卷之二　内因门

译五志相互制约；受到某种情志损伤时，就用能够制约它的情志来使其平复。悲可以治疗怒，可以用悲怆凄苦的话语触动他。怒可以治疗思，可以用污辱、欺骗的话语刺激他。思可以治疗恐，可以用考虑此事而忘却彼事的话语，使恐惧被转移。恐可以治疗喜，可以用紧迫、突然、危急死亡的话语使其恐惧。喜可以治疗悲，可以用戏谑放浪、轻佻亲昵的话语使其欢乐。凡是采用这些方法，都必须诡诈奇异，无所不用其极，这样才能触动患者的视听，改变他原有的见闻感受。此外，热可以治疗寒，寒可以治疗热，安逸可以治疗劳倦，平日习见可以治疗惊恐。如果只是专门使用汤药，就会失去真正应当采取的治疗方法。（《子和》） 气病的总治法，是调理气机。气结的，就使它散开。气散的，就使它收敛。气虚损的，就予以补益。气停滞的，就使它运行。或使气上行，或使气下行。用按摩或沐浴的方法治疗。用薄药或劫夺的方法治疗。使其开通，使其发散。气虚的，就牵引提振它。气滞的，就加以疏导。气郁的，就使它宣扬疏散。有热的，就清除其热。有寒的，就温暖其气。对于偏热或偏寒的病证，采用反佐法治疗。兼有湿邪的，用淡味药使湿邪渗泄。兼有虚证的，用补益的方法加以调养。虚损严重的，既补益又收敛。气浮越不归的，用镇摄下坠的方法使其安定。（《汇补》） 气本来属于阳，阳气亢盛就会化为火。气有余，就等于有火。所以，滞气、逆气、上气，都是气具有炎热上升的特性所致。只会上升而不能下降，熏蒸灼热清道。严重时会导致上焦不能受纳，中焦不能运化，下焦不能渗泄。应当清理并降泄气机。（如用化气丸加黄连、山栀）如果一概使用辛香燥热的药物，就是用火来助长火势了。（丹溪） 气病形成痰，常有这样的情况：外感风、寒、暑、湿四气，内伤喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情，或者偏嗜肥甘厚味，以致清气和浊气相互干扰。出现嗳气、食量减少，有时胸腹痞闷，有时疼痛，这属于气病。然而有的人反复使用辛温药物，症状暂时疏解后又重新结聚，越是强行攻逐，气机反而越加阻滞。日久不断蔓延，就形成吞酸，形成胃中嘈杂不适。这就是气机导致生痰的证候。如果只是一味使用香燥药物，就会使津液枯竭，痰液凝结，血液瘀滞，凝结成痰瘀积聚的包块，从而出现疼痛和呕吐，这就是反胃、噎膈逐渐形成的先兆。只应当平和地补益，并调理疏通。使脾胃恢复清利和谐，气机运行就会健旺通畅，痞闷堵塞自然会消除。（《六要》） 气病兼有痰火，气和痰火，虽然名称不同，实际上同出一源。三者相互聚合，病情严重时会突然发生眩晕、昏倒，病情较轻时则出现胀痛、痞闷、堵塞。所以治疗气病，不治疗火，气就不能下降；不治疗痰，气就不能运行。因此应当清除痰邪、降泄火气，这是治疗气病的关键。（《汇补》） 辛香药物，只能用于治疗初起的，气机郁结，借此暂时使其运行、开散。气郁稍久便会化热，就应当用辛凉药物来削弱其热势。最忌使用香燥药物助长火热。如果明确知道是因伤于生冷、感受寒邪而发病，才可以使用温散法。这也只能是暂时的治法。（丹溪） 气主要负责温煦，血主要负责濡养。各种气病使用理气药无效的，是因为气机阻滞，血液不能畅行。应当少量配伍川芎、当归来活血。气血流通后，病就会痊愈。这是屡次验证有效的方法。所以妇女应当调理血分来治理气病，男子应当调理气机来滋养血分。（《医鉴》） 气虚应当补脾，因为气的病变根源在中焦。所以中焦是元气的根本。俗话说气病没有补法，这句话是针对气实之人说的。如果脾虚，正气不能运行，邪气停留而形成疾病，就应当调理中焦，使脾胃恢复运化的职责。这样浊气下降，痞满就会消除。如果不补益正气，气又凭什么能够运行呢？可随证对六君子汤进行加减。气虚时应当调和肝脏，因为上升的气，是从肝脏发出的。所以性情急躁、容易发怒的人，肝木之气必然偏旺。肝气旺盛就会乘犯脾土。应当使用抑制肝气的药物。然而克伐削弱得太过，即使肝木尚未平复，脾土却已经先受到损害，脾气就更加虚弱了。何况天地造化的规律，过于刚强就会折损。肝气过于旺盛。肝脏本身也会受到损伤。不只是脾虚。肝也会虚弱。因此，气病日久而导致肝脾两虚的。应当调理脾胃、调和肝气。可随证加减使用逍遥散治疗。（《汇补》） 气虚时，应以补肾、补肺为主；肺是主气的标。肾是主气的根本。肾虚则气不能归于本元。冲脉的火邪。主导冲脉清道。会导致喘息。会导致呃逆。会导致呕吐、干呕。会导致不能平卧。都应当采用从下焦补益、收敛的方法。不明白这一点的人，泛泛地使用调气、破气之法。但气始终不能下降。这是因为气所应当收藏的地方。没有办法将气收敛。必须辅以补肾。气才开始归于本元。（《医学入门》）气喘。使用观音应梦散。呃逆。使用桂附理中汤。不能平卧。使用八味丸。大体上，要使气下纳并归于本元。可使用砂仁、补骨脂、五味子、胡桃肉之类。气病用药，以宽中散为主。胸中胀满。加苏梗、枳壳。心下胀满。加枳实。腹部胀满。加厚朴、大腹皮。胁肋疼痛。加柴胡、橘叶。腹部疼痛。加乌药、枳壳。小腹疼痛。加青皮。气机郁结。加抚芎、苍术。因恼怒而气滞。加木香、沉香。兼有寒邪。加干姜、肉桂。兼有热邪。加姜炒山栀。兼有虚证。加人参。实邪导致的胀满。加大黄。大体来说，青皮能破除肝气。使用过多会损伤真元之气。枳壳能泻除停滞之气。服用过量，会损伤并泻损上焦之气。香附能疏散郁结之气。必须经过炮制。木香能调理各种气机。同时还能泻肺气。橘红专门用于泻气。陈皮兼有补益作用。厚朴能平降胃气。前胡能降气，并推动陈旧积滞排出。沉香能降下各种气。乌药、川芎、紫苏。都能疏散浊气，使其随汗液排出。槟榔、大腹皮。能使浊气向下运行，并消除里急后重。有积滞的适合使用。莱菔子、苏子、杏仁。能降气并润燥。肺气郁滞在大肠的，适合使用。豆蔻、沉香、丁香、檀香。药性辛热，能够疏散停滞之气。气机突然郁结的，适合使用。郁滞稍久而已经化火的，忌用。必须用姜炒山栀，以反治的方法处理。以上都是疏泄肝脏有余之气、治疗气病的重要药物。如果兼有痰火。兼有积滞。兼有血分有余或不足。就分别随证加减。调理气机可用木香。但木香药性温而向上升。

译如果是气机郁结、不得舒畅。当然适合使用木香。如果是阴火向上冲逆。胸部、咽喉好像有气滞，实际上并不是气滞。就不能使用木香，以免助长火邪。应当加入黄柏、知母。少量佐以枳壳。血虚而气机郁滞。用四物汤加香附、陈皮。阴虚而气机郁滞。用地黄汤加沉香、石斛、砂仁。阳虚而气机郁滞。用四逆汤加肉桂、补骨脂。气虚而气机郁滞。用六君子汤加益智、苏梗。肥胖之人气机郁滞，必定兼有痰。用二陈汤加香附、枳壳。通过燥湿来开通气机。病情较重的。加苍术、白芥子。瘦人气机郁滞，必定兼有火。适合用苏子、山栀、归、芍。通过降气来润养。妇女多性情执拗，属阴性。容易因情志而气机变动。出现痞闷、胀满而疼痛。症状向上聚集到心胸。有时还会冲击胁肋。腹中形成结块。月经不调。有时头晕、呕吐。寒热交替发作。各种气候变化（所致的病变）。正气天香散、四七汤酌情选用。如果气机不能升降。痰涎壅积旺盛。用苏子降气汤。气不能归于本元。以补骨脂为主药。取其能够壮盛肾气，使浊气收摄而归于膀胱。使气化作用正常，从而排出。有时用白术也可以。因为白术能够调和胃气。胃气调和后，气自然会归于本元。这是针对脾肾两虚所制定的方法。如果是肺肾两虚。气不能归于本元。气喘急促，不能平卧。宜用五味子、胡桃、人参之类。气郁积日久，就会损伤中气。不宜使用攻克、伐削的方法。宜用归脾汤、逍遥散这两个方剂。辅以抚芎、香附、枳壳，以疏解郁结。胎前、产后也采用同样的方法。气症选方：宽中散，统治各种气症。白豆蔻（二两），甘草（炙，五两），木香（三两），浓朴（一斤），砂仁（三两），丁香、青皮、陈皮（各四两），香附（三两）。研成细末。每次服二钱。用生姜煎水服。脾胃虚弱的人。不可多服。应当兼用六君子汤。四磨汤：治疗因愤怒、忧愁、悲伤、思虑所致的病证。气滞留在中焦。乌药、枳壳、槟榔、沉香这四味药。每味分别研磨，取半小杯。温服。和。另一种方法。与二陈汤合用。可以煎服，也可以研磨后混入药中同服。疗效会更好。《济生方》中所记载的方剂。其中有人参。没有枳壳。正气天香散（河间方）：治疗九种气病。乌药（三两），香附（八两），陈皮、紫苏、干姜（各一两）。研成细末。每次服一钱。用淡盐汤调服。苏子降气汤（《和剂局方》）：治疗虚阳上冲。气机不能升降。痰涎壅积旺盛。苏子（二钱半），浓朴（一钱），陈皮（一钱），半夏（二钱半），前胡（二钱），沉香（七分），甘草（一钱）。用生姜煎水服。虚寒体质的人，加肉桂五分。当归、黄〔原文疑缺药名〕，各一钱。另一种方法。去掉肉桂。加桑白皮、白术。用于治疗哮喘、咳嗽一类的病证。我的看法是，哮喘咳嗽病证刚开始发作时。不宜使用白术。应当用茯苓代替白术。如果病程已久，容易感受外邪并且经常发作。那么在丸剂中可以直接使用白术，以治疗痰湿生成的根源。忿气饮：治疗愤怒过度。肝气向上升。肺气不能下降的病证。紫苏、半夏、青皮、陈皮、大腹皮、赤苓、桑皮、白芍药、木通、甘草。四七汤（《和剂局方》）：治疗七情郁结而形成痰涎。痰块的形状像破碎的棉絮或梅核。停留在咽喉之间。有时中脘部痞塞胀满。气机不舒畅。痰涎壅积旺盛。上下气喘。有时呃逆、恶心。兼治忧虑思考过度。小便呈白色混浊。用此药送服青州白丸子。疗效最好。浓朴（九分），茯苓（一钱二分），半夏（一钱半），紫苏（六分）。生姜。用水煎服。治疗妇女妊娠恶阻。疗效显著。木香化滞汤：治疗气、食物和湿面停滞。结聚在中脘部。腹内隐隐作痛。心下痞塞。不想进食。枳实（五分），柴胡（四分），木香（三分），陈皮（五分），甘草（一分），半夏、草豆蔻（五分），当归（二分），红花（一分）。生姜流气饮子：治疗心胸部痞塞胀满。腹部胀大并呕吐。面部、眼目和四肢浮肿。大小便闭塞不通。以及忧虑思考过度。郁结而形成疾病。又治疗脚气病肿胀疼痛。上气喘促并发生胀满。大便不通。以及气机攻冲肩部、背部、胸部和胁部。疼痛游走不定。苏叶、青皮、当归、芍药、乌药、茯苓、桔梗、半夏、川芎、黄〔原文疑缺药名〕、枳实（各一钱）；甘草、陈皮、木香、大腹皮、槟榔、防风、枳壳（各五分）。生姜、大枣。用水煎服。木香流气饮（《和剂局方》）：治疗清气与浊气不能分开。腹部胀大、浮肿。大小便不利。口苦、咽喉干燥。只是这个方子的药味太多。似乎难以固定使用。使用时应根据时令和具体情况灵活调整。半夏（制，二两），青皮、浓朴（制）、紫苏、香附（炒）、甘草（炙，各二斤），陈皮（二斤），肉桂、蓬术（煨）、丁香、槟榔、麦门冬（去心）、木香、草果（各六两），木通（八两），藿香、白芷、赤苓、白术、木瓜、人参、石菖蒲（各四两），大腹皮（制，六两）。每次服四钱。加生姜、大枣。用水煎服。四炒枳壳丸：治疗气血在体内停滞。胸部和腹部胀大。枳壳一斤。分成四分。取苍术、茴香、莱菔子、干漆。各炒一分的量。炒至焦黑。拣去这四味药。只取枳壳。研成末。用原来的四味药煎汁。用药汁调糊制丸，丸如桐子大小。每次服五十丸。用白开水送服。推气散：平肝降气。枳壳、肉桂、芍药、青皮；燔葱散（《和剂局方》）：治疗寒气运行不畅。寒气攻冲刺痛心腹。延胡索（三两）、肉桂、干姜（炮制，二两）、苍术（炒，八两）、甘草（炙，八两）、砂仁、丁皮、槟榔（各四两）、三棱（煨）、蓬术（煨）、茯苓、青皮（各六两）。研成末。每次服二钱。用葱白煎汤送服。盐煎散：治疗寒气上冲。胸胁部刺痛。以及脾胃虚寒。呕吐、腹泻。砂仁、甘草、茯苓、草果、肉果、川芎、茴香、澄茄、麦芽、槟榔、良姜、枳壳、厚朴、陈皮、羌活、苍术，加入少许盐。煎汤服用。栀子解郁方：治疗“气有余便是火”一类的病证。此药能够解除五脏郁结的气。补益少阴的阴血。栀子一味。炒至黑色，研成末。加入姜汁，与汤一同煎煮。服下。凡是治疗郁热证的方药中。加入用姜汁炒过的山栀子。其中的道理实际上就出自这里。沉香化气丸：治疗气郁日久化热。大便闭塞不通。用此方润肠通便。坚大黄、黄芩、沉香、人参、白术，研成末。加入少许竹沥、姜汁。制成丸剂。每次用淡姜汤送服一钱。越鞠丸（朱丹溪）：治疗气郁日久的病证。用此方疏解郁结、清除郁热。茅山苍术（米泔水炒）、抚芎、香附（各二两）、山栀（炒）、神曲（各一两五钱）。研成末。滴水制丸，丸如绿豆大小。用白开水送服百粒。以上各方。用于治疗气病中属于气有余的实证。如果身体虚弱。以后面所说的方法治疗。

译四君子汤：治疗气病中脾胃虚弱、食欲减少而腹泻较多。脉象虚而濡软。不可以使用克伐、削弱正气和破气的药物。六君子汤：治疗气病中脉象虚弱。属于脾虚兼有痰的病证。（这两个方剂都见于“中风”篇。） 生脉散：治疗气虚、脉虚。（药方见“暑症”篇。） 归脾汤：治疗因喜、恐、惊以及劳累所致的病证。气散失于体内。也治疗房事劳累之后气滞的病证。手足厥冷，神志不清。过一会儿又苏醒。而且脉象虚弱细小。应使用此方培补元气。不能服用破气药。补中益气汤：治疗劳累之后气滞的病证。或者久病之后气逆而运行不通。用此方补益正气，使气自行运行。（这两个方剂都见于“中风”篇。） 观音应梦散（《夷坚志》）：治疗气虚、脉弱。气喘呼吸，不能平卧。人参（一寸）、胡桃（二枚）。用水煎服。另有一方。加入五味子、杏仁。理中汤：治疗中风而属虚寒的证候。身体虚弱，精神不振。虚性胀满，虚性腹泻。胸腹胀满。按压时柔软而不坚硬。（药方见“中寒”篇。） 八味丸：治疗气虚而因房事劳累损伤肾脏。肾中真火不能温养脾土。因而出现腹胀、足部浮肿。并见腰痛、小便短少。（药方见“中风”篇。） 养正丹（《和剂局方》）：治疗上盛下虚。气向上升而不能下降。元阳亏损。气短，身体瘦弱。以及中风时痰涎涌盛。神志不清，不省人事。伤寒而阴气偏盛。自汗，嘴唇青紫。妇女因血气虚寒日久。水银、黑锡（去除杂质后称净重，与水银结成砂子）、朱砂（研）、硫黄（研），各一两。取铁盏一只。在火上把黑铅熔化成汁。加入水银。用柳条搅拌。然后加入朱砂搅拌。搅拌到看不见朱砂的颗粒。放置片刻。再加入硫黄末。快速搅拌，使其熔成汁。搅拌均匀。如果出现火焰。就洒上醋。等冷却后取出。研磨得极细。用煮熟的糯米糊制丸，丸如绿豆大小。每次服三十丸。用盐汤或枣汤送服，任选一种。卷二　内因门。血证。大意是，血。是水谷饮食所化生的精微之气。（《玉机》说：）饮食进入胃中。吸取津液并使其发生变化。产生于脾。总由心所统摄。藏于肝。由肺宣发布散。由肾施行排泄。《内经》。调和五脏。布散并滋润六腑。它进入脉中，源源不断地流来，灌注滋养全身。《玉机》说：眼睛得到血的滋养就能看见。耳朵得到血的滋养就能听见。手得到血的滋养就能拿取东西。手掌得到血的滋养就能握持。足得到血的滋养就能行走。脏得到血的滋养就能化生津液。腑得到血的滋养就能化生卫气。《内经》说：因此，人体气血出入升降的规律，以及濡润、宣通的作用，都是血所促成的。血的生化功能旺盛，各经脉便由此得到滋养而生长。血势衰退、耗损、枯竭，百脉便由此变得空虚。《玉机》。从天地运行的规律来看，阳气常常有余，阴气常常不足。所以人的精血难以形成，却容易亏损。《丹溪》说：女子十四岁时月经开始来潮，四十九岁时月经断绝。男子十六岁时精气通达，六十四岁时精气枯竭。《内经》说：由此可见，阴气的形成，只能供人运用三十年，实际上早已先行亏损了。何况人的情欲没有止境。《丹溪》说：喜怒不能节制，起居没有规律，饮食又超过平常一倍，营血就会运行紊乱。停留在体内，就成为蓄血；溢出体外，就成为渗血。《汇补》。从外在表现看，血妄行于上部，就会出现吐血、鼻出血。血在体内衰少枯竭，就会形成虚劳。血向下流渗，就会出现便血。热邪蓄积在膀胱，就会出现尿血。血渗入肠道之间，就成为痔血。阴虚而阳气搏击，就会发生崩中。湿邪蒸腾、热邪郁结而血液瘀滞，就成为血痢。热邪达到极盛，血液腐败化为脓血。火热达到极盛时，反而表现得像水一样。颜色呈紫黑色。热邪胜过阴气，就会形成疮疡。湿邪滞留在血中，就会形成瘾疹。热邪达到极盛而沸腾，就会发出斑疹。血蓄积在上部，会使人容易遗忘。血蓄积在下部，会使人像发狂一样。因坠落、恐惧或跌倒仆地，就会使瘀血恶血凝结。痰浊污秽滞留在体内，就会形成〔缺字〕瘕积块。《玉机》。血从经脉经过肺部而溢出鼻孔，称为衄血。血从胃中向上逆到口中，称为吐血。血从肾中而来，夹杂在唾液中，称为咯血。血随咳嗽而从肺中出来，称为咳血。此外，痰涎和血从脾而出。牙龈出血源于肾。舌头出血源于心。《绳墨》说：肌肉出血源于心和肺。血从膀胱中出来。《汇补》。血证轻重的一般情况是：血病发生在体内时，有瘀血的容易治疗，血液枯竭的难以医治。血向外运行时，向下流是顺势，向上溢出是逆势。凡是血证，身体没有潮热的病情较轻；出现潮热的病情较重。如果九窍都出血，同时身体发热、不能安卧，就会死亡。只有妇女产后瘀血妄行，导致九窍出血，也有使用逐瘀药物而获救的情况，因此不能立即断定她必死。如果没有任何原因，突然昏厥，并且九窍出血，就会死亡。久病的人，忽然上下都出现出血，也会死亡。这就是所谓阳络受伤，血就向外溢出；阴络受伤，血就向内溢出。《汇补》。血证的脉象诊法：脉，是血液汇聚的所在。血液灌注到脉中，血少，脉就涩；血盛，脉就滑；血液充足，脉就实；血液衰少，脉就虚。虚弱到了严重程度，脉就微细。这是通常的情况。如果失血后脉象反而洪大而中空，就是芤脉。这是因为阴血已经亏损，阳气失去了依附，浮散在体表，所以出现这种脉象。因此，产后失血以后，通常会出现芤大脉。如果不能明确辨别，误用寒凉药物就错了。（叔承）所以崔氏说：各种失血病证，都可见到芤脉。根据芤脉出现于寸、关、尺的不同部位，可以判断出血的部位。如果尺部脉滑而且快，也属于血虚。肝脉弦而紧，症状又兼有胁肋疼痛的，是有瘀血。大凡失血时，脉滑而稍沉、稍弱的，可以生存。脉实大而急促、频数的，会死亡。（《脉经》） 总的来说，血证有四种病因病机。一是虚，二是瘀，三是热，四是寒。治疗血证的方法有五种。一是补，二是下，三是破，四是凉，五是温。血虚的人，症状是早晨发凉、傍晚发热，手心脚心发热，皮肤干燥粗糙，指甲枯槁不润，嘴唇颜色淡白。女子月经，前后日期不规律，脉象细而无力。治疗原则应当补血。血瘀的人，瘀血在上部时就烦躁不安，口中含水漱口却不咽下去。瘀血在下部时就像发狂一样胡言乱语，面色发黄，舌头发黑，小腹胀满，小便自行通利而绵长，大便颜色黑而量少。治疗原则应当用泻下法。女子则表现为月经停止、腹部疼痛，产后小腹胀痛，用手不能按压。治疗原则应当用破瘀法。血热的人，症状是吐血、鼻出血、咳血、咯血和尿血，午后发热，女子月经提前来潮，脉象弦而数。治疗原则应当清凉血分。血寒的人，症状是肢体麻木、疲倦无力，皮肤缺少光泽，手脚清冷，胸腹部畏惧寒冷，腹中有结块并疼痛。遇到温热时疼痛就停止。女子则月经推迟并伴有疼痛，脉象细而缓慢。治疗原则应当温暖血分。另外，有吐血、鼻出血、便血，长期持续而不能停止，这是因为血不能依附于气，失去了循经运行的作用，应当温补脾、肾两经。脾虚而不能统摄血液的，用姜、附来温暖中焦。肾虚而不能使血归经的，用桂、附来温补命门。这些都是温治的方法。（《六要》）

