卷之七　腰膝门

译治法：治疗痿证，专门取法于阳明。因为阳明经是水谷汇聚之海，主管化生津液，并使津液转化为气血，以灌注身体各处细小的组织空隙，从而滋润筋脉。何况阳明经，与宗筋相合，在气街会聚，归属于带脉，并与督脉相联络。所以阳明虚弱，五脏就没有得到禀受滋养的来源，不能运行血气，滋养筋骨，使关节通利，于是宗筋松弛弛缓，带脉失去牵引，便形成痿证。因此古人治疗痿证，首先重视阳明，这是针对气虚所制定的治法。至于专门重视肾、肝，是因为肾主管骨而藏精，肝主管筋而藏血。所以肾、肝虚弱，精血就会枯竭。精血枯竭，体内的火热就会消灼筋骨，形成痿证。治疗应当补益、调养肾和肝。这是针对阴虚所制定的治法。善于治疗的人，要辨别究竟是气虚，还是阴虚，再相应地选用治法。至于七情六欲，所夹杂的病邪和病因很多，有时应行痰逐瘀，有时应清除湿热，或泻除实邪、补益虚弱，这就要靠医者心领神会，灵活运用。（《汇补》） 肺热禁用温热药剂：如果肺金壅塞，阳气就不能向下通达。两只脚怕冷，要用厚棉絮包裹遮盖，但外侧脚背仍然发热，小便涩滞而次数多的，应当清肺和胃。如果误认为是阳虚，妄自使用刚燥峻烈的药剂，痿证一定会加重。（《六要》） 胃虚禁用寒凉药剂：至于食欲减少、肌肉消瘦，或者出现泄泻的，即使有内热、血虚的证候，也必须使用芳香、甘甜、温性的药物，先以恢复胃气为主要目的。这是因为胃是滋养万物的根本，是资助生化气血的所在。饮食能够进受，痿弱就会自然强健。如果拘泥于泻南补北的说法，长久使用寒凉药物，那么谷气就会更加衰弱，四肢末端也会更加枯萎。（《汇补》） 痰热禁食厚味：对于脾胃虚弱的证候，确实应当借助五味饮食来调养，如果是湿痰、湿热形成的痿证，就必须严格戒除肥甘厚味，以免滋生痰液。这是因为天所产生的东西属于阳，肥甘膏粱容易助生发热，如果不能清淡节制，就难以保全安稳。由此可见，虚证与实证不同，不只是用药各不相同，就连饮食也不同。（《汇补》） 死候：骨痿而长久卧床，不能从床上起身的，会死亡。用药：血分虚弱的，以四物汤为主方，加牛膝、秦艽、杜仲、独活。有火热的，加黄柏、知母。有瘀血的，加桃仁、红花、丹皮、牛膝、玄胡索等。气虚的，使用四君子汤。虚热的，使用补气和中汤。肾虚的，使用地黄丸，或者丹溪补阴丸。虚热的，使用虎潜丸。虚寒的，使用还少丹，并加鹿茸。因食积形成痿证的，使用二陈汤，加神曲、山楂、麦芽、枳实。湿痰所致的痿证，使用二陈汤加二术，再加竹沥、姜汁。痰火所致的痿证。用二陈汤。加黄芩、山栀。有时加黄柏。加竹沥。湿热所致的痿证。用东垣健步丸、清燥汤。膏粱厚味导致邪热壅滞的。用承气汤。【附：鹤膝风】鹤膝风是由于调养失当所致。使足三阴经受到亏损。风邪乘虚侵入。以致肌肉日渐消瘦。体内发热，食欲减少。四肢和身体拘挛疼痛。时间久了，膝部肿大而大腿变细。如果是脾胃受伤所致。以补中益气汤为主。如果是肝肾受伤所致。以六味地黄汤为主。如果将要化脓或已经溃破之后。以十全大补汤为主。都辅以大防风汤。初起时必须用葱熨法。可以使病邪在内部消散。如果出现口干、头晕。并用补中益气汤。饮食减少。胸部胀满。大便泄泻。并用六君子汤。发热反复出现。有时发作。脓水清稀。肌肉不能新生。并用八珍汤或十全大补汤。脐部和腹部冷痛。脚和膝部无力。头晕并吐痰。小便次数频繁。并用八味丸。（立斋） 【附：阴痿】肾在八卦中属坎卦。其中水火二气都具备。阴阳相互交合、协调。人的性功能由此产生。所以有房事过度的情况。宗筋就会松弛无力。从而发生阴痿。这是命门之火衰弱。好比严寒的冬天。百花草木凋零枯残。也有因思虑无穷。气机郁结于心肾而导致阴痿的。这是下焦之火郁结。好比炎热的暑天。草木反而向下低垂。火衰的。用桂附八味丸。火郁的。用知柏六味丸。如果是肾经火郁而导致阴痿。合用知柏等清火坚肾的药物。很快就能见效。必须根据临床症状仔细审察。不能一概认为是火衰。（《汇补》） 【附：解】所谓解。脊柱经脉疼痛，气短而懒于说话。（《内经》）形体动作懈怠。筋脉松弛。坐着、行走都不能胜任。尺部脉象缓而涩。这就是痿证一类的病证。（《医统》） 痿证选方：虎潜丸。龟板、黄柏各四两，知母、熟地各二两，牛膝三两半，白芍一两半。锁阳一两，陈皮七钱，当归、虎胫骨各一两。冬季加干姜五钱。将药研成细末。用羊肉制成丸剂。用盐汤送服。加附子。治疗痿证有奇效。清燥汤（东垣）：治疗湿热所致的痿证。人参三分，黄〔原文缺字，疑为“黄芪”〕一钱半，苍术、白术各一钱，陈皮五分，泽泻五分。茯苓、升麻各三分，当归一钱二分，生地、黄柏、柴胡、麦门冬、甘草、神曲、猪苓各二分，黄连一钱。用水煎服。补气和中汤，就是在补中益气汤中加入苍术、黄柏、白芍、茯苓。东垣健步丸：治疗湿热所致的痿证。羌活、柴胡各五钱，防风三钱，川乌一钱，滑石炒用半两，泽泻三钱。防己酒洗一两，苦参酒洗一钱，肉桂、炙甘草、酒制栝蒌根各半两。研成细末。用酒调面糊制成丸剂。每次服用时，用煎好的愈风汤送服。神龟滋阴丸：治疗足痿。龟板酒炙四两，黄柏、炒知母各二两，枸杞子、五味子、锁阳各一两，干姜半两。研成细末。用猪脊髓制成丸剂。小丹（《玄珠》）：祛除风邪，解除寒邪。补益虚劳，增加血液。使筋强健、骨骼壮实。补益精气，固护骨髓。活血，使面色保持不衰。安定心神，增强智慧。有助于生育，温暖经脉。延长寿命。熟地、酒洗肉苁蓉各六两，五味子、酒浸菟丝子各五两，柏子仁、去心天门冬。炒蛇床子、覆盆子、酒浸去心巴戟、石斛各三两，续断、泽泻、人参、山药、炒去心远志、山茱〔原文疑缺“萸”〕、菖蒲、桂心、白茯苓、炒去丝杜仲各二两，炮制去皮去脐天雄一两。炼蜜制成丸剂。用温酒送服。换骨丹：治疗风证。兼治鹤膝风。防风、牛膝、当归、酥炙虎骨各一两，枸杞二两，羌活、独活、龟板、秦艽、萆〔原文缺字，疑为“萆薢”〕、松节、蚕砂各一两，洗净茄根二两，苍术四两。可以用酒浸泡。也可以研成细末。也可以用酒调面糊制成丸剂。这些方法都可以服用。大防风汤：治疗足三阴经虚弱。外来的邪气乘虚侵入。形成鹤膝风证。有的属于附骨疽，出现肿痛，也有不痛的。川芎（一钱半），肉桂、黄〔原文疑脱“芪”字〕（各五分），白芍、附子、牛膝（各一钱）。

