辨中焦病脉证并治第七
雷鸣而溏。宜浓朴枳实汤。
浓朴枳实汤方
浓朴（五分） 枳实（三分） 陈皮（五分） 茯苓（五分） 香附子（五分） 槟榔（五分） 黄连（三分）
上七味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。
腹硬脉弦。痛而闭者。浓朴三物汤主之。
浓朴三物汤方
浓朴（一钱） 枳实（五分） 大黄（五分） 甘草（三分）
上四味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。
腹内绞痛。四肢厥冷。脉沉伏而阴缩者。猪胆酒主之。
猪胆酒方
野猪胆（二个）
上一味。以烧酒一升。煮减二三分。分温。频频服。
胸腹雷鸣急痛。脉沉弦。腰脚如冰冷者。宜熏脐法。熏脐法。碗表凿二三孔。仍以熟艾指大。倒着其里面。点火以覆其脐。烟当从孔出。熏竭再三根据前法。以腹温为度。盘肠痛。属寒疝。但不直视者是也。乌头桂枝汤主之。
乌头桂枝汤方
乌头（一枚熬）
上一味。以蜜三升。煎减一升。去滓。以桂枝汤一升解之。分温少少服。不知者。稍加服。
知者如醉状。得吐者为中病。盘肠痛。冷气郁结而不解者。当归四逆加吴茱萸汤主之。
当归四逆加吴茱萸汤方
当归（一钱） 芍药（一钱） 桂枝（三分） 细辛（三分） 吴茱萸（二分） 生姜（三分） 通草（一钱） 甘草（二分） 大枣（二枚）
上九味。以水一升。清酒一升。煮和。取一升。去滓。分温三服。
儿腹肚绞痛。有螈 者内钓也。无螈 此为盘肠。宜当归附子汤。
当归附子汤方
当归 牛膝 芍药（各二钱） 桂枝 附子 甘草（各五分）
上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。
妇女腰腹绞痛。面红者。此为血气所致也。宜桃核承气汤。桂枝茯苓丸亦主之。
桂枝茯苓丸方
桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖熬） 芍药（各等分）
上五味。末之。炼蜜和丸。如弹丸大。每日食前服一丸。不知加至三丸。
腹内血气 痛者。蟹爪枳实汤主之。
蟹爪枳实汤方
蟹爪（浸醋灸一钱） 枳实（一钱） 芒硝（三分） 芍药（一钱） 桃仁（五分） 甘草（三分）
上六味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。
胁下偏痛。发热脉紧弦。此寒也。以温药下之。大黄附子汤主之。
大黄附子汤方
大黄（五分） 附子（三分） 细辛（三分）
上三味。以水二升。煮取一升。去滓。分温三服。
腹中寒气。雷鸣切痛。胸胁逆满呕吐。附子粳米汤主之。
附子粳米汤方
附子（三分炮） 半夏（五分） 甘草（三分） 大枣（三枚） 粳米（五分）
上五味。
译有感觉时，会呈现出像醉酒一样的状态。能够吐出东西，就说明药力已经适中。盘肠痛。寒气郁结而不能消散的。用当归四逆加吴茱萸汤主治。当归四逆加吴茱萸汤的药方如下。当归（一钱）、芍药（一钱）、桂枝（三分）、细辛（三分）、吴茱萸（二分）、生姜（三分）、通草（一钱）、甘草（二分）、大枣（二枚）。以上九味药。用水一升。用清酒一升。煮沸调和。取一升。去掉药渣。分三次温服。小儿腹中绞痛。如果有“螈”，就是内钓。没有“螈”，这是盘肠。适合用当归附子汤。当归附子汤的药方如下。当归、牛膝、芍药（各二钱），桂枝、附子、甘草（各五分）。以上六味药。用水二升。煮取一升。去掉药渣。分几次温服。妇女腰腹绞痛。面色发红的。这是血气导致的。适合用桃核承气汤。桂枝茯苓丸也能主治这种病。桂枝茯苓丸的药方如下。桂枝、茯苓、牡丹（去掉花心）、桃仁（去皮和尖端，熬制）、芍药（各等分）。以上五味药。研成细末。用炼蜜调和制成丸剂。丸子做得像弹丸那么大。每天饭前服一丸。如果没有效验，就增加到三丸。腹内有血气，因而疼痛的。用蟹爪枳实汤主治。蟹爪枳实汤的药方如下。