[卷三\儿科证治]解颅龟胸龟背

译【卷三·儿科证治】木侮土症 木侮土证，就是世俗所谓的慢惊风。小儿感受暑邪或寒邪，或者饮食乳食所伤，都能导致呕吐或腹泻。有时呕吐、腹泻交替发生。时间久了，脾土就会虚弱。肝木之气便会乘制脾土。腹泻渐渐呈现青色。面色萎白而带青。手脚轻微抽搐而无力。精神萎靡不振。于是慢脾证形成了。刚开始时就应当用异功散。呕吐的，加藿香、煨姜。如果病已经有几天了，粪便出现青色，就加木香或肉桂。如果手脚都冷，脉息微弱细小，嘴唇和舌头萎白，这是将要发生脱证的症状。应当立即用附子理中汤。用来温暖中焦、恢复阳气。这样还可能救治过来。其他脏腑的病变都比较缓慢。唯独脾病的变化非常迅速。甚至有的一昼夜之间呕吐、腹泻，就立即发生脱证。千万不要迟延而轻视。【卷三·儿科证治】大惊猝恐 大惊猝恐，才是真正的惊证。小儿的气血尚未充足。心神怯弱。一遇到惊吓，神魂就会震惊恐惧。举止行动失常。夜间会惊跳而醒。白天则惊恐警惕。治疗应当安定神魂。收敛心气。七福饮、秘旨安神丸、安神定志汤都可以使用。心中有蕴积的热邪而出现惊悸的，用七味安神丸。神志安定以后，气虚的，用四君子汤补益阳气。血虚的，用六味地黄丸补益阴分。如果胡乱投用朱砂镇惊丸之类的药物，就会耗损心血，病情反而会越来越严重。肝风就会乘虚而亢盛。其势就不可收拾了。务必谨慎。【卷三·儿科证治】夜啼 夜间啼哭的证候有两种。一种是脾寒。一种是心热。如果只是胃中停留着乳食，不过是不能安睡罢了，并不会啼哭。脾寒的，温暖脾土，啼哭就会停止。用藿香和中汤主治。心热的，清除心火，啼哭也会停止。用导赤散加川连主治。或者用花火膏也可以。切不可胡乱投用消痰破气的药物，以致损伤真元。【卷三·儿科证治】吐泻 小儿呕吐、腹泻的证候最多。有时专门呕吐。有时专门腹泻。有时呕吐、腹泻交替发生。因饮食所伤而呕吐、腹泻的，腹部一定坚硬。所吐出的东西和所泻出的粪便，一定带有酸臭气味。用保和丸消解食积。因伏暑而呕吐、腹泻的，小便一定不畅利。并且一定兼有烦躁口渴。呕吐的，用香薷饮。腹泻的，用四苓散加益元散。或者用导赤散加川连清解。因感受寒邪而呕吐、腹泻的，嘴唇、舌头和面色一定萎白。口不渴。四肢有时发冷。这种证候容易形成慢脾。开始时用平胃散、二陈汤，并加煨姜。用来温暖中焦。随后用六君子汤。用来补益脾气。如果虚寒严重。就用附子理中汤。一点也不能延误。那些因伏火而呕吐、腹泻的。身体必然发热。嘴唇和舌头必然发红。用清中饮引导其排出。火邪退去以后。仍然适合用四君子汤。用来调养脾气。这是因为热邪所致的呕吐，会使乳汁和饮食无法进入。一进入就立即吐出来。寒邪所致的呕吐，则是乳汁和饮食进入后，过一会儿才吐出来。这就是辨别二者的方法。然而呕吐、腹泻时间久了，脾胃必然虚弱。肝木必然乘侮脾土。无论是由什么原因引起的。凡是大吐大泻以后。即使有火邪，也会随之清退。即使有食积，也会排出。应当赶快培补脾阳。不要使正气脱失。