译调理气血时，气和血，本来同出一源，只是名称不同。所以血随着气运行。气运行，血就运行；气停滞，血也就停滞；气温暖，血就流通；气寒冷，血就凝滞。凡是用清凉血分的方法，必须先清理气分。气分清凉了，血自然就能归经。（《入门》）活血必须先调顺气机。气下降，血自然向下运行。温血必须先温暖气分。气温暖了，血自然就会运行。养血必须先养气。气旺盛了，血自然能够滋生。（《汇补》） 血虚时应当补气，阳气生长，阴血也就随之增长。血液大量脱失时，就应当补益气。（仲景）凡是上下各处血液外溢，大量出血而不能停止的，应当用甘味补益的药物，急速补益元气。（三锡）这是因为治疗血病往往要靠调理胃气来取得疗效。胃气一旦恢复，出血自然就会停止。昧于医理的人不知道调理脾胃的方法，一概使用滋阴药，结果导致食欲减少、腹泻增多，都是因为地黄纯阴而黏滞碍膈的缘故。（三锡） 气血所依赖的根本，脾是后天的根本，也是三阴经之首。脾气健旺，元气就充足，阴血自然能够固摄。肾是先天的根本，也是三阴经的根蒂。肾水充足，龙火就会潜藏，阴气也就安宁。所以血证中有脾虚的，应当补脾，使它能够统摄血液。有肾虚的，应当滋补肾水，以制约阳气。有肾中阳气虚的，应当补益命门之火，引导阳气归于本位。如果能在这三种方法中仔细推求，那么调治血证这一门学问，就已经领会大半了。（《汇补》） 有失血病的人，禁止发汗；亡血者不可发汗。如果发汗，就会使筋脉失去濡养。会变成筋脉跳动、肌肉[缺字]的症状。严重时必然会发生[缺字]。（张仲景）应当用滋养营血的方法来救治。（《汇补》） 血证用药的一般方法。以四物汤为主方。血液瘀滞。加桃仁、红花、苏木、丹皮。血行阻滞。加玄胡索、香附、蒲黄、牛膝。血液外溢。加藕节、柏叶、小蓟汁、童便、茅花、京墨汁。血崩。加续断、荆芥穗、阿胶、艾叶。便血。加地榆、槐角、阿胶。血痛发生在四肢关节。加乳香、没药。如果疼痛在心腹部。加蒲黄、五灵脂。血虚。加枸杞、苁蓉。血燥。加乳酪、蜂蜜。血热。加天冬、生地。血寒。加干姜、肉桂。需要活血。加韭汁、牛膝。需要养血。加丹参、秦艽。上述药物应当审慎选择，分别作为辅助药和引经药使用。具体取舍取决于医者本人。至于作为主方的方剂。应当遵循辨别虚实的基本原则。实热证。用犀角地黄汤。虚热证。用四生丸、生地黄散。虚寒证。用建中汤、理中汤。再进一步细分。血证兼有肝虚。用逍遥散。兼有肺虚。用麦冬饮子。兼有肾虚。用地黄汤。兼有心虚。用归脾汤。兼有脾虚。用异功散。如果病情进一步发展，出现五脏兼病。还应当推求各脏之间的相互关系，灵活辨治。肾虚而肺中有火。用地黄汤。加麦冬、山栀、贝母、沙参。肾虚而肺气衰弱耗损。用地黄汤，加麦冬、五味。肺脉虚弱得很。再加人参。肾虚而下焦寒冷。用地黄汤，加肉桂、五味。脾虚而元气下陷。用补中益气汤。脾虚而营气、卫气都虚弱。用人参养荣汤。脾、肾两脏都虚。上焦有热。用清宁膏。脾、肾两脏都虚。下焦阴寒。用八味丸。脾、肾两脏都虚。中焦、下焦都寒。用理中汤，加肉桂、补骨脂。血证中之所以使用炮姜、肉桂、附子、理中汤、建中汤、八味丸。是因为外表有假热。体内却有真寒。孤独的阳气浮于外表。血液不能藏于脉中。所以使用温热药剂，使血液回归根元。这属于病情变化后采取的相应治法。（《汇补》） 血证选方：四物汤，统治各种血证。（方剂见《中风》篇） 丹溪方：治疗各种因火邪挟带血液上冲所致的病证。四物汤加山栀、童便、姜汁。也可以用韭汁、童便。将两者调和后服用。犀角地黄汤（《活人书》）：治疗上焦实热、血液外溢的病证。犀角、白芍药各一钱，生地黄四钱，丹皮一钱半。用水煎服。另有一个方子。其中有黄芩、黄连、大黄。没有芍药、丹皮。四生丸：治疗火证上焦的吐血、衄血。生荷叶、生柏叶、生艾叶、生地黄，各等分。捣碎制成丸剂。每丸大小如鸡蛋。每次服一丸。用水煎服。生地黄饮子：治疗虚热所致的血证。生地、熟地、黄芩、地骨皮、天门冬、白芍药、甘草、银柴胡、麦门冬、黄[缺字]，各等分。用水煎服。理中汤：治疗血证长期不止。适用于中焦脾胃虚寒、不能统摄血液的病证。（方剂见《中寒》篇） 建中汤（张仲景）：治疗脾虚肝旺。中气衰弱而失血。症状属于虚寒证。肉桂、甘草（炙，各一钱半），芍药三钱，大枣二枚，胶饴半合，生姜一钱半。用水煎服。加当归、白术、人参。用来治疗血证患者的虚寒证。逍遥散：治疗肝虚内热所致的血证。（方剂见《火症》篇） 麦冬饮子：用于治疗肺虚内热所致的出血证。麦冬、黄〔原文此字疑有缺漏，具体药名不详〕、当归、生地、人参、五味子、阿胶；若兼有痰，加贝母。用水煎服。地黄汤：用于治疗肾阴虚所致的出血证。归脾汤：用于治疗劳心过度所致的出血证。（以上两方均见《中风》篇。） 异功散：用于治疗脾虚所致的出血证。适用于食欲少、大便泄泻多的情况。人参、白术、茯苓（各一钱半）、甘草、陈皮（各七分）、生姜（三片）、大枣（二枚）。就是六君子汤减去半夏。因为出血证忌用半夏。生脉散能够滋养脾脏、保护肺脏。根据所表现出的症状，可以与地黄汤同用，也可以与异功散合用。（方剂见《暑症》篇。） 补中益气汤：用于治疗失血日久、元气下陷的情况。人参养荣汤：用于治疗出血证中心、肝、脾三经营卫之气血都虚的情况。（以上两方均见《中风》篇。） 清宁膏：用于治疗出血证中脾、肺、肾三经都虚的情况。适用于既不能使用寒凉药、又不能使用温燥药的情况。葳蕤、橘红、百合、贝母、甘草、桔梗、龙眼、薏苡仁、麦门冬、石斛、生地、白术，用河水煎熬成膏。空腹时，用滚热的水化开，服五匙。此方也可以作为汤剂煎服。如果患者胸膈不舒展，吃得少并且腹部胀满，去掉生地。如果咳嗽、痰液不清，咳嗽严重并出现咯血，去掉白术。八味丸：用于治疗血病上部有热、下部有寒的情况。两脚清冷，尺部脉象微弱细小的，（方剂见《中风》篇。） 卷二　内因门 痰证 大意：痰属于湿，是津液变化而成的。（《杂著》）津液流动时称为液，聚集起来时称为痰，流行于体内时称为津，停留不动时称为涎。（《绳墨》）各种疾病中，大多有兼夹痰证的。（丹溪） 从内因来说，人的气机通道，贵在清利通畅。这样津液就会流通，哪里还会有痰呢？如果外受风、暑、燥、湿邪侵袭，内有惊恐、恼怒、忧愁、思虑的扰乱，又饮食不节或劳累过度，房事和饮酒没有节制，营卫之气不清，气血污浊败坏，熏蒸津液，痰就由此产生了。（《汇补》）

译从外在表现来看，痰这种病理产物，会随着气机上下升降，没有什么地方不能到达。可以表现为喘息、咳嗽，可以表现为呕吐、泄泻，可以表现为眩晕、心中嘈杂不安，可以表现为心悸、惊恐不安，可以表现为寒热、肿胀、疼痛，可以表现为胸腹痞满、胸膈堵塞，有时胸胁中辘辘作响，如雷鸣一般，有时全身有轻微的麻痒感，好像虫子在爬行，有时身体内部结成肿块，不红也不肿。有时颈项上结成肿块，像〔原文缺字，具体所似之物不详〕，不像〔原文缺字，具体内容不详〕。有时堵塞在咽喉，形状像梅核。有时咯吐出来，形状像桃胶。有时胸中好像有两股气相互交结，有时背部正中常有一点冰冷的感觉，有时皮肤间红肿，像火烧一样，有时心窝部寒冷疼痛，像冰一样，有时一侧肢体肿胀、坚硬、麻木，有时胁肋末端形成有形的癖积肿块，有时骨节刺痛，疼痛部位没有规律，有时腰腿酸痛刺痛，却看不到形体上的病变，有时吐出冷涎、绿色液体或黑色汁液，有时梦见烟火、刀剑成片出现，有时大小便带脓，有时大小便闭塞不通，有时突然发生喉痹，有时牙痛、耳鸣，甚至出现劳瘵、癫痫，声音嘶哑不能发声、肢体瘫痪，妇女月经闭止、带下，小儿惊风、抽搐，甚至无缘无故看见鬼，看似鬼祟作怪却又并非鬼祟，这些全都属于痰证的表现。（王隐君） 痰虽可分属五脏，但都由脾产生。多表现为腹痛、腹部胀大，有时大小便不通，称为清痰。有时四肢疲倦无力，有时久泻并夹有积存的污秽物，有时出现淋证、浑浊和带下过多，称为湿痰。如果夹有食积、痰和瘀血，在体内会形成囊状物、癖积和肿块，在体外则表现为痞满、坚硬，又称为食痰。痰停留在胃脘部，多有吞酸、胃中嘈杂不适，呕吐、食欲减少，噎塞、胸膈不通和嗳气，称为郁痰。有时向上冲到头面部，使面部有烘热感，有时眉棱、鼻部疼痛，称为火痰。如果是因为饮酒引起的。出现干呕、嗳气。腹痛并发生腹泻。称为酒痰。痰气上升到肺部。就会堵塞鼻窍，鼾声大作而嗜睡。呼吸喘促并发出声响。称为中痰。如果稍微感受风寒。就会发作哮喘和咳嗽。呼吸时发出呀呷声。称为伏痰。如果咽喉干燥、鼻腔干燥。咳嗽并且喉咙疼痛。称为燥痰。时间久了，痰凝结在胸膈之间。痰液黏稠，难以咯出。称为老痰。七情过度。痰滞留在咽喉。咯又咯不出来。咽又咽不下去。胸部和胁肋部痞闷胀满。称为气痰。痰迷于心，就会出现心痛、惊悸。心中惕惕不安，精神恍惚。梦境奇异怪诞。胡言乱语，仿佛看见鬼祟。还会出现癫狂、痫病和失音。称为惊痰。痰邪扰动肝脏。常有眩晕和头风。眼睛微微抽动。耳廓瘙痒。或左侧瘫痪，或右侧瘫痪。肢体麻木、蜷曲，行走跛 limp。称为风痰。痰停留在膈的上方。一条手臂不能活动。有时又转移到另一条手臂。痰积聚在胁肋之下。胁肋疼痛，干呕。寒热交替发作。称为痰饮。痰聚集在肾。常见小腿和膝部酸软。腰背僵硬疼痛。骨节冷痛、麻痹。疼痛牵连，并有隐隐作痛。称为寒痰。又称为虚痰。（《医学入门》） 痰病的辨别：痰证初起时。痰停留在中焦。出现头痛、恶寒发热。类似外感表证。时间久了，痰停留在脾和肺。定时咳嗽，夜间加重。类似内伤阴火。又有痰饮流注的情况。四肢关节疼痛。类似风痹一类的痹证。但痰病会胸部胀满、食欲减退。肌肤颜色却和平常一样。脉象滑，或细，这是它的不同之处。（《医学入门》） 观察痰证，如果过去肥胖、现在消瘦。这是痰病。眼睑和眼睛下方。如果像被烟熏过一样发黑。这是痰病。眼珠稍微固定。但有时会转动。也属于痰病。眼睛发黑，走路时呻吟。举止行动艰难。全身疼痛。这是痰进入骨中的表现。眼睛发黑，面色带有土色。四肢痿弱麻痹。屈伸不便。这是风湿痰。（《证治汇补》） 痰可按形态和颜色来区分：新形成而病势较轻的痰。形态和颜色清白，质地稀薄。容易咯出。气味也很淡。形成日久、病势较重的痰。颜色黄而浑浊，质地稠厚黏腻。难以咯出。逐渐产生难闻的气味。（《医学入门》）只是伤风所致的。痰一定清稀，上面有浮沫和小气泡。伤于热邪的。痰一定浓稠，难以化开。内里虚弱的。痰也清稀，并且容易化成水。另外，痰味甜的，属于脾热。痰味腥的，属于肺热。痰味咸的，属于肾虚。痰味苦的，属于胆热。痰色青的，属于肝风。痰色黑的，属于肾水。大体说来，黑色痰是肾虚、水液泛滥。气不能归于元气根本。痰色红的，是火势旺盛、上凌肺金。血尚未来得及转化。所以红痰大多见于劳损一类的病证。最应该谨慎对待。（《证治汇补》） 痰证的脉法是：左右两手关部以上脉象滑而大的。说明膈上有痰。另外，关部脉洪大的。说明痰随着火邪而动。关部脉伏的。说明痰是由于气机阻滞。如果痰证出现涩脉。病情突然难以疏解。必定需要费心调治。有一位患者一条手臂不能活动。有时反复转移到一侧手臂。如果脉象沉而细，就不是风邪。一定是上焦有痰饮。痰病很像各种杂病，痰饮可以变生出多种病症。表现形式像各种各样的杂病。不应被各种杂病的名称牵引，因而称作那些杂病。而应先治疗痰。痰饮消除后，各种症状就会痊愈。例如头风、眉棱骨处疼痛，多次使用治风药都没有效果，改用治痰药便取得了疗效。又如眼睛发红，怕光、涩痛，给以寒凉药仍不能痊愈，使用治痰剂反而见效。像这样的情况，数不胜数。它们散见于各种病症之中，不能一一繁复列举。有智慧的人应当由此领会。（三锡） 痰病总的治法是：热痰应当清化，湿痰应当燥化，风痰应当疏散，郁痰应当开通，顽痰应当软化，食痰应当消导。痰在胸膈的，应当用吐法排出；痰在肠胃的，应当用下法排出。（节斋）这套治法是针对实证之人制定的。如果是肺虚而有痰，应当保护肺脏，以滋养其津液。如果是脾虚而有痰，应当培补脾脏，以化解痰涎。如果是肾虚而有痰，应当补益肾脏，以引导痰归于肾而收藏。（汇补） 痰兼有火的治法：有因热而生痰的，也有因痰而生热的。所以说，痰就是有形的火，火就是无形的痰。（绳山）然而究其根本道理，痰在尚未致病时，就是人体中的真阴；火在尚未致病时，就是人体中的真阳。如果不能使它们保持平衡，六欲和七情，就会相互交加而造成危害。其中一方偏盛，便会浮越失常。痰遇到火就会沸腾，火得到痰的助长就会更加炽盛。它们有时上升到心肺，有时停留在脾胃，有时渗入经络，有时散布到四肢，有时滞留在皮肤，有时溢流到咽喉。各种表现各不相同。医生想要清除痰的表象，就必须先顾护它的根本。想要辨别火势是轻微还是严重，必须明白元气的盛衰。因为元气旺盛，火就一定属于实火；元气虚弱，火就一定属于虚火。只要能够调节元气的盛衰，痰与火就能彼此安定，不再发生问题。（汇补） 痰兼有气的治法：痰停留在体内，可以成为涎、饮，也可以成为癖、积，导致气机冲逆、胀满、疼痛，这些都属于气滞。（时珍）不过还可分为两种情况。痰随着气机上升的，要引导痰排出，必须先调顺气机。（严氏）痰积聚而阻滞气机的，要调顺气机，必须先驱逐痰。由此可见，驱痰与理气，各自都要审察治疗的先后次序。有的只要理顺气机，痰就会自行顺畅，这是治疗病情较轻的情况。有的必须驱逐痰，气机才会通畅，这是治疗病情较重的情况。（徐春甫） 痰还可分为燥痰和湿痰：向外排出的痰，表现为咳出或咯出，都属于肺。表现为嗽出或呕吐出，都属于脾。这两类也有区别。从嗽、吐中排出的，属于湿痰，这是因为脾属湿土，喜温暖干燥而厌恶寒湿，所以二陈、二术是治疗湿痰的重要药物。从咳、咯中排出的，属于燥痰，这是因为肺属燥金，喜清凉滋润而厌恶温热干燥，所以二母、二冬、桔梗是治疗燥痰的重要药物。这两类痰都容易治疗，很少会发展到危重。（汇补）

