卷之一　提纲门

译全身疼痛，就是风痹证。（《汇补》）外在症状是，一只手臂有时不能活动，随后又转移到另一只手臂。（《灵枢》）四肢的肌肉，不能听从自己的意志活动，这就是类似偏枯而且疼痛较多的情况。（《三锡》）这是风、寒、湿三种邪气相互交错结合而形成的。寒邪偏盛，就会使血液凝滞而不能流通，所以筋骨会拘挛疼痛，这叫痛痹。湿邪偏盛，就会使血液濡润失常而不能调和，所以身体沉重，活动不便，这叫着痹。风邪偏盛，就会使气机弛纵而不能收敛，所以疼痛游走不定，这叫行痹。风、寒、湿三种邪气同时侵袭，血液停滞，气机不通，所以全身疼痛，这叫周痹。风邪长期侵入体内，肌肤腠理失于濡养，所以肌肉麻木不仁，这叫顽痹。腰部和颈项不能俯身或仰起，手脚不能屈曲或伸直。（《医贯》）邪气停留在经脉通道而引起疼痛的，容易治疗。如果一活动就疼痛，这是因为没有血液来濡养筋脉，称为筋枯，无法治疗。（《丹溪》） （口眼歪斜）手足阳明经脉，从口旁经过并环绕口唇。手足太阳经脉，抵达眼部两处〔原文缺字，具体所指不明〕。（《灵枢》）风邪侵入经脉后，邪气一侧反而松弛，正气一侧反而拘急，于是牵拉口角和眼睛，使口眼向左或向右歪斜。（《大全》） （口噤不开）手三阳经的筋，在下颌和面颊处交结。足阳明经的筋，夹行于口唇两旁。风邪侵袭这些筋脉，就会使筋脉痉挛，所以牙关紧闭，口不能张开。宜用破棺散擦拭牙齿数遍，牙关发热后自然会张开。（失音不语）脾经脉与舌根相连，心经脉系于舌根，肾经脉沿着喉咙分布并夹住舌根。所以心、脾经受风邪侵袭，就会舌头僵硬，难以说话。肾虚而经脉萎弱，就会失音，不能说话。这两种情况的虚实性质各不相同。另外还有风邪侵袭会厌的，有痰堵塞喉咙的，有痰蒙蔽心窍的，以及口噤不能张开的。如果风邪侵入脏腑。出现绝症而难以言语，是危险的征候。筋脉不停地颤动。指筋脉拘急而收缩。指这种情况。指筋脉弛缓而伸展。有时伸展，有时收缩。不停地摇动。《纲目》说：螈属肝经风热、血液燥少所致。有时是肝火妄动，耗损血液所致。属肝经血气不足所致。有时是肝火旺盛、汗出过多而耗伤血液所致。因而导致手足不停地抽搐。《立斋》说，这就是血液枯少、肝木偏旺而生风。十个手指麻木，是因为大经小络。贯通连接全身。称为脉。脉分布于四肢。络脉联结全身各关节。脉是血液运行的通道。筋靠血液的濡养。脉都起于手足的指端。筋都汇聚于手足的关节部位。所以血气衰少耗损。痰涎凝聚阻滞。就会发生麻木。适宜服用神效黄〔缺字〕汤。或者服用补中益气汤、六君子汤。以上各方都加钩藤、竹沥、姜汁。《汇补》。预防中风：平时手指麻木。又不时感到眩晕。这是中风的先兆。必须预先防范。应当谨慎安排起居。节制饮食。避免房事。调节情绪。再用十全大补汤加羌活经常服用。便可自行痊愈。如果按照古代的方法。使用天麻、〔缺字〕、愈风等汤。打开玄府。使真液外泄。反而正是招致风邪、导致中风。哪里还谈得上预防呢？《准绳》。辨别真正的中风：凡是中暑、中寒、中湿。痰厥、气厥。食厥、热厥。虚证眩晕。都可能突然倒下、不省人语。但中风必定有口眼歪斜、抽搐拘挛。或者出现半身枯痿的症状，这是它们的不同之处。《入门》说：在各种类似病症中。只有中气和中风尤其相似。但中气时身体发冷，脉象沉，没有痰涎。中风时身体温暖，脉象浮，并有痰涎。《汇补》。辨别闭证和脱证：凡是突然倒仆、突然昏厥。必须分辨闭证和脱证。牙关紧闭。双手紧紧握住。这就是闭证。这种病容易治疗。如果口张开并发出鼾声入睡。小便自行失禁。这就是脱证。这种病难以治疗。《准绳》说：所谓闭证。是邪气闭塞在体外。元气仍然保留在体内。只要开通闭塞、调理气机。邪气自然就会消散。所以容易治疗。所谓脱证。是元气向外耗散。邪气混杂在体内。即使使用峻补之法。脏腑也已经受到严重损伤。所以难以治疗。各种病症都是这样。并不只是中风如此。《汇补》。死亡征候：心气将绝时口张开。肺气将绝时鼾声入睡。脾气将绝时双手张开而不能握持。肝气将绝时双眼闭合。肾气将绝时遗尿。肌肉消脱，筋脉疼痛。头发直立，头部摇动。口吐白沫，双眼直视。面色红得像涂了胭脂。汗出如珠。吐血或便血。这些都属于不能救治的情况。如果只出现其中一两种症状。还可以设法救治。例如口张开。活不过片刻就会死亡。《汇补》。脉法：中风的脉象浮而滑，并兼有痰气。如果脉象沉而滑。不要按中风来治疗。总的原则是。脉浮而迟、脉沉而缓。属于吉象。脉洪大而急促疾数。属于凶象。此外，脾脉单独迟缓而无力。也难以治疗。总的来说，治疗风病都以痰为患。应当先化痰。刚发病时，应当先调顺气机。病久之后，应当活血。《丹溪》说：风邪的根本在于热。热盛就会使风邪发动。应当用安静来制胜其燥动。这就是养血。所以治疗风病要先治血。血液运行通畅，风邪自然会消退。（伊芳川）属于虚证的，还应当培补脾脏、滋养肾脏。脾土旺盛，血液自然能够生成。脾气能够运化，痰自然会消散。肾水充足，热邪自然会消除。肾气稳固，痰自然能够归于正常经脉运行。（汇补） 审察汗法和下法：如果病邪亢盛而病在腑或脏，就不可失去疏通或闭塞这一点的辨别。有时只需略微发汗。有时则需经过十天左右使其通利。（心法）但必须少量发汗。也必须少用下法。汗出过多，就会使卫气虚弱。泻下过多，就会损伤营血。（机要） 审察探吐法：痰涎壅盛，不能说话的，都应当使用吐法。吐了一次仍未尽，就再吐一次。但也有气血虚弱而不能使用吐法的情况。（心法）如果一下子把痰全部排尽，那么手足和骨节都会枯槁，反而会形成痿弱废弃、不能活动的病证。务必谨慎。（仲景） 禁服丹剂：古方有使用丹剂的，是因为风邪侵入骨髓，不能立即驱除，所以使用龙、麝、牛、雄、珀、珠这一类药物。这些药物气味辛香，善于走窜，好比攻破关隘、夺取门户的将领，原本是为脏腑闭塞的闭证而设的。如果施用于气虚、气息将绝的人，反而会转眼间杀人，就像油浇进面粉一样，再也无法排出。（发明） 利小便宜当戒慎：有阳气虚弱而自行出汗的，津液从体表流失，因而小便短少的，如果一概使用利尿药，就会使营卫枯竭，没有什么能够制约火邪，烦热反而会更加严重。应当等到热退、汗止，小便自然恢复通利。（发明） 使用通导法应当谨慎：中脏的病证，由于风痰闭塞脏腑，常常会有幽隐通道不通的情况。确实应当加以开通疏导。然而有些人气衰血弱，不能滋润身体而导致燥结，又应当养血。（汇补） 救治突然中风的方法：突然中风昏倒，不省人事，牙关紧闭。涎液涌出并壅塞。立即用拇指掐按人中穴。等候苏醒。用通顶散吹入鼻中。随即提起头发。如果打出喷嚏，就可以救治。如果没有喷嚏，就无法救治。如果嘴巴闭住不能张开，就用白盐梅蘸取僵蚕，在口唇上擦拭。如果风痰顽固凝结，各种药物都不能服入，就用稀涎散使其吐出。如果风邪闭塞牢固，药物不能服入，就用【原文缺字】汤熏蒸。脉象虚弱而自行出汗，并且同时出现前面所说的脱证，可用参橘汤。或者用参【原文缺字】膏。加入竹沥、姜汁灌服。然后再在丹田、气海各灸二三十壮。也有因此获得救活的。（汇补）

译用药总法：古代的方法是，病邪在血脉，使用大秦艽汤。病邪在腑，使用小续命汤。病邪在脏，使用三化汤。又有闭证，使用三生饮。脱证，使用参附汤。总的来说，以调理气机、化痰为主。用二陈汤加乌药、枳壳、竹沥、姜汁。如果出现六经证候，再根据情况加减用药。例如无汗而身体拘急，加羌活、防风。有汗而身体疼痛，加芍药、桂枝。怕冷而身体发热，加柴胡、黄芩。头痛、视物昏花，加川芎、蔓荆。口眼歪斜，加全蝎、天麻。头晕并有烘热感，加甘菊、细茶。风痰壅盛，加南星、贝母。神情恍惚、胡言乱语，加菖蒲、远志、茯神、枣仁。手足抽搐，也加僵蚕、天麻。筋脉拘急，加木瓜。筋脉挛缩，加钩藤。病在上肢。加桂枝。病在下肢。加牛膝。如果风邪逐渐消退，痰饮也逐渐减少，但仍有半身不遂，应审察是否为血虚，用二陈汤合四物汤。如果是气虚，用二陈汤合四君子汤。两方都加秦艽、续断、竹沥、姜汁。四肢不能抬举，属于湿痰的，用三一承气汤攻下。属于虚弱的，用十全大补汤补益。大便不通，属于痰实的，用三化汤通利大便。属于津液枯竭的，用四物麻仁汤润肠。病久以后，真气逐渐恢复，但邪气尚未除去的，再用羌活愈风汤。也可用史国公浸酒、长春浸酒等方。如果中风较轻，能够自行醒来，会说话，也能进食，只是身体仍不能活动，或者手足拘挛、蜷曲、拖曳，也用前面所说的两种浸酒方，经常服用便会自行痊愈。以上各种治法，以疏散风邪、化除痰邪为主，以补养气血为辅助，以舒筋之药作为引导药。这是治疗真中风、风邪直接侵中的方剂。如果脾、肾两经虚弱而发生中风，应当滋养生化之源。脾虚、食欲减少而痰多的，用六君子汤。中气虚弱、倦怠而痰多的，用补中益气汤，加茯苓、半夏。心脾气虚而难以说话的，用归脾汤。肾阴不足而难以说话的，用六味地黄汤。肾经虚弱、失音并下肢痿废的，用地黄饮子。肝经血液枯燥而手足拘挛蜷曲的，用加味逍遥散。如果病情虽然减轻，却还没有恢复正常，就审察肝、脾、肾三经，看是哪一经气虚、血虚，以及阴虚还是阳虚，分别服用六味丸、七味丸、八味丸、归脾丸、还少丹、虎潜丸。再服四君子汤、六君子汤、八珍汤、十全大补汤、补中益气汤、归脾汤等，每天服用，不要间断。即使还有虚风，也会在不知不觉中逐渐消除。中风选方：通神散，治疗中风痰涎壅塞。用此方催吐。白僵蚕七枚。焙干后研成细末。用生姜汁调服。很快就能吐出风痰。过一会儿，再用白僵蚕七枚，依照前法再次催吐。仍然用煨熟的大黄，含在口中，待津液产生后咽下。如果嘴巴张不开，就用僵蚕煎汁，用竹管灌入鼻中。男子灌左鼻，女子灌右鼻。稀涎散，治疗中风痰涎壅塞。用此方催吐痰涎。（有一方没有江子。） 江子仁六粒，猪牙皂三钱，切片；明矾一两。先把明矾化开，加入另外两味药，混合均匀。待明矾干枯后研成细末。每次用一字，吹入鼻内，就会流涎，嘴巴也会张开。如果痰涎堵塞咽喉，用五分，以灯心汤调和后灌服，并探喉催吐。破棺散，治疗中风牙关紧闭。无法从口中给药。（于五月五日午时合制。） 南星半钱，龙脑二分半。研成细末。频频擦拭左右两侧的大牙，使牙齿发热，便会自行张开。然后再用药。另一种方法是：用乌梅肉揉和南星、细辛末，用中指蘸取药末擦拭牙齿，牙关便会自行张开。又用香油加入麝香一二分灌下。或者用姜汁也可以。开关散（出自《宝鉴》），治疗中风痰多。用此方疏通关窍。白僵蚕（炒后去丝）、枯白矾，各等分。研成细末。每次服三钱。用生姜蜜水调和后灌服。涤痰汤，治疗中风痰迷心窍。表现为舌头强硬、不能说话。属于中脏证。胆星（姜制）、半夏（制），各二钱五分；枳实（麸炒）、茯苓，各二钱；橘红一钱半；菖蒲、人参，各一钱；竹茹七分；甘草五分。加木香三分。生姜五片。用水煎服。三化汤（洁古），治疗中脏证。