【卷三·儿科证治】伤暑 小儿的体质属于纯阳。不能承受火热的逼迫。一旦感染暑邪。体内的热势就会沸腾炽盛。症状是肌肤发热、烦躁不安。口渴，嘴唇发红。小便涩滞不畅。应立即用香薷饮调服益元散，以解除暑邪。而且暑邪之中还夹有湿邪。湿邪容易损伤脾。所以常常发生腹泻。严重的还会兼有呕吐。具体治法详见吐泻一门。如果感受暑风而流清鼻涕、头痛。用香薷饮加秦艽、荆芥治疗。如果热邪扰动肝风而出现抽搐、厥逆。适合用清热汤，使暑热从小便排出。这样肝风自然会平息。对于神志昏沉、胸中闷塞的。用通关散使其打喷嚏。千万不要轻易使用治疗惊风、化痰的药物。否则会损伤正气。并引发其他病症。【卷三·儿科证治】食积、痞积、虫积、痰积、水积 各种积聚都与脾有关。如果脾土确实旺盛。那么还有什么东西不能消化呢？至于已经形成积聚。由此可知脾的力量已经很弱了。然而积聚既然已经形成。势必要用药物将它消除。想要消除困阻脾脏的积聚。必然又会损伤已经受困的脾脏。凡是想要治疗积聚的人。必须时时顾护脾土，这样才可以。食积是指。肚腹必然坚硬。腹部胀满，拒绝按压。吞酸水，嗳气带有腐败食物的气味。不想吃喝。用保和丸、大和中饮等药物消除食积。脾虚的人。可酌情配用六君子汤。痞积是指。有的是疟疾之后痰液结聚。有的是血裹住肝气。潜伏在胁肋之下。疼痛时发作，时而停止。用和中丸消除它。外敷消痞膏。气虚的人。可酌情配用六君子汤。虫积是指。这是由湿热变化而成的。虫有九种，其中血鳖最为凶狠。蝤虫最为驯顺。寸白虫在上部能够侵蚀肺。柳叶虫在下部能够侵蚀肝。凡是患虫病的人。嘴唇内侧会出现白点。如果虫长到一尺长。穿过胃，就会有危险。冲犯心脏，就会死亡。这个人会日渐消瘦。虫则吸食血液，使自己逐渐肥大。应当用化虫丸将虫泻下。腹痛时就服花椒汤。虫闻到花椒的气味就会伏藏不动。泻下虫后。仍用异功散调养脾脏。痰积是指。饮食积滞。脾不能把它消化。于是酿积成痰。它刚开始发作时。两手的脉象都呈弦脉。腹部逐渐胀大，但仍然柔软。应立即用六君子汤加厚朴、麦芽、莱菔子等药来消除它。如果拖延日久。痰积就会越来越多。一旦向上涌出。就会发作成为厥逆。想吐也吐不出来。想泻下也泻不出来。就没有药物可以治疗了。水积是指。也就是水肿的病症。具体治法在卷一中有详细说明。【卷三·儿科证治】疳症 “疳”就是干枯的意思。久久热邪会损伤阴液。这是津液干涸的病症。俗称童子痨。这种病症总是由于饮食没有节制引起的。积滞又郁积化为火。渐渐地还可能形成痞块、滋生蛔虫。以至于形成骨蒸。体内的热邪灼伤、耗损阴液。症状是腹部膨大，青色的筋脉显露。头发竖直，毛发枯焦。肌肤干枯粗糙。嘴唇和舌头深红。疳症就形成了。这种病症的阴血既已枯竭。病势已经很难挽回。何况又有热邪没有清除。积滞也没有去除呢？善于治疗这种病的人。一定要趁阴血还没有枯竭的时候。清除热邪。消除积滞。滋养阴液。调理脾胃。这样还可能取得疗效。初期治疗宜用清热导滞汤。有虫积的。