[卷一]伤寒论治

译胸部胀满、胁肋疼痛、口苦。寒热交替出现。头部出汗。脉象弦。应当用小柴胡汤。这就是三阳经传变过程中的表证。如果治疗失误，病邪就会传入三阴经。病邪传入太阴脾经时，就会腹部胀满疼痛。腹泻。脉象沉。应当用大柴胡汤。病邪传入少阴肾经时，口燥、咽喉干燥。疼痛，并泄泻清水样便〔原文“痛利清水”句读或词义有疑〕。眼睛看不清。这就危险了。应当用小承气汤、大承气汤。至于传入厥阴肝经时，小腹胀满。舌头卷曲，阴囊收缩。四肢厥冷。用大承气汤。也有能够生还的。也有不传入三阴经，而传入太阳膀胱经的。于是口渴，小便发红。应当用五苓散。病邪传入阳明胃腑时，就会胡言乱语、神志狂乱。身体燥热口渴，大便秘结。辗转反侧而且不排气。自发出汗。无法入睡。应当用白虎汤、调胃承气汤。以上所说的是传经伤寒。这是因为寒邪转化成了火。也有病初起时寒邪直接侵入三阴经的情况。其症状是腹部冷痛。呕吐清稀的涎沫。腹泻清稀未消化的食物。蜷缩着躺卧，四肢发冷。阴囊收缩，呕吐蛔虫。舌头发黑而湿润。脉象沉细。这属于寒证。寒邪侵入太阴脾经，用理中汤。寒邪侵入少阴肾经，用四逆汤。寒邪侵入厥阴肝经，用白通加猪胆汁汤。应当立即用药，不能迟缓。这是医学中最重要的病症。所以专门加以论述。[卷一]虚劳论治 虚劳的症状，是重大的病症。本来固然是由于真阴亏损，虚火灼伤肺金而形成的。但它开始时大多是由于外感引起的。外邪侵入肺部，就会发生咳嗽。如果治疗失当，咳嗽就会不止。咳嗽时间久了，就会损伤肺金。肺金受损，就不能生化肾水。于是肾水日渐枯竭。肾火日益炽盛。向上灼烧肺部。再加上纵情声色，又受到外邪侵袭，就会使肾水耗竭，于是虚劳就形成了。间或也有先天元气不足，思虑过度，因而耗损心血，使心火旺盛，肾水枯竭。至于肺金痿弱的情况，它们所受的病因虽然不同，但最终形成虚劳却是一样的。这类病症多会出现〔原文“儿”字疑为讹误〕吐血、痰涌。还会发热、梦遗。月经闭止。以及肺痿、肺疽。咽喉疼痛，声音嘶哑。只能侧卧。以及传尸、鬼注等各种疾病。关键在于摒弃一切杂念和事务。不要接近女色。调节饮食。谨慎防范风寒。平息嗔怒。安静调养二三年。服药也可以。不服药也可以。这样自然会使生机慢慢恢复。恢复人体本来的调和状态。这不是一朝一夕就能见效的。然而既然已经有了症状，就必然有相应的治疗方法。现列出各方，以备选择。但最终仍在于患者自己能够调养。咳嗽刚开始时，用止嗽散加苏梗来疏散邪气。如果咳嗽仍不停止，并转变为虚热，辅以团鱼丸。如果病势逐渐加重，再辅以月华丸。如果吐血，先用四生丸。接着用生地黄汤、逍遥散之类的方剂。元气虚弱时，用五味异功散。如果气血虚弱而且发热，八珍汤、人参养荣汤都可以用。咽喉疼痛时，用百药煎散。声音嘶哑时，用通音煎。如果遗精，用秘精丸。如果月经闭止，用泽兰汤。如果发展到五脏虚损，就用补天大造丸。用药的方法，不过就是这些罢了。这种病十个人中只能有一两个存活。那些能够存活下来的人，都是靠自己调养的功效。并不是药物本身的力量。[卷一]疫痢疟肿论治 疫、痢、疟这三种病最为常见。肿病最难治疗。所以把这些病合在一起论述。疫病有因时令气候而发生的，也有因人与人之间传染而发生的。