译痰兼涉脾肺：脾、肺这两个脏，往往一个患病时另一个也同时患病，这是因为脾是生痰的源头，肺是储藏痰液的器官，两脏的气机一向彼此相通。所以外在症状既出现咳嗽、痰稠，以及喉咙干、鼻子燥等肺病表现，又出现心中嘈杂、胃中食物反流或饱胀，以及食欲减少、腹泻增多等脾虚表现。这时如果用燥性药物来补脾，就会妨碍肺；如果用滋润药物来利肺，就会妨碍脾。应当在脾、肺两者之间斟酌处理。去掉苦寒、芳香而燥烈的药物，务必以平和调理为主要原则。使药力兼顾脾胃，肺中的痰自然就会平复。不必专门使用清肺化痰的各种药物。这是因为脾有滋生肺气的作用。而肺没有扶助脾的力量。（《汇补》）宜服异功散。可加苡仁、麦冬、石斛、桔梗、山药、扁豆、莲心等药。虚痰宜补脾；痰的运动变化，来源于脾。（朱丹溪）凡是身体衰弱的人，脾虚而不能运化，清气和浊气停留不行，津液凝聚停滞，转变为痰饮的，痰液在清晨会更多，颜色稀白，味道也淡。应当健实脾气、调养胃气，使脾胃功能协调，饮食得以运化，痰自然就不会生成。所以治疗痰证却不知道调理脾，就是失去了正确的治疗方法。（《汇补》） 虚痰宜补肾；痰的根源，来源于肾。所以劳损过度的人，肾中的火气衰弱，不能收摄体内的水邪，因而冷痰向上泛溢的，应当补益肾中命门之火的根本。或者肾热而阴虚，不能使阴阳相互配合、制约阳火，因而咸味痰液向上溢出的，应当滋补肾阴这一根本。（《汇补》） 虚痰忌用涌吐法；痰停留在人体内，就像树木中的津液，也像鱼体内的涎液，遍布全身上下，没有哪个地方到达不了。（节斋）所以虚痰向上溢出的，应当补益正气并使痰运行，如果过度使用催吐药，就无法滋养经络，最终会变成肾精枯竭、骨骼痿弱。（张仲景） 虚痰忌用攻下法；体质虚弱的人，中焦有痰并因此发病，胃气也还要依靠这些痰液来滋养，绝不能贸然攻治。若把痰攻下殆尽，身体就会更加虚弱。（朱丹溪）因此，治疗痰证时利下药用得过多，会损伤中气，反而更容易生痰。（《汇补》） 痰证用药，主要以二陈汤为基础。取半夏来燥化脾湿，用橘红来疏利壅滞的气机，用茯苓渗除湿邪并调和中焦，用甘草益养胃气、缓和中焦。这是因为湿邪渗去，脾就会健运。气机通利，中焦就会清和，痰也自然会化解。后世医家不了解古人的精微含义，错误地说二陈汤的药性燥烈，于是用贝母代替半夏，这完全失去了立法组方的本意。贝母是归心、肺二经的药物，药性长于治疗郁结。失血患者若肺中有郁火，以及产后、哺乳期遗留的病证和消渴，还有阴虚咳嗽的人，都忌用燥烈的药剂。姑且可以用贝母代替半夏，但这并不是半夏所擅长的功效。如果是风痰，肝脉弦，面色发青，四肢胀满烦闷，大小便闭涩不畅，心中常常烦躁易怒，可用水煮金花丸、川芎防风丸。热痰，心脉洪大，面色发红而燥热，心中疼痛，口唇干燥，常常喜笑，可用小黄丸、小柴胡汤，并加半夏。湿痰，脾脉缓，面色发黄，身体疲倦而沉重，喜欢躺卧，腹部胀满，食物不能消化，可用白术丸、局方防己丸。气痰，肺脉涩，面色发白，气逆向上，呼吸喘促，时冷时热，悲伤忧愁，心情不愉快，可用人参逍遥散、观音应梦散。食积痰，可加山楂、神曲、麦芽、枳实。病情严重的，必须攻下食积痰。久病而虚弱的人，加人参、白术，同时用补法，使脾气得以运化。酒痰，使用栝蒌、青黛，制成蜜丸，含在口中使其慢慢化开。如果属于酒积所形成的痰，可用白龙丸。脉象滑而数，或者弦而急，症状兼有口干、面红，并有心烦、胃脘嘈杂等火热症状的，用二陈汤加黄芩、黄连、山栀。大便秘结的，加用玄明粉。如果仍然没有止住。就用滚痰丸。这是因为痰火在上焦过盛。非用滚痰丸不可。脉象濡缓。身体疲倦无力，感觉沉重的人。属于湿痰。适宜用二陈、二术、羌活、防风。如果是气虚。加用人参、白术。如果是经常忧郁的人，胃中有湿痰。或者全身到处走窜疼痛。并且感到胃中胀满、恶心。可用坠痰丸、小胃丹。脉象沉而涩滞。或者滑。或者结涩。同时有恶心、胃中胀满。或者有刺痛。属于郁气夹杂痰邪。适宜疏解郁结、运行气机。可用七气汤、越鞠丸。脉象浮滑。见于右关部。或者两手关前的脉浮大而有力。时常恶心。吐出清水。有胸脘痞塞感的人。在将要呕吐的时候。用探吐法使其吐出。然后缓缓服用小胃丹。痰在膈上，即使咽下去。用泻法也不能排除。必须使用吐法。因为痰胶结坚固而且稠浊。非用吐法不可。另外，痰停留在经络之中。也有采用吐法的。吐法之中也包含发散的作用。必须先使气机上升。然后再催吐。如防风、川芎、桔梗、芽茶、韭汁之类。用于催吐的药也有好几种。瓜蒂用来吐出热痰。蒜白用来吐出寒痰。乌尖用来吐出湿痰。莱菔子用来吐出气痰。藜芦用来吐出风痰。常山用来吐出疟痰。参芦用来吐出虚痰。必须等到天气清朗的时候。在不通风的地方。用布把腹部束紧。这样才可以催吐。如果脉象涩，年纪大而且身体虚弱。就不能使用吐法。有个人坐着的地方。往往吐得痰满地都是。但这种痰并不十分稠黏。这是气虚、不能固摄所导致的吐沫。不能使用通利、攻下之药。适宜用六君子汤加益智仁，以固摄之。如果面部发红而有光泽。这是阴火向上升腾。又应当使用滋阴药物。可用地黄汤加麦冬、五味子。凡是人体内出现肿块。不痒也不痛。或者出现麻木。这是败痰阻塞、失去正常通道所致。应当根据所在部位用药使其消散。外部则经常用生姜擦拭。也可以不必治疗。如果有疼痛的部位。按压时没有血色。坚硬得像石头。切开后没有脓。有时流出清水。有时像乳汁一样。这属于虚证。应当赶快在益气养荣汤中。加用天南星、半夏，以调和气血。这样，对于已经形成的肿块。使它化脓后迅速破溃，才是有利的。对于病势较轻、尚未形成的。一定会从内部自行消散。切忌使用刀、针之类的器具。脾脏湿热生痰、向上逆行的。应先治疗火邪。可用白术、枳实、黄芩、石膏之类。痰夹杂瘀血。凝结成包囊。膈间胀满烦闷。各种药物都不见效的。是由于长期食用肥甘厚味积聚成热。使肠胃失于濡润而枯涸。又加上情志郁结。胃脘部的血液。被痰浊阻滞。日积月累。逐渐形成噎膈、反胃。

译如果使用燥烈的药物。这种结滞反而会更加严重。只有竹沥、姜汁、韭汁。可以治疗它。每天服用三至五杯。之后使用养血健脾的药物。另有一种方法。使用神术丸。疗效很显著。痰在肠胃之中。凡是可以用攻下法排出的。可用枳实、大黄、芒硝之类。痰在胁肋之下。非用白芥子不能到达病所。痰在四肢。非用竹沥、姜汁不能使其运行。痰在皮肤里面、肌膜之外。也必须使用这两味药。用于阴虚而有痰的情况。往往能取得很大的奇效。痰停留在膈部以上。出现癫狂、健忘。出现噎膈、反胃。属于阴虚劳嗽。出现半身不遂。必须加用竹沥。这是因为竹沥能够养血、清肺、润燥。还有，痰饮流入四肢。会使人肩背酸痛。双手软弱麻痹。医生误以为是风邪所致。那就不对了。宜用导痰汤，加姜黄、木香。痰进入经络而形成结核的。用夏枯草。体质壮实的人。用海藻、昆布。阴血不足。相火向上炽盛。肺受到火邪的侵凌。津液凝滞。于是生痰而不能生血。应当在润燥药剂中。加入麦冬、地黄之类，以滋养阴分。使向上逆行的火邪返回原处。这样痰自然就会停止产生。如果投用二陈汤。很快就会出现危急险恶的情况。瘦弱的人多有这种病证。有热邪在肺经，而不在脾胃。从而使咽喉干燥。黏稠的痰凝结在一起。咳吐不出来。咽也咽不下去。应当用节斋化痰丸。清除痰液，滋润燥邪。以疏开结滞、降泄火邪为上策。但是，人体的五液都以肾为根本。肾虚，便无力制约火邪。于是火邪向上炽盛。所以还应当滋阴补肾，以治疗根本。我曾经治疗老年男女。他们有各种燥痰、噎膈不舒。大便干燥。有的痰结在喉中，咯不出来。都用清化膏来培补肾阴、壮盛肾水。同时含化痰丸，以治疗表面的症状。见效非常迅速。气虚而有痰饮。用肾气丸补益肾气，同时驱除痰饮。凡是尺脉浮大。按下去却涩。气短而有痰。小便赤黄而涩滞。足跟疼痛。这些都是肾虚、不能运行水液。浊气泛逆向上而形成痰的缘故。使用肾气丸屡次验证有效。如果脉象沉而濡。清气不能上升。导致浊液不能下降而形成痰。用二陈汤，加枳实、白术、升麻。如果脉象细滑而兼有缓象。痰液清稀而薄。身体倦怠。四肢酸软。这是脾气虚、不能运化水湿而有痰。用六君子汤，加姜汁、木香。如果脉象浮而濡。容易因感受风邪而发生痰嗽。这是肺气虚、不能清肃化痰而有痰。用六君子汤，加桔梗。如果脾经气机阻滞，痰中带血。用异功散，加麦冬、白芍药。如果肝经血热，痰中带血。用加味逍遥散。如果肝肾阴虚，痰中带血。用六味丸。如果过量服用寒凉药物而出现唾血。用四君子汤。痰证选方：二陈汤（出自《和剂局方》），统治痰饮病证。这是说它能够健脾、燥湿。使气机调和、中焦和畅。陈皮、半夏各五两，白茯苓三两，甘草一两半。制成药剂。每次服四钱。用水一盏。加生姜五片。煎至六分，服用。加入南星、枳壳。名为导痰汤。加入南星、黄芩、黄连。名为润下丸。用盐水拌煮各种药物。所以名为润下。用于治疗痰热证。新制润下丸，降痰效果极好。陈皮四两，用盐水拌匀煮透，晒干后研成末；炙甘草一两。用水酒和糊制成绿豆大小的丸剂。用清茶送服。半夏丸，用于治疗肺热咳嗽、生痰。栝蒌仁、熟半夏，等分。分别研成细末。混合均匀。用淡姜汤制成丸剂。神术丸，用于治疗膏粱厚味积郁。胃部枯燥、肠道干燥。痰液凝结不利。将要形成噎膈。茅山苍术五钱，生芝麻五钱（水研），大枣十五枚（水煮）。把苍术研成细末。将另外两味捣烂制成丸。再加入真广皮五钱。疗效会更好。四制化痰丸，用于治疗肥胖之人因嗜饮醇酒、偏食肥甘厚味。肺胃上口有痰并生火的病证。半夏一斤。分成四分。一分，用生姜、黄连煎煮。一分，用知母、贝母煎煮。一分，用人参、杏仁煎煮。一分，用桔梗、桑皮煎煮。分别拣去剩余的药物。只取半夏研成细末。用水调糊制成丸剂。汝言化痰丸：治疗肺中积存的老痰停在喉中的病证。咳不出来。咽也咽不下去。栝蒌、杏仁、海粉、桔梗、连翘、五倍子、香附、蛤粉、瓦楞子、风化硝，另加少许姜汁。再与竹沥调和，捣入药末中。加蜂蜜制成丸剂。含在口中慢慢化服。也可以制成小丸。用清茶送服。抑痰丸：治疗痰结于胸中、喉中的病证。用本方使痰顺势下降。功效与化痰丸相近。但药味简少而精要。可以选取其中药味加入煎剂中使用。栝蒌仁（一两）、贝母（六钱）、半夏（三两）。用蒸饼制成如麻子大小的丸。每次服一百丸。用淡姜汤送服。黄栝蒌丸：治疗食积所生的痰饮。胸膈胀满烦闷。吐出的痰像胶一样黏稠。或者在五更时分发作咳嗽的病证。栝蒌、半夏、山楂、神曲等分，研成细末。用栝蒌汁制成丸剂。用竹沥调淡姜汤送服。搜风化痰丸（丹溪）：治疗风痰。半身不能随意活动。口眼歪斜，肢体蜷曲拘挛。癫狂、眩晕等病证。胆南星（二两）、僵蚕（一两）、白矾（一两）、天麻（一两）、荆芥（一两）、白附子、陈皮、辰砂（各五钱）、半夏（一两）。以上药物研成细末。用姜汁制成丸剂。以辰砂包裹在丸药外层。每次服四十丸。用淡姜汤送服。治疗瘫痪病证时。用酒送服。稀涎散：治疗风痰壅盛。不能说话。（方剂见《中风》篇。） 千缗汤（《大全》）。半夏（七个）、皂角（去弦皮）、甘草（各一寸）、生姜（如手指大小）。用水煎煮。黄芩利膈丸：治疗热痰。眩晕。胸中嘈杂不适。吞酸。呕吐。咯出的痰呈青黄色。生黄芩、炒黄芩（各一两）、半夏、泽泻、黄连（各五钱）、南星、枳壳、陈皮（各三钱）、白术（二钱）。用蒸饼制成丸剂。星半蛤粉丸：治疗湿痰。身体倦怠，肢体痿弱。泄泻，水肿胀满。上部表现为咳嗽。下部表现为白浊。南星、半夏、苍术（九蒸九洗）、白术（各一两）、蛤粉（二两）、橘皮（一两半）。用神曲糊制成丸剂。用姜汤送服。中和丸：治疗湿热所致的气滞痰证。苍术、黄芩、半夏、香附。姜桂丸（洁古）：治疗寒痰。南星、半夏、官桂（各三两）。研成细末。用蒸饼制成如梧桐子大小的丸。每次服五十丸。用姜汤送服。枳术丸：治疗脾虚、食积生痰。（方剂见《伤食》篇。） 六君子汤：治疗气虚兼有痰的病证。（方剂见《中风》篇。） 茯苓丸：治疗中脘停留痰饮、伏饮。一侧手臂或一条肢体麻木，不能抬举。不能按风证或虚证来治疗的。应当以本方为主治疗。半夏（二两）、茯苓（一两）、风化硝（二钱五分）、枳壳（五钱）。用姜汁、竹沥调和面糊制成丸剂。控涎丹：治疗痰涎停留在心胸膈膜上下。使人胸、背、手、足、颈项、腰胁牵引疼痛。症状有些像瘫痪。甘遂（去心）、大戟（去皮）、白芥子（各等分）。小胃丹：上可取出胸膈部位的痰。下可通过泄利排出肠胃中的痰。胃气虚弱的人应当禁用。

译甘遂（面裹后用水浸半日，煮过再晒）、大戟（用长流水煮）、芫花（用醋拌匀，在瓦器内炒，各五钱）、大黄（用酒蒸，拌炒，一两五钱）、黄柏（炒，三两）。用粥制成丸剂。本方与坠痰丸。都是治疗脾中湿痰、腹部胀满的方剂。可以与沉香化气丸交替服用。这样就不会损伤元气，并能使胀满逐渐平复。坠痰丸：治疗湿痰停留在脾胃、形成胀满。用本方将其泻下。黑牵牛、枳实、白矾、朴硝、枳壳、牙皂，用萝卜汁制成丸剂。每次服五十丸。在鸡鸣时服用。开始时排出粪便。随后排出痰液。元气充实的人。每天服一剂。元气虚弱的人。隔一天服一次。以腹部胀满变得柔软、平复为停止服用的标准。滚痰丸（王隐君）：治疗一切体质壮实之人痰液停滞于肠胃。痰滞进一步变化而出现各种奇怪的病证。大黄（略蒸）、黄芩（各八两）、青礞石（与焰硝同煅至金黄色）、沉香、百药煎（各五钱）。以上药物研成细末。滴水制成如梧桐子大小的丸。每次服三十丸。清晨用白开水送服。服药后仰卧一会儿。使药力暂时停留在膈上。然后再向下运行。孕妇禁用。瓜蒂散：痰停留在膈上。用这个方剂催吐。瓜蒂（七枚）、赤小豆（七粒）、甘草（三分）。研成细末。每次服一钱。也可服五分。空腹服用。用齑汁或豆豉汤送服。用鹅毛刺激咽喉催吐。以吐得畅快为度。润字丸，能开通结滞、润滑肠道。还能通利痰液、去除积垢。也可用于外感病兼有秘结的病证。功效可以代替承气汤。橘红（一两）、杏仁（二两）、牙皂（一两）、前胡、天花粉、枳实、山楂肉（各二两）、甘草（三钱）、槟榔（七钱）、半夏（一两）、生地黄（十二两）。用水浸发后制成丸剂。空腹服用。用白滚汤送服二三钱。白龙丸，治疗因饮酒积滞而兼有痰的病证。半夏、滑石、茯苓、白矾（等分）。用神曲糊制成丸。卷二　内因门。饮证。大意是：太阴脾土功能失常，就会形成积饮。因此，饮水过多就会导致气机上逆。身体受寒又饮用寒凉之物，就会损伤肺。《内经》。内因所形成的水液，属于阴性之物。水液积聚而不能消散，停留日久就成为饮。有因愤懑郁结而停留的，有因困倦疲乏而停留的，有因思虑过度而停留的，有因过量饮水而停留的，也有因受热后又损伤于寒凉而形成的。（子和）考察它发生的原因，都由于中焦气机郁滞。水浆进入胃中，不能被运化，便随着脏腑虚弱的部位停留黏着在那里。（《汇补》） 外在表现大致是：水液停留就会生湿，酒停留就会生热。湿邪会形成痞满，热邪会引起烦躁。它的病变表现如下。有的因身体受寒、饮用寒凉之物而发病，就类似外感病证。有的因困倦疲乏、忧愁思虑而发病，就类似内伤病证。有的流注于四肢，就类似风痹病的痹证。有的流注于关节，就类似跌打扑伤所致的病证。至于其他由五脏六腑所受影响而产生的，则各自出现不同的症状。（《汇补》） 饮邪在心，就会出现心悸、头晕。在肺，就会出现气喘急促、咳嗽。在脾，就会出现气短、痞闷。在肝，就会出现胁肋胀满、打喷嚏时疼痛。在肾，就会出现脐下悸动。（《金匮》）在上部，就会出现面部浮肿。在下部，就会出现足背肿胀。在胃中，就会出现胸部胀满、口渴，而且一饮水就吐。在经络，就会出现一侧手臂不能活动，随后又转移到另一侧手臂。在肠道之间，就会出现肠鸣、腹泻。有时会形成小便闭塞，与癃闭相似。饮邪停留在阳分而不能排除，日久就会化生为气，与黄肿相似。饮邪停留在阴分而不能排除，日久就会凝结成形，与积块相似。在左胁的，形状类似肥气。在右胁的，形状类似息贲。（《汇补》） 饮这种病本来只有一种，却又分为五饮、六种证候，都是根据病变形态来命名的。痰饮，是水液停留在肠胃，腹中辘辘作响，使人突然肥胖或突然消瘦。悬饮，是水液流注在胁下，咳嗽、吐痰时牵引作痛，总是强烈地想喝水。溢饮，是水液流注于四肢，身体沉重而疼痛。支饮，是水液停留在膈上，〔原文“KT”疑为脱乱码〕气机上逆，倚靠着呼吸，气短。留饮，是水液停留在心下，背部有手掌大小的一块发冷，有时气短、心悸。四肢各关节游走性疼痛。胁部疼痛牵引至缺盆，咳嗽更加严重。伏饮，是水液停留而使膈部胀满，出现呕吐、气喘、咳嗽，并发热、怕冷，腰背疼痛，身体出现〔原文“HT”疑为脱乱码〕，并流泪。（仲景） 饮和痰的区别是：饮，是蓄积水液的名称，由外而入；痰，是肠胃中的津液，由内而生。二者起初各不相同，后来却归于同一结果。所以积饮不能消散，也能转变成痰。因此，饮是痰形成的渐进阶段，痰则是饮转化而成的。如果它向体外排出。那么饮邪的形态清稀。痰的形态黏稠混浊。两者又不相同。（《汇补》） 停饮的脉象：脉偏弦。这是饮邪。又有脉浮、细而滑的。这是饮邪所伤。又有脉沉而弦的。这是悬饮停留在体内而引起疼痛。（《金匮要略》） 停饮的总治法：停饮初起时，大多兼有寒邪或气滞。所以症状表现为寒热的，应当用发汗法治疗。停留在胁肋和四肢的，应当分利水饮。停留在胸膈的，应当用催吐法治疗。停留在肠胃的，应当用泻下法治疗。（《医学入门》）如果兼有虚证，就应当补益并温暖阳气。（《汇补》） 初期宜分消：凡是大量饮水以后，迎风受寒，水气凝结而不能运行，体外有表证，体内又有饮证的，确实应当用温散法。但如果发汗过度，导致阳气空虚，水饮仍然没有消散，以致心下悸动，头晕目眩，筋肉跳动，身体颤动不止，像是要跌倒在地，这时又应当用温法治疗。不能再使用分消水饮的方法。（《汇补》） 其次宜调养：如果是气血亏虚的人，痰饮停留在中焦，以致四肢百骸、胸腹等处，发生各种病变的，应当先引导排除痰饮，随即补益元气。不能只采用发汗、催吐、渗利、泻下的方法。（《汇补》） 虚证宜温暖中焦：还有一些脾虚的人，每逢饮水以后，就感觉水饮停滞在中焦，腹内肠鸣，甚至发生腹泻。屡次使用分利水饮的方法仍无效的，治疗方法应当是温暖并调理中焦。（《汇补》） 病久宜温暖肾阳：有些人长期肾虚，不能使气纳入肾中、归于根本，于是水饮积聚在身体外部，有时上泛到上焦而成为涎沫，有时停留在心下而成为心悸不安，有时留在脐部和腹部。表现为腹中气动，筑筑然跳动的，都适宜使用补益命门之火的药剂。（《汇补》） 饮证用药：发汗用香苏饮。催吐用二陈汤。分利用四苓散。泻下用蠲饮枳实丸。凡是前面所说的五种饮证，元气稍微旺盛的，用三花神佑丸、控涎丹攻逐。元气稍微虚弱的，用五饮汤。虚弱严重的，用六君子汤。虚寒的，用理中汤。下焦肾阴虚的，用六味丸。肾中阳气虚的，用八味丸。外感兼有饮证，因发汗过多而出现虚证的，用真武汤。饮证选方：香苏饮，治疗外感风寒。体内停有水饮。用本方发汗。（方剂见“伤风”篇） 二陈汤，治疗水饮停留在胃脘。出现恶心、想吐，心悸不安、口渴的症状。服用本方引吐。（方剂见“痰证”篇） 四苓散：凡是饮邪停留在肠中，或出现泄泻，或出现小便不利，都用本方渗湿利水。（方剂见“湿证”篇） 三花神佑丸：一切湿热，积聚而形成痰饮，进而变生身体麻木、肢体痹阻，游走不定的疼痛，风痰、涎沫和咳嗽，气机壅滞而不能运行，甘遂、大戟、芫花各五钱，黑牵牛二两，大黄一两，轻粉一两。

