卷上　形诊病形类

译北方产生寒，寒产生水，水产生咸味，咸味滋生肾，肾滋生骨髓，骨髓滋生肝。它在天上表现为寒，在地上表现为水，在人体表现为骨，在气表现为坚固，在脏腑表现为肾。它的性质是凛冽。它的德性是寒冷，它的作用为〔原文缺字〕，它的颜色是黑色，它的变化是肃静，它所对应的虫类有鳞，它的政令是安静，它的时令作用〔原文缺字〕，它的变化是凝结严寒，它的灾变是冰雹，它的味道是咸，它的情志是恐。恐会损伤肾，思可以制约恐；寒会损伤血，燥可以制约寒；咸味会损伤血，甘味可以制约咸味。《阴阳应象大论》说：在音对应羽，在声对应呻，在变动对应战栗，在窍对应耳。又按：依照前面的规律推论，中央所对应的“热伤皮毛，寒胜热”，应当作“燥伤皮毛，热胜燥”。北方所对应的“寒伤血，燥胜寒”，应当作“寒伤骨，湿胜寒”。大概湿、热二气相合，热能制约燥，说明这是热而兼湿。湿能制约寒，说明这是湿而兼热。这五个部分字字精确切要，如果能够参悟透彻，所有疾病的病机规律没有不能贯通的。以上内容出自《素问》。假如诊得肝脉，外在证候是爱洁净，面色青，容易发怒。内在证候是脐部左侧有气的跳动，按下去坚实而疼痛。其病证表现为四肢胀满闭塞，小便淋沥不畅、大便困难，筋脉转筋。有这些表现就是肝病，没有这些表现就不是肝病。“满闭”就是满痹。过去误把“闭淋”二字作为一句。假如诊得心脉，外在证候是面色赤红、口干、喜欢笑。内在证候是脐部上方有气的跳动，按下去坚实而疼痛。其病证表现为心中烦乱、心痛、手掌发热而〔原文缺字〕。有这些表现就是心病，没有这些表现就不是心病。假如诊得脾脉，外在证候是面色黄、容易嗳气、容易思虑、喜欢各种滋味。内在证候是脐部有气的跳动，按下去坚实而疼痛。其病证表现为腹部胀满，饮食不能消化，身体沉重、关节疼痛，懈怠困倦、喜欢卧睡，四肢不能自由活动。有这些表现就是脾病，没有这些表现就不是脾病。假如诊得肺脉，外在证候是面色白、容易打喷嚏、悲伤忧愁而不快乐、想要哭泣。内在证候是脐部右侧有气的跳动，按下去坚实而疼痛。其病证表现为喘息咳嗽，身体一阵阵发冷发热。有这些表现就是肺病，没有这些表现就不是肺病。假如诊得肾脉，外在证候是面色黑、容易恐惧、常常打呵欠。内在证候是脐部下方有气的跳动，按下去坚实而疼痛。其病证表现为气逆，小腹拘急疼痛，泄泻而里急后重，足部和小腿发冷、厥逆。有这些表现就是肾病，没有这些表现就不是肾病。以上内容出自《难经》。上卷：形态诊察——疾病形态分类。五脏病证总例篇。出自《难经》。凡是从相生之脏传来的病邪，叫作实邪；从相生之后的脏传来的，叫作虚邪；从克制本脏的脏传来的，叫作贼邪；从本脏所克的脏传来的，叫作微邪；本脏自身发生的病，叫作正邪。假如患心病，因中风而得病，属于虚邪；因伤暑而得病，属于正邪；因饮食劳倦而得病，属于实邪；因伤寒而得病，属于微邪；因中湿而得病，属于贼邪。假如患心病，怎样知道是因中风而得的呢？那么面色应当呈赤红色。为什么这样说呢？肝主管颜色，邪气进入本脏则面色青，进入心则面色赤，进入脾则面色黄，进入肺则面色白，进入肾则面色黑。肝是心的邪气来源，所以知道面色应当是赤色。其病证表现为身体发热、胁下胀满疼痛，脉象浮大而弦。怎样知道是因伤暑而得病呢？那么应当厌恶各种臭味。为什么这样说呢？心主管气味，邪气进入本脏就成为焦臭，进入脾就成为香臭，进入肝就成为臊臭，进入肾就成为腐臭，进入肺就成为腥臭。所以知道心病因伤暑而得，就应当厌恶臭味。其病证表现为身体发热而烦躁，心痛，脉象浮大而散。怎样知道是因饮食劳倦而得病呢？那么应当喜欢苦味。虚证就不想吃东西，实证就想吃东西。为什么这样说呢？脾主管味道，邪气进入肝就成为酸味，进入心就成为苦味，进入肺就成为辛味，进入肾就成为咸味，进入本脏就成为甘味。所以知道脾邪进入心，就应当喜欢苦味。其病证表现为身体发热，身体沉重而喜欢卧睡，四肢不能自由活动，脉象浮大而缓。“喜欢苦味”不是说心喜欢苦味，而是说口中常常感到苦。怎样知道是因伤寒而得病呢？那么应当说胡话、讲妄语。为什么这样说呢？肺主管声音，邪气进入肝就表现为呼叫，进入心就表现为言语，进入肾就表现为呻吟，进入本肺就表现为哭泣。所以知道肺邪进入心，就会说胡话、讲妄语。其病证表现为身体发热，阵阵怕冷，严重时喘息咳嗽，脉象浮大而涩。寒邪本来属于肾邪，这里却归于肺，必定兼有燥邪。谵妄和脉涩，都由燥邪所致。怎样知道是因中湿而得病呢？那么应当喜欢出汗，而且汗出不止。为什么这样说呢？肾主管体液，邪气进入肝就成为眼泪，进入心就成为汗，进入脾就成为涎，进入肺就成为鼻涕，进入本脏就成为唾液。所以知道肾邪进入心，就会汗出不止。其病证表现为身体发热，小腹疼痛，足部和小腿发冷而厥逆，脉象沉濡而大。上卷：形态诊察——疾病形态分类。五脏病证总例篇。出自《素问》。风邪偏盛就发生动摇，热邪偏盛就发生肿胀，燥邪偏盛就干燥，寒邪偏盛就浮肿，湿邪偏盛就濡泄，严重时水液闭塞而肿胀。厥阴所主的病变，表现为里急、肢体支撑处疼痛；“支”是支撑妨碍的意思。还表现为〔原文缺字〕戾、胁痛、呕吐和泄泻。“所至”是说其主令所到之处。后文同此。少阴所主的病变，表现为疮疡、身体发热，惊恐疑惑、怕冷战栗、谵妄，悲伤妄动、鼻衄鼻塞，以及言语和笑声异常。太阴所主的病变，表现为积饮、痞塞隔阻，惊恐疑惑、胸腹蓄积胀满，中焦胀满，霍乱吐泻，身体沉重，〔原文缺字〕肿。“重”是身体沉重，如懈怠困倦、四肢不能抬举；这是因为湿邪偏盛就使筋脉迟缓。少阳所主的病变，表现为打喷嚏、呕吐、疮疡，惊恐躁动、神志昏昧、突然发病；“暴病”就是突然疼痛。