卷上　形诊生形类

译太阳之人的形态，轩昂而宽舒，身体反折〔原文“”后缺字〕，这就是太阳之人。少阳之人，站立时喜欢仰身，行走时喜欢摇摆；两臂和两肘常常伸出在背部之外，这就是少阳之人。阴阳和平之人的形态，谦逊柔和，举止顺从，〔原文缺字〕，神情愉悦，〔原文“HTHT”疑为形容词，音“旋”〕，目光审慎；众人都说他是君子，这就是阴阳和平之人。（“委”“随”是容貌谦逊的样子。“”“愉”是仪容和顺的样子，“HT”“豆”是目光审慎的样子。以上五节叙述五种人的形态。） 上卷　形诊与生形分类 二十五种人篇 二十五种人的形态，都不同于一般人；阴人和阳人不包括在这二十五种之内。根据气血所生成的形体加以区别并观察，就能由外部推知内部。先确立木、火、土、金、水五种形态，再辨别相应的五种面色，区分五种形态的人，这样二十五种人就齐全了。木形之人，相当于上角音，像青帝；这种人面色青，小头，脸长，肩背宽大，身体挺直，手足较小，喜欢有才华，劳心多而力气少，在事情上多忧虑劳苦。这种人能适应春夏，却不能适应秋冬；秋冬受到感触就会发病，足厥阴经的气象表现为迟缓柔和。太角之人，相当于左足少阳经，少阳经上部的气象表现为舒缓绵延。左角之人（另一说作少角）。这种人相当于右足少阳经，少阳经下部的气象表现为顺和绵延。（读音〔原文缺字〕。） 角之人（另一说作右角）。这种人相当于右足少阳经，少阳经上部的气象表现为向上推举、旺盛有力。判角之人相当于左足少阳经，少阳经下部的气象表现为收束有力。火形之人相当于上征音，像赤帝。这种人面色赤红，胸胁〔原文“KT”疑为形容胸胁的词〕，脸形尖削（“脱”应当作“锐”）。头小，肩背、髀部和腹部形态良好，手足小，走路脚步安稳；性情急躁，行走时摇动肩膀，背部肌肉丰满；有气魄而轻视钱财，少信用，多思虑；看事情明白，喜好容貌，内心急切，不能长寿，容易暴死。这种人能适应春夏，却不能适应秋冬；秋冬受到感触就会发病，手少阴经的气象表现为坚实分明。（“疾心”就是内心急切，这里与前文重复。也有人认为“疾心”是说他的心性狠毒。） 质征之人（另一说作太征）。这种人相当于左手太阳经，太阳经上部的气象表现为肌肉丰满坚实。少征之人相当于右手太阳经，太阳经下部的气象表现为〔原文缺字〕。右征之人相当于右手太阳经，太阳经上部的气象表现为明盛有力（另作“熊熊”）。〔承接上句〕的样子。质判之人相当于左手太阳经，太阳经下部的气象表现为支撑下颌、安定饱满。土形之人相当于上宫音，像上古的黄帝。这种人面色黄，脸圆，头大，肩背美好，腹部宽大，髀部和小腿形态良好，手足小，肌肉多，上下比例匀称；走路脚步安稳，抬脚轻浮；内心安定，喜欢使人获利，不喜欢权势，善于依附别人。这种人能适应秋冬，却不能适应春夏；春夏受到感触就会发病，足太阴经的气象表现为敦厚沉稳。太宫之人相当于左足阳明经，阳明经上部的气象表现为柔顺婉转。加宫之人（另一说作众之人）。相当于左足阳明经，阳明经下部的气象表现为沉稳厚重。少宫之人相当于右足阳明经，阳明经上部的气象表现为枢转灵动。左宫之人相当于右足阳明经，阳明经下部〔原文缺少形容词，具体气象不明〕。表现为稳重不动的样子。金形之人相当于上商音，像白帝。这种人面色白，脸方，头小，肩背小，腹部小，手足小；骨骼显露到脚跟之外，骨骼轻；身体清廉，性情急切，安静而强悍，善于做官吏。这种人能适应秋冬，却不能适应春夏；春夏受到感触就会发病，手太阴经的气象表现为敦厚沉稳。（“如骨发”的“如”与“而”相通，古代可以通用。） 商之人相当于左手阳明经，阳明经上部的气象表现为清廉端正。右商之人相当于左手阳明经，阳明经下部的气象表现为舒缓脱落。左商之人相当于右手阳明经，阳明经上部的气象表现为明察严整。少商之人相当于右手阳明经，阳明经下部的气象表现为严肃端凝。水形之人相当于上羽音，像黑帝。这种人面色黑，脸部不平，头大，下颌清瘦，肩小，腹部大；手足好动，走路时摇摆身体；臀部向下而长，背部舒展延长；不知敬畏，善于欺骗〔原文“”后缺字〕，容易因杀戮而死。这种人能适应秋冬，却不能适应春夏；春夏受到感触就会发病，足少阴经的气象表现为流动不定。太羽之人相当于右足太阳经，太阳经上部的气象表现为面颊饱满。