南星、半夏作为辅药，柴胡、甘草作为佐药，用面糊制成丸剂。让她早晚服用，还没有服完一剂，月经来潮时便不再肿胀；第二年生了孩子。有一名仆妇因为难产，子宫坠出户外，半个月都没有收回去，坐卧都很困难。家里贫穷，不能请医生，担心会成为顽固的痼疾。有一位专治此科的医生说：只需服用补中益气汤一百帖，每帖用人参三钱，合计二斤人参，便可以收回去。她的丈夫谢云说：我们农家早晨给人做工，晚上才有饭吃，连隔夜的储蓄都没有，哪里有人参二斤可以服用呢？只能听凭命运罢了。有人把这件事告诉孙东宿，孙东宿说：这一定是生产时受了寒，血液凝滞，不能收敛回去。这个病虽然名叫阴脱，却不一定完全是由于气虚下陷；看她还能正常进食，大小便也正常，就可以知道了。我有一个方法，价格低廉而且省力，三五日就可以痊愈。用未经水煅的石灰一块，重二三斤；又取韭菜二三斤，煎汤放在盆中，将石灰投入，石灰裂开，汤水沸腾；等沸腾声停止后滤去石灰，趁热坐在盆上，先熏后洗，随即用煮熟的韭菜在患处探入挪动。因为石灰能够散寒消血，韭菜也能行气消血；一日洗一次，按照这个方法清洗，起初非常舒适，洗三日果然消软并收回去了。有一个人的阴茎头肿大得像升，明亮得像水泡。一位医生认为这是湿痰向下流注，用二陈汤加升麻、青黛、牡蛎，服二剂便痊愈。金液丹：石硫黄（十两）。研碎后用瓷盒盛装，加水和赤石脂调和，封住盒口，再用盐泥固封，晒干。先在地下埋入一只罐子，装满水，把瓷盒安放在罐子上面，再用泥固封。用小火养炼七日七夜，等火候足够，再加顶火一斤□，等它冷却后取出研成末。每一两药末用蒸饼一两，加水浸泡后制成丸剂，大小如梧桐子；每次服三十丸，清晨用米汤送服。小柴胡汤：柴胡、人参、半夏、黄芩、甘草，加姜、枣煎煮服用。龙胆泻肝汤：龙胆草（酒炒）、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前、当归（酒炒）、生地（酒炒）、柴胡、甘草，用水煎煮后服用。六黄汤：黄□、黄柏、黄芩、黄连、生地黄、熟地黄，用水煎煮后服用。五苓散（见胸门）。四物汤（见头门）。十全大补汤（见手足门）。补中益气汤（见项门）。保和丸（见目门）。第八卷。肛门。

译黄帝《气厥论篇》说：肺把寒邪传给肾，就会成为涌水。所谓涌水，是按压腹部并不坚硬，水气停留在大肠，快速行走时肠中会鸣响，濯濯作声，像囊中包着浆水一样的病。（注说：肾气凝滞寒冷，不能化生津液，大肠积水而不能流通，所以快速行走时肠中鸣响，濯濯作声，像袋子里装着浆水一样，这就是水病。）所治疗的方剂是葶苈丸。夏子益《奇疾方》说：有人患大肠头伸出一寸多，疼痛苦楚；干了就自行脱落，脱落后又伸出，名叫截肠病，肠子全部脱出便会死亡。刚开始感觉肠头脱出时，用器皿盛芝麻油，坐在其中浸泡；再饮用大麻子汁数升，便会痊愈。〔源按〕这种病是风邪停留在大肠所致。风性善于运行，因为逼迫而向下，所以肠头向外脱出；但风又会生燥，燥则营血不能贯通濡润，所以肠头干燥而自行脱落；脱落后又逼迫大肠向下，于是又干燥脱落。麻油能够润燥祛风，用来治疗外在的病变；大麻子汁能够驱除各种恶风，又更能润泽内部，内外兼治，所以病就安定了。《奇病方》说：有人患病，粪门内拖出一条东西，像蛇却不是蛇，有时进去，有时出来，却安然无碍。这种怪物生长在直肠之间，不是蛇，而是肉，只是能够随意伸缩，所以又像蛇。应当内服汤药，外用点敷药，自然就会消散。内服逐去杀蛇丹，饭前服用；服二剂后，外用冰片点敷。先用木耳一两煎汤清洗，洗后将冰片一分研成末，扫敷患处；扫尽后肠肉就会缩回去而痊愈。《怪疾奇方》说：有人患湿热病，大肠内的虫子不断向外出来，弄断后又重新生出，使人无法行走或坐下。用鹤虱研成末，以水调服两钱，自然痊愈。《肘后方》说：有人患虫蚀肛病，腐烂到可以看见五脏，便会死亡。用猪脂和马蹄灰调和，再用鸡蛋清调匀涂敷，毒气就能够被拔除。《庚志》说：赵千山寄居在天王寺，苦于寸白虫扰害。