卷之四　上窍门

译即六味丸加鹿茸、菟丝子、石斛、巴戟、龟板。桂附八味丸，治疗眩晕。适用于阳气孤浮，用以引火归原。（方剂见中风篇） 加减逍遥散，治疗头部眩晕。适用于气血不足，兼有肝肾相火郁结的情况。当归、白术、白芍、茯苓、柴胡、丹皮、熟地、黄柏、炙甘草；也可加山栀、薄荷。疏解郁结尤其迅速有效。卷之四　上窍门 头痛 大意：头部象征天，六腑清阳之气，五脏精华所化的血，都汇聚在这里。只是经脉之气向上逆行，侵犯头部清利的通道，使气血不能正常运行，于是壅塞阻滞而产生疼痛。（《微论》） 内因和外因：从外部侵入的，是风、寒、暑、湿等邪气；从内部发生的，是气、血、痰、郁等不同病变。有的遮蔽头部的清明之气，有的瘀阻经络，与气相互搏结，使脉道充满而疼痛。（《证治汇补》） 外在表现为头部后侧、脑部疼痛，连及两额，属于太阳经。前额疼痛，连及眼睛和牙齿，属于阳明经。头两侧疼痛，连及耳根，属于少阳经。太阳穴疼痛，属于脾虚。头顶疼痛，属于肾。眼球内连脑部的脉络疼痛，属于肝。（《汇补》） 头痛可分为内感和外感：外感头痛，疼痛如同破裂或撕裂，没有片刻停歇。内伤头痛，疼痛势头稍缓，时发时止。（《医学入门》） 头痛的成因各不相同：因风所致的疼痛，有抽动牵掣感，并且怕风。因热所致的疼痛，心中烦闷，并且怕热。因湿所致的疼痛，头部沉重，天气转阴时疼痛加重。因寒所致的疼痛，筋脉拘急，并且怕冷、战栗。因痰所致的疼痛，头部昏沉而沉重，眩晕并想呕吐。因饮食所致的疼痛，嗳气带酸，发热，并且厌恶进食。气虚所致的疼痛，九窍不通利，不耐劳累，脉象大。血虚所致的疼痛，疼痛从鱼尾部位向上攻冲，怕受到惊吓，容易惊悸不安，脉象芤。肾厥所致的疼痛，下部虚弱而上部实盛，脉稍用力提取时弦，重按时坚实。气逆所致的疼痛，心头疼痛反复变动。其症状是胸腹胀满，呕吐酸水。（《汇补》） 厥头痛的症状：所谓厥头痛，是感受了大寒之邪，寒邪深入骨髓。髓以脑为根本。胸中的寒邪，因此使气机厥逆，头部和牙齿都疼痛。真头痛的症状：所谓真头痛，疼痛牵引至脑部和头顶，仿佛陷入泥丸宫，疼痛剧烈。如果手足青冷，冷至关节，早晨发作，晚上死亡；晚上发作，早晨死亡。（《用和》）外治可灸百会穴。内治可服参附汤。也有能够存活的。脉法上，寸口脉紧而盛，或者短，或者弦，或者浮。这些脉象都主头痛。又有浮而弦的脉象，表示风邪。浮而洪的脉象，表示火邪。细而濡的脉象，表示湿邪。滑而大的脉象，表示痰。短而涩的脉象，表示虚证。治疗方法是：头顶高处，只有风邪能够到达。（东垣）古方治疗头痛，常常使用风药，是取其药味轻清，属于阴中之阳，能够由地下升达于天。对于风、寒、湿所致的头痛，本来就是正确的用法；即使是虚证和热证，也可以借助它来引药归经。（《必读》） 郁热应当清解。头痛大多与痰有关，病情严重时必然兼有火邪。（丹溪）有些人头痛日久，受到寒气便发作，在外面用厚棉布包裹头部，这属于郁热。这是因为本质上有热，而表面呈现寒象。由于体内原本有郁热，毛孔经常开着，风寒邪气容易进入，使内在的火邪受到束缚，闭塞逆乱而形成疼痛。只应当泻火凉血，并辅以辛凉药物疏散表邪。（《玉纶》） 寒湿应当用相应方法治疗。湿热所致的头痛，使人心中烦闷，身体沉重困滞。病位在胸膈之中，病变涉及手太阳经和手少阴经。寒湿所致的头痛，气向上逆而不能下降，头痛达到头顶，这是下部虚而上部实。病变涉及手少阴经和手太阳经。病情严重时甚至会深入肾。偏头痛，先取手少阳经和手阳明经的穴位，再取足少阳经和足阳明经的穴位。（《准绳》） 用药方面，治疗头痛，如果属于外邪、痰、火等有余之证，以二陈汤为主方。属风邪，加羌活、防风。属寒邪，加细辛、〔原文作“本”，药名不完整〕。属湿邪，加苍术、白芷。属火邪，加山栀、酒芩。属郁热，加酒浸大黄、细辛、芽茶。属风热。加天麻、蔓荆。太阳经则加〔槁〕本。阳明经则加白芷。少阳经则加柴胡。太阴经则加苍术。少阴经则加细辛。