风痰瘀积，堵塞脏腑，大便不通。身体强壮结实的人。浓朴（姜炒）、枳实、大黄、羌活，各等分。每次服一两。用水一升。煎至一半。一整天分次服用。以下泻为度。滋润汤，治疗中脏便燥。身体虚弱、血少的人。不能承受前面攻下药的人。用此方滋润肠燥。当归（二钱）、杏仁（钱半）、桃仁、橘红、枳壳、浓朴（一钱）、苏子（钱）、牛膝（钱半）。用水煎煮。调入白蜜三匙服用。三生饮（《易简》），治疗中脏闭证。口不能张开，喉咙闭塞。双手紧握不松。突然昏倒。南星（一两）、川乌（去皮）、生附（各五钱）、木香（二钱半）。每次用半两。加生姜十片煎服。如果出现遗尿、手指张开不能握物。口张开、鼾声大作而睡。就属于难以救治的情况。使用前面的药，也有得以存活的。三生饮是疏通经络、治疗寒痰的良药。具有攻破关隘、夺取旗帜般的功效。每次服用时，都必须使用人参约二两来驱逐邪气。并补助正气。否则反而足以招致失败。防（原文药名疑缺“风”字）蒸汗法（叔征），治疗突然中风邪。药物不能从口中服入的人。防风、黄（原文此处药名缺字，具体药物不确定），等分。煮汤，令药液沸腾。将盆放在病人床榻下面。关闭门窗。让药气熏蒸病人的口鼻。这是因为无形的药气。能够透入并打开有形的孔窍。小续命汤（《千金》），治疗中风后不省人事。半身不遂。口眼歪斜（原文“歪”字疑脱）。手足颤抖。说话艰涩不利。肢体麻木、不知痛痒。精神昏乱。头昏、眼花，头部沉重。痰涎壅积旺盛。筋脉拘急挛缩。以及香港脚导致的下肢迟缓无力。麻黄（去节）、川芎、杏仁、甘草（炙）、人参、黄芩、芍药、防己（各一两）、桂枝（一两）、防风（两半）、附子（炮，五钱）。加生姜煎煮。趁热服下，以发汗为度。如果神情恍惚。加茯苓。如果骨节疼痛。平素有内热。去掉附子。将芍药加倍。烦躁，大便闭结。去掉附子。芍药加倍。加竹沥。大便通畅。平素有寒证。去掉黄芩。加白术、附子。骨节冷痛。加辣桂、附子。恶心呕吐，腹部胀满。加人参、半夏。自发出汗。去掉麻黄。加芍药。大便秘结而有热。去掉附子。加枳壳、大黄。痰多。加炮制后切成数片的南星。风邪与正气虚弱。加当归。口渴。加栝蒌根。全身疼痛。加秦艽。气喘急促。加炒桑皮。大秦艽汤（洁古），治疗中经。邪气在血脉之中。不能说话，肢体废痿。风邪散见于各处。不局限于某一条经脉。

译秦艽、石膏（各二两）、甘草、川芎、当归、芍药、羌活、独活、防风、黄芩、白术、白芷、茯苓、生地、熟地（各一两）、细辛（五钱）。每次服一两。用水煎煮。乌药顺气散，治疗男女各种风气病。风气攻窜、注聚于四肢。骨节疼痛。全身麻木痹痛。突然中风而瘫痪。说话艰涩不利。先服用此药。用来疏通气机运行的道路。乌药、橘红、麻黄（各二钱）、川芎（一钱）、枳壳（炒）、白芷、桔梗、僵蚕（炒，各一钱）、干姜（五分）、甘草（三分）。加生姜、大枣。如果全身都麻木。加人参、白术、当归、门冬（原文药名不全）。手足瘫痪。筋骨疼痛。加防风、羌活、天麻、当归、威灵仙、乳香、没药。腰痛。加杜仲、小茴香。手足拘急挛缩。加木瓜、石斛。手足浮肿。加牛膝、五加皮、独活。湿气偏盛。加苍术、白术、槟榔。左侧瘫痪或右侧瘫痪。加当归、天麻。如果二三年还不能行走。合用独活寄生汤。如果是妇女血风。加防风、荆芥、薄荷。口眼歪斜。加防风、荆芥、姜炒黄连、羌活、竹沥、姜汁。活络丹，用于治疗中经。口眼歪斜。半身不遂。以及风痹所致的手足拘挛蜷曲。筋脉舒展不畅。这是由于风寒湿邪之气。流滞在经络之中。所以全身疼痛。或者脚心、腰部、腿部某一点疼痛。邪气壅滞严重。各种轻缓的药剂都无效的。使用本方。南星（炮制）、川乌、草乌、地龙（各六两），乳香、没药（另行研末，各三两）。研成细末。用酒和面糊制成丸。丸药大小如梧桐子。每次服二十丸。空腹用酒送服。我按：川乌、草乌虽能通行经络。但药性过于刚烈。不如使用海风藤、威灵仙等药。这样更为稳妥。（《神效活络丹》见《心法》，可一并参看。） 增补省风汤（《和剂》），用于治疗口眼歪斜。痰涎壅塞。适用于体质壮实、风邪旺盛的人。半夏、防风、全蝎、胆星、甘草、白附、川乌、木香；三一承气汤（《宣明》），用于治疗膏粱厚味之人。湿痰停滞在脾经。四肢不能抬举。属于邪气实盛的证候。大黄、芒硝、厚朴、枳实（各五钱），甘草（一两）。生姜三片。药煎好后放入芒硝。再煎两沸。服下。使其稍微泻下。愈风汤（洁古），用于治疗中风后正气逐渐恢复。但邪气尚未完全消除。用本方来扶养正气、化除邪气。羌活、甘草、防风、黄、蔓荆、川芎、骨皮、人参、知母、薄荷、甘菊、细辛、枳壳、大黄、白芷、枸杞、防己、当归、杜仲、秦艽、柴胡、半夏、厚朴、前胡（各二两）。茯苓、黄芩（各三两），生地、苍术、石膏、芍药（各四两），肉桂（一两）。每次服一两。加生姜用水煎服。按：本方是由小续命汤变化而来的。所用药物十分繁杂。学习医术的人不可拘泥于此方而固守不变。如果病程已久、正气虚弱而邪气尚未除尽。应当根据患者所表现出的证候。对前面的药物随证加减。有时使其微微发汗一次。有时经过十天左右使其大便通利。逐渐取得疗效。确实不能超出这个治疗范围。关键在于使用得当。姑且把它记录下来，以保存这种治法。正舌散（《圣惠》），用于治疗中风、舌根强硬。说话不清楚。蝎梢（去毒，二钱半），茯苓、薄荷（各一两）。研成细末。每次服用一二钱。用温酒调服

译。或者擦在牙齿和面颊之间，也有效。转舌膏，用于治疗中风、螈。舌头僵塞，不能说话。即在凉膈散中加入石菖蒲、远志。研成细末。用蜂蜜制成弹子大小的丸。用朱砂包裹在外层。每次服一丸。用薄荷汤化开。饭后或临睡前服。史国公浸酒方，用于治疗四肢瘫痪。半身不遂。以及风寒湿痹。麻木疼痛。当归、虎骨（酒浸后酥炙）、羌活、鳖甲（炙）、萆、防风、秦艽、牛膝（各二两），枸杞（五两），松节、蚕砂（各二两），茄根（蒸，八两）。将药物装入绢袋。放入酒中。蒸好后密封窨藏，饮用。长春浸酒方：白术（炒，一两）、白茯苓、人参、当归、虎胫骨、川椒、肉苁蓉、枸杞、砂仁（各五钱）、干姜（二钱）、陈皮、川芎、独活、麻黄（各一两）、五加皮（五钱）、牛膝（三钱）、厚朴、白芷、香附（各一两）、乌药（五钱）、枳壳（二钱）、何首乌、川乌、草乌（各五钱）、生地、白芍、熟地、羌活、官桂、半夏、天门冬、麦门冬、苍术、破故纸、五味、茴香、防风、沉香、细辛、甘草（各一两）、酥油、红枣、蜂蜜、核桃仁（各八两）。把以上药物装入绢袋。用一大缸烧酒。浸泡三天。放在锅中隔水煮三个时辰后取出。挖坑埋一二日。以去除火毒。每天清晨服一至二钟。直到酒饮尽。将药渣晒干研成末。用烧酒和面糊制成丸。丸药大小如梧桐子。每次服三十丸。空腹用酒送服。秦艽升麻汤（《宝鉴》），用于治疗风寒侵袭肌表。口眼歪斜。怕见风寒。四肢拘急。脉象浮而紧。升麻、干葛、甘草（炙）、人参（各半两），秦艽、白芷、防风、桂枝（各三钱），芍药（半两）。用水煎服。加葱白三茎。归脾汤（《济生》），用于治疗心脾两虚。不能调理气机、统摄血液。健忘、盗汗。失眠、惊悸。食欲减少，身体疲倦。心脾部位疼痛。人参、白术、茯神、炒枣仁（各二钱半），远志（一钱），当归（一钱），木香、炙甘草（各五分），黄、桂圆（各二钱半），生姜（五片）。用水煎服。薛立斋加丹皮、山栀各一钱。称为加味归脾汤。加味逍遥散（立斋），用于治疗肝脾两虚。血少而火旺。当归、白芍（酒炒）、茯苓、白术（炒，各一钱），柴胡（五分），丹皮、甘草（炙）、山栀（炒，各八分）。用水煎服。人参养荣汤（《和剂局方》）：治疗脾肺气虚。发热、怕冷。面色发黄，肌肉消瘦。身体疲倦无力，食欲减少。并出现腹泻的。人参（一两），白芍（一钱半），陈皮、黄〔芪〕（蜜炙）、桂心、当归、白术、炙草（各一钱），熟地、茯苓、五味（各七分半），远志（五分）；加姜、枣煎服。六味地黄丸（仲景）：治疗肾水不足。发热，口渴。咳嗽，痰多而喘。小便淋漓不畅或癃闭不通。大便干燥秘结，头晕目眩。耳聋，牙痛，舌头痛。腰膝痿弱无力。脚跟疼痛。自汗、盗汗。失血，心烦躁扰。熟地（八两），萸肉、山药（各四两），丹皮、泽泻、茯苓（各三两）。用蜂蜜制成丸剂。加入麦门冬、五味。称为凉八味丸。能够保养肺阴、滋补肾阴。七味地黄丸：治疗肾水不足。虚火向上炎盛。发热，口渴。口腔和舌头生疮。或者牙龈溃烂。咽喉疼痛。或者形体憔悴。睡觉时出汗并发热。就是六味地黄丸加肉桂。

译八味丸（仲景）：治疗命门火衰弱。不能温生脾土。以致脾胃虚弱衰败。饮食减少，没有食欲。大便不通。脐部和腹部疼痛。夜间小便次数多。或者阴气极盛，反而阻遏阳气于外。体内是真寒，体外却表现为假热。就是七味地黄丸加附子一两。还少丹（杨氏）：治疗脾肾虚寒。饮食减少，没有食欲。发热、盗汗。遗精、尿液浑浊。真气衰弱受损。肌体消瘦虚弱。怀熟地、甘枸杞（各二两），苁蓉（酒洗净），远志、茴香、巴戟（酒浸，去心）。山药（各一两五钱），菖蒲、山萸、牛膝（酒浸）、杜仲（姜汁酒炒）、楮实、五味子、茯苓（各一两）。研成细末。用枣肉和蜂蜜调和制成丸剂。用温酒或盐汤送服。虎潜丸（丹溪）：治疗肾阴不足。筋骨痿弱无力。不能行走。黄柏（四两），知母、熟地（各二两），虎骨（酥炙）、锁阳、当归（各一两），陈皮（七钱半），白芍（一两半）。牛膝（三两半），龟板（四两）。研成细末。用煮熟的羯羊肉制成丸剂。用盐汤送服。冬季加干姜半两。天王补心丹：治疗心血不足。精神和意识不安宁。津液枯竭。健忘，心悸不安。大便不畅。口舌生疮。人参、茯苓、玄参、丹麦、远志、桔梗（各五钱），五味、当归、麦门冬、天门冬、枣仁、柏子仁（各一两），生地（四两）。研成细末。炼蜜制成丸剂。以朱砂作为外衣。另有一种配方。加入黄连二两，用酒洗。四物汤：治疗血虚。风邪侵入血脉。以及偏枯发生在左侧的。熟地、当归、白芍、川芎；兼有瘀血。加入桃仁、红花、竹沥、姜汁。煎煮后服用。参附汤：治疗中脏脱症。手指张开不收，气喘。遗尿，不能控制排尿。（方剂见“泄泻”篇。） 二陈汤：治疗中风痰多。使气机通畅，化除痰液。此方用于治疗该病。根据症状随证加减。（方剂见“痰症”篇。） 四君子汤：治疗气虚突然中风而自汗。以及偏枯发生在右侧的。人参、白术、茯苓、甘草。六君子汤就是四君子汤加半夏、陈皮。虚弱特别严重的。加黄〔芪〕、钩藤。痰多的。加竹沥、姜汁。八珍汤：治疗气血两虚。怕冷、发热。心烦躁扰，口渴。大便稀溏不实。饮食摄入减少。小腹胀病。头晕目眩，神志昏沉。以及气血虚弱。就是四君子汤和四物汤合用的方剂。薛院使在四君子汤和四物汤中。加入竹沥、姜汁、钩藤。使药力运行于经络。见效相当迅速。十全大补汤：治疗身体虚弱消瘦的人。气血不足。四肢不能抬举。属于正气虚弱的。