卷之一·述古

译将要进入疫病患者的房间时，先想象青气从肝中出来，向左运行到东方，化作树林。其次想象白气从肺中出来，向右运行到西方，化作戈甲。其次想象赤气从心中出来，向南上行，化作明亮的火焰。其次想象黑气从肾中出来，向北下行，化作水。其次想象黄气从脾中出来，停留在中央，化作土。五种气息护卫身体完毕后，再想象头顶上像北斗星一样光辉灿烂，然后才可以进入疫病患者的房间。《阳明脉解篇》：黄帝说：病情严重时，病人会丢掉衣服奔跑，登高歌唱，有时甚至几天不吃东西，翻过墙头爬上屋顶。这些登上的地方，都是他平素能力所达不到的；生病后反而能够做到，这是为什么呢？岐伯说：四肢是各条阳经的根本，阳气旺盛，四肢就充实；四肢充实，就能够登高。黄帝说：病人丢掉衣服奔跑，是为什么呢？岐伯说：身体中的热邪太盛，所以会丢掉衣服奔跑。黄帝说：病人胡言乱语、辱骂他人，不分亲疏地唱歌，是为什么呢？岐伯说：阳气旺盛，就会使人胡言乱语、辱骂他人，不分亲疏；又因为不想吃东西，所以会胡乱奔跑。〔这是说胃病都是邪气旺盛所致。邪气旺盛，所以热邪旺盛；热邪旺盛，所以阳气旺盛；阳气旺盛，所以这三种病变就由此产生了。〕 《热论篇》：黄帝说：热病已经痊愈，却时常还有残余症状，这是为什么呢？岐伯说：各种残余症状，都是因为热邪很盛时强行进食，所以留下了病邪。这种情况，都是病势已经衰退，但热邪仍有所潜藏；由于食物之气与它相迫，两种热气相合，所以留下了残余症状。黄帝说：怎样治疗这种残余症状呢？岐伯说：察看病人的虚实，调理气机的逆顺，就可以使病一定痊愈。黄帝说：患热病时应当禁忌什么呢？岐伯说：热病稍微好转时，吃肉就会复发，吃得过多就会留下残余症状；这就是需要禁忌的事项。〔这是说疾病留下残余症状，是由于强行进食；对此既有治疗的方法，也有应当禁忌的要点。所谓残余症状，是疾病已经痊愈，但邪气还没有完全衰退，好像仍有病邪残留在那里。所谓禁忌，是在残余症状出现以前就加以禁止。肉类性质偏热而且难以消化，尤其应当禁忌。〕 《评热病论》：黄帝说：有患温病的人，出汗后总是又发热，脉象躁动而快速，不因出汗而减弱；还胡言乱语、不能进食，这种病叫什么？岐伯说：病名叫阴阳交。〔阴阳二气不能分开。〕 阴阳交这种病会导致死亡。黄帝说：请让我听听其中的道理。岐伯说：人之所以能够出汗，都是由谷气产生的；谷气又由精气产生。现在邪气在骨肉之间交争而能够出汗，这是邪气退却、精气胜出的表现；精气胜出，就应当能够进食而不再发热。重新发热，是邪气仍在。汗，是精气的表现。现在出了汗却总是又发热，这是邪气旺盛。不能进食，是精气不能给予助力。〔精气不能使他进食。〕 疾病滞留不去，人的寿命就会立即由安稳转为倾覆。况且《热病》说：出了汗而脉象仍然躁动强盛的，会死亡。现在脉象与出汗不相应。〔脉象躁动快速，不因出汗而减弱。〕 这是病邪不能胜过正气的表现；如果出现这种情况，死亡就很明显了。胡言乱语，是神志失常；神志失常的人会死亡。现在已经出现三种死亡征象。〔身体发热而不能进食，这是第一种。脉象躁动强盛，这是第二种。胡言乱语，这是第三种。〕 即使没有同时出现这三种情况，病人虽然痊愈，也必定会死亡。《灵枢·热病篇》说：热病已经出汗，脉象仍然躁动，气喘而且又发热时，不要针刺；气喘严重的会死亡。又说：热病已经出汗，但脉象仍然躁动强盛，这是阴脉发展到极点的表现，会死亡。《刺热篇》说：患肝热病的人，先出现小便发黄、腹痛、嗜睡。〔肝经的脉，环绕阴器，抵达小腹后向上运行，所以有这些症状。〕 身体发热。正邪相争。〔邪气与正气相争。〕 于是会胡言乱语并惊恐不安，两胁胀满疼痛，手足躁动，不能安稳地躺卧。〔肝经的脉从舌根出发，沿着喉咙后面向上，出于额部，与督脉在头顶相会，所以会出现这些症状。肝病发作会表现为惊骇，所以患病时会惊恐。胃气不和，就会卧睡不安；木气乘制土气，所以不能安稳地躺卧。〕 到了庚日、辛日，病情会加重。〔金气克制木气。〕 到了甲日、乙日，会大量出汗。〔这是本经气旺盛的日子。〕 如果气机逆乱，到了庚日、辛日就会死亡。〔因为这时气机逆乱得最为严重。以上三句总的意思是说，病情加重并导致死亡，必定在克制本脏的日子；出汗而痊愈，必定在本脏获得相应时位的日子。后面四段也依照这个道理。〕 针刺足厥阴经和足少阳经。气机逆乱时，头痛不定，这是脉气牵引冲逆到头部所致。〔肝经的脉从舌根出发，沿喉咙后面向上，出于额部，与督脉在头顶相会。所以病气逆乱时就会出现这种情况。所谓“员员”，是指疼痛或头晕没有固定之处。〕 松峰说：这里专门引用经文的义理，针刺的方法就不再赘述。患心热病的人，先有几天心情不愉快。〔邪气进入经络，神志就不得安宁，所以心情不愉快。〕 随后发热。正邪相争时，突然出现心痛。心中烦闷，容易呕吐，头痛、面色发红而没有汗。〔心经的脉起于心中，其中分出的支脉从心系向上，夹着咽喉。小肠经直行的脉，沿着咽喉向下，穿过膈膜，抵达胃部。它分出的支脉从缺盆出发，沿颈部向上经过面颊，到达外眼角〔原文此处疑缺字〕。所以兼见这些症状。心在液体方面表现为汗；现在患热病，所以没有汗排出。〕 到了壬日、癸日，病情会加重。〔这是克制心火的日子。〕 到了丙日、丁日，会大量出汗。〔这是本经气旺盛的日子。〕 如果气机逆乱，到了壬日、癸日就会死亡。针刺手少阴经和手太阳经。患脾热病的人，先出现头部沉重、面颊疼痛、心中烦闷、面色发青、想要呕吐。〔胃经的脉起于鼻旁〔原文“鼻交”后疑缺字〕，向下沿鼻外侧运行，进入上齿中，又返回出来夹着口部，环绕嘴唇，向下交会于承浆穴，再回头沿下颌后方的下缘，出于大迎穴，经过客主人穴，沿发际运行，到达额颅。所以先出现头部沉重、面颊疼痛和面色发青。脾经的脉，其中分出的支脉又从胃部分出，向上穿过膈膜，流注到心中。它直行的脉向上穿过膈膜，夹着咽喉。所以会心中烦闷、想要呕吐。〕 身体发热。正邪相争时，就会腰痛，不能俯身或仰身，腹部胀满而泄泻，两侧下颌疼痛。〔胃经分出的支脉起于胃的下口，沿腹腔内侧向下，到气街中与直行的脉会合，再向下经过髀关穴。气街位于腰部之前，所以会腰痛。脾经的脉进入腹部，属于脾并联络胃；进入胃部的脉，从承浆穴交会处返回，沿下颌后方的下缘，出于大迎穴，沿着颊车穴运行。所以会腹部胀满、泄泻，两侧下颌疼痛。〕 到了甲日、乙日，病情会加重；到了戊日、己日，会大量出汗。如果气机逆乱，到了甲日、乙日就会死亡。针刺足太阴经和足阳明经。患肺热病的人，先感到阵阵寒冷，汗毛竖起，怕风怕冷，舌上发黄。〔肺主管皮毛，热邪侵入肺中，就会先感到阵阵寒冷、怕风，汗毛竖起。肺经的脉起于中焦，向下联络大肠，又返回沿着胃的入口运行。现在肺热进入胃中，胃热向上升，所以舌上发黄。〕 身体发热。正邪相争，就会气喘咳嗽，疼痛游走于胸部、乳房和背部，不能深呼吸，头痛得难以忍受，出汗后又感到寒冷。〔肺位于膈膜之上，肺气主管胸部，在病变时表现为咳嗽；背部是胸中的府舍，所以会气喘咳嗽，胸部和乳房疼痛而不能深呼吸。肺的络脉向上会合于耳中，现在热气向上熏蒸，所以头痛难忍，出汗后又感到寒冷。〕 到了丙日、丁日，病情会加重；到了庚日、辛日，会大量出汗。如果气机逆乱，到了丙日、丁日就会死亡。针刺手太阴经、手阳明经，出血如豆粒那么多，病就会立即痊愈。