厥阴经则加吴萸。这些都是六经的引经药。如果属于气虚，用顺气和中汤。加天麻、川芎。血虚，用四物汤。加薄荷、甘菊。风热，用清空膏。风痰，用玉壶丸。痰火，用石膏散。寒湿，用芎辛汤。痰厥，用白术半夏天麻汤。肾厥，用玉真来复丹。肝虚，用生熟地黄丸。肝火，用逍遥散。用一个简便方法治疗风虚所致的半边头痛。白芷二钱，黄牛脑一个，川芎三钱，放入瓷器内，用酒煮后食用。任意饮酒至醉。睡后就会痊愈。治疗寒湿头痛。取白凤仙一株捣烂，浸泡在火酒中，露置七夕。去掉药渣，饮用药酒即可见效。治疗血气虚所致的头痛，症见怕风、怕冷。把盐铺在草纸上，放在疼痛处，用热熨斗熨烫。冷了就再熨。以疼痛平复为限度。因热邪郁积在脑中而头痛，把硝石研成粉末，吹入鼻中，疼痛就会停止。气郁所致的偏头痛，用蓖麻和乳香、食盐一起捣烂，贴在太阳穴上，疼痛就会停止。凡是外感导致头目闷胀疼痛严重的，将葱叶插入鼻内一二寸深。感觉气息通畅了，症状就会减轻。【附：眉棱骨痛】眉棱骨是，眼系经过的部位，向上连属于脑。外受风寒，内生郁热，就会向上侵犯头脑，向下影响眼睛，于是眉骨发生疼痛。又有肝火壅盛、郁热所致的，有风痰向上侵犯的，有湿气在体内郁结的。（必读）有肝经血虚，见到光就疼痛的，有肝经因饮邪受伤，白天安静、夜间加重且身体沉重的。如果妇女月经将要结束时，不能安静休养，或者因针刺、用眼等劳神，导致眉骨酸痛，应专门采用滋益阴液、养血的方法。（《汇补》） 【附：脑痛】头脑疼痛，好像被刀劈一样，稍一活动就眩晕，脑后抽搐牵掣、跳动，发作没有固定时间。这是肝经痰火所致，称为“厥疾”。所谓“厥”，就是逆乱的意思。恼怒过度，气和血都会逆行到头顶，而且胆经的腧穴又与脑络属相通。应当清除痰邪、降泻火邪，可用黄芩、黄连、天花粉、龙胆草、大黄、芦荟、丹皮、赤芍之类，调入猪胆汁服下。如果体质虚弱的人患此病，宜用逍遥散加川芎、生地来主持治疗。用药：肝虚，以生熟地黄丸为主治。血虚，以加味逍遥散为主治。湿痰，以导痰汤为主治。风热，以上清散为主治。这种病如果失于治疗，大多会导致眼睛受损，或者两耳流脓，那就危险了。头痛选方：二陈汤，统治各种头痛（方见痰证）。顺气和中汤，治疗气虚头痛。就是补中益气汤加芍药、川芎、蔓荆、细辛。加味四物汤，治疗血虚头痛。就是四物汤加甘菊、蔓荆。清空膏，治疗风热头痛。羌活、防风各一两，柴胡七钱，川芎五钱，甘草五钱，黄芩酒炒三两，黄连炒二两。将以上药物研成粉末。每次服二钱。用清茶送服。玉壶丸（《和剂局方》）：治疗风痰所致的头痛。胸膈部胀满。食物不能下咽。咳嗽，呕吐痰涎。

译南星、半夏各一两，天麻半两，白面三两。用水滴制成丸。每次服三十丸。用姜汤送服。石膏散：治疗痰火所致的头痛。川芎放在下层，石膏放在上层，黄芩放在中层，白芷放在下层。用水煎服。芎辛散：治疗寒湿所致的头痛。川芎、细辛各一钱半，苍术、甘草、干姜各一钱。半夏白术天麻汤：治疗痰厥所致的头痛。天麻、白术、半夏各一钱，人参、苍术、陈皮、黄〔原文缺字〕、泽泻、茯苓各五分，神曲、麦芽各七分，干姜三分，黄柏二分。用水煎服。玉真丸（《本事方》）：治疗肾厥所致的头痛。硫黄二两，石膏〔原文剂量缺失〕，半夏、硝石（研末）各一两。虚证严重的人。去掉石膏。加钟乳粉一两。用生姜制成糊，做成丸剂。用姜汤送服。另外灸关元穴一百壮。来复丹（《和剂局方》）：治疗上部邪气偏盛、下部正气虚弱。硝石（与硫黄同研），玄精石、硫黄各一两；五灵脂（水澄后去砂），青皮、陈皮各二两。研成细末。用醋调糊制成丸。用米饮送服。生熟地黄丸：治疗肝虚所致的头痛。生地、熟地在上层，天麻、川芎、茯苓在下层，当归、白芍、黑豆、石斛、玄参、地骨皮在中层。用蜂蜜制成丸剂。祛风清上散（《统旨》）：治疗风热向上侵犯。酒黄芩二钱，白芷一钱半，防风、柴胡、川芎、荆芥、羌活各一钱，甘草五分。用水煎服。黑锡丹（《和剂局方》）：治疗真头痛。