嘴唇内侧出现白点。间隔服用化虫丸。如果阴分已经虚弱。就用理阴和中煎。胃口不开。就再用异功散调理胃气。使阳气得以生发，阴液得以滋长。这样或许还有救。大体说来，这种病症腹部柔软的。即使虚弱也可以治疗。因为它能够接受补益。腹部坚硬的则难以治疗。因为积滞无法消除。【卷三·儿科证治】盗汗、自汗 盗汗属于阴虚。自汗属于阳虚。但也有人天生体质就是这样。一年到头都习以为常。这种情况不必治疗。如果平时并没有这种症状。又不是夏秋暑热的月份。却无缘无故出现盗汗。宜用四物汤加龙骨、牡蛎、浮小麦、北五味之类的药物。用来滋养阴液。无缘无故出现自汗。宜用四君子汤加北五味、牡蛎。用来调养阳气。或者加用玉屏风散，也可以。【卷三·儿科证治】咳嗽

译小儿咳嗽。一半是由于风寒。刚开始时用杏苏煎将其疏散。痰液稀薄的。加半夏、生姜。痰液浓稠的。加川贝、花粉、栝蒌仁之类的药物。如果肺中有火邪。就用泻白散。这是固定不变的治法。如果是在秋冬燥气当令的时节。肺受到火邪灼伤。就会咳嗽而没有痰。严重时会咳血。应当用贝母栝蒌散润养肺部。使肺气清肃下降。咳嗽自然就会停止。【卷三·儿科证治】解颅、龟胸、龟背 解颅是指。头顶的颅骨尚未长合。头颅骨缝不能闭合。中间凹陷而四周的棱角隆起。形状像古代的铜钱。这是先天不足造成的。暑热月份服六味地黄丸。冬春月份服补天大造丸。等到气虚逐渐充实。头颅骨自然就会合拢。龟胸是指。肺热导致胸部胀满。胸骨向前高高隆起。必须用白虎汤加泻白散。用来清凉肺气。如果气喘急促。就难以治疗了。龟背是指。背部的脊骨高高突起，像乌龟的背。这是先天不足造成的。属于督脉的病变。用补天大造丸加金毛狗脊治疗。此外，各种病症的治法。与方脉科相同。所以不再赘述。【卷三·儿科证治】解颅、龟胸、龟背 三黄汤 黄芩、黄柏、川黄连、大黄各一钱，浓煎。把丝绵做成乳头的形状。蘸上药液，时时让孩子吮吸。每天五六次。不必把一剂药全部用完。益黄散 陈皮一钱，青皮、诃子肉、炙草各五分，丁香三分。荆防散 荆芥一钱，防风、苏梗、川芎、陈皮各八分，杏仁二钱，甘草、姜皮各三分。保和丸 山楂炭、茯苓、莱菔子各一钱五分，神曲、半夏、陈皮、连翘各一钱。和中丸 白术二两，扁豆、茯苓、砂仁、半夏各一两，枳实、神曲、炒麦芽、楂炭、香附、丹参各一两五钱，陈皮、五谷虫各二两，共研为末。每次服三钱。贝母栝蒌散 川贝二钱，栝蒌仁一钱五分，山栀、黄芩、橘红各一钱，甘草五分；热势重时加川连八分，痰多时加胆星五分。黄芩芍药汤 黄芩、白芍各二钱，生甘草一钱。蒿皮四物汤 生地三钱，北沙参、炙鳖甲各二钱，归身、白芍、青蒿各一钱，地骨皮一钱五分，丹皮八分，甘草五分。四君子汤 人参、茯苓各一钱，白术一钱五分，炙甘草五分，大枣三枚。通关散 细辛、皂角各三钱，生半夏二钱，共研成末。吹入鼻孔，以引发喷嚏。利火降痰汤 黄连八分，连翘一钱五分，山栀、滑石各二钱，木通、黄芩、枳实、栝蒌霜、车前各一钱，钩藤四钱，柴胡六分，甘草三分。