译白术、羌活、人参、防风（各二钱），杜仲、熟地、炙甘草（各五分）。用水煎服。服用三五剂后。再服用调养补益的药物。愈风汤（方剂见“中风”篇）。卷第七　腰膝门。疝气。大体说来，疝气的根本是湿热、痰、瘀血。这些病邪乘虚向下流注。又受到外来的寒邪束缚。经脉因此收缩拘急。各种邪气相互搏结而疼痛。朱丹溪专门认为疝气属于肝病。认为它与肾完全没有关系。这是因为肝主管筋脉，筋脉向下环绕阴器。然而究其根本，肾主管下焦。如果肾气旺盛。外来的邪气怎么能够停留不去呢？所以疝气必定以肾虚为根本。以湿热为表象。至于外来的寒邪。那只是较次要的因素罢了。（《汇补》） 内在原因，是醉酒、过饱后长途行走。以及房事过度、愤怒。从而激发五志之火。或者涉水、处在潮湿环境中。迎着风、冒着雨。外部受到阴寒冷湿之邪。湿热遇到寒邪。就向内收缩血液运行的通道。或者乘虚向下聚集。流入肝经。肝的性质急迫迅速。肝火又猛烈暴烈。郁积到极点便会突然发作。（丹溪）概括其主要情况。有痰饮、食积、死血、水气、气机郁结等实证。也有气虚、血虚、阴虚以及邪气陷伏等虚证。（《汇补》） 外在表现，有疼痛在睾丸的。有疼痛牵连到小腹的。有疼痛在五枢穴附近的。有的没有固定形状。有的没有声响。有的形状像瓜。有的发出声音像青蛙叫。（丹溪）有的疼痛攻刺腰胁，有的游走于胸腹之间。有的绕着肚脐疼痛。有的疼痛牵冲心胸。（《医学入门》）小腹拘急疼痛。小便频繁而且不畅。病邪上升。就表现为呕吐。病邪下坠。就表现为肿胀。（《绳墨》） 疝气分为七种，所谓七疝是：寒疝、水疝、筋疝、气疝、血疝、狐疝〔原文仅列六项，疑有脱漏〕。寒疝表现为阴囊寒冷。结聚坚硬得像石头。阴茎不能勃起。小腿疼痛，并牵引到睾丸。这是由于坐卧在潮湿的地面上。在寒冷月份涉水、冒雨。或者劳作疲倦、身体发热到了极点。坐卧在砖石上。或者处在风冷之地，使内在过度劳累而形成。适宜温通经脉、驱散寒邪。水疝表现为阴囊肿胀疼痛。阴囊有时出汗。有时肿得像水晶一样透明。有时发痒，搔抓后流出黄水。有时按压小腹会发出水声。这是由于醉酒后行房。或者出汗后受风。寒湿之气。聚集在阴囊中而形成。适宜利水、祛除湿邪。筋疝表现为阴囊肿胀。有的溃破，有的疼痛。有的筋脉收缩，里面拘急。有的阴茎挺起或疲软，不能收缩。有的茎中疼痛剧烈而发痒〔原文“作养”疑为“作痒”〕。有白色分泌物随着小便流出。这是房中术和丹药积聚郁结、不能消散所导致的。适宜清泻火邪、解除毒邪。血疝的形状像黄瓜。位于小腹两侧横骨的末端。俗称“便毒”。有的睾丸一侧偏大。阴部发生疼痛。严重时血液外溢，气聚不散。流入膀胱和阴囊。结聚成痈肿。这是醉酒、过饱后行房。或者跌扑损伤、积存怒气。导致血液流入经脉通道所造成的。适宜调和血液、消散瘀血。气疝向上连及肾俞。向下累及阴囊。遇到愤怒、恼恨或悲哀时。气机就会阻滞而胀满。胀满停止后便会自行消散。有时因劳作、服役或骑马。摩擦撞击睾丸。以致睾丸肿胀。这是肝气郁结不舒所导致的。适宜疏散气机、疏理肝气。小儿常常患这种病。俗称“偏气”。这是因为父亲精气虚弱。勉强行房。所以属于胎生之病。只有灸筑宾穴才能消除。狐疝的形状像倒扣的瓦。位于小腹部。站立时疝块从阴囊中突出，出现肿胀疼痛。躺下后，病气归入腹中，闷苦的感觉全都消失。上下游走不定。就像狐狸白天出来、夜晚进去一样。这是脾气下陷所导致的。应当升发阳气、降下阴气。如今人们所说的带钩钳，就是这种情况。疝病表现为阴囊肿胀而坚硬。大得像升或斗一样。不痛也不痒。这是感受地面低洼潮湿之气所产生的。所以长江、淮河一带，在水洼泥塘等潮湿的地方，多有这种疾病。应当疏导湿邪、通利水液。如果突然发作并出现疼痛，必然兼有前面所说的六种症状。应当参照前面的治法一并治疗。还有人生来就患有这种病，父子之间相互传承，久而久之习以为常。这是禀受先天之气所致，不是由三因所导致的疾病。这种病无法医治。（子和）如果发生在女子身上，就会出现前阴突出，后阴痔核，也都属于疝病一类。只是女子不称为疝，而称为瘕。所以医经说：任脉发生病变时，男子腹内会结成七种疝，女子会有带下和〔缺字或疑误〕瘕。（汇补） 疝病的辨别：疝病一定先出现睾丸疼痛，随后牵连到小腹，再向胸胁部攻冲。表现为由下向上发展的趋势。如果是小肠气，脐旁会有牵引样疼痛，并牵连到腰背脊柱。膀胱气则表现为，肿胀，排尿涩滞不畅，用手按压时有声响。肾气胀则表现为，脐下部位环绕身体胀痛，拘急牵引而疼痛，有时还牵连到胯部内侧。这三种病发作时，一定是从腹部向下发展到睾丸，表现为由上向下发展的趋势。至于偏坠、木肾，只是睾丸本身患病，没有向各处攻冲的症状。（汇补） 疝病有寒热之分：疝病本质属热，表现为寒。说它属热，是说它的根本病性；说它属寒，是论述它的表面表现。总的来说，热邪较多时，一遇到热就发作。大小便颜色发红而涩滞。小便处和肛门都感觉发热。外肾下垂，阴茎挺立伸出。寒邪较多时，一遇到寒冷就发作。大小便清利通畅。小腹、腰部和胁肋部感觉清冷。外肾紧缩，阴茎萎软。（入门）又因为寒邪较多就疼痛，热邪较多就肿胀，湿邪较多就沉重下坠。但虚证的疝病也会下坠，这一点不可不知。（汇补） 内外、虚实之分：大体说来，外感寒邪，必然兼有头痛、恶寒发热。内里郁积湿热，必然伴有阴囊红肿。劳累损伤肝脾，会兼有便血、面色黄瘦。劳累损伤肝肾，必然腰部酸痛、遗精或尿中有浊物。疼痛上下窜动的，多是邪气向上冲逆所致。向下坠并疼痛的，多是元气下陷所致。（汇补） 疝病有左右之分：睾丸有两个，左侧属水，水生肝木，木生心火。这三个部位都主管血，统摄并收纳左侧血液的是肝。右侧属火，火生脾土，土生肺金。这三个部位都主管气，统摄并收纳右侧气的脏腑是肺。