沉香、附子、葫芦巴、肉桂各五钱，茴香、破故纸、金铃子、肉果、木香各一两，黑锡、硫黄（炒至结珠）各三两。另有一个方子。加阳起石半两。巴戟天一两。用酒煮。用面糊制成丸。用姜汤送服。羌活黑附汤（东垣）：治疗寒厥所致的头痛。麻黄、羌活、防风、苍术各一钱，升麻、甘草各二分，附子一分，白芷三分。用水煎服。〔原文疑似书名、方名及药物内容发生错乱，无法确定〕 薄荷三钱，川芎一两，荆芥四钱，白芷五钱，细芽茶三钱，黄芩二两（酒炒）。头顶痛以及脑部疼痛。加细辛、〔原文缺字〕、蔓荆子各一钱。每次服用二三钱。用清茶送服。第四卷　上窍门。面部疾病。大意是：头面部。是各条阳经交会的地方。十二经脉。都上行到面部，并通向各个孔窍。（《经文》）因此，面部疾病都属于三阳经的病变。（《汇补》） 面部疼痛，原因都属于热。但突然发病的多属实证。病程长的多属虚证。饮食受到妨碍。都因过食肥甘厚味而感受风毒所致。进食和睡眠都不安稳。无非是胃虚而有火。（《汇补》） 面部浮肿，称为风。（《内经》）这是因为进食后受到风邪侵袭。风邪与热邪相互搏结。向上侵犯头面部。能够进食的人。属于风虚。还兼有麻木。不能进食的人。属于风热。一定会出现面部发红。（《医学入门》） 面部浮肿。这是由于劳作过度、饮食没有节制。脾气的输送和运化来不及完成。肺金的输布功能失常。所以眼睛下面肿得像卧着的蚕。将有发生水肿的危险。如果脉象浮而虚、没有力气。这是脾气不足。应当培补脾气，使脾土充实。如果脉象沉而实、有力。这是肺气运行不畅。应当降肺气、泻除水邪。（《汇补》） 面部发热或发冷：手足阳明经的经气旺盛。那么身体前面都发热。（《医学入门》）手足阳明经的经气虚弱。那么身体前面都发冷。（《灵枢》）所以风热向上冲犯。就会只有面部发热。寒湿向上逆行。面部反而不能耐受寒冷。（《医学入门》） 风邪侵袭、浸渍皮肤。痰邪停留在脏腑。那么面部就会〔原文疑有缺字〕黯暗。脾受到湿热侵袭。肺受到风邪侵袭。就会在面部生出疮疡。有的疼痛或瘙痒。有的发红肿胀。有的像粟米大小。有的变成五种颜色。又有肺受到火邪侵袭。出现咳嗽、吐脓血。而面部生红疮的人。是肾水不能上升。肺火独自旺盛所致。（《汇补》） 治疗时，对于上部的邪气应当加以抑制。有外来邪气的，应当予以疏散。血热的，宜用寒凉药物治疗。气虚的，宜补益。不能一味使用苦寒药物降火。如果清火、补气仍然无效，还应当进一步疏解郁结。用药：胃火。用清胃散。加黄芩、山栀。风邪。用葛根汤。加薄荷、荆芥。调理脾胃。用六君子汤。加升麻、干葛。【附：面颊】如果肿胀连及牙根，这是胃火。如果肿胀累及两侧面颊，这是胆经邪气。仍以能够进食的作为风虚，不能进食的作为风热。（《医学入门》）如果是湿热导致肿胀，火邪旺盛则导致疼痛。两耳的前后都肿胀的，称为“发颐”。以甘桔汤加薄荷、荆芥、连翘、防风、黄芩、牛蒡治疗。面部疾病选方：清胃散（方见“火症”）；六君子汤（方见“中风”）；甘桔汤（方见“恶寒”）。卷之四　上窍门 头风 大意：头风，就是首风。刚沐浴后受到风邪侵袭，就会成为首风。（《内经》）头风与头痛没有差别。病位浅而近的叫头痛，病位深而远的叫头风。（《绳墨》） 内因是风寒侵入脑髓。头部是全身阳经汇聚的地方，因此患者必定平素有痰火，或者梳头、洗浴后贪凉，或者酒醉、饱食后仰卧，使贼风侵入脑部，以致郁热壅滞，胸闷头痛。妇女多患这种病，是因为没有头巾、帽子遮护，容易受到风寒侵袭。（《医学入门》） 外在症状是头部出汗、怕风。在发病前一天病情就会加重，头痛得不能出入。到了起风的日子，病情反而稍有好转。有的头皮浮肿、麻木，自己没有感觉；有的口舌失去辨别滋味的能力；有的耳鸣；有的眼睛疼痛；有的眉棱骨之间不适；身体某一处感觉与平常不同，都属于病情逐渐发展的征兆。（《医学入门》） 头风有偏头风和正头风；正头风是指 整个头部都疼痛。严重时颈项强硬，身体拘急不舒。常常左右两侧都受到影响。偏头风则只在半边头部发作。