就是八珍汤加黄〔芪〕、肉桂。补中益气汤（东垣）：调理脾胃。提升下陷的气机。病后扶助元气，胜过邪气。其功效难以全部叙述。黄〔芪〕、人参、甘草、当归、橘皮、升麻、柴胡、白术，加生姜、大枣。用水煎服。第一卷　提纲门 类似中风 中风有真中和类中之分。那些以南北为界而分别论治的说法，不过是说疾病有标和本。起初并没有两条不同的道路。就像各种疾病之中，都有病因和症状。病因是根本，疾病表现是标。古人论述这一病证，只是说到它的症状。三位贤者分别加以分析论述，并且都说明了它的病因。因为西北地区地势高而气候寒冷，风气强劲猛烈，人体正气虚弱，突然受到风邪侵袭，所以称为真中。前面已经列举过，论述得相当详细了。至于长江以南，两浙和八闽，以及滇南鬼方一带，天地间的风土气候既然不同，人的禀赋体质也各不相同。而且肥胖之人多表现为气浮在体表，瘦弱之人则多因内在阴气亏虚。肥胖之人多痰，瘦弱之人多火。火热煎熬津液，使其凝结、壅塞不通，以致气机通道不利，积聚而形成热，热盛到了极点便生风，也会导致身体僵硬、突然倒地。所以称为类中。这似乎与前面的论述略有不同。却不知道三位贤者虽然各自提出了一种见解，用来启发、教导后来的学习者，他们的话表面上似乎不同，实际旨意却是一致的。刘河间认为这是调养失当，肾水不能制约心火；朱丹溪认为东南地势低洼，湿热会生痰，痰热又会生风；李东垣认为这是气虚而突然倒下，因此极力主张培补正气。归根究底，真中也同样是由于人体气血体质虚弱，营卫失调，然后才感受外邪而发病。那些由火、气、湿所致的病证，也未必完全没有外邪侵袭而发生。如果确实有外邪侵袭，那么由火、气、湿所致的病证，也会各自表现为相应的症状。又哪里有余暇发展成口眼歪斜、肢体瘫痪，以及突然倒地、突然失音的症候呢？由此可知，古今的道理是一致的。幸好不要把它们分成两条不同的道路就可以了。火中风是由火邪引起的。（《易经》）所以，火病大多是因热而发生的。俗称为风，是只说了末端表现而忘记了根本原因。实在是因为调养失当，五种情志活动过度，心火突然炽盛，肾水虚衰，不能制约心火，于是阴虚而阳盛，热气郁滞，突然倒地而失去知觉。病情轻的，虽然筋脉发生痉挛，发作过后还能自行苏醒；病情重的，阴气突然断绝，阳气随后耗竭而死亡。所以出现痰涎的，发生瘫痪的，口不能张开的，筋脉拘急的，都属于风热证。属于阴虚的，用地黄汤。阴阳两虚的，用地黄饮子。如果风火相互煽动，突然昏厥、头昏，脉象洪大，并且发热、怕冷，用防风通圣散。如果不怕冷，反而怕热并烦躁，这是风热郁积于体内，适宜用泻青丸。面色发红，神志昏沉胸闷，心神不舒畅，这是心火过于旺盛，用牛黄清心丸。如果胸闷、烦躁、口渴，大便闭塞不通而脉象大，这是火热在体内过盛，适宜用滚痰丸。（《微论》）如果发热、面色发红，脉象弦大而虚，双足温暖，这是肝血虚而肝火旺盛，适宜用加味逍遥散。（李立斋）同样都是火证，其中却有虚证和实证的不同，正是如此。怎么可以不详细辨别呢？痰中风多见于东南地区的人，那里气候温暖、土地潮湿，湿土之气较多，容易生痰。痰会生热，热又会生风。这就是所谓亢盛到了极点便会造成损害，而相应的制约力量随即发挥作用。所以凡是突然麻木、头晕，舌根强硬不灵活，喉中痰涎作响，四肢不能抬举的，脉象洪大而滑。都属于湿热。病情重的会因痰闭而昏迷不醒，称为痰中。病情轻的会自行苏醒，称为痰厥。适宜用导痰汤主治。（丹溪）苏醒后出现虚证的。用清燥汤主治。（东垣）另外还有酒湿痹证。口、眼歪斜。舌头强硬，四肢不能活动。看起来完全像中风。应当泻除湿毒。采用微微发汗、微微攻下的方法。（元戎）脉象滑而数。有时脉沉弦而数。口角流涎。半身枯废、口不能张开的人。都是痰热蕴藏在体内。向上泛溢到阳明经。筋脉拘挛紧急的。是痰凝滞而运行不利。筋脉反而松弛无力的。是血液衰少耗损。不过，筋脉拘挛容易痊愈。筋脉痿弱却难以恢复。（立斋）

译气中是因为恼怒过度。逆乱之气向上冲升。常常突然昏厥。症状类似突然中风。牙关紧闭。身体发冷，脉象沉。口中没有痰沫。这叫中气。它与中风时身体发温、脉象浮。以及口中多有涎沫的情况不同。如果按照风证来治疗，就会误治。适宜用八味顺气散。（许学士）病情重的，用竹沥、姜汁。调服苏合香丸。医经说。无缘无故失音。脉搏不能触及的。即使不治疗也会自行痊愈。这是说气突然逆乱。气恢复正常，病就停止。这属于轻证。如果病情严重。也会出现五绝的情况。最终死亡。（汇补）年轻力壮的人。真阴之水尚未枯竭。正好因发怒而引动肝火。肝火有所畏惧，不能向上升腾。所以身体发凉，也没有痰涎。他们片刻之间就自行苏醒。这是因为肾水旺盛，足以制约肝火。这种情况称为中气。年老体衰的人。真阴之水已经枯竭。正好因发怒而引动肝火。肝火少有畏惧。因此能够向上升腾。所以身体发温，并有痰涎。其中多数不能救治。这是因为肾水枯竭，无法使火下降。这种情况称为中痰。不过，年轻力壮的人也有不能救治的。男子房事过度。女子在胎产之后或月经之后。血气不足，肾水亏损。因愤怒而引动火气。阳气无所依附。便随着火气向上发越。对此难道能不审察它的根本原因吗？（绳山） 发生食中，是在饮酒、饮食过饱之后。有时感受风寒。有时受到恼怒刺激。食物填塞太阴脾经。胃气不能运行。很快便发生厥逆。昏迷不醒。失音，四肢不能活动。完全像中风。只是气口脉急而有力。有时沉伏不显。这与中风不同。左手脉浮而有力。如果按中风、中气来治疗。必定会死亡。适宜用盐汤催吐。吐不出来的就会死亡。吐出后没有其他症状的。用平胃散调理。（杂著）大凡突然跌倒。不能立即断定就是中风。必须询问是否曾经受到怒气刺激。是否曾经饮食过量。如果是在饮食前后因感受气机刺激而发病。可用藿香正气散。（茭山） 情志和精神因思虑而受伤，就会肌肉消瘦。意念因忧愁而受伤，就会四肢废弱。魂因悲哀而受伤，就会筋脉拘挛。魄因喜乐而受伤，就会皮肤枯槁。志因盛怒而受伤，腰脊就难以俯仰活动。（经文）这些都是情志受伤所致。症状类似中腑、中经一类的风证。适宜调和营气、滋养血液。不可使用治风药。从前有一位寡妇。十个手指蜷曲拘挛。手掌沉重，抬举不起来。皮肤上长满斑驳的疮疡。杂乱地使用了多种治风药。却完全没有效果。最后用疏解郁结、调理气血的药物而痊愈。这一点不可不知道。（立斋） 类似中风的证候，选用地黄饮子（《宣明论方》）：治疗舌头萎弱、不能说话。下肢痿弱、不能行走。肾气虚弱，气机厥逆。肾气不能到达舌下。熟地、巴戟（去心）、山茱萸（去核）、肉苁蓉（酒浸后焙干）、石斛、附子（炮制）。五味子、白茯苓、菖蒲、远志（炮制，去心）、官桂、麦门冬（去心），以上各等分。研成粉末。每次服三钱。生姜五片。大枣一枚。薄荷七分。水一盏。煎煮后服用。防风通圣散（刘河间）：治疗中风。这是用于风热证的方剂。防风、川芎、当归、芍药、大黄、薄荷、麻黄、连翘、芒硝，各四分；石膏、黄芩、桔梗，各八分。滑石二钱四分，甘草一钱，荆芥三分，白术（炒）三分，栀子三分。研成粗末。加入生姜三片。加水煎煮后服用。若自行泄泻。去掉芒硝和大黄。若自汗。去掉麻黄。用于解除伤寒两感证。每服二两，加益元散一两。葱白十茎。豆豉一撮。生姜五片。加水煎煮。牛黄清心丸（《太平惠民和剂局方》）。白芍药、麦门冬、黄芩、当归、防风、白术、柴胡、桔梗、川芎、茯苓、杏仁（麸炒），各一两二钱；神曲、蒲黄、人参，各二两半；羚羊角、麝香、龙脑、肉桂、大豆黄卷（捣碎炒）、阿胶（炒），各一两七钱半；白蔹、干姜（炮制），各七钱半；牛黄（研），一两二钱；犀角二两；雄黄（研末并水飞），八钱；山药七两；甘草五两；金箔一千二百片，其中四百片用于包衣；大枣一百枚，蒸熟捣烂。分别研成粉末。用炼蜜和大枣膏调和制成丸剂。每丸重一钱。用金箔包裹丸剂。用温水化开后服下。导痰汤（《济生方》）。半夏四两，南星（炮制）、枳实（麸炒）、赤茯苓、橘红各一两，甘草（炙）五钱。每次服四钱。水一盏。生姜十片。煎煮后服用。清燥汤（李东垣）。黄〔原文疑缺“芪”字〕一钱半，黄连、苍术、白术各一钱，陈皮五分，五味子九粒，人参、白茯苓、升麻各三分，当归一钱二分，泽泻五分，柴胡、麦冬、生地、神曲（炒）、猪苓、黄柏（酒炒）、甘草（炙）各二分。每次服半两。加水煎煮。八味顺气散：人参、白术、陈皮、茯苓、青皮、白芷、乌药各一两，炙草五钱。研成粉末。每次服三钱。加水煎煮。苏合香丸：治疗中风、中气。牙关紧闭，不省人事。以及邪祟所致的病证。白术、青木香、乌犀角、香附（炒）、朱砂（研末，水飞）、诃黎勒（煨制，去皮）。檀香、安息香（另研成末，用酒熬成膏）、沉香、麝香（研）、丁香、荜茇，各二两。龙脑（研）、苏合香油（加入安息香膏中）、薰陆香（另研），一两。研成粉末。加入安息香膏。再加入炼蜜。制成如梧桐子大小的丸剂。每次服四丸。用水送服。平胃散（方见暑症篇）、藿香正气散（方见霍乱篇）、滚痰丸（方见痰症篇）、泻青丸（方见火症篇）。第一卷　提纲门。伤风。大意是：虚邪和贼风侵袭人体。首先侵犯阳分。受到风邪侵袭的人。身体上部首先受邪。（经文）肺主管皮毛。脾主管肌肉。卫气护卫于体表。风邪就不能造成伤害。只有脾气虚弱、肌肉不充实。肺气虚弱、腠理的门户不能闭合。风邪才会乘虚侵入。（《微论》）。病因是更换衣服、脱帽时。沐浴后迎着风。在皮肤和毫毛之间。突然受到邪气侵袭。邪气向内停留在肺中。这是外在因素所致。衣服被褥穿盖得过于厚重。上焦郁积生热。体内的热气生出风邪。看起来像伤风。这是内在因素所致。肺中平素就有痰热。又受到风邪侵袭束缚。体内的火热不能舒展发泄。这种情况称为寒暄〔原文词义待考〕。这是表里两方面因素造成的实证。有些人平时元气虚弱。体表疏松，腠理松弛。稍有不慎。就会出现风邪所致的症状。这是表里两方面因素造成的虚证。（《汇补》）。症状较轻时。咳嗽，有痰。咽喉干燥，声音嘶重。鼻腔干燥发痒。或者流清鼻涕。腹部胀满，额部闷胀〔“额闷”词义或有讹误〕。口腔干燥，喉咙疼痛。病情较重时。头痛，颈项强硬。四肢关节烦热疼痛。怕冷而发高热。头晕，呕吐。心中烦躁，潮热。自发出汗，怕风。也有不出汗却怕风的情况。（《汇补》）。辨别外风侵袭所致的伤风与伤暖。鼻中流清鼻涕。咳嗽，咳出清稀痰液。舌面没有苔膜。体内有热而生风。鼻中流出浑浊的鼻涕。咳嗽，痰液黏稠。舌上有红点。其余各种症状。也都与之相似。（《汇补》）