清膈煎 制胆星、木通各一钱，白芥子、川贝各二钱，海石三钱，陈皮一钱五分。抱龙丸 胆星二钱，天竺黄一钱五分，雄黄、辰砂各一钱，麝香三分，共研成末，用糊制成丸。用灯心煎的汤送服。清热养血汤 细生地三钱，丹参一钱五分，黑山栀、青蒿、丹皮各一钱，赤芍八分，生甘草五分。异功散 就是前面的四君子汤，再加陈皮一钱。附子理中汤 人参、白术各二钱，附子、干姜、炙草各一钱。七福饮 人参、熟地各三钱，归身、枣仁各二钱，白术一钱五分，炙草一钱，远志五分。秘旨安神丸 人参、枣仁、茯神、半夏各二钱，归身、白芍、橘红各一钱五分，北五味、炙草各五分，生姜三片。安神定志丸 茯苓、茯神、人参、龙齿各一钱，远志五分。七味安神丸 黄连、当归、麦冬、茯苓、甘草各二钱，朱砂三钱，冰片二分，共研成末制成丸。每次用灯心汤送服一钱。六味地黄汤 熟地四钱，山药、萸肉各二钱，丹皮、泽泻、茯苓各一钱五分。藿香和中汤 藿香八分，厚朴、砂仁、陈皮、炙草各五分，生姜两片。此方加苍术、白芷、苏梗、川芎、香附、楂炭、麦芽，用于治疗感受寒邪、食物停滞。导赤散 生地二钱，木通、麦冬、车前、竹叶各一钱，甘草三分，加灯心三十寸；虚弱者加人参五分。花火膏 灯花三颗，煎汤服。香薷饮 香薷、扁豆、厚朴各一钱五分，炙草五分。四苓散 白术一钱，赤苓三钱，木通、猪苓各一钱，车前、泽泻各一钱五分。益元散 滑石粉六钱，生甘草一钱。平胃散加减 藿香、厚朴各一钱五分，苍术八分，陈皮一钱。二陈汤 制半夏、陈皮、茯苓各一钱五分，炙甘草五分，生姜两片。六君子汤 就是前面的四君子汤，再加半夏一钱五分。陈皮一钱。清中饮 川连五分，钗石斛、生谷芽各三钱，赤苓、车前各二钱，酒芩、藿香各八分，加姜汁炒竹茹一钱五分。清热汤 钩藤四钱，山栀、连翘、青蒿各一钱五分，僵蚕、赤芍、香薷各一钱，滑石二钱，川连、柴胡各五分。大和中饮 炒麦芽、楂炭各三钱，枳实、砂仁各六分，陈皮、厚朴、泽泻各一钱。化虫丸 芜荑、雷丸各五钱，槟榔、本香、白术、陈皮、神曲各三钱，雄黄一钱五分，共研成末，用糊制成丸。使君子肉三钱，煎汤。用煎好的汤送服三钱药丸。清热导滞汤 胡黄连五分，地骨皮、楂炭各二钱，青蒿、山栀、大腹皮各一钱五分，炒麦芽三钱，槟榔、厚朴、丹皮、生甘草各一钱，加红枣五枚。理阴和中煎 生地、北沙参、生谷芽各三钱，地骨皮、首乌、青蒿子、炒麦芽、豆皮、牡蛎各二钱，白芍、楂炭各一钱五分，厚朴、丹皮各一钱。四物汤 熟地四钱，归身、白芍各一钱五分，川芎一钱。玉屏风散 生黄二钱，防风八分。杏苏煎 杏仁二钱，苏梗、前胡、赤芍、荆芥各一钱，陈皮八分，桔梗、甘草各五分。泻白散 蜜炙桑白皮一钱五分，地骨皮二钱。白虎汤 生石膏四钱，知母一钱五分，粳米一撮，甘草五分。