所以各种寒邪使气机收缩牵引，血液凝滞而归于肝，向下流注到左侧睾丸。各种气〔缺字或疑误〕郁，湿气就聚集而归于肺，向下流注到右侧睾丸。患在左侧的，疼痛多而肿胀少；患在右侧的，疼痛少而肿胀多。（准绳） 疝病有气病和积病之分：疝痛没有固定形态，游走窜动、位置不定的，是七情和四时邪气在体内相互搏结所致。疝痛有固定形态，位置不移动的，是痰、瘀血和食积向下聚集形成的。（汇补） 疝病日久就会形成积块。盘曲附着在脐部的上、下、左、右。成为……成为瘕证。[原文“为 为瘕”疑有重复或缺字]疼痛持续不止。有时转变为癖积。[原文“变 癖”疑有缺字]有时发作奔豚气。（《汇补》） 脉法：肝脉大而急、沉，属于疝病。寸脉弦紧，属于寒疝。趺阳脉虚而迟，也属于寒疝。疝病的脉象坚牢而急，是可以存活的。脉象弱而急，则会死亡。治法：外寒束住内热的，应当疏散外来的寒邪，疏通体内的郁热，祛除肝经的湿热，消散、疏导下焦的瘀血，采用以寒证为因而用热药治疗的方法，据此组方治疗，邪气就容易潜伏消退，疾病也容易除去。（《正传》）如果寒邪积聚在下焦，不用大热的药剂就不能痊愈。（谦甫）如果热邪郁结在肝经，不用渗湿利水的药物就不能痊愈。（《汇补》） 治忌预先补益：各种疝病都归属于肝。肝气喜好疏散，病势急迫时应当服用辛味药来疏散它。这种病虽然因虚弱而发生，但不能因为虚弱就骤然使用补法。正如所说，邪气聚集的地方，其正气必然虚弱；邪气停留而不去，病就表现为实证。所以必须先清除所积蓄的邪气，然后再考虑补益。（《本事方》）

译温散法：疝病是由于阴邪聚集在肾，寒气向上冲逆，小腹形成结块，向下牵坠睾丸，坚硬紧实如石，遇暖便逐渐消退，遇寒则更加胀满。寒气还会汇入前后腰部和脐部各条筋脉之中，向上冲入胃中，于是大吐大呕，寒战而怕冷。这是下焦的地气向上冲逆，应当使用人参、附子、生姜、肉桂的大剂量方剂。这不是普通的郁热证可以相比的。（《汇补》） 补虚法：有因劳累而发作的，其脉并不十分沉紧，而是宽大无力；疼痛并不十分剧烈，而是有沉重、下坠和牵引感；身体消瘦，气短，呕吐，食欲减少，腹泻，胸闷。时冷时热、寒热交替的，应当以人参、白术、肉桂、附子为主药，略加疏导药辅助治疗。如果泛泛地使用攻伐药，病势必然转为邪气攻入胃中、冲犯心脏，最终死亡。（《汇补》） 危险证候：疝病日久而虚损严重，上部出现呕吐逆气，下部又有遗精的，属于危险证候。咬紧牙关，身体战栗，出冷汗、身体反张的，属于凶险证候。（《入门》） 用药主要使用二陈汤。寒疝，加肉桂、小茴、玄胡、香附、吴萸、川椒。水疝，加猪苓、泽泻、苍术、防己。筋疝，加黄柏、山栀、赤芍、甘草、胆草、大豆。血疝，加赤芍、玄胡、归尾、香附、丹皮、牛膝。气疝，加青皮、香附、枳实、木香、乌药、橘核、川楝。狐疝，加柴胡、升麻、干葛、苍术。疝病，有的是先天禀赋所致，有的是多年久病形成的，不必专门治疗。如果因外感而发作，疼痛很重，就参照前面所说的六种治法治疗。有瘀血，加桃仁。有痰，加海石。有气郁，加木香。有虚，加故纸。红肿，加山栀、赤芍。冰冷，加吴茱、干姜。湿邪积聚过多，阴部汗出如雨，将苍术用量加倍，再加白芷。湿邪郁结而化热，皮肤松弛、干燥、发痒，加木通、泽泻。中焦虚弱所致的疝病，脉象濡软，用四君子汤加川楝。下焦虚弱所致的疝病，脉象沉细，用八味茴香丸，或者用八珍汤加肉桂。至于湿热所致的病，都应当泻南方之火、补北方之水。不可任意使用刚燥峻烈的药剂，如乌头、附子之类。【附：木肾】木肾，外肾坚硬而顽固麻木，不痛也不痒，阴茎不能下垂，常常像麻木了一样，在排尿排便的时候。感到闷胀不舒畅。这是肾脏虚弱疲惫。阴阳不能相互交通。水火不能相互协调。并且沉伏细弱，积久而寒冷。寒邪凝聚阻滞在其中。不可以单纯使用燥烈的药物。应当用温散、温利的方法来驱除邪气。使水火重新相互协调。使营气和卫气运行流畅。就像寒气退去、春天回到山谷一样。自然就会痊愈。有时还因跌打损伤或受到惊吓。导致痰气和瘀血阻滞。应当消除瘀血、疏通气机。并辅以温散性质的药物。（《汇补》） 【附：偏坠】睾丸下坠肿大。两侧的大小和左右位置有所不同。发生在左侧的，是由于怒气伤肝。外有寒邪，内有郁滞。发生在右侧的，是由于肾气虚损。以及湿痰、食物积滞。这些都能使正气不能上升。使外来的邪气向下陷入。治疗应以温暖中焦、调畅气机为主。以升提阳气、疏散邪气为辅。不可以拘泥于引导邪气下行、耗竭正气的方法。（《汇补》） 【附：白液】有纵情饮酒、沉溺女色的情况。而且平素体内火气较盛的人。初起时患有“疝”（原文有缺字或脱文）。服用利湿、降气、消除疝气的药物。以后每逢劳累或房事过度。疝气必定随之发作。发作时必有寒热表现。小腹麻木，没有知觉。隐隐作痛，并牵连腰部和胁肋。阴囊肿大。在毛发之间。都流出白色液体。像淘米水一样。大量流注而下。头晕，身体疲倦。安静躺下后，身体的发热逐渐减轻。阴囊的肿胀逐渐缩小。缩小后干燥坚硬，像荔枝的形状。一直到皱起一层白皮。揭去一层白皮。才会恢复柔和柔软。如果遇到劳累损伤。就会像原来一样再次发作。治疗宜用六味丸。加柴胡、黄柏、白芍、当归、山栀。（《汇补》） 【附：阴挺】阴茎挺直勃起，不能收缩。这是强中之症。是由于服用了过多壮阳药物。或者受到金石丹药毒性的影响。于是使阳气旺盛、阴气衰弱。相火失去制约。泄精后会稍微软一些。却不知道泄精越多，阴精损伤就越严重。阴精损伤越重，阴茎反而越坚强。治疗应当扶助阴气、抑制阳气。用地黄汤。加牛膝、知、柏之类药物（原文“之风”疑有讹误）。（《汇补》） 【附：肾囊风】这种病属于肝经风湿。瘙痒不止。喜欢用热水浸浴。严重时会出现疙瘩、顽固麻木。破溃后流出油脂样液体。宜用蛇床子汤熏洗。或者用吴茱萸汤，效果更好。（《汇补》） 疝气选方：蒺藜丸（《宝鉴》）。蒺藜（炒，去尖）、乌头（炮制，去脐）、山栀（各等分）。每次服三钱。研成粉末。用水煎服。