译患肾热病的人，先出现腰痛〔原文“腰痛”后疑有脱字；膀胱经的脉沿着肩〔原文缺字〕内侧运行，夹着脊柱抵达腰中；而且腰是肾的府舍，所以会疼痛。〔〔原文缺字〕，就是脊梁后面的骨头。〕 还会苦于口渴而频频饮水。〔〔原文缺字〕，音同“行”。〔原文缺字〕，音同“酸”，指酸痛。肾经的脉从内踝后面沿行，向上经过〔原文缺字〕内侧，出于〔原文缺字〕内缘。它直行的脉又从肾向上穿过肝脏和膈膜，进入肺中，沿着喉咙夹住舌根。〕 身体发热。正邪相争，就会项部疼痛而僵硬，〔原文缺字〕寒冷并且酸痛，脚底发热，不想说话。〔膀胱经的脉从脑部出来，分支向下经过项部。肾经的脉起于小趾下方，斜向足心，出于然骨穴下方，沿内踝后面运行，分支进入足跟中，向上经过〔原文缺字〕内侧。它直行的脉又从肾向上穿过肝脏和膈膜，进入肺中，沿着喉咙夹住舌根，所以会出现这些症状。〕 气机逆乱时，就会项部疼痛不定，并且神情淡漠、无所意味。到了戊日、己日，病情会加重；到了壬日、癸日，会大量出汗。如果气机逆乱，到了戊日、己日就会死亡。针刺足少阴经、足太阳经。〔“员员”，是不固定的意思。“澹澹”，是没有意味的意思。〕 又说：患肝热病的人，先是左颊发红。患心热病的人，先是面部发红。患脾热病的人，先是鼻部发红〔原文“鼻先亦”疑有讹误〕。患肺热病的人，先是右颊发红。患肾热病的人，先是下颏发红。疾病虽然还没有发作，但看见相应部位发红，就给他针刺，这叫作治未病。〔因为面部的不同部位分别对应五脏。〕 又说：治疗各种热病，要让病人饮用寒水后再针刺；一定要让他穿寒凉的衣服，居住在寒凉的地方，直到身体寒凉。〔就是热退而身体转凉。〕 这样病情才会停止。〔这样才可以停止针刺。〕 我曾见过一个小孩患瘟热，邪气深重，丢掉衣服奔跑，昼夜不得安宁，手脚不停地动，翻动器皿，拨弄各种物件；后来找到一瓮凉水，既用来洗浴又用来饮用，一天以后，随着热退身凉，病就痊愈了。松峰记载。针刺之法本来有专门的论述；因为这几段文字中包含与瘟疫有关的义理，所以摘录下来，并不是要讲针刺方法。《热论篇》：黄帝说：现在所说的热病，都是伤寒一类的病。有的痊愈，有的死亡；死亡的都在六七天之间，痊愈的都在十天以后，这是为什么呢？岐伯说：太阳经是各条阳经所归属的经脉。〔太阳经统领六经，是各条阳经的首长。〕 它的脉气与风府穴相连，所以是各条阳经主持阳气的经脉。人受到寒邪侵袭，就会发热成为热病；即使热势旺盛，也不会死亡。如果同时受到寒邪侵袭而病及两经，必定不能免于死亡。第一天，太阳经受到寒邪。〔太阳经就是巨阳经。〕 所以头部和项部疼痛，腰部和脊背僵硬。第二天，阳明经受到寒邪。阳明经主管肌肉，其脉夹着鼻子并联络眼睛，所以身体发热、眼睛疼痛、鼻子干燥而不能安卧。第三天，少阳经受到寒邪。少阳经主管胆，其脉沿着胁部运行并联络耳朵，所以胸胁疼痛而耳聋。三条阳经的经络都受到病邪侵袭，但病邪还没有进入脏腑，所以可以用发汗法使病痊愈。第四天，太阴经受到寒邪。太阴经的脉沿着胃中分布，并联络咽喉，所以腹部胀满而咽喉干燥。第五天，少阴经受到寒邪。少阴经的脉贯穿肾脏，联络肺部，连接舌根，所以口燥、舌干而口渴。第六天，厥阴经受到寒邪。厥阴经的脉沿着阴器运行并联络肝脏，所以心中烦闷胀满，阴囊收缩。三阴三阳经、五脏六腑都受到病邪侵袭，营气和卫气不能运行，五脏不通，人就会死亡。病程没有满三天的，可以用发汗法治愈；病程已经满三天的，可以用泻下法治愈。松峰说：这是《内经》和《伤寒》所说的经脉传变的正例。瘟疫虽然和伤寒不同，但病邪在膜原，正处于经脉与胃相交、相联系的部位，属于半表半里。热邪炽盛之气，浮越到哪一条经脉，就显现哪一条经脉的症状；专门研究瘟疫的人，也不能不知道这一点。〔使用发汗法和泻下法，也不能拘泥于三天这个期限。〕 经文说：冬季如果出现不合时令的温暖天气，就叫作冬温。冬温的毒邪和伤寒大不相同。冬温又有发病先后的不同，彼此反复重叠，也有病情轻重之别，所以治疗方法也不同。松峰说：冬天气候温暖，第二年进入夏季后必定会发病，但在冬暖当时发病的人反而很少。《阴阳应象大论》说：冬天感受寒邪，到了春天必定发为温病。松峰说：《云笈七签》中引用作“冬伤于汗”，这个说法非常精妙。这是说冬天气候过于温暖，以至于出汗，那么第二年必定会患温病。我仔细验证体验过，确实如此。冬天严寒，第二年春天并没有瘟疫，因为气候应当寒冷时就寒冷，符合时令的正常规律。况且人受到寒邪侵袭，难道寒邪能够停留在身体里，等到过了一年以后才发病吗？《金匮真言论》说：精气，是身体的根本。所以精气充藏于体内的人，春天不会患温病。松峰说：能够藏养精气的人，各种疾病都不会发生，难道只是不会患温病而已吗？《论疾诊尺篇》说：尺部皮肤非常热，脉象盛大而躁动，是患温病。脉象盛大而滑利的，病邪将要外出。松峰说：“出”字，是说邪气没有进入里部，将要向外解散。张仲景《温病篇》说：太阳病，发热而口渴、不怕寒冷的，是温病；发汗以后，身体仍然灼热的，叫作风温。风温这种病，阴脉和阳脉都浮，自行出汗，身体沉重，喜欢睡觉，鼻息一定鼾响。〔“鼾”音同“旱”。鼻息声像雷鸣一样。〕 说话困难，声音难以发出。〔已经自行出汗到了这种程度，这是说过度发汗的危害。〕 如果误用泻下法，小便就不通利，目光直视而遗尿。〔脏气不能固摄，所以会遗尿。这四句说的是误用泻下法的危害。〕 如果误用火法，皮肤会微微发黄；严重时会像惊痫一样，时常抽搐。〔原文“螈”后疑有缺字。〔“痫”音同“闲”。俗称羊羔风，发作时声音像羊叫。“螈”音同“炽纵”，指身体抽拉、发生痉挛。〔原文“螈”字形或释音存疑。这四句说的是用火逼迫出汗、强行夺取汗液的危害。〕 如果用火熏蒸，第一次误治还可以延长几天，第二次误治就会缩短寿命。〔表部有热而没有寒，所以不适合发汗。里部有热但没有实邪，所以不适合泻下。表里都有热，更不适合使用火法。如果误用发汗、泻下、火攻等方法强行治疗，就会使病情逆转；第一次误治还可以延续一些时日，第二次误治，阴气立即亡失，人就会死亡。〕 经文说：春天应当温暖却反而大寒，夏天应当炎热却反而大凉，秋天应当凉爽却反而大热，冬天应当寒冷却反而大温；这都是在不合时令的时候出现了相应的气候之气。因此一年之中，男女老幼患的病大多相似，这就是时行之气。刘南瑛说：四时气候不正常而导致的疾病，叫作时症，与伤寒、温病、暑病、寒疫等病症不同；只是秋季从来没有见过有这种病。《素问》说：四时节令失常，就会发生大规模的疫病。《伤寒论》说：阳脉洪大而数，阴脉实大，遇到温热之气就会转变为温毒。〔阳气主表，阴气主里；洪、数、实、大都属于热象。两种热气相合，就会转变为温毒。〕 又说：温病的脉象运行于各条经脉，不能确定究竟是哪一条经脉发生变化，就随着病邪所在的经脉取治。〔瘟病由不正常的气息散行于各条经脉，很难分辨是哪条经脉受邪，必须审察疾病属于哪条经脉，然后才能施治。〕