小羽之人相当于左足太阳经，太阳经下部的气象表现为曲折绵延。众之人（另一说作加之人）。相当于右足太阳经，太阳经下部的气象表现为洁净明朗。桎之人相当于左足太阳经，太阳经上部的气象表现为安定平和。（五种基本形态之外，各自还有四种兼有的形态。所谓左右上下，是从经络方面来说的。各种〔原文缺字〕，是从形态方面来说的。如今浙江人、广东人、齐鲁人、湘湖人，往往一眼就能辨认出来。只是左右的配合与《五音五味篇》有异有同，彼此可以互相参见，但其中的宗旨还不详细明白。以上是二十五种人的形态和气象。） 上卷　形诊与生形分类 二十五种人篇 所以，五种基本形态的人出现二十五种变化，正是一般人难以彼此辨认的原因。（“相欺”是说彼此难以辨认。） 如果只具备形态而不具备相应的颜色，或者形态胜过颜色，或者颜色胜过形态，那么到了形色相胜的年份，年龄又逢相应的加临之时，受到邪气感触就会发病，行为有失就会遭遇忧患。（受到邪气侵袭就会成为疾病；如果做事有所失误，也一定会招来忧患。） 形态和颜色彼此相称，就会富贵并享有很大的欢乐。（这是针对上文“忧”字来说的；至于没有疾病，也就不必再说了。） 形态与颜色彼此相胜的年份，凡是各年龄的忌日，都是指二十五种人而言（统指二十五种人）。最重要的忌年通常是七岁、十六岁、二十五岁、三十四岁、四十三岁、五十二岁、六十一岁；这些都是人的大忌，不能不自行安慎。受到邪气感触就会发病，行为有失就会发生忧患。在这些时候，不要做奸邪之事（也就是不要有行为失误）。这就叫作年龄上的忌日。（以上说的是年龄上的忌日。） 由此观察，就知道人所发生的疾病类别，常常与命运相互关联、彼此贯通。年龄忌日从七岁开始，每隔九年出现一次。现今世间所谓“明九暗九”的说法，似乎就是出于这里；这是一般人共同具有的规律。形色相胜的加临年份，必须结合人的本命，逐年依据运气来推求。例如木形而面色属金，这是颜色胜过形态；又逢行金运的年份，就是这种情况。木形而面色属土，这是形态胜过颜色；又逢行木运的年份，也是这种情况。颜色胜过形态的会死亡，形态胜过颜色的会生病。《五变篇》说：先确定其所属的年份，以知道相应的时势；时势处于高位就会兴起，处于低位就会危险。即使没有陷入低下之位，如果当年有冲通，疾病也一定会发作，这叫作因形态而产生疾病。这就是相术家观察面部流年气色的方法：面部形态不能端正丰满的人，流年运行到骨骼高起的部位就会发病，运行到骨骼凹陷的部位就必定危险。也有面部端正丰满却生病的人，一定是因为当年有冲通。冲通就是形色相胜的加临年份，也可能是流年与本命的天干地支相冲犯。（以上内容出自《灵枢》。） 上卷　形诊与生形分类 二十五种人篇

译（出自《神相全编》） 眉毛粗、眼睛大，面部轮廓又圆满，这种相貌叫作真正的水形；一生自然有福。（水形以圆为主，具备五种圆相；气色不混杂，精神不紊乱，举止宽和，从事活动久而不疲。又说：水形不忌讳肥胖。又说：水形的面色黑中要带白，忌讳黄色。又说：水形人的声音圆润、急促而高扬。以上说的是水形、水色和水声。） 想要辨识火形人的相貌，就看其下部宽阔、上部头尖；举止完全没有定性，下颌旁的胡须也少。（火形以明亮为主，具备五种显露的特征；气色不混杂，精神不紊乱，举止敦厚，从事活动久而安稳。又说：火形不忌讳尖削。又说：火形的面色红中要带青，忌讳黑色。又说：火形人的声音焦急而猛烈。以上说的是火形、火色和火声。） 形体有棱角而骨骼清瘦，气势凛然而身材修长；眉眼秀美有神，应当知道晚年景况光明。（木形以修长为主，具备五种长相；气色不混杂，精神不紊乱，举止温柔，长久行走而神气清爽。又说：木形不忌讳瘦。又说：木形的面色青中要带黑，忌讳白色。又说：〔原文作“水声”，疑为术语或传抄问题〕声音高亢而畅达。以上说的是木形、木色和木声。） 面部各部位要端正居中，三停还要方正；金形人符合这种格局，自然会声名远扬。（金形以方正为主，具备五种方相；气色不混杂，精神不紊乱，举止有规矩，久坐而稳重。又说：金形不忌讳方正。又说：金形的面色白中要带黄，忌讳红色；又说：金形人的声音和缓润泽。以上说的是金形、金色和金声。） 