蟹爪（浸醋后灸一钱）、枳实（一钱）、芒硝（三分）、芍药（一钱）、桃仁（五分）、甘草（三分）。以上六味药。用水二升。煮取一升。去掉药渣。分几次温服。胁下一侧偏痛。发热，脉象紧而弦。这是寒证。应当用温热药攻下。用大黄附子汤主治。大黄附子汤的药方如下。大黄（五分）、附子（三分）、细辛（三分）。以上三味药。用水二升。煮取一升。去掉药渣。分三次温服。腹中有寒气。肠鸣如雷，疼痛剧烈。胸胁部气逆胀满，并且呕吐。用附子粳米汤主治。附子粳米汤的药方如下。附子（三分，炮制）、半夏（五分）、甘草（三分）、大枣（三枚）、粳米（五分）。以上五味药。用水一升。煮到米熟。汤煮成后去掉药渣。分几次温服。论中说：腹部胀满，按下去坚硬。但按之有松动、活动不定之感的。是癖块。濡软而有漉漉之声的。是湿邪水肿。小儿脾胃虚弱。吃下谷物不能消化。于是形成食瘕。适合用溃坚汤主治。腹内吃下谷物不能消化。郁积堵塞，腹部坚硬胀满。逐渐导致形成虫块。适合用鹧鸪菜汤。癖块属于脾胃虚弱。治疗它没有使用泻下法。适合用磨谷化块方。结块。积聚而虚寒。如果中于霍乱。适合用木天蓼汤主治。木天蓼汤的药方如下。木天蓼（五分）、枳实（三分）、茯苓（五分）、桂枝（三分）、生姜（三分）。以上五味药。用水一升。煮取七合。去掉药渣。分几次温服。癖块使腹部鼓胀满闷。按压它也不移动。四肢瘦削的。用溃坚酒服下。溃坚酒的药方如下。野狼毒（一两）、三棱（五钱）、莪术（五钱）、枳实（四钱）、槟榔（四钱）、缩砂（三钱）、青皮（三钱）、干姜（三钱）、白糖（半斤）。以上九味药捣碎并筛取细末。用烧酒一斗。搅拌调匀后用蜂蜜封住。分四五天服用。每天服两三次。患者腹部胀满。有时会减轻。随后又恢复原状。这是脾虚导致腹部鼓胀满闷逐渐加重的征象。适合用罗勒汤主治。罗勒汤的药方如下。罗勒（一钱）、人参（三分）、枳实（三分）、青皮（三分）、茯苓（五分）、白术（三分）、厚朴（三分）、生姜（三分）、大枣（三枚）。以上九味药。用水二升。煮取一升。去掉药渣。分几次温服。消除食积，破除胀满之气。用槟榔丸主治。槟榔丸的药方如下。槟榔（三钱）、木香、人
以水一升。煮米熟。汤成去滓。分温服。
论曰。腹满按之硬。而落落者。为癖块也。濡而漉漉者。为湿肿也。儿脾弱。食谷不化。遂致食瘕。宜溃坚汤主之。腹内食谷不消。郁塞而硬满。逐致虫块。宜鹧鸪菜汤。癖块属脾弱。其治无泻法。宜磨谷化块方。 结。积聚虚冷。若中 霍乱。宜木天蓼汤主之。
木天蓼汤方
木天蓼（五分） 枳实（三分） 茯苓（五分） 桂枝（三分） 生姜（三分）
上五味。以水一升。煮取七合。去滓。分温服。
块鼓满。按之不移。四肢细削者。溃坚酒服之。
溃坚酒方
野狼毒（一两） 三棱（五钱） 莪术（五钱） 枳实（四钱） 槟榔（四钱） 缩砂（三钱） 青皮（三钱） 干姜（三钱） 白糖（半斤）
上九味捣筛。以烧酒一斗。搅调蜜封。四五日分服。日二三次。
病者腹满。时减。复如故。此为脾虚鼓满之渐也。宜罗勒汤主之。
罗勒汤方
罗勒（一钱） 人参（三分） 枳实（三分） 青皮（三分） 茯苓（五分） 白术（三分） 浓朴（三分） 生姜（三分） 大枣（三枚）
上九味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。
消食破满气。槟榔丸主之。
槟榔丸方
槟榔（三钱） 木香 人参（各二钱） 枳实（四钱） 胡椒（一钱） 甘草（二钱）
上六味。酒糊丸。
病患鼓满渐胀。饮食反如故。此为肠表 肉。名曰胀单。废人也。胸腹大满。奔豚悸动。短息而额汗出者。不可治。块瘕渐大。四肢肿满。从脐水沥流者。为难治。肿从四肢。向腹者。尚可治也。从腹向四肢者。不可治也。
辨下焦病脉证并治第八
问曰。下焦病何谓也。答曰。大便难。若泻。小便不利。若遗溺。及痿 。脚痛。此为下焦所患也。大阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。脉促者。表未解也。宜葛根黄芩黄连汤主之。
