[卷四\女科证治]产后诸症

译求子的方法没有别的技巧。只有诚心诚意地待人。广泛地行善事罢了。男子应当保养精气。女子应当调理月经。诗中说：妇人的气血调和。就会以有子女为乐。男女双方有疾病。或者气血不足。就随着具体症状调理。没有不能生育子女的。至于怀孕时的脉象。左手寸部的心脉搏动很明显。这是怀孕生子的征兆。心主管血。心脉旺盛，血也旺盛。所以可以知道已经怀孕。如果两手尺部的脉象旺盛。与两手寸部的脉象明显不同。也表示已经怀孕。如果脉象流利而兼有雀啄之象。也是怀孕的脉象。这是因为经脉闭塞不通。所以脉搏急促而间歇出现。这是怀孕数月的胎脉。有人说两手寸部的脉都浮而大。主生两个男孩。两手的脉都沉而充实。主生两个女孩。如果月经已经停止三个月。用川芎末煎艾叶汤。空腹服用。如果腹内有轻微的动感。就是胎儿。保养精气的方法。首先应当节制欲望。其次应当服药。真水亏虚而左尺脉无力的。用六味丸合五子丸。或者用左归丸。真火衰弱而右尺脉无力的。用八味丸合五子丸。或者用右归丸。两手尺部的脉都无力的。用十补丸合五子丸。精液稀薄而不能凝聚的。用六味丸合五子丸。加鱼鳔、鹿角胶之类。气虚而不能射得远的。用赞育丹主治。调理月经的方法。见于月经篇。血热的。用益母胜金丹，加生地、丹皮。血寒的。用益母胜金丹，加肉桂。气滞而腹痛的。用四物汤，加延胡、香附、木香。或者用调经饮。气虚的。用四物汤，加人参、白术、黄。气和血都虚弱的。用毓麟珠主治。【卷四·女科证治】胎前各种病症。妇女怀孕期间。应当节制性欲，饮食清淡。不要过度劳累。也不要过度安逸。每天都要适当走动。以使胎儿得到活动。杜绝嗔怒。以使性情安静平和。这样自然容易生育，也容易养育孩子。孩子也会聪明而长寿。然而孩子在母腹中。所处的时间又很长。各种事情都可能导致疾病。现将各种症状全部列举出来。用来说明治疗的方法。恶阻，即妊娠呕吐的。浊气闭塞在中脘部位。痰停留而眩晕。呕吐，胸腹满闷。宜用二陈汤加枳壳主治。脾虚的。用六君子汤加苏梗、砂仁、香附。胎动不安的。这是起居不慎造成的。用安胎饮主治。胎漏的。经水突然流出。如果血流尽，胎儿就保不住了。用四物汤加防风、黄芩主治。如果是血虚。加茯苓、阿胶、艾叶。气虚下陷的。用补中益气汤。子悬的。这是胎儿向上逼迫所致。用紫苏饮随症加减主治。还有气逆而四肢厥冷、头晕的。称为子眩。这种病症非常危险。也用前面所说的药。如果是脾虚兼有痰。用六君子汤。胎儿生长不良的。是产妇原有疾病导致的。用五味异功散。或者用八珍汤主治。子烦的。心中烦躁，胸闷不安。多发生在怀孕四六两月。这是火气旺盛而烦躁。用淡竹叶汤。如果气滞而胸闷。宜用二陈汤加白术、黄芩、苏梗、枳壳。子痫的。血虚而感受风邪。突然口噤不能言，身体反张。这种病症发作最为猛烈。感受风邪的。用羚羊角散平定病情。如果因发怒而引动肝火。辅助服用逍遥散。胎气向上逆行的。辅助服用紫苏饮。胎儿鸣叫的。小儿口中有胞乳脱出。这是腹内传出哭声。必须弯下腰到地上。像要拾取东西一样。经过一两刻钟。这个疙瘩又会回到孩子口中。这样就停止了。用四物汤加白术、茯苓。以安定胎气。子喑，即怀孕后失音的。肾脉联系着舌根。这是胎气壅塞闭阻。所以不能说话。不需要服药。分娩后自然就能说话了。小便不通的。这是小肠有热。用四物汤加黄芩、泽泻主治。但也有胞胎下坠压迫的情况。胞系受到牵扯而紊乱。小便只能点滴排出而不通的。称为转胞。这种病祸发作得最为迅速。