形体端正厚重而深沉，安详稳重如泰山；心中的谋划难以测度，但诚信义气可以感动世人。（土形以厚重为主，具备五种厚相；气色不混杂，精神不紊乱，举止敦厚，长久处于一处而安静。又说：土形不忌讳浑浊。又说：土形的面色黄中要带红，忌讳青色；又说：土形人的声音深沉厚重，如同从瓮中发出。上部属土，形态属土，颜色属土，声音属土。上卷：形态诊察——形态分类。三阳经上下部位气血多少及形态篇。足阳明经上部，血气旺盛，胡须就美好而长；血少而气多，胡须就短；气少而血多，胡须就少；血气都少，就没有胡须，嘴角两边多有纹理。就像宦官的相貌。足阳明经下部，血气旺盛，腿部阴毛就美好而长，能够长到胸部。血多而气少，阴毛就美好而短，只能长到脐部；走路时常常高抬脚，脚趾少肉，脚容易发冷。血少而气多，腿部肌肉就容易生冻疮。“瘃”是皮肤皲裂。血气都少，就没有腿毛；即使有也很稀少、枯槁憔悴，并且容易发生痿厥，足部麻痹。痿厥是痿病与厥病并发，后世所说的类似中风的病，就是这种情况。足少阳经上部，气血旺盛，就会连成一片的胡须美好而长；“通髯”是胡须与鬓发相连，俗称兜腮。血多而气少，连成一片的胡须就美好而短；血少而气多，胡须就少；血气都少，就没有胡须；感受寒湿后，容易发生痹病、骨痛，指甲也会枯槁。足少阳经下部，血气旺盛，胫部汗毛就美好而长，外踝肌肉肥厚。血多而气少，胫部汗毛就美好而短，外踝处的皮肤坚硬而厚。血少而气多，胫部汗毛就少，外踝处的皮肤薄而柔软。血气都少，就没有汗毛，外踝瘦削而没有肌肉。足太阳经上部，血气旺盛，眉毛就美好，眉毛中还长有特别长的毫毛。“毫”就是“豪”字，指毛发中独自长出的长毛。血多而气少，眉毛就不好看，面部的纹理也多。这里的“多”是说纹理很多。血少而气多，面部肌肉就多。血气调和，面色就美好。心主管血脉，心的荣华表现在面部；这句话虽然说的是足太阳经，但说血气调和，由此也可以知道心气是调和的。足太阳经下部，血气旺盛，足跟的肌肉就充满，脚后跟坚硬。气少而血多，就会瘦削，足跟空虚。血气都少，就容易发生转筋，脚后跟下面疼痛。眉毛美好，是因为足太阳经的血气充足。眉毛不好看，是因为血气不足。肌肉肥厚而有光泽，是血气有余。肌肉肥厚但没有光泽，是气有余而血不足。身体瘦削而没有光泽，是血气都不足。手阳明经上部，血气旺盛，胡须就美好；血少而气多，胡须就不好看；血气都少，就没有胡须。手阳明经下部，血气旺盛，腋下的毛就美好，手掌大鱼际的肌肉也温暖。血气都少，手部就瘦削而发冷。手少阳经上部，血气旺盛，眉毛就美好而长，耳朵的颜色也好看。血气都少，耳朵就枯焦，颜色难看。手少阳经下部，血气旺盛，手掌屈曲处肌肉丰满而温暖；血气都少，就会寒冷而瘦削；气少而血多，就会瘦削而有许多络脉。“脉”就是络脉，指在皮肤下若隐若现的青色脉络。手太阳经上部，血气旺盛，口周的胡须就多，面部肌肉丰满而平整。血气都少，面部就瘦削，面色难看。手太阳经下部，血气旺盛，手掌的肌肉就充实丰满；血气都少，手掌就瘦削而发冷。“上”是指各经脉运行到头面部的部位，“下”是指各经脉运行到手足部的部位。前篇所说的左右、上下部位，含义就是指这里。应当仔细察看形态与气的有余和不足，然后加以调治。按察寸口和人迎，切按并循行察看经络是否凝滞涩阻；经络结聚而不通，在身体上都会表现为疼痛、痹阻，严重时甚至不能活动，这就是所谓凝涩。对于凝涩，应当引导气来温暖它，等血脉调和后才停止。对于络脉结聚，是脉络结滞、血行不和，要疏决它，血才能运行。所以，上部气有余，就应当引导使它向下。上部气不足，就应当推助它，使它得到休养。“休”字存疑。气血停滞、久久不能到达的，就顺势迎接引导它。必须通晓经脉通道，才能掌握这些治法。寒邪与热邪相争，就应当引导它们运行开通。其中的“菀”（就是“郁”字）。对于陈旧的血液没有结聚的情况，就……（原文残缺） 马氏说这里应当作“侧”，不对。“予”（读上声）。给它。必须先明确了解二十五种人的情况，这样就能知道血气所在的左右上下，以及运行的顺逆。（总括上文，最后一句是为了点明主要含义。上文讲述三阳经上下部位气血的多少及其形态。） 上卷：形态诊察——形态分类。三阳经上下部位气血多少及形态篇。