宣明方论卷十一

译不谨慎地调养保护。然而，妇女以血藏作为根本。妇女的疾病，手太阳和足少阴小肠、心经的经络互为里表，起于任脉、冲脉，在经脉之下向上到达毛际，沿腹内经过关元，上行至咽喉、颐部，循行于面部和眼目，经过带脉，贯穿脐部而止。妇女的月水每一月来潮一次，按期而来称为月信；如果不来，就是风热损伤经血，所以血液在体内不通。或者体内受到邪热，脾胃虚损，不能进食；既然食物不能消化吸收，营卫就会凝涩，肌肤变黄干燥，面部没有光泽。或者大肠虚弱，变成下痢，流入关元，导致不能生育；又因子宫藏冷、虚劳损伤而患带下。带下病起于胞宫之内，其发生变化各有不同，只是经络、标本不同，这就是病变的根本气机。这种病发作的部位，正是在越过带脉的区域，并且淋漓不断地向下流，所以称为带下。所谓赤带、白带的说法，并没有固定不变的规律。医治法说：头目昏眩、口苦舌干、咽喉不利、小便赤色、大小便闭塞涩滞，以及脉象实而数的，都是热证。凡是白带下，也有很多是这种情况；若说是病寒，怎么可能呢？《素问》说，亢盛就会造成危害，承接它的因素便会加以制约；意思是亢盛过度到极点，就会反过来兼有克制自身的变化。亢盛到极点，就像火炼金一样，热到极点反而会化为水；到了六月，热邪达到极盛，万物反而会渗出津液而变得湿润，林木也流出津液。所以肝热就流泪，心热就出汗，脾热就流涎，肺热就流鼻涕，肾热过盛就吐唾沫。大概按世俗常理说，煎煮热汤，煮到极热就会沸腾溢出；物体受到热气反复蒸熏，也会产生津液。所以，下部任脉湿热很盛的，津液就会涌出外溢，已经形成带下病。我见世俗医生治疗白带下，只按照方书使用辛热药物，虽然偶尔有误打误撞而见效的，但会使郁结的热邪聚集，不能宣通，旧病反而加重；这种世代相传的错误已经很久了。人参白术散：治疗全身燥湿相搏、玄府闭密，以致心中惊悸、口渴、饮食减少，不能化生肌肤的情况。人参【三钱】、白术【七钱】、薄荷【半两】、缩砂仁【三钱】、生地黄、茯苓【去皮】、甘草【各半两】、黄芩【一钱】、滑石【三两】、藿香【三钱半】、石膏【一两】。以上药物研成粉末，每次服三钱，取水一盏，煎至六分，去掉药渣，温服，饭前服，一天服二三次。白术汤：治疗妊娠期间血液虚衰、身体痿弱而难以活动、气滞痹麻、营卫不能通畅宣行；常服可以养液润燥，开通结滞，使血液旺盛。白术【三】、寒水石、当归、黄芩、芍药、人参、石膏、干葛、防风、干姜、藿香、甘草、茯苓【一两】、木香。崔宣武的方子【使用白术一两】。以上药物研成粉末，每次服三钱，取水一盏，加入生姜三片，一同煎至五分，去掉药渣，温服，饭前服，一天三次。二气汤：治疗月经不调、经脉断绝而不能生育、面黄肌瘦、常常不思美食，以及燥热；可与柴胡饮子参合服用。大黄【四两，另研成粉末，用醋一升以慢火熬成膏】、当归【二两】、白芍药【二两】。以上药物研成粉末，用膏和成丸，大小如梧桐子。每次服二十丸，用淡醋汤送下，饭前服，一天三次【如果月水不通，加入】干漆【三钱，炒焦使用】、没药【半两】、碙砂【三钱，研】、官桂【二钱】、斑猫【三钱，去头足，炒热使用。本草说：此药要熬制，不可生用，否则会引起呕吐和泄泻】。当归龙骨丸：治疗月事失常、月经过多，以及带下淋漓，不论病程久近、赤白等各种证候；也治疗产后恶露不止，或孕妇恶露、胎痛、胎动不安，以及大人小儿痢疾泄

