卷之六·运气 五运五郁天时民病详解
治法：土郁夺之。夺者，直取之也。土郁之病，湿滞之属也。其脏应脾胃，其主在肌肉四肢，其伤在胸腹。土畏壅滞，凡滞在上者，夺其上，吐之可也。滞在中者，夺其中，伐之可也。滞在下者，夺其下，泻之可也。凡此皆谓之夺，非独止于下也。
卷之六·运气 五运五郁天时民病详解
金郁之发
天时：天洁地明，风清气切，大凉乃举，草树浮烟，燥气以行， 雾数起，杀气来至，草木苍干，金乃有声，山泽焦枯，土凝霜卤，怫乃发也。金旺五之气，主秋分八月中后，凡六十日有奇。
民病：咳逆嗌干，肺病而燥也。心胁满，引少腹善暴痛，不可反侧，金气胜而伤肝也。金气肃杀，故面色陈而恶也。
治法：金郁泄之。泄者，疏利也。凡金郁之病，为敛为闭，为燥为塞之属也。其脏应肺与大肠，其主在皮毛声息，其伤在气分。或解其表，或破其气，或通其便。
凡在表、在下、在上，皆为之泄也。
卷之六·运气 五运五郁天时民病详解
水郁之发
天时：阳气乃避，阴气暴举，大寒乃至，川泽严凝，寒 结为霜雪。甚则黄黑昏翳，流行气交，乃为霜杀，水乃见祥，阳光不治，空积沉阴，白埃昏暝，而乃发也。其气二火前后。君火二之气，相火三之气，自春分二月中而尽于小暑六月节，凡一百廿日，皆二火之所主。水本旺于冬，其气郁，故发于火令之时，阴乘阳也。
民病：寒客心痛，（心火畏水。）腰 痛，（寒入肾。关节不利，屈伸不便，寒则气血滞，筋脉急。）善厥逆，痞坚腹满。（阴气盛，阳不得行。）
治法：水郁折之。折者，调制也。凡水郁之病，为寒为水之属也。水之本在肾，水之标在肺，其伤在阳分，其反克在脾胃，水性善流，宜防泛溢。凡折之法，如养气可以化水，治在肺也；实土可以制水，治在脾也；壮火可以胜水，治在命门也；自强可以帅水，治在肾也；分水可泄水，治在膀胱也。凡此皆谓之折，岂独折之而已哉。
卷之六·运气 五运五郁天时民病详解
木郁之发
天时：太虚埃昏，云物以扰，大风乃至，发屋折木，太虚苍埃，天山一色，或为浊气黄黑郁若，横云不起雨，（云虽横而不致雨。）其气无常，（变动不定。）长川草偃，柔叶呈阴，松吟高山，虎啸岩岫，怫之先兆也。
民病：胃脘当心而痛，（厥阴之脉，挟胃贯膈。）上支两胁，（肝气逆。）咽膈不通，饮食不下，甚则耳鸣眩转，目不识人，善暴僵仆。（皆风木肝邪之病。）
治法：木郁达之。达者，畅达也。凡木郁之病，风之属也。其脏应肝胆，其经在胁肋，其主在筋爪，其伤在脾胃、在血分。然木喜调畅，故在表者，当疏其经，在里者，当疏其脏，但使气得通行，皆谓之达。诸家以吐为达者，又安足以尽之。
卷之六·运气 五运五郁天时民病详解
火郁之发
天时：太虚曛翳，大明不彰，炎火行，大暑至，山泽燔燎，材木流津，广厦腾烟，土浮霜卤，止水乃减，蔓草焦黄，风行惑言，（风热交炽，人言乱惑。）湿化乃后。火本旺于夏，其气郁，故发于申未之四气。四气者，阳极之余也。
民病：少气，（壮火食气。）疮疡痈肿，（火能腐物。）胁腹胸背，头面四肢， 愤胪胀，疡（阳邪有余。）呕逆，（火气冲上。）螈 （火伤筋。）骨痛，（火伤骨。）节乃有动，（火伏于节。）注下（火在肠胃。）温疟，（火在少阳。）腹暴痛，（火实于腹。）血溢流注，（火入血分。）精液乃少，（火烁阴分。）目赤（火入肝。）心热，（火入心。）甚则瞀闷，（火炎上焦。）
懊，（火郁膻中。）善暴死，（火性急速，败绝真阴。）此皆火盛之为病也。
治法：火郁发之。发者，发越也。凡火郁之病，为阳为热。其脏应心与小肠三焦，其主在脉络，其伤在阴。凡火所居，有结聚敛伏者，不宜蔽遏，故因其势而解之散之，升之扬之，如开其窗，如揭其被，皆谓之发，非仅发汗也。