译用水滴制成小豆大小的丸剂。先服三丸。随后再服二丸。以通利为限度。控涎丹：治疗痰饮停留在膈间，胸部、背部、手足、颈项、腰胁牵引疼痛，症状类似风证的情况。（方剂见“痰证”篇） 蠲饮枳实丸：攻逐痰邪，消除水饮，疏导积滞，清利胸膈。枳实、半夏、陈皮、黑丑各三两。用炊饼制成丸剂。用姜汤送服。青木香丸：治疗胸膈噎塞，气机阻滞而不能运行，以及肠中有水声。呕吐痰涎泡沫。不想进食。服用此方可以宽解胸腹、通利膈气。黑牵牛（二十四两，取头末十二两）、木香（三两）、补骨脂、荜澄茄（各四两）、槟榔（二两）。用清水制成绿豆大小的丸剂。每次服三十丸。用茶汤送服。适用于气机阻滞、湿痰和留饮。疗效很好。十枣汤（张仲景）：治疗悬饮停留在体内而引起的疼痛。药力可以直达水气凝结聚集的部位。芫花、甘遂、大戟，研成细末。大枣十枚。煮成汤后去掉枣。用枣汤调服药末。身体强壮的人服五分。在清晨服用。如果没有泻下。再增加五分。以泻下为度。身体虚弱的人不要服用。五饮汤（海藏）：治疗五种饮邪停留于心胸和胁下。旋复花、人参、陈皮、枳实、白术、茯苓、浓朴、半夏、泽泻、猪苓、前胡、桂心、白芍药、炙甘草（各等分）。生姜。加水煎煮后服用。泽泻汤（张仲景）：治疗饮水过多。以致肠胃不能运送水液。泽泻（五两）、白术（二两）。加水煎煮后服用。六君子汤：治疗脾胃虚弱。遇到饮邪停留。因而形成胀满、呕吐、恶心、泄泻等症状。（方剂见前文“中风”篇。） 理中汤：治疗脾脏极度虚弱。并夹有寒邪。饮邪停留而不能化解。（方剂见“中寒”篇。） 真武汤（张仲景）：治疗外感寒邪兼有水饮的证候。因发汗过多。心下悸动。头晕目眩，筋肉跳动。身体出现[“瞤”字原文疑脱]动，剧烈震颤，像要跌倒在地。茯苓（三钱）、白术（二钱）、芍药、生姜（各三钱）、附子（八分）。加水煎煮。温热服用。八味丸：治疗肾经阳气虚弱。不能约束水液。水饮停留体内。有时泛溢而成为痰。有时浸渍肌肤而形成水肿。有时因水气鼓动而出现心悸。（方剂见前文“中风”篇。） 卷二　内因门。伤食。大意是，饮食增加到平时的一倍。肠胃就会受到损伤。《内经》说，一旦有所损伤。脾胃就会受到损害。饮食量减少。元气逐渐衰惫。（杂著。） 内在原因有过量食用生冷的瓜果、鱼腥等寒凉食物。有过量食用辛辣、炙烤、油炸以及酒、面等热性食物。有身体强壮的人放纵饮食，大口咀嚼。有身体虚弱的人贪吃而不能消化。（指掌。）在饮食失调之后。又加上劳作。或者劳作过度之后。接着又饮食失调。（安道。） 外在表现为腹部胀满、气机上逆。胸膈部位痞闷堵塞。咽中泛酸，频频嗳气。嗳出的气味像腐败的鸡蛋。有时呕吐上逆、恶心。想吐却吐不出来。厌恶闻到食物的气味。有时胃脘部疼痛。有时用手按压腹部便疼痛。有时腹泻，粪便呈黄白色，并且绞痛尤其严重。有时怕冷、发高热、头痛。症状类似外感或疟疾。但外感病身体多有疼痛。左手脉浮而有力。伤食则身体没有疼痛。右手脉滑而大。（《汇补》）也有旧食物尚未消化。新食物又突然进入。脾气虚弱。食物经过一夜仍不能消化。（巢氏）其中有热邪的。会使人吞酸。其中没有热邪的。会使人嗳出酸腐气味。（吴[姓名缺字]。） 脉法说，气口脉紧而有力，是饮食所伤。右关脉浮而滑。或者沉而滑。按压时有力。这是宿食没有消化。《脉经》说，凡是人上部有脉。下部没有脉。应当询问是否胸满、恶心、想吐或欲呕。这是食物堵塞在胸中。气不能下降。所以尺部没有脉。这是天道不能向下交济的象征。用探吐法即可自行痊愈。如果胸中没有食物。又不想呕吐。但尺部没有脉。这是根本已经败坏。死亡的期限已经临近。另外，食物停滞时脉象沉而滑。这是损伤了寒凉坚硬的食物。应当用温法来克制它。脉象洪而数。这是损伤了辛辣温热的食物。应当用苦味药来制胜它。脉象缓而滑。吃了腥味、咸味的食物而受伤。适宜用甘味来制约它。脉象弦紧。吃了酸味、坚硬的食物而受伤。适宜用辛味来制约它。脉象洪滑。吃了甜味、腐烂的食物而受伤。适宜用酸味来制约它。脉象微迟。吃了寒凉的食物而受伤。并且有积聚和痰涎。适宜用温性药剂调和治疗。如果出现单独的伏脉。说明食物不能消化。并且还有外来的寒邪凝滞。适宜用辛温之法发散寒邪。（《汇补》） 治疗方法是：病邪在上部。还没有进入胃中。就可以用催吐法使其排出。病邪在中部。应当用消食导滞的方法治疗。病邪在下部。已经进入胃中。适宜用攻下法使其排出。（《玉册》）但这些方法都不可用药过量。恐怕会损伤元气。（《汇补》） 使用峻猛药剂应当戒慎，因为这样容易把肠胃当作受损的对象。所伤的是食物。病变过失在中焦。假如使用破气药剂。只会损伤上焦的清气。至于峻猛猛烈的药物。又会损伤下焦的阴血。这些都叫作无罪而加以讨伐。只应当调顺气机、化除痰饮。帮助脾胃腐熟运化。还要根据元气强弱来判断。并看究竟是什么食物受到损伤。缓缓地消食导滞。用滋润的方法使其排出。积滞去除以后。仍然应当补养脾胃。使脾胃恢复正常的运化功能。如果一概使用牵牛、巴、黄。就会损伤脾气。暗中耗损津液。积聚反而会变得更加牢固。而且药物残留的毒性会停留在肠胃中。逐渐变成呕吐、肿胀、泄泻和面色萎黄。即使有时能够暂时痊愈。但暗中损夺人体生命根本的情况却很多。（《汇补》） 兼有寒邪或热邪：有的人身体受到寒气侵袭。又因口食生冷之物而突然发病。初起时就应当用辛温药物开通引导。因为食物遇寒就会凝滞。遇热就会得到化解。时间稍久，寒邪郁积就会转化为热。应当兼用一两味辛凉、能够降火的药物。（朱丹溪）所以，伤食的人。腹痛日久。时而发作，时而停止。口干唇燥。小便短少而颜色发红发黄。大便干燥结滞。也有腹泻、粪便黄而稀糜。肛门像被火灼烧一样。这些都是湿邪郁积于中焦而产生热的证候。反而用苦寒药能够取得疗效。由此可见，伤食也有兼寒和兼热的不同。就像外感病有寒实结胸和热实结胸的区别一样。所以每当临证之时。尤其应当仔细审察。（《汇补》） 伤食形成痞证：伤食以后。食物停滞虽然已经消除。元气却已经受到损伤。或者已经使用攻下法，损伤了脾阴。以致上部的清阳之气乘虚下陷，形成蓄积胀满、痞塞不通。适宜调理脾胃。调和气血。用辛味、具有发散升提作用的药剂治疗。这样痞结自然会解除。不可再使用枳、朴一类的药物。否则会进一步严重损伤中焦。（《入门》） 脾虚应当用甘味药补益：正常人的饮食进入胃中。脾能够运化它。所以食物随进随即被消化。病人的饮食进入胃中。脾却不能运化。于是食物反过来损伤脾。所以有食物一进入就疼痛的情况。这种情况不能按照伤食来治疗。否则会导致难以预料的变化。只需补益脾胃。食物自然就能消化。（《汇补》） 肾虚应当用温法补益：饮食虽然进入中焦。但将其转化为精微物质。实际上依赖少火向上温蒸。人在中年以后。在大病初愈之后。元阳亏损。就不能使饮食得到腐熟消化。因而逐渐衰弱困乏。容易发生食物停滞。形成痞满并发生疼痛。出现呕吐和腹泻。适宜补益命门之火，以温养脾土。这就好比给锅底添柴。水和谷物就都能煮熟了。（《玉机》） 胃枯应当用平补：又有一类专门属于虚弱而需要清养的情况。平素饮食粗〔原文疑有脱字〕。肠胃没有东西可以得到滋养。日久便会枯涩。容易发生食物停滞。治病却不探求病根。喜欢采用攻伐之法以求速效。任意使用辛香、燥热的药物。只能一时感到痛快。后来变成噎膈、臌胀。以及背痈、咳嗽吐脓等病症。如果早知道是胃阴枯竭。只给予平和的补益药物。时间久了自然会见效。（《汇补》）

译若药物或食物堵塞在上焦。宜单用盐汤。或用二陈汤加桔梗、芦，一并催吐。吐出以后。用二陈汤加香附、砂仁调和。食物停留在中焦。以保和丸为主治。若是肉食所伤。加草果、山楂。若是面食所伤。加神曲、莱菔。若是水果所伤。加肉桂。若是豆粉所伤。加杏仁。若是瓜类食物所伤。加糯米。若是糯米所伤。加酒曲。若是饭食所伤。加陈六安茶。若是炙烤食物所伤。加淡豆豉。外感骤然的寒邪。加苏叶、干葛。内伤生冷食物。加干姜、桂枝。兼有气滞。加木香、乌药、枳壳、槟榔。兼有寒湿。加苍术、厚朴。日久又兼有郁热。加姜汁炒山栀。郁热导致便秘。加大黄。兼有热邪而腹泻。加黄连炭。如果初起就自行呕吐。用二陈汤加藿香、豆蔻、厚朴、砂仁。如果自行腹泻。用二陈汤加白芍、木香、木通、神曲。呕吐、腹泻后仍未排尽积滞。用枳术丸消除积滞。呕吐、腹泻后已经虚弱。用六君子汤补益。至于伤食兼感受寒邪而腹痛。有使用备急丸攻下的。有使用理中汤温补的。对于虚实之间的情况。最应当仔细辨别。久病而不能运化食物。用六君子汤加谷芽、益智、砂仁之类的药物。凡是伤食。一定要询问吃了什么食物。是吃了寒凉的还是温热的食物。是因为喜欢吃而吃得过多吗。应当帮助脾胃并消食导滞。还是因为饥饿疲困时勉强进食吗。应当补益中气。是因生气烦恼后进食。还是进食后又受了气吗。应当舒畅气机、解除郁结。同时兼顾消食化积。如果是在病后。或疮疡溃破以后。以及产妇和年老之人。凡是出现食物停滞。只宜补益身体并帮助消化。如果一概使用攻下法。很快就会出现危急险恶的情况。凡是左手脉象微弱。右手脉象弦而滑。或弦而大。形体和正气都虚弱。又兼有饥饿。突然得到饮食。进食超过节制。这就是虚中夹有实。从受到损伤来说是虚。从食物停滞来说又是实。所以必须审察标证、本证以及缓急。还有食物停滞而气机受伤的。宜消食与补益并用。有食物停滞而气机损伤不重的。应当单独采用消食导滞的方法。有的既已发生停滞。又不能自行消化。只需补益脾气，使其恢复运化。不必使用消食导滞法。应当根据临床当时的情况斟酌处理。不能偏执于一端。至于枳术丸。虽然说它能够消食导滞。其中本来就包含着补益的作用。它调和中焦的作用最为精妙。其他如木香分气丸、枳实消导丸、大枳壳丸。虽然没有补益作用。但用于食积有余的实证。无不奏效。只是不能把它们视为常规治法。如果停滞的食物。不是枳术丸等药物所能去除的。怎么能拘泥于常法而不知变通。那么备急丸、煮黄丸、感应丸、瓜蒂散等方。东垣、丹溪也从未一概说它们不可使用。（安常） 【附：厌恶进食】厌恶进食的原因不止一种。有的是胸中痰液停滞。宜用导痰法以帮助脾胃运化。有的是伤食而厌恶进食。应当采用消食化积的方法，以帮助脾胃运化。有些患者病程日久，胃气虚弱。应当使用人参、白术等来健脾。（《汇补》） 【附：不能进食】不能进食，有虚证和实证之分。实证表现为心下痞塞胀满。恶心，口苦。应当采用消食导滞的方法。虚证则表现为倦怠乏力。面色萎黄。心下必然柔软和缓。应当用异功散加砂仁治疗。有虚痰的，用六君子汤治疗。采用补脾法而无效的，应当用二神丸。这是因为虚证应当补益其母脏。如果容易饥饿却不能进食，属于胃热。脉象洪大而虚的，用异功散加竹茹、黄连。脉象洪大而有力的，用人参白虎汤治疗。（《汇补》） 伤食选方：保和丸（丹溪）——治疗食积、酒积。山楂肉（二两）、半夏、橘红、神曲、大麦芽、白茯苓（各二两），黄连、莱菔子、连翘（各五钱）。研成细末。滴水制成丸。用白开水送服。加入白术。称为大安丸。枳术丸（洁古）——消食并增强胃气。治疗痞满，缓解胸部胀闷。枳实（一两），白术（二两）。研成细末。用荷叶包裹烧饭，制成丸剂。用陈茶姜汤送服。三黄枳实丸——治疗饮食积滞郁结化热。适用于腹胀、便秘而体质壮实者。大黄、黄连、黄芩、白术、陈皮、枳实、神曲各等分。研末，用糊制成丸。用姜汤送服。以大便通利为服药标准。枳实导滞丸——使湿热之邪从下而行。消除积滞、胸腹闷胀疼痛。大黄（十两），神曲（五两），枳实（五两），茯苓、黄芩、白术、黄连（各二两半），甘草（一两），泽泻（二两）。用米饭制成丸剂。和中丸——治疗胃虚而有食物停滞。胃中不适，食欲不振。大便有时秘结，有时溏薄。厚朴（一两），白术（一两二钱），半夏（一两），陈皮（八钱），木香（二钱半），甘草（三钱），枳实（三钱）。用姜汁调糊制成丸。丸药大小如梧桐子。每次服三十至四十丸。用白开水送服。备急丸——治疗胃中停留生冷食物。心腹部突然剧烈疼痛。按压也不能忍受。右寸脉、关脉紧而有力的，大黄、干姜、巴豆各等分。研成细末。用蜂蜜制成豆子大小的丸。用姜汤送服三丸。以出现呕吐或腹泻为服药标准。此方还可治疗中恶、客忤。心腹胀满疼痛。突然像刀刺一样疼痛。气促、口噤，突然昏死的，用温水送服。如果药物不能咽下，就托起患者的头，使药能够咽下。很快就会好转。再服三丸。直到腹中出现鸣响转动感，并发生呕吐、腹泻，就会痊愈。感应丸——消除积滞。而不扰动脏腑。丁香、木香、肉果、干姜（各一两），杏仁（一百四十粒），百草霜（二两），巴豆（去皮膜，七十粒）。将药物一同研细，混合均匀。加入糯米糊。与药物一同捣杵一千余下。制成莱菔子大小的丸。每次服十丸。若为食物停滞，用陈皮汤送服。若为气机停滞，用茴香汤送服。若有呕吐，用生姜汤送服。大枳壳丸——治疗各种酒食损伤胃气。胸膈部闷胀疼痛。饮食不能下咽。两胁像针刺一样疼痛。呕吐，恶心。蓬术、厚朴、人参、青皮、黑牵牛、枳壳、茯苓、木香（各一两），大黄（二两），陈皮、白术（各一两），槟榔、半夏、神曲（各三两），三棱、麦芽（各一两）。用姜汁调糊制成丸。资生丸（缪仲淳）——健脾开胃。消食止泻。调和脏腑。醉酒或饱食后服用，消食作用很强。白术（三两），人参（三两），茯苓（一两半），陈皮（二两），山楂肉（二两），神曲（二两），黄连（姜汁炒）。豆蔻、泽泻（各三钱），桔梗、炙甘草、藿香（各五钱），白扁豆（一两），莲肉（一两），薏苡仁（三两），山药、麦芽、芡实（各一两半）。炼蜜制成丸剂。每丸重二钱。每次服一丸。在醉酒或饱食后，细细咀嚼，用淡姜汤送服。大健脾丸：白术（三两），广皮（一两），黄连（八钱），木香（七钱半），人参（一两半），山药、肉果（各一两），甘草（七钱），山楂肉、神曲、砂仁、谷芽（炒，各一两），茯苓（二两）。研成细末。用蒸饼制成丸。丸药大小如绿豆。空腹时，午后用陈皮汤送服五十丸。