译热病必须见到浮洪的脉象，若脉象细小，白白耗费精神和功力也难以治好。〔阳病应当出现阳脉。细小，是阴脉。属于死症，不能治疗。〕 出汗后脉象安静，就应当很快痊愈；如果气喘发热而脉象紊乱，寿命就应当终结。〔出汗后邪气退去，就能生存；邪气旺盛，就会死亡。〕 松峰说：热病而脉象细小，虽然说不能治疗，但有一种脉厥的情况，不属于这一例。阳毒病会使四肢强直扰乱，心中烦躁；面色发红，皮肤上出现花斑样的红点。病人狂言妄语，看见神鬼；频繁下痢，咽喉也不安适。全身出汗，就应当大为痊愈；如果嘴像鱼口一样张开，寿命就要终结。有药也不能辜负。〔“辜”就是辜负的意思。〕 只管给他服药，如果能够熬过七天，才可能安稳下来。〔阳证适宜用发汗法解除，如果失于发汗，邪气就会传入脏腑，所以出现强直扰乱等危重症状。病邪已经传入里部，本来不应当发汗，却又全身自行出汗，嘴像鱼口一样张开，这种情况会死亡。能够熬过七天，才算度过经脉传变的阶段，阳热退去，才有可以救治的道理。〕 松峰说：所谓七天能够安稳，不过是说到那时才有可以救治的希望，并不是说已经痊愈，总不能拘泥于此。热病尚未出汗时，脉象必须浮而洪大；已经出汗后，脉象应当安静。如果出现脉象散漫，或者没有出汗却痊愈，〔没有出汗而痊愈，叫作干瘥。〕 还不能完全断定已经恢复。瘟疫，就是众人患上相同的疾病。又叫作天行时疫。治疗方法有三种：适宜补益，适宜发散，适宜下行。热势很盛的，适宜服用童便。松峰说：所谓补益，是指有四种亏损、不能采用正面攻治的方法，以及老年人、幼儿和本来就体质虚弱的人。〔“四损”的解释，见各篇论述之中。〕 所谓发散，就是用清凉之法使病邪解散。〔瘟病不适宜用温热药物发散。〕 所谓下行，就是从大小便把邪气驱逐出去。瘟病患者的脉象散乱，难以用一个名称概括，应当根据脉象的形态分别判断属于哪条经脉。如果脉浮而大，但按下去无力，就应当在补益中兼顾解表，随时调治使病情安定。松峰说：浮大而无力，是本来虚弱的脉象，怎么知道它是瘟疫呢？必须与瘟疫的脉象相应。〔洪大、数而浮。〕 再结合瘟疫的症状来判断，才不会有弊病。“脉状”这个“状”字，是指病症以及面色、声音而言。疫病的关键，全在“虚”和“实”两个字。实证容易治疗，虚证难以治疗，因为元气本来虚弱，邪气不容易解除。如果治疗虚中夹实的病人，却不知道扶助正气、发散邪气，只知道攻伐邪气，那么越攻伐就越虚弱，越虚弱就绝没有不死的。松峰说：虚实这两个方面，三种疫病都有；就是瘟病之中也有虚实之分，只是热多而没有寒罢了。瘟疫的到来没有固定规律，但招致它也有原因：可能是人事混乱、天时失常、尸气传染，或毒气变化蒸腾，这些都能导致疾病。症状既然不同，治疗就很难完全采用同一种方法。瘟疫大多是火热之气；如果积聚在一户人家中，这一家人都会患病；如果积聚在村落中，整个乡里都会患病；如果积聚在集市中，整座城都会患病；如果积聚在道路之间，千里之内都会患病。所以症状虽然很多，只要除去火热之气，再稍微加入祛除邪气、驱逐秽气的药物，没有不能奏效的。凡是治疗瘟疫而适宜采用清利法的，并不只有一种情况：火邪实盛的应当清热，气邪实盛的应当行气，食物停滞的应当消食，痰邪很盛的应当化痰，这些都属于所谓清利法。以上这些情况，停滞之物去了，气机就会运行，表邪自然解除；但这些方法适用于实邪等证，本来并不适合虚证。如果是虚证中夹有实证，也不妨稍微采用清解法。凡是瘟疫适宜用泻下法的，必须是阳明经邪气在腑中结实，出现大便秘结、腹部胀满；或者元气一向强盛、胃气一向充实，这样才可以泻下。若大便虽然几天不通，但腹部没有胀满，也没有大便壅滞不通的表现；或者连续几天不吃东西，而脐部和腹部平坦柔软、没有阻碍，这说明阳明胃腑本来没有实邪，千万不可妄用泻下法来损伤中气。各种误治所造成的危害中，误用泻下法尤其严重，不可忽视。周翰光说：关于急症应当迅速攻治，以及注意驱逐邪气等论述，应当结合起来看；务必要根据时机采取适宜的方法，灵活变通，不能拘泥。虽然古法说瘟病在三阳经的多，在三阴经的少，但也不能拘泥于此。瘟疫六七天不解除，以至于热邪进入血室，出现发黄、身体如烟熏一样、眼睛如金色、口干而热邪结滞；就用砭针刺曲池穴，放出恶血，仍然服用通圣散，兼用发散和泻下的方法，出汗像黄水，大便像黑色膏脂一样，就会痊愈。这就是北方所谓的“打寒”。这种方法是用手捋动两条胳膊，使血聚集到臂部，再用布扎紧；然后用筷子夹住瓷片的锋刃，击刺肘部曲泽穴旁的大络脉，使邪毒随着恶血排出。这也是最快捷的方法，穷人使用它极为有效；但刺的并不是曲池穴。松峰说：瘟病传入里部时，热毒深重，症状是胡言乱语、发狂，沿着衣服摸索床铺，手指撮弄空中、整理丝线，眼睛红得像火；有时登高歌唱，丢掉衣服奔跑，齐地的俗称叫作猴儿病。用小枣蘸烧酒，在全身刮痧；痧出来后，颜色紫红，隆起的地方形状像枣或栗子，于是用针放出恶血，往往能够见效，这也是一种针刺方法。治疗瘟疫，大体上不适宜发汗。经文说：不怕寒冷反而口渴的，是温病。这说明它的热邪是从内部达到外部的。疫病有伤气、伤血、伤胃的不同，所以出现的证候不同，治疗方法也略有差异。如果病邪进入脏腑，就会神志不清而死亡。总的原则是以症状为依据，不要只把脉象作为判断标准。松峰说：病邪进入脏腑而神志不清，也不一定立即死亡。不过与病邪还在经脉中的情况相比，治疗更困难罢了；这句话兼指三种疫病而言。人处在气的交互之中，就像鱼处在水中一样，哪怕一丝渣滓混入水中也不行；假如把灰泼入河流湖泽，把油倒进池塘，鱼很少有能活下来的。人受到疫气侵袭，和这有什么不同呢？所谓疫，就是百姓都患病。疫鬼造成灾害，这才叫作疫。松峰说：“疫”字就像徭役的“役”字，意思是沿着门户传播，家家户户都患病。齐地的俗语把小儿出痘说成“当差”，也就是徭役的意思。天地以滋生万物为本心，寒、热、温、凉四种气候交替运行，万古不变。人生活在其中，接触这些气候而生病，都是因为起居没有规律、饮食没有节制、气虚体弱，自己招致了疾病，并不是寒暑本身的过错。如果把寒暑看成杀害人的厉气，一接触就会生病，那么人早就〔原文“人无 类”处疑缺字〕没有能够存活很久的了，难道这会是天地滋生万物的本心吗？至于气候不合时令却出现了相应的气，这可以称为不正之气，但称为疫气就不对了。为什么呢？不正之气，人接触到它以后，有的生病，有的不生病，不能一概而论。至于疫气，则不论贵贱贫富、老幼男女、强弱虚实，沿门沿境传播，传染情况相同，没有人能够避免。这种情况只有在战争、灾荒和饥馑的年份才会出现。治疗瘟病，原则上应当采用清凉发散的方法。但必须表里都有热证才可以使用；如果表邪尚未解除，虽然体表热得像火一样，但内部没有可以作为依据的热证，就不能一概使用寒凉药物。