还表现为喉痹、耳鸣、呕吐涌出，暴发性泄泻，〔原文缺字〕抽搐，以及突然死亡。阳明所主的病变，表现为浮肿虚弱，以及鼻塞流涕。还表现为尾骶、阴部、大腿、膝部、髀部和足部疾病；“病”就是疼痛的意思。表现为皮肤皲裂翻起，以及鼻塞、打喷嚏。太阳所主的病变，表现为屈伸不利、腰痛、睡眠时出汗，以及水液流泄不止。上卷：形态诊察——疾病形态分类。通过尺部皮肤的滑涩、肘臂手掌和脐部的寒热判断疾病篇。出自《灵枢》。仔细察看尺部皮肤的舒缓或紧张、大小、滑涩，以及肌肉的坚脆，疾病的形态就可以确定了。观察人的眼窝上方是否有轻微的肿胀；“痈”另作“拥”或“雍”。如果像刚睡醒的样子，颈部脉搏跳动，时常咳嗽，按压后手脚肿起，〔原文缺字〕而不起，就是风水、皮肤胀。《水胀篇》说：按压腹部，手一抬起腹部就随之隆起，像包裹着水一样，这是水胀；按压后腹部不起，而腹部颜色没有改变，这是皮肤胀；腹部筋脉隆起，这是臌胀。尺部皮肤滑润而湿泽，是风邪；尺部肌肉柔弱，是解〔原文缺字〕；注文说，尺脉缓涩，叫作解〔原文缺字〕。能够安卧却肌肉脱落的人，寒热病难以治疗。

译尺部皮肤滑润而有油脂光泽，是风邪；尺部皮肤涩滞，是风痹。面部阙中，肤色浅淡而有光泽，是风邪；颜色深浊，是痹病。尺部皮肤粗糙得像干鱼鳞，是水〔原文缺字〕饮；尺部皮肤很热，脉象旺盛躁动，是温病；脉象旺盛而滑利，汗将要出来。人一呼气脉搏跳动三次，一吸气脉搏跳动三次，而且脉象躁动、尺部发热，就叫作温病。尺部不发热，脉象滑，这是风病。脉象涩，这是痹病。尺部皮肤寒冷，脉象细小，是泄泻并且气少。尺部寒冷、脉象细小，说的是将要发生泄泻。尺部皮肤灼热如火。（《脉经》作“然”，下文同。） 先发热后发冷，是寒热交替的病证。尺部皮肤先寒冷，持续按摸一段时间后又发热，也属于寒热交替的病证。这里所说的寒热交替，属于疟疾一类的病证。尺部脉涩而脉象滑，称为汗多。脉滑，是阴气有余，因此汗多而身体寒冷。脉象粗大，尺部经常发热，称为中焦有热。脉象粗大，是阴气不足而阳气有余，所以属于中焦有热。只有肘部发热，是腰部以上有热。只有手部发热，是腰部以下有热；肘部前侧独自发热，是胸膺前部有热。只有肘部后侧发热，是肩背部有热。只有臂部中间发热，是腰腹部有热。肘部后侧粗隆以下三四寸处发热，是肠中有虫。掌心发热，是腹中有热。《难经》认为，掌心发热而[原文缺字]，属于心病。掌心寒冷，是腹中有寒。尺部皮肤灼热，且人迎脉大，应当夺取其血。人迎，是指喉部的脉；这里说的是这种脉象将会导致夺血。“夺”应当作“尝”，不是原文的“夺”。尺部坚硬而大，脉象非常细小，气少，面色白，[原文缺字]有所加重，立即死亡。胃中有热，就会食物消化得快，使人心中不安而容易饥饿。肚脐以上的皮肤发热；肠中有热，就会排出黄色、像稀粥一样的粪便。肚脐以下的皮肤寒冷。（这里应当作“热”。） 胃中有寒，就会腹部胀满。肠中有寒，就会肠鸣，并发生夹有未消化食物的泄泻。胃中有寒、肠中有热，就会腹胀并且泄泻。胃中有热、肠中有寒，就会很快感到饥饿，并且小腹疼痛胀满。上卷　形诊病形类。百病头身手足寒热顺逆死生篇。寒气突然向上冲逆。（因受寒而气向上冲，突然出现喘息。） 脉象充满而有力，这种情况怎么样？回答说：脉实而滑，是可以生存的；脉实而逆，是会死亡的。脉象实而充满，手足寒冷，头部发热，这种情况怎么样？回答说：在春秋两季可以生存，在冬夏两季会死亡。脉浮而涩，涩而身体发热的，会死亡。身体各处都胀满。（身体和面部都浮肿。） 这种情况怎么样？回答说：身体各处都胀满的，脉象急促、粗大而坚硬，尺脉涩而且不应指。像这样，病势顺应的可以生存，病势逆反的会死亡。所谓顺应，是指手足温暖。所谓逆反，是指手足寒冷。上部喘息胀满，[原文缺字]肿。肠[原文缺字]而便血，这种情况怎么样？回答说：身体发热就会死亡，身体寒冷就能生存。脉象悬绝就会死亡。（这里专指脉象悬绝而细小；原文没有说“小”，但从下文脉滑大可以推知。） 脉象滑而大就能生存。肠[原文缺字]而排出白色泡沫，这种情况怎么样？回答说：脉沉可以生存，脉浮会死亡。肠[原文缺字]，身体不发热，脉不悬绝，这种情况怎么样？回答说：脉象滑而大可以生存，脉象悬而涩会死亡，按照相应脏腑的时日来推定。对于泄泻以及便下脓血等各种过失，都应当切脉诊察；脉涩，是阳气有余，脉滑，是阴气有余。阳气有余，会身体发热而不出汗；阴气有余，会汗多而身体寒冷；阴阳两气都有余，就会不出汗而身体寒冷。这是阐明脉滑、脉涩与寒热之间的含义。肾脉细小而搏动明显、沉，是肠[原文缺字]下血；血液温暖而身体发热的，会死亡。《素问》。发生下利而脉象大，说明泄泻还没有停止。脉象微弱而数，是病势将要自行停止；即使发热，也不会死亡。少阴病，呕吐、泄泻，手足不但不厥冷，反而发热的，不会死亡。脉象不至的，在少阴经用灸法灸七壮；脉搏恢复、手足温暖的可以生存，否则会死亡。泄泻、怕冷而蜷缩着躺卧，手足温暖的还可以治疗。手足厥冷的会死亡。身体发热而不死亡的情况，其中发热在病初是外感，在病久是胃中湿热，并不是阴虚血竭、孤阳外越所导致的躁热。上部为肠[原文缺字]，下部为泄泻。仲景。脉搏到来如有搏击之感，又有鼻衄、身体发热的，会死亡。脉来悬、如钩而浮，是平常的脉象。《素问》。吐血，咳嗽气逆向上冲，脉象数，并且有[原文缺字]（一作“身体”。） 发热，不能平卧的，会死亡。这是虚劳将要败坏的征候，自古以来就没有治疗的方法。上部为鼻衄、吐血。仲景。婴儿患风热病，喘息有鸣声，呼吸时肩部随之耸动，脉象应当实而大。脉缓的可以生存，脉急的会死亡。婴儿患热病，脉象悬而细小，手足温暖的可以生存，手足寒冷的会死亡。