用茯苓升麻汤主治。或者服用补中益气汤。服药后随即探喉催吐。胎水肿满的。称为子肿。是由于胞胎壅塞阻滞。水液不能流通造成的。用五皮饮加白术、茯苓主治。脾虚而不能制约水液的。用六君子汤。乳汁自行流出的。称为乳泣。生下的孩子大多不能养育成人。用八珍汤补益。热病损伤胎儿的。是因为患热病而使胎儿在腹中受损。古方用黑神散攻下胎儿。或者用平胃散加朴硝五钱攻下，这样更为稳妥。这样更加稳妥。产妇面色发红、舌头发青。说明胎儿已经受损。如果面色发青、舌头发红。产妇也难以保全。必须谨慎啊。小产的。未到足月就想要生产。总是因为劳累损伤所导致。应当立即用安胎饮使胎儿安定。已经生产而腹痛、拒绝按压的。这是瘀血。用当归泽兰汤主治。小产后出血不止。或者烦躁口渴、面色发红。脉象虚弱细微的。这是气血大虚。用八珍汤加炮姜来补益。如果腹痛、呕吐、腹泻。这是脾胃虚弱。用香砂六君子汤加姜、桂。【卷四·女科证治】临产时的护理方法。临近生产的月份。第一，应当好好调养。不要呆坐不动。不要睡得过多。不要吃得过饱。经常吃稀粥。用来解除饥渴。天气炎热，就选择凉爽的地方。天气寒冷，就选择温暖的房间。第二，应当选择稳妥的接生人。必须预先请来经验丰富、稳妥的接生婆。准备好所需要的物品。临产时只用两位老妇人扶持产妇。不许很多人在旁喧闹。第三，应当服药。怀孕八个月时。宜服保产无忧汤二三剂。临产时再服用此方。可以撑开产道。这样孩子容易生下来。如果有时连续几天不能生产。是因为过早用力。宜服加味八珍汤。用来帮助生产时的力量。人由人所生，而生人的根本系于上天生育人的规律。其中有自然造化的作用。不能凭借人的力量强行干预。如果因为调养护理不当而形成难产。那么性命就危在顷刻之间。现将各种处理方法详细列出。以保全母子双方。冻产的。天气寒冷，气血凝滞。难以迅速生产。必须使房间暖和。增加衣服的厚度。热产的。暑热的月份天气过于炎热。恐怕头部和眼睛会昏眩。从而发生血晕。宜到凉爽的地方。如果在水阁中遇到风雨。更应当谨慎躲避。横生的。这是孩子正在转身。也是因为用力过于急迫。产妇应当安静地仰卧而睡。让经验丰富、稳妥的接生婆先把孩子的身体推直。用中指探触孩子的肩部。不要让脐带受到牵扯缠绊。然后用脱花煎催产。产妇用力。孩子就会顺利生下来。倒产的。孩子还没有转过身。产妇用力过早。所以手脚先出来了。让接生婆用手轻轻推回去。如果过了很久仍不能生产。接生婆将手伸入产道。从一侧拨转孩子的头。服用脱花煎。偏产的。孩子已经转过身。产妇用力过于急促。使孩子的头偏向一边。虽然露出了头顶。其实并不是头顶。而是额角露出来了。让接生婆用手轻轻把孩子的头扶正。孩子就会下来。如果孩子头顶的后骨偏向谷道。额头露出来。接生婆用手在谷道外侧托扶，使其扶正。产妇用力，孩子就会生下来。妨碍生产的。孩子转身的时候。脐带绊住了孩子的肩膀。以致不能生产。接生婆用手轻轻把孩子向上推。用中指按住孩子的肩膀。把脐带解脱出来。孩子就会生下来。