译松峰说：误用温热药物，或许还可以设法解除；如果误用寒凉药物，杀人就等同于手持刀刃。俗话说：使用姜、桂而不能痊愈，使用黄芩、黄连就一定相当合宜。之所以不说用黄芩、黄连也不能痊愈，而用姜、桂就一定合宜，是要说明伤寒如果妄用寒凉药物，就无法挽救了。瘟疫虽然属于邪热，但也有不适宜使用寒凉药物的时候，所以用药仍然应当审慎。冬天出现不合时令的温暖天气，或者因君火、相火之气客居而发热的，叫作冬温，与冬月正常感受寒邪所致的伤寒大不相同。治疗方法应当用寒凉之法解除，这是舍弃时令而根据症状治疗。如果夏天出现寒病，也同样应当使用温热之法。松峰说：关于冬温的说法，吴又可曾经否定过；然而说冬天绝无温热之病也不对，所以应当舍弃时令而根据症状治疗。寒疫是天气突然严寒所致的病，与冬天正常的严寒相比，也有轻重不同。时气本来就是上天流行疫疠的气，与寒邪又不相同。瘟病多由山林水泽蒸腾的气所致。松峰说：冬天也有热疫。我弟弟秉锦在深冬时，忽然患四肢游走性疼痛；我用治疗周痹的方法治疗，没有奏效，于是自行使用金银花、草节、羌活、防风、荆芥、薄荷、桑枝、黄芩、栀子、生地等清凉发散、败毒之品，随证加减出入，服了三四十帖才痊愈。后来听说当时患这种症状的人很多，才知道这也是疫病。时气，是上天流行的暴烈疫气，不是因为寒邪而得病；治疗应当以避开、发散疫气，扶助正气为主。如果多日不解除，邪热传变而出现各种杂症，就应当从《伤寒》所载的变证条文中选择方法使用。经文说：冬天不能藏养精气，到了春天必定患瘟病。十月属于亥月，十一月属于子月，火气潜伏在内，应当养护真气，作为来年春天生发的根本。此时如果任意损伤它，到了春天阳气轻浮，必定会有瘟疫；这两个月是一年中气机虚弱的时候。如果在上弦之前、下弦之后，月亮的轮廓空缺，这是一月之中的虚弱时期。风霾、雷霆闪电，大寒大热，日食月食，忧愁、愤怒、惊恐、悲伤，醉酒、饱食、劳累、疲倦，都是一日之中的虚弱时机；处在这些时候，难道可以不调养天地的和气、远离房事吗？温热病由外感和内伤引起，触动郁积的火邪，从内部发于外部；初期表里都有热，适宜使用寒凉发散的药剂，同时清除表里之热。病久以后，表热减轻而里热加重，又适宜用承气类苦寒药剂泻下，这样热退身凉，病就会自行痊愈。〔如果把它误认为刚刚发病的伤寒，用麻黄等辛温药物发汗解表，内部的热就会更加严重，从而出现斑疹、发黄、狂乱等症状。或者还没有使用辛凉药物解表，就先使用承气类苦寒药物攻里，那么表热尚未去除，就会出现结胸、虚痞等症状。〕 松峰说：瘟疫不能当作刚发病的伤寒，便使用麻黄固然如此；我曾经历瘟疫盛行的时候，众人的病情大致相同，总的来说适宜使用寒凉发散、攻下的药剂。其中有一个人患病，询问他的症状，不过是身体发热、身体疼痛、头痛、拘急等；诊察他的脉象却迟而紧，竟然和冬月正常感受寒邪所致的伤寒没有区别。于是给他服用麻黄发汗解表的药剂，便因出汗而痊愈。这才明白治疗疾病最重要的是灵活变通，不能拘泥固执；瘟疫如此，杂病也是如此。凡是伤寒、瘟疫中不能治疗或难以治疗的，必定属于下元虚弱的证候。〔松峰按：间或也有这种情况，但也不一定全是如此。〕 例如家中互相传染的情况，是因为家里有病人，早晚忧虑，饮食吃得少便使气力衰弱，又受到病气影响，从口鼻进入，所以应当清理阳明，舒解郁结，同时调治劳伤，以此为要。〔松峰按：这句话不可拘泥。“兼”字应当重读。〕 松峰说：我家曾有十多个人患瘟疫，彼此相互传染。我每天和病人在一起，饮食吃得很少，早晚忧虑更不用说了，但竟然没有被传染。偶然有一天，我一进入疫病患者家中，立刻就发病了；想不出原因，于是回想起那时全家都患病，我整天忙乱，夜里独自住在一间屋子里，关上门焚烧一块降真香，想来或许是因此得到了助力。瘟疫不能预先确定一个固定方剂，因为瘟疫的到来本来就没有固定规律。伤寒、瘟疫的三阳证中，往往有很多兼带阳明证的。手阳明经属于大肠，与肺互为表里，和肺一样在鼻部开窍。足阳明经属于胃，与脾互为表里，和脾一样在口部开窍。凡是邪气侵入人体，必定从口鼻进入，所以兼有阳明证的尤其多。邪气在三阳经时，治疗方法应当迅速驱逐；拖延就会使胃腑受损而发斑。有时邪气传入里部，就属于三阴证；邪热炽盛，会使阴液枯竭。按照这种情况的治疗原则就无法医治了，这是治疗过晚造成的后果。阴阳失去正常位置，寒暑错乱时令，所以会产生疫病。瘟疫的到来，多是由于人的行为相互招致，而天时的气运又恰好与之相感应。因此气机彼此侵扰，地气又与之相应，天地人三者的毒气合在一起，瘟疫就形成了。治疗温热疫疠，不能使用辛热药物，适宜使用辛凉、清甘、苦寒之品。仲景的著作，王叔和从散失残余的内容中整理出来，编次时有穿凿附会；成无己又加以注释，导致把冬季感受寒邪所用的方剂，笼统解释为治疗温病、暑病的方剂，遗留下的祸患直到今天仍在。温病、暑病本来各自有专门的方剂，如今失传而没有凭据，这就是宋代龙门先生感叹《伤寒》没有完整著作的原因。患瘟病却强迫他进食，患〔原文缺字〕却让他饮用寒水，这些是一般人所谓的养护方法，却是良医认为会导致疾病的方法。时疫侵入人体，必定先进入胃，所以多使用治疗阳明胃经的药物。湿、热、时疫三种邪气从口鼻侵入，传入阳明经，邪气与正气相互争斗。阴邪胜就怕冷，阳邪胜就高热；邪气流入全身关节，就会全身疼痛；向上运行到头面，就会出现头面肿大，叫作大头瘟。在暑、湿、热三种气所致的病症中，推重人参败毒散方为第一。三种邪气合在一起，哪里容易抵挡呢？它们的气相互传播，就成为疫病了。方中所用药物都是辛平之品，又有人参这样力量强大的药物，扶助正气来祛除邪气。〔原文“荷正”疑有讹字。〕 病人每天服用二三剂，使疫邪不再停留，岂不是很畅快吗？为什么庸医要减去人参，难道这曾经和其他方剂有什么不同吗？疫，就是疫疠。病气流行，侵入人体，就像磨刀石磨损、伤害物体一样。疫，就是徭役的“役”。有鬼到处行走行役，疫气传播而不能停住。凡是治疗瘟疫，必须先观察病人的双眼，再看口舌；然后用双手按压他的心胸直到小腹，查看有没有疼痛的地方；再询问大小便是否通畅、口渴还是不渴、服过什么药、病程长短新久；同时审察脉象的真实情况。脉象和症状相同之后，才可以判断吉凶，这样用药才不会出错。这几项最为紧要，是医家的心法。治疗暑月的温病、热病、疫疠病，不能使用辛温热药，适宜使用辛凉、清甘、苦寒之品，如升麻、柴胡、葛根、薄荷、石膏、黄芩、黄连、栀子、黄柏、甘草、芍药之类。对于疠疫、痘疹、发斑、热毒等病症，只要让患者躺在阴凉潮湿的土地上，就能清解凉降、拔除毒邪，使病情减轻一半。土地的奇妙作用就是这样，有智慧的人可以由此类推。