连翘解毒饮 （治水郁为疫，乃脾肾受伤，以致斑黄面赤，体重烦渴，口燥面肿，咽喉不利，大小便涩滞。）
青黛（八分） 元参（一钱） 泽泻（一钱，盐炒） 知母（一钱） 连翘（一钱，去隔）
童便一大盅，水二盅，煎一盅，冷研五瘟丹服。
竹叶导赤散 治君火郁为疫，乃心与小肠受病，以致斑淋吐衄血，错语不眠，狂躁烦呕，一切火邪等症。
生地（二钱） 木通（一钱） 连翘（一钱，去隔） 大黄（一钱） 栀子（一钱） 黄芩（一钱） 黄连（八分） 薄荷（八分）
水煎，研化五瘟丹服。（五瘟丹，见前诸方，其余泻黄泻肝，凉膈泻白等散，习见方书，兹不录。）
译治法是：土郁就直接夺取它。所谓夺，就是直接攻取它。土郁所致的疾病，属于湿气停滞一类。与它相应的脏腑是脾胃，主要影响肌肉和四肢，损伤部位在胸腹。土气害怕壅塞停滞。凡是停滞在上部的，就攻取上部，采用催吐法即可。停滞在中部的，就攻取中部，采用攻伐法即可。停滞在下部的，就攻取下部，采用泻下法即可。这些都叫作夺，并不只是局限于下部。卷之六·运气 五运五郁天时民病详解。金郁发作。天时表现为：天空洁净，土地明朗，风清气急，大凉之气发生；草木上浮着烟气，燥气运行；（原文“雾”前疑缺字）雾气多次升起，杀伐之气到来；草木苍老干枯，金气于是发出声响；山岭湖泽焦枯，土凝结成霜卤，金郁于是发作。金气在五之气时旺盛，主治秋分八月中气以后，共六十日有余。百姓患咳嗽气逆、咽喉干燥，这是肺病而兼有燥证。心胸胁肋胀满，疼痛牵引至小腹，容易突然疼痛，不能翻身侧卧，这是金气胜过木气而损伤肝脏。金气肃杀，所以面色陈旧晦暗而难看。治法是：金郁就疏泄它。所谓泄，就是疏通、利导。凡是金郁所致的疾病，属于收敛、闭塞、干燥、阻塞一类。与它相应的脏腑是肺和大肠，主要影响皮毛、声音和呼吸，损伤部位在气分。有时解除表邪，有时破除气滞，有时疏通大便。凡是病邪在表、在下、在上，都可以称为泄。卷之六·运气 五运五郁天时民病详解。水郁发作。天时表现为：阳气退避，阴气突然旺盛，大寒到来，河流湖泽严寒凝结；寒气（原文“寒”后疑缺字）凝结成霜雪。严重时黄黑之色昏暗蔽塞，流行之气相互交合，于是形成霜冻杀伐；水气呈现祥瑞之象，阳光不能发挥作用，空中积聚深沉的阴气，白色尘埃昏暗不明，水郁于是发作。水郁之气发生在君火、相火主持时令的前后。君火为二之气，相火为三之气，从春分二月中气开始，到小暑六月节结束，共一百廿日，都是二火主持的时段。水气本来在冬季旺盛，如今它的气机郁闭，所以在火气主持时令的时候发作，这是阴气乘袭阳气。百姓患寒邪侵入而导致的心痛（心火畏惧水气）。腰部（原文“腰”后疑缺字）疼痛（寒邪进入肾脏）。关节活动不利，屈伸不方便；寒气使气血阻滞，筋脉拘急。容易出现四肢厥冷逆冷、痞块坚硬和腹部胀满。（阴气旺盛，阳气不能运行。） 治法是：水郁就折制它。所谓折，就是调节、制约。凡是水郁所致的疾病，属于寒证和水气病一类。水气的根本在肾，水气的标在肺；它损伤阳分，反过来克制脾胃。水性善于流动，应当防止泛滥溢出。各种折制水气的方法，例如培养肺气就可以化解水气，治在肺。充实土气就可以制约水气，治在脾。壮盛的火气就可以胜过水气，治在命门。使自身强盛就可以统率水气，治在肾。分利水道就可以泄去水气，治在膀胱。这些都称为折制，难道只是折制水气而已吗？卷之六·运气 五运五郁天时民病详解。木郁发作。天时表现为：天空尘埃昏暗，云气和物象纷乱，大风到来，掀翻房屋、折断树木；天空中苍茫的尘埃弥漫，天与山连成一色；有时形成黄黑色的浊气，郁结不散，横云却不下雨（云虽然横向铺展，却不能形成降雨）。