论中说。疝气由湿热引起。又因寒邪郁滞而发作。所以用栀子来降低湿热。用乌头来破除气机阻滞。何况这两味药都是作用于下焦的药物。而且乌头受到栀子的引导。药性迅猛。不会停留在胃中。因此会直达下焦。另外，按压后疼痛停止的，属于虚证。必须加肉桂。用姜汁制丸服用。疗效尤其迅速。三因燔葱散：治疗各种寒疝引起的疼痛。川芎、当归、枳壳、厚朴、官桂、青皮、干姜、茴香、茯苓、川楝、麦芽、神曲、三棱、蓬术、熟地、白芍、人参，以上各药切细。每次服五钱。葱白三茎。盐少许。用水煎服。沉香桂附丸（《宝鉴》）：治疗中气虚弱。真火不足。脏腑中寒冷积聚。腹部和胁肋疼痛。手脚发冷。大小便失常而无节制。喜欢用热的东西熨敷的人。沉香、肉桂、附子、川乌（炮制）、良姜（炒）、茱萸、茴香（炒），各一两。研成粉末。用醋调和制成丸。用米汤送服。治疗“疝不痛”（原文疑有缺字）。大小如同升斗一般。俗称气胞的病。也可以灸大敦穴。苍术、神曲、白芷、山楂、川芎、栀子、半夏、南星，加入生姜煎服。或者加海藻、昆布。必须戒酒，饮食清淡，减少欲望。马兰花丸：治疗七种疝气。以及妇女的阴部疾病（原文“阴”后缺字）。小儿一侧阴囊坠胀。马兰花（醋炒）、川楝子、橘核、海藻、海带、昆布（均用酒洗净）。桃仁（各一两）、浓朴、枳实、玄胡、肉桂（各二钱）。当归四逆汤（出自《宝鉴》）：用于治疗属于阴寒的疝气。当归（七分）、附子、官桂、茴香、柴胡（各五分）、芍药（四分）。玄胡、川楝、茯苓（各三分）、泽泻（二钱）。用水煎服。补肾汤：用于治疗属于虚证的疝气。遇到劳累就发作的。沉香（三分）、人参、茯苓、附子、黄、白术、木瓜（各一钱半）、川芎、甘草（各三分）、羌活、苏叶（各一钱）。加姜、枣。若呕吐。加半夏。济生葵子汤：用于治疗膀胱湿热。腹胀、小便涩滞的。赤苓、猪苓、葵子、枳实、瞿麦、车前、木通、黄芩、滑石、甘草（各等分）。加姜煎服。五苓散：用于治疗疝气突然发作的疼痛。小便涩滞。就是五苓散中加入川楝。疝痛急救方：气向上冲。心窝部好像有东西堵塞。疼痛剧烈，仿佛要死。手脚冰冷的。硫黄用量不拘多少。将硫黄熔化后投入水中。去除毒性。研成细末。加入炒至黄色的荔枝核。将陈皮研成末。各取等分。用饭制成丸剂，大小如梧桐子。每次服四至五丸。用酒送服。疼痛立即停止。疼痛特别严重的。最多不超过六丸。不可服用过多。

译一侧阴囊坠胀刚开始时。用穿山甲、茴香研成末。用酒调服。再用干燥物压住。外用牡蛎、良姜研末。用唾液调匀，涂在患处。一会儿便会像火烧一样发热。疼痛随即缓解。睾丸疼痛很重。用荔枝核、乳香、没药研成细末。调入顺气治疝的药物中。也可以另用长流水调服。治肾气的方剂：茴香、破故纸、吴萸、胡芦巴，用萝卜汁制成丸剂。用盐汤送服。食积下行所致的疝气，用枳实、山楂、青皮、茱萸、茴香、香附，配姜汁；瘀血下行所致的疝气，用玄胡、桃仁、山楂、归尾、川芎、栀子，配姜汁；寒湿下行所致的疝气，用肉桂、吴萸、小茴、羌活、紫苏、浓朴、青皮、柴胡；痰饮下行所致的疝气，用苍术、南星、半夏、海石、山栀、山楂、橘核、青皮，配姜汁；湿热下行所致的疝气，用楝实、泽泻、猪苓、木通、滑石、山栀、橘核、黄柏、青皮；虚弱之人的疝气，用人参、白术、补骨脂、肉桂、附子、当归、川芎、黄、柴胡。快捷方式：寒疝患者出汗，痛苦欲死。用丹参末一两。用热酒调服二钱。另一个方子：用仙人对坐草、青木香捣取汁液。加入少量酒服下。另一个方子：用于治疗肿块样物向上冲逆的病证。用牡蛎六两。用盐泥封严。用火煅烧二两。干姜一两，焙干后研成末。混合均匀。用水调匀，敷在患处。小便通利而且量多。病痛随即缓解。外治法：用于治疗疝气导致阴囊大如斗。木鳖子七粒。皂角二条，煨至黄色。玄胡五钱。川椒一合，去掉椒目后炒制。以上药物共研成末。用烧酒调成稀粥状。涂在阴囊上。外面再用绵纸包裹。再用布包扎捆缚。随着阴囊收缩，药物也随之收紧。很快便可痊愈。秘传外洗法：经霜的楮树叶半斤。加水煮沸。倒入阔口的大坛中。趁热坐在坛上熏蒸阴囊。温度降低后，倒出药液洗患处。每天三次。见效非常快。五叶汤：用于熏洗疝痛。用枇杷叶、野紫苏、椒叶、苍耳叶、水晶葡萄叶煎汤，熏洗患处。卷之七：腰膝门。脚气。大意是：受到湿邪伤害时。下部首先受到侵袭。（经文）所以，脚气这种疾病。确实是水湿所造成的。（发明）但是还可分为夹痰、夹火、气虚、血虚等不同情况。（汇补） 内在原因是脾肾虚弱。劳累过度又不节制房事。因而受到风、寒、暑、湿邪的侵袭。或者由于乳酪、醇酒。以及饮食过于肥腻浓厚。损伤了脾胃。湿热向下侵入肾、肝而形成。（《医鉴》） 外在表现是，刚开始时病势很轻微。只是先从气冲穴出现隐约的结块样疼痛。随后两脚屈曲无力。小腿抽筋，筋脉牵掣拘急。或者肢体弛缓无力，不能随意活动。或者膝盖及膝部肌肉枯瘦。或者脚和小腿发红肿胀。当病邪向上发展时。小腹麻木，没有知觉。心中烦躁，胸部闷塞。痰液壅塞，气机上逆。一闻到食物就呕吐。或者腹泻，或者大便闭塞。胸中悸动不安。不愿见到光亮。神志错乱，说胡话。精神昏沉，神志不清。怕冷并发热。头痛，身体疼痛。症状像伤寒。但刚开始时，必定先见足部和小腿突然发红、肿胀。膝盖软弱、麻木而没有知觉，这是它与伤寒不同之处。病情平复以后，有时过十天，有时过半个月，又会像原来一样发作。足部和小腿肿大。脚上好像有虫在爬行。这种感觉向上蔓延到腰背、胸腹。（《汇补》） 这种病还可分为南方和北方的情况。北方地势高，多为山陵之地，土质干燥，人们多饮酒、吃面食和[原文疑脱“乳”字的]酪。湿邪多从体内产生。南方地势低，河流湖泽多，土质湿润，又多有山间雾气和瘴气，邪气多从体外感受而来。然而北方虽然没有低洼之地，也有因涉雨、冒露而从外部显现的湿邪。南方即使没有[原文疑脱“乳”字的]酪，也有因鱼腥和瓜果而从体内产生的湿邪。由此可见，体内和体外的湿邪，南北两地都有。应当随着症状来辨别，不能只根据地域来限定。