以上说的是婴儿患风热病。这与常人不同，因为婴儿的阴血必然虚弱，阳气也会大量耗损。阴在内部，是阳气的守卫。阳在外部，是阴气的役使。阳气偏胜，就会身体发热、腠理闭塞、喘息粗重而使身体随着呼吸俯仰，汗出不来而发热，牙齿干燥并且心烦，[原文缺字]腹胀的会死亡；这种人能耐受冬天，却不能耐受夏天。阴气偏胜，就会产生寒冷，出汗，身体经常清冷，频频战栗而怕冷；寒冷就会厥逆，厥逆就会腹胀而死亡；这种人能耐受夏天，却不能耐受冬天。以上说的是虚劳中偏于阳虚或偏于阴虚的情况。两种情况都以腹胀为死候，是因为上部受损或下部受损，病势一旦超过脾的范围，都无法治疗。《素问》。内伤。（因七情而受伤，阴血虚弱耗损。） 以及劳役、饮食和饥饱没有节制的人，患病时会手心发热，而手背不发热。掌心发热而[原文缺字]，是心病。外感风寒的人，患病时会手背发热明显，超过手心的热度。以上见东垣《内外伤辨》[原文衍字或层次有误]。凡是疾病刚开始时，手足都寒冷，是阴寒。手足经常怕冷，是阳虚。如果足部寒冷而手部不冷，身体发热，头部或痛或不痛，可能是夹阴，也可能是内伤阳虚，还可能是湿温病。足部寒冷而手部温暖，汗多并胡言乱语，这是痰气结聚在中焦，使阳气不能向下通行。如果手部寒冷而足部热得像火，这是下部阴气衰弱、上部阳气衰弱，是三焦痞塞隔绝的表现。也有因脾胃湿热郁积旺盛，肺虚而浊气向下流注的，应当出现肢体软弱的征候。如果又感受寒湿，就会出现红肿，这就是香港脚。石顽。上卷　形诊病形类。形气有余不足篇。寒邪损伤形体，热邪损伤气。气受损会疼痛，形体受损会肿胀。所以先疼痛后肿胀的，是气先损伤形体。先肿胀后疼痛的，是形体先损伤气。《素问》。病在阳分的称为风，病在阴分的称为痹，阴阳两分都患病的称为风痹。有形体上的病变而不疼痛的，属于阳病一类。没有形体上的病变而疼痛的，属于阴病一类。阴痹，是按摸也不能触及病变所在。没有形体上的病变而疼痛，是阳气尚完整而阴气受损；应当赶快调治阴气，不要攻伐阳气。有形体上的病变而不疼痛，是阴气尚完整而阳气受损；应当赶快调治阳气，不要攻伐阴气。阴阳两气都发生变动，病变时而有形、时而无形，又加上心中烦闷，称为阴气胜过阳气；这叫作既不在表又不在里，形体将不能长久维持。《灵枢》。

译形体强盛而脉象细小，气少到不足以呼吸的，病情危重。形体消瘦而脉象大，胸中气多的，会死亡；形气相称协调的，可以生存。平常健康的人，气胜过形体的长寿。患病而形体肌肉消瘦，气胜过形体的会死亡，形体胜过气的则病情危重。眼眶向内凹陷的会死亡。皮肤枯槁。（“着”读入声，义为枯。） 皮肤枯槁的会死亡。肌肉脱失，而身体不能活动的会死亡。形体肌肉已经脱失，即使九候脉象调和，仍然会死亡。如果突然虚损侵入身体，就像跌入水中或被水淹没一样，死亡日期无法预定；即使形体肌肉还没有脱失，也仍然会死亡。患病而气胜过形体的，会喘息起伏，抬肩而胸部震动。形体虚弱、气虚的会死亡。形气有余而脉气不足的会死亡。脉气有余而形气不足的可以生存。气盛而身体寒冷。（是怕冷。） 这是患伤寒所致。气虚而身体发热。（是怕热。） 这是患伤暑所致。进食很多而气少，是因为曾经有失血，湿邪停留在下部。进食很少而气多，是邪气在胃以及肺。脉小而血多，是饮食中的热邪所致。脉大而血少，是脉中有风气，水浆不能进入体内。《素问》。形气不足而病气有余，这是邪气胜过正气，应当赶快泻除邪气。形气有余。病气不足，应当赶快补益正气。形气不足，病气也不足，这是阴阳两气都不足。不可用针刺；针刺会使本来就不足的情况更加严重，导致阴阳两气都竭尽，血气全部耗尽，五脏空虚，筋骨和骨髓枯竭；老人会完全衰败，壮年人也不能恢复。形气有余，病气也有余，这是阴阳两气都有余。应当赶快泻除邪气，并调理虚实。李东垣说：疾病按时发作时，如果病人的病气和精神都增强，这是病气有余，也就是邪气胜过正气，应当赶快泻除邪气。疾病按时发作时，如果精神气力困顿虚弱，这是病气不足，也就是真气不足，应当赶快补益。不论形气有余还是不足，只根据病气来分别采用补法或泻法。形，是指皮、肉、筋、骨、血脉；气，是指口鼻的呼吸气息。东垣解释《内经》的内容，见于《内外伤辨》。上卷　形诊病形类。形气有余不足篇。营气发生病变，会出现寒热、气少，血液上下运行失常。卫气发生病变，会气机通行[原文疑误]。（应当是冲痛。） 症状时来时去，胸腹中有郁闷气逆和砰然作响的声音，是风寒侵入肠胃之外所致。寒痹发病时，寒邪停留不去，时常疼痛，皮肤却没有感觉。寒痹有用花椒、生姜、桂心和醇酒熨治的方法。营气虚，就会皮肤麻木不仁；卫气虚，就会肢体不能活动；营卫都虚，就会既麻木不仁又不能活动，而肌肉形体仍如常；人的身体与精神意志不能相互协调，就叫作死亡。卫气虚而肢体不能活动，所以治疗偏瘫、废痿时，应重用[原文缺字]防。上卷　形诊病形类。各种疾病根据肥瘦判断难治与易治篇。脉搏来一次而停留很久的，宿病在心主之中治疗。脉搏来两次而停留很久的，病在肝支之中治疗。脉搏来三次而停留很久的，病在脾下之中治疗。脉搏来四次而停留很久的，病在肾间之中治疗。脉搏来五次而停留很久的，病在肺支之中治疗。患这五种脉病，身体虚弱消瘦的人得到这种脉象会死亡。之所以如此，是因为药物不能治愈，针刺也不能达到病处。身体强盛的人还可以治疗，因为他的正气完整。《脉经》。曹山跗患肺消瘅，又加上寒热，无法治疗。之所以如此，是因为这个人的尸气已经被夺；尸气被夺，形体就会败坏；形体败坏，就不应当用灸法、[原文缺字]石以及毒药来治疗。齐国丞相舍人的奴仆伤了脾，按常理应当到春天死亡；后来到了四月因泄泻出血而死。