眉毛美好，是太阳经血多；胡须连成一片、胡须极多，是少阳经血多；胡须美好，是阳明经血多。既然如此，妇女没有胡须，难道是没有血气吗？答道：冲脉、任脉都起于胞宫之中，向上沿着脊背内侧运行，是经络汇聚之海。其中浮行于体表、位于外侧的部分，沿腹部右侧向上运行，在咽喉处会合，又分出支脉联络唇口。血气充盛，就能充养皮肤、温润肌肉；如果只是血盛，就会渗入皮肤，生出毫毛。妇女出生后，气有余而血不足，因为她们经常失血；冲脉、任脉不能荣养唇口，所以不生胡须。男子如果阴器受伤，阴气断绝而不能勃起；这里的“阴气”就是指阴器，并不是文字错误。阴器虽不能使用，但胡须并不脱落；为什么宦官的胡须却会脱落呢？答道：宦官的宗筋受伤，冲脉的血流失后不能恢复，皮肤内部凝结，唇口得不到荣养，所以胡须不再生长。有一种先天性宦官，从未受过损伤，也没有失血，但胡须仍然不生长，这是什么原因呢？答道：这是先天禀赋有所不足；任脉、冲脉不旺盛，宗筋没有形成，有气而无血，唇口得不到荣养，所以胡须不生长。以上说明妇女和宦官没有胡须。上卷：形态诊察——形态分类。三阳经上下部位气血多少及形态篇。

译阳明经血多气也多，太阳经血多而气少，少阳经气多而血少，太阴经血多而气少；另一本作“血少而气多”。林亿引用杨上善《太素》的话说：太阴经与阳明经互为表里，血气都旺盛，应当是血多气也多。厥阴经血多而气少；另一本作“气多而血少”。少阴经气多而血少。另一本作“血多而气少”。因此，针刺阳明经应当放出血和气；针刺太阳经应当放出血而避免伤气；“恶”读去声，意思是不希望气流出。这里是不希望气流出。针刺少阳经应当放出气而避免出血；针刺太阴经应当放出血而避免伤气；针刺厥阴经应当放出血而避免伤气；针刺少阴经应当放出气而避免出血。以上是六经气血多少的情况。并见于《灵枢》。上卷：形态诊察——形态分类。辨别皮肤颜色与四时之风是否相适应篇。出自《灵枢》。春季是青色的风，夏季是阳热之风，秋季是凉风，冬季是寒风。以上四时的风，所导致的病变形态各不相同。面色黄、皮肤薄、肌肉柔弱的人，不能抵御春季的虚风。面色白、皮肤薄、肌肉柔弱的人，不能抵御夏季的虚风。面色青、皮肤薄、肌肉柔弱的人，不能抵御秋季的虚风。面色红、皮肤薄、肌肉柔弱的人，不能抵御冬季的虚风。面色黑而皮肤厚、肌肉坚实的人，本来就不容易受到四时虚风的伤害。如果皮肤薄、肌肉不坚实，面色又不纯正；这里的“不一”是说颜色不是纯正的黑色。到了长夏，若遇到虚风，就会发病。皮肤厚、肌肉坚实的人，到了长夏即使遇到虚风也不会发病；一定要再次感受寒邪，内外都受到影响，才会发病。所以，各种木材的情况不同，树皮有厚有薄，汁液有多有少，各不相同。有些树木先开花后长叶，遇到春霜和猛烈的风，花就会凋落，叶就会枯萎。长久暴晒、大旱之后，脆弱的树木和树皮薄的树木，枝条汁液少，叶子就会枯萎。长时间阴天、淫雨不断，树皮薄而汁液多的树木，树皮就会溃烂，汁液流淌。突然暴风骤起，刚硬或脆弱的树木就会枝条折断，树干受损。秋霜和猛烈的风一来，刚硬或脆弱的树木就会根部摇动、叶子凋落。以上五种情况，各自都有所损伤，何况是人呢？“杌”字的含义相同；注文原文残缺。上卷：形态诊察——形态分类。辨别寿命长短、肥瘦、勇怯、能否忍受疼痛以及能否耐受毒物的形态篇。形体有舒缓和紧张，气有旺盛和衰弱，骨骼有大小，肌肉有坚实和脆弱，皮肤有厚薄，这些决定人的寿夭。所以，形体与气相互适应就长寿，不相互适应就短命。皮肤与肌肉相互包裹、配合，就长寿；不相互协调，就短命。血气和经络胜过形体，就长寿；不能胜过形体，就短命。所以，平常无病的人，气胜过形体，就能长寿。患病而形体和肌肉消瘦脱落，气胜过形体，就会死亡。形体胜过气，就危险了。什么叫作形体的舒缓和紧张呢？答道：形体充实而皮肤肌肉舒缓的人长寿；形体充实而皮肤肌肉紧张的人短命；形体充实而脉象坚实洪大，是正常的情况。形体充实而脉象细小无力，是气衰弱；气衰弱就危险了。如果形体充实而颧骨不突出，就是骨骼小；骨骼小就会短命。形体充实，大腿等处的肌肉坚实而有分理，就是肌肉坚实；肌肉坚实就长寿。“有分”是说有纵向的纹理。也就是所谓皮肤和肌肉舒缓。形体充实而大腿等处的肌肉没有分理、不坚实，就是肌肉脆弱；肌肉脆弱就会短命。