译治疗疫病，应当分别考虑天时中的寒、暑、燥、湿，并根据时令采取适宜的方法。比如久旱之后发生热疫，就忌用燥性药剂；久雨之后发生寒疫，脾土受到湿邪侵袭，就忌用滋润的药物。疫邪从体外侵入，只有身体虚弱的人受到的影响必然更深；如果要使用祛邪药来发汗或攻下，也必须先顾护元气。因此，温散、温补、反治、从治等各种治法，怎么可以不知道呢？我常见治疗温热病时，错误地攻伐里部，尚且没有造成大的危害；错误地发散表邪，却会导致无法形容的变故。这足以说明，温热之邪是从体内向外发展的。卫逊亭说：这足以说明，瘟病绝没有使用发散法的道理；至于说攻伐里部尚且没有大的危害，应当特别重视“大”字。天地间流行的疫疠之气，俗人称为横病。很多人不懂得治疗，都说等日子满了病就会痊愈，因此夭折枉死的人很多。凡是刚察觉患病就立即治疗，折损其毒气，病就会自行痊愈；千万不要任由病气放纵地侵害人体，最后束手等待死亡。世人错误地把瘟疫认作伤寒，说伤寒是雅士的说法，天行瘟疫是乡间百姓的俗语，这种误解也太严重了。疫气中的邪气与正气相互混杂，如果邪气胜过正气、正气衰弱，病情就会危重。苦寒的药物会损伤胃气，温补的药物又会助长邪气。像人中黄这一类药，最符合这种治法。瘟疫是天地间的邪气；人体正气坚固，邪气就不能侵扰。因此，预防它在于节制欲望、减少劳累，同时也不要忍饥挨饿而使身体受到邪气侵袭。至于排除邪气的方法，如经文所说：“天牝从来，复得其往，气出于脑”，就是说邪气便不能侵害人体。所谓“天牝”，就是鼻子。鼻子接受上天的气息，所以称为“天牝”。瘟邪之气从空虚之处而来，也希望它从空虚之处离去，这就是下句所说的“气出于脑”。这是因为邪气从鼻子通入脑部，就会流布到各条经脉，使人患上瘟病。所谓气从脑部出来，就是打喷嚏；或者张开鼻孔使邪气泄出，或者在室内受到邪气后，迅速到室外排泄，并大口吸入清气来替换它。这样邪气就会从鼻子排出，毒气也会自行消散，这就是从体外排除邪气的方法。此外，还有观想心如太阳等方法。（见前文。） 胆属于少阳，是居于中正之位的官；胆气强壮，五脏之气也能依赖它而一同强壮，邪气就不能侵入。这是增强自身正气以抵御邪气的方法。凡是诊察病情、诊治疾病，懂得这些方法，即使进入污秽之地，也可以保证没有忧患。男子患病时邪气从口中排出，女子患病时邪气从前阴排出；医者与患者相对坐立时，必须知道面向和背向，行动从容，观察方位后再进入，这样才是恰当的。治疗瘟疫，必须分辨上焦、中焦、下焦。人的鼻息与上天相通，所以受到雾露之邪，称为清邪。邪气随着鼻息向上进入阳分，进入后就会发热、头痛、颈项强硬、颈部痉挛，这正与俗称大头瘟、虾蟆瘟的说法相符合。人的口气与大地相通，所以受到水土之邪的，是饮食所带的浊味；它从口舌向下进入阴分，进入后必先出现腹内战栗、足膝逆冷、大小便失常而自行排出，清稀的便液下泄并有里急后重（“清便下重”疑即“后重”）。脐部筑动（向外挣扎般地跳动）。腹中绞痛，正与俗称绞肠瘟、软脚瘟的说法相符合。然而，从口鼻进入的邪气，必先聚集在中焦，然后依次分布到上焦和下焦；如果不治疗，胃中就会形成浊邪，营卫之气受阻而血液凝滞，其酿成的病变就会在中焦显现，俗称瓜瓤瘟。疙瘩瘟等病症，又属于阳毒形成痈脓，或阴毒使全身青紫之类。这就是邪气在三焦中分别定位的情况。如果三焦的邪气混合为一，内外不通，五脏之气受到熏蒸，上焦郁结不畅，就会出现口腔糜烂、牙龈溃烂。如果卫气先行通畅，就会因热邪的作用而游走于经络和脏腑之间，形成痈脓。如果营气先行通畅，就会招引外来的邪气，出现打喷嚏、发声、咽喉堵塞；热邪壅滞而不能运行，就会向下出血，血块像猪肝一样。不过，这种情况幸好营气和卫气正在逐渐通畅，所以还不是危险的征候。如果上焦的阳气与下焦的阴气两者不能相互接续，脾气在中焦就难以独自运转，于是五脏的津液都向下流注；下焦不能闭藏，生命就难以保全。治疗方法是在尚未发病以前，预先服用芳香、扶助正气的药物，使邪气不能进入；如果邪气已经进入，就应当以驱逐邪气为要务。上焦如同雾气，应当使邪气上升并驱逐出去，同时兼用解毒法。中焦如同水液发酵翻腾，应当疏通并驱逐邪气，同时兼用解毒法。下焦如同沟渠，应当疏决并驱逐邪气，同时兼用解毒法。营气和卫气已经通畅后，就应乘势追赶并拔除邪气，不要让它暗中滋长，这才算治疗得最完善。瘟邪沿着中间的通道直接运行，流布于三焦；上焦属于清阳，所以清邪顺着它向上侵入。下焦属于浊阴，所以浊邪顺着它向下侵入。中焦是阴阳交界之处，凡是清邪、浊邪，都必定从这里分开区域；病势严重时，三焦彼此混杂，向上运行到极处又向下，向下运行到极处又向上。因此会出现声音、咽喉堵塞、口腔糜烂、牙龈溃烂（这是上焦的症状）。也会向下出血，血液像猪肝一样（这是下焦的症状）。这就是上焦、下焦的症状同时出现了。并不是固定地认为病邪只停留在中焦、上焦而不到下焦，或只停留在中焦、下焦而不到上焦。臧卢溪说：这两节应当参照起来看。之所以用寒凉法来清火，也能够解表，是因为阳气亢盛、阴气衰弱，就会火盛水亏；水液在经脉中枯竭，怎么能够形成汗液呢？这就像干燥的锅烧得通红并出现裂纹，滋润之气从哪里来呢？只要加上水，郁积的蒸气就会旺盛起来，热气也就向上升腾了。汗液由水液产生，也是同样的道理。用寒凉药物来救助水液，水液得到生成，哪有汗不能发出的呢？补益中焦，也能够疏散表邪。如果体内气虚，怎么能够到达体表呢？不补益气，肌表能够解开吗？凡是脉象微弱无力，或者两手寸脉短小的，都是这种症状。如果里部血虚，怎么能够化生津液呢？不补益精血，汗液能够产生吗？凡是脉象浮、芤而不充实，或者两手尺脉无根的，都是这种症状。不过，既然要补益，就更应当仔细斟酌，力求周全，用得恰当；如果妄自补益而把邪气留在体内，就会造成大害。瘟疫的来路有两条，去路有三条，治法有五条，这些就都说尽了。什么是来路两条？一种是来自天时，例如春天本应温暖却反而寒冷之类。这是时令不当却出现了相应的气候，人受到这种邪气，从经络侵入，就会成为头痛、发热、咳嗽、发颐、大头等病症。另一种是在人体之间相互传染，邪气从口鼻进入，出现怕冷而高热、胸膈胀满烦闷、口吐黄涎等症状；所谓来路两条，就是指这两种情况。什么是去路三条？来自天时的疫邪，从经络侵入的，应当分辨寒热，使用辛温或辛凉的药物来发散邪气，如香苏散、普济消毒饮之类，使邪气仍然从经络出去。在人与人之间传播的疫邪，从口鼻侵入的，应当使用芳香药物来解除秽邪，如神术正气散之类，使邪气仍然从口鼻排出。至于从经络、口鼻受入的邪气，传入脏腑后逐渐出现潮热、谵语、腹部胀满疼痛，这是毒气归入内里的表现；应当疏通肠胃，才能解除其毒，治法应当攻下。大便已经通行的，就用清法；攻下以后余热没有尽除的，也用清法。这就是所谓去路三条。什么是治法五条？一是发散，二是解秽，三是清理中焦，四是攻下，五是酌情补益；这就是所谓治法五条。