诊察这个人时，病情曾经逐渐好转；所谓逐渐好转，是指这个人当时还肥胖。这个奴仆的病，是因为反复出汗，又靠近火烤而出汗，还遇见了大风所致。原文：“一愈顺”以及“一时”。能够安稳进食的，超过预定期限；不能安稳进食的，达不到预定期限。以上见《仓公传》。《续名医类案》记载：白云集万[原文缺字]家贫，右臂痿废。一天遇到一个人对他说：“你年轻时[原文疑误]，如今气血涩滞；肝中怒气过盛，脏腑中生起了火。” 于是摸了摸他的右臂，说：“幸好还不瘦，可以治疗。” 饮用武夷茶和涧水，时间久了自然会痊愈。把前面各项论述合起来看，有些似乎并不相合。我曾经思考过这件事：四肢和手臂痿废，是正气不能到达患处，因此应当庆幸患处瘦，因为邪气也不会停留在那里；充实患处的正气，就可以恢复。虚损从五脏发生，并表现在全身时，应当庆幸身体肥胖，因为津液还没有耗尽；扶助正气，就可以恢复。不过肥瘦也必须不失常度；如果瘦得像枯柴，肥得像腐尸，哪里还能治疗呢？凡是患香港脚及各种风病的人，原本肤色黑而身体瘦的容易治疗；肥胖高大、肌肉厚实而肤色红白的人难以痊愈。肤色黑的人能耐受风湿，肤色红白的人不能耐受风湿。瘦人的肌肉坚硬，胖人的肌肉松软；肌肉松软，邪气就会侵入得深，病也更重。《千金方》。这里说的是人本来肥胖或瘦弱，所以与上文因患病而变肥、变瘦的情况不同。肥人的肌肉松软、腠理疏松，邪气容易深入；而且痰多气滞，又难以排出，所以难治。凡是痈疽、痿病、痹病，都应当按照这个例子诊察。肥胖的人多患中风，因为形体厚实而气虚，气难以周遍流通；气滞则生痰，痰积则生火，所以会突然厥逆。瘦人阴虚，血液衰少，相火容易亢盛，所以多患劳嗽。张石顽曾说，有人年纪正盛而身体肥胖，冬天腰痛，不能翻身转侧，胆怯而气少，足部和膝部经常寒冷。服用肾气丸没有效，反而出现寒热交替、喘息胀满，这是肥胖的人多湿。脉沉，是湿邪阻遏气脉。腰痛而不能翻身转侧，是湿邪损伤经络。胆怯而气少，是湿邪困扰肺胃，使气机不能舒展。足部和膝部经常寒冷，是阳气不能通达四肢。按治法应当疏散气机、运行血液，以帮助流通；反而给予滋腻养荣之品，病情加重也是理所当然的。上卷　形诊病形类。骨枯肉陷篇。大骨枯槁，大块肌肉陷下，胸中气满，喘息不畅，气息牵动形体，预期六月死亡。真脏脉出现，就可以推定死亡日期。（肺气将绝。） 大骨枯槁，大块肌肉陷下，胸中气满，喘息不畅，内部疼痛牵引到肩部和颈项，预期一月死亡。真脏脉出现，就可以推定死亡日期。（心气将绝。） 大骨枯槁，大块肌肉陷下，胸中气满，喘息不畅，内部疼痛牵引到肩部和颈项，身体发热，肌肉脱失而皮肤破裂，[原文缺字]，真脏脉出现，十日之内死亡。（原文作“十月”，不对。） 在这段时间内死亡。（脾气将绝。） 大骨枯槁，大块肌肉陷下，肩部骨髓内耗，动作日益衰弱；真脏脉尚未出现，预期一年死亡。等到真脏脉出现，就可以推定死亡日期。（肾气将绝。） “肩髓”的“肩”，疑为“骨”字的讹误。大骨枯槁，大块肌肉陷下，胸中气满，腹内疼痛，心中不适，肩部和颈项[疑当有“引”字]身体发热，皮肤破裂而肌肉脱失，眼眶凹陷，真脏脉出现，眼睛看不见人，立即死亡。如果还能够看见人，到达肝木所不能胜的时令就会死亡。（肝气将绝。）

译突然虚邪侵入身体，很快使五脏闭塞、气机断绝，脉道不通，气息不能往来；这就像跌入水中或被水淹没，无法预定死亡日期。脉象断绝而不再来，如果一息之间脉搏跳动五六次，即使形体肌肉尚未脱失，真脏脉尚未出现，也仍然会死亡。突然有虚邪侵入身体，使五脏之气骤然闭塞，就像跌入水中一样，无法预定死亡日期。脉法说：脉搏每再跳动一次，才算一至；所以一息五六至，就是十次以上的跳动。林亿认为这是错误的文字，这种说法是疏漏的。以上见《素问》。上卷　形诊病形类。骨枯肉陷篇。一呼之间脉来三至，一至之间相当于一呼六至。（这是一次呼吸对应一次脉至的例子。） 这是至脉的脉象。一呼之间脉来一至，四呼之间才来一至，这是损脉的脉象。至脉的病势由下向上发展，损脉的病势由上向下发展。这里所说的上下，就是内外。吴师朗说，虚损有外感、内伤两大端头，就是这个意思。一损损伤皮毛，皮肤聚缩而毛发脱落。二损损伤血脉，血脉虚少，不能滋养五脏六腑。三损损伤肌肉，肌肉消瘦，饮食不能化为肌肤。四损损伤筋，筋脉松弛，不能自行收缩支撑。五损损伤骨，骨痿弱，不能从床上起身。与此相反的，是至脉所导致的病。病势由上向下发展，发展到骨痿弱而不能从床上起身的，会死亡。病势由下向上发展，发展到皮肤聚缩、毛发脱落的，会死亡。《灵枢·本脏篇》叙述五脏内伤，都把毛发憔悴、面色枯槁作为死证，就是这个意思。肺受损，应当补益肺气；心受损，应当调和营卫；脾受损，应当调节饮食，使寒温适宜；肝受损，应当舒缓其中；肾受损，应当补益精气。《难经》。上卷　形诊病形类。诊察大块肌肉消退与增长的简便方法篇。病人大块肌肉已经消退，是不可救治的，因为全身肌肉几乎已经瘦削殆尽。我每次都用双手拇指和食指的后侧，检查大块肌肉是否消退，以此判断疾病的生死，百次中没有一次失误。病人即使骨瘦如柴，但检查拇指和食指后侧，如果有肌肉隆起，病情即使很重也可以治疗。如果其他地方的肌肉还很丰满，但检查拇指和食指后侧没有肌肉隆起，反而平坦凹陷，病就无法治疗了。《周慎斋三书》说：久病而形体消瘦，如果要长出肌肉，必须从内眼下的眼胞开始长起，因为这里属于阳明胃经，而胃主肌肉。这是说久瘦之后逐渐恢复的征兆，不可不知道。赵晴初。眼眶是足阳明经所联系的部位，与大块肌肉极其相关。只有下利，专门泄损胃气，虽然眼眶凹陷，但面色和神光没有改变的，不必为此担忧。