这就是上天赋予人的生命，根据形体确立、气的状态来观察寿命长短的道理。必须明白这些道理，然后才能面对病人，判断生死。所以，人的根基有高有低，根基不足的人活不到三十岁就会死。如果又因某种原因加重病情，就活不到二十岁。人能活到一百岁才死，是因为经脉通道长，根基高而端正，营气和卫气通畅调和，三部三里都隆起，骨骼高耸，肌肉丰满，才能活到百岁而终。人到了十岁，五脏开始安定，血气已经通畅，气在下部，所以喜欢走动。到了二十岁，血气开始旺盛，肌肉正在生长，所以喜欢快走。到了三十岁，五脏完全安定，肌肉坚固，血脉充盛，所以喜欢从容步行。到了四十岁，五脏六腑和十二经脉都旺盛而趋于稳定，腠理开始疏松，面部光泽衰退，头发逐渐斑白；身体的平衡和旺盛状态不再动摇，所以喜欢坐着。到了五十岁，肝气开始衰弱，肝叶开始变薄，胆汁开始减少，眼睛开始看不清。到了六十岁，心气开始衰弱，常常忧愁悲伤，血气懈怠迟缓，所以喜欢躺卧。到了七十岁，脾气虚弱，皮肤枯槁。到了八十岁，肺气衰弱，魄离散，所以说话常常出错。到了九十岁，肾气枯竭，其他四脏的经脉空虚。到了百岁，五脏都虚弱，神气全部离去，只剩形骸独存而死亡。那些不能活到应有寿数便死亡的人，五脏都不坚固，使经脉通道不长，空（“空”读作“孔”）。外在形态向外张开，呼吸急促而猛烈；根基又低，脉道浅薄、血少，肌肉不坚实；“石”就是“实”字。多次受到风寒侵袭，血气虚弱，脉道不通，正邪相互攻伐，错乱而相互牵引，所以活到中等寿数便死去。脉气出于气口，面色显现在明堂；五种颜色依次出现，以对应五时，五官的形态已经分明，阙庭一定开阔，这才构成明堂。明堂宽广，眉毛和鼻部的遮蔽部位向外显露，面部方正，额部高、根基厚，向下垂的部位向外显露，五色调和；面部平正宽博，就能活到百岁左右。出现这些形态的人，针刺治疗必定能够痊愈。这样的人血气有余，肌肉坚实细密，所以可以用针刺来攻治。五官不分明，阙庭不开阔，明堂狭小，眉毛和鼻部的遮蔽部位不能显露，额部又低，额下没有根基，额角下垂并处于外侧；这样的人，即使平时没有明显疾病也很危险，何况再加上疾病呢？以上讲的是寿命长短。人的肤色黑白、体形肥瘦、身材大小长短，各有一定的标准；五十岁以上称为老，二十岁以上称为壮，十八岁以下称为少，六岁以下称为小。这些都有各自的标准。年纪大而体质强壮，血气充盈，皮肤坚固；如果又受到邪气侵袭，针刺这种人时，针要刺得深并留置一段时间。这是肥胖的人：肩、腋和颈部宽阔，肌肉虽少而皮肤厚、肤色黑，嘴唇厚重下垂；他的血黑而浑浊，气涩滞而迟缓。这样的人贪求获取和给予，针刺这种人时要刺得深、留针时间长，并适当增加针刺次数。瘦人皮肤薄，肤色浅淡，肌肉少而柔弱，嘴唇薄，说话声音轻；其血清而气滑，气容易脱失，血容易损耗。针刺这种人时要刺得浅，快速出针。针刺普通人，要观察其肤色黑白，分别加以调治；体形端正、敦厚丰满的人，血气调和，针刺这种人时，不要失去通常的针刺次数和方法。针刺体格强壮、骨骼坚实的人，其肌肉坚实，关节舒缓，形态稳定坚固。这种人如果体质厚重，气就涩滞、血就浑浊；针刺这种人时要刺得深、留针时间长，并适当增加针刺次数。如果体质强劲，气就滑利、血就清；针刺这种人时要刺得浅，快速出针。“重”是指…… 浓厚而浑浊。“劲”是敏捷的意思。） 婴儿肌肉脆弱，血少气弱；针刺这种人要用毫针，浅刺并快速出针，每天针刺两次即可。以上讲的是肥人、瘦人、普通人、壮士和婴儿。

译能忍痛或不能忍痛，是由皮肤的厚薄、肌肉的坚脆，以及舒缓或紧张的差别造成的。并不是说人的勇敢或怯懦。所以，勇敢而不能忍痛的人，见到困难就向前，遇到疼痛却停止。怯懦而能忍痛的人，听到困难就害怕，遇到疼痛却不动摇。勇敢而能忍痛的人，见到困难不害怕，遇到疼痛不动摇；怯懦而不能忍痛的人，见到困难和疼痛，眼神转动、面色顾盼，恐惧得说不出话，气息丧失，惊恐战栗，脸色没有定色，忽而像死去，忽而又像活过来。勇敢的人，眼神深沉而坚定，额部横长；“长衡”按注文应为“长冲”。眼睛直视而上扬，三焦的纹理横向分布，心志端正刚直，肝脏大而坚实，胆囊充满而向外张开；“傍”读平声，意思是充溢于外。