译平胃散、人参白虎汤（两方均见“暑症”篇），理中汤（方见“中寒”篇）。二神丸：补骨脂（炒，四两），肉果（二两，生用）。研成细末。大枣五十枚。生姜四两。将两者一同切成片。煮到软烂。去掉生姜，取出大枣。剥去枣皮，除去枣核。取枣肉研碎，拌入药中。调和制成桐子大小的丸剂。每次服三四十丸。二陈汤、瓜蒂散（两方均见痰症）、异功散（方见血症）、六君子汤（方见中风）。第二卷　内因门。酒伤。大意：酒这种东西，气性偏热，质性偏湿。《内经》说：酒的气和味都属阳。在阴寒的时节，少量饮用能够抵御邪气、帮助精神，使气壮盛、血脉流通。任意多饮就会生痰、助长内火，耗损元气，损伤精气，甚至使人突然发病、突然死亡。世人认为这是痰厥、中脏，却不知道这是由于沉溺酒色、自我损伤所造成的。（三锡） 内因方面，酒进入胃中，就会使络脉充满而经脉空虚。酒气与谷气相互搏结，中焦的热势旺盛，所以热气遍布全身。内里有热，因而小便发红。（《内经》） 外在症状较轻的，会头痛、眩晕，呕吐，痰气上逆，神志昏乱，心烦意乱，胸中胀满、恶心，饮食减少，小便不畅。病情严重的，大醉之后，会突然战栗，手足厥冷，不省人事，称为酒厥。（《汇补》） 酒邪伤及各经：酒沿经络运行，停留其中便会成为祸患。进入肺就会多打喷嚏、多生痰，进入心就会多笑、多说话，进入肝就容易发怒而且力气大，进入脾就容易思睡，进入肾就容易产生淫欲。等到日久之后，损伤肺，就会转变为咳嗽、消渴；损伤心，就会转变为心悸不安、不能入睡；损伤脾，就会转变为痞闷胀满、黄疸和腹胀；损伤肝，就会转变为胁肋疼痛、吐血；损伤肾，就会转变为腰部无力、阳痿。这就是五脏受到酒邪损害而发生的病变。另外，饮酒后出汗很多的，是胃受到酒邪影响。饮酒后面色发青的，是胆受到酒邪影响。饮酒后小便很多的，是小肠受到酒邪影响。饮酒后小便发红的，是膀胱受到酒邪影响。饮酒后长期腹泻的，是大肠受到酒邪影响。这些情况都能发展成疾病。只是胃和小肠受到酒邪影响的人，出汗多，酒邪就会从体表排泄；小便多，酒邪就会随小便排出。所以善于饮酒的人不容易醉，发生病变也较少。（《说约》） 酒毒损伤肺而形成肺痈：酒毒停留在肺中，是因为肺属于清虚之脏。饮酒过多就会损伤肺清虚的本体，于是浓稠的痰和浑浊的火邪，便在肺中熏灼。病情较轻时，外在表现为鼻准发红，内在表现为咳嗽、痰火。病情严重时，肺叶受到损伤，出现胸痛、胁肋胀满，咳嗽并咳吐脓血，吐出的痰腥臭污秽，肺痈溃烂。应当化痰、清肺，这样或许可以保全肺脏。（《汇补》） 酒毒传入胆而形成痈：酒毒传入胆中，是因为酒性清洌，不会随着浊秽之物向下运行，只喜欢渗入体内，从胃到达胆。胆是清净之腑，与酒同属清气，所以彼此相应。其次，酒虽也进入小肠和膀胱，但会化为尿液排出。然而酒性酷烈，只有胆会承受它的伤害。所以湿热郁积在经脉通道中，形成环跳穴处疼痛，久而久之就会形成痈肿。应当使用清泄湿热的药剂，调和并解除少阳经的邪气，这样或许可以避免形成痈肿。（喻嘉言） 酒湿形成黄疸：醉酒后躺卧在低洼潮湿的地方，或者又吃乳类、面食等食物，外来的寒湿郁积，束缚住体内的湿热，使湿热无从发泄，于是形成痞闷胀满和酒疸。起初两眼和小便都会发黄，后来全身以及牙齿、指甲也都变黄。应当尽快分解、清除湿热，拖延日久就难以治疗。（《汇补》） 酒湿形成痹证：喜好饮酒的人。湿热积聚在体内。产生痰并引动火邪。常常发作成口眼歪斜。舌头僵硬，四肢不能活动。症状混同于风邪侵中血脉。应当解酒毒、祛湿。消除痰邪，清泻火邪。不能误用治风药来治疗。（《汇补》） 脉法：脉浮而数，是饮酒所伤。如果还夹有宿食，脉必兼见滑而数。治法：刚醉后昏乱妄言时，治疗应当发汗。醒酒以后，热邪已经消退而湿邪仍然留存，不如使用通利小便的方法。这样就能从上下分途消除湿热。（《兰台秘藏》）如果酒病传入五脏，就应当在治疗本病的药物中，兼用祛除湿热的药物。这是因为酒的形质可以化解，但湿热之气终究长久不变。不像其他病证，由六淫、七情所致，其传变没有固定规律。（《说约》） 酒伤忌用攻下法。酒性纯阳，最容易耗损元气。如果再使用攻下法，只会损伤津液，反而产生痰火。元气逐渐消耗，最终会形成虚损。所以要慎用攻下法。（《兰台秘藏》） 用药初期应当发汗，使用二陈汤，加干葛、苏叶、黄芩。继而应当渗利湿邪，使用四芩散，加干葛、山栀、花粉。如果还有其他症状，都可根据情况斟酌使用这两方。如有呃逆、呕吐，加竹茹、生姜。痰多，加黄芩、贝母。胸部胀满，加厚朴、枳壳。腹痛，加木香、砂仁。腹泻而大便色黄，加芍药、黄芩。酒积形成痞块并疼痛，加蓬术、木香。小便不利，调服益元散。东垣治疗酒伤，制定了葛花解酲汤。这个方剂多用辛热药味，是因为饮酒时，过量食用了寒凉食物。使酒毒郁积在胃中。这是为呕吐、烦躁不安的人而设的。并不是饮酒者平常都适用的药。不明白这一点的人，只要遇到因饮酒而得病，就一定说葛花解酲汤最有效，实在违背了创制此方的本意。这是因为葛花、葛根，都是能使阳明经邪气向上疏散的药。饮酒者恶心、心中烦闷，头痛得像要裂开一样，这是酒毒在阳明经，所以用这些药顺应其性质，使邪毒向上发散，让酒毒从汗孔排出。并不是说葛根能够解除酒毒。如果酒病传到肺、脾、肝、胆、肾，那么葛根又能起什么作用呢？（《汇补》） 赵以德说：饮酒后发热的人，用枳椇子最有效。这种药又名鸡距，又名枳椇，又名木蜜。俗称癞汉指头，北方人称它为烂瓜，江南称它为白石树。杭州人拿来出售时，称它为蜜屈五，又称蜜金钩。《诗经》中所说的“枸”，就是它。树的形状像白杨树。它的果实长在树枝顶端，像小指一样弯曲，并彼此相连。春天生长，秋天成熟，味道像〔原文疑为“锡蜜”〕甜蜜。用这种木材建造房屋，那么一屋子的酒都会变淡。由此可以推想它的作用。凡是酒邪损伤各经的，都适宜加用此药。酒伤后呕吐、恶心、头痛，脉象弦而大，或者弦而滑，用二陈汤，加姜炒黄连、山栀、苏叶、干葛。煎好后，加入姜汁，趁热服用。酒积导致疼痛、腹泻而排出黄色泡沫样大便，用酒蒸大黄制成丸剂服用。或者使用香连丸，加大黄最有效。其余的调养方法，可用六君子汤、半夏茯苓汤，或者理中汤，都加干葛。或者使用缩脾饮，根据患者的虚实情况选择使用。伤酒选方：二陈汤（方见痰症）、四苓散（方见湿症）、理中汤（方见中寒）、益元散（方见暑症）。葛花解酲汤（东垣）：治疗饮酒、饮食过量，呕吐、恶心。胸中闷塞，小便涩滞不畅。赤茯苓（一钱半）、葛花（五钱）、白术（二钱）、人参、橘皮、猪苓（各一钱半）、木香（五分）、神曲、泽泻（各一钱）、豆蔻、砂仁、青皮（各一钱）、生姜（七片）。研成末。每次服三钱。用白开水调服。半夏茯苓汤（《和剂局方》）。半夏、茯苓（各二钱五分）、生姜（五片）。用水煎煮服用。缩脾饮（《和剂局方》），治疗恶心、心烦、口渴。

译砂仁、乌梅肉、草果（煨制后去壳）、炙甘草（各四两），干葛、白扁豆（炒，各二两）。每次服四钱。用水一碗。煎至八分，服用。丹溪方，治疗因酒积而导致的痢疾。下血不止。形成所谓的藏毒。病人的脉象滑而有力。见有内热实证的。苍术、枳壳（各一钱），当归、槐花（各一钱半），地榆、干葛（各二钱），炙甘草（三分），黄连（五分）。用水煎煮。饭前服用。戒酒即可痊愈。附：简易方法。饮酒后出现厥逆。四肢都冷。人事不省。先灌服姜汤。然后再服药。不能立即使用寒凉药剂。凡是大醉后人事不省的。用生熟汤浸泡身体。这样汤水都会带有酒气，人就会苏醒。因饮烧酒而醉死的。应急取新汲的水浸湿他的头发。又用青布浸湿，贴在胸部和背部。同时把盐调入井水中，慢慢灌服。直到苏醒为止。因酒和食物损伤脾胃，食物停滞而不舒畅。用盐花擦牙齿。再用温水漱下。很快就会通畅舒适。因酒积而疼痛。用官料酒药炒后研成末。空腹时。用汤调服二钱。服三次即可见效。益脾丸。古书说。服用此方后饮酒不会醉。这也是好事者的说法。现附在这里以供参考。葛花（二两）、小豆花（一两）、绿豆花（一两）、木香（二钱五分）、草豆蔻（一两）。用蜂蜜制成丸剂。晚上饮酒时。用唾液送服五丸。脾气虚弱衰败。因房事过度而损伤肾脏。常常饮酒而不能消化。精神萎靡困顿，异常疲惫。出现呕吐、腹泻、不想进食的。竟然可用独参汤浓煎后小口频饮。卷之二　内因门 郁证。总的来说，气血运行调和。各种疾病就不会发生。一旦气机受到郁结阻滞。各种疾病便会由此产生。（朱丹溪）所谓郁。就是邪气结聚，不能疏散发越。应该上升的不能上升。应该下降的不能下降。应该发生转化的也不能转化。（《医鉴》）所以有病患病日久而产生郁证的。也有郁证日久而产生其他疾病的。还有因服药杂乱而形成的。从内因来说，郁就是停滞不通的意思。有的是七情受到压抑阻遏。有的是寒邪与暑邪交相侵袭。于是形成九气郁结的证候。有的是被雨雪浸渍侵淫。有的是酒食停积聚集。于是形成水饮停留、湿邪郁滞的证候。（《汇补》）郁证的病因有六种。即气郁、血郁、湿郁、热郁、痰郁和食郁。但是气郁就会产生湿。湿郁就会形成热。热郁就会形成痰。痰郁则血液运行不畅。血郁则食物不能消化。这六种郁证。又会相互影响、相互导致。（朱丹溪） 外在表现为气郁时胸部胀满、胁肋疼痛。打嗝，腹部胀满。痰郁时胸部胀满，呼吸喘促。起身或躺下都感到疲倦懒怠。血郁时食欲尚可，但四肢困倦。小便淋漓涩痛，尿色发红。食郁时嗳气泛酸，腹部胀满。厌恶进食，胸腹痞塞坚硬。湿郁时关节沉重疼痛。头部好像被东西蒙住。遇到阴天病情就加重。热郁时眼睛昏蒙，小便涩滞不畅。口干，心烦躁扰。遇到温暖环境病情就发作。（戴氏） 五脏郁证中，有的是脏腑本身的气机郁结而发病。心气郁结则神志昏昧，容易忘事。肝气郁结则胁部胀满，频频嗳气。脾气郁结则脘腹胀满，不想进食。肺气郁结则干咳，没有痰。肾气郁结则腰部胀满，小便淋浊。不能长时间站立。胆气郁结则口苦，午后发热。心中悸动不安，不能安宁。（《汇补》） 七情郁证：七情不舒畅。郁结日久就会形成疾病。有的表现为身体虚弱胆怯。有的表现为噎塞、吞咽不下。有的表现为痞塞胀满。有的表现为腹部胀满。有的表现为胁肋疼痛。女子则会月经闭止、堕胎。还会出现带下和崩漏。由此可见，各种疾病兼有郁证的情况大多如此。（何氏） 论脉时，郁脉大多沉。病位在上部，脉象见于寸部。病位在中部，脉象见于关部。病位在下部，脉象见于尺部。郁脉又有结脉、促脉或代脉。这是因为血、气、食积、痰饮等因素，只要有一种停留阻滞在其中，脉搏就必然因此而出现停顿。（《脉经》） 总的来说，治疗郁病的方法虽然很多，但都由于气机不能周转流通。治疗原则应当首先调顺气机，其次是开通、提振气机。至于降火、化痰、消除积滞，还应根据各种因素的多少分别进行治疗。（《汇补》） 郁证适宜调理中焦。治疗郁证的方法，大多把调理中焦作为要点，没有别的原因，只是因为脾胃位于身体中央，心肺位于上部，肾和肝位于下部。四脏所受到的邪气，只要侵入中部，中焦之气往往首先受到影响。何况饮食没有节制，寒暑失于调适，痰液和水饮停留积聚，脾胃也会首先受到损伤。所以中焦形成郁证的情况总是很多。治疗应当使气机得到开发和运行，振奋中焦之气，这样三阴三阳经的郁滞，就会不经攻治而自行解除。（《汇补》） 郁证可按五行来区分。五行的道理是：木的性质是舒展畅达，火的性质是发散升扬，土的性质是冲和，金的性质是清肃，水的性质是流通。一旦受到郁滞，就会失去原有的性质。（滑氏）因此木郁应使其条达，火郁应使其发散，土郁应攻下以排除，金郁应疏泄，水郁应抑制、折其势。但总的仍要调理气机，对于过盛的，应加以制约，因为它有所畏惧的制约关系。这就是所说的泻法。（《内经》） 木郁的治法：胁肋胀满。眼睛发红并突然疼痛。这些属于木郁。治疗应当使其条达。所谓“达”，就是使其通畅的意思。例如因发怒而使肝气被激动，火邪因此向上炎盛，用苦寒、辛散药治疗却不见效时，就使用具有升发作用的药物，再加入引导药力归于厥阴的药物，采用顺势相从的方法治疗。又如久受风邪侵入中焦而出现飧泄，以及清气下陷而出现飧泄，就使用轻清升扬的药剂，将其提举上升。又如木气过实而致病，脉象弦而急，使用降气、苦寒药仍不见效时，就用催吐法使其上提，使木气舒展通畅，疼痛自然就会停止。这些都是使木气条达的方法。火郁的治法：咳嗽、痰多、气喘，风疹、潮热，这些属于火郁。治疗应当使其发散。所谓“发”，就是发汗，也是升举的意思。例如腠理被闭塞，邪热郁结不畅，就应解表发汗，使邪热散去。又如生冷食物抑制阻遏，火郁结在体内，若不是苦寒、沉降药物所能治疗，就使用升浮之品，并辅以甘温药物，顺着火的性质，采用相从的方法治疗。等其势头衰尽便停止。这些都是“发”的含义。土郁的治法：食物停滞在中焦，痰液凝聚于脾脏，热邪壅滞于肠胃，都属于土郁。治疗应当采用夺法。所谓“夺”，就是用攻下法，或以强力截夺，使病势衰减。例如邪热进入胃中，就用咸寒药物攻下。又如脘腹胀满，湿热在体内很盛，患者体质壮实，也应当采用攻下法。如果病势过于猛烈，不能一下子消除，就截夺其病势，使它逐渐衰弱。又如湿热导致痢疾，不是使用轻缓药剂就能治好的，有时采用行滞法，有时采用通下法，使病势逐渐趋于平复。这些都是“夺”的含义。金郁的治法：小便不通、气喘。胀满而不能入睡。这些都属于金气郁滞。治疗应当采用疏泄的方法。所谓疏泄，就是使水液渗泄，并使小便通利。这是为了疏通郁滞的气机。比如肺受到火邪灼伤，肺的宣化功能不能正常运行，以致水液来源郁滞，水液渗出的通道闭塞，应当清肃肺金，使其恢复正常的化生功能，并用滋润的方法使水液通利。又如肺气郁滞，胸中胀满，只能仰面呼吸，不能平卧，若不使肺气通利，就不足以疏通它。这些都是疏泄的治法。