（《汇补》） 这种病又可分为干、湿两类。湿香港脚是指 筋脉松弛而浮肿，有的还会生[原文缺字]疮之类的病变。只是肿胀沉重，而不向上冲。这属于湿邪偏盛。应当祛除湿邪、疏散风邪。干香港脚是指 筋脉拘挛收缩，肢体枯瘦细弱而不肿，常因其他疾病而发作，有时还会向上冲逆。这是热邪偏盛。应当凉血清火。（《汇补》） 这种病还可分为寒、热两类。感受湿热而发病时，四肢必定都发热。感受寒湿而发病时，四肢必定都发冷。（《汇补》） 人还可分为肥、瘦两类。肥胖的人多有湿痰，湿痰又会生热。瘦人多属血虚有火。发病必定先有内在原因，然后外邪才从体外侵入。所以化痰、清热的治法，应根据人的不同情况施治。（《汇补》） 这种病还可分为表、里。湿热向上侵扰三阳经，就会出现寒热往来、头痛，恶心呕吐、不想吃东西，身体疼痛而且沉重。湿热流注于三阴经，就会出现胸闷、心悸，全身筋脉转筋，大小便闭塞不畅。（《入门》） 脉象和症状总的辨别：自汗而病邪游走不定时，脉浮而弦，是风邪偏盛。没有汗，筋脉拘挛紧急，脉沉而涩，是寒邪偏盛。身体肿胀、胀满而沉重，脉濡而细，是湿邪偏盛。心烦口渴，小便赤黄，脉洪而数，是暑邪偏盛。因膏粱厚味所生的火邪向下侵袭时，肢体顽固麻痹、没有知觉，脉沉而有力。肝肾阴液不足时，肢体软弱松弛，力量很少，脉也空虚无力。（《三因方》） 香港脚的死证：凡是香港脚导致邪气向上攻冲胸膈，呕吐不止，呼吸急促，抬肩喘息，自汗淋漓不止，忽冷忽热，脉象短促的，会死亡。邪气侵入心脏，还会出现神志恍惚、胡言乱语，睡卧不得安宁，小腹麻痹胀满。左寸脉忽大忽小、忽有忽无的，会死亡。邪气侵入肾脏，就会腰部和双脚都肿胀，小便不通，呻吟，额头发黑，气息向上冲，胸部胀满，左尺脉绝无，会死亡。如果出现的症状虽然危重，但脉象还没有断绝，就应当辨别虚实来救治。虚证用四物汤加黄柏。将附子研成末，用津液调和，涂敷在涌泉穴。如果是气实，使用五子五皮散、薏苡仁散。或者用槟榔末三钱，以童便调服。如果出现气向上冲、呼吸喘促，刚开始发病而有表邪的，应当疏散表邪。用小青龙汤加槟榔。实证用五子五皮饮。或者用苏叶、桑皮、前胡、杏仁、生姜。如果已经使用攻下、泄利、分利水湿的方法，导致不能入睡，并且气向上冲、呼吸喘促，属于虚证。用大剂量八味汤，冷服。脾胃虚弱的，用参、术补益。发病初期邪气攻犯胃部而引起呕吐、恶心，用二陈平胃汤加木瓜。小便不通，实证用五苓散加木瓜，虚证用八味丸加车前、牛膝。（汇补） 患香港脚时，应戒除恼怒，否则会使心中烦乱。大声说话会损伤肺。放纵欲望会损伤肾。醉酒和过饱会损伤脾。触犯这些禁忌，都会使病情发作。古人称这种病为壅疾。治疗应先疏通气机运行的道路。凡是甘味、性质滋腻的补益药剂，以及用药汤淋洗，恐怕会使邪气进入经络，都在禁用之列。（汇补） 治疗时应根据各种证候分别处理：湿邪偏多，宜利湿。热邪偏多，宜清热。病势向上冲逆的，应兼用下降之法。病势下陷的，应兼用升提之法。有表证的，应兼用发散之法。有里证的，应兼用攻下之法。治疗不可太过，也不可不足。太过会损伤脾，不足则病邪不能消除。（汇补） 用药方面，香港脚都属于湿热证。初期宜用辛凉药发散，继而宜分利大小便，与治疗湿邪同时进行。用二术祛除湿邪，用知、柏、芩、栀清热，用归、芍调和血分，

译用木瓜、槟榔运行气机，用羌活、独活疏利关节，兼以驱散风湿。用木通、防己、牛膝引导药力向下运行，并且消除肿胀、祛除湿邪。气虚、身体肥胖而面色白的人，应采用补养气的治法。身体瘦弱、血液燥热的人，应采用滋养阴液的治法。如果湿痰、湿热、瘀血，壅滞在经络之中，若没有肉桂、草乌、附子等辛温药，就不能破除结滞、运行经脉。但这些药不可单独使用，也不可使用过多，必须用黄柏这种辛凉药辅助，才可以。大体说来，气机病变在下部，可用苍术、防风、升麻、羌活，把湿邪向上提散。如果湿邪向上冲逆，可用黄柏、独活、防己、木瓜，使上冲的热邪下降。红肿，是血分有热。可用赤芍、苦参、黄芩、萆（原文疑缺“薢”字）清解。黄白色肿胀，是寒湿。可用干姜、肉桂、厚朴、苍术温散。实热而大便闭塞的，用大黄、槟榔略微攻下。食物积滞向下聚集的，用神曲、麦芽、苍术、半夏消解。脾虚而大便滑泄的，用山药、薏苡仁补益。至于表证，应当发汗，可用麻黄左经汤。里证，应当攻下，可用泽泻散。表里证需要同时解除的，可用大黄左经汤。需要调理气机的，可用大腹皮散。需要调和血分的，可用薏苡仁酒。邪气进入肾，病人就会危在旦夕，用牛膝散加大黄救治。邪气进入心，病人就会危在旦夕，用八味丸救治。外治可用附子末，用津液调和后涂在涌泉穴，引导病势向下运行。所以治疗应分清先后次序。病刚开始时不可立即使用补法。病久而虚弱时也不可反而使用攻法，否则会造成实证误用补法、虚证误用攻法。【附：湿火】有肾火挟带湿邪，外溢到皮肉之间，在足部和小腿之间出现像云彩痕迹一样的红肿，按压时感觉发热并且疼痛的，就是湿火。严重时，红肿之势会自行从足部向上发生，逐渐蔓延到大腿上方，并进入腹部、上冲至心的，便无法救治。应当预先防治。可用二妙丸。有因外感瘟疫而患脚痛的，民间称作“绝足伤寒”。（汇补） 【附：附骨疽】环跳穴（在胯部凹陷处）以及大腿根部持续彻痛，但外在皮肤仍和平常一样，脉象沉、数而滑的，要防止发生附骨疽。这是毒邪侵附于骨，人们大多误认为是湿热。等到脓液形成，气血已经大为亏损，就已经无法救治了。要知道，鹤膝风和附骨疽，多半只有肾虚的人容易患上。因为真气虚弱，邪气才能深入。如果真气强壮充实，外邪哪里能够造成危害？前人使用附子来温补肾阳，同时也能推动药力运行、驱散寒邪。也有体质虚弱的人，在夏秋季节露宿，受到寒冷之气侵袭，寒热之邪潜伏并结聚，多会形成这种病。患者不能转动，时而发冷，时而发热，却没有汗。按压时疼痛直达骨头的，就是这种情况。如果长时间不消退，阴气达到极盛便会产生阳气，寒邪转化为热，就会化脓溃破。