医生告诫说：这是痰病，应当戒酒，并戒除平素所沉溺嗜好的东西。他想戒却不能做到，一天晚上醉酒后留宿在外舍，半夜回来，口干咽燥，仓促间没有汤水可饮，恰好廊下有一坛水，在月光照射下清澈明亮，可以用手捧取；他便舀来饮用，水甜得像饴糖，连续喝完几盏，然后上床睡觉。到了天亮，虫子出来铺满了席子，他觉得心腹突然宽松，积存的病于是痊愈。全家人都感到惊异，查验水的来源，原来是寺中仆人每天织制篦子和鞋子，用浸泡红藤根的水来处理。又说：蔡康长期苦于寸白虫病，医生让他把槟榔研成末，取向东生长的石榴根煎汤调服；先炙烤一大块猪肉，放在口中咀嚼，吞咽其津液和油脂，却不要吃肉。这种虫只有每月三日前头部向上，才可以用药；三日以后头部便向下，即使服药也没有益处。虫子闻到肉香，便有吮食的意图，所以空腹时虫群争相趋向肉块，患者会觉得胸中万箭攒刺，这就是征候。然后服用前方药物，蔡康完全依照做了；不到两个时辰，腹中雷鸣，急忙登厕，虫子倾泻而下。让仆人用杖挑拨，虫子都连绵成串，几乎长达数丈，仍然蠕蠕能够活动；积存的病于是痊愈。《幼科方》说：有小儿刚出生，肛门不通，往往因此不能救治，不是药物能够医治的。曾有人把银筷头烧红，穿通他的孔窍，大便才排出来；也有人用玉簪来通开。陈尚古《簪云楼杂说》记载：乌程姚庄的顾又虎，家中历代都做官，习惯享受半郁。忽然有一天，他催促家人拿竹板来，解开裤子接受杖打二十下；后来习以为常，偶尔打得稍轻，便加以呵责；有时反而要求每一下都重重打下，才呼喊痛快。这样过了几年，渐渐觉得疼痛，才停止。医生听说后说：过度嗜食辛辣及发物，会使热毒在体内冲突，因而形成奇痒；恰好用杖打散了它，使热毒没有向上攻发，否则就会患痈疽、发背而死。这是富贵人应当引以为戒的明鉴。广陵有一位田姓妇人，泄泻排出的恶物像油一样；有一个邻居家的孩子用纸捻蘸取，确实与油没有两样，各位医生都无法奏效。孙兹九为她治疗，用补中益气汤十剂，又用天王补心丹，服后便痊愈了。有人在旁边询问其中缘故，孙兹九说：这是惊恐之气进入大肠所致；询问后果然是因为受到惊吓才得此病。东垣治疗一人，肠□下血，另成一股；血喷出时有力而且射得很远，四处飞散像筛下的东西。春季中血向下行，腹中剧烈疼痛，这是阳明之气上冲、热毒造成的。应当提升阳气、祛除湿邪，并调和血脉。用陈皮二分，熟地、归身、苍术、秦艽、桂各三分，生地、丹皮、生甘草各五分，升麻七分，炙甘草、黄□各一钱，白芍一钱五分，方名升阳去热和血汤。以上药物作一服，用水四盏煎成一盏，空腹时稍温服用。《准绳》记载：无择翁治疗脉痔，外表没有形状，但排出一条像箭一样的血线，有时点滴不停。这是从脉窍中来的，使用□皮丸。程仁甫治疗一个孩子，孩子未满一岁时，大便三四十天才通一次，每次排便时腹部都胀得厉害。这是胎毒积聚成热所导致的。用玄明粉一钱，以米汤调服；服三五次后，便不再闭塞。葶苈丸：葶苈（炒）、泽泻、椒目、桑白皮、木猪苓、杏仁（各五钱）。研成末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服三五十丸，用葱白汤送服，不拘时间服用，以通利为度。逐邪杀蛇丹：当归、白芍（各一两）、萝卜子（三钱）、地榆（五钱）、大黄（一钱）。用水煎煮后服用。天王补心丹：生地（四两）、人参、元参（炒）、丹参、茯神、桔梗、远志（炒，五钱）、枣仁（炒）、柏子仁（炒，研去油）、天冬（炒）、麦冬（炒）、当归、五味子（一两）。用蜂蜜制成弹子大小的丸剂，外裹朱砂，临睡时用灯心汤送服一丸。□皮丸：□皮（炙焦，一两）、槐花（炒）、艾叶（炒黄）、猪后悬蹄垂甲（炙黄，十枚）、盈尺皂角（一挺，去弦核，醋炙黄）。研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，每次服五十丸，饭前用米汤送服。补中益气汤（见项门）。二陈汤（见目门）。