在左侧的，多是血虚有火，或者属于风热。在右侧的，多是气虚、痰郁，或者属于风湿。（《汇补》） 头风的辨别：血虚的，早晨较轻，晚上较重。气虚的，早晨较重，晚上较轻。风热导致疼痛的，遇热就发作。风湿导致疼痛的，阴雨天就加重。湿痰导致疼痛的，疼痛绵延密集，没有间歇，并伴有眩晕、呕吐。火郁导致疼痛的，喜欢温暖，害怕光亮，面色发红，口渴。（《汇补》） 头风导致失明，木气在春季生发。病在肝。眼睛是肝的外窍。肝风发动，就会侵害这些孔窍。所以有患头风多年，同时大便干燥、眼睛发红、眩晕的，这是肺金克制肝木，因气机郁滞、血液壅塞而形成。宜采用清利上部、疏通下部的方法。（《医学入门》）世人不懂这个道理，一味使用苦寒药物，使火邪无法向外发散，反而向上攻扰眼睛；或者一味使用辛散药物，使血液耗损、火邪炽盛，导致瘀血向上阻滞于眼睛。这样头风当然必然会损害眼睛。（《汇补》） 治疗应以凉血、泻火为主，辅以辛温药物疏散表邪，作为从治之法。因外感而发作的，疏散风邪后，邪气自然会去除。因内伤而发作的，调养血液后，风邪自然会消除。（《汇补》）

译用药：痰为主的，使用二陈汤，加苍术、南星。属于热的，加酒芩、黄连、栀子。以血为主的，使用四物汤，川芎、荆芥加倍。属于风的，加防风、甘菊。需要用辛味药物疏散的，少量加入细辛、薄荷。用来疏解上焦郁积的火邪。如果希望清除得更彻底。可少量加入酒制大黄。以清解上部、通利下部。【附：雷头风】体内郁积痰火。体外又被风热束缚。所以头痛，并且头上出现肿块。有时脑中响声像雷鸣一样。应当用清震汤作为主方治疗。因为雷就是震的意思。震卦的形象像口朝上的深盂。使用青色荷叶。是取其形状和颜色都象征震卦。病势严重的。先采用探吐、攻下的方法。随后使用清化痰液、降泄火邪的药剂。（《证治汇补》） 【附：大头风】感受天地间不正常的气。邪气潜伏在经络之中。向上侵犯头部清窍。所以头部肿大得像斗一样。严重时甚至溃烂裂开并流出脓液。治疗用消毒饮。还要根据三阳经所循行的部位分别治疗。等到大便秘结。然后再考虑使用攻下法。这是先缓治、后急治的方法。假如大便还没有秘结就贸然使用攻下法。没有不暗中损伤元气的。邪气反而会走入内部。于是会出现各种复杂的变证。（《证治汇补》） 头风选方：二陈汤，治疗头风中湿痰有余的证候。（方剂见“痰症”篇。） 四物汤，治疗头风中血虚不足的证候。（方剂见“中风”篇。） 透顶散，治疗头风、脑部受寒。细辛（三茎）、瓜蒂（七枚）、丁香（三粒）、糯米（七粒）、脑子、麝（各如豆大一粒）。研成细末。根据头风在左右哪一侧，将药末搐入相应一侧的鼻内。过一会儿。流出约一升痰涎。病就会痊愈。川芎散，治疗头风、郁热。青黛（二钱五分）、蔓荆、川芎（各一钱二分）、郁金、芒硝（各一钱）、石膏（一钱三分）、细辛根（七分）、薄荷（二钱）、红豆（一粒）。以上药物研成细末。搐入患者鼻内。简便方法：治疗偏头风和正头风。用蓖麻子五钱。去掉外壳。大枣十五枚。合在一起捣研成泥。用筷子将药泥卷起。取出筷子后，把药泥放入鼻中。过一会儿取下。清涕和浊涕就会停止。这是治疗痰涎和邪气郁积于头部而发病的方法。如果是火邪郁积所致。可使用莱菔汁。让患者仰卧，将汁液滴入鼻中。左侧疼痛，就滴入右侧鼻孔。右侧疼痛，就滴入左侧鼻孔。另一个方法。用白芥子五钱。蓖麻子五粒。川芎、白芷末各一钱。一同捣成膏状。贴在患处。疼痛就会减轻。清震方（《保命》），治疗雷头风病。升麻、苍术（各四两）、荷叶（一片）。用水煎煮。新制方，治疗雷头风病。能够清解上部并引导邪气向下。半夏（一两）、大黄（二两）、天麻、黄芩（各六钱）、薄荷（三钱）、甘草（三钱）。用水泛制成丸。临睡前。用清茶送服二钱。以痰液得以通利为限度。消毒饮（东垣），治疗大头风病。黄芩、黄连（各半两）、人参、橘红、玄参、甘草（各二钱）、连翘、大力子、桔梗、板蓝根、马屁勃（各一钱）、白僵蚕、升麻、防风、薄荷、当归（各二钱）。