译盘肠产的。临产时胎儿的肠先出来。然后孩子才出生。胎儿的肠出来时。用洁净的漆器盛放它。取蓖麻子四十九粒研碎。涂在产妇头顶。肠子就会收回去。赶快把药洗掉。如果肠子干燥。用少许磨刀水温润它。又有一种方法，是用麻油纸点燃成灯。再把火吹灭。用烟熏产妇的鼻子。肠子就会上去。交骨不能张开。有锁骨阻碍的。有血虚而不能运达的。让接生婆用麻油调和滑石。涂入产门。或者用两根手指缓缓撑开。服用加味归芎汤、脱花煎。产门不能闭合。这是气血虚弱。用八珍汤补益。如果没有效果。就用十全大补汤。胎盘不能娩出的。这是因为力气不足，不能用力。宜用物体系住固定。再服归芎汤。胎盘就会下来。或者血液进入胎盘。使它胀大而不能下来。心胸和腹部胀满疼痛。呼吸喘促。立即用清酒送服失笑丸三钱。胎盘自然就会下来。如果没有效果。用花蕊石散、牛膝散也可以。【卷四·女科证治】产后各种病症。产后最应当注意护理。第一，倚靠着坐。上床后用被褥靠在身后。暑热月份就用橙子靠着身体。不能立即躺倒睡觉。必须等到十天以后。才可以平躺着睡。经常用手从心口向下按摩到脐下。使瘀血恶露向下排出。第二，选择饮食。刚生产后应当专门吃粥。半个月后才可以吃打开的鸡蛋。满一个月后可以吃羊肉、猪蹄等食物。第三，避开风邪。调养精神。少说话。最忌讳梳头和洗脚。恐怕会招致风湿。第四，服药。刚生产完毕。就用生化汤或归姜汤。用来排出瘀血。自然就会安稳平顺。如果发生变化而产生其他病症。就随着具体症状治疗。产后血晕的。这是瘀血向上冲逆。胸腹胀满疼痛，拒绝按压。宜用归芎汤送服失笑丸。如果失血过多。心慌而自发出汗。用归姜饮加人参。严重时加熟附子。产后不能说话的。这是由于心肾不能相互交通。以及气血虚弱造成的。用七珍散、归脾汤共同主治。如果是虚火向上炎盛。用六味地黄丸。产后发热的。如果没有风寒表邪的表现。就是血虚。用四物汤加黑姜补益。或者加童便作药引，效果更好。如果脾虚而饮食损伤。用异功散加神曲、麦芽。一般来说，因风寒而发热，白天黑夜都不退，如果是血虚或伤食所引起的发热，那么傍晚发热，到了早晨就退，不过伤食还一定会有吞酸、嗳出酸腐气味以及胸腹胀闷等症状，可以据此加以区别。还有一种是气血极度亏虚，阴分躁动而口渴的，这是阳气随着阴气离散的危重征候。用十全大补汤救治。如果胡言乱语，好像看见鬼神一样，是败血向上冲逆所致。如果胸腹胀满疼痛，宜用泽兰汤，并配合失笑丸。如果是血虚，心神不能安守，就会心慌并且自汗。宜用安神定志丸，加人参、归、芎来治疗。用归脾汤也可以。心神惊慌悸动的，是心血空虚。可用七福饮、秘旨安神丸之类的方剂。汗出过多而转变为痉证的，是阳气极度亏虚。以十全大补汤为主方治疗。产后身体疼痛。如果全身疼痛，用手按压反而更加疼痛，是瘀血凝结阻滞。用四物汤加黑姜、桃仁、红花、泽兰来化解瘀血。如果身体疼痛而喜欢按压，是血虚。用四物汤加黑姜、参、术来补益。如果兼有风寒，一定会头痛、鼻塞、怕冷，宜用古拜散加当归、川芎、秦艽、黑姜来疏散风寒。产后腰痛。如果疼痛向上连及脊背，向下连及腿膝，是风邪所致。以独活寄生汤为主方治疗。如果只是腰部疼痛，是虚证。用八珍汤加杜仲、续断、肉桂。如果恶露没有排尽，疼痛像锥子刺入一样，应赶快用桃仁汤化解瘀血，以免形成痈肿。产后心腹部的各种疼痛，如果是受到风寒，口鼻呼出的气是冷的；如果是食物停滞，就会吞酸、嗳出酸腐气味；这两种情况都用二香散。只有瘀血引起的疼痛，像刀刺、锥刺一样，以失笑丸为主方治疗。其中如果是气虚而寒，腹中冷痛，得到温热便会停止，用理中汤加桂心。如果小腹疼痛处有肿块，不可以用手按压，这种病叫作儿枕痛。这是瘀血阻滞所致。以失笑丸为主方治疗。恶露持续不止，是由于肝气不调和。用逍遥散。是由于脾气不能统摄血液。用归脾汤。如果因为瘀血阻滞，使新血不能归入经脉，一定会腹痛而拒绝按压。先用归芎汤，再服失笑丸。