如果壮年人原本没有疾病，眼眶忽然凹陷，过了很久仍不恢复；咳嗽并带血，而眼眶经常凹陷；各种疾病中，饮食量加倍，身体和面部更加肥胖，而眼眶唯独凹陷，都是脾之真气暗中败坏的先兆。即使面色和神光尚未改变，也已经觉得很难挽回。及时补救，方药又对症，也只能侥幸救活百人中的一人。如果又见山根颜色黯淡惨暗、两侧额角没有光泽，寿命就很短，很快会死亡。至于瘦人和老年人，眼眶虽然凹陷却没有危险，是因为凹陷的形态各不相同。眼胞皮肤宽松下垂，眶骨没有削瘦得像刀刃一样，这是常见的情况。如果眼胞皮肤吸入骨内，凹成深坑，难道还不能说是异常的变化吗？上卷　形诊病形类。病深而形色毛发没有改变篇。营气充盛外露的，病在血脉。这是邪气激发血脉，使光泽浮越到体表。这里所说的邪气，是湿热。五脏精微的外在征象已经显现，寿命不会长久。这是五脏的精华全部浮越到体外。前一种是邪气旺盛，这一种是真气[原文疑误]耗散。所以说，面色明亮而不粗糙、不深沉、不枯槁的，是病势很重。曾经显贵后来变得卑贱，即使没有感受邪气，疾病也会从内部产生，称为脱营。曾经富裕后来变得贫困，称为失精。五脏之气相互牵连，病邪便有所合并。病不在脏腑，躯体形态也没有明显改变，但身体日渐消瘦，气虚而无精气，病势深重而气不足，常常惊恐不安。病势深重，是因为外部耗伤了卫气，内部夺损了营气。脱营、失精，是精气浮越到体外，内部反而越来越枯竭，而毛发和面色却越来越美；这是病在心，因为心的华采表现在面部，精气都汇聚到心的缘故。所谓合并，是指虚损彼此相合并。所以凡是因忧愁思虑而久坐受伤的人，都会肌肉消瘦、肢节酸软，而毛发和面色反而自然显得美好。凡是男女相互爱慕、功名上不得志而忧郁的人，多有这种征候。所以《脉经》说：忧愁、恼怒、思虑，使心气在内耗尽。面色反而很好，应当赶快准备棺材。以上见《素问》。女子竖[原文疑误]，患病伤脾，属于死证。但看她的面色没有改变，就没有在意；到了春天，果然因呕血而死。她的病是因出汗而得。出汗也属同一类情况：病在内部加重，但毛发和面色有光泽，脉象没有衰弱，这是关内的病。这里所说的出汗，是自汗。关内的病，自己不知道疼痛的部位，心神清明，好像没有痛苦；一旦显现出某种病证，就已经来不及救治了。寒邪侵袭，形成蛲虫瘕，腹部胀大，上腹部皮肤发黄而粗糙，按摸时瑟瑟作痛[原文前半句疑有讹误]。瑟瑟作响。（“瑟”读相应音。） 给他饮用一撮芫花，排出蛲虫数升，病就好了；三十天后又恢复原状。这个病是因寒湿而得，寒湿之气郁积深重而不能发散，便化成了虫。之所以知道这一点，是因为切脉、循按尺部时，尺部脉象紧涩而粗，毛发却[原文缺字]而美。原注应当作“秦”，不对。这是虫气。面色有光泽，说明脏腑没有邪气，也没有重病。（前一个病例病在内部加重而毛发面色有光泽，这个病例脏腑没有重病却也是这样，为什么呢？读者应当深入思考其中的原因。以上见《仓公传》。面色没有改变，肌肤却日渐消瘦，外表像没有病，内部实际上虚弱亏损，俗称桃花疰。其症状必然有骨蒸发热、咳嗽，或者汗多，或者无汗，或者痰多，或者无痰，或者月经闭止，或者遗精，或者吐血，或者鼻衄，或者食欲旺盛，或者泄泻。这是阴火煎熬所致的病证，男女婚嫁过晚以及年轻守寡的人多有这种病。因为阴火已经乘入阳分，消耗阳分的津液，而阴分的津液也随着气上升，竭力向上供给阴火消耗，所以肢体日渐削瘦，面色反而更加鲜明润泽。按语：关于阴阳津液的说法还不够明晰。面色属于心，心的华采表现在面部；心神向外驰散，不能守在内部，是因为外有所爱慕，精神向外奔逐，所以心的精华全部浮现在面部，与忧愁郁结在内的情况完全不同。仓公前一个病例因出汗，汗是心液，这也符合心之精气向外越出的道理；后一个病例是虫气，说明正气尚未受伤，而湿热在体内旺盛，化生蛲虫，使胃中反而增加了一番生气，所以向上蒸腾到头面，毛发也显得美好。如果发展到虫子能够饮血、咬食肠道，也必然会逐渐变得枯槁消瘦。

译传尸疰，是恶虫咬食人的脏腑；患者沉闷昏沉，不知道哪里痛苦，却没有一处不痛苦，经过年年月月，逐渐变得羸弱消瘦。其症状有骨蒸发热、咳嗽不止、腰背酸痛、双眼看不清、四肢无力；有时面色脱白，有时两颊阵阵发红；经常心怀愤怒，夜间梦见怪异之事，或者与鬼交合。这种病最容易传染，甚至会导致全家死亡。这里所说的面色时常发红，是阳气浮越而无根，并不是虫气。以上见张石顽《医通》。上卷　形诊病形类。百病虚实顺逆篇。邪气旺盛就是实，精气被夺损就是虚。五实会死亡，五虚也会死亡。脉象盛大，皮肤发热，腹部胀满，大小便不通，胸闷昏蒙，这叫五实。脉象细小，皮肤寒冷，气少，大小便泄泻，饮食不能下咽，这叫五虚。其中有时也有能够生存的，为什么呢？回答说：米浆稀粥能够进入胃中，泄泻停止，那么虚证患者就能活下来。身体能够出汗，又能恢复大便通利，那么实证患者就能活下来。至于怎样才能使粥进入胃中、使泄泻停止，怎样才能使身体出汗并恢复大便通利，这必然要寄希望于医者。气血相互并聚，阴阳彼此倾移，气在卫分中紊乱，血在经脉中逆行，血气分离而不能各居其位，于是形成一实一虚。血并聚于阴分，气并聚于阳分，所以出现惊恐和狂乱。阴气不能胜过阳气，脉气流动而急迫；并聚到这种程度，就会发狂。三阳经的邪气积聚并盛，就会发作惊狂。邪气进入阳分，阳气重叠亢盛就会发狂；各种相关文献都指的是阳气猛烈冲激。血并聚于阳分，气并聚于阴分，就成为炅中。“炅”就是“炯”字，意思是热。这是阳气在体内郁结。血并聚于上部，气并聚于下部，就会心中烦闷不舒，容易发怒。这是阳气受到向下压抑。血并聚于下部，气并聚于上部，就会神志紊乱而容易遗忘。