译水气郁滞的治法：水肿、胀满，大小便都阻滞不通，这些都属于水气郁滞。治疗应当采用折治的方法。所谓折治，就是加以控制，通过攻伐来削弱它，逐渐减弱其病势。比如胀满一类的疾病，水气浸润弥漫，使水液渗出的通道因此阻塞，这是由于脾土虚弱，不能制约水液，应当使脾土充实，帮助脾运化，使脾能够制约水液，不让它泛滥，这样水液渗出的通道自然就会通畅。或者病势正处于猛烈阶段，不是上述方法能够立即控制的，就使用能排泄水液的药物，通过攻伐来削弱病势。有时促使大便通下，有时使小便通利，有时通过发汗使水液从表而出，根据病情斟酌采用这三种方法，交替使用，使病势逐渐平复。这就是折治的含义。调气的总原则：五郁的治疗，各自都有相应的方法。但是邪气侵入之后，正气必然会受到损伤，所以在治疗郁证之后，必定还要调和、平复正气，使它恢复正常。如果调理气机后仍未恢复平和，就应当补益被其所克制的一方来制约它。例如木郁一直不消，应当清肃肺金。火郁一直不消，应当滋补肾水。水郁一直不消，应当补益脾土。金郁一直不消，应当引火归源。土郁一直不消，应当养肝并调理气机。这些都是利用它所畏惧的因素来治疗。也就是针对过盛的一方加以削弱的道理。（汇补） 用药以二陈汤为主，加香附、抚芎。如果是湿郁，加苍术、白芷。如果是热郁，加黄芩、山栀。如果是痰郁，加枳实、贝母。如果是血郁，加桃仁、红花。如果是食郁，加山楂、麦芽。如果是气郁，加枳、朴、乌药、木香。气、血、痰、食所致的疾病，大多兼有郁滞，所以一定要用开郁药作为辅助。古方越鞠丸，正是掌握郁证治法要领的方剂。（汇补）如果因思虑而形成郁证，用归脾汤。如果因恼怒而形成郁证，用逍遥散。两方都加山栀。因为气机郁滞会使气行不畅、血液耗损，所以用当归配合人参来补血。用白芍配合白术来解除郁滞。又使用炒黑的山栀，取其药味清而药气上浮，能够升也能够降，用来解除五脏的热，补益少阴的血。如果不及早治疗，这就是形成劳瘵的原因。（入门） 【附：失精、脱营】饮食和居住环境，突然经历快乐或突然经历痛苦，先快乐而后痛苦，都会损伤精气，疾病由内而生。原先富有、后来贫困而患病的，称为“失精”。原先尊贵、后来卑贱而患病的，称为“脱营”。外在症状是身体逐渐消瘦，没有精神。（钱氏）又有郁结在脾，不想吃饭，午后发热，到酉时、戌时便退热。有时心中烦闷、口渴、呕吐，有时坐着或躺着都像痴呆一样，喜欢待在昏暗的地方。妇女月经量少，男子小便涩滞不畅，这些都属于郁病。还有一些不得志、失去名位利禄的人，心中有远大志向，想要施展抱负，却因过度劳累而患病。形体和元气都衰弱不足。由饮食化生的谷气不足。上焦的气机运行不畅。下脘部不通畅。胃中有热。热气熏蒸胸中。因此产生内热。这也属于郁病。宜用归脾汤，并根据症状加减调治。（《医学入门》） 治疗郁病的选用方剂：越鞠丸（丹溪），又名芎术丸。总治各种郁病。香附、苍术、抚芎各二两，山栀、神曲各一两半。研成细末。用水泛制成丸。丸药大小如绿豆。用白开水送服一百粒。气郁汤，治疗因郁怒导致的病证。气机阻滞，胸膈不畅。胸腹胀满，嗳气并泛酸。香附、苍术、橘红、半夏各一钱半，贝母、茯苓、抚芎、山栀、苏子、甘草、木香、槟榔各五分。用水煎煮。加生姜五片。如果胁肋和胸膈疼痛。这是血液瘀滞。参照血郁汤治疗。湿郁汤，治疗湿气熏蒸。身体沉重，疲倦嗜卧，并有疼痛。天气阴沉时就发作。苍术三钱，白术、香附、橘红、羌活、独活、抚芎、半夏、厚朴、茯苓各一钱，生姜三片，甘草五分。用水煎服。血郁汤，治疗跌打、挫伤或跌仆所致的病证。身体有固定的疼痛部位。胸膈感到不舒展。大便呈黑色。香附二钱，丹皮、苏木、山楂、桃仁、赤曲、穿山甲、降香、通草、麦芽各一钱，红花七分。用水和酒一起煎煮。加入姜汁半盏。调匀后服用。火郁汤，治疗火邪郁结于体内。四肢发热。手心、脚心和心胸烦闷。全身皮肤发红。连翘、薄荷、黄芩、山栀、干葛、柴胡、升麻、芍药，用水煎服。保和丸，治疗食积郁滞、吞酸。腹部胀满，嗳气带有臭味。身体发热，大便坚硬。（方剂见“伤食”条） 润下丸，治疗痰湿郁结于肠胃。脉象滑而沉。病情变化后可产生各种疾病。南星一两，半夏三两，黄芩、黄连各一两，橘红五钱，白矾三两。用姜汁和竹沥调和制成丸剂。逍遥散（方见“火症”条），归脾汤（方见“中风”条），二陈汤（方见“痰症”条）。第二卷　内因门。脾胃。大意：脾胃是主管粮仓的官职。它就像主管粮仓的官员。五味都由此产生。（《内经》原文）脾胃功能旺盛，就能吃得多而且身体肥壮。即使吃得多，也不容易受伤。过了进食时间也不感到饥饿。脾胃衰弱，就吃得少而且消瘦。吃得多却容易损伤脾胃。过了进食时间就容易感到饥饿。有的人虽然肥胖，但四肢不能活动。这是脾气壅实，同时邪气也很盛。有的人很能吃，但四肢却消瘦。这是脾气强而邪火旺盛。由此可以看出脾胃功能的盛衰。（李东垣） 从内在功能来说，胃负责容纳食物。脾主管消化和运化。一方面负责纳受，一方面负责消化运化。脾胃的运转不停息。从而生成并转化气和津液。（《指掌》）然后再输送到脏腑。所以胃是五脏的根本。也是六腑气血来源的主要根源。（《内经》原文）如果饮食有时过饥或过饱。寒热失于调适。就会损伤胃。胃受损后就不能容纳食物。忧愁思虑、恼怒。劳作过度。就会损伤脾。脾受损后就不能运化食物。脾胃两者都受到损伤。食物的纳受和消化运化都会困难。于是出现恶心和腹部胀满。面色发黄，身体疲倦无力。以及食物不能消化等症状。（《汇补》） 从外在症状看，胃病会表现为气短、精神不足，并出现高热。有时还会出现火热向上运行的表现。唯独使面部像被火燎烧一样发热。脾病则会懒散疲倦，喜欢躺卧。四肢不能自如活动。肠鸣并发生泄泻。脾胃已经发生疾病。脾胃之气下行，就会侵犯肾。土气反过来克制水气。于是骨骼疲弱无力。这叫作骨蚀。使人骨髓空虚。双足不能着地行走。（李东垣）气、血和精神。都会因此一天天亏损。脏腑和经脉络脉。都会因此一天天受损。肌肉和形体。都会因此一天天消瘦衰退。（《指掌》） 辨别所受的病邪，要区分是饮食不节还是劳倦所致。这些都会损伤脾胃。（《内经》原文）所以有因劳倦而受伤的。有因饮食而受伤的。有先因劳倦，随后又因饮食而受伤的。有先因饮食受伤，后来又加上劳倦而受伤的。大体说来，劳作过度损伤脾的。按压心口并不疼痛。饮食损伤脾胃的情况。按压心口有刺痛感。（谦甫）又如饮食所伤。这种病的症状起初表现为寒。后来多数会转变为郁热。劳累困倦所伤。这种病的症状起初表现为热。后来多数会转变为虚寒。所以医经说：开始时受热而出现内热。最后传变为寒而出现内寒。说的就是这种情况吧。病变辨析：脾属阴。主管湿气的运化。胃属阳。主管火气的运化。损伤在脾。阴不能与阳相配，因而胃阳独自旺盛。于是形成湿热病。例如痈肿、疮疡。食黄疸【原文“食 黄疸”分词及字词关系不明】。消渴、肌肉痿弱。噎膈、痰火。以及食欲减少之类，都是这种情况。损伤在胃。阳不能与阴相配，因而脾阴独自停滞。于是形成寒湿病。例如身体沉重、四肢麻木。面色发黄、浮肿。痞满胀闷、嗳气。疲倦困怠、腹中有积块。以及泄泻、下利之类，都是这种情况。又，不能进食的，病在胃。能够进食但按原文“下能化”之意不能确定其是否指食物能够消化的，病在脾。（《汇补》）

译四肢不能活动：脾有病而四肢不能活动。这是因为四肢都从胃获得精气。但这些精气不能自行到达四肢所属的经脉。必须依靠脾的运化，四肢才能得到这些精气。现在脾有病，不能替胃输送津液。四肢便得不到水谷所化的精气。经脉运行的通道也不畅利。筋骨、肌肉都没有精气来滋养生长。所以四肢不能活动。（《内经》原文） 头部和足部浮肿，是因为四肢都属于脾。眼睑的上下部位也属于脾。脾气衰弱，清气就不能运化。浊液也不能输布。水湿便停留在体内。所以头部和足部出现浮肿。（东垣） 九窍不通利：一般人进食后，食物进入胃中。先沿着阳气运行的道路运行。阳气向上升浮。散布并充满皮肤。充塞于头顶。于是九窍就通畅便利。病人进食后，食物进入胃中。先沿着阴气运行的道路运行。阴气向下沉降。随即感觉它流到脐部以下。常常就想小便。肚脐部位有气在跳动。隐隐有些像疼痛的感觉。这是真气和谷气不能上升。所以九窍不通利。（东垣） 饭后喜欢躺卧、身体沉重：脾气旺盛，饮食就能正常运化。脾气衰弱，运化就迟缓困难。所以凡是食物进入胃中以后。精神困顿疲倦。昏昏沉沉想要睡觉的人。都是脾气虚弱，不能运化食物。至于身体沉重。也属于脾湿。有的由内在因素所致。有的是从外部侵袭而来。都应当健脾，并分别利湿。如果没有湿气。只是脾虚。就都应当补益中气。使下陷的中气上升。严禁使用渗湿利水的方法。（《汇补》） 脉法：脾气受损的人。脉象浮大而无力。胃气受损的人。脉象沉弱而难以摸到。这些都是不足的脉象。但容易通过按寻而察知。还有一种脉象大而胸腹饱闷，类似食物停滞。若误用攻克、削伐、疏导、利水之法。反而使郁闷更加严重。这其实是脾虚而出现的假象。也就是说，脉象洪大，阴气必定已经受损。脉象坚硬有力，胃气必定已经受损。应当温补调理黄宫【“黄宫”具体所指需依原书语境确定】。发育自治【原文语义不明，疑有讹误】。如果再使用攻伐的方法。各种病患就会接连发生。（《汇补》） 脾气的变化表现：脾附着在胃的外面。形状像马刀。听到声音就会活动。活动时就能磨碎食物。以健运为其功能本体。喜欢干燥而厌恶湿润。它对应的味是甘味。它对应的气味是香气。它对应的颜色是黄色。它对应的声音是歌声。它对应的液体是涎液。一旦发病，这五种表现就会发生变化，并显露在体表。（《六要》） 脾病患者。在庚日、辛日病情好转。在甲日、乙日病情加重。在甲日、乙日也可能不死。病情在丙、丁日有所保持。病情在戊、己日开始。白天清明（原文“慧”字义不明）。日出时症状加重。下午申时病情安静下来。（经文） 治法：脾与肌肉相合。脾的荣华表现在口唇。脾受损，就会使肌肉削瘦。饮食不能转化为滋养肌肤的营养。所以应当调节饮食。使饮食寒温适宜。脾喜欢舒缓。脾气过急时，应当赶快食用甘味来缓和它。用甘味来补益脾。用苦味来泻脾。（经文） 脾虚时，若能使阳气上升，阴精就会得到奉养，这样的人能够长寿。若阳精反而下降，这样的人就会早夭。所谓“奉”，是指 脾胃调和。谷物精气上升。运行春夏生发的时令之气。所以人能够长寿。所谓“降”，是指 脾胃不和。谷物精气向下流行。运行秋冬肃杀收藏的时令之气。所以人容易早夭。升与降的道理，所关系的事情极其重大。因此，脾虚而久病时，在升阳扶胃的药物中，应当经常配入具有升发作用的药物。（汇补） 脾虚时补肾，可以使脾肾之气相互交通。这样水谷就能自行消化。（杨仁斋）如果房事劳累过度，下焦阳气虚弱，不能向上蒸化脾土，使五谷腐熟消化，就会导致进食减少。胸膈部位痞闷堵塞。有时不吃东西也腹胀。有时一吃东西就呕吐。有时吃下东西却不能消化。大便稀溏泄泻。使用补脾药却没有效果的，应当归咎于少火不足，因为火能够生土。其症状一定还兼有肾虚泄泻和遗精。宜用八味丸或四神丸治疗。（汇补） 胃病补心：有的人前期富裕、后期贫困，身心都感到悲伤苦闷。有的人锐意追求功名，有的人劳心于会计筹算，于是气散血耗，都会使心的主气不足，无法生长胃气。因此饮食减少。肌肉日渐消瘦。宜补养心脏。这是因为脾属己土，以坎宫中的火为母。胃属戊土，以离宫中的火为母。所以补胃时一定要兼顾补心。这类病证往往多有惊悸、心中怦怦跳动，健忘、不能入睡。宜用归脾汤，加益智仁。如果出现寒证，加炮姜。（汇补） 用药总原则：凡是养胃，必用参、术。健脾，必用枳、术。所谓“健”，就是运转，就是活动。脾气不能运转，就要帮助它恢复健运。这与《易经》所说“天行健”的含义相同。所以，七情郁结，饥饿和饱食失去常度，又嗜食肥甘厚味，就会酿成痰火，使脾胃失去和调。一定要用枳、术这两味药。如果是饮食损伤脾，用二陈、四君之类的方剂。劳累困倦损伤脾，用补中、建中之类的方剂。根据所表现出的证候，是有余还是不足，分别加减用药。要补火以生土，可用八味丸、理中汤。要补下焦的阴火，可用归脾汤、人参养荣汤。这是补心火。寸部、关部脉滑而数，但无力，恶心、口渴，不喜欢饮食，这是胃中有虚火。用二陈汤，加姜炒黄连、枳、术。之后再加人参。气口脉缓而弱，或者脉迟而无力，或者脉虚大而无神，呕吐、不能进食，这是胃中有虚寒。一定是过量服用寒凉药物或食用生冷之物所导致。宜用香砂六君子，加厚朴、苍术。病情严重的，加炮姜。气口脉滑而实，呕吐、不能进食，形体肥厚，多有郁滞，属于湿痰。仍宜用催吐法使其吐出。呕吐停止后，用二陈、二术、香附、川芎，疏解郁滞，运行气机。气口部的脉象呈芤脉。胸中胀闷。口中有血腥味和臭味。有时胃脘疼痛。面色萎黄。这是胃中有死血。加韭菜汁。随后用越鞠丸，并加入治疗血郁的药物。山栀的用量加倍。凡是过多食用炙烤、煎炸及肥厚滋腻食物，又容易发怒的人。都会出现这种症状。如果四肢疲倦乏力。饮食难以下咽。这是脾虚。用参、术、白芍来补脾。用山楂、麦芽来促进脾胃运化。关脉沉而缓。能吃东西却不能消化。食物停留在心下。胃脘痞塞胀满，嗳气。咽中泛酸，嗳气有臭味。这是脾弱而食物停滞。适宜用二陈、枳、术、山楂、麦芽。随后再用补益药剂。平时食物不能消化。枳术丸最为有效。根据症状随证加减。有痰。加半夏。有火。加黄连。有寒。加砂仁。久病之后。呕吐、腹泻之后。食物不能消化。脉象涩，或呈弦脉。用力按取时脉象无力。属于脾阴不足、血少。津液不能濡润脾胃。因此脾胃的转运功能失常。适宜养血、润燥、健脾。如果四肢疲倦乏力。面色发黄，手心发热。脉大而无力。适宜用补中益气汤。久病而不能进食。或者食物不能消化。或者过多服用了攻伐类药物。以致损伤脾胃。可用六君子汤。脾胃都受到损伤。进食和消化都很困难。有时呕吐，有时腹泻。面色萎黄。疲倦乏力。可用参苓白术散。年老体衰而且久病。脾胃不协调。食量少，食物难以消磨消化。有时呕吐，有时腹泻。在补脾药中。加入砂仁、肉果、补骨脂等。以温暖下焦。或者用八味丸来补益命门。这都是因为虚证应当补益其母脏。对于健脾药不能奏效的情况。采用这种方法屡次见效。见识浅薄的人却去掉桂、附。结果就不见效了。肥胖的人身体疲倦。脾胃不协调。食量少，吃后饱胀闷满。这是胃中有湿痰。适宜用燥法治疗。用二陈、二术、香附、厚朴。

译少量加入枳实。气机下坠而运行不畅。加升麻、柴胡。朱丹溪所说的升柴二陈二术汤。能够使大便通畅，小便增多。这是因为湿痰滞留在中焦。导致清阳之气不能上升。浊阴之气不能下降。于是胸腹痞塞、胀闷。以致大便和小便都受阻。甚至用于小便不通的情况。二术能够燥除脾湿。二陈能够化痰理气。升麻、柴胡引导清气上升。清气上升一升。浊气自然下降。郁结便会得以疏解，气机恢复通畅。津液便能布散到全身。湿邪得以流行，燥象得到濡润。小便也就通利增多了。瘦人的脾胃不协调。食物传导、转化失常。大便干燥。口中干燥口渴。心下饱胀闷满。大多属于血虚。适宜健脾养血。忌用渗湿、涌吐、分利水液的方法。可用白术、白芍、陈皮、甘草、麦芽、厚朴、姜炒黄连、当归、麦冬之类。如果中焦湿热过于旺盛。这就是实证、有余。必须用五苓、平胃之类的方剂。削减其如厚土般壅滞的邪实。如果病程很久。或者先天禀赋虚弱。因生冷、油腻食物损伤脾脏。而出现虚性胀闷、痞满、不能进食。必定要以白术为主药。以茯苓、陈皮、香、砂等调和中焦的药物为辅佐。如果喜欢进食，但运化迟缓。可用枳术，加神曲、山楂、二陈、谷芽之类。砂仁、白豆蔻。药性气味辛香。都能使胸膈舒畅、增进食欲。只是担心湿邪积聚而化热。所以没有火邪的适合使用它。比如胃气虚弱，面色发青。面色白而带淡黄。手脚冷、脉搏迟缓的人。在参、苓、术、草中稍加这两味药。效果最好。现在的人不了解它的药性。动不动就说白豆蔻药性太峻烈。哪里知道杨仁斋说过：体虚、脾胃虚弱，痰与食物相互阻滞而形成疟疾的人，加白豆蔻，可以使元气运行起来，使脾胃通畅。寒热之症自然会解除。况且李东垣在补中、调中的各种方剂中，尚且使用药性辛烈的草豆蔻，又何必忌惮药性辛而平的白豆蔻呢？还有，进食后感到疲倦、昏闷，总想小便的人，这是元气下陷。用补中益气汤，并加倍升麻、柴胡。胸膈之间痞塞闷胀，不能进食，面色憔悴，脉沉，这是气机郁滞。应当从疏解郁滞入手治疗。不能一味用补益的方法填补。凡是补益脾胃的药方中，都必须加入补心的药物。这是因为火能生土。这就是古方使用益智仁的用意。脾胃选方：二陈汤（方见痰症）、六君子汤、八味丸、补中益气汤（三方均见中风）、枳术丸（方见伤食）、平胃散（方见暑症）、小建中汤（方见劳倦）。参苓白术散：用于治疗脾胃虚弱，食欲减少、不能进食，呕吐、腹泻，或者大病之后，以扶助脾脏、帮助胃气，效果极好。人参、白术、茯苓、山药、扁豆（姜炒，各一两半），甘草、桔梗、薏苡仁、莲肉（各一两）。研成细末。每次服二钱。用枣汤送服。张三锡加麦芽一两，砂仁三钱，山楂五钱，制成丸剂，屡次见效。如果有痰，加半夏八钱。如果脾虚而且多有燥结，将前面的药方装入猪肚中，缝紧后煮到熟烂，捣碎制成丸剂服用。健脾丸：如果没有其他病症，只是进食后不能运化，因而食量减少的，使用此方。人参、白术（各四两），山楂肉（一两半），麦芽、橘皮（各一两）。也可以再加砂仁。或者加木香，用荷叶煮陈谷芽。用米粥制成丸剂。如果四肢疲倦乏力，面色萎黄。口中寡淡，食量减少。耳鸣。本方加炙甘草五钱，茯苓二两。大便稀泻，加山药、扁豆、莲肉、肉豆蔻。如果有湿痰，加半夏一两，胆南星一两半，蛤粉、赤茯苓各一两。用神曲糊制成丸剂。如果有火邪，胃中嘈杂、恶心，加炒山栀一两，黄连五钱。用水泛制成丸。如果郁滞较重，心下不舒畅，食量少而疲倦，妇女多有这种证候。去掉人参，加香附五两，川芎一两半，用神曲糊制成丸剂。如果血少，肠胃干枯涩滞，口干、大便秘结，皮肤干枯粗糙，食物不能运化，妇女月经量减少，颜色淡白，加当归、白芍各二两，抚芎、麦冬、柏子仁各一两。制成糖丸。治中汤：用于治疗脾胃不和，脘腹胀满、呕吐，恶心、泄泻。人参、干姜、白术（各一钱），陈皮、青皮、甘草（各七分）。用水煎服。枳缩二陈汤，就是在二陈汤中加入枳壳、砂仁。厚朴温中汤：用于治疗脾胃受寒，食物停滞。陈皮、厚朴、干姜、茯苓（各八分），甘草、木香（各五分）。用水煎服。人参开胃汤：用于治疗脾虚、食物停滞。人参、白术、茯苓、甘草、陈皮、半夏、神曲、麦芽、砂仁、厚朴、丁香、藿香、莲肉、生姜、枣肉，用水煎服。七味白术散：用于治疗脾胃虚弱而潜伏有火。人参、白术、茯苓、甘草、干葛、藿香、木香；椒术养脾丸：用于治疗脾胃虚弱而湿邪留着。人参、白术、茯苓、甘草、川椒、麦芽、苍术、干姜、砂仁；实脾饮（《济生》）：用于治疗脾虚兼有寒湿所致的肿胀。白术、茯苓、厚朴、木香、木瓜、草果、干姜、大腹皮、附子（炮制，各一两），甘草（炙，五钱）。每次服四钱。用水一盅。加生姜三片。大枣一枚。煎煮后服用。卷二：内因门。劳倦。大意是：人依靠水谷所化生的精气而生存。所谓清气、营气、元气、卫气以及春季升发之气，都是胃气的不同名称。如果劳作过度，胃气本来就虚弱。元气便不能自行生成。各种疾病也就由此产生。（李东垣） 内在原因是劳作过度。作息起居没有规律。这些都会损伤人体的气。气衰弱，火就会旺盛。火旺盛，就会侵犯脾土。脾一旦患病。胃就不能独自运行津液。所以胃也随之患病。脾胃都患病。饮食的摄入和消化都很困难。（李东垣）形体和元气都衰弱减少。由谷物化生的气不足。上焦的气机运行不畅。下脘也不通畅。于是胃气生热。热气熏蒸胸中。所以体内发热。（《内经》） 外在表现是中气不足。并向下流注于肝肾。阴火独自旺盛。向上侵犯脾土所在的部位。所以出现发热、头痛。营气和卫气失去守护。所以怕风、怕冷。气短而心中烦闷。呼吸声高而气喘。口中辨不出味道。身体倦怠，喜欢躺卧。四肢无力，难以活动。自发出汗而不能收止。没有气力活动。没有气力说话。（李东垣） 症状类似阳明病，见于体质虚弱、怯弱无力的人。发生在饥饿困乏、劳作之后。肌肤灼热。口干燥而渴，想大量饮水。眼睛发红，面部发红。说胡话，胸中烦闷而神情不安。有的在下午病情加重。有的昼夜不停。症状虽然表现为有余。但脉象实则不足。脉洪大而中空无力。重按时脉象全无。医经说：脉虚就是血虚。血虚就会发热。这种证候类似白虎汤证。但脉不见长而有力，这是不同之处。（《医学纲目》） 症状类似伤风，发生于劳作辛苦之后。肾中的阴火沸腾上冲。有时脱去衣服。有时洗浴。在凉爽处歇息。阴火便不能正常运行。又返回到皮肤表面。腠理极其虚弱。没有阳气来护卫。于是被风和阴凉之气阻遏。因此属于表虚。不能抵御风寒。与外感病的怕风相似。但呼吸短促。懒于说话。困倦乏力，这是它与外感病的区别。（《医学纲目》）