译泻，都适合服用。当归、芍药、黄连、染槐子、艾叶【炒，各半两】、龙骨、黄蘗【各一两】、茯苓【半两】、木香【一分】。以上药物研成粉末，滴水制成小豆大小的丸。用温米饮送服三四十丸，饭前服，一天三四次。当归人参散：治疗产后虚损、身体痿弱难以活动、疼痛胸满和不思饮食。当归、白术、黄芩、芍药、大黄、茯苓【去皮】、陈皮【各半两】、人参、黄耆【切碎】、川芎、厚朴【去皮，姜制】、官桂肉【各三钱】、甘草【一两】、枳殻【四钱，去瓤，炒】。以上药物研成粉末，每次服三钱，取水一盏，加入生姜三片，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，候温服用。如果大便闭塞，就用此散送服和中丸。增损四物汤：治疗月经不调、心腹疼痛，补益血脏，温通经脉，润泽容颜。川芎、当归、芍药、熟地黄、白术、牡丹皮【各半两】、地骨皮【一两】。以上药物研成粉末，每次服五钱，取水一盏，煎至六分，去掉药渣，温服，饭前服。当归川芎散：治疗风邪壅滞、头目昏眩、疼痛闷胀、筋脉拘急疲倦、肢体麻痹；保护胎气，调和营卫。当归、川芎【各半两】、甘草【二两半】、黄芩【四两】、薄荷【一两】、缩砂仁【一分】。以上药物研成粉末，用温水调服一钱，逐渐增加到二钱，饭后服，一天三次。辰砂大红丸：治疗产后寒热、眩晕烦闷，以及血气结块坚硬、疼痛不止。朱砂【一两，一半入药，一半用作外衣】、附子【炮】、没药【半两】、海马【半钱】、乳香、苁蓉、肉桂、▯胡、姜黄、碙砂【各半两】、斑猫【一分】、生地黄【一两】。以上药物研成粉末，用酒煮的面糊制成丸，大小如酸枣。每次服一丸，用煎好的当归酒送下。用于温通经脉、使经水运行不畅的情况，用煎好的红花酒送下。三圣散：治疗产后下血并痢疾不止。乌鱼骨（炒）烧成绵灰，血余灰（汗脂者），两味各等分。以上药研成细末，每次用煎好的石榴皮汤调服，热服一钱。没药丹，治疗产后恶血不下、月▯不来、血气刺痛腰腹拘急疼痛，或一切肠中污垢沉积、坚硬胀满痞痛，疼痛发作时缓时急，或燥热烦渴、气喘急促胸闷烦乱、肢体疼痛疲倦，以及大人小儿心腹突然剧痛。孕妇因腹泻而排出恶物过多的，不宜服用；燥热极其严重、血液已经衰竭的，不可强行攻下，应当调理气机、滋养血液，详细审察证候后使用。没药一钱，当归、大黄各一两，牵牛二两，轻粉一钱，官桂一分，以上各药一同研末；碙砂一钱，另与药同研。以上药研匀，用醋和麫调成糊制丸，丸如小豆大。每次服五丸至十丸，温水送下，以通利大便、取出积滞为度，病邪排下即可停止。虽然泻下后病还没有痊愈，之后还可以再次服药使其通利；如果只是心腹拘急疼痛未止，就煎乳香汤送服；仍未止痛，则使大便通利。黄药子散：治疗月事不止、烦渴胸闷烦乱、心腹拘急疼痛、肢体困倦、饮食不佳。黄药子、当归、芍药、生地黄、黄芩、人参、白术、知母、石膏各一两；川芎、桔梗各一分；甘草一两；紫菀、槐花子、柴胡各一分。以上药切成粗末，每次取三钱，加水一盏，煎至七分，滤去药渣，温服，饭前服，只服一剂。大延胡索散：治疗妇女月经病，以及产后腹痛，或腹部胀满、气喘胸闷，或症瘕癖块，以及一切心腹突然剧痛。延胡索、当归、赤芍药、京三棱、川楝子、蓬莪荗、官桂、厚朴、木香、川芎各一分；桔梗、黄苓、大黄各半两；甘草一两；槟榔一钱。以上药研末，每次服三钱，加水一盏，煎至六分，去掉药渣，热服，饭前服，每日三次。恶物排出过多时，去掉大黄、官桂，加入黄药子、染槐子、龙骨各半