这是孤阳亢盛上逆，阴津不能向上濡养。血气一同向上奔走，就会发生大厥；厥逆就会突然死亡，气如果能够恢复返回就能生存，不能返回就会死亡。血气喜欢温暖而厌恶寒冷，寒冷就会凝涩而不能流通，温暖就会消散并使其离去。适宜采用温散、温下的方法，不可用温补的方法。所以气并聚的地方就是血虚，血并聚的地方就是气虚。为什么呢？有所聚集就是实，没有所聚集的就是虚，所以气并聚就会没有血，血并聚就会没有气。血与气彼此失去协调，所以成为虚证。络脉和孙脉都输送到经脉，血与气并聚在一起，所以成为实证。阴和阳都有输注会聚之处，阳气输注于阴，阴气充满于外，阴阳均匀平衡，以充养形体，九候脉象如一，这叫作平人。以上说的是虚实。以上见《素问》。喜怒无常，饮食没有节制，阴气不足，阳气有余，营气不能运行。（所谓气行则血止。） 阴津不足以承载血液，使血液顺滑流利；阳气强悍的一面涌来，血于是拥挤阻滞而形成痈疽。于是发作成为痈疽。阴阳不通，两个热邪相互搏击。（这是因为血更加拥挤阻滞，而强悍的阳气也不能通行，所以蒸腾而化为脓。） 于是化为脓。脓形成后，十人中有九人死亡，只有一人能够生存。白眼发青，黑眼珠变小，是第一种逆证。服药后呕吐，是第二种逆证。腹部疼痛而口渴非常严重，是第三种逆证。肩部和颈项不舒适，是第四种逆证。声音嘶哑，面色衰败，是第五种逆证。除去这五种情况之外，都属于顺证。（如今疡科所说的五善七恶，其含义就是本于这里。以上说的是痈疽的顺证和逆证。） 热病时脉象安静，汗已经出过，脉却躁动盛大，这是第一种逆证。患泄泻而脉象洪大，这是第二种逆证。着痹固定不移，[原文缺字]肉破损，身体发热，脉象偏绝，这是第三种逆证。淫邪耗夺形体，身体发热，面色枯槁而白，以及后来大便下血，[原文缺字]血[原文缺字]严重，这是第四种逆证。“淫”，马注认为是好色，不对。凡是遗精、漏浊、下利、自汗和盗汗，都属于这种情况。） 寒热耗夺形体，脉象坚硬而搏动有力，这是第五种逆证。腹部胀满，身体发热，脉象大，这是第一种逆证。腹中鸣响而胀满，四肢清冷，泄泻，脉象大，这是第二种逆证。鼻衄不止，脉象大，这是第三种逆证。咳嗽并尿血，形体消瘦，脉象细小而有力，这是第四种逆证。咳嗽，形体消瘦，身体发热，脉象细小而快速，这是第五种逆证。像这样，不超过十五天就会死亡。腹部大而胀满，四肢末端清冷，形体消瘦，泄泻严重，这是第一种逆证。腹部胀满，便血，脉象大而时有间歇，这是第二种逆证。咳嗽，尿血，形体肌肉脱失，脉搏[原文缺字]，这是第三种逆证。呕血，胸部胀满并牵引到背部，脉象细小而快速，这是第四种逆证。咳嗽、呕吐，腹部胀满，并且有飧泄，脉象断绝，这是第五种逆证。像这样，不到一时就会死亡。以上说的是杂病的顺证和逆证。） 热病有九种情况不可针刺。所谓不可针刺，是因为有死亡的征兆。第一，汗不出，两颧发红，并有呃逆的，会死亡。第二，泄泻而腹胀严重的，会死亡。第三，双眼看不清，发热不停止的，会死亡。第四，老人和婴儿发热而腹部胀满的，会死亡。第五，汗不出，呕吐，又下血的，会死亡。第六，舌根溃烂，发热不停止的，会死亡。第七，咳嗽并鼻衄，汗不出，或者汗出而不到足部的，会死亡。第八，骨髓发热的，会死亡。第九，发热而痉挛的，会死亡。腰部僵硬如折断，身体抽搐，[原文缺字]牙关紧闭，也是这种情况。以上九种情况，都不可针刺。可以针刺的，应当赶快针刺；不出汗而且泄泻的[原文层次疑有误]。以上说的是热病的顺证和逆证。以上见《灵枢》。上卷　形诊病形类。各种疾病根据昼夜病情的安静与加重辨别阴阳气血篇。（出自丹溪。） 白天病情加重，夜间安静，是阳病有余、气病而血没有生病。夜间病情加重，白天安静，是阴病有余、血病而气没有生病。白天发热，夜间安静，是阳气在阳分中自行旺盛。白天安静，夜间发热烦躁，是阳气下陷进入阴分。这是热邪进入血室。白天发热烦躁，夜间也发热烦躁，是阳气重叠亢盛而没有阴气。应当补阴而泻阳。夜间怕冷，白天安静，是阴气在阴分中自行旺盛。夜间安静，白天怕冷，是阴气向上冒入阳分之中。夜间怕冷，白天也怕冷，是阴气重叠而没有阳气。应当补阳而泻阴。白天怕冷，夜间烦躁，饮食不能进入，称为阴阳交错，会死亡。按语：根据昼夜病情的安静与加重来判断时，仍须辨别寒热的有余和不足。例如白天安静、夜间病情加重，而症状表现为阳热有余，这是阳气陷入阴分。如果症状表现为阴寒不足，这是阴气自行旺盛。如果症状表现为虚热而不严重，就是阴虚，而不是阳气旺盛。如果症状表现为轻微寒冷而不严重，又是阳虚，而不是阴气旺盛。我按照这个例子来推断其他情况。还有寒热在一昼夜中反复多次，寒退了就发热，热退了又发寒，没有停止的时候；在疾病初起时，是风气过于旺盛，所谓风胜则动。在发汗之后，是里邪与外邪相争；在泻下之后，是外邪与内邪相争，都是阴阳不和，只是有病势进展和病势退减的区别。如果发生在久病之中，就是阴阳败乱，元气失去主宰。上卷　形诊病形类。诸病以昼夜静剧辨阴阳气血篇。（出自丹溪。）