译辨别伤风和伤寒：风邪循行于经络。也有六经传变的情况。初起时头痛、身体发热，与伤寒相同。但伤风必定鼻塞、流鼻涕。而且大多怕风。处在温暖的屋子里。就会感到舒适自在。伤寒则怕冷。即使靠近烈火。仍然还是怕冷。另外，伤风在表证阶段。有汗，手足微微烦热。伤寒在表证阶段。没有汗，手足微微发冷。伤风邪在里。肺有热，皮肤就会出现疹子。伤寒邪在里。胃有热，肌肉就会出现斑疹。这些表现各不相同。（《汇补》） 脉法：左手寸、关脉浮而弦，并且有力。这是伤风。右手寸、关脉洪而滑，并且有力。这是伤暖。右手寸、关脉濡而弱，没有力。这是兼有虚证。（《汇补》） 总的治法是：有汗，应固护肌表。无汗，应疏散邪气。体内有热，应清除火热。固护肌表不能使用大补之法。疏散邪气不能用药过于峻猛。清除火热不能用药过于寒凉。如果是肺虚而感受风邪。应先祛除邪气。随后立即扶养正气。治疗的先后和缓急。不能有所偏废。（李士材） 伤风证不宜使用发大汗的方法。因为腠理疏松，汗液容易外泄。只宜用药性轻清升扬的方剂，使邪气透达而出。不能使用治疗伤寒时发大汗的药物。恐怕会犯导致阳气亡失的禁戒。（《汇补》） 久虚者应当补益。例如虚弱的人感受风邪。反复感受风邪，反复发病。形体、元气和病后正气都虚弱。又应当补益中气。并辅以和解之法。如果一味拘泥于发散。恐怕会使脾气更加虚弱。腠理也会更加疏松。邪气就会乘虚侵入。病情反而会加重。（李立斋） 用药总法：以二陈汤为主方。加桔梗、前胡、苏叶、桑皮、杏仁。身体发热。加柴胡、黄芩。身体疼痛。加羌活、防风。头痛。加川芎。胸部胀满。加枳壳。痰多。加金沸草。气机上逆。加苏子。体内有热。加玄参。咳嗽。加栝蒌。如果是在春、夏、秋三季感受风邪。病情较重的，用冲和汤。冬季感受风邪。病情较重的，用桂枝汤。凡属表证而怕风。身体发热，自汗，自发泄泻。应当在所用方药中加入桂枝。这样疗效尤其迅速。体质虚弱，容易感受风邪。经常不时感冒的人。用补中益气汤。加桔梗、茯苓、半夏。（《汇补》） 【附：胃风】所谓胃风。是在饮食之后。因迎风乘凉而导致的。其症状是饮食不能下咽。身体消瘦而腹部胀大。怕风，头部出汗。胸膈部阻塞不通。右手关脉弦缓而兼浮，这是胃风的脉象。宜用胃风汤治疗。（《类案》） 伤风选方：川芎饮，治疗感受风邪。胸部胀满，头痛。咳嗽，吐痰。怕冷，发高热。症状像伤寒。脉象浮而缓。川芎、苏叶、枳壳、桔梗、陈皮、前胡、半夏、茯苓、木香；去川芎。加入人参。就称为苏参饮。川芎茶调散：川芎、甘草、羌活、荆芥、薄荷、防风、白芷。桂枝汤：用于太阳经伤风。脉象浮而缓。怕风。发热，自汗。鼻中鸣响，干呕。或有泄泻等症状。桂枝、甘草、白芍药，加大枣、生姜煎服。把它覆盖起来。使患者微微出汗。香苏饮：主治四时感受风邪。头痛发热。药用紫苏、香附、陈皮、甘草，加姜、葱用水煎服。胃风汤（方剂见“痢疾”篇）。卷一　提纲门。中寒。大意是：寒气侵入五脏。厥冷之气向上冲出。阴气枯竭。阳气尚未进入。所以会突然疼痛，昏死而失去知觉。等气息重新恢复，就能活过来。（《内经》） 病因：中寒证。不论冬天还是夏天都可能发生。有的是体外受到天地间的寒气侵袭。有的是体内受了饮食寒冷之邪。由于元阳已经虚弱。肌肤腠理空虚疏松。寒邪便直接侵入三阴经。这种病发作得很突然。不像伤寒那样，体内本来有郁热。郁热会同外邪相互抗拒。并沿经脉逐渐侵入，发病较为缓慢。（安道） 症状是突然战栗。面色发青，牙关紧咬。呕吐、腹泻、腹痛。有的四肢冰冷。有的手脚拘挛蜷曲。有的昏迷，身体僵硬挺直。身体发凉而不发热。有的略有发热却不口渴。并且懒于说话和活动，这就是中寒证。中寒可分为三阴：寒邪侵入太阴。就会出现中脘部疼痛。寒邪侵入少阴。就会出现脐腹部疼痛。寒邪侵入厥阴。就会出现从小腹到阴部的疼痛。（《机要》） 属于死证的表现，例如口唇青紫。寒冷超过肘部和膝部。舌头收缩，阴囊蜷缩。脉搏已经摸不到。很快就会死亡。又说，中寒时。没有汗是吉兆。出汗则是死兆。（《入门》）凡是跌倒、碰撞或打斗。轻生投水而中了寒邪。以及房事过度、劳力过度。涉水而中了寒邪的人。都难以治疗。（《缵论》） 脉法：中寒而脉沉缓的。属于太阴。脉沉而细。属于少阴。脉沉而迟。属于厥阴。（仲景说）脉紧而涩。表示寒邪从外侵入。脉象时有时无而散乱。表示阳气在体内脱失。（《汇补》） 总的治疗原则是阳虚阴盛。应当温暖中焦，驱散寒邪。补益并温暖下元。这样阳气就会逐渐恢复。寒邪也会自行消退。（《汇补》） 急救：在仓促危急的时候。难以分辨病邪所在的经络。应立即煎煮姜汁。与热酒调匀后灌服。再用葱饼热敷脐部周围。在关元、气海各灸二三十壮。脉搏逐渐可以在手下感觉到。四肢稍微温暖起来的，就能活。如果脉搏不能恢复，就会死亡。脉搏突然大出，也会死亡。冻死的人。用硫黄、半夏、皂角各一字。再加入麝香末。填入脐中。把葱饼放在上面。用熨斗装上火炭来熨烫。葱饼烂了就更换。以温暖之气进入腹中、患者逐渐苏醒为度。也可以把灰炒热。装入布袋中。熨烫心胸部位。冷了就更换。这样做几次以后。如果眼睛睁开。才开始给他饮用酒浆。或者饮用米汤。仍不苏醒的，就用艾灸两颗门牙之间的缝隙。等到发出喊声。就可以救活了。如果没有先温暖他的心胸。就立即用火烘烤。寒气与火热相搏。一定会死亡。还有冻僵的人尚未苏醒时。不要用热汤灌入。（濒湖） 用药主要用理中汤。加半夏、苍术、厚朴、陈皮、木香。如果腹痛。加吴茱萸。如果呕吐。加藿香。如果睾丸收缩、脉搏不见。加人参、附子。如果关节疼痛。加桂枝。足部和膝部发冷。加肉桂。如果阴寒到了极点而出现躁动。烦乱不安。口中虽然口渴，却不肯咽水。面色虽然发红，但双足寒冷。脉搏虽然跳得快，但重按时空虚无力。把前面所说的药煎好。放在水中浸冷。冷服。这样就不会发生格拒了。如果不知道这一点。误以为口渴、面红、烦躁。认定这是阳证。胡乱使用寒凉药，就会死亡。这是因为全身无根的火被水一冲，就会离散奔走。假如情况仓促紧急。不敢擅自使用人参、附子。先用二陈汤，加苍术、白术、厚朴、炮姜、吴茱萸，煎服。这样呕吐、泄泻就会停止，疼痛自然消除。尤其稳妥。然后再审察元气的虚实，进行调治。这样才可以避免差错。【附：外感阴毒】所谓阴毒，是感受了天地间肃杀暴烈的邪气。邪气进入三阴经而发病。病情比中寒稍轻。症状是头痛、怕冷。面部和眼睛青黑。咽喉疼痛。身体像被棍棒打过一样。手足清冷。气短，不能顺畅呼吸。病程四五天还可以治疗。到了六七天就无法治疗了。适宜使用发散表邪的药剂。以升麻鳖甲汤去掉蜀椒、雄黄为主治方。（仲景）

译【附：内伤真阴】内伤真阴证。由于房事劳倦损伤肾脏。食用生冷之物损伤脾脏。体内已经潜伏阴寒。体外又感受寒邪。病情比中寒更加严重。也有伤寒阳证。因过量服用寒凉药而转变成这种证候的。这种证候在五六天以后。逐渐出现精神恍惚。身体疲倦，不愿说话。头额和手背。不时冒出冷汗。舌面生出舌苔。舌苔颜色淡黑，触感寒冷而滑润。心下部位结聚坚硬，像石头一样。四肢寒冷得像冰一样。嘴唇青紫，指甲乌黑。鼻子像沾了烟煤一样黑。腹痛，呕吐，泄泻。咽喉疼痛，眼睛疼痛。身体像被棍棒打过一样。阴囊收缩，舌头卷曲。适宜使用温通经脉的药剂。回阳散、返阴丹。并在体外灸丹田、气海两个穴位数壮。（《活人书》） 中寒选方：理中汤，治疗气虚所致的中寒。腹痛，呕吐，泄泻。四肢厥冷，昏倒。脉象沉迟的病证。干姜（炮制）白术（各二钱半）甘草（一钱）。用水煎服。若出现阴躁。将药液放在水中浸冷后服用。加人参、附子。称为参附理中汤。四逆汤，治疗中寒所致的厥冷。脉细。舌头卷曲，阴囊收缩。附子（制一枚）干姜（一两半）人参（二两）甘草（二两）。用水三升。煎取三合。分三次服用。三建汤，治疗中寒而六部脉都不能触及。但太冲、冲阳二脉尚未绝的病证。川乌、附子、天雄（等分）。生姜。用水煎服。五积散（《和剂局方》），治疗中寒的轻证。邪气尚未离开体表。头痛，身体疼痛。怕冷。腹痛，呕吐，泄泻。脉象迟缓的病证。白芷、茯苓、半夏、当归、川芎、甘草、肉桂、芍药（各三两）；枳壳（炒）、麻黄（去根节）、陈皮（各六两）；桔梗（二两）。厚朴（姜炒）、干姜（各四两）；苍术（二十四两）。每次服四钱。用水一盏。生姜三片。葱三茎。煎至剩七分，服用。麻附细辛汤（仲景），治疗寒邪侵入少阴经。脉象沉细。足部发冷。反而发热并且怕冷的病证。麻黄、细辛（各四钱）；附子（二钱半）。用水煎服。升麻鳖甲汤去蜀椒雄黄方（仲景），治疗外感天地间的毒气。邪气进入阴经而发病的病证。甘草、桂枝、升麻、当归、鳖甲，用水煎服。温热服用。盖被取微汗，以出微汗为标准。回阳散用附子二枚。炮制后研成末。用生姜和酒调匀服用。返阴丹：硫黄（五两）、附子、干姜、桂心（各半两）、硝石、玄精石（各二两）。研成末。用糊制成丸。用艾叶煎汤送服。卷之一　提纲门。暑证。大意：暑邪作为一种气。在天上表现为热。在地上表现为火。在人身的脏腑中对应于心。所以，暑邪就是 相火按时令运行所形成的邪气。人在夏季感受了这种邪气，它便从口齿进入，损伤心包络经。（贾元良） 内在方面，若一向体虚、卫气虚弱，即使是在暑天受到暑邪伤害，也必然兼有内伤病。若一向体质强壮，只是偶然受到暑气侵袭，也必然兼有外感的表现。所以，从直接遭受暑气侵袭来说，称为中暑。从受到烈日逼迫来说，称为中〔缺字〕。（《医学入门》） 外在表现是由于暑邪所致，出汗、烦躁、气喘、口渴，安静时反而多言，身体像烧红的炭一样灼热，出汗后暑邪便会散去。（《内经》）暑邪侵入人体，首先侵犯心包，于是出现头痛、身热，自汗、心烦，口渴、面部污垢样，除此之外暂时没有别的症状。其余症状都是后来传变形成的。暑邪进入肝，就会眩晕、麻木不仁；进入脾，就会昏昏欲睡、失去知觉；进入肺，就会喘咳、痿软无力、跌倒；进入肾，就会消渴、烦躁。如果暑邪归入心，就会神志昏迷，突然倒下。（《医学入门》） 中暑。中暑是指 深居在门窗紧闭的房间里，先受到暑气，又被房间中的阴寒之气阻遏，在安静状态下发病，损伤心、脾二经。外在症状是汗出后〔原文疑误〕、口渴，背部稍有怕冷，身体发热、头痛，面部像蒙着污垢，烦躁不安。脉象弦细、芤、迟。又有心烦、浮热，触摸时却好像没有热象。身体一阵阵发冷而没有汗，或者只微微出冷汗。小便后便突然感到寒战，毛发竖起，手脚厥冷。稍微劳累一下，身体就立即发热。这是当令的火邪郁积到极点而闭在体内，心包的阳气不能运行到体表，因而营卫的开合失调，所以腠理一开，就会突然感到寒冷。腠理闭合，就会发热而胸闷烦闷。治疗应以清解暑热为主。可用香薷饮、六和汤。加干葛。（《汇补》） 中〔缺字〕是指 因在田野、道路上劳作奔波、辛苦劳累，在活动状态下发病，损伤足太阳膀胱经。病情重的会昏迷、突然倒下；病情轻的会头痛、厌恶炎热，发热、烦躁，触摸时肌肤大热，嘴唇干燥、舌质红，门牙干燥，大渴，想大量饮水，汗水像下雨一样大量流出，没有力气活动，也没有力气说话。脉象洪大、浮数而虚空。这是外界暑热损伤人体，使肺气疏泄失常。