译松峰说：这一段说得也颇为合乎道理，所以把它记录下来。只是对于补法，我把“酌”字改成了别的说法，因为瘟疫使用补法，必须像吴又可所说的那样，只有遇到四损而不能采用通常方法治疗时，才可以考虑补益。如果本来不应当补益，却贸然使用补法，把邪气留滞在体内，那种危害真是无法说尽。又说：我凡是读书以及有所见闻，凡是与疫症有关的，大多采集记录下来，时间久了便编成一册。不过，这些内容的出处，当时有的也没有记载；所以除了引用经论之外，都不注明书名和作者姓名，以免受到遗漏出处的讥诮，而且只是希望对医学有所帮助，并不是想要炫耀博古。以上记载精要的言论，以下记载过去的事实。桐乡有一位医生，偶然到病人家中出诊，请他回去时天已经黑了，又将要下雨；途中看见一间矮屋，屋内灯光忽明忽暗，当时已经下起雨来，于是敲门请求借宿。屋内有个妇人回答说：家里的男人不在，不方便留您住宿。医生恳求只在屋檐下栖身，妇人答应了。将近五更时，妇人打开门请他进去。医生道谢说不敢进去，妇人却极力拉他，还请求与他交合。医生看见她的灯光青暗，手又冷得像冰，知道遇到了鬼，急忙想要奔逃躲避；妇人却用双手搂住他的脖子，用嘴贴向医生的嘴，随后大声呕吐说：这个人吃了烧酒和生蒜，臭秽之气哪里能够靠近啊！于是医生就进去了。医生又冒雨赶路，回到家十多天后，经过那间矮屋，才发现那里只是一座孤零零的【缺字】。松峰说：由此足以看出，在疫疠盛行时，烧酒和大蒜是不可缺少的。陈宜中梦见神人告诉他说：天灾流行，很多人死于疫疠，只有服用大黄才能生存。于是他把这件事广泛告诉众人；当时果然发生疫病，因为服用大黄而得以生存的人很多。松峰说：患瘟疫时，如果病邪还在表证阶段，总不宜服用大黄；只有邪气进入里部，才适宜服用。苏耽最为孝顺，对母亲说：三年以后郴地会发生大疫，应当挖井、种植橘树；患者饮用橘叶水一盏，就会自行痊愈。黄德环家里煮鳖时，用箬笠盖住锅；揭开一看，有一只鳖仰面托着那顶箬笠，背部已经全被蒸烂，但头和脚还能够伸缩。家人怜悯它，偷偷把它放到河里。后来这个人患热病，病危，于是搬到河边调养。夜里有一个东西慢慢爬上他的身体，他顿时觉得凉爽。到天亮时，看见胸腹之间全都涂满了淤泥，那只鳖正在身上；它三次拖行、三次回头，然后离去。当天他的病就痊愈了。臧卢溪说：患热病的人胸腹烦热，用井底泥涂敷，也就是这个道理。又足以看出放生所得到的报应。范文正公居住的宅院，疏浚井水时，总要先把几斤青术放入井中，用来避瘟。张凤逵司空著有《伤暑全书》，竭力辨析仲景《伤寒论》中所说的寒毒藏在肌肤之中，到春天就变成瘟病，到夏天就变成暑病，以及《内经》所说温病根源于寒邪的观点，认为这些属于上古的理论，与当今的风气不相合。太古之时，洪水漫过山陵，草木闭塞不通，天地昏暗，阴气蔽塞郁结，阳明之气尚未舒展，因此寒气盛行，元和之气不足；即使到了盛夏，也没有燥金之气造成的灾患。后世衣冠制度和文化逐渐发展，五行之气各自分布，水火之气分别行使其作用，因此随时令确定暑邪属于火气，一概投用寒凉药物治疗。司空的见解高明啊！不仅对医理的认识深入细微，也可以说是善于读古人书的人了。赵逵喜欢吹笛取乐。这一年瘟疫盛行，有一天他吹笛来到茶馆，有个老妇人对他说：近来有五个人来店里喝茶，看见吹笛的人经过，就各自躲避；从那以后，疫病就停止了。人们怀疑他们就是五位瘟神使者。后来有一位相貌像炳灵公的秀才进入茶馆，嘱咐老妇人说：赵逵有救济贫困之人的善心，必定会得到善果。说完就不见了。后来老妇人把这番话告诉赵逵，赵逵到庙里向神道谢，听见空中说道：明年你一定会成为天下第一，三年以后应当入朝为相。后来他果然做了狱府尚书。有一种说法，部书中记载岷地的风俗害怕疫病：一个人生病，全家人都躲避他，结果病人多半死亡。刺史辛公义命人把患者全都用车抬到官署厅堂里。暑月时，病人挤满了廊庑，辛公义日夜处在他们中间，逐一探视询问并施治。患者痊愈后，他便召来患者的亲属，告知情况并让他们把病人接回去。亲属们都惭愧道谢后离开，风俗也随之改变。松峰说：辛公没有染上疫病，是因为他清廉正直、仁爱待人，存有这样的善心而得到善报；世上做官的人，不可以不知道这个道理。从前山东有一家人，五百多口，从来没有患过伤寒和疫症。因为每年三伏日，都取一束葶苈，阴干；到冬至日研成粉末，收贮起来。等到元旦五更时，用蜂蜜调和，每人一匙，再用黄酒送服。饮服时，先从少量开始。吕复，字元膺，号沧洲，是吕东莱的后代，河东人。他曾治疗一名患三阳合病的患者，脉象长而弦；患者在渡海时受到惊吓，便吐血一升多，两胁疼痛，烦躁口渴，谵语，于是投用小柴胡，去掉人参，加入生地。服下半剂后，等到胃中燥实，便用承气汤攻下，泻下后病就痊愈了。又治疗一名患者，患时疫已经超过一个月，攻下以后发热仍不停止，胁部以及小腹偏左处胀满，肌肉颜色没有改变。庸医认为是风邪，经过四十天，毒邪沿着宗筋流入睾丸，睾丸红肿得像葫芦一样；外科医生将其刺破排脓，但两胁仍照旧肿痛。吕复诊察他的两尺脉都数而滑，于是用云母膏制成丸剂，外裹乳香，用硝黄煎汤送服；泻下脓液五碗，第二天再次泻下余脓，病就痊愈了。松峰说：我使用小柴胡时，往往减去人参；而且瘟疫本来就不适宜使用人参，人参的价格又贵，权且把它当作世间本来没有这种药，岂不是更好？我见过一名患者，瘟疫刚刚痊愈，外肾忽然肿得像葫芦一样；想来是瘟毒尚未除尽，沿着宗筋流入睾丸。如果赶紧服用清热解毒的药剂，或许还可以使其潜消；而且这个人当时仍能行动，却被外科医生刺破排脓，几天后就死了。葛干孙，字可久，平江吴地人。他治疗一名患时疫而不能发汗、发狂沿河奔跑的患者，便亲自把他按住放入水中，使他被水浸着而不能出来；过了很久才把他放出来，用厚被子裹住，使他发汗，病就解除了。刘南瑛说：这是把方法用得很实在。从前有一个重罪囚犯，在狱中患疫病死去，狱卒上报说他因病死亡。当时正是傍晚，狱卒把尸体抬出去丢弃在沟壑中，恰好天气骤然严寒；他赤身冻了一夜，竟然苏醒过来，便爬行寻找道路回到家乡，随即免除了被处刑杀戮的灾难。孙凤亨说：这与用水浸泡使汗出而病解的道理大致相同。因为瘟疫无非属于热病，火邪旺盛会使人烦闷闭塞而昏厥，遇到寒气就能解除。这个囚犯想来一定积有阴德。刘从周是韶州曲江人。他说，痢疾以手足和暖为热证，以手足严寒为寒证；又说，盛夏发热而热势有进有退的，属于伤暑，发热不止的，属于伤寒或瘟疫。松峰说：这段关于痢疾的论述不准确，但关于暑病和瘟疫发热的论述极为恰当，不可更改。衡州南灵有鹧鸪，能够解除岭南野葛及各种菌类的毒，也能用来躲避瘟瘴。它又名【鸟名缺失，原文作“KT”】，常常成对鸣叫，叫声像是在说：“只向南，不向北。” 又有人说它叫声像“钩格磔”。