译白天病情加重，夜间安静，是阳病有余、气病而血没有生病。夜间病情加重，白天安静，是阴病有余、血病而气没有生病。白天发热，夜间安静，是阳气在阳分中自行旺盛。白天安静，夜间发热烦躁，是阳气下陷进入阴分。热邪进入血室。白天发热烦躁，夜间也发热烦躁，是阳气重叠亢盛而没有阴气。应当补阴而泻阳。夜间怕冷，白天安静，是阴气在阴分中自行旺盛。夜间安静，白天怕冷，是阴气向上冒入阳分之中。夜间怕冷，白天也怕冷，是阴气重叠而没有阳气。应当补阳而泻阴。白天怕冷，夜间烦躁，饮食不能进入，称为阴阳交错，会死亡。按语：根据昼夜病情的安静与加重来判断时，仍须辨别寒热的有余和不足。例如白天安静、夜间病情加重，而症状表现为阳热有余，这是阳气陷入阴分。如果症状表现为阴寒不足，这是阴气自行旺盛。如果症状表现为虚热而不严重，就是阴虚，而不是阳气旺盛。如果症状表现为轻微寒冷而不严重，又是阳虚，而不是阴气旺盛。我按照这个例子来推断其他情况。还有寒热在一昼夜中反复多次，寒退了就发热，热退了又发寒，没有停止的时候；在疾病初起时，是风气过于旺盛，所谓风胜则动。在发汗之后，是里邪与外邪相争；在泻下之后，是外邪与内邪相争，都是阴阳不和，只是有病势进展和病势退减的区别。如果发生在久病之中，就是阴阳败乱，元气失去主宰。上卷　形诊病形类。诸病以昼夜静剧辨阴阳气血篇。（出自丹溪。） 白天病情加重，夜间安静，是阳病有余、气病而血没有生病。夜间病情加重，白天安静，是阴病有余、血病而气没有生病。白天发热，夜间安静，是阳气在阳分中自行旺盛。白天安静，夜间发热烦躁，是阳气下陷进入阴分。热邪进入血室。白天发热烦躁，夜间也发热烦躁，是阳气重叠亢盛而没有阴气。应当补阴而泻阳。夜间怕冷，白天安静，是阴气在阴分中自行旺盛。夜间安静，白天怕冷，是阴气向上冒入阳分之中。夜间怕冷，白天也怕冷，是阴气重叠而没有阳气。应当补阳而泻阴。白天怕冷，夜间烦躁，饮食不能进入，称为阴阳交错，会死亡。按语：根据昼夜病情的安静与加重来判断时，仍须辨别寒热的有余和不足。例如白天安静、夜间病情加重，而症状表现为阳热有余，这是阳气陷入阴分。如果症状表现为阴寒不足，这是阴气自行旺盛。如果症状表现为虚热而不严重，就是阴虚，而不是阳气旺盛。如果症状表现为轻微寒冷而不严重，又是阳虚，而不是阴气旺盛。我按照这个例子来推断其他情况。还有寒热在一昼夜中反复多次，寒退了就发热，热退了又发寒，没有停止的时候；在疾病初起时，是风气过于旺盛，所谓风胜则动。在发汗之后，是里邪与外邪相争；在泻下之后，是外邪与内邪相争，都是阴阳不和，只是有病势进展和病势退减的区别。如果发生在久病之中，就是阴阳败乱，元气失去主宰。上卷　形诊病形类。诸病以昼夜静剧辨阴阳气血篇。（出自丹溪。） 白天病情加重，夜间安静，是阳病有余、气病而血没有生病。夜间病情加重，白天安静，是阴病有余、血病而气没有生病。白天发热，夜间安静，是阳气在阳分中自行旺盛。白天安静，夜间发热烦躁，是阳气下陷进入阴分。热邪进入血室。白天发热烦躁，夜间也发热烦躁，是阳气重叠亢盛而没有阴气。应当补阴而泻阳。夜间怕冷，白天安静，这是阴气自行在阴分中旺盛。夜间安静，白天怕冷，这是阴气向上侵犯到阳分之中。夜间怕冷，白天也怕冷，这是阴气过盛而没有阳气。补助阳气，泻除阴气。白天怕冷，夜间烦躁，饮食不能下咽，这叫阴阳交错，属于死证。按语：根据白天和夜间病情安静或加重的情况，仍然必须辨别证候中寒热的有余和不足。比如白天安静、夜间病情加重，若其证候表现为阳热有余，这是阳气陷入阴分。若其证候表现为阴寒不足，这是阴气自行旺盛。若其证候表现为虚热但并不严重，那么就是阴虚，而不是阳气旺盛。若其证候表现为轻微怕冷但并不严重，那么又是阳虚，而不是阴气旺盛。我根据这个例子类推其他情况。还有寒热在一天一夜之间反复多次，寒冷刚停止就发热，发热刚停止又怕冷，没有停止的时候；在疾病初起时，这是风气过盛，所谓风气太盛就会使人动摇不定。在发汗之后，这是里邪与外邪相争；在攻下之后，这是外邪与里气相争。这些都属于阴阳不和，但有病势进展和病势退却的区别。在久病之中，这是阴阳衰败紊乱，元气失去主宰。上卷　形诊病形类 通过白天和夜间病情的安静或加重来辨别阴阳气血篇 出自丹溪。白天病情加重，夜间安静，这是阳病有余，是气分有病而血分没有病。夜间病情加重，白天安静，这是阴病有余，是血分有病而气分没有病。白天发热，夜间安静，这是阳气自行在阳分中旺盛。白天安静，夜间发热烦躁，这是阳气向下陷入阴分之中。热邪进入血室。白天发热烦躁，夜间也发热烦躁，这是阳气过盛而没有阴气。补益阴气，泻除阳气。夜间怕冷，白天安静，这是阴气自行在阴分中旺盛。夜间安静，白天怕冷，这是阴气向上侵犯到阳分之中。夜间怕冷，白天也怕冷，这是阴气过盛而没有阳气。补助阳气，泻除阴气。白天怕冷，夜间烦躁，饮食不能下咽，这叫阴阳交错，属于死证。按语：根据白天和夜间病情安静或加重的情况，仍然必须辨别证候中寒热的有余和不足。比如白天安静、夜间病情加重，若其证候表现为阳热有余，这是阳气陷入阴分。若其证候表现为阴寒不足，这是阴气自行旺盛。若其证候表现为虚热但并不严重，那么就是阴虚，而不是阳气旺盛。若其证候表现为轻微怕冷但并不严重，那么又是阳虚，而不是阴气旺盛。我根据这个例子类推其他情况。还有寒热在一天一夜之间反复多次，寒冷刚停止就发热，发热刚停止又怕冷，没有停止的时候；在疾病初起时，这是风气过盛，所谓风气太盛就会使人动摇不定。在发汗之后，这是里邪与外邪相争；在攻下之后，这是外邪与里气相争。这些都属于阴阳不和，但有病势进展和病势退却的区别。在久病之中，这是阴阳衰败紊乱，元气失去主宰。上卷　形诊病形类 通过白天和夜间病情的安静或加重来辨别阴阳气血篇 出自丹溪。白天病情加重，夜间安静，这是阳病有余，是气分有病而血分没有病。夜间病情加重，白天安静，这是阴病有余，是血分有病而气分没有病。