译补天大造丸 人参二两，黄白术各三两，当归、枣仁、山药、茯苓各一两五钱，熟地、枸杞各四两，河车一具，用鹿角一斤。龟板八两，熬成膏。与前面的药物一起制成丸。卷四 【卷四】女科证治 天台程钟龄所著的《女科》一卷。全是从各位名家的论述中反复斟酌、取其完善之处编写出来的。每一个字都周密严谨，毫无遗憾。完全没有近世《临证指南》等书那种纤巧浮薄的习气。所以依据它来治疗，常常能够取得实际疗效。这卷书大半都以此为宗旨。把它作为女科的规范典范。此外的各种病症。凡是与方脉科采用相同治法的。一概不再赘述。【卷四·女科证治】妇女证论 妇女的病症。往往不肯对别人说。和小儿不能自己说出病情一样。这也是难以治疗的一个原因。医生又不便逐一细问。于是就更加只能暗中摸索病情了。不过大体说来，病情多半是内心情绪郁结，这种判断比较接近事实。这是因为妇女多有阴柔、隐忍的性情。见识受到局限，思想拘泥而狭隘。一旦遇到不合心意的事情。就会牢牢郁结在胸中。又不能向外排解烦闷。于是郁结日久就形成了病症。主要的治疗方法。仔细辨察后，如果没有外感、内伤等其他病症。就只有养血、疏肝这四个字。使用四物汤、逍遥散之类的方剂。大概就能取得十分之八九的疗效。至于其他各种杂病。与方脉科采用相同的治法。这里就不再赘述了。如果是妊娠期间或产后。这是关系生死的关键时刻。后文会详细叙述。务必慎重对待，千万不要忽视。【卷四·女科证治】室女 未婚女子尚未到天癸来临、月经初潮的年龄。如果生病，就按照儿科的理论来辨治。天癸已经来临、月经已经开始以后。就和妇女采用相同的治法了。不过如果精神充足、气血旺盛。月经本来应该按时来潮，不会错过周期。如果有时月经闭止。如果不是血海干枯。一定是月经运行发生了逆转。血液枯少，就会出现内热和咳嗽。渐渐会形成怯弱劳瘵之症。月经逆行，就会出现吐血和鼻出血。血液必然会胡乱运行。这些都不是轻微的征候。必须赶快治疗。比如月经正好来潮。偶然阻塞了尿道口。小便就会不通。腹部胀满，痛苦得像要死去一样。应当赶快通调月经，小便自然就会通畅。用调经饮。【卷四·女科证治】月经 “经”就是恒常、规律的意思。月经按月运行，有固定的规律。月经来潮有固定的周期。凡是偏离正常规律的。都属于病症。医书把月经提前归为热。月经推迟归为寒。这种说法也不能完全相信。总的来说。观察经血的颜色，总以红色为正常。如果变成紫黑色。就是热。如果颜色黄得像淘米水。就是湿。如果颜色浅淡、红白不鲜明。就是虚。有时经血结成块而呈紫黑色。颜色暗晦的。是寒邪凝滞。结成块而呈紫黑色。颜色明亮的。是热邪凝结。月经将要来时腹痛而拒绝按压的。是气滞血凝。月经来后腹痛而喜欢按压的。是气虚血少。月经来潮前发热的。属于血热。月经结束后发热的。属于血虚。腹部胀满的。属于气滞。腹部疼痛的。属于血滞。泄泻的。是脾虚。大便稀溏泄泻的。是寒湿。凡是经血逆行向上涌溢而出现吐血、鼻出血。经血运行失常向下涌流而突然大量出血。都属于血热妄行。但也有络脉损伤。以及瘀血积聚、肝气旺盛所导致的。如果月经过多。颜色浅淡属于虚。颜色深暗属于热。有时还夹杂红白带下。带下有臭味，属于湿热。