译松峰说：这种鸟到处都有，只是各地随着方言不同，给它取的名字也各不相同。齐鲁一带听它的叫声，像是在说：“光棍夺锄。” 这是因为它在孟夏时节鸣叫，那时正是锄田的时候。我到了燕赵一带，听见这种鸟鸣叫，询问当地人，他们说：“打公骂婆。” 从前有一个妇人不孝敬公婆，死后随即变成这种鸟，自己鸣叫诉说她的恶行，用来警戒众人。又有人说它叫声像“烧香拜佛”；我到了南方中部，那里有人说像“上山看火”，有人说像“脱却硬【缺字】”；这些说法在苏东坡和高青邱的诗中都可以见到。从前耶律文正公攻下灵武时，众将争着抢掠妇女、子女和金玉财帛，只有耶律文正公取了几部书和两骆驼大黄而已。不久军中发生大疫，只有用大黄能够治愈，因此救活了几万人。晋陵城东发生大疫，传染病人的人家，人人都不敢过问。熊礼的妻子钱氏回娘家省亲后，听说公婆患了疫病，想赶去探视，父母不允许。钱氏说：“娶妻本来就是为了侍奉公婆，如今他们病得很重，我却不回去，这和禽兽有什么不同？” 于是她独自上路，到了家中。她的公婆看见鬼差，互相说道：“各位神灵都在护卫这个孝妇，她已经到了；我们如果不赶快躲避，受到的谴责可不小。” 从此公婆都痊愈了，全家也没有一个人被传染。松峰说：邪气不能侵害正气，孝行可以感动上天，真是驱除疫病的良方。吴中有个秀才刘永清患疫病死去，后来复苏，说：死时看见两个阴间差役拿着帖子来拘捕我，于是我设饭给他们吃，他们的样子和活人没有不同。吃完饭，他们就押着刘永清前行，来到一处官署，命他跪伏在台阶下。他看见堂上坐着的人戴着冕旒，侍从庄严整齐，就像玄妙观、东岳庙中的仪仗。有个阴间官吏按簿册唱名，说这个人没有大的罪恶，发往疾疫司听候审查。阴间差役随即把他押到一处官署，看见堂上两位大官相对而坐；他们查阅阴间簿册后说：“你虽然没有大的恶行，但时常有口舌造孽，酌情罚你生疮三年。” 坐在右边的官员说：“处罚太轻了。” 左边的官员说：“念在他祖先簿册所记的功德份上，宽恕他吧。” 于是呵斥两个差役，把他押送回家。他恍恍惚惚，像从梦中醒来；刘永清后来果然生疮三年。宋绍白说：我常见一个喜欢造口舌罪孽的人，后来长了对口疮而死。又有一个人喜欢作诗轻薄地辱骂别人，也长了舌疔，早早夭亡；报应像这样从不差错。吴县人黄生嘉玉患疫病后复苏，说：死后我来到一座城，那里繁华景象与人世没有不同，只是黑暗无光。忽然听说官员驾到，仪仗侍从十分盛大，来的是顾文康公。顾公与我父亲有旧，我年少时曾见过他的面，便在轿子旁呼喊他。文康公命【缺字】带我前行。到了官署，宫殿壮丽；看见文康公与一位大官一同坐在堂上，台阶前的罪犯跪着爬行，哀哭不止。那位大官查阅簿籍，记录罪状，告知说：“某某应当变成牛、狗等畜类。”阴间官吏立即取来各种兽皮，分别覆盖在他们身上，他们全都变成了畜类。嘉玉私下询问阴间官吏，官吏说这是他们生前作孽所得到的报应。大官忽然问道：“堂下怎么会有活人的气息？” 于是下令狱卒把嘉玉带来。文康公说：“我查过他的罪过，虽然已经查尽，但他近来做过善事，可以放他还阳。”于是命差役把他送出去；嘉玉随即冒着像雨一样的冷汗苏醒过来。四川在张献忠之乱以后，瘟疫流行，出现一种大头瘟，头部发肿，红肿得几乎像斗那么大。又有马眼睛瘟，双眼发黄、肿大，眼球突出，显得森然可怖。又有马蹄瘟，从膝部到胫部全都青紫肿胀，形状像马蹄；这三种病的患者都无法救治。松峰说：关于大头瘟，各种方书都有各自的治疗方法。至于马眼瘟，似乎是肝脾湿热所导致的。这是因为肝的窍开于眼，黄色属于脾，是湿热郁结熏蒸所致。马蹄瘟的青紫肿胀，似乎是肝肾之毒流注所导致的。根据这些情况确立方剂施治，即使不能很快痊愈，也请高明之士加以订正。休宁的赵朝奉乘船渡海回来，忽然患热病而死。同伴把他丢在海岸上，径自返回。赵某被海风一吹，竟然苏醒过来。他看见海天浩荡、四下无人，便拨开丛生的草木，走过盘曲的山路，一直登上山顶。看见一座大寺庙，便进去向众僧礼拜，恳求他们收留救济。过了几个月，赵某问僧人：“我只看见众位师父吃早饭，到中午却看不见了，这是为什么？” 僧人说：“到施主家赴斋饭去了。” 赵某请求带他一起去看看，僧人便让他进入偏衫的大袖中，随即腾空而起；过了一会儿，听见了鸡鸣、狗叫和人烟声。有一家正在举行道场，聚集众僧宣读疏文，为已故的赵某设斋、礼忏；原来是他的儿子为了父亲的周年忌日追荐超度。赵某动了念头，想托人给家里送信，让家人知道自己还活着。僧人已经默默知道他的想法，便对赵某说：“我们都是罗汉，因为你平素积善，所以带你来这里。”随即他从僧人的袖中出来，被放在屋脊上，僧人忽然不见了。赵家看见屋顶上有人，便架梯上去查看，原来正是赵朝奉。全家又惊又喜，实在出乎意料。赵某于是按照海中那座寺庙的形制，建造了一座大庙，匾额题为“建初”，现在还在休宁城内。松峰说：海风寒冷强劲，能够刺入人的肌肤筋骨，是治疗热病的清凉散；何况又服用了积善所得的汤药，当然应该痊愈。杭州凤仙桥有一个人，以炮制鳖为业。他买来活鳖投入沸水中，鳖惨死的样子，让看见的人无不感到悲悯。鳖煮熟后刮去肠子、剔除骨头，再加五味煎煮调和，香味飘到好几户人家。他靠这个获利多年。后来他忽然染上瘟疫，起初缩着脖子，手脚蜷缩，趴在床上；几天以后，伸着手爬行，完全像鳖的形状；后来又爬到房内，渐渐爬到堂中。家人阻止他，他总是想咬人。临死前，他爬到街市上，盘旋曲折，完全模仿鳖的姿态；来来往往观看的人，都知道这是炮制鳖所得的报应。七天后，他的身体臭烂而死。昆山人唐顺泉的父亲已经去世十三年了。一天夜里，他父亲的魂魄忽然回到家中，附在唐顺泉的第三个媳妇身上说：“我如今已经做了金神宁济侯的随从，对阴间的事情很了解。” “我们家没有大的罪过，只是你的母亲以及家中的童男少女，有时倒掉便器中的污物，有时大小便后不洗手就直接上灶，灶神上报天曹，所以特别降下这场使全家患病的疫症。幸好后来修建醮坛，稍稍减轻了罪过；然而污染灶台的罪责，全都由你的母亲承担，她在人世间只剩两个月了。” 到了期限，她再次感染疫病而死。昆山的生员郏鼎，遇到荒年施粥，救活了很多人。那年夏天疫疠大规模流行，郏鼎病情危重，气息断绝，恍惚间仿佛身处万顷波涛之中，不断沉溺下坠；忽然听见风雨雷电之声，看见一万名骑着战马的甲士拥护着一个神人，那神人长着人的头、龙的形体。郏鼎悲切地恳求救助。神人说：“你平生没有大的罪过，不要害怕。” “我会救你。” 神人于是振动鳞甲，水势便分开了。郏鼎稍稍苏醒，便询问自己施粥的事情，神人说：“这些功德都有案卷记录，已经送达天帝那里了。” 随即有侍从打开卷册呈给神人查看，神人说：“你的名字在里面。” 神人命将士把他送到新大石桥，说：“从这里走就可以回家了。” 等他回到家，听见家眷悲痛号哭，说他已经断气一昼夜了。他的病不久就痊愈了。当时他的妻子和儿子也都病危，却全都痊愈了。