如果大便秘结。加大黄一钱，使其稍微通利大便。卷之四　上窍门 眼病 大意：人体各条经脉都与眼睛相联系。眼睛得到血液濡养才能看见东西。又说。五脏六腑的精气。都汇聚于眼睛，称为睛。（《内经》）精气太过，就会壅滞阻塞而发生疼痛。精气不足，就会耗损枯竭而失明。（张子和） 内因（表因）：风邪侵入脑户穴。湿邪浸渍头部。寒气侵入眼睛。或者长时间处在烟火之中。或者醉酒后睡觉时枕头不当。或者飞扬的砂尘侵入眼中。或者受到撞击、刺伤、跌扑等损伤。这些都是损伤眼睛的表面因素。（里因）：过多食用烧烤、煎炸、生冷食物。以及五辛、酒和面食。湿热长期浸渍。或者房事损耗精气。劳作过度损伤元气。哭泣流泪损伤血液。长时间注视事物损伤精神。郁怒使火邪发动。这些都是损伤眼睛根本的内在因素。（《医学入门》） 外在表现：眼病如果不是由火邪引起，就不会疼痛。如果白色眼轮变成红色。这是火邪侵犯肺脏。眼睑的赤肉输脉红肿。这是火邪侵犯脾脏。黑眼珠上出现五色花斑样翳障。这是肾虚所生的火。眼中神光和黑睛被翳障遮蔽。这是肝虚所生的火。眼中出现赤色脉络，眼睛涩痛。这是心火自行旺盛所致。（子和）肝热就多出现肿胀。心热就多出现眼眵。火旺就多出现疼痛。水液失常就多流泪。血虚就多有酸楚感。气虚就多有涩滞感。精气耗竭，眼睛就昏花。神气耗竭，眼前就发黑。风邪偏盛就发痒。热邪偏盛就胀满。湿邪偏盛就溃烂。（《绳墨》） 眼睛分为五轮，即眼睛的五个部位。它们是脏腑精华汇聚之处。也是宗筋聚集的地方。（子和）眼白属于肺。称为气轮。黑眼珠属于肝。称为风轮。两[缺字]属于心。称为血轮。上下眼睑属于脾。称为肉轮。瞳孔和眼神属于肾。称为水轮。（《医学入门》） 眼睛分为八廓：乾为天廓。位置在两侧眼白的中间。震为雷廓。位置在眼白上方的一段小[缺字]处。兑为泽廓。位置在眼白下方的一段，朝向大[缺字]处。坤为地廓。属于上下两个眼睑。离为火廓。位置在大小[缺字]处。巽为风廓。位置在黑眼珠。艮为白廓。位置在神光。坎为水廓。位置在瞳孔。（《医学入门》） 眼睛还可按经络来分：眼睛的内[缺字]。是太阳经开始循行的地方。眼睛的外[缺字]。属于少阳经。眼睛的上眼睑。属于太阳经。眼睛的下眼睑。属于阳明经。足厥阴经。只与眼系相连接。（子和） 眼睛又分阴阳：瞳孔和黑眼珠取法于阴。眼白和赤色脉络取法于阳。所以阴阳相合，才能使精气充足而视物清楚。（《内经》）小儿水在上面。火在下面。所以眼睛明亮。老年人火在上面。水在下面。所以眼睛昏花。（子和） 能够看清远处而不能看清近处的人。属于心虚。这是阳气不足。阴气有余。能够看清近处而不能看清远处的人。属于肾虚。这是阳气有余。阴气不足。（《证治汇补》） 无论阴虚还是阳虚，肝血不足。都会眼睛昏花、眼前出现花影。长时间看东西就感到无力。肾水不足充盈。神光短少。把一个看成两个。这些都属于阴虚。应当滋养肾水的根本。用来镇摄阳光。脾胃功能不足。九窍就不通利。眼睛生出白翳。阴火不足。手脚麻木。两眼紧缩变小。这些都属于阳虚。应当补益命门火的根源。用来消除阴寒翳障。（《证治汇补》） 诊脉方法：寸脉洪而数。这是心火。关脉弦而数。这是肝实。尺脉浮而数。这是阴火。如果脉浮、濡而无力。就是气虚。脉微细而无力。就是阳虚。不能按火证来治疗。治疗方法：病在腑属于表证。应当祛除并疏散风热。病在脏属于里证。应当养血安神。突然发作的病。病在表，容易治疗。患病日久的。病在里，难以痊愈。（《机要》） 初期应当发散：在内服汤药方面。使用性平、性寒、辛凉的药物来发散火邪。在外治点眼、洗眼方面。使用辛热、辛凉的药物来发散邪气。如果泛泛地使用苦寒药物来阻遏、逆转病势。就会使郁积的火邪向内攻入。就不能再消散了。（玉纶） 长期点眼、洗眼或使用点眼药物时，最忌用冰片。因为冰片性味大辛大温。如果长期使用，就会导致积热进入眼中，形成昏暗、障翳。又有人妄用寒凉茶水，用冷水冲洗眼睛，以致眼睛失明。（玉纶） 治疗虚热、实火，以及气有余的证候。疏散有余的火，关键在于破气。对于虚火、血不足的证候，应当降除不足之火，关键在于滋养阴血。（入门）