蓐劳，表现为寒热往来、食欲减少、头部胀痛、四肢疼痛，是最难调治的病。用八珍汤调养。气喘、呼吸急促的，是营血突然耗竭，卫气失去了依托。这是最难治疗的情况。用六味地黄汤加人参。如果脾、肺两脏都虚，用四君子汤加黑姜、当归。如果瘀血进入肺部，口鼻冒出黑气并且鼻出血，这是肺胃之气将要断绝的征候。应立即服用参苏饮。如果出现四肢厥冷、自汗，再加附子。偶尔也有能够救活的。产后乳汁少，是由于元气虚弱。以八珍汤为主方治疗。如果乳房胀满，是乳汁还没有通畅。应赶快让婴儿吮吸，使乳汁通畅。并服用王不留行汤。如果是让孩子用口吹气，导致乳房壅塞肿胀而不通，不赶快治疗就会形成乳痈。赶快服用栝蒌乳香散，外敷香附饼。如果孩子没有把乳汁喝尽，使乳汁留滞而造成乳房肿胀，也照前面的方法治疗。也有因郁怒而乳房肿胀的，就在栝蒌乳香散中加入柴胡、赤芍、橘叶、甘草。乳痈刚开始时，是胆胃热毒所致。服用栝蒌乳香散，外敷香附饼就会消退。如果已经形成脓肿，就用神仙太乙膏贴敷。把脓吸尽，病就会痊愈。乳岩刚开始时，乳房内部结成小硬核，不红，也不痛，逐渐增大并溃破，形状像成熟的石榴，内部溃烂形成深洞。这是脾、肺两脏郁结，气血亏损，是最难治疗的病。初期用加味逍遥散、加味归脾汤，两方交替服用。也可以使其在体内消散。等到病势已经形成，即使有卢扁这样的名医，也难以挽救。乳卸，是乳头向下拖长一二尺。这是肝经风热向外发泄所致。用小柴胡汤加羌防为主方治疗。蓖麻子四十九粒，麝香一分，研成细末，涂在头顶中央。等乳头收缩上去，就洗掉药末。【卷四·女科证治】产后各种病症 益母胜金丹 调理月经，通行血脉。砂仁拌熟地，酒蒸当归，酒蒸茺蔚子，土炒上白术，酒炒香附，各四两；酒炒白芍，酒蒸丹参，各三两；酒蒸川芎二两五钱；另用益母草八两。用酒和水各一半熬成膏。制成蜜丸。用开水送服。独圣丸 用于去除瘀血积聚。五灵脂去掉泥土，炒至烟气尽，研成细末，用醋制成丸，用酒送服。蒺藜汤 治疗眼睛红肿疼痛。白蒺藜一钱五分，荆芥、赤芍各一钱，羌活、防风各七分，甘草五分，加带须葱白两段。龙胆泻肝汤 治疗肝经湿热。龙胆草、泽泻各一钱，车前子、木通、生地、酒炒山栀、当归、黄芩、甘草各五分。解恨煎 治疗突然暴怒损伤肝气。表现为气机上逆、胸腹胀满。

译陈皮、半夏、厚朴、茯苓各一钱五分，苏叶、芍药各一钱，砂仁七分。如果胁肋胀痛，加白芥子一钱。如果胸膈气滞，加枳壳、香附、藿香。调经饮 治疗月经阻滞、气机不畅而引起疼痛的病症。当归三钱，牛膝、山楂、香附各二钱，青皮、茯苓各一钱五分。五子丸 此方与六味丸、八味丸合在一起组成。是用于种子的方剂。枸杞子、菟丝子各四两，五味子、车前子、覆盆子各二两，石斛六两，熬成膏。制成蜜丸。每次用开水送服四钱。赞育丹 治疗男子精气衰少、阳痿，因而难以生育子女。熟地、白术各八两，当归、枸杞各六两，杜仲、仙茅、韭子、巴戟肉、山茱萸、淫羊藿、肉苁蓉各四两，蛇床、附子、肉桂各二两。毓麟珠 治疗妇人气血虚，月经不调而不能怀孕的病症。人参、白术、茯苓、芍药、川芎、炙草、杜仲、鹿角霜、川椒各二两，熟地、当归、菟丝子各四两，制成蜜丸。空腹服用。安胎饮 当归、川芎、白芍、熟地、茯苓、阿胶各一钱，白术三钱，炙草、艾叶各三分。紫苏饮 当归、川芎、紫苏各一钱，炙草、人参、白芍各五分，大腹皮八分，加生姜一片、葱白一寸。淡竹叶汤 淡竹叶七片，黄芩、知母、麦冬各一钱，茯苓二钱。