葛根黄芩黄连汤方
葛根（五分） 甘草（五分） 黄芩（五分） 黄连（三分）
上四味。以水二升。先煮葛根。减半升。内诸药。煮取一升。去滓。分温三服。
大阳与少阳合病。自下利者。与黄芩汤。若呕者。黄芩加半夏生姜汤主之。
黄芩汤方
黄芩（三分） 甘草（三分） 芍药（一钱） 大枣（三枚）
上四味。以水二升。煮取一升。去滓。分温服。
脉浮小便不利。微热消渴。大便洞泻。其色黄。此为热泻。宜五苓散主之。发热恶寒。吐泻烦渴。若腹痛者。清宁汤主之。
清宁汤方
葛根（五分） 人叶（三分） 苍术（三分） 茯苓（五分） 木香（三分） 藿香（三分） 甘草（二分）
上七味。
译参（各二钱）、枳实（四钱）、胡椒（一钱）、甘草（二钱）。以上六味药。用酒调成糊，制成丸剂。患有鼓胀满闷，且逐渐胀大的病。饮食却和平常一样。这是肠表肉。名称叫作胀单。最终会成为废人。胸腹部胀满得厉害。奔豚气悸动不安。呼吸短促，额头出汗的。不能救治。癖块逐渐增大。四肢肿胀满闷。水液从肚脐流出。属于难治之证。肿胀从四肢开始。向腹部发展的。还可以救治。如果肿胀从腹部向四肢发展。就不能救治。辨析下焦病的脉象、证候及其治疗，这是第八篇。有人问：下焦病是怎么回事？回答说：大便艰难。或者腹泻。小便不通利。或者遗尿。以及痿证。脚部疼痛。这些都是下焦所患的病。太阳病。有桂枝汤证。医生却反而用泻下法治疗。于是腹泻不止。脉象促的。说明表证还没有解除。适合用葛根黄芩黄连汤主治。葛根黄芩黄连汤的药方如下。葛根（五分）、甘草（五分）、黄芩（五分）、黄连（三分）。以上四味药。用水二升。先煮葛根。煮到水减少半升。再放入其余诸药。煮取一升。去掉药渣。分三次温服。太阳病和少阳病合并发生。自行腹泻的。给服黄芩汤。如果呕吐。用黄芩加半夏生姜汤主治。黄芩汤的药方如下。黄芩（三分）、甘草（三分）、芍药（一钱）、大枣（三枚）。以上四味药。用水二升。煮取一升。去掉药渣。分几次温服。脉象浮，小便不利。有轻微发热，口渴而多饮。大便像水一样泄泻。粪便颜色发黄。这是热邪导致的腹泻。适合用五苓散主治。发热，怕冷。呕吐、腹泻，心中烦躁而口渴。如果腹痛。用清宁汤主治。清宁汤的药方如下。葛根（五分）、人叶（三分）、苍术（三分）、茯苓（五分）、木香（三分）、藿香（三分）、甘草（二分）。以上七味药。用水二升。煮取七合。去掉药渣。分几次温服。发热，出汗后热势仍不退。心下痞塞坚硬。呕吐而腹泻的。用大柴胡汤主治。腹泻。脉象迟而滑，这是里实证。腹泻将要停止而尚未停止。应当赶快用泻下法治疗。适合用大承气汤。腹泻。脉象反而滑的。应当还有积滞需要排除。泻下之后就会痊愈。适合用大承气汤。腹泻已经痊愈。到了原来发病的年月日时。病又复发的。这是因为疼痛没有完全消除。应当再用泻下法治疗。适合用大承气汤。少阴病。四肢厥冷，患者有时咳嗽。有时心悸。有时小便不利。有时腹中疼痛。有时腹泻而里急后重的。用四逆散主治。腹泻，脉象沉而弦。有里急后重。脉象大的。说明腹泻还没有停止。适合用硬饭汤。硬饭汤的药方如下。硬饭（二钱半，一半炒黑、一半生用）、槟榔（一钱）、芍药（一钱）、枳实（五分）、茯苓（一钱）、甘草（三分）、大枣（五枚）、生姜（三分）。以上八味药。用水二升。煮硬饭。煮到水减少五合。再放入其余诸药。煮取一升。去掉药渣。分几次温服。有热证的。加黄连、黄苓。有寒证的。加附子、干姜。小儿大便急迫难下。大便形状像胶一样。而且面部皮肤起皱的。这是痢疾。服用琼脂汤。琼脂汤的药方如下。琼脂（五分）、枳实（五分）、芍药（一钱）、槟榔（五分）、大枣（三枚）、甘草（二分）、生姜（三分）。以上七味药。用水二升。煮取一升。去掉药渣。分几次温服。太阳病。表证还没有解除。却又多次使用泻下法。于是协同热邪而腹泻。腹泻不止。心下痞塞坚硬。表证和里证都没有解除的。用桂枝人参汤主治。桂枝人参汤的药方如下。桂枝（三分）、甘草（二分