如果受到贼风侵袭，患处不太发热，却阵阵恶寒，还不时出汗，用热物熨治后疼痛稍有减轻，必须使用大防风汤，并外贴火龙膏。假如误用寒凉药物，必然会成为残废性疾病，或出现筋脉挛缩、肢体弯曲和偏枯，或出现痿弱无力、不能站立。坚硬得像石头的，叫作石疽。皮肤和肌肉都腐烂的，叫作缓疽。总的说来，下部病位距离较远，没有桂、附就不能直达病所。何况肾主管骨，臀部以下都属于肾的范围。所以不能不用桂、附。（薛氏） 【附：脚心痛】脚心痛多属于虚劳。不能使用攻伐克制类药物。宜用大圣散补益调养气血。香港脚选方：大圣散。川芎、当归、人参、黄〔原文药名不全〕、麦冬、炙甘草、茯苓、木香；加入木瓜末一钱。用酒调服。仍用草乌、川椒、白芷煎汤洗患处。麻黄左经汤：治疗香港脚初起，有表证，适合用发散法治疗的情况。麻黄、干葛、细辛、苍术、茯苓、防己、桂枝、羌活、防风、甘草。加味泽泻汤：治疗香港脚传入里部，有实证，适合用攻下法治疗的情况。泽泻、赤苓（中）、枳壳、木通（上）、猪苓、槟榔、牵牛；加入赤芍、陈皮。用水煎服。大黄左经汤：治疗表里兼有的香港脚。大黄、细辛、茯苓、防己、羌活、黄芩、前胡、枳壳、厚朴、甘草、杏仁、姜、枣。大腹皮散：治疗香港脚向上冲逆，胸腹胀满烦闷，四肢关节疼痛、心中烦躁。腹皮、苏梗、木通、桑皮、乌药、木瓜、半夏、赤芍、青皮、独活、枳壳、姜、葱。薏苡仁酒：治疗香港脚虚软无力，时常出现麻木并疼痛。薏仁、牛膝、海桐皮、五加皮、防风、萆〔原文药名不全〕、当归、杜仲、白芍、地骨皮、灵仙。牛膝散：治疗香港脚侵入肾脏，小便不畅并疼痛，气喘、面色发黑、仿佛将要断气的人。牛膝（二两）、桂心（八钱）、当归（一两）、朴硝（五钱）、小茴、木瓜（各七钱）。八味丸：治疗肾气上冲入心，小腹麻木没有知觉，气向上冲、喘促急迫，以及呕吐、自汗等危重证候。（方见《中风》篇） 大防风汤、健步丸（两方见《痿症》篇）。杉木汤：治疗香港脚侵入肝脏，左胁有肿块，痞塞胀满、仿佛将要断气的人。杉木节（一升）、橘叶（一升，或用橘皮）、槟榔（七枚）、童便（三升）。一同煎煮，取汁一升。分两次服用。服后应当顺利通便。通便后停服。二妙丸：苍术、黄柏；加入牛膝。这个方剂叫作潜行散。火龙膏：生姜（八两，取汁）、乳香、没药（各五钱）、麝香（一钱）、牛胶（二两，切片）。先把姜汁和牛胶熔化。再加入乳香、没药，调和均匀。等到药液稍微变温，加入麝香。这样就制成膏剂了。羌活导滞汤：治疗香港脚初次发作，全身都疼痛，或者四肢关节肿胀疼痛，大小便不通畅。先用这剂汤药疏导通利，之后再用当归拈痛汤。羌活、独活、防己、归尾、枳实、大黄。当归拈痛汤：当归、白术、苍术、黄芩、羌活、防风、泽泻、猪苓、茵陈、干葛、苦参、人参、知母、升麻、甘草。治疗湿热所致香港脚的方剂：紫苏、黄柏、芍药、木瓜、泽泻、木通、枳壳、槟榔、苍术、甘草、香附、羌活、防己。疼痛。疼痛时，加木香。肿胀严重时，加入腹皮。发热时，加入大黄、黄芩。简便方：治疗香港脚向上冲逆，腹部胀满烦闷。使用威灵仙末，用酒调服二钱。疼痛减轻一分，药量也相应减少一分；或者灸风市、肩〔穴名疑缺字〕、曲池三穴。有时灸七壮，有时灸五十壮，疗效很灵验。又一方：用甘遂末，调和后敷在红肿处。同时内服浓煎的甘草汤，红肿就会消散。又一方：把蓖麻叶蒸熟、捣烂后包裹患处。一天更换两三次。红肿就会消退。洗法：用川椒、葱头、生姜煎汤洗患处。只用于治疗湿热所致的香港脚。卷之七　腰膝门 厥症 大意：世人把突然昏迷、不省人事称为厥。不省人事叫作厥。方书则把手脚厥冷称为厥。所谓厥，就是气机逆乱。凡是热邪传移或寒邪传移，或者伏藏的热邪深入而使人战栗，或者虚寒严重而使人烦躁，都称为厥。并不只是手脚厥冷这一种情况。（《汇补》） 从内在原因说，人体的气血，不断灌注于经脉，时时刻刻流行运行，连续不断。在一昼夜之中，应当在全身运行五十周。从外在原因说，则有六淫，从内在原因说，则有七情，以及气血、痰饮和饮食等因素。都能阻碍营气运行的机理。以致阴阳二气不能相互接续。于是发生厥证。（《汇补》）

译外在表现为突然跌倒。手脚冰冷。面色没有光泽。有时昏沉蒙昧，失去知觉。牙关紧闭。有时六部脉沉伏不显。症状像中风。但没有痰鸣和抽搐的不同表现。（《汇补》） 阳厥，阳厥是指：外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气。起初头痛、身体发热。口干，脉搏快。后来变成四肢忽冷忽热。看起来有些像阴证。但寒冷不超过肘部和膝部。寒冷持续不过一时。大便秘结。眼睛和小便都发红。这是热邪进入里部。气血不能宣通。这就是所谓阳气亢盛而发厥。是火热到了极点反而像水寒。应当使用清凉泻下的药剂。不能误当作阴证治疗。用四逆散主治。（《汇补》） 阴厥，阴厥是指：平素体内有寒。或者吃了寒凉食物。或者受到寒邪侵袭。或者病后因湿邪而腹泻。由自汗转变而来。身体寒冷，四肢厥冷。蜷缩着躺卧，不感到口渴。面色青，小便清白。脉象沉、细、迟。忽然烦躁不安。想坐卧在泥水或井水之中。这是阴寒到了极点而出现烦躁。是阴证反而表现得像阳证。应当温通经脉，驱散寒邪。用四逆汤主治。（《汇补》） 热厥是阴气在下部衰弱。于是形成热厥。（《内经》）由于屡次醉酒后行房。湿热向下陷入。酒性强烈。肾水日渐衰弱。阳气单独旺盛。阴水逐渐枯竭。使人发生厥证。应当大力滋补肾水之本。也有平常人手脚总是发热。冬天也不增加棉衣。这不是体质强壮。而是三阴经脉交会处虚弱。应立即戒断饮酒和房事。调养培补真阴。否则会形成痿证。嗜酒之人有这种情况的。要防止发生痈疽。（《汇补》） 寒厥是阳气在下部衰弱。于是形成寒厥。（《内经》）由于纵欲过多而耗夺精气。元阳亏损。不能充养经络。阳气损耗衰弱。阴气独自存在。阳气在下部衰弱。使人手脚厥冷。（《医学入门》）应当补益命门之火。如果是久病，或平素真阳极度虚弱。脉沉细而无力鼓动、四肢寒冷的。这不是单纯的寒证。