译用药治疗初起时，宜祛风散热。可用四物，加干葛、防风、甘菊、荆芥、胆草、山栀、芩、连、蒺藜、密蒙、连翘、蔓荆等药。随证候加减用药。病程较久时，宜养血滋阴。可用四物，加枸杞、石斛、五味、菟丝子、蒺藜、参、〔缺字〕、山萸、山药、丹皮、麦门冬等药。根据病情施治。还应当用能够引药归入各经的药物作为辅助。也有因过量服用寒凉药物，以致阳气虚弱，反而使火势更加旺盛的情况。这时应当采用温补的方法从治，火势自然会下降，眼睛也会自然恢复明亮。这种情况虽然百例中只有一两例，但也应当仔细审察。【附：偷针眼】凡是眼内〔缺字〕头，突然结成皮〔缺字〕，三五天便会生出浓汁。俗称偷针。这是热气侵入〔缺字〕之间，搏击、激荡津液所形成的。（巢氏）观察它的上方，就会发现有细小的红色疮点。用针尖刺破它，立即就会痊愈。这就是解除太阳经所受外来邪气的方法。（医统） 【附：雀目眼】雀目是肝虚的表现。这是因为水气始生于亥，在寅时旺盛，在申时衰绝。到了酉、戌时，木气衰弱得很厉害；到亥时才开始复生，到了卯时太阳出来，木气才逐渐旺盛。所以傍晚视物昏暗，到了清晨又恢复明亮。宜用四物汤补益肝肾的不足。否则往往会变成黄疸、腹胀，最后死亡。有一种方法是：把苍术放入猪肝中煮熟食用，病就会痊愈。【附：倒睫拳毛】眼睑属于脾。脾受到风邪侵袭，就会出现拳毛倒睫。（医统）两眼紧绷拘急，是眼睑皮肤收缩所导致的。（东垣）用手把内眼睑扳向外面，立即用三棱针刺出血，并用左手指甲迎住针锋，马上就能痊愈。或者用石燕子一对，大的要一雌一雄，研磨后取水，将药汁点入眼内。先用镊子拔去倒卷的睫毛，再使用点眼药。眼睛还应当用黄连水清洗。目疾选方：清风养血汤，治疗眼睛红肿疼痛。适用于外因邪气偏盛的证候。荆芥、蔓荆、甘菊、防风、川芎、连翘、山栀、当归、黄芩、甘草。益阴肾气丸，治疗眼睛昏暗不明。适用于肝肾虚衰。即六味丸去掉泽泻，加当归、白芍、五味、枸杞、柴胡。冲和养胃汤，治疗内障。适用于元气虚弱，心火与三焦之火都旺盛，饮食没有节制，身体劳累，得不到休息的情况。黄〔缺字〕（一钱半）、人参、炙草、当归（各一两）、白术（五钱）、防风（五钱）、黄连、黄芩、柴胡（各七钱）、干姜（一钱）、五味（二钱）、白芍（酒炒，六钱）、茯苓（三钱）、升麻、葛根（各一两）、羌活（一两五钱）。以上药物锉取一两。用水煎服。羊肝丸，治疗内障、外障和翳膜。也治疗青盲、肿痛，以及胬肉侵入眼睛，流泪、怕光。黄连（一两）、菊花、当归、川芎、防风、荆芥、羌活、薄荷（各三钱）、生地（五钱）、白乳〔缺字〕、羊肝。以上药物研成细末，用生羊肝制成丸剂。每次服三十丸，用白开水送服。燥脾丸，治疗两眼眼睑边缘糜烂。这是湿气侵淫所致。苍术、防风、半夏、羌活、甘草、陈皮、白芷、柴胡、升麻。养肝丸，治疗肝血不足。当归、川芎、车前子、枳实、白芍、蕤仁（各等分）。用蜂蜜制成丸剂。明目地黄丸，即在地黄丸的基础上加入当归、川芎、石斛、麦冬。快捷方式法，治疗眼中的云翳。冬青叶（七个）、五倍子（三钱）。用水煎成一碗。趁热把舌尖蘸入药水中，过一会儿翳膜自然会脱落。治疗两眼因风湿所致的干涩疼痛和眼睑边缘糜烂。用皮硝（一两）、铜绿、明矾、甘菊、侧柏（各三钱）、桑白皮（五钱）。加水五碗，煎成两碗。用来清洗眼睛、眉棱骨和两侧太阳穴。眼泪流出后就会感到舒畅。如果〔缺字〕胬肉侵入眼睛，就用腊月的公猪胆，在胆内放入马牙硝，让风吹干后研成细末，加入脑麝，点入眼中。卷之四　上窍门 耳病 北方属黑色，与肾相通，肾开窍于耳。《内经》把耳聋分为新病和旧病来论治。新近发生的耳聋，多属于有热。这是少阳、阳明经火盛所致。病程已久的耳聋，多属于虚证。这是少阴经肾气不足所致。（《汇补》） 从内在原因说，肾与耳相通。