译从前城中发生大疫，有一位白发老人教一个富裕人家配制药物，施给城中百姓，患者全都痊愈；而这个富裕人家全家也最终免除了疫病。后来有人看见两个疫鬼经过这家富户的门口，互相说道：“这个人积累的阴德无量，有吉神拥护，我们哪里敢进去呢？” 松峰说：阴德无量，确实是驱除疫病的良方，这是世人应当特别留意的。江西【府名缺字】府泰和县瘟疫大规模流行，有位医生出诊看病，半夜回家时，忽然遇到一个神人，骑着马，带着侍从迎面而来。医生拜伏在地，神人来到他面前喝问：“你是什么人？” 医生回答：“我是医生。” 神人说：“你现在治病用什么药？” 医生回答：“根据病情的寒热和轻重，使用相应的药物治疗。” 神人说：“不是这样，天一类【原文三字疑有错误】。” “使用香苏散就好。” 医生按照神人的话去做，试用后都有效。神人传授的香苏散：香附（去皮，炒）、紫苏（各四两），陈皮、甘草（各一两，生用）。以上药物共研为末。每次用三钱，加水一盏，煎至七分，去掉药渣，趁热服用，每天服三次。戒食荤腥、饮酒和吃肉，效果神奇。松峰说：根据病情的寒热和轻重使用药物，是告诫医家的重要秘诀，不只是治疗瘟疫如此。至于这个方剂，它是温暖中焦、通达肌表、解散风寒的药剂，在瘟疫一门中本来没有使用的地方；不过这是神人传授的方子，或许其中还有更深的含义吧。庾衮，字叔褒。咸宁年间发生大疫，他的两个哥哥都死了，二哥庾毗又患上疫疠，正值疫气盛行；父母和其他弟弟都到外面躲避，只有庾衮独自留下不去，父母强迫他离开，他也不肯。他亲自扶持照料病人，昼夜不眠；期间又扶着灵柩，悲痛号哭不止。过了十多旬，疫气渐渐消退，家人才回来，庾毗的病也痊愈了，庾衮始终没有染病。松峰说：上天护佑孝顺友爱之人，就是这样。临川有人进山得到一只猿猴幼崽，带回家去，猿猴母亲随后一路跟到了他家。这个人把猿猴幼崽捆在树上，猿母便拍打着脸颊对着人，想求他怜悯；这个人最终还是不肯放掉幼崽，把猿猴幼崽打死了。老猿悲痛哀鸣，自己投身而死。这个人剖开老猿的腹部查看，发现它的肠子全都断裂了。不到半年，这个人家中发生疫病，一家人很快全都死去，家族灭绝。直隶省南皮县的弓手张德平，凭借强健勇武，擒捕盗贼常有收获，但他经常诬陷平民，因此因瘟疫而死。过了半年，墓中忽然传出声音。有人告诉他的儿子，儿子前去查看，发现墓穴已经露出他的脸；儿子掘开墓想把他救出来，却见他的身体变成了一条白蛇。儿子惊讶地问：“为什么变成了异类？” 父亲说：“我因为冤杀平民，所以得到这样的报应。” 宋代缙云人尚未显达时，元旦出门遇到几个恶鬼，便询问它们：“你们是什么人？”它们说：“我们是疫鬼，正在把疫病散布到人间。” 缙云人问：“我家也有疫病吗？” 疫鬼说：“没有。” 缙云人问：“为什么？” 疫鬼说：“你家三代以来都暗中抑制恶行、宣扬善行，后来应当显贵发达，我们这些鬼哪里敢进去。” 话说完，疫鬼就不见了。太湖一带的居民都以屠宰为业，只有沈文宝全家喜欢行善，并且购买生物放生。遇到瘟疫流行时，有人看见一群瘟鬼拿着一束旗子，互相说道：“除了沈家放生行善之外，其余人家都插上旗子。” 不久，一个村子的人全都染疫而死，只有沈家全家得以幸免。江北有五个人要渡江南下，船夫平素非常虔诚地奉祀关帝。一天梦见关帝告诫说：“明天晚上有五个人要过江，不要渡他们。我现在在你手心写三个字；如果你一定要渡他们，等他们下船时，把这三个字给他们看。” 船夫按照关帝的话去做，把手中的三个字紧紧握住。傍晚时果然有五个人搭船，船夫随即张开手让他们看了一眼，五个人忽然不见了，只留下一个竹箱。打开一看，里面全是要送往江南的疫病名册。船夫到了吴地，把手心的三个字传抄下来：“HT、HT、HT。”识字的人知道这是符。凡是把这三个字粘贴在门上的人家，都没有染上瘟疫。卷二·论治。瘟疫名称和含义论。古人所说的各种瘟病，多把“瘟”写作温热的“温”。只说“温”而不说“瘟”，似乎是两种病；但所说的病症与瘟病相同，那么温病、瘟病本来就是一种病，这一点已经很清楚了。后人给“温”加上【缺字】字，把“温”改成“瘟”，这只是从疾病名称上来说的，怎么可以把温病、瘟病看成两种病呢？所谓春温、夏温、秋温、冬温，总不过是勉强设立的名称，实际上都是因为四时感受瘟疫之气而发病。所谓风温、湿温、温疟、温暑，就是瘟病兼有风、湿、暑、疟等因素。所谓瘟毒，是说瘟病发展到严重程度。所谓热病，是就瘟病在夏天发作的情况而言。至于所谓晚发，更是没有根据的说法。冬月的寒疠之气，感受后立即就会发病，怎么可能藏在肌肤中半年而安然无恙，直到第二年春夏才发作呢？这在道理上必然不可能，难道可以习以为常而不加察辨吗？至于“疫”字，传统解释是“民皆疾”，即百姓都患病；因为这种病会蔓延到一家家、一个个门户都相同，就像服徭役一样。去掉“彳”旁而加上【缺字】旁，不过是取它与“疾”字有关系罢了。这样看来，“瘟疫”二字只是连贯解释的说法，好像是在说瘟病属于疠疫一类；应当知道，“疫病”所包含的范围非常广。“瘟”字原本并不与“疫”字相对立。瘟疫不过是疫病中的一种病症，始终都是感受温热的疠气而发病，所以用“瘟疫”来区别它。此外还有寒疫、杂疫的区别，但有关瘟疫的书却遗漏了这两类，竟把“瘟疫”二字等同看待，所以强行分为瘟病、疫病，又分别立方施治；仔细考察后，发现它们的方剂和论述其实没有差别，实在缺少道理，绝不可遵从。唉！连“瘟疫”二字的含义都还没有弄明白。又怎么能够治疗瘟疫呢？卷二·论治。疫病有三种论。传注说：“疫，就是百姓都患病。” 又说：“疫，就是疠。”其中“中”字读去声。这是说疫病像磨砺一样损伤人体。既然说百姓都患病，却不说明患的是什么病，那么“疾”所包含的范围就很广了。这是因为人们受到天地间的疠气，城市、乡村以及山角海【缺字】所患的病都相同，就像共同服徭役一样，所以称为“疫”。这种病的变化千奇百怪，概括地说有三种。第一种叫瘟疫。“瘟”是热病的开始，“热”是温病的终末，始终都属于热证。刚刚患上就发热，自汗而口渴，却不怕冷。