译疾病开始受热时，火与元气。两者的势力不能并存。一方胜盛，另一方就会衰败。脾胃之气衰弱。元气不足，而心火独自旺盛。所谓心火。就是阴火。它起于下焦。其联系归属于心。心不能主持号令。相火便代替它主持。向上侵犯阳分。于是出现头痛。出现口渴。出现烦躁。出现肌肤发热。脉象洪大而无力。称为热中。（《医学纲目》） 最后传变为寒中，伤及人的元气。（此处原文“根据胃为养”疑有文字讹误；按文意：）人的滋养以胃为根本。脾胃长期虚弱。阳气衰少。心腹、两胁以及胸膈之间阻塞噎塞不通。腰部和脊背都疼痛。双脚不能承受身体落地。骨骼酸软乏力。两侧睾丸清冷。有时流涎吐唾。有时流清鼻涕。有时小便增多。有时出汗增多。不口渴，也不腹泻。脉象盛大而涩。称为寒中。（《医学纲目》） 脉法说：平常人的脉象如果大，是劳证。脉象极度虚弱，也属于劳证。劳证的病脉。是弦大脉。手脚烦热。右手寸部气口脉急促、洪大而数。有时脉象中断，并且涩。（这是饮食失节、劳役过度所致大虚证的脉象。）右手关部脉大而数。在数脉之中又显出缓象。有时会出现脉象中断。（这是饮食失节、劳役所致病证较轻时的脉象。）右手关部胃脉损伤而虚弱。脉象就会隐伏而难以察见。只是里面显出脾脉大而数、稍微缓慢的特点。有时会偶尔出现一次代脉。（这是饮食没有节制、寒热调摄不当所出现的脉象。）属于内伤劳役。脉象洪大而无力，不能自持。如果损伤了胃气。脉象便隐伏而难以寻察。治疗应当使用辛甘温性的药剂。补益中气，使阳气升发。用甘寒药物泻除火邪。这样就会痊愈。最忌用苦寒药物。因为这会损伤脾胃。这就是所谓劳损当用温法治疗。受损当以补益的方法治疗。（东垣） 治疗时忌用攻伐之法；如果本来是内伤不足的病。却误认为是外感，反而使用泻法。这就是使原本虚弱的病情更加虚弱。因为内伤脾胃。损伤的是人体的气。外感风寒。损伤的则是人体的形体。形体受伤属于有余。有余之证可以用泻法。气受到损伤属于不足。不足之证应当用补法。所以，发汗、催吐、攻下、克伐等方法。都属于泻法。温补、调和、滋养、调理等方法。都属于补法。本应当补益，却反而使用泻法。灾祸就会像翻手一样迅速到来。（《医贯》） 辨别内伤与外感：劳倦内伤却被当作外感来治疗。是因为也有怕风、怕冷、发热、头痛等症状。却不知道外感所致的寒热。会一齐出现，持续不断。内伤所致的寒热。则是间歇出现，发作不规律。外感头痛。疼痛好像头要破裂一样。内伤头痛。则时发时止。外感怕冷。即使靠近烈火也不能消除。内伤怕冷。得到温暖便能缓解。外感怕风。不能耐受各种风寒。内伤怕风。只是特别怕轻微的贼风。外感发热。持续不止。一直要等到发汗或攻下之后才会退。内伤发热。昼夜发作没有规律。有时自己袒露身体，便会觉得凉快。外感筋骨疼痛。身体不能自行支撑。很快就只能躺到床褥上。内伤则四肢不能收持。只是感到无力、疲倦困怠而已。有时还会因气衰火旺。转变为骨骼消瘦、筋脉弛缓的病变。但并不是刚开始患病就立即出现这种症状。内伤时精神思维昏沉困倦。说话也懒散乏力。症状先重后轻。外感时精神思维反而振作有力。说话声音和气力都较强。症状先轻后重。内伤时手心发热，而手背不热。外感时手背发热，而手心不热。内伤的症状主要表现在口部。所以口中不知道食物的滋味。外感的症状主要表现在鼻部。所以鼻息不通畅。内伤是从内部发生的。所以右脉洪大。外感是从外部侵入的。所以左脉浮而有力。用药以补中益气汤为主。如果兼有外邪。就随着六经所见的症状分别治疗。如果兼有痰。加半夏、茯苓、姜汁。头痛。加蔓荆。头晕。加天麻。巅顶疼痛。加本、细辛。心下痞闷。加黄连。腹痛。加芍药。脐下疼痛。加熟地。大便滞涩不畅。加归梢。腹部胀满。加枳实、厚朴。胸中气机阻滞。加青皮。至于表现得类似阳明证的。用当归补血汤。夏季因劳役而发生内伤。同时又感受暑气。汗出过多、脉象虚弱的。用清暑益气汤。劳倦的选用方剂：补中益气汤（方见“中风”）。加白芍药、五味子。称为调中益气汤。加半夏、神曲、黄柏、草豆蔻。称为升阳顺气汤。小建中汤：治疗脾胃劳损。肝木之气过盛。以及阳气不足所导致的各种疾病。桂枝、甘草、生姜（各三两），芍药（六两），大枣（二枚），饴糖（一斤）。加黄[缺字]。名为黄[缺字]建中汤。理中汤：用于治疗脾胃虚寒。大力调理中焦。同时补益元阳。这就是所谓大虚必然兼有寒证。（方剂见“中寒”篇。） 补中宁嗽汤：用于治疗内伤中气。胃气虚弱，厌恶进食。有时吃了东西也不能长养肌肉。不能增长体力。经常有轻微发热。怕冷，精神疲倦。有时伴有痰嗽。白术（炒，一钱半）、茯苓（一钱）、半夏（八分）、干葛（七分）、陈皮（八分）、山楂（一钱）、人参（一钱）、砂仁（五分）、炙甘草（三分）。加姜、枣煎服。人参养卫汤：用于治疗劳作辛苦。用力过度。以致发生内伤发热。人参、白术（炒）、麦门冬（各二钱，去心）、黄[缺字]（蜜炒）、陈皮（各一钱半）、五味子（十粒，研）、炙甘草（七分）。加姜、枣煎服。饭前服用。如果劳倦很重。加熟附子五分。白雪糕：能够养护元气。健运脾胃。促进肌肉生长。滋润皮肤。补益血液，固藏精气。安定精神，增强智力。增强筋骨力量。滋养精神。增进食欲。功效与参苓白术散相同。白茯苓、怀山药、芡实仁、莲肉（去心、去皮，各四两，共研成末），陈仓米（半升），白砂糖（一斤半）。先将药末和米末混合。用麻布袋装好，放在蒸笼内。蒸到极其熟透。取出来。加入白砂糖。一起搅拌均匀。压制成饼，晒干。男子、妇女和小儿。都可随意取食。卷二　内因门。虚损。大意是，所谓“虚”。是血气空虚。所谓“损”。是脏腑受到损坏。（《绳墨》）总的来说，七情和五脏之火向外越散。男女在声色方面的欲望过度。这些都是造成虚损的原因。（《正传》） 内因是足三阴经虚损。在炎热的夏季，肺金衰弱，肾水枯竭。不能谨慎地保养。到了冬月，火气潜藏。此时亲近帷幕[疑似指房事，原文“帏”字有疑]。或者精血尚未充足。却在年少时就过早耗损了身体。或者气血正当生长充盛之时。却因过度劳心而亏损。这些都能导致虚损。（李立斋） 外在表现：食量少，身体疲倦。午后潮热，自汗。身体发热，咳嗽。腰部和胁肋疼痛。男子则遗精、入睡后出汗。女子必有带下、经漏，或月经枯竭。《素问》说。二阳经的病变发于心脾。会出现不能满足隐秘欲望的情况。女子则月经不来。说的就是这种情况。（《汇补》） 外因是新近受损、感受寒邪而损伤阳气。病变由上向下发展。首先损伤肺。于是皮肤聚皱，毛发脱落。其次损伤心。于是血脉失去濡养。再次损伤胃。于是饮食不能化生为肌肤。感受热邪而损伤阴液。病变由下向上发展。首先损伤肾。于是骨痿软，不能起立。其次损伤肝。于是筋脉松弛，不能收缩。再次损伤脾。于是饮食不能消化。（《难经》）

译内因是长期虚弱，日积月累便形成损伤。损伤日久又形成劳证。多年不能痊愈。称为久虚。其中又分为五劳、六极、七伤。五劳分别对应五脏。过度运用心神、机巧思虑，就会劳伤心。竭尽心力谋划思考，就会劳伤肝。意念在意料之外过度思虑，就会劳伤脾。预先为事情忧虑，就会劳伤肺。过分矜持自己的志向和操守，就会劳伤肾。六极分别对应六腑。血极则面色枯槁，咽喉肿胀。头发脱落，容易健忘。筋极则筋脉拘挛，转筋。指甲晦暗，甲部疼痛。肉极则身体消瘦，肌肉削减。疲倦懈怠，喜欢躺卧。气极则喘息咳嗽，气短。皮肤枯槁，毛发焦脆。骨极则面色污垢，牙齿浮动。腰部酸痛，脊柱疼痛。精极则视物昏暗，耳鸣。遗精、尿液浑浊，阴茎疲软。所谓七伤。是推究劳极形成的原因。比如，长时间看东西会损伤血。长时间躺卧会损伤气。长时间坐着会损伤肌肉。长时间站立会损伤骨骼。长时间行走会损伤筋。房事过度和思虑过多会损伤心、肾。（《医学入门》） 辨析病因：凡是阴阳亏损，都是由于水火不能相互协调。（《医学入门》）真阴在体内亏损，虚火就会炽盛灼热，肺金受到损伤，便不能滋生肾水。肾水枯竭，便不能制约心火。心火一旦旺盛，肾火也会随之亢盛，于是梦遗、精液自行流失的病症就会发生。肺气一旦虚弱，腠理就会疏松开泄，于是盗汗、自汗等病症便会出现。火邪扰动血液，血便随火气上升，从而出现咳嗽、吐血的症状。（《医学指掌》） 辨别症状：虚损的症状，要根据病名追究其实际病情，不过是气虚、血虚和阴虚的不同罢了。凡是脾、肺不足，都属于气虚。心、肝不足，都属于血虚。肾水不足，就是阴虚。所以，心、肺受损而面色憔悴、汗多的，属于阳虚。肾、肝受损而形体痿弱、汗多的，属于阴虚。（《医宗必读·机要》） 脉法：虚证的脉象多见弦脉。弦而大、按之无力，是血虚。弦而细微、按之无力，是气虚。沉而细微，是气虚很重。沉而涩，是血虚很重。寸脉微弱而尺脉大，是血虚并有火。脉浮而急，按之中空，是血液脱失而气无所依。（《证治汇补》） 治法：阳气有余而阴不足，就应当补阴。阴有余而阳不足，就应当补阳。肺气受损的，应当补益肺气。心气受损的，应当补养营血。脾气受损的，应当调节饮食，使寒温适宜。肝气受损的，应当缓和其中的拘急。肾气受损的，应当补益肾精。（《难经》） 用药方面，气虚主要用补中益气汤。血虚主要用四物汤。气血都虚，主要用归脾汤。阳虚主要用黄[缺字]建中汤。阴虚主要用六味地黄汤。阴阳都虚，主要用八味丸。虚损可选用的方剂有：补中益气汤、四物汤、六君子汤、归脾汤、还少丹、四君子汤、八珍汤、人参养荣汤、十全大补汤、六味丸、八味丸（以上各方均见《中风》篇）、逍遥散（方见《火症》篇）、建中汤（方见《血症》篇）。琼玉膏：用于治疗劳损虚弱所致的干咳。生地黄（洗净十斤，在石器中捣烂，取其自然汁，忌用铁器）、人参（十二两）、白茯苓（去皮，三十五两）、白沙蜜（五斤，煎煮去沫）、沉香（五钱）、琥珀（五钱）。仙人说：现在我所制的这个方剂，加入了沉香、琥珀这两味药，它的功效不同于世代流传的方剂。以上将人参、茯苓、沉香、琥珀，全部研成细末。先把地黄汁和白蜜搅拌均匀，用细密的绢筛滤去渣滓，再加入药末搅拌均匀，装入瓷瓶。用十几层绵纸，再加箬叶封扎瓶口，放入砂锅中，用长流水浸没瓶颈，用桑柴火煮三昼夜。取出瓷瓶，换用油纸扎紧瓶口，再用蜡封严。悬在井中一天，取出，仍然再煮半天。用白开水调服。龟鹿二仙胶：大力补益精髓，补益气血并养神。鹿角（取带血的十斤）、龟板（自然败死的五斤）、枸杞子（三十两）、人参（十五两）。用铅制坛子，依照规定的方法熬制成膏。初次服用时，用酒化开一钱五分，逐渐增加到三钱。空腹服下。补天大造丸：补益各种虚损。用于五劳七伤，阴精枯竭，阳事痿弱。能够生精养血，补益气血、安定心神，使三焦通畅，充实五脏，使耳聪目明，增长智慧、安定心神，使胡须变黑、头发乌黑，使牙齿坚固，滋润肌肤，强健筋骨，消除腰痛，使步履健稳，消除各种疾病。不寒凉，也不燥热。确实是补益调养的良药。紫河车（一具，用长流水洗净，放入乌铅匣中，拌入蜂蜜八两，封藏在匣内，再把匣口烙封严密，隔水煮一炷香时间，待冷却后取出，放在石臼中捣烂，拌入各种药末中，捶打一千下，烘干至酥脆，再重磨）嫩鹿茸（酥炙二两）、虎胫骨（酥炙二两）、大龟板（酥炙二两）、怀生地（九蒸九晒，八两）、怀山药（四两）、泽泻（去毛，三两）、白茯苓（去皮，用乳汁拌匀，晒干三次，三两）、牡丹皮（去骨，用酒洗，三两）、山茱萸（用酒洗，去核，四两）、天门冬（去心，三两）、麦门冬（去心，三两）、辽五味（三两）、枸杞子（四两）、补骨脂（用盐、酒炒，二两）、当归身（用酒洗，四两）、菟丝子（用酒煮，三两）、怀牛膝（去芦，用酒洗，三两）、川杜仲（去皮，用酒炒，三两）、肉苁蓉（用酒浸，三两）。以上药物研成细末。加入炼制过的蜂蜜制成丸。丸药大小如梧桐子。每次服一百丸。空腹服用。用温酒送服。用盐汤送服也可以。加入人参，药效尤其迅速。金液五精丸（《医圣》）：能够补益虚损、助阳。增强精神和元气。温暖丹田。使面色增添光泽。调和五脏。滋润六腑。消除烦热。治疗淋证和浊证。消散积聚和痞块。温暖子宫。秋石（十两，金精）、白茯苓（去皮，二两，木精）、莲肉（去心，八两，水精）、川椒（去目，二两，炒，火精）、小茴香（五两，用盐、酒炒，土精）。以上药物研成末。用酒调成糊状制丸。丸药大小如梧桐子。每次服二十丸。空腹服用。用酒或椒盐汤送服。再用干食物压服。凤髓膏（《医鉴》）。人参（四两）、山药（四两）、白茯苓（去皮，四两）、胡桃肉（四两）、杏仁（去皮尖，四两）、酥油（四两）、白沙蜜（一斤）。先将人参、山药、白茯苓三味研成细末。再把胡桃仁和杏仁一起捣碎。然后将酥油和蜂蜜化开。在瓷器中搅拌均匀。用竹叶封严。在大锅内加五七分水，煮沸熬成膏。每次服三钱。用好酒送服。接命膏：人乳（二盏）、甜梨汁（一盏）。以上两味药。倒入锡银旋中。放入汤锅中加热，煮至沸腾。出现黄色泡沫。以出现一条青色通道为标准。每天五更以后服用。能够消除痰液、补益虚损。它的功效无法一一说尽。卷二　内因门。痨瘵。大意是：男子的痨病。起因于精气受损。女子的痨病。起因于月经闭止。儿童的痨病。是在母胎中形成的。（《指掌》）没有不是由于气血体质虚弱。因劳累损伤心肾而发生的。这是因为心主管血。肾主管精。精气耗尽，血液燥枯。气衰弱而火邪旺盛。蒸热、传疰日久。于是便形成痨病。（《心法》）