带下有腥味，属于寒湿。对于血枯和月经逆行的情况。都用益母胜金丹加牛膝治疗。月经阻塞尿道口的情况。用调经饮和泽兰汤治疗。经血呈紫黑色的。用生地四物汤加丹参、丹皮、益母草。颜色淡红的。用八珍汤治疗。颜色黄得像淘米水的。用六君子汤加薏苡仁、扁豆。寒邪凝滞而结成血块的。用四物汤加桂心、牛膝。热邪凝结而结成血块的。用生地四物汤加丹参、丹皮、益母草。气血凝滞而出现疼痛、胀满的。用调经饮，或者用四物汤加延胡、香附、木香。气虚血少。有时疼痛，有时发热的。用四物汤加人参、白术。泄泻、大便稀溏的。用六君子汤治疗。血热而上下妄行的。用四物汤加丹皮、阿胶、黄芩、黑山栀。络脉受损而血液妄行的。有的是因为情绪忽喜忽怒。有的是因为过度劳累。用八珍汤治疗。瘀血积聚，就会使血液不能归入经脉。用独圣丸治疗。肝火旺盛，不能收藏血液的。用逍遥散治疗。如果还兼有红白带下。用五苓散加减治疗。【卷四·女科证治】肝气 肝气是指。妇女常见的一种根本病症。妇女以血为根本。血液充足就会充盈，肝木之气也会旺盛。血液亏少就会生热，肝木之气也会亢盛。肝木旺盛或亢盛。都容易产生怒气。所以肝气在妇女身上尤其容易妄动。然而怒气发泄出来，肝血必然受到很大损伤。怒气郁积不发，肝血又会受到暗中损耗。怒气。是损伤血液的贼害。如果气结在肝的本位。就会出现左胁疼痛。如果邪气转移到肺。右胁也会疼痛。如果气向上逆行。就会头痛、眼睛痛。还会胃脘疼痛。如果气向旁边散开而向下运行。就会出现手足筋脉拘挛。以及腹痛、小腹痛。还会形成瘰疬、乳岩。阴部肿胀、瘙痒、下脱等各种病症。这些病症的变化并不相同。应当随着具体症状来治疗。左胁部疼痛。这是肝气不调和。用柴胡疏肝散。如果是七情郁结。用逍遥散、解恨煎。右胁部疼痛。用推气散。如果肝燥，皮肤起泡并且胀痛。用栝蒌散。头痛的。疼痛有时牵连到眉棱骨和眼眶。用逍遥散主治。眼睛疼痛的。用蒺藜汤，加柴胡、山栀。胃脘部疼痛的。用沉香降气散、柴胡疏肝散共同主治。手足的筋脉拘急、痉挛的。这是肝气有热。用五痿汤，加黄芩、丹皮。腹部疼痛的。这是木气乘袭脾土。用芍药甘草汤主治。小腹疼痛的。这是疝气和瘕积之气。用橘核丸主治。患有瘰疬的。这是血燥而有火。用消瘰丸研末服用。同时服用逍遥散。患有乳岩的。逍遥散、归脾汤两方交替服用。阴部肿胀、瘙痒、下脱等各种病症。用逍遥散主治。病情严重的，就用龙胆泻肝汤。【卷四·女科证治】带下。带下病有青、黄、赤、白、黑五种颜色的区别。也不必一定分别归属于五脏。总的来说，不过是脾虚而有湿罢了。用五味异功散，加扁豆、苡仁、山药、泽泻等药。没有不能治愈的。如果兼有五种颜色中的某一种。那么再加上归属于相应脏腑的一两味药也可以。如果有热。加黄柏、莲心最为适宜。青色归属于肝。异功散加柴胡、山栀。黄色归属于脾。加石斛、荷叶、陈米。赤色归属于心。加丹参、当归。白色归属于肺。苡仁加倍使用。黑色归属于肾。加杜仲、续断。【卷四·女科证治】嗣孕。