治疗应以清热、生津为主。可用人参白虎汤。加麦冬、花粉。（《汇补》） 伤暑。伤暑是指 先天禀赋一向虚弱，不能抵御外邪，所以稍微感受暑邪就会发病。病情比中暑稍轻，应当分三种方法治疗。如果白天发热，到了夜间才凉下来，自汗、倦怠，食欲减少、脉象虚，这是暑邪损伤元气，宜用清暑益气汤。如果头部胀痛、眩晕，全身烦躁不安，皮肤像针刺一样疼痛，或者兼有红肿，这是暑邪损伤肌肉层，宜用六和汤。如果咳嗽、烦渴，寒热往来、盗汗，脉搏快速而不减，这是暑邪损伤肺经，宜用甘桔汤。加黄芩、山栀、麦门冬、丹皮、贝母。（《汇补》） 冒暑。冒暑是指 禀赋之气充实，只是仍不避劳苦，暑热侵袭肌表，又传入体内，因而形成暑病。其表现为腹痛、水泻，小便短少而色红黄，口渴，想要饮水，恶心、呕吐。有时会眩晕。心中烦躁，身体发热。胃和大肠受到暑邪侵袭。（《绳墨》）宜服胃苓散。加藿香。或者服六一散。还有一种是饮食内伤。外感暑气，形成暑湿伤脾的病证。症状是腹痛并发生泄泻。泻下黄色稀糜状粪便。口渴，小便发热。宜调理脾胃、清解暑邪。用平胃散。加黄连、木通、神曲、泽泻。（《汇补》） 伏暑：所谓伏暑，是暑邪日久，潜藏在三焦和肠胃之间。暑热损伤人体之气，却没有明显损伤形体。经过十天到一个月都察觉不到。后来出现寒热往来、变化不定。身体疲倦，精神昏沉。头部沉重，午后潮热。严重时甚至发生霍乱，吐泻交作。腹部胀大，胸腹痞满。出现疟疾、痢疾、身发斑疹或面目发黄。以及腹痛、便血等症状。以消暑丸为主治方。还有人在夏天把衣服晒过之后，很快就收进箱柜。衣物上的暑热蒸气还没有消退，即使过了一段时间，偶然打开查看时，体质疲弱的人，也可能因此受到感染。这是不可不知的。（《汇补》） 暑风：暑风是由于在道路上奔走、受到暑邪冲击而形成的。中暑后暑热达到极点，火邪旺盛而肺金衰弱。肝木偏旺，因而生风。脾土受到邪气侵袭。所以会突然昏倒。手足抽搐。邪气在内扰乱心神。意志和神识不清楚，神情昏蒙，胸闷而失去知觉。宜清解当令的火邪，这样肺金得以清肃，肝木便受到制约。并化开郁结胸中的痰，这样神志就会安定，气机自然平宁。千万不要误用治风药物。（《良方》）用连薷饮。加薄荷、荆芥。如果患者原先体内就有痰热，外感暑邪后又出现昏沉蒙蔽，可以采用催吐法。因为催吐也有使邪气向外发散的作用。（《汇补》）

译暑厥：所谓暑厥，就是暑[疑脱“厥”或相关字]病兼见手足厥冷。这与伤寒发作厥冷的道理相同。（《入门》）大致说来，若兼有怕冷、发热，随后逐渐出现厥冷，属于心脾中暑证。若不怕冷，只是怕热，随后逐渐出现厥冷，属于膀胱中[疑脱“暑”]证。如果只是怕冷而不发热，随后逐渐出现厥冷，又属于夏季感受寒邪所致的阴证。这与暑[疑脱字]证不属于同一类。（《汇补》） 绞肠痧：所谓绞肠痧，是暑邪郁结在中焦，腹痛牵连到心胸，上下腹部像被绞拧一样疼痛，却不能吐也不能泻。有时手足全都发冷。这是肠道痉挛收缩、腹部绞痛，片刻之间就可能致死。立即用生熟水调服白矾三钱。过一会儿用手指探喉催吐。排出暑毒后就会安定。或者针刺委中穴，以及手指甲、脚趾甲的甲沟处，使其出血。如果胸部、背部和四肢出现红点，就用菜油灯火遍灸这些部位。（《汇补》） 暑病的脉法：脉象虚弱而身体发热，这是因伤暑而得病。（《内经》）脉象有时浮大而散，有时弦细、芤、迟。（《杂著》）暑[疑脱字]的症状，往往与夏季的热病相似。但暑病的脉象有时洪大，有时虚弱，重按时没有力量。热病的脉象盛大、弦长，重按时有力。即使有热病发生在阴经，其脉象也沉而小，不像暑病的脉象那样出现在浮部。（《汇补》） 暑病的治法：暑邪是六淫中无形的火邪。大体上应当用五行中有形的水来制约它。中暑宜解暑和中。中[疑脱“暑”]宜泻火益元。伤暑宜补益元气。冒暑宜清利大小便。（《汇补》） 治疗暑病有三项禁忌：如果发汗，就会使怕冷更加严重。如果使用温针，就会使发热更加严重。如果使用泻下法，就会使小便淋涩更加严重。（仲景） 中[疑脱“暑”]的救治方法：在道路上突然倒下时，应立即搀扶到背阴、凉爽、干燥的地方。捧取道路上发热的泥土，放在肚脐部位，并拨开泥土做成一个孔窍。让人对着他的尿道撒尿。随后把生姜、大蒜嚼碎。用滚开的水送服童便。不能灌入凉水。凉水入腹就会死亡。外用布蘸取沸汤。按摩心腹和脐下。（《医学入门》） 杂病应当辨明：夏天出汗过多。就会损伤津液。筋骨失去濡养。有的疼痛，有的口渴。不能马上都按暑病来治疗。也有突然倒下、不省人事的。也有因气郁生痰而导致厥证的。也有因劳役和房事过度同时损伤而导致厥证的。也有因饮食停滞于太阴，清浊之气痞塞隔阻而导致厥证的。哪里能全都当作暑病呢？如果是在道路上奔波冲撞。因劳役而中暑。身体发热而脉象虚弱。这样才可以按暑风、暑厥来治疗。（三锡） 用药总则：暑病主要用香薷饮治疗。呕吐恶心。加半夏、藿香。身体发热。加黄芩。口渴。加干葛。如果舌干口燥。去掉半夏。改用花粉、麦冬。燥热严重的。用石膏、知母。如果腹痛、胸闷胀满并呕吐。不用石膏、知母、花粉、黄芩、麦冬。应当用枳壳、木香。如果腹部饱胀而兼有泄泻。又不能用枳壳。应当用厚朴代替它。凡是夏天发生泄泻。干葛是重要药物。因暑热、火邪导致的泄泻。加黄连。泄泻而腹胀的。加苍术、厚朴。泄泻而虚弱的。加白术、芍药。因暑邪兼食积导致的泄泻。加神曲、煨木香。因暑湿导致的泄泻。加苍术、木通、泽泻。并加干葛作为辅助药。小便颜色发红且排出涩滞。必须加木通、泽泻。烦躁。加山栀、辰砂。烦闷而呕吐。用竹茹。暑病刚开始时。汗出很多、面色发红的。不能立即用“黄□”来固护肌表。恐怕会使邪气滞留。暑邪清除后，汗自然会停止。只有病程日久、面色枯槁苍白。脉象虚弱而自汗。才可以用“参□”来收敛汗液。暑病刚开始时。脉象细弱或迟缓的。多是暑湿、痰饮、食积壅滞所致。不能立即使用参、术、姜、桂。只应当疏通调理中焦之气。脉象自然就会恢复。只有舌色、唇色淡白而灰暗的。才可以使用温热发散的药剂。至于虚弱之人感受暑邪。病邪和元气都虚弱的。应当使用生脉散、清暑益气汤、十味香薷饮。千万不能过多使用攻伐、寒凉之药。假如用药过度。反而出现阴寒证。应当用理中汤温治。这就是舍弃时令、根据证候治疗的方法。总的说来，心脾中暑。可以饮用鲜藿香汤。膀胱中□。可以饮用西瓜汁。以上各种方法。都是治疗暑病的方法。如果在暑热季节，内有劳役或食用生冷之物。外又感受风、露、寒、湿之邪。详见后面的条文。（《证治汇补》） 【附：疰夏】天地五行。交替出现衰弱和旺盛。人的脏腑之气也与之相应。四月属于巳月。五月属于午月。这两个月属火。火气过旺，金气就会衰弱。六月属于未月，属土。土、火之气交相旺盛，水气就会衰弱。（丹溪说：）金、水二气都衰弱。就不能滋养生长。所以童男、少女以及体质虚弱的人。每逢春夏交替之时。白昼变长，天气突然转暖。就会出现头晕、眼前发黑。有时头部胀痛。身体疲倦，双脚无力。身体发热，食欲减少。心中烦躁不安。自汗、盗汗。称为“疰夏”。这都是时令火邪所造成的病患。不是因为纳凉或受暑而发病。长久不治疗。就会成为劳怯病的根源。应当滋养身体生化之源。使脾土能够转而生化肺金。肺金又转而生化肾水。这才是从根本上治疗。（立斋） 【附：煎厥说】人的肾与膀胱，在巳时、午时之间耗竭殆尽。（孙真人）所以会感到疲倦，想要睡觉。身体痿弱，四肢无力。这时就应当及时补益。（汇补）如果又因劳作或房事过度，使精血在体内耗损，阴火沸腾上冲，导致双目失明、看不清东西，耳窍闭塞，听觉不灵，行动懒散疲倦，失去了平常的状态，心、胸、掌、足心烦热，好像被火灼烧一样，这种病叫作“煎厥”。（《内经》）这也是虚弱性的病证。所以古人在夏季一定独自居住，并远离酒色，确实是有道理的。【附：湿温】湿温，也是外感病中的一种证候。这是因为先受到湿邪损伤，后来又受到暑邪损伤。湿邪与热邪相互搏结，病在心、脾两经。症状是怕冷而发高热，头痛、眼睛疼痛，胸腹胀满，口中虽然口渴，却不能饮用冷水，汗出很多，说胡话，神志不清，两小腿厥冷。脉象寸部濡弱，尺部细小而急促，就是这种病。宜用茯苓二术汤随证加减。不可用发汗法或攻下法。如果误用发汗法，就会不能说话，耳聋、呕吐恶心，身体变成红色，而且不知道疼痛的部位，这种情况叫作“重”。会死亡。如果误用攻下法，就会出现头部出汗、喘促急迫，大小便不能停止，也会死亡。（《伤寒书》） 暑证选方：香藿饮，治疗暑证。头部胀闷，身体发热，恶心呕吐，腹泻，心中烦躁，口渴。香薷（二斤）、白扁豆（炒，半斤）、厚朴（姜炒，半斤）。每次服三钱。煎好以后，放凉服用。加入黄连，称为黄连香薷饮。加入陈皮、人参、白术、黄、木瓜、甘草。称为十味香薷饮。六和汤（《澹寮》）：治疗伏暑引起的霍乱、呕吐和腹泻。或者出现寒热往来，或者出现痢疾。香薷（二钱）、砂仁、半夏、杏仁、人参、甘草（各五钱）、赤苓、藿香、扁豆（姜炒）、厚朴（姜炒）、木瓜（一钱）、生姜（五片）、枣（一枚）。用水煎煮后服用。消暑丸（《和剂》）：治疗伏暑。口渴，想大量饮水，脾胃功能失调。将半夏、生甘草、茯苓研成细末。用姜汁煮成糊，制成丸剂。丸子大小如梧桐子。每次服五十丸。用热汤送服。