肾所主管的是精。精气充盛，肾气就充足。耳朵的听觉就灵敏。《心法》说：如果过度疲劳，精气就会先虚弱。这样，四时之气便能够从外部侵入。七情也能够从内部损伤身体。于是就会导致耳聋、耳鸣。（《大全》） 从外在表现看，肾气充盛，耳朵就听觉灵敏。肾气虚败，耳朵就聋。肾气不足，就会耳鸣。肾气郁结化热，就会耳中流脓。（《绳墨》） 风邪所致的耳聋，是由于宗脉所附聚之处受病。宗脉虚弱，风邪便乘虚侵入。使经脉之气闭塞，不能通畅宣达。这就叫作风聋。耳内一定会发痒。有时还会兼有头痛。（《丹溪》） 厥证所致的耳聋，是因为十二经络都向上联络于耳。其中各条阴经、阳经，恰好发生交错并合，于是脏腑之气逆乱而形成厥证。厥逆之气冲击到耳部，这就叫作厥聋。耳部闭塞不通，一定还会兼有眩晕。（《丹溪》） 劳聋是由于劳作过度损伤了血气。又因过度房事耗损了真元。身体日渐憔悴，体力疲乏，精神昏沉，神志不清。这就叫作劳聋。如果能够妥善休养，耳聋就会自行减轻。如果日复一日地劳累损伤，就会形成久聋。（《心法》） 虚聋是逐渐形成的。一定会有兼见的症状可以辨别。例如面颊颜色黧黑，是精气耗脱。气短、咽喉干燥，是肺虚。眼睛异常、容易恐惧，是肝虚。心神恍惚，并有惊悸、烦躁，是心虚。四肢懒怠困倦，眩晕、食欲不振，是脾虚。（《汇补》） 脉诊方面，辨证以肾为主要依据。脉迟而濡，是虚证。脉洪大而有力，是火证。脉浮大，是风邪。脉沉涩，是气滞。脉数而实，是热证。脉象滑利，是痰证。（《入门》） 治法：肾开窍于耳。至于能够听见声音，则属于肺的作用。这是因为肺主管气，全身的气都贯通到耳部的缘故。凡是治疗耳聋，都必须先调理气机、疏通郁结。《入门》又说：其次，有风邪的，应当疏散风邪。有热邪的，应当清热通利。有虚证的，应当补益调养。有郁结的，应当开导疏通。然后再用通利耳窍、调理气机、安补肾气的药剂治疗。（《汇补》） 耳聋有左右之分：过食肥甘厚味会扰动胃火，就会导致左右两耳都聋。愤怒会扰动胆火，就会导致左耳聋。色欲会扰动相火，就会导致右耳聋。（《入门》） 用药：风聋，使用清神散。加羌活、防风、细辛、独活。气郁，使用二陈汤。加香附、菖蒲、乌药、青皮。劳聋，使用补中益气汤。加菖蒲、远志。虚聋，使用八珍汤。加菖蒲、远志。精气耗损，使用六味丸。加枸杞、五味。虚火上炎，使用八味丸。加磁石、龟胶。肝胆实火，使用小柴胡。加芎、归、山栀。脾胃实火，使用清胃散。加黄芩、山栀。肾虚而有阴火，使用地黄汤。加黄柏、知母。【附：耳鸣】耳鸣是痰火上升所致。痰火壅塞闭阻听觉通道。就会有逐渐失聪的可能。大多是由于痰火上扰所致。又有因恼怒而发病的。发怒就会使气向上冲。这是少阳经的火邪侵入耳部。如果是肾虚引起的耳鸣，耳鸣声不会很重，并且应当兼有劳倦、虚弱的表现。（杂著）

译【附：耳痛】感觉像有虫在爬，是风痛。干燥而痛，是风热。湿重而痛，是风湿。轻微疼痛，是虚火。（《医学入门》）又有耳后受到邪气攻袭而疼痛、肿胀的。这是少阳经的湿火。（《绳墨》） 外用蛇蜕烧成灰但保留药性，研成细末。吹入耳中，以治疗风邪。也可用枯矾末吹入耳中，治疗风湿。或者把青箬烧成灰吹入，也有效。病情较重的，内服凉膈散。如果是肾经、胆经的火邪发动，实证用小柴胡，虚证用逍遥散。【附：脓耳】热邪乘虚而入，随着经脉进入耳中，热邪聚集不散，脓液不时流出，这就叫脓耳。（《医宗金鉴·心法》） 治疗宜用蔓荆子散。外用轻粉、明矾、黄丹、龙骨、麝香、蚌粉，共研成末。用棉花缠在竹片上擦拭耳内。或者用白矾、胭脂、麝香各一钱，研成细末吹入耳中。【附：停耳】停耳是由气郁生痰引起的。体内的火邪向上冲击，病变形状像红色的肉，有时还兼有脓液，发生溃烂。（《绳墨》） 治疗宜用二陈汤加玄参、花粉、黄芩、山栀、连翘、柴胡、蔓荆。【附：耵耳】人的耳中本来有津液。少量时不会造成危害。如果风热与之搏结，津液就会凝结堵塞，形成硬块，能够使人突然失聪，这就叫耵耳。