译两，按前面的方法服用。或者平常人心胃拘急疼痛，按照本方煎服而得以通利，也尤其好。枳实防榔丸：用于安养胎气、调和经▯，治疗症瘕痞块以及似乎怀孕的病证；可以长期服用，使血气通畅调和，并能宽舒胸膈、增进食欲。枳实、防榔、黄连、黄蘗、黄芩、当归、阿胶（煅成灰后炒，研细）、木香各半两。以上药研末，用水和成丸，丸如小豆大，温米饮送服三十丸，不拘时间，每日服三次。软金花丸：治疗心胸、腰腹拘急疼痛，或淋病，以及产前产后月经病的刺痛、干呕、气劳、往来寒热、四肢困倦、夜间盗汗；兼治血积、食积。当归（半两，焙干），干漆（二钱，生用），轻粉、斑猫（生用全体，研末）、碙砂、粉霜各一钱，芭豆二钱（去油）。以上药研成细末，一同研细，用枣肉制成膏，随即制丸，丸如菉豆大。每次服一丸，用新汲水送下；病情严重的可增加服量，要根据虚实斟酌。大红花丸：治疗妇女血积聚、症瘕，以及经络瘀滞。川大黄、红花各二两；蝱虫十个，去掉翅和足。以上取大黄七钱，用醋熬成膏，与其他药和在一起制丸，丸如梧桐子大。每次服五至七丸，温酒送下，饭后服，每日三次。黄芩汤：治疗妇女妊娠胎气不安。白术、黄芩各等分。以上药研末，每次服三钱，加水二盏、当归一根，一同煎至一盏，稍温后服。海蛤丸：治疗妇女小便浑浊败坏、赤白带下、五淋、脐腹疼痛、寒热、口干舌涩、不想饮食。海蛤、半夏、芫花（醋炒）、红娘子（去翅）、诃子（炒）、▯胡索、川楝子（用麫包裹煨熟，去皮）、茴香（炒）各一两；乳香三钱；碙砂半两；硃砂一半入药、一半作丸衣；没药各一两，研末；当归一两半。以上药研末，用醋煮麫调成糊制丸，丸如小豆大。每次服五丸至十丸，醋汤送下，根据人的病情虚实增减用量。乌金散：治疗妇女各种疾病、寒热、头痛以及一切类似病证。乌金子、肉桂、蒲黄、当归、蝱虫、血余灰、水蛭、鲤鱼灰、木香、青皮、皂角（大的，炙）各半两；芍药半两；芫花三两（醋浸）；芭豆一钱（去油）；硃砂少许；棕皮灰、红花一两；川乌头半两。以上药研末，每次服半钱，逐渐增加至一钱，用煎好的生姜汤调服，空腹、饭前服，忌食油腻之物。伏龙肝散：治疗妇女血崩不止，或血结成片。芎防一两，生地黄一分，阿胶八钱（炙），当归一两，续断一分，地榆、刺蓟根一两，伏龙肝七钱，青竹茹八钱。以上药研末，每次服三钱，加水一盏半，煎至一盏，温服，每日服五次，不拘时间，之后服补药。阿胶丸。阿胶，鳖甲六分，续断五分，龙骨一两半，芎防六分，地胆四分，鹿茸五分，乌鱼骨八钱，丹参六钱，▯甲一钱。以上药研末，用醋和麫调成糊制丸，丸如梧桐子大。每次服三十丸，用艾叶汤送下，每日服三至四次。麝香杏仁散：治疗妇女阴疮。麝香少许；杏仁不拘多少，烧至存性。以上药研成细末。如果疮口较深，就用两个小布袋装满药，扎紧袋口，临用时将药袋炙热，放入阴部，立即见效。硃砂斑猫丸：治疗妇女产后吃了坚硬食物，转变成血气食积结块的病证，无论病程长短。皂角末二钱，芭豆四个（去油），硃砂一钱，碙砂一皂子大的块，干蝎一个（全用），斑猫十个，红娘子五个，水蛭三个。以上药研成细末，用蜂蜜和成丸，分作十五丸。每次服一丸至二丸，最多三丸，用温酒送下；初更时服，天亮时就会排下化为水的瘀血。十年的病也都可以治疗，有时从大便排出，有时从小便排出，但排出量并不多。