由时令气候导致的，邪气从经络侵入。表现为头痛、发热、咳嗽。颈部肿胀，腮部肿起。属于大头天行之类的病。用香苏散、普济消毒饮治疗。由人与人传染的，邪气则从口鼻侵入。表现为怕冷和高热。胸膈部位胀满烦闷。口中吐出黄色涎液之类的症状。用神术散、藿香正气散治疗。这两类邪气，如果传入脏腑，逐渐出现胡言乱语、腹部胀满，嘴唇焦干、口渴，应当用疫症清凉散、承气汤治疗。总的说来，不外乎发散、解秽、清理中焦、攻下这四种治法罢了。痢疾这种病关系到生死。主要是由于夏秋交替之时，暑热停留在体内，又被风寒和生冷之物阻遏。火气不能舒展，受到逼迫而成为痢疾。属于热证的，痢下多呈红色。属于寒证的，痢下多呈白色。热邪损伤血分的，痢下呈红色。寒邪损伤气分的，痢下呈白色。刚开始时不宜贸然使用攻下法。应当用葛根治痢散来解除病邪。残余的邪气还没有消尽，出现腹中拘急、肛门坠重，就用治痢奇方来清除它。腹部胀满疼痛，有坚硬的积滞，就用朴黄丸攻下积滞。病日久而脾虚，用五味异功散加白芍、黄连、木香，清解邪气并兼以补益。气虚而下陷的，用补中益气汤升提。如果邪秽堵塞胃部，出现呕吐、恶心而不能进食，用开噤散使胃气恢复。这是固定不变的治疗方法。疟疾就比痢疾轻一些了。寒邪进入体内，阴阳二气相互搏击，初起时寒热交替发作，用香苏散驱逐寒邪。随后用小柴胡汤调和阴阳。发作三四次以后，用止疟丹加白蔻仁、醋炒鳖甲来截断疟疾发作。疟疾日久而元气虚弱，用六君子汤加柴胡来补益。中气下陷，用补中益气汤提升中气。这种情况容易治疗。只有肿胀这一种病症，眼睑和脚先出现肿胀的，是水肿。先是腹部胀大，后来四肢肿胀的，是臌胀。鼓胀病用和中丸。属于虚证的用白术丸。水肿病中四肢肿胀而腹部不肿的，属于表证。腹部也肿胀的，属于里证。腰部以上肿胀。这是邪气在表。适宜用发汗法。用五皮饮加苏叶、素艽、防风、荆芥。腰部以下肿胀。这是邪气在里。适宜利小便。用五皮饮加赤小豆、赤苓、泽泻、车前、萆、防己。同时烦躁口渴、大小便不通的，属于阳水。这是热证。用五皮饮加连翘、黄柏、黄芩。不烦躁口渴的，属于阴水。这是寒证。用五皮饮加附子、干姜、肉桂。先肿胀，后来出现喘息，或者只是肿胀而不喘息的，是胃经蓄积水液。用五皮饮，按照前面的方法随证加减治疗。如果先喘息，后来才肿胀，是肾经聚积水液。用金匮肾气丸治疗。这种病症最难取得疗效。务必谨慎，不要误治。还有中风以后，热邪损伤经络，双脚不能承受身体的重量。腿部肿胀疼痛的，这是脉痿。可用苍术、黄柏、芩、连、冬、斛、当归、地黄、苡仁、牛膝、寄生、萆、丹参之类的药物。又有肿胀疼痛发生在脚部的，称为香港脚。这是风湿之邪偏盛。可用槟榔、防己、秦艽、天麻、独活、牛膝、桑枝、木瓜之类的药物。【卷一】附列各种方剂 六味地黄汤 滋养肾水以制约火气。专门治疗血虚。也可以制成丸剂。大熟地四钱，山萸肉、山药各二钱，丹皮、茯苓、泽泻各一钱五分。八珍汤 治疗气血两虚。就是四君子汤和四物汤合并组成。大熟地四钱，西党参三钱，白术、当归各二钱，茯苓二钱，白芍一钱五分，川芎一钱，炙甘草五分，加大枣二枚。十全大补汤 治疗阴阳两虚而且怕冷的病症，即在八珍汤中加黄二钱。肉桂六分。四君子汤 治疗气虚、脾胃功能不足的病症。