译内在原因是嗜好欲望没有节制。起居作息没有规律。七情六欲所化的火邪。时常在体内发动。饮食不当和劳累过度。反复损伤身体。逐渐导致真水枯竭。阴火向上炽盛。于是发生蒸蒸不止的燥热。（《正传》） 外在表现为睡眠中出盗汗。午后发热。烦躁、咳嗽。疲倦乏力。饮食减少。痰液中夹带血。咳血、唾血、吐血、鼻出血。肌肉日渐消瘦。（《杂著》） 蒸热分为上、中、下三部分：上部蒸热可见气喘、咳嗽、痰中带血。嘴唇焦干，面色发红。耳鸣，头晕眼花。可出现肺痿、肺痈。中部蒸热可见腹部和胁肋胀满疼痛。四肢疲倦乏力。吃得多却容易饥饿。食量大却日渐消瘦。下部蒸热可见遗精、淋证和尿浊。腹泻或大便燥结。腰痛，双脚酸软。阴茎会自行勃起。（《入门》） 痨病有阴证和阳证两类：阳证表现为口干、舌生疮。咽喉疼痛，声音嘶哑。喜爱进食滋味浓厚的食物。五心烦热疼痛。小便黄赤。大便干燥结滞。阴证表现为胃气上逆、恶心。饮食难以消化。痰液和涎液呈白色。四肢懒散无力。小便经常增多。大便稀溏泄泻。又有咳嗽、咳痰。不能仰卧。一定是阴证、阳证同时存在。（《汇补》） 五脏传变：凡是阴证、阳证。日久都能够发生传变。男子的病邪由肾传到心、肺、肝、脾。女子的病邪由心传到肺、肝、脾、肾。五脏之间反复传变，最终传入六腑而死亡。也有始终只传变于一条经脉的情况。还有病邪专门停留在心、肾而不向其他脏腑传变的情况。大体上应当用脉象来验证症状。《医学入门》五脏的外在症状，如遗精、腿部酸软，腰背拘急不舒，是邪气在肾。心中惊悸，不能入睡，自汗，心中烦躁，是邪气在心。咳嗽，咳痰，咳血，皮肤干枯，声音嘶哑，是邪气在肺。胁肋疼痛，容易发怒，颈项部出现结核，是邪气在肝。腹泻，食欲减少，腹部胀满，喜欢躺卧，是邪气在脾。《丹溪》治病应当静养。经书说：安静则精神能够内守，躁动则精神逐渐耗散。想要延年益寿的人，心神应当恬淡安静，不受躁扰；饮食应当适量，不可过度损伤身体；对于风、寒、暑、湿等外邪，应当加以躲避；行走、站立、坐下、睡卧都应当有规律；断绝房事来养护精气；通过内省来养护精神；不要因劳累和发怒而耗损气；这样真阴之水自然会充足，五脏之火也会经常熄灭，疾病痊愈、身体安康便可以期待。只是如果嗜好欲望没有节制，就会使精神涣散、精气耗竭，血液枯竭，气也消亡，发热持续不止，身体瘦削得只剩骨头，那就难以挽救了。《医学指掌》虚劳病大致有以下死候：两侧颧骨发红的，会死；喉咙嘶哑、失去声音的，会死；肌肉消瘦脱尽的，会死；腹泻而不能进食的，会死；总是偏向一侧睡的，会死；咳嗽吐出白血的，会死；呼吸急促、难以入睡的，会死；小便混浊、精气脱失的，会死；面色和眼神都晦暗发黑的，会死；下部突然生出痈肿的，会死；病后又患痔疮、肛漏的，会死；服用人参而不能得到补益的，会死；喉咙疼痛，连药也不能服用的，会死。《医统》脉法：虚劳的脉象有时弦，有时大。脉大而无力，是阳虚；病情严重时，脉会变细；脉弦而无力，是阴虚；病情严重时，脉会变快；脉象大的人比较容易治疗。气血还没有衰败，还可以收敛正气，使其恢复正常。脉弦的人难以治疗，因为气血已经耗损，要用滋补之法使其恢复尤其困难。尺部脉洪大，是阴气衰弱、火气旺盛。左脉微弱细小，右脉强劲紧张，表示正气虚弱而邪气旺盛，必然会死。如果脉细而快，脉濡而散，都属于不能治愈的情况。男子患久病时，气口脉弱就会死，脉强则能生存。女子患久病时，人迎脉强则能生存，脉弱则会死。《汇补》各种疾病中，没有比治疗虚劳更困难的。如果不探究疾病的根源，有时使用大寒性的药物，有时采用大热性的药剂，却不知道，过于寒凉会使体内更加虚弱，过于温热则会使内在精气更加枯竭。滋养阴气、降低火气，这是在澄清病源。消除痰饮、调和血液，这是在清理病邪流向的末端。《十药神书》说：到了后来，病势穷尽、力量耗竭，已经没有办法可想，只有用壮水丸来填补阴精，用异功散来培补脾气，这样或许还不失为平和中正的治疗方法。《汇补》分别从脾、肾论治：人的虚证，不是属于气虚，就是属于血虚；五脏六腑的虚证，没有一种能超出这个范围。水是万物化生的根源，是无形之物的根本；土是万物生长的母体，是有形之物的基础。这两个脏器安定调和，全身的疾病就都能得到调治。所以救治肾脏，一定要以阴血为根本。血的作用是濡养，血属于阴，其性质主于下行下陷；阴血虚弱就会向上升浮，应当加以收敛并抑制其上浮。救治脾脏，一定要以阳气为根本。气的作用是温煦，气属于阳，其性质主于上升；阳气虚弱就会下陷。应当升提时，就要升提。因此邵氏说：生死的关键，不过在于升降罢了。（汇补） 脾肾应当合治。孙真人说：补脾不如补肾。许学士说：补肾不如补脾。因为这两个脏腑是人生命的根本。它们具有相互辅助的作用。所以脾安定，土气就能生金气。金气又是水气的来源。水气便能安守本位。不会挟带肝气向上泛溢，反过来侵犯脾土。所以说：脾安定了，肾也就更加安定。假如用甘寒药来补肾，病人的食量就会减少。又恐怕这样不利于脾。用辛温药来扶助脾，病人的阴气又会受损。又恐怕反而更加耗损水气。这两方面都要权衡。但如果要比较轻重，偏重于脾，是因为脾土向上与心相交，向下与肾相交的缘故。（必读） 肺脾同治时，应当审慎斟酌。比如扶助脾、保护肺，二者都不可缺少。然而脾喜欢温暖干燥，肺喜欢清凉滋润。保护肺可能妨碍脾，补益脾也可能妨碍肺。只有燥热很重，但还能进食、没有泄泻的，才应先润肺。同时补脾的药也不能耽搁。假如虚弱消瘦得很厉害，食量少而泄泻多，即使喘咳不止、不得安宁，也只宜补脾。至于清凉滋润的药物，就应当禁用。因为脾具有生养肺的作用，而肺没有扶助脾的力量。所以补脾的方法，比保护肺更加重要。（微论） 治疗虚证，宜用甘温之法。必须用人参的甘温之性来补益。这就是扶助阳气生长、使阴血滋长，以及血脱时补益气的道理。自从好古提出“肺热伤肺”，以及节斋提出服人参必死的说法以来，这些说法便束缚了后人的见解。后人一味使用苦寒药，喜欢采用清凉滋润的方法，直到上吐、下泻，仍然不知道悔改醒悟。如果肺脉实，说明上焦有伏藏的热邪，不适合用人参。如果肺脉虚，说明肺金之气受损严重，非用人参不能保护它。前代医家曾说：脾土旺盛，肺金就能得到滋生。不要拘泥于一味保护肺。肾水充盛，心火就会熄灭。不要急切地一味清心降火。这话确实可信。（必读） 治疗时应禁用苦寒药。近世治疗痨病，专门用四物汤加知、柏，却不知道四物汤的药性都属阴，发挥的是秋冬的肃杀之令，并不是用来生养万物的。而且血分药往往容易壅滞，不适合痰多、食少的人。血分药又往往具有滋润作用，长期使用必然导致肠道滑利。何况知、柏性味苦寒，能够泻除实火。名义上说是滋阴，实际上却会使身体燥而损伤血。名义上说是降火，实际上苦味先入心，长期使用反而会使气增加，从而反过来助长火邪。至于它们损伤胃气，更是不言而喻。（必读）

译心虚时用药，以归脾汤为主。脾虚时，以补中益气汤为主。肺虚时，以生脉散为主。肝虚时，以逍遥散为主。肾虚时，以地黄汤为主。再根据具体症状随证加减。如果肺脾同时患病，以清宁膏为主。肝肾都虚，以生熟地黄丸为主。心肾都虚，以人参养荣汤为主。气血都虚，以八珍汤为主。阴阳都虚，以十补丸为主。脾肾都虚时，在滋补肾阴的药物中，辅以砂仁、沉香。在扶助脾气的药物中，以五味、肉桂为主。只需根据时机灵活运用即可。【附：传尸痨】痨瘵病拖延日久。人体的气必然受到损伤。气受损后，就不能运化精微物质。痰和瘀血停滞不去。于是变化而产生虫。（《医鉴》）虫在肝中属于毛虫。它们吞食人的筋膜。虫在心中属于羽虫。它们吞食人的血脉。虫在脾中属于〔虫类字缺〕虫。它们吞食人的肌肉。虫在肺中属于介虫。它们吞食人的皮肤和脂膏。虫在肾中属于鳞虫。它们吞食人的骨髓。（《正传》）其症状是骨蒸发热、咳嗽。胸中闷塞，背部疼痛。双眼昏暗，看不清东西。四肢无力。腰部和膝部酸痛。躺下也不能入睡。有时面色苍白。有时两颊阵阵发红。常常心怀恼怒怨忿。梦见与鬼交合。虽然会分别出现五脏的症状。但总的来说都归属于肺。这就是所谓病在膏肓之内。针灸和药物都无法达到的地方。如果虫侵蚀了肺部的气道。就会咯血、吐痰。咽喉生疮，声音嘶哑。想吃东西而且食欲没有满足的时候。皮肤干枯，毛发脱落。病发展到这种地步。实在令人悲伤怜悯。只能补益虚损、扶助元气。同时杀虫，以断绝病根。即使最终不能使患者生存。也可以阻止这种传尸传染。（《汇补》） 取出痨虫的方法：使用秘传黑虎丹三方。依次服用。使恶物排出。用烈火把它烧掉。再把它埋藏在深坑中。吃葱粥调养休息。以恢复元气。观察排出的虫，黄色或白色的可以治疗。青色或黑色的不能治疗。凡是用药，都要随着脏腑所出现的症状。在滋补药中。加入青蒿、百部、乌梅、朱砂之类的药物。（《汇补》） 【附：风痨】风痨这种病。初起时的原因是咳嗽、鼻塞。时间久了，风邪传入体内。耗伤气、损伤血。渐渐转变成痨病。风邪在表，就使人自汗。风邪在里，就使人出现内热。风邪在肺，就咳嗽。风邪在肝，就吐血。风邪在脾，就身体消瘦。风邪在肾，就遗泄精液。这种病记载在《灵枢》中。汉代、唐代以来。都没有论述到这种病。后世的医生。把它认为是内伤日久、积累损耗所致。动辄就使用峻烈的补药。反而把风邪闭阻在体内。使内热更加炽盛。以至于无法医治。只有罗谦甫主张使用秦艽鳖甲散。吴参黄主张使用柴前梅连散。这两位医生可以说是阐发了前人没有阐发的道理。（《汇补》） 【附：郁痨】郁痨这种病。童男和少女。寡妇、尼姑。心中有思想愿望却不能实现。于是气结聚在体内。并且滞留在里面。阻塞在经脉关节和要害之处。气血不能流通。精神也没有条件生长。气受到阻滞。就会阳气积聚而化热，形成骨蒸。血受到阻滞。就会阴气积聚而化寒，使人倦怠。初起时宜用逍遥散。并与生地黄丸合用。病久以后，旧血不能排去。新血也不能生成。气机涩滞，血液枯少。就转变为干血痨病。肌肤粗糙，如鳞甲交错。面色和眼眶黧黑。咳嗽，身体困倦。全身出现黄疸样肿胀。月经不来。应当消除体内的瘀血。以神应丸为主方治疗。这就是由仲景的《大黄〔虫类字缺〕丸》和《百痨丸》两方变化而来的。世人遇到五痨导致身体羸弱消瘦。使用滋阴药却没有效果。往往只是坐等死亡。哪里能够知道仲景用药的精妙呢？但是如果大腿等处的肌肉已经脱落。并且大便自行滑泄。又应当禁用此方。（《汇补》） 痨瘵选方：归脾汤、补中益气汤、地黄汤、养荣汤、八珍汤（以上各方均见《中风》），生脉散（方见《暑症》），逍遥散（方见《火症》）。清宁膏：润养肺部而不损伤脾。补益脾而不妨碍肺。凡是痨病咳嗽、吐血，效果都非常好。生地（十两）、麦冬（十两）、橘红（三两）、桔梗（二两）、薏苡仁（八两）、川贝母（二两）。龙眼肉（八两）、苏州薄荷叶末（五钱）。用水煎煮，熬成膏。将薏仁、贝母、薄荷研成细末。拌入膏剂中。含在口中使其慢慢化开。缓缓咽下。拯阴汤：治疗阴虚火动。皮肤发冷而骨内发热。食欲减少，痰多。咳嗽，身体疲倦无力。心中焦躁烦闷，气短。生地（姜炒，上等） 归身（中等） 麦冬（中等） 白芍（中等） 五味子（下等） 人参 炙甘草（下等） 莲肉（上等，不去衣） 薏仁（中等） 橘红（中等） 丹皮（中等）。用水煎服。慢慢地小口饮下。肺脉重按有力的。去掉人参。有出血的。加阿胶、童便。热势较盛的。加地骨皮。泄泻的。减少当归、生地的用量。加山药、茯苓。疲倦非常严重的。加人参三钱。咳的。这是燥痰。加贝母、桑皮。嗽的。这是湿痰。加半夏、茯苓。不能入睡。加枣仁。汗多时也可使用。拯阳汤：治疗劳累损伤而导致的气耗损。疲倦无力，懒于说话。一活动就气喘乏力。表有发热，自汗。心中烦躁。全身疼痛。人参（上等） 黄（上等） 肉桂（下等） 当归（中等，酒炒） 白术（中等） 甘草（下等，酒炒） 橘红（中等） 五味子（下等）。加姜、枣，用水煎服。如果烦热、口干。加生地。气浮不降，心神紊乱。加丹参、枣仁。咳嗽。加麦冬。兼有湿邪。加茯苓、苍术。脉象沉而迟缓。加熟附子。脉象实而快速。去掉肉桂。加生地。胸部闷塞。橘皮用量加倍。加桔梗。痰多。加半夏、茯苓。泄泻。加升麻、柴胡。口渴。加干葛。夏季去掉肉桂。冬季加干姜。补肝散：生地、熟地、当归、白芍药、石斛、丹皮、柴胡、甘草。十补丸：就是桂附八味丸。加鹿茸、五味子各三两。秘传黑虎丹（初服）：攻下各种痨虫。使虫从大便中排出。观察虫体，呈黄白色的可以治疗。呈青黑色的不能治疗。真牛黄（一钱） 真阿魏（一钱） 南木香（五钱） 真雷丸（五钱） 鸡肫皮（用线鸡的鸡肫皮，洗净后焙干，二钱）。将这些药研成细末。取去壳的使君子，研成细末二两。加入前述药末七钱。用飞罗白面调成糊制成丸。丸药大小如梧桐子。备用。小红丸（第二次服用）。锦纹大黄一两。加入前述药末七钱。用炼蜜制成丸。丸药大小如黍米。外面用朱砂作药衣。备用。打虫化积丸（三次服用）。大黄（研末，五两五钱） 槟榔（三两） 黑丑（取头末，三两五钱）。三味药用面糊制成丸。丸药大小如梧桐子。备用。

译第一次服药在四更时分开始。用砂糖水化开后吞服黑虎丹。体质壮实的人服二钱五分。体质虚弱的人服二钱。第二次在五更时分。服小红丸。用白糖水化开后吞服。体质壮实的人服四十丸。体质虚弱的人服三十五丸。第三次在天亮时。服化积丸。用片糖化水后吞服。体质壮实的人服三钱五分。体质虚弱的人服三钱。以排出虫体作为见效的标志。如果没有排出虫体。过两三天再服一次。至于治疗完成后进行收功和善后调养。应常服河车地黄丸。补益血气，以取得全部疗效。如果服药后腹泻不止。宜服异功散。秦艽鳖甲散：治疗风痨、骨蒸、壮热。肌肉消瘦。脉象弦而快的。秦艽、知母、当归（各五钱） 鳖甲（一两） 柴胡（一两） 乌梅（一枚）。青蒿（五叶） 地骨皮（一两）。神应丸：治疗干血痨病。用此方推去旧血，使新血生成。然后再进行调理。这个方剂只有未婚男子、未婚女子和寡妇可以使用。男女交合后，禁用此药。大黄（四两，醋炙）、鳖甲、桃仁（各一两）、当归、生地（各八钱）、黄芩、人参、甘草（各三钱）。用韭菜汁调糊制成丸剂。每丸重六钱。以朱砂包裹丸外。用于治疗经闭。用红花酒送服。用于治疗骨蒸。配地骨皮。用于治疗咳嗽。配桑白皮。以上都用童便煎煮后送服。选择避开“破日”的日子。空腹时。面向东方服药。过一会儿。饮酒一杯。到午后。应当出现一两次通利大便，才算见效。喝下温粥约一碗。忌食荤腥、生冷、油腻之物。此药只能服用一次。病情深重者，满一个月后再服一次，以求根除。不可多服。灸除痨虫的方法：选用癸亥日。灸两侧腰眼低陷处的穴位。每穴灸艾炷七壮。灸十一壮尤其好。先提前一天点定穴位。刚入睡到半夜子时。一到癸亥日。就施灸。那些虫都会从大便中排出。随即用火烧掉。并把它们埋入深坑中。卷二　内因门 虫病 大意是：虫得到木气才会产生。得到雨湿之气才会发生变化。所以，没有厥阴风木之气，虫就不能产生。没有太阴湿土之气，虫就不能化生。（子和）湿热所生的虫。脏腑虚弱，就会受到虫的侵蚀。（丹溪） 内生的各种虫病，都是由于杂食生冷、甘甜、肥厚和油腻食物所致。饮食没有节制，进食也没有定时。食物腐败后停积在体内。以致中脘部位不能正常运化。酿成湿热。并随着五行之气。发生变化而形成各种奇异怪状。就像腐草化为萤火虫的道理一样。（《汇补》） 外在表现：凡是虫病，眼眶和鼻子下面。必定带有青色。脸色萎黄。有时生白斑。有时可见红色细丝。嘴唇上生出像粟粒一样的小疮。有时发红而肿胀。有时疮势缓慢而疼痛。饮食减少。肌肉不能生长充实。睡觉休息不得安宁。肠鸣腹痛。口中吐出清水。眼睛失去光泽。严重时寒热往来而神情沉闷。腹部膨大，青筋暴露。有的形成鬼胎、血鳖。（《汇补》） 虫分为九种：第一种叫伏虫。长约四寸。是各种虫的首领。第二种叫蛔虫。长约一尺。病情较轻时会呕吐、腹痛。数量多时会钻入心脏，使人死亡。第三种叫白虫。长五寸多。母虫和子虫相继繁殖。虫体逐渐变大。长到四五尺时就会杀人。第四种叫肉虫。形状像腐烂的杏子。使人胸腹烦闷胀满。第五种叫肺虫。形状像蚕。使人咳嗽、声音嘶哑。第六种叫〔原文缺字〕虫。形状像蛤蟆。使人呕吐。第七种叫弱虫。形状像瓜瓣。使人嗜睡。第八种叫赤虫。形状像生肉。使人肠鸣。第九种叫蛲虫。形状像菜虫。形体极其细小。居住在直肠和结肠之间。使人患痔疮、痢疾。另外还有三尸虫。形状像狗尾或马尾。是薄薄的筋状物。依附脾脏而居。有头有尾。都长三寸。（《医统》） 脉法：脉象洪大。这是脾脏湿热的表现。也见于喜欢吃茶叶、生米、草纸等怪异食物的人。本应感到困倦、食欲减少。现在反而饮食和平常一样。形体健壮而不口渴。这些都属于虫病。脉沉而有力的，能够存活。脉虚大无力的，会死亡。（《类案》） 治疗体质强壮的人。虫邪侵入脏腑内部。心腹疼痛。病在上部的，用催吐法。病在下部的，用攻下法。体质虚弱的人。首先应当调理、补益元气。然后使用药性平和、稳妥的药物。辅以一两味杀虫药。或者在驱虫以后。接着用温补法。否则虫被驱走了，人体的元气也会随之耗散。（《医学入门》） 治疗时应当把药物引到虫所居之处。虫必定藏在脾胃的深处。药物经过的地方。只是在中间部位流过。虫闻到药气就会躲避。这样怎么能够攻取虫呢？所以必须使用甘甜、辛香的食物。让虫吞食并吸取津液。引诱虫头朝上。然后再用药。大致说来，每月上半月虫头朝上。这时用药容易见效。下半月虫头朝下。这时用药往往不见效。（《证治汇补》） 用药以二陈汤为主。加槟榔、木香、鹤虱、雷丸、苦楝根、使君子等。如果体质强壮，适合催吐。用樟木屑煎汤，服后催吐。适合用攻下法的。用追虫丸攻下虫邪。体质虚弱，需要调养的。用化虫丸治疗。如果病在上焦和中焦。出现攻冲疼痛、呕吐。所服的药物中。加入花椒、乌梅。这样治疗尤其恰当。虫病选方·秘方：治疗各种痞块积聚。面色萎黄。身体消瘦。四肢无力。以及因食用生冷食物、墙泥、茶叶、炭、咸味和辛辣等物所致的病症。青皮、陈皮、三棱、莪术、香附、槟榔、藿香（各一钱），益智（五分），官桂（四分），桔梗（八分），大黄（一钱五分），甘草（三分）。用水煎煮。放置一夜，露过夜。五更时空腹温服。服药后不得再吃少量食物。否则药力会减弱，虫就不能运行排出。追虫丸：黑牵牛（取头末）、槟榔（各八两），雷丸、皂角、南木香（各二两）。用蜂蜜制成丸剂。化虫丸：鹤虱、槟榔、苦楝根、胡粉（各一两），白矾（二钱五分），芜荑、使君子（各五分）。用蜂蜜制丸服用。遇仙丹：治疗虫病，疗效神奇。白黑丑（取头末二两），槟榔（一两），三棱、蓬术（各五钱），牙皂（三钱）。研成细末。拌糖服用。小儿用一钱。成人用三钱。用糖汤送服。空腹服用。当天禁食。等虫向下排出。然后服用稀粥汤。治疗寸白虫，应在每月初三日以前。先把一块猪肉烤熟。放入口中。咀嚼它的津液，但不要咽下。使各种虫闻到肉香后争相吸食。像箭头攒聚攻冲一样。这时再取槟榔细末一两。取向东引长的石榴根煎汤，调服槟榔末三钱。卷三　外体门。发热。《大意经》说。阴虚就会发热。这只是其中一个方面。除此之外感受外来邪气以外。还有劳力过度、劳色伤身。气郁、火郁。饮食不当、饮酒过度。兼有瘀血、痰邪。疮疡毒邪、虚烦。都能引起发热。应当仔细辨别。（《证治汇补》） 内因方面，阴虚而阳气偏盛，就会发热。阳虚而下陷于阴分，也会发热。（李东垣）