这种气候没有固定规律（变化不定）。长长的河岸上草被风吹倒，柔软的叶片显出阴影；松树在高山上发出吟啸，老虎在山岩洞穴间长啸，这是木郁发作的先兆。百姓患胃脘部正对心口的疼痛（厥阴经脉挟着胃部贯穿膈部）。疼痛向上牵引并支撑两胁（肝气上逆）。咽喉和膈部不通，饮食不能下咽；严重时耳鸣、眩晕旋转，眼睛看不清人，容易突然僵直倒仆。（这些都是风木肝邪所致的疾病。） 治法是：木郁就使它通达。所谓达，就是使它畅通舒达。凡是木郁所致的疾病，都属于风气一类。与它相应的脏腑是肝和胆，经脉所在部位是胁肋，主要影响筋和爪甲，损伤脾胃以及血分。然而木气喜欢调和畅达，所以病在表的，应当疏通其经脉；病在里的，应当疏通其脏腑。只要能使气机通行，都称为达。各家把催吐称为达，又怎么能够完全涵盖它的意义呢？卷之六·运气 五运五郁天时民病详解。火郁发作。天时表现为：天空昏暗蔽塞，明亮的阳光不能显现，炎火之气运行，大暑到来；山岭湖泽如同被火焚烧，木材流出津液，高大的房屋上升腾着烟气，土地浮现霜卤；停滞的水面于是减少，蔓生的草木焦枯发黄，风气运行而使言语迷乱（风热交相炽盛，使人的言语错乱迷惑）。湿气的化育作用于是退居其后。火气本来在夏季旺盛，如今火气郁闭，所以在申、未年以及四之气时发作。四之气，是阳气极盛之后留下的余气。百姓患气少（壮盛的火气会耗损气）。疮疡、痈肿（火气能够腐蚀万物）。胁部、腹部、胸部、背部，头面和四肢，出现（原文“ 愤胪胀”字样疑有缺字或OCR错误）胀满，以及疡肿（阳邪有余）。呕吐气逆（火气向上冲逆）。出现“螈”（原文疑有缺字或OCR错误；火气损伤筋脉）。骨痛（火气损伤骨骼）。关节于是出现活动（火气潜伏在关节中）。泄泻（火气在肠胃中）。温疟（火气在少阳经）。腹部突然疼痛（火气充实于腹中）。血液溢出并流注（火气进入血分）。精液减少（火气灼伤阴分）。眼睛发红（火气进入肝脏）。心中发热（火气进入心脏）。严重时神志昏蒙、胸闷（火气上炎于上焦）。出现懊（原文疑缺“恼”等字；火气郁结于膻中）。容易突然死亡（火性急速，会败绝真阴）。这些都是火气过盛所导致的疾病。治法是：火郁就使它发越。所谓发，就是使它发越、宣散。凡是火郁所致的疾病，都属于阳证、热证。与它相应的脏腑是心、小肠和三焦，主要影响脉络，损伤部位在阴分。凡是火气停留的地方，有结聚、收敛、潜伏的情况，都不应加以遮蔽遏制；所以应顺着它的势头来解除、散开，使它上升、发扬，如同打开窗户，如同揭开被子，这些都称为发，并不只是发汗。连翘解毒饮（用于治疗水郁成为疫病，脾肾受到损伤，以致出现斑疹、黄疸、面红、身体沉重、烦躁口渴、口燥、面部肿胀、咽喉不利、大小便涩滞）。青黛（八分）、元参（一钱）、泽泻（一钱，盐炒）、知母（一钱）、连翘（一钱，去隔）。童便一大盅，水二盅，煎成一盅，放凉后研入五瘟丹服下。竹叶导赤散：用于治疗君火郁结成为疫病，心与小肠受病，以致出现斑疹、淋证、吐血、衄血、言语错乱、不能入睡、狂躁、烦闷、呕吐以及一切火邪所致的症状。生地（二钱）、木通（一钱）、连翘（一钱，去隔）、大黄（一钱）、栀子（一钱）、黄芩（一钱）、黄连（八分）、薄荷（八分）。用水煎煮，研化五瘟丹服下。（五瘟丹见前面各方；其余如泻黄、泻肝、凉膈、泻白等散剂，医方书中常见，这里不再记录。）
锦按：临症而不洞悉三才，不足以言医，而唯疫疠之疾，其于天时也，犹不可以不讲焉。观世俗之言瘟疫者，动曰时症可以知之矣。夫医而系之以时，明乎实天作之孽，而非人力之所能为也。故其来也无方，其去也无迹，迅若飘风，疾若掣电，虽富贵怡养之人，深堂大厦，息偃在床，而亦有莫能免者焉。夫人之肢体气血，时时与天地相通，故天地之 气，感于人之身而病成焉矣。