译清暑益气汤（东垣）：治疗脾胃不足，以及伤暑、伏暑证。黄（二钱）、苍术（一钱）、升麻（一钱）、人参（七分）、白术（五分）、陈皮（五分）、神曲（五分）、泽泻（五分）、甘草（二分）、黄柏（三分，盐炒）、葛根（三分）、青皮（二分）、当归（二分）、麦冬（四分）、五味子（五粒）。用水二盏，煎至剩一半，温服。生脉散（孙真人）：治疗元气不足，脾胃衰弱，以及脉象虚弱无力的暑证。还可以治疗疰夏病。人参、麦门冬、北五味，加水一钟。煎煮后服用。六味地黄丸（仲景）：肾水不足的人，夏季宜经常服用此方，用来增强肾水之本，以制约阳气亢盛。（方见《中风》） 平胃散：治疗夏季暑邪和饮食损伤脾胃的各种病证。将茅山苍术、紫厚朴、陈皮、甘草研成细末。用砂仁煎汤送服。这个方子也可以用红糖制成丸剂。小儿夏季每天早晨服一丸。可以代替肥儿丸方。胃苓散能够健脾利水。是治疗水泻的重要药方。就是五苓散与平胃散合用。大顺散（《和剂》）：治疗为避暑而受寒，以及生冷食物损伤脾胃，导致呕吐、霍乱。将甘草、干姜、杏仁、肉桂研成细末。每次服二钱。用水煎煮，温服。如果出现烦躁，就用井花水调服。理中汤：治疗服用暑药过多、寒凉太过，损伤脾胃而转变为阴寒证的情况。（方见《中寒》） 升阳汤：治疗夏季感受寒邪的病证。羌活、藿香、苍术、苏叶、厚朴、陈皮、干葛、生姜；清燥汤（方见《似中风》）；补中益气汤（方见《中风》）；冷香饮子（方见《霍乱》）。人参白虎汤（仲景）：治疗中〔原文缺字〕。高热、大渴、大汗，烦躁，气喘急促。石膏（半熟，三钱）、知母（一钱半）、甘草（五分）、人参（一钱）、粳米（一撮）、竹叶（十片）。用水煎服。益元散（河间）：治疗冒犯暑邪。口渴，小便涩滞不畅。自发出汗，身体发热。滑石（水飞六两）、甘草（一两）。研成细末。每次服三钱。用白开水调服。这个方子又叫天水散。又叫六一散。加入薄荷。称为鸡苏散。加入青黛。称为碧玉散。加入辰砂。称为辰砂益元散。辰砂五苓散（金匮）：治疗水泻、烦躁。口渴，小便发红。猪苓（七钱半）、泽泻（一两二钱）、茯苓（七钱半）、白术（七钱半）、肉桂（五钱）、辰砂（五钱）。研成细末。用灯心煎汤调服，每次一方寸匕。第一卷　提纲门。湿证。湿证的大意是：各种痉挛、强直。饮邪积聚，胸腹痞闷胀满。霍乱，呕吐而腹泻。身体沉重，脚背浮肿。肌肉肿胀得像泥一样。按压后不能立即恢复。这些都属于湿土之气所致。大地的湿气。感受这种湿气，就会损害人的皮肤、肌肉、筋脉。由于湿邪所致。头部像被包裹着一样沉重。湿热不能排除。大筋拘挛短缩。小筋松弛伸长。筋脉短缩就成为拘挛。筋脉松弛伸长就成为痿证。（经文） 湿病的内因包括天地间的湿气。如雨和雾。天以气为本。所以首先侵犯肌表、营卫。大地的湿气。如水和泥。地以有形之物为本。所以首先损伤皮肤、肌肉、筋骨和血脉。饮食中的湿气。如酒、饮料、乳类和奶酪。胃是饮食水谷汇聚之处。所以会损伤脾胃。还有汗液所化的湿气。汗液也是由气化生的。只是感受于体外。人体自身产生的湿气。是太阴湿土之气所化生的。于是从体内发生。（准绳）总的来说，居住在潮湿之地或涉水。汗水、雨水沾湿衣服。这些都是湿邪从外界侵入人体。如果嗜好饮酒、吃面食。又大量食用瓜果。这些都是湿邪从内部损伤人体。（医鉴） 中湿的外在表现是：脾胃素来虚弱。体内蓄积痰饮。体外又接触水湿。内外湿邪相互搏结，并向上冲逆。病情严重时，会使人涎液涌盛、壅塞不通。颈项强直，斜偏。半身不遂。症状与中风相似。只是脉象表现为沉缓、沉细、沉涩，与中风有所不同。（准绳）而且，湿气伤人。湿邪在上部，就会头部沉重、眼睛发黄。鼻子不通，声音低沉粗重。湿邪在中部，就会胸腹痞闷不舒。湿邪在下部，就会足部、小腿和脚背浮肿。湿邪在经络，就会每到午后发热。湿邪在肌肉，就会肿胀饱满，按之如泥。湿邪在四肢关节，就会屈伸强硬不利。湿邪在经脉通道，就会身体沉重而固定不移。湿邪在皮肤，就会感觉顽麻。湿邪在气血，就会疲倦乏力。湿邪在肺，就会喘促胸闷、咳嗽。湿邪在脾，就会有痰涎和肿胀。湿邪在肝，就会胁部胀满、疝气。湿邪在肾，就会腰痛、阴部出汗。湿邪进入六腑，就会腹泻、肠鸣。还会呕吐，小便淋沥混浊。湿邪进入五脏，就会昏迷、不省人事。两眼直视，言语错乱或自言自语。另外，湿邪致病时。全身都会疼痛。身体像被烟熏过一样发黄。身体沉重得像被木板夹住，这是它与其他病证不同的地方。（汇补） 湿证的发生，必然兼有寒或热。湿证发作时，一定会夹杂寒邪或热邪。一般来说，小便发红、口渴。属于湿热。多见于面色黝黑、形体消瘦而嗜食肥甘厚味的人。小便清稀，不口渴。属于寒湿。多见于体形肥胖、面色白而饮食清淡的人。（汇补） 湿邪有内外之分：东南方地势低洼。山林湖泽的蒸腾之气。湿邪从外界侵入。由下向上发展。初起时应当发汗疏散。病久则应当用渗利之法排泄湿邪。西北方地势较高。外界气候干燥，体内却有湿邪。湿邪不能向外宣散。于是从体内发作而表现于体外。初起时应当使小便通利。病久则应当健运脾胃。然而，南北方土地虽然不同。但内外感受湿邪而发病、症状相似的情况也是有的。不能拘泥于一种方法来施治。（《汇补》） 湿证的脉象：脉浮而缓。脉濡而小。这些都属于外湿。脉沉而缓。脉细而微。这些都属于内湿。脉迟缓，是寒湿。脉洪缓，是湿热。脉弦缓，是风湿。（《汇补》） 湿证总的治法是：病势较轻的，应当燥湿。病势较重的，应当利小便。湿在体表的，应当稍微发汗。湿在体内的，应当用渗利泄湿的方法。重要的是使湿邪从上、下两方面分别消散。（《医学入门》）凡是风药，都可以制胜湿邪。使小便排泄，可以引湿邪下行。使大便通畅，可以驱逐湿邪。吐出痰涎，可以祛除湿邪。湿邪兼有热的，用苦寒药剂使其燥化。湿邪兼有寒的，用辛热药剂加以祛除。（李时珍） 湿证应当健脾；脾虚时多容易受到湿邪侵袭。（陈无择）脾属土，本来喜燥而厌恶湿。只是脾土衰弱，失去了健运脾土、阻挡湿邪的作用，湿气便停聚而不能化解，使四肢胀满〔原文“使 胀四肢”疑有缺字或讹误〕，浸渍并透入皮肉，导致喘促胀满、气机上逆，甚至昏迷而不省人事。所以治疗湿证却不知道调理脾，就不是正确的治法。（《汇补》） 湿证应当利水；湿本来属于津液一类，随着气的运行变化而排出。如果清液与浊液不能分开，湿气就会聚集在体内。所以治疗湿证，以利小便为首要方法。（《汇补》） 湿证应当使用风药；湿邪过盛而成为病害时，应借助风药来平抑它。（《内经》原文）有阳气不能上升，湿邪向内陷入的情况，应当使用升阳的风药来辅助治疗。不可过量服用淡渗利湿药，以免过度耗竭人体的气。（李东垣） 治疗湿证的禁忌：凡属湿病的人，不可使用峻下之法。如果强行攻下，额头会出汗，并出现轻微喘促，或者呃逆。如果小便反而通利，就会死亡。如果小便不利且不能停止，也会死亡。（《伤寒论》）

译用药总法：以四苓散为主方。湿邪在上部的，加紫苏、防风，使其微微发汗。湿邪在中部的，加苍术、半夏、厚朴，使湿邪燥化。湿邪在下部的，加防己、木通，使其利下。兼有风邪的，加羌活、独活、〔原文药名缺字〕本、防己，使风湿散去。兼有寒邪的，加干姜、肉桂、椒目、附子，使其温化。兼有热邪的，加黄连、黄芩、山栀、黄柏，使其清解。（景明） 病邪实、元气虚的，就将苍术、白术同用。病邪和元气都实的，应当用通利的方法治疗。可用五子五皮饮、导水丸、舟车丸。病邪和元气都虚的，应当培补。可用六君子汤、金匮肾气丸。【附：风湿】湿病又兼有风邪，称为风湿。这是由于出汗后受风，或长时间坐在潮湿的地面上所致。其症状是头部出汗、面色发黄，全身沉重、像被湿邪黏着，骨节烦扰疼痛并发热，到了午后反而加重。不呕吐，也不口渴。怕风，不愿衣服靠近身体。身上有轻微汗出。小便不通利。大便也排解困难。脉象浮、虚而涩。症状与伤寒相似，只是脉象不同罢了。应当稍微解表。不可大量发汗。应当使用羌活胜湿汤。如果解表以后，汗出仍多而身体依然疼痛沉重，可用防己黄〔原文“防己黄 汤”疑缺“芪”字〕汤。（《伤寒书》） 【附：寒湿】湿病又兼有寒邪，称为寒湿。这是因为先受到湿气侵袭，后来又受到生冷之物的伤害。其症状是头部出汗、身体疼痛，全身拘急不舒，不能翻身转侧。稍微接近或触碰，疼痛就加重。全身没有汗。小便不通利。症状与风湿相似。只是大便转为泄泻而已。宜用渗湿汤作为主方治疗。兼有表证。用五积交加散。里部有寒。用附子理中汤。寒邪较重并且浮肿的。用术附汤。（见《伤寒书》） 【附：湿痹】外感湿邪，同时兼有风寒。称为湿痹。其症状是头痛、脊背强直。怕冷并发热。关节疼痛而且烦闷。皮肤麻木。身体沉重，固定不移。脉象沉而细。（仲景） 宜用新制蠲痹汤作为主方治疗。【附：湿热】湿是土的气。土是火所生的。湿病多是由热产生的。这是因为火热能够生出湿土。（《良方》）所以在六气之中。湿热致病。十例中有八九例。（丹溪） 凡是形成黄疸、发黄。形成肿胀、胀满。形成痞满、泄泻。形成淋证、尿浊。形成带下病。身体沉重、肿胀疼痛。形成脓疮。痢疾而有里急后重。都由湿热所导致。应当分别论治。例如湿邪偏盛的。宜清除湿邪。热邪偏盛的。宜清除热邪。如果湿邪胜过热邪。就不能因为有热而用寒凉药，否则会使湿邪更加严重。这样会使湿邪更加严重。如果热邪胜过湿邪。就不能用治湿的方法而使用燥烈药物。这样会使热邪更加炽盛。那么，刚刚感受湿邪时。应当把利水作为首要治法。使湿邪不至于转化为热。如果日久湿邪已经化热。应当把清热作为首要治法。使热邪不至于蒸腾湿邪。（《汇补》） 湿证选方：四苓散，治疗湿气停留于中焦。清浊之气混杂错乱。小便短少。大便稀溏泄泻。白术（一钱），茯苓、泽泻（各一钱半），猪苓（一钱）。用水煎服。平胃散，治疗不能适应当地水土。脾胃胀满、泄泻。（方剂见“暑症”篇） 除湿汤，治疗脾虚而湿邪停留。腰部和脚沉重、肿胀。大便泄泻。小便涩滞不畅。半夏、厚朴、苍术（炒，各二两），藿香、陈皮、茯苓（各一两），甘草（七钱），白术（生用，一两）。研成细末。每次服四钱。用姜汤送服。清热渗湿汤，治疗湿病兼有热。口渴。小便少而黄浊。黄连、赤茯苓、泽泻、黄柏（各一钱），苍术、白术（各一钱半），甘草（五分）。用水煎服。和剂渗湿汤，治疗湿病兼有寒。口不渴。小便短少而不黄。胸腹胀满。食物不能消化。苍术、白术、甘草（炙，各一两），茯苓、干姜（炮，各二两），橘红、丁香（各二钱半）。每次服四钱。生姜一片。煎煮后服用。六君子汤，治疗湿证而脾虚。病邪和元气都虚弱的。（方剂见“中风”篇） 金匮肾气丸，治疗脾肾虚弱而湿邪不能运化的病证。地黄、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、附子、桂枝。导水丸（河间），治疗湿热。使大小便通畅。必须是在地势高而干燥的地方。湿热所致的疾病。适用于体质强壮、病情实证的人。如果是体质柔弱的人。或平素饮食清淡、体质虚弱的人家。患的是寒湿病。就绝对不能服用。大黄（二两），黄芩（一两），滑石、牵牛（各四两）。用水泛成丸。丸药大小如绿豆。用温汤送服二十丸。舟车丸（河间），治疗湿邪偏盛而正气实。内部胀满，外部肿胀。大便里急后重。小便赤黄、涩滞不畅。牵牛（取头末，四两），大戟、甘遂、芫花、大黄（各二两），青皮、陈皮、木香、槟榔（各半两），轻粉（一钱）。用于取蛊。加芜荑半两，研成细末。用水泛成麻子大小的丸。空腹服三丸。如果没有通便。再加服二丸。以泻下通利畅快为限度。羌活胜湿汤（东垣），治疗外感湿邪。头部和身体沉重疼痛。羌活、独活、本、防风（各一钱），甘草（五分），川芎（二分），蔓荆子（三分）。用水煎服。防己黄芪汤（仲景），治疗风湿表证而自汗。身体疼痛而沉重。脉象浮。防己（一钱），白术（七分半），黄[原文缺字]（一钱二分），甘草（五分）。生姜四片。大枣一枚。用水煎煮后服用。卷之一　提纲门。燥症。燥症的大意是：凡是涩滞、枯槁、干涸的表现，以及干燥、强硬、皮肤皲裂脱屑，都属于燥证。《经文》说：使万物干燥的因素，没有什么比火更[原文缺字]。《易经》说：火气一[原文疑误]，五脏所化生的津液都会枯竭。所以，燥邪所造成的疾病，会使血液和津液减少，并且使气血运行不畅。（《原病式》） 燥症的内因：燥证，是阳明经金气所化生的病变。金气受到火气制约，肝木旺盛便会生风，风与火相互结合，其势胜过湿邪，损伤津液。（《原病式》）也有因天气长久晴朗，黄色尘土遮蔽天空，风热郁结而形成燥证的，这属于外来邪气。（《六要》）至于由内因导致的燥证，发病原因并不只有一种。有的是气减少而枯燥，有的是血减少而枯燥。（《好古》）有的是患大病后攻伐太过，有的是因呕吐、腹泻而津液突然大量丧失，有的是饥饿、劳累过度，损伤了胃中的津液，有的是思虑过度、劳神太甚，耗散了心血，有的是房事过度，使肾水枯竭，有的是服用金石类峻烈药物，预先求取强力补益，有的是膏粱厚味，以及烧烤煎炸食物吃得太多，这些都能助长火势，灼伤阴液而形成燥证。（《良方》）总的来说，肺金是水液的源头，金气受到火邪克制，不能化生水液，于是水液之源在上焦断绝，便无法滋养皮肤、润泽毛发，各种燥证也就发生了。（《六要》） 燥症的外在表现：在体表，皮肤会皲裂、起屑；在上部，咽喉和鼻腔会焦燥干涩；在中部，水液减少，出现烦躁、口渴；在下部，肠胃干枯，排便困难。（《良方》）