发怒时气势旺盛而胸部张开，肝脏上举而胆横张，……而眼睛上扬，汗毛竖起而面色苍白；这就是勇士形成这种状态的原因。怯懦的人，眼睛大而不收敛，阴阳失调，三焦纹理纵向分布，KT短而小，肝的系带松弛，胆囊不充满而向下松弛，肠胃挺直，胁下空虚；即使正要大发怒气，气也不能充满胸部，肝肺虽然上举，气衰弱后又下降，所以不能长久发怒。这就是怯懦的人形成这种状态的原因。以上讲的是能忍痛与不能忍痛，以及勇敢和怯懦。一般人骨骼强健、筋脉柔弱、肌肉舒缓、皮肤厚，就能耐受疼痛；对于针刺、砭石造成的疼痛也是如此。再加上肤色黑、骨骼美好坚实，就能耐受火法治疗的疼痛。肌肉坚实而皮肤薄的人，不能耐受针刺、砭石和火法治疗的疼痛。人患同一种病，受到同样的损伤，有的容易痊愈，有的难以痊愈；身体多热的人容易痊愈，多寒的人难以痊愈。外伤科说，气滑利、血充足的人容易恢复；气滞、血少而湿多的人，创口常常溃烂，病程迁延不愈。人能否耐受毒物，胃厚、肤色黑、骨骼大以及肥胖的人都能耐受毒物；身体瘦削而胃薄的人，都不能耐受毒物。能耐受毒物的人患病，可以使用大寒、大热药以及各种毒药的重剂。以上关于耐痛与不耐痛、耐受毒物与不能耐受毒物的内容，都出自《灵枢》。上卷：形态诊察——形态分类。辨别容易患风厥、消瘅、寒热、痹病、积聚、健忘、容易饥饿、不能闭目入睡以及嗜睡的形态篇。出自《灵枢》。人经常患病，也是因为骨节、皮肤和腠理不坚固，成为邪气停留的地方，所以常常生病。人容易患风厥、不断出汗，是因为肌肉不坚实、腠理疏松。怎样观察肌肉是否坚实呢？答道：肌肉不坚实而没有分理；所谓分理，是粗大的纹理。纹理粗大而皮肤不紧密，就说明腠理疏松；这说的是一种与常人差别还不太明显的状态。“浑然”是说与常人相比还没有明显不同。人容易患消瘅，是因为五脏都柔弱。五脏脆弱以及五脏脉象微小的人，都容易患消瘅。怎样知道五脏是否柔弱呢？答道：柔弱的人往往外表刚强；刚强的人容易发怒，而柔弱的脏体容易受到损伤。这是说人的性情刚强，五志之火旺盛，而脏体柔弱脆嫩，不能承受这种灼热，所以津液燥少而容易发怒。这种人皮肤薄，眼睛坚固而深，额部高直上扬，心性刚强；刚强就容易发怒，发怒则气向上逆行，胸中蓄积，血气逆行停留，皮肤宽缓、肌肉充实，血脉不能运行，转而化热；热就消耗肌肤，所以形成消瘅。这说的是性情刚暴而肌肉柔弱的人。人容易患寒热病，一定是骨骼小而肌肉柔弱。怎样观察骨骼的大小、肌肉的坚脆以及肤色是否纯一呢？上句没有涉及肤色，大概是有脱文。“一”是纯正的意思。答道：颧骨是骨骼的根本；颧骨大，骨骼就大，颧骨小，骨骼也小。皮肤薄而肌肉没有……，手臂柔弱下垂，面部下部的颜色衰败，与额部的颜色不相同，污浊而独自异常。这里的“天”指额角。“地”指颊车部位。这些就是观察它的依据。如果手臂又薄弱，骨髓就不充满。所以容易患寒热病。人容易患痹病，是因为腠理粗疏而肌肉不坚实。痹病出现的部位有高有低，应当分别观察相应的部位。“部”是指面部的色部。具体含义详见《面色篇》。人容易患肠中积聚，是因为皮肤薄而没有光泽，肌肉不坚实而湿润松软。这样的人肠胃功能差；肠胃功能差，邪气就会停留，形成积聚并造成损伤，使肠胃之间寒热失调。积聚有的是因为饮食生冷，使胃中的血液瘀滞凝结；有的是因为风寒从经络侵入体内，日久之后痰与血相互裹结。邪气逐渐到达；“稍”是逐渐的意思。蓄积停留，大的积聚就形成了。以上五条出自《五变篇》。人容易健忘，是因为上部之气不足、下部之气有余，肠胃充实而心肺虚弱；虚弱就使营卫之气长久停留在下部，不能按时上行，所以容易健忘。又说：气聚集在上部，气机紊乱，就容易健忘。人容易饥饿却不想吃东西，是因为精气聚集于脾，热气停留在胃中；胃热就能消化食物，食物消化了就容易饥饿。胃气向上逆行，胃脘就充实；原文“寒”按注文当作“实”。所以不想吃东西。人患病而不能卧睡，是因为卫气不能进入阴分，常常停留在阳分；停留在阳分，阳气就充满；阳气充满，阳跷脉就旺盛；不能进入阴分，阴气就虚弱，所以眼睛不能闭合。人患病而眼睛不能视物，是因为卫气停留在阴分，不能运行到阳分；停留在阴分，阴气就旺盛；阴气旺盛，阴跷脉就充满；不能进入阳分，阳气就虚弱，所以眼睛总是闭着。