译白天发热，夜间安静，这是阳气自行在阳分中旺盛。白天安静，夜间发热烦躁，这是阳气向下陷入阴分之中。热邪进入血室。白天发热烦躁，夜间也发热烦躁，这是阳气过盛而没有阴气。补益阴气，泻除阳气。夜间怕冷，白天安静，这是阴气自行在阴分中旺盛。夜间安静，白天怕冷，这是阴气向上侵犯到阳分之中。夜间怕冷，白天也怕冷，这是阴气过盛而没有阳气。补助阳气，泻除阴气。白天怕冷，夜间烦躁，饮食不能下咽，这叫阴阳交错，属于死证。按语：根据白天和夜间病情安静或加重的情况，仍然必须辨别证候中寒热的有余和不足。比如白天安静、夜间病情加重，若其证候表现为阳热有余，这是阳气陷入阴分。若其证候表现为阴寒不足，这是阴气自行旺盛。若其证候表现为虚热但并不严重，那么就是阴虚，而不是阳气旺盛。若其证候表现为轻微怕冷但并不严重，那么又是阳虚，而不是阴气旺盛。我根据这个例子类推其他情况。还有寒热在一天一夜之间反复多次，寒冷刚停止就发热，发热刚停止又怕冷，没有停止的时候；在疾病初起时，这是风气过盛，所谓风气太盛就会使人动摇不定。在发汗之后，是里邪与外邪相争；在攻下之后，是外邪与里气相争。这些都属于阴阳不和，但有病势进展和病势退却的区别。在久病之中，是阴阳衰败紊乱，元气失去主宰。上卷　形诊病形类 通过白天和夜间病情的安静或加重来辨别阴阳气血篇 出自丹溪。白天病情加重，夜间安静，这是阳病有余，是气分有病而血分没有病。夜间病情加重，白天安静，这是阴病有余，是血分有病而气分没有病。白天发热，夜间安静，这是阳气自行在阳分中旺盛。白天安静，夜间发热烦躁，这是阳气向下陷入阴分之中。热邪进入血室。白天发热烦躁，夜间也发热烦躁，这是阳气过盛而没有阴气。补益阴气，泻除阳气。夜间怕冷，白天安静，这是阴气自行在阴分中旺盛。夜间安静，白天怕冷，这是阴气向上侵犯到阳分之中。夜间怕冷，白天也怕冷，这是阴气过盛而没有阳气。补助阳气，泻除阴气。白天怕冷，夜间烦躁，饮食不能下咽，这叫阴阳交错，属于死证。按语：根据白天和夜间病情安静或加重的情况，仍然必须辨别证候中寒热的有余和不足。比如白天安静、夜间病情加重，若其证候表现为阳热有余，这是阳气陷入阴分。若其证候表现为阴寒不足，这是阴气自行旺盛。若其证候表现为虚热但并不严重，那么就是阴虚，而不是阳气旺盛。若其证候表现为轻微怕冷但并不严重，那么又是阳虚，而不是阴气旺盛。我根据这个例子类推其他情况。还有寒热在一天一夜之间反复多次，寒冷刚停止就发热，发热刚停止又怕冷，没有停止的时候；在疾病初起时，这是风气过盛，所谓风气太盛就会使人动摇不定。在发汗之后，是里邪与外邪相争；在攻下之后，是外邪与里气相争。这些都属于阴阳不和，但有病势进展和病势退却的区别。在久病之中，是阴阳衰败紊乱，元气失去主宰。上卷　形诊病形类 通过白天和夜间病情的安静或加重来辨别阴阳气血篇 出自丹溪。白天病情加重，夜间安静，这是阳病有余，是气分有病而血分没有病。夜间病情加重，白天安静，这是阴病有余，是血分有病而气分没有病。白天发热，夜间安静，这是阳气自行在阳分中旺盛。白天安静，夜间发热烦躁，这是阳气向下陷入阴分之中。热邪进入血室。白天发热烦躁，夜间也发热烦躁，这是阳气过盛而没有阴气。补益阴气，泻除阳气。夜间怕冷，白天安静，这是阴气自行在阴分中旺盛。夜间安静，白天怕冷，这是阴气向上侵犯到阳分之中。夜间怕冷，白天也怕冷，这是阴气过盛而没有阳气。补助阳气，泻除阴气。白天怕冷，夜间烦躁，饮食不能下咽，这叫阴阳交错，属于死证。按语：根据白天和夜间病情安静或加重的情况，仍然必须辨别证候中寒热的有余和不足。比如白天安静、夜间病情加重，若其证候表现为阳热有余，这是阳气陷入阴分。若其证候表现为阴寒不足，这是阴气自行旺盛。若其证候表现为虚热但并不严重，那么就是阴虚，而不是阳气旺盛。若其证候表现为轻微怕冷但并不严重，那么又是阳虚，而不是阴气旺盛。我根据这个例子类推其他情况。还有寒热在一天一夜之间反复多次，寒冷刚停止就发热，发热刚停止又怕冷，没有停止的时候；在疾病初起时，这是风气过盛，所谓风气太盛就会使人动摇不定。在发汗之后，是里邪与外邪相争；在攻下之后，是外邪与里气相争。这些都属于阴阳不和，但有病势进展和病势退却的区别。在久病之中，是阴阳衰败紊乱，元气失去主宰。上卷　形诊病形类 通过白天和夜间病情的安静或加重来辨别阴阳气血篇 出自丹溪。白天病情加重，夜间安静，这是阳病有余，是气分有病而血分没有病。夜间病情加重，白天安静，这是阴病有余，是血分有病而气分没有病。白天发热，夜间安静，这是阳气自行在阳分中旺盛。白天安静，夜间发热烦躁，这是阳气向下陷入阴分之中。热邪进入血室。白天发热烦躁，夜间也发热烦躁，这是阳气过盛而没有阴气。补益阴气，泻除阳气。夜间怕冷，白天安静，这是阴气自行在阴分中旺盛。夜间安静，白天怕冷，这是阴气向上侵犯到阳分之中。夜间怕冷，白天也怕冷，这是阴气过盛而没有阳气。补助阳气，泻除阴气。白天怕冷，夜间烦躁，饮食不能下咽，这叫阴阳交错，属于死证。按语：根据白天和夜间病情安静或加重的情况，仍然必须辨别证候中寒热的有余和不足。比如白天安静、夜间病情加重，若其证候表现为阳热有余，这是阳气陷入阴分。若其证候表现为阴寒不足，这是阴气自行旺盛。若其证候表现为虚热但并不严重，那么就是阴虚，而不是阳气旺盛。若其证候表现为轻微怕冷但并不严重，那么又是阳虚，而不是阴气旺盛。我根据这个例子类推其他情况。还有寒热在一天一夜之间反复多次，寒冷刚停止就发热，发热刚停止又怕冷，没有停止的时候；在疾病初起时，这是风气过盛，所谓风气太盛就会使人动摇不定。在发汗之后，是里邪与外邪相争；在攻下之后，是外邪与里气相争。这些都属于阴阳不和，但有病势进展和病势退却的区别。在久病之中，是阴阳衰败紊乱，元气失去主宰。下卷　色诊面色总义 面部脏腑和肢节分布部位图说篇