译燥病的变证：风燥，是由于肝血不能滋养筋脉，所以筋脉疼痛，指甲皲裂。火燥，是由于脾中多有潜伏的火邪，所以嘴唇干裂，大便秘结。血燥，是由于心血耗散，所以头上常有许多白色头屑，头发脱落，胡须也脱落。虚燥，是由于肾阴虚少、枯竭，所以小便频数，咽喉干燥肿痛。这些都是燥证在初期的病因和表现。用滋润的方法可以自行恢复。如果不加以节制和调养，使真水逐渐枯竭，就会发展为消渴、噎膈，发展为痿证、痹证、月经闭止，发展为干咳、声音嘶哑，筋脉强硬拘急，口不能张开，手足拘挛握拳，筋脉弛缓而不能收缩，于是[原文疑误]接连发生。即使想要静养，也会像燎原之火一样无法遏制了。（《汇补》） 燥症的脉法：脉象紧而涩，或者浮而弦，或者芤而虚，都属于燥证。（《正传》） 燥症的治法：治疗燥证必须先清热，清热必须先养血，养血必须先滋阴。（《绳墨》）应当使用甘寒性质的药物，滋润并充养营卫，甘味能够生血，寒性能制约热邪，阴液得到滋养，火邪就会消退；津液得到润泽，燥证就会消除。所以说：不要专门去治风，也不要专门去治燥，只要把火邪治好，风燥就会消失。（《子和》） 虚燥应当用补法。若病后曾服用发汗、攻下的药物，以及呕吐后、产后，老年而瘦弱羸病的人，出现各种燥证，脉象细涩，或者洪数，都属于血液和津液不足，应当用滋润的方法调治。纵欲之人出现燥证，多属肾虚，因为肾主管五脏六腑的津液。（《汇补》） 燥症的禁忌：切忌使用芳香燥烈、能动火的药物，以及发汗、渗湿、利尿、通便导滞的药物。（《入门》）这些都会损伤津液。至于苦寒、辛凉的药物，也属于只顾处理表面而忘记根本。世人大多有这种弊病。这样一来，燥证反而更加严重。（《汇补》） 治疗燥证，用药主要以四物汤随证加减。如皮肤干燥、皲裂脱屑。加秦艽、防风。咽喉、鼻腔焦枯干燥。加知母、黄芩。烦躁口渴。加麦冬、花粉。大便艰难。加麻仁、牛膝。痰液干燥。加贝母、栝蒌。血液干燥。加天冬、熟地。火邪所致的燥证。对于体质壮实的人。用清凉饮子治疗上焦的燥证。用脾约麻仁丸治疗中焦、下焦的燥证。虚弱所致的燥证。病在肾经的。用地黄汤丸。加天冬、麦冬。病在肝经、脾经的。用加味逍遥散。加麦冬。或者加桔梗。或者加生地。根据具体证候加减用药。不能拘泥于这种说法。燥证选方：清凉饮子，治疗上焦积热。症见口、舌、咽喉干燥，鼻腔干燥。黄芩、黄连、薄荷、玄参、当归、芍药（各一钱半），甘草（一钱）。大便干燥。加大黄。用水煎服。脾约麻仁丸（《和剂》）：治疗脾经伏火。血液津液干燥。大便闭塞、干结。浓朴、枳实、芍药（各二两），大黄（蒸，四两），杏仁、麻仁（各一两半）。用蜂蜜制成丸剂。用温水送服。地黄汤、加味逍遥散、四物汤（三方均见“中风”篇）。大补地黄丸：治疗下焦虚火。精血枯竭、干燥。因而大便闭塞。熟地（四两），当归、山药、枸杞（各三两），知母、黄柏（各二两），山萸肉、白芍药（二两），生地（二两五钱），肉苁蓉、玄参（各一两半）。用炼制过的蜂蜜制成丸剂。用盐汤送服。新制通幽汤：治疗幽门不通。大便闭塞、干结。向上冲逆，堵在吸门。呕吐食物，不能下咽。肠道干燥，胃腑闭塞。将要形成噎塞一类的病证。当归、红花、桃仁、韭汁、香附、牡丹皮、苏子、桔梗、陈皮，用水煎服。另研槟榔五分。调匀后服用。朱砂芦荟丸：治疗大便不通。朱砂（研成飞面，五钱），真芦荟（研细，七钱）。滴入少量好酒，制成丸剂。每次服一钱二分。用好酒送服。早晨服用，晚上即可通便。晚上服用，早晨即可通便。必须选择天气晴朗时制作。卷一　提纲门。火证。大意是：火，是天地之间真实的阳气。天地如果没有这种火。就不能生养万物。人如果没有这种火。就不能有生命。所以，凡是腐熟五谷。化生精、气、神。都要依赖这种真实的阳火。这种火称为少火。等到情欲之窍已经开启。活动超过了安静的状态。活动开始时，阳气产生。活动达到极度时，阳气亢盛。阳气亢盛就会使火势暴烈。因偏盛而致病的。都是阳气亢盛所形成的火。这种火称为壮火。（《汇补》）壮火会耗损人体的气。少火能够生养人体的气。（《内经》）所以，少火所形成的火。没有什么东西不能生长。壮火所形成的火。没有什么东西不被耗损。由此可见，火与元气。两者的势力不能同时并存。一个强盛，另一个就会衰弱。所以说。火是元气的贼害。（东垣） 内在因素方面，恼怒会使火从肝中升起。忧愁思虑会使火从脾中升起。醉酒、过饱会使火从胃中升起。房事过度会使火从肾中升起。悲伤哀痛会使火从肺中升起。过度喜悦会使火从心中升起。心是君主之官。如果心火自行焚烧，就会死亡。（《内经》） 外在表现为各种疼痛、疮疡。各种腹部胀大。各种疾病出现声响。叩击时像击鼓一样作响。各种呕吐酸水。突然发生泄泻，排便急迫。都属于热证。各种热病引起的昏蒙、抽搐。各种气机逆乱、向上冲逆。各种躁动、狂乱而失常。各种口噤、身体战栗。如同失去了精神的主持。各种疾病出现肿胀。疼痛酸楚，容易惊恐。各种转动、反常屈曲的症状。水液混浊。都属于火证。《内经》所说属于热的病证。是君火所致的病。所说属于火的病证。是相火所致的症状。对此不可不加以辨别。火邪分别侵犯各经，可出现头部摇动、眩晕和抽搐。胁肋疼痛，眼睛发红。这是肝火扰动所致。悲哭、狂笑，神志胡言乱语。口舌生疮溃疡。这是心火扰动所致。腹部胀满，并有肠鸣声。口中有臭味，嘴唇肿胀。这是脾火扰动所致。气喘咳嗽，心中烦闷。鼻塞，鼻流清涕或鼻出血。这是肺火扰动所致。梦中遗精，精液混浊。烦躁不安，牙龈肿痛或出血。这是肾火扰动所致。眼睛发黄，口中发苦。耳鸣，耳内胀痛。这是胆火扰动所致。常常发生腹痛。尿中带血，尿液混浊。这是小肠火。呕吐，胃中嘈杂不适。面部浮肿，牙龈肿胀。这是胃火。突然腹泻，泻下物黄而赤。大便结硬，不能排出。这是大肠火。小便闭塞不通，或淋漓不尽。遗尿，尿液混浊。这是膀胱火。喉中痹塞，神志昏沉。头晕，饮食堵在胸膈而难以下咽。这是三焦火。阳事频繁勃起。不能交合而精液泄出。这是命门火。《六要》说，大体上，属于肝的。是各种风证之火。属于脾胃的。是各种湿、痰所化的火。属于心肺的。是各种热盛实火。属于肾的。是各种虚损所致的阴火。散布于各条经脉的。是浮游不定的火。它进入气分。没有根基的火。它进入血分。能够消除阴分中潜伏的火。所以说：各种疾病都应从痰火方面寻找原因。痰火会产生各种异常症状。《入门》。火邪上升有三种情况：气从左侧升起的。是肝火。气从脐下升起的。是阴火。气从涌泉穴升起的。是虚损到了极其严重的程度。《丹溪》说，要知道向上升的气。是从肝中发出的。其中夹杂着相火。自己感觉身体发冷的。并不是真正的寒冷。而是火邪极盛，反而表现得像水寒一样。《原病式》。虚火有五种：有因劳累倦怠而内伤的。身体发热而没有力气。这是气虚火。有在失血以后出现的。阴分方面的症状反而加重。这是血虚火。有因遇到事情烦乱繁多的。心火焦躁灼热。这是阳气偏强所致的病。有因房事过度的。肾水不足。阳火向上亢盛。这是阴虚火。有老年、体弱或病后出现的。因呕吐、腹泻而元气耗脱。上部发热而下部发寒。这是阳虚火。《汇补》。

译郁火有三种：有平素体内有热的。又受到风寒侵袭。腠理闭塞，因而形成郁热。有怨怒不能发泄的。谋划思虑不能实现。肝风屈曲郁结，因而形成郁火。有胃气虚弱而吃了寒凉食物的。阳气被抑制在脾土之中。四肢发热。用手摸上去烫手，这就是火郁证。《汇补》。辨别虚火和实火，大致来说，实火所致的发热。昼夜都没有间歇。口渴，能够饮水。大便坚硬闭塞。虚火所致的发热。临近夜晚出现潮热。口干燥，却不想饮水。大便并不闭塞。《入门》说，但是实火也有在午后出现潮热的。例如外感病邪进入阳明经腑的里证就是这样。虚火也有昼夜都发热的。例如气血两虚的病证就是这样。实火也有大便泄泻的。例如暑邪、湿邪、气滞、食积所致的病证就是这样。虚火也有大便干燥的。例如产后、病后以及年老体弱、血枯而大便干燥的情况就是这样。应当结合兼有的症状和脉象来辨别。（《汇补》） 脉法：脉浮、虚、数，是虚火。脉沉、实、数，是实火。还要根据脉象所处的部位，判断是哪一经的火。（《汇补》） 死亡征候：病情突然发作而暴死。这些都属于火。（《内经》）这是因为喜、怒、悲、恐、惊五种情志，偶然有一种超过正常程度，心火突然变得极其旺盛，肾水不能救济它，于是阳气亢盛，阴液枯竭，人便突然昏迷不省人事。所以说：五种情志所生的火一旦活动到极点，就无法救治。（朱丹溪） 还有些人多谋虑、多发怒、多欲求，厥逆上冲的阳火，没有一刻不在活动。即使已经患病，这种火仍然不停息，不断煎熬真阴，渐渐导致病情危重。阴虚，人就会疲惫；阴气断绝，人就会死亡。这是因为一份水不能胜过五种火。（朱丹溪） 火应当通过安静调养。火这种东西，安静时就会退藏，活动时就会亢盛上冲。无论是在五脏、六腑还是十二经脉之中，凡是活动亢盛的，都属于火。应当保持心境恬静淡泊、虚静无欲，用安静来镇摄它，使道心始终成为全身的主宰，而让人心听从它的命令。这样一来，那些火，就会寂静而不再妄动，哪里还会有酷烈暴悍的表现呢？（《六要》） 总的来说，火的性质各不相同。心中的火地位尊贵而居于上部，主宰全身，称为君火。肾、肝中的火，受到心火感应而发动，代替君主发布命令，称为相火。君火用正常的治法治疗，相火则用反治法治疗。所以虚火应当补，实火应当泻，郁火应当疏发，浮火应当收敛。又说：要使有余的火下降，关键在于破除气滞。要使不足的火下降，关键在于滋养阴液。（《汇补》） 分别来说，心火，好比柴薪燃烧的火，可以用湿润的方法使它伏藏，可以用水把它扑灭，也可以直接折损其势。