人容易多卧，是因为肠胃大、皮肤湿润，肌肉的纹理不舒展。肠胃大，卫气就会长久停留；皮肤湿润，肌肉纹理就不舒展，卫气运行缓慢。“湿”是指痰水。“解”是通利的意思。凡是身体受到湿邪侵袭或痰多的人，性情都容易嗜睡。卫气在白天运行于阳分；这里的“阳”指经脉。夜间运行于阴分；这里的“阴”指脏。阳气运行尽了就会卧睡，阴气运行尽了就会醒来。所以卫气停留时间长而运行迟缓的人，气不清利，眼睛总想闭上，因此容易多卧。肠胃小、皮肤滑润舒缓、肌肉纹理舒展的人，卫气停留在阳分的时间长，所以很少闭目。这些都是先天素常如此。有的人突然变得嗜睡，是因为邪气停留在上焦，上焦闭塞不通；吃了食物或喝了汤后，卫气长久停留在阴分而不能运行。有的是食物填塞太阴脾经，有的是痰饮阻隔在中焦。所以，痰停留在阳分，会使人容易多卧；痰停留在阴分，会使人不能入睡。所以会突然变得嗜睡。以上五条出自《大惑论》。按：《灵枢·口问篇》所论述的十二种邪气所致病证，也是人的常见疾病；但其中只谈营卫气血，没有涉及外部诊察的形态，所以不全部抄录。上卷：形态诊察——形态分类。辨别容易患风厥、消瘅、寒热、痹病、积聚、健忘、容易饥饿、不能闭目入睡以及嗜睡的形态篇。壮年人的气血旺盛，肌肉滑润，气道通畅，营卫运行不失常，所以白天精神清爽，夜间能够安睡。老年人的气血衰弱，肌肉枯槁，气道涩滞，五脏之气相互搏结，营气衰少而卫气向内攻伐，所以白天精神不振，夜间也不能安睡。出自《营卫生会篇》。上卷：形态诊察——形态分类。

译辨别人体气血盛衰与时日关系篇。人和天地相应，与日月相参，所以即使平时居处不动，腠理的开合、舒缓和紧张，也总有一定的时令变化。月亮圆满时，海水向西方充盛，人的气血精纯，肌肉充实，皮肤紧密，毛发坚固，腠理……，烟尘污垢附着。在这时，即使遇到贼风，邪气也只是浅浅侵入，不会深入。月亮亏缺时，海水向东方充盛，人的气血虚弱，卫气离散，只剩形体独存；肌肉减少，皮肤松弛，腠理开张，毛发残败，……理薄；注文说“理”与“焦”相同。烟尘污垢脱落。在这时遇到贼风，邪气就会侵入较深，所患疾病也会突然发作。所以，遇到三种虚弱情况的人，会突然发病死亡；具备三种充实情况的人，邪气就不能伤害他。逢到本命之年衰弱；这里指本命受到流年克制。遇到月亮亏缺；这里指月魄亏缺。失去时令的调和；这里指寒温不合时令。这就叫作三虚。逢到年气旺盛、月亮圆满、时令调和，这就叫作三实。以上内容出自《灵枢》。天气温暖、阳光明亮时，人的血液流动润滑，卫气浮行，所以血容易排出，气容易运行。天气寒冷、日色阴暗时，人的血液凝滞不畅，卫气下沉。月亮刚开始出现时，血气开始精纯，卫气开始运行。月亮的轮廓圆满时，血气充实，肌肉坚固。月亮的轮廓亏缺时，肌肉减少，经络虚弱，卫气离散，只剩形体独存。因此，天气寒冷时不要针刺；天气温暖时无需疑虑，可以针刺；注文说，施行针刺没有禁忌。月亮初生时不要泻，月亮圆满时不要补，月亮亏缺时不要治疗，这叫顺应时令来调治。阳气在一天之中主管体表；这里的“日”是说白天。清晨人的阳气开始生发，中午阳气最旺，太阳偏西时阳气已经虚弱，气门于是闭合。因此傍晚要收敛、抵御外邪，不要扰动筋骨，也不要接触雾露；如果违反这三个时段的规律，形体就会困顿消瘦。以上内容出自《素问》。“薄”是逼迫、削弱的意思。气属阳而与太阳相应，血属阴而与月亮相应。所以暑热时气容易外泄，寒冷时气容易收敛；正午时气旺盛，太阳偏西后气衰弱。所谓正午发病、半夜痊愈，半夜发病、正午痊愈，是阴阳之气相互消长的缘故。月亮由亏转盈时，人的血逐渐增盛；月亮由盈转亏时，人的血逐渐减少。凡是病在血分以及各种失血病证，有的是血盛后邪气无处容纳，疾病因此退去；有的是血减少后邪气失去依附，疾病也因此退去。至于精神的恢复，一定在月亮重新生明的时候。所以张仲景论述疟疾时说：在每月一日（初一）发病，到十五日就会痊愈。如果还没有痊愈，到月底也会缓解。疟疾是卫气中的邪气进入营分所致的疾病，所以根据晦日和朔日来判断痊愈或病情加重的时期。过去我曾因暑邪而便血，在月亮圆满时发病；止血后，精神仍未恢复，到下个月初一，突然觉得神清气爽。世俗说久病可根据朔日、望日病势的增减来判断吉凶，难道是没有根据的妄说吗？