倘疗之不得其法，生死即在目前。岂可苟焉而已哉。治疫者，必先明乎化水化火之微，客气主气之异，司天在泉之殊致，五郁六气之分途，既已，胸有成竹矣。及遇疫气之来，而复观天时之雨寒燠，地理之高下燥湿，人身之老幼虚实，病之或在表，或在里，或在半表半里，或在经络，或在脏腑，或在上，或在中，或在下，或日数之多寡与病势之浅深，或致病之由与得病之日，或既病而曾否服药，或服药而有无差误，更参以望闻问切，一一详审于胸中，而后再稽诸运气以济其变，而治疫之能事始毕焉已。不然者，若遇表症而止知苏散，遇里症而止知攻击，非不时亦弋获，终属偶然之会，而非若窥见垣一方者之百发百中也。彼夫阴阳术数之家，遇冠昏丧葬，出行修造之事，其于孤虚王相，尚且择焉而必精，核焉而必详，况医道乃人命攸关，而顾可置运气而不讲乎。所虑者，执于一偏而胶柱鼓瑟耳。若能不离乎此而不泥乎此，方为善言运气者也。其言某年应用某药，不过言其大概。治疫者，仍当审症以投剂，岂可尽恃乎此而不知变通乎。至于星宿之分野，九州之方域，在瘟疫发源书中，多杂引□经以尽其致，兹一概不录。以其谈理过于玄杳，正无须乎若是之钩深索隐也。
译锦按：临证治病却不能透彻明白天、地、人三才，就不足以称为医者；尤其是治疗疫疠疾病，对于天时更不能不加以讲究。看看世俗谈论瘟疫的人，动不动就说这是时令病，这样就可以知道了。如果行医却把疾病归因于时令，就说明清楚知道这确实是上天造成的灾祸，而不是人力所能造成的。因此它来时没有固定方向，离去时也不留痕迹，快得像飘风，急得像闪电；即使是富贵而得到调养的人，住在深宅大厦中，安卧在床上，也有不能幸免的。人的四肢身体、气血时时都与天地相通，所以天地的气（原文“天地之 气”间有空格）感应到人的身体，就会形成疾病。如果治疗不得其法，生死很快就会摆在眼前。难道可以这样草率从事就算了吗？治疗疫病的人，必须先明白化水、化火的细微道理，客气与主气的差异，司天与在泉的不同作用，以及五郁、六气各自的运行途径；明白这些之后，胸中就有完整的把握了。遇到疫气到来时，还要观察天时的雨水、寒冷和温暖，地理环境的高低、干燥与湿润，人的老幼、虚实；辨别疾病是在表、在里、在半表半里、在经络还是在脏腑，是在上、在中还是在下；还要考虑患病日数的多少与病势的深浅，致病原因与得病日期，患病后是否服过药，以及服药后有没有发生错误；再结合望、闻、问、切，把这些情况逐一在心中详加审察，然后再参考各种运气学说来应对病情变化，这样治疗疫病的全部工作才算完成。否则，如果遇到表证就只知道使用苏散，遇到里证就只知道攻伐，即使有时也能碰巧取得疗效，终究只是偶然碰上，并不像能够看穿墙壁一面那样，能够百发百中。那些讲阴阳术数的人，遇到婚冠、婚礼、丧葬，以及出行、修造等事情，对于孤虚、王相等事项，尚且要加以选择，务求精细核查、详尽周密；何况医学关系人的性命，怎么反而可以把运气学说置之不理而不加讲究呢？所担心的是拘泥于一端，像胶柱鼓瑟一样，固执不知变通。如果能够不离开这个原则，却又不拘泥于这个原则，才是善于谈论运气的人。书中说某年应当使用某药，不过是在说大概的情况。治疗疫病的人，仍然应当审察症状后再使用药剂，怎么可以完全依赖这些说法而不知道随机应变呢？至于星宿分野、九州方域，在讲述瘟疫起源的书中，往往杂引（原文“□经”缺一字）经书来穷尽其原理，这里一概不予记录。因为那些说法谈论的道理过于玄远幽深，实在没有必要这样深入探究、搜求隐微。