适宜使用苦寒、凉性的药剂，顺着与其性质相反的方向，采用正治法治疗。这就是所谓热邪过盛，应当用咸寒之法治疗。如三黄汤、当归六黄汤、天王补心丹之类。命门火，好比亢奋之龙所发的火，遇到雨反而燃烧，得到湿气反而更加炽烈。人体因阳虚而产生的火，不能直接用寒凉药来折损，适宜使用辛温之品，顺应它的性质而采用反佐法治疗。这就是所谓依据它所藏的部位来引导它。如八味丸、附子理中汤之类。肝火，好比雷电之火，郁结蒸腾时越发旺盛，阴湿越重，火势越炽烈。它有时从地面冒出而上升，有时又与龙火一同出现。人体肝脏所属的火，如果兼有气郁，适宜调畅气机来疏导它。这就是所谓气下降，火自然也会下降。如果兼有血燥，适宜养血，使其得到濡润。这就是所谓肝气属阳、属火，肝血属阴、属水。如逍遥散之类。如果兼有湿热，适宜清除湿邪来解除它。这就是所谓湿病大多由热产生，热邪去除，湿邪自然也会消除。如左金丸、当归芦荟丸之类。如果兼有脾虚，适宜培补脾气，以调治肝火。这就是所谓木来克制土，就应当培补土气，以制约水邪。如六君子加黄连、白芍之类。如果肝本身虚，适宜补益肝脏，以制胜肝火。这就是所谓肝气过于旺盛时，肝脏本身也会受到损伤，就应当厚实土气，以培养木气。用六君子加当归、白芍。如果兼有肾虚，适宜滋养肾阴，以抑制肝阳。这就是所谓乙木与癸水同源，肾与肝应当同治。用地黄汤加当归、白芍，或者加柴胡、山栀之类。肾火。譬如灯烛的火。遇到水就会干燥〔原文“燥”，疑有讹误〕。增加火力反而会耗竭。只有添加灯油。才能使光明不灭。人体下焦的阴火向上炎升。若用苦寒药物，反而会使真水更加虚弱。应当滋养精液。这就是所说的增强水的根本来制约阳光。可用地黄丸加麦冬、五味子之类。脾火。譬如红炉中的火。遇到湿气就会熄灭。遇到木柴就会冒烟。用灰覆盖它，温暖之性就能长久保存。人体脾脏的火。若遇到苦寒药剂。就会食欲减少而腹泻增多。若受到恼怒的情绪影响。就会面色发青、口中发苦。所以，因劳累困倦损伤脾气而发热的人。应当培补中气。以滋养脾胃运化的根源。这就是所说的甘温药能够消除大热。可随证加减使用补中益气汤。因食用生冷之物使脾受阻而发热的人。应当升发阳气、开畅胃气。并辅以舒理脾气的药物。这就是所说的火邪郁结应当使其发散。〔火郁汤〕 用药的大致原则是：肝火用柴胡、赤芍。胆火用柴胡、胆草。心火用黄连、连翘。肺火用黄芩、山栀。脾火用黄连、白芍。肾火用黄柏、知母。大肠火用条芩、大黄。小肠火用木通、灯心。胃火加用石膏、花粉。膀胱火用山栀、泽泻。三焦火用玄参、山栀。这些都是治疗热邪过盛、实火炽盛的药物。如果病情稍微涉及虚证。就不能拘泥于这个方法。凡是君火炽盛。寸脉和尺脉都大。若直接使用各种寒药，反而使火势更加严重。必须用姜汁炒制药物。或者用酒炮制后炒制。这样火势自然会潜伏下去。这就是寒药因热证而使用的方法。凡是相火炽盛。两侧尺脉都大。而寸脉反而平静。不可使用寒凉药物。只有将黄柏与肉桂同用。顺应它们的药性使其向下运行。使心火与肾火在片刻之间相互交通。然而，若只有左尺脉大。不可使用黄柏。若只有右尺脉大。不可使用肉桂。又如果两手的寸脉、尺脉都不大。只是脉象细微而无力。或者脉浮而数、没有规律。也不可使用黄柏。虽然出现烦躁、火势旺盛的表现。其实是虚阳外露。应当用肉桂、附子与各种补药同用。煎好后放冷服用。这样就不会发生药性格拒不受的弊端。这就是热证因寒证治的用药方法。如果误用寒药，就会死亡。凡是火证而左尺脉微细的。应当用地黄汤或地黄丸。加麦冬、五味子。右尺脉微细的。用八味地黄汤或八味地黄丸。左关部肝脉无力的。应当用逍遥散。也可以加人参、麦冬、生地、陈皮。右关部脾脉无力的。应当用补中益气汤。加白芍、丹皮、麦冬。左寸部心脉无力的。应当用归脾汤。右寸部肺脉无力的。应当用生脉散。其中药物的增减变化。应在各方中选择与病情相合、适宜的方案采用。凡是火势过于旺盛。一定要用生甘草使其缓和。童便降火的速度很快。火证兼见出血时适宜使用。人中白能够降伏龙雷之火。阴虚者宜将它用于丸药之中。火从脐下升起。小腹中有唧唧的声响。这是阴火。以败龟板为主药治疗。火从足底的涌泉穴升起。用附子末调和津液，涂抹在足心下方。加用蓖麻子，疗效尤其显著。

译火症选方：三黄汤（东垣方），用于治疗膏粱厚味和醇酒过量所致的病证。积聚的热邪上攻中焦、上焦。从而转变为各种火证。黄连、黄芩、黄柏各一钱，炒山栀、玄参各八两，知母一钱半，石膏二钱，甘草七分。用灯心煎水服。只用前面四味药。称为解毒汤。制成丸剂。称为栀子金花丸。去掉栀子。又称三补丸。又名三黄丸。泻白散（钱氏方），用于治疗肺火实证、火势旺盛。桑白皮（炒）、地骨皮各一两，甘草（炒）五钱。王海藏加用黄芩、山栀。泻青丸，用于治疗肝火实盛并生风的病证。当归（焙干后称量）、川芎、山栀、龙胆草（焙干后称量）、羌活、防风、大黄（煨制）。以上各味用量相等。研成细末。用蜂蜜制成鸡豆大小的丸剂。每次服一丸。煎竹叶汤，加入砂糖，用温水化服。清胃散：用于治疗胃火。生地（三分）、当归（三分）、丹皮（五分）、黄连（三分）、升麻（一钱）。加连翘、甘草、赤芍药。用水煎服。回令丸（丹溪）：用于治疗肝火。黄连（六两）、吴茱萸（一两）。研成细末。用粥制成丸。导赤散（钱氏）：用于治疗小肠火。生地、木通、甘草，三味用量相等。研成细末。每次用三钱。加入竹叶七片。煎煮后服用。泻心汤（钱氏）：用于治疗心火。只用黄连一味药。用酒炒制。加入大黄、黄芩，称为三黄泻心汤。凉膈散：用于治疗火邪郁积在上焦。大黄、朴硝（各五钱），甘草、连翘、栀子、黄芩、薄荷（各一两半）。研成细末。每次服一两。用水二盏。加入竹叶七片。煎煮后服用。白虎汤（方见“发热”篇）。黑奴丸：用于治疗热毒发斑。烦躁、口渴的程度比平常加倍。患的是流行性热病。经过六七天仍未出汗。脉象洪大而数。面色发红，眼睛胀痛。身体疼痛，发高热。狂乱烦躁，像要奔走。又过了五六天以上，病情仍未解除。热邪停留在胸中。牙关紧闭，不能说话。成为病情败坏的伤寒病。医生认为无法医治。把他当作死人而放弃救治。精气和神气已经耗尽。只有心窝部还略有温暖。掰开他的嘴。将药灌入，使其咽下去，就能救活。黄芩、釜底煤、芒硝、麻黄、灶突墨、梁上尘、小麦奴（各一两），大黄（一两二钱）。研成细末。用蜂蜜制成弹子大小的丸剂。用新汲取的水化服。药液喝完后，应当使双足发冷、出汗，病才会痊愈。如果过了一会儿仍不出汗。再服一丸。即可见到轻微腹泻。如果并不非常口渴。就不可给予这剂药。以上各方。都是治疗实火的方剂。大补阴丸：用于治疗下焦相火。只用黄柏一味药。炒至褐色。用粥制成丸。也可以制成水丸。坎离丸（丹溪），又名滋肾丸。用于治疗相火向上炎盛。黄柏、知母、肉桂。逍遥散（《易简》）：用于治疗肝、脾二经血虚所致的火证。当归、白芍药、白术、白茯苓、柴胡（各一钱），甘草（五分）。用水煎服。薛立斋加用牡丹皮、山栀。称为加味逍遥散。古方逍遥散。就是前面所说的方剂。其中没有牡丹皮、山栀。而有薄荷、陈皮、地骨皮。地黄汤：用于治疗肾虚火证。用这个方子来补益肾水之本，以制约阳火亢盛。（方剂见“中风”篇。） 上部口渴而双足发冷的。在方中加入肉桂、五味子。上部口渴而双足温暖的。加入麦冬、五味子。四物汤：用于治疗血虚火证。四君子汤：用于治疗气虚火证。补中益气汤：用于治疗元气下陷。以及阴火向上炎盛。十全大补汤：用于治疗火证而气血两虚的情况。人参养荣汤：用于治疗心、脾、肾三经俱虚所致的火证。（以上五方都见于“中风”篇。） 火郁汤（东垣）：用于治疗火邪郁积于中焦。不能舒展发散。这是因为内伤生冷之物。寒凉之物抑制、阻遏脾土中的阳气而发热。升麻、葛根、白芍药、柴胡（各一钱），甘草、防风（各五分）。加入独活。称为升阳散火汤。每次服用三四钱。用水二盏。加入连须葱白三寸。煎煮后服用。防风通圣散（河间）：用于治疗火邪郁结证。这是由于体内有积热。又因外部被风寒束缚而发热。防风、川芎、当归、赤芍药、连翘、薄荷、麻黄、大黄、芒硝（各半两），桔梗、石膏、黄芩（各一两），白术、山栀、荆芥（各二钱半），滑石（三两），甘草（二两）。以上药物研成细末。每次服二钱。用水一盏。加入生姜三片。煎煮后服用。又名双解散。卷二　内因门。气证。大体说来，气就是。弥漫而广大、充满生机的元气。在气机和平正常的时候。它的源头出自中焦。总由肺统摄。（《原病式》）在体表，它护卫皮肤和毛发。使腠理充实。在体内，它引导血脉运行。使阴阳升降。周遍流行于全身。不停地运行输布。（《指掌》）脏腑之所以能够相互滋养、相互化生，全靠这种气。气旺盛就充盈。气衰弱就虚少。运行顺畅就平和。运行逆乱就会生病。（《绳墨》） 内在因素导致的各种疾病，都是由气而生。发怒会使气上升。喜悦会使气舒缓。悲伤会使气消散。恐惧会使气下陷。寒冷会使气收缩。暑热会使气运行不畅。惊恐会使气紊乱。劳累会使气耗损。思虑会使气郁结。忧愁会使气下沉。（《内经》）凡是七情相互侵扰，五志交错发作，就会违逆失常。清气很快转变为浊气。本来运行的气受到压抑阻遏，反而停滞。气的运行输布逐渐偏离正常。肺失去了主持气机的作用。气于是发生病变。（《原病式》） 气在体外表现出的病变，会生成痰并激发火。使气的升降变化无穷。火热灼烧内外。使血液停滞。形成积和聚。形成肿胀和毒邪。形成疮和疡。出现呕吐和咳嗽。出现痞闷堵塞。出现关格。出现胀满。出现喘息气促。出现小便淋漓不畅。出现大便闭塞不通。（《绳墨》）出现胸胁胀痛。出现周身刺痛。时间久了，气血凝结而不能消散。有时像梅核一样，阻塞在咽喉之间。咯也咽也咽不下去。有时又像积聚成块，在心腹之内冲击上逆。发作时疼痛难忍。（《汇补》） 脉诊：一按脉就见脉沉，便可知道是气病。脉沉到极点就会伏而难以察见。脉涩而弱，难以治疗。（《玄要》）一般来说，气病较轻时，只有肺脉沉。病情较重时，六部脉都沉。气病较轻时，只有肝脉呈弦脉。病情较重时，脾脉也呈弦脉。（《汇补》） 女人多有气病；男人属阳，气得以容易疏散。女子属阴，气一旦产生，多容易郁结。所以男人患气病较少。女人患气病较多。（《正传》）何况有些女子受到娇惯，且放纵嫉妒，性情偏执而见识鄙陋。或者是寡妇、媳妇、婢女、妾室，心中的志向和思念不能舒展，常怀愤恨、猜疑和妒忌，郁闷压抑而无所排遣，这些都足以导致疾病。（《汇补》） 七情所致的疾病各不相同：喜、怒、惊、恐，多属于心、胆、肾经。发病后会耗散正气，出现心悸不安、心神失常，精气受损、痿软和厥逆，属于虚不足的病证。怒、忧、思、悲，多属于肺、脾、肝经。发病后会使邪气郁结，出现癫狂、噎膈，以及肿胀和疼痛，属于邪气有余的病证。（《玉册》）