经脉血气，似乎与形态诊察没有关系。《灵枢》说：营气发生病变时，血会在上下之间运行。李东垣说：所谓血上下运行，是面部忽而肥满、忽而消瘦。血随着气上升，面部就……而看起来像肥胖；原文此处有缺字。血随着气下降，面部就消瘦，看起来像变瘦了。元气不足的人，常常会出现这种形态。又说：营气充沛涌动，病在血脉。这是邪气激动血脉，使光泽浮越到面部。由此看来，难道真能说它与形态诊察毫无关系吗？上卷：形态诊察——疾病形态分类。五脏病证总例篇。各种风病、眩晕，都属于肝；各种寒病、收缩牵引，都属于肾；各种气逆郁滞，都属于肺；各种湿邪、肿胀满闷，都属于脾；各种发热、神志昏乱、筋脉抽搐，都属于火；各种疼痛、瘙痒、疮疡，都属于心；各种厥逆、闭塞、泄泻，都属于下部；各种痿弱、喘息、呕吐，都属于上部；各种闭塞、鼓胀、战栗如同失去神志守护，都属于火；各种痉病、项部强直，都属于湿；各种气逆上冲，都属于火；各种腹部胀大，都属于热；各种躁动、狂乱、逾越常态，都属于火；各种有声响、像鼓一样鼓胀的病，都属于热；各种肿胀、疼痛、酸楚、惊骇，都属于火；各种身体转动反常、筋脉反张、津液混浊，都属于热；各种水液清澈而寒冷的病，都属于寒；各种呕吐酸水、暴发性泄泻、排便急迫，都属于热。所以总的原则说：谨慎地把握疾病的病机，使各病归属于相应的类别；有余的要探求其原因，无形可见的也要探求其原因；邪气盛的要追究其原因，正气虚的也要追究其原因；首先必须辨明五行之间的胜负关系。疏通气血，使它们调和畅达，从而达到和平状态，说的就是这个道理。东方产生风，风产生木，木产生酸味，酸味滋生肝，肝滋生筋，筋滋生心。它在天上表现为玄，在人表现为道，在地表现为化；化产生五味，道产生智慧，玄产生神，化产生气。神在天上表现为风，在地表现为木，在人体表现为筋，在气表现为柔，在脏腑表现为肝。它的性质是温暖，它的德性是调和，它的作用是运动，它的颜色是青苍，它的变化是荣盛，它所对应的虫类有毛，它的政令是疏散，它的时令作用是宣发，它的异常变化是摧折拉伤，它的灾变是坠落，它的味道是酸，它的情志是怒。发怒会损伤肝，悲哀可以制约怒；风会损伤肝，燥可以制约风；酸味会损伤筋，辛味可以制约酸味。《阴阳应象大论》说：在音对应角，在声对应呼，在变动对应握，在窍对应目。南方产生热，热产生火，火产生苦味，苦味滋生心，心滋生血，血滋生脾。它在天上表现为热，在地上表现为火，在人体表现为脉，在气表现为呼吸，在脏腑表现为心。它的性质是暑热，它的德性是显明，它的作用是躁动，它的颜色是赤红，它的变化是茂盛，它所对应的虫类有翅，它的政令是光明，它的时令作用是郁蒸，它的异常变化是炎热灼烧，它的灾变是焚烧……，它的味道是苦，它的情志是喜。喜会损伤心，恐可以制约喜；热会损伤气，寒可以制约热；苦味会损伤气，咸味可以制约苦味。《阴阳应象大论》说：在音对应徵，在声对应笑，在变动对应忧，在窍对应舌。中央产生湿，湿产生土，土产生甘味，甘味滋生脾，脾滋生肌肉，肌肉滋生肺。它在天上表现为湿，在地上表现为土，在人体表现为肌肉，在气表现为充实，在脏腑表现为脾。它的性质是静而兼容，它的德性是濡润，它的作用是化生，它的颜色是黄色，它的变化是充盈，它所对应的虫类原文缺字，它的政令是安静，它的时令作用是云雨，它的变化是下注，它的灾变是淫雨溃烂，它的味道是甘，它的情志是思。思虑会损伤脾，怒可以制约思虑；湿会损伤肌肉，风可以制约湿；甘味会损伤脾，酸味可以制约甘味。《阴阳应象大论》说：在音对应宫，在声对应歌，在变动对应哕，在窍对应口。西方产生燥，燥产生金，金产生辛味，辛味滋生肺，肺滋生皮毛，皮毛滋生肾。它在天上表现为燥，在地上表现为金，在人体表现为皮毛，在气表现为成就，在脏腑表现为肺。它的性质是凉，它的德性是清肃，它的作用是坚固，它的颜色是白色，它的变化是收敛，它所对应的虫类有甲壳，它的政令是刚劲，它的时令作用是雾露，它的异常变化是肃杀，它的灾变是苍色凋落，它的味道是辛，它的情志是忧。忧会损伤肺，喜可以制约忧；热会损伤皮毛，寒可以制约热；辛味会损伤皮毛，苦味可以制约辛味。《阴阳应象大论》说：在音对应商，在声对应哭，在变动对应咳，在窍对应鼻。