译《宣明方论》卷十一。钦定《四库全书》。《宣明方论》卷十二。金代刘完素撰写。补养门。补养寒论。《素问》说：各种寒证所导致的收缩拘急，都属于肾。肾属少阴。少阴是至阴。“至”就是极致的意思。少阴是冬季脉气旺盛的经脉，居于北方而属水，代表寒冷、归藏和周密；寒邪入中会使身体收缩拘急，这是寒邪的作用。它所导致的病证，表现在上部和下部的，多是水液澄澈、清冷而不浑浊。其气属于寒冷，水谷不能消化，呕吐和泄泻所排出的都是清稀寒冷之物。发病时，就像天气寒冷而水自然清冷一样。《素问》说：太阳经受寒，血液凝结就形成瘕；太阴经受寒，气聚集就形成疝。只是脉象急促，这是寒邪的表现。急脉主要表示疼痛，所以说是▯急。《内经》又说：脉数表示热，脉迟表示寒；凡属阳的都表示热，凡属阴的都表示寒。脉象应当迟缓；寒毒郁结在体内，脉象洪数，是受到热邪滋养的表现，也是心脉的表现。寒气会产生清冷之象，清冷的水趋于湿，所以泄泻时排出清稀白色之物。这是肠胃受寒而发生变化，食物失去正常的运行状态。热邪会使气机壅塞涩滞而不通；寒邪过盛就会使火气衰弱，火气衰弱则肺金偏旺，因而呕吐、泄泻出的东西带有腥秽气味。所谓腥味，属于五行中金和肺。热证会喜酸味，寒证则水液带有腥味。例如四肢逆冷、腹中坚硬痞满、屈伸不便、身体拘禁不舒而战栗，这些是阴水所主的表现；身体困倦、活动不便，诊察脉象沉伏而迟，也是这种病的证候。如果身体发凉而不口渴，因寒冷而蜷缩着脚躺卧，厌恶听到人的声音，不想说话，这些都属于阴证。阴阳平衡就会调和，偏盛偏衰就会生病。如果阳气突然断绝，阴气独自偏盛，就成为寒证；阴气突然断绝，阳气独自偏盛，就成为热证。医经说：阳盛阴虚时发汗，会导致死亡；阴盛阳虚时攻下，也会导致死亡。如果阳气实而表现为外热，阴气虚而表现为内寒；阴气实而表现为内热，阳气虚而表现为外寒。阳气实就应攻伐阳邪，应当以凉膈散、承气汤为主治；阴气实就应攻伐阴邪，应当以白术散、四逆汤为主治。论说：大凡治疗疾病，必须探求标和本。先发生的是本，后来出现的是标。这是兼有标本的证候，所以要知道治疗的逆从，依照正确的方法施治，不必有所疑问。懂得标本，做任何事情都能恰当；不懂得标本，就叫作妄自施治。标病和本病相▯时，应先治疗紧急的病证。六气是本，三阴三阳是标。所以，病邪之气是本，受到病邪影响的经络、脏腑称为标。补养类。防风当归饮子，治疗脾肾真阴亏损虚弱、肝心风热郁结过盛、阳虚阴盛而内寒、阴实而内热、上实下虚、胆怯虚弱而不能耐受；或表热而身体发热恶寒，或里热而燥热烦渴，或邪热一半在表一半在里，进退出入不止而形成寒热往来；或表证较重就恶寒，里证较重就发热；或表的阳分中，阳和正气与邪气相互助长，并且在里部更盛，蓄积的热邪极深，以致外无阳气、里热极盛，阳盛到了极点反而类似阴证，出现寒战、腹满、烦渴；或里部的阴分中，正气反而助长邪气，并且在表部更盛，于是燥热烦渴而出汗；或邪热壅塞，或烦热疼痛，或热邪结聚到了极点，阳气不通，反而感觉寒冷疼痛；或内外热邪郁结，烦躁严重，喜欢凉处而畏惧热处；或热邪极盛而闭塞寒凝，不能宣通，阳盛到了极点反而类似阴证，身体内外喜欢温热而反而畏惧寒冷；或燥热烦渴；或湿热极盛而腹满却不口渴；或一切风热壅滞，头目昏眩，暗风眼黑，偏头痛或正头痛，口干鼻塞，耳鸣甚至耳聋，咽喉不利；或眼睛红肿疼痛，口舌生疮、舌头麻痹；或气上冲而痰嗽，心胸胁肋郁结痞满，肠胃燥涩，小便淋漓不通；或皮肤瘙痒，手足麻痹；又或筋脉拘急，肢体倦怠；或全身肌肉跳动，心中不安而惊悸；或口眼▯斜，言语艰涩；或狂妄、昏乱迷惑，健忘而丧失心志；以及或因肠胃燥热郁结而感到饥饿却不想吃东西，或因湿热残留在体内而消化谷物很快、容易饥饿，然而能吃东西反而日渐瘦弱；或误服燥热有毒的药物，或无节制地吃了过多热性食物，损耗了脾肾，于是风热郁结很重，常有上述多种表