而是虚弱到了极点。（《汇补》） 煎厥是阳气受到影响而发生的厥证。阳气因烦劳而张盛。精气耗竭。这种病邪积聚在夏季。使人发生煎厥。（《内经》）阳气的作用。在于护卫体表，使身体坚固。夏季劳作，又行房事。扰乱了阳气。水液亏少，火热亢盛。孤独的阳气浮越于上。热气一齐逼迫。好像被煎熬一样。所以视觉和听觉都丧失了。这是肾和膀胱都受到损伤。应当滋补肾阴，保养肺气。（《汇补》） 薄厥是阳气受到冲击而发生的厥证。大怒时形体与气机阻绝，血液郁积在上部。使人发生薄厥。（《内经》）苍天之气清静。人的心志就能安定有序。气血也会运行顺畅。如果因愤怒而使气机发动。就会带动血液向上运行。积聚在心胸之中。这称为薄厥。意思是阴阳相互冲击。气血急迫奔行。应当消除瘀血，降逆理气。（《医学入门》） 痰厥不是由于愤怒引起。而是突然胸闷，痰气上升。四肢寒冷，吐出涎沫。喉咙中有声响。这叫作痰厥。脉象必定沉而滑。应当疏导痰气、调顺气机。还有一些平素气盛而容易发怒的人。突然发生大吐并昏厥。这是痰堵塞在上部。火邪从下部升起。先用方法催吐。然后使用导痰法。《汇补》食厥，是因为饮食过量或醉酒、饱食之后。或者感受了风寒。或者受到气恼刺激。食物堵塞在胸中。胃气不能运行。突然发生厥逆。口不能说话。四肢不能抬举。如果按中风、中气来治疗，必然会有危险。应先用姜盐汤催吐。然后用调和中焦、理顺气机、化痰的药物调治。《杂著》关于气厥，《经》说：突然发怒会损伤阴。突然大喜会损伤阳。忧愁不止。气机过多逆乱，容易发生厥逆。会突然跌倒。手脚冰冷。口中没有涎沫。只是呼出冷气。呼吸不能连续。脉象沉弦，或沉伏不显。这属于中气症。这与中风时身体温暖、痰涎较多的情况相差很大。两者不同。应当调顺气机、调和中焦。例如乌药顺气散、木香流气饮之类。许学士 血厥患者平素没有痰。却突然像死尸一样。双眼闭合，口不能张开。有时只稍微知道一些人事。厌恶听到人的声音。症状像眩晕。过了一段时间才苏醒。这是因为出汗过多而导致阳气亡失。阴血衰少。阳气聚集到上部。称为血郁。《医贯》认为应当养血调脾。又称为郁冒。凡是妇女月经结束后。体虚而进行房事劳损的人。多有这种病症。还有吐血过多的情况。上部口渴而下部厥冷。寒冷一直超过腰部和膝部。寒气进入腹中就会死亡。有的会胡言乱语。这些都是阳气妄行的表现。阴气没有依附之处。这是气与血相互分离的缘故。必须把大蒜捣烂。敷在脚心。或者用温热的手反复擦揉涌泉穴。必须使用八珍汤加肉桂。《汇补》尸厥，尸厥就是中恶。是因为冒犯、感受了不正之气。例如登上坟墓、进入庙宇。吊唁死者、前往问丧。飞尸、鬼击。突然昏厥、客忤之类的病证。突然手脚厥冷。皮肤上出现鸡皮疙瘩。头面部青黑。精神不能安守。有时说话颠三倒四、胡言乱语。牙关和口都紧闭。昏沉眩晕，不省人事。丹溪说：这是正气虚弱、邪气侵入的病症。用韭菜汁灌入鼻中。或者将苏合香丸用姜汁调和后灌服。或者采用醋炭熏法。然后再用药治疗。《汇补》蛔厥，蛔厥是指：患者平素胃中就有蛔虫。又受到寒邪而损伤胃。或者饥饿时得不到食物。蛔虫因求食而向上冲扰。或者外感病本不应当发汗，却错误地强行发汗。以致胃气虚弱而寒。虫体向上进入膈部。舌头干，口中燥。含水漱口却不咽下。烦躁、昏乱。手脚逆冷。神志不清，不省人事。甚至会吐出蛔虫。应当使用理中安蛔汤。不要使用甘草。不要吃甜食。因为蛔虫得到甘味就会活动。得到苦味就会安定。得到酸味就会安静。也有食物充塞太阴脾经的情况。往往会疼痛并吐出蛔虫。以温中化滞丸作为主治方。《汇补》厥证有虚实之分，厥证的表现有很多种。必须辨别阴阳和虚实。例如在发生厥证以前就有呕吐、腹泻而不口渴。身体发凉，蜷曲着躺卧。以及发作以后脉搏迟缓。口中吐出涎沫的。属于阴厥。例如在发生厥证以前就有大便秘结、小便涩滞。口渴、身体发热、烦躁。以及发作以后脉搏频数而有力。口中反而干燥的。这是阳厥。如果厥证发作时口不能张、牙关紧闭，就是实厥。如果厥证发作时口张开并自汗，就是虚厥。（《汇补》） 厥证中属于死证的情况：身体温暖而出汗，说明病邪进入腑，病情尚好。身体寒冷，嘴唇青紫，说明病邪进入脏，病情凶险。例如手冷超过肘部，脚冷超过膝部的，都会死亡。指甲青黑的，会死亡。（《绳墨》）有时已经清醒，有时还没有清醒；有时是刚发病，有时是病了很久，突然吐出紫红色东西的，会死亡。如果出现口张开、手指散开的情况，说明五脏衰绝的症状已经出现一两种，只有使用大剂量的人参、附子，同时灸气海、丹田，才偶尔有救活的可能。（《汇补》） 脉法：寸脉沉、大而滑，属于痰厥、气厥、食厥等有余证；脉象微弱、濡软而弦，属于阴厥、阳厥等不足证；脉搏大小没有规律，属于尸厥；脉沉细而无力，属于蛔厥。（《汇补》） 治法：应当降痰益气，温暖中焦、健运脾胃；热厥应补阴，寒厥应补阳。（《汇补》） 用药：热厥，用地黄汤。寒厥，用桂附八味丸。煎厥，用黄□人参汤，加麦冬、五味子。或者用地黄汤。薄厥，用八味顺气散随证加减。痰厥，

译用温胆汤，加竹沥、姜汁。尸厥，用平胃散，加木香、檀香。食厥，用二陈汤，加山楂、麦芽、砂仁、枳实。病在上部的，用催吐法使其吐出。蛔厥，用理中汤，加乌梅、花椒。气厥，用乌药顺气散。血厥，用加味八珍汤。阳厥，用四逆散、白虎汤。阴厥，用四逆汤、五味子汤。【附：急救法】男女患者痰涎涌到心部，突然中风倒地，应当扶进温暖的房间，面向正东端坐，把醋和炭烧起来熏，让醋气进入鼻孔，痰涎就会自行退去。病情轻的当即醒来，病情重的也能恢复知觉。只是绝对不能让一点汤水进入喉咙，以免使痰滞留在心包，否则必定成为废人。厥证初起，用生半夏研末，或者用细辛、皂角、石菖蒲研末，吹入鼻中，使其打喷嚏。能够打喷嚏，就可以治疗。（《汇补》） 【附：暴死总论】考察暴死，是指 突然倒下，其病因很多，在各类病证中已有详细说明。现在再次分类列举，是希望人在仓促之间，也能清楚辨别证候。