羚羊角散 羚羊角、独活、当归各二钱，川芎、茯神、防风、炙甘草各七分，钩藤三钱，桑寄生二钱，人参八分。茯苓升麻汤 治疗妊娠小便不通。茯苓（赤茯苓、白茯苓各五钱），升麻一钱五分，当归二钱，川芎一钱，苎根三钱；或者调入琥珀末二钱服用，效果更好。黑神散 严冬寒冷的月份，以及身体气血虚寒的人，使用此方。桂心、当归、芍药、炙草、干姜、生地各一两，黑豆二两，附子炮制去皮五钱。当归泽兰汤 当归、泽兰、酒芍、川芎、熟地各一钱五分，延胡索、红花、香附、丹皮各五分，桃仁七粒。保产无忧汤 临产当天，先服一二剂。酒洗当归一钱五分，川贝一钱，黄八分，艾叶七分，酒芍一钱二分，菟丝子一钱四分，姜汁炒厚朴七分，荆芥八分，枳壳六分，川芎一钱三分，羌活、甘草各五分，生姜三片。加味八珍汤 人参、白术各一钱，茯苓八分，当归五钱，炙草三分，川芎一钱五分，酒芍二钱，熟地一钱五分，乳香五分，酒炒丹参三钱，益母草二钱。加味归芎汤 当归五钱，川芎三钱，童便炙龟板三钱，妇人头发一把，烧成灰而保留药性。脱花煎 凡是将要生产时，先服此药催生，效果最好。如果胎儿死在腹中，加朴硝三钱，胎儿就会排出。当归八钱，肉桂二钱，川芎、牛膝各二钱，车前子一钱五分，红花一钱。失笑丸 治疗瘀血导致的胞宫胀满。也治疗儿枕痛。五灵脂去泥土后炒，蒲黄炒，等分研成细末。用醋制成丸。每次服三钱。用酒送服。花蕊石散 服用此药后，瘀血会化成水。人就会苏醒。花蕊石一斤，上等硫黄四两，研成细末，混合均匀。装入瓦罐中，密封牢固。用炭火烧两个香的时间。取出研细。用童便和酒送服。牛膝散 治疗胎衣胀满、急迫不下。拖延就无法救治。牛膝、川芎、炒蒲黄、丹皮各一两，桂心四钱，当归一两五钱，共研成细末。每次服五钱。用水煎服。生化汤 这是产后去除瘀血的要药。当归三钱，黑姜五分，川芎一钱五分，益母草一钱，桃仁七粒，研碎。归姜汤 治疗产后心慌、自汗。当归三钱，黑姜七分，炒枣仁一钱五分。七珍散 人参、石菖蒲、生地、川芎各一两，防风、辰砂各五钱，细辛一钱，研成细末。用薄荷汤调服。古拜散 治疗产后受风引起的各种病症。荆芥穗研成细末。每次服三钱。用生姜汤调服。独活寄生汤 独活、桑寄生、防风、秦艽、威灵仙、牛膝、茯苓各一钱，桂心五分，细辛、炙草各三分，当归、金毛狗脊各二钱。桃仁汤 桃仁十粒，炒；当归三钱，牛膝二钱，泽兰三钱，苏木一钱。二香散 用于散寒、消食。砂仁、木香、黑姜、陈皮、炙甘草各一两，香附三两，共研成细末。参苏饮 人参一两，苏木三钱。王不留行煎 王不留行一钱五分，通草一钱，赤芍一钱五分，葱白头五个，炒麦芽三钱。栝蒌乳香散 栝蒌一个，明乳香二钱，用酒煎服。香附饼 香附一两，麝香二分，共同研磨均匀。另取蒲公英二两。用酒调和药末后敷上。神仙太乙膏 治疗各种痈疽。元参、白芷、当归、肉桂、生地、赤芍、大黄各一两，黄丹十三两，炒后筛过；用麻油二斤熬煎药物。去掉药渣，熬至油膏成珠状。加入黄丹，再熬成膏。四物汤 逍遥散、泽兰汤、八珍汤、六君子汤、生地四物汤。即四物汤去掉熟地，改用生地。五苓散、异功散、六味丸。即六味地黄汤。二陈汤、补中益气汤、五皮饮、平胃散、香砂六君子汤、十全大补汤、理中汤。即附子理中汤。小柴胡汤 以上各方都见于卷一。柴胡疏肝散、栝蒌散、五痿汤、芍药甘草汤、橘核丸、消瘰丸。以上各方见于肝部。推气散 见于肺部。沉香降气丸、归脾汤、十补丸、安神定志丸、七福饮、秘旨安神丸，以上各方见于心部；左归丸。八味丸、右归丸。以上各方见于肾部。