例如突然倒下、口噤，吐涎，身体温暖，脉虚的，属于中风。用二陈汤，加天麻、钩藤。如果腹痛、额头发黑，手脚拘挛收缩，脉象沉而迟，呼吸微弱得几乎没有气息，属于中寒。用理中汤、四逆汤。还要灸开元。有些病本来由于阴虚，又遇到暑天在路上饥饿、困倦和劳作，突然倒地昏厥的，是暑邪乘虚侵袭神明之府。用生脉散，加香薷。如果喉中有痰声，称为痰厥。这是虚阳挟带痰邪上升所致。用四君子，加竹沥、姜汁。绝对不能使用二陈汤这类燥痰的药剂。如果正在行走或站立时，突然头晕倒地、昏厥，喉中没有痰声，身体也没有邪热表现，这是阴虚而阳气突然衰绝。用独参汤。如果因突然暴怒而猝然倒下，身体寒冷而没有痰涎污物，称为气厥。用六磨汤。如果饭后受寒或受气而突然死亡，称为食厥。用二陈汤探吐。小儿多有这种病症。有人因大怒而导致血液上冲。瘀血阻滞在心胸之间，因而突然死亡。这种病叫作“血升”。应当采用逐瘀、行血的方法。妇女在产后月经来潮时，偶尔因恼怒而发生这种情况的很多。如果因接触恶臭、秽浊或瘴毒而突然死亡，这种病叫作“中恶”。应当用醋炭熏鼻。等到患者苏醒，再用藿香正气散调治。有的人因前往吊丧而进入寺庙，或进入没有人的房屋，或建造天地坛场后回来，突然昏厥，面色发红，不能说话，这种病叫作“尸厥”。如果一服药就死亡，应当把患者移到头朝东方的位置，焚香，面向北方礼拜，再用醋炭熏鼻。有人伤寒刚刚痊愈，便同妇女交合，突然患小腹剧烈疼痛，外肾抽搐收缩，面色发黑，呼吸急促，冷汗自行流出，这叫作“脱元”；有的是在大吐大泻之后发生。突然四肢厥冷，神志不清，不省人事，这种病叫作“脱阳”。这两种情况都应当立即把葱白紧紧扎缚起来，切掉两端，先把其中一端烧热，放在肚脐上，再用熨斗熨烫，使热气进入腹内，随后用人参、附子、生姜煎汤救治。汗止住、喘息平复，就说明还可以治疗。延误了就来不及了。有人男女交合后死亡，男子称为“走阳”，女子称为“脱阴”。男子虽然已经死亡，但阳具仍然不倒，女子虽然已经死亡，但阴户仍然不会闭合。有人在梦中遗精泄欲而死亡，其阳具必然勃起，阴精必然外泄，尸体的面容还带着喜笑之色，这些都可以作为辨证的依据。但都属于无法救治的情况。（《汇补》） 厥症选方：五味子汤，就是生脉散加杏仁、陈皮、姜、枣。黄[缺字]人参汤：黄[缺字]、人参、白术、陈皮、甘草、当归、麦冬、五味子、生地、黄柏、熟地、天冬。八味顺气散，就是四君子汤加青皮、乌药、陈皮、香附。去掉白芷。加味温胆汤，就是二陈汤加竹茹、枳实、山栀、黄芩。加味平胃散，就是平胃散加木香、檀香、乌药、砂仁。卷第八　下窍门 泄泻 大意是：湿邪偏盛，就会发生濡泄。（《内经》）脾属土，受到湿邪侵袭，就不能运化、渗利水湿。以致损伤阑门的元气，不能把水液和饮食分别开来，一同进入大肠，于是发生泄泻。（《指掌》）所谓“泄”，是指大便稀薄，所谓“泻”，是指大便直泻而下。这只是略微区分轻重，总的来说都属于脾虚。（《汇补》） 内因方面，胃气调和，饮食进入胃中，其中的精微之气输送到脾，再归于肺，运行于全身经脉而成为营气和卫气。如果饮食、起居失常，或内外邪气，损伤了脾胃，食物的传送和化生失去正常节律，清气和浊物不能分开，本应上升的精华之气，反而向下运行，于是形成泄泻。（《机要》） 从外在症候看，泄泻可分为五种。如脾泄，饮食失调，大便颜色发黄。胃泄，腹部胀满，大便连续下注，进食就呕吐。大肠泄，进食后便感到窘迫急迫，大便颜色发白，肠鸣并有剧烈疼痛。小肠泄，小便涩滞不畅，大便中有脓血，小腹疼痛。大瘕泄，腹内急迫，排便后仍有重坠不尽感，频频到厕所却不能排便，茎中疼痛。（《难经》）此外还有飧泄、肠垢、鸭溏、濡泄、滑泄等名称。所谓飧泄，是湿邪兼有风邪，所以怕风、自汗，食物未经消化就排出，肠鸣，脉象弦。所谓肠垢，是湿邪兼有暑邪，所以大便稠厚、黏腻而污秽，小便发红而涩滞，心中烦躁口渴，脉象数。所谓鸭溏，是湿邪兼有寒邪，所以大便清稀冷澄，很像鸭粪，小便白，脉象迟。所谓濡泄，是湿邪本身特别严重，所以泄下物多为清水，肠鸣，身体沉重。小便短少，脉象沉。滑泄证，是湿邪偏盛、正气虚弱。所以泄泻不能自行停止。肛门像竹筒一样，粪便直流而出，不能停止。还有食积泄，泻下物腐臭，并且嗳气泛酸。痰泄，泄泻或多或少，胸中闷塞，泻下清稀泡沫状物。火泄，泄泻突然大量涌出，并有急迫感，泻下物焦黄而污秽恶臭。气泄，腹部经常痞闷胀满，排便不畅快。虚泻，身体困倦乏力，食欲减少，大便微溏，并且必然兼有身体消瘦。泄泻，饮食停留积聚，几天才泄泻一次，并且必然兼有腹胀。肾泄，每天五更时分腹痛，肠中微微作响后便发生泄泻，并且必然兼有足部发冷。肝泄，因愤怒而受到损伤，出现四肢厥冷，面色青，并且必然兼有胁肋胀满。交肠泻，大小便互换通道排出。直肠泻，饮食一入口，过一会儿就发生泄泻。（《汇补》） 泄泻可分为久泻和暴泻；“暴注下迫”一语，原文疑有衍文或标点错误。食物来不及消化，这是没有水液濡润的缘故。大便稀溏，泄泻日久，发作和停止没有固定规律，这是没有火力温煦的缘故。（太仆） 从腹痛与否来辨别：泄泻而不腹痛，是湿邪所致。泻下物色白而腹痛，是寒邪所致。疼痛发作一阵，泄泻也发作一阵。泄泻反复发作而又涩滞不畅，是火邪所致。疼痛发作一阵，泄泻也发作一阵。泄泻后疼痛减轻，是食积所致。腹中胀痛。泄泻后疼痛不减，是肝气所致。腹中绞痛，突然泄泻并烦躁口渴，是霍乱。腹中绞痛，泄泻没有停止的时候，排出物像“蟹渤”一样，是气与食物相互交结并行所致。腹中感觉寒冷，隐隐作轻微疼痛，泄下物像稠厚的饮液，这是痰。（戴氏） 从寒热来辨别：属热的，小便赤黄而涩滞，烦躁口渴，肛门发热，谷物饮食能够腐熟消化，有时虽然没有消化，但颜色变成焦黄色，身体还能活动，手足温暖。属寒的，小便清澈，颜色发白，不口渴，腹中寒冷，大便夹有未消化的完整谷物，颜色也没有改变，即使有改变也呈白色，身体懒怠，不愿活动，饮食难以下咽，手足清冷。（河间）