（朱丹溪） 治疗宜用四物汤加羌活、防风、柴胡、黄芩、连翘、玄参等。外用生猪油、地龙、釜墨，分量相等。研成细末。用葱汁调和，捏成枣核大小的形状。用薄棉花包裹后放入耳中。等其湿润后取出。【附：耳衄】耳内出血叫耳衄。左关脉弦而数，是少阳经有火。尺脉或躁动，或虚弱，是少阴经虚弱。少阳经有火。宜用柴胡清肝散。少阴经虚弱。用六味地黄丸。外治用龙骨末吹入耳中。【附：耳痒】一般的耳痒，有风邪，也有火邪，比较容易调治。有的耳痒得很厉害，以至于抓挠挑剔到出血，手也不能停下来。这是肾中所藏的风毒向上攻入耳部。宜用透水丹治疗。同时戒除酒色、膏粱厚味。耳病选方：清神散，治疗风热向上侵袭耳部。甘菊、羌活、荆芥、木通、川芎、防风、木香、菖蒲、僵蚕、甘草。二陈汤，治疗气机上逆、壅塞闭阻于耳。（方剂见“痰症”篇） 补中益气汤，治疗阳虚、气陷所致的耳聋。四物汤，治疗阴虚、血弱所致的耳聋。六味地黄丸，治疗因精气虚脱所致的耳聋。八味丸，治疗因元阳虚脱所致的耳聋。（以上四方均见“中风”篇） 龙荟丸，治疗热盛、痰火所致的耳聋。当归、胆草、黄连、黄芩、黄柏、芦荟、大黄、青黛、木香、麝香。益肾散：磁石、巴戟、沉香、菖蒲、川椒、猪肾一枚。把猪肾与葱白、炒盐及药物拌和。用湿纸包裹后煨熟。用白汤送服。凉膈散：栀子、连翘、薄荷、黄芩、甘草、赤芍、大黄、桔梗。治疗久聋的〔快捷方式法：原文如此，疑为药方或治法名称的OCR误读〕，用酒一斗。放入旧铁十斤。煮一炷香的时间。再投入磁石三两。研成末，浸泡在酒中。浸泡三天。让患者醉饮。再用棉花包裹一块磁石，放入耳中。盖住头部睡一觉。酒醒后就会痊愈。也可以治疗虚证。另一个方子。用斑蝥三枚。巴豆炒过，去掉心和皮，用二两。加入少量麝香。制成枣核大小的丸剂。用棉花包裹，塞入耳中。以耳中出现轻微声响并流出黄水为限。（这是治疗实证耳聋的方子） 卷四　上窍门 鼻病 大意：肺脏位置高而形体脆弱，本性厌恶寒邪，又害怕热邪。鼻是肺的窍口。如果心、肺有病，呼吸就会不通畅。（朱丹溪） 从人体内部来说，水液上升、火气下降，营气和卫气调和，鼻就能主管呼吸，呼吸往来不止。如果寒邪损伤了肌表，鼻子就会堵塞，呼吸不利。火邪郁滞在鼻腔的清气通道中。于是就闻不出香味和臭味。（《医学入门》） 外在症状有新病和久病的区别。新病是偶然感受风寒。鼻子随即发生堵塞。这是肺中潜伏着火邪。火邪郁滞严重时，反而喜欢温热而厌恶寒冷。所以稍微感受风寒也会发作。还有一种并不需要感受外邪。却经常鼻塞、鼻腔干燥。这是肺中有痰火。（《医学入门》） 鼻涕的外在表现：鼻子是清气出入的通道。通道堵塞，气就壅滞，热邪也会郁积。清气和浊气因此混乱。于是形成鼽或渊。鼽是鼻中流清涕。热邪较轻。渊也是鼻中流清涕。但热邪较重。其中也有属于寒证的。必定是鼻涕清稀而没有臭味。只是觉得有腥秽气。应当用辛温之品温补。禁用寒凉药剂。不过，属于郁热的情况较多。属于脑寒的情况较少。必须审察辨别后再施治。（《证治汇补》） 鼻：外在表现是喜欢饮用热酒。血热进入肺中。又被风寒从外部郁闭。于是血液在内部凝滞。红色显现在外部，形成鼻【原文此处疑缺一字】的症候。遇热就更加发红。遇冷就变成紫色。也有不喜欢饮酒却患这种病的。这是肺受风邪、血分有热。（朱丹溪） 鼻酸：外在表现是鼻内酸痛。鼻腔壅塞不通畅。这是由于肺气空虚。火邪从内部侵犯。并且受到肺气的制约。（《绳墨》）还有气虚的人，每逢严寒。感受寒邪便鼻子酸痛。这是因为气虚而容易招致寒邪。体内的火邪不能向外发泄。与寒邪相搏，就产生酸痛。经常服食辛辣之物便能暂时停止发作。这是因为辛味能够发散。（《证治汇补》） 鼻痛：外在表现是风邪进入鼻中。与人体正气相搏。或者痰火向上冲犯肺部。或者胃火向上攻冲。这些都会使鼻梁发生疼痛。（《绳墨》） 鼻痔：外在表现是胃中食物积滞所化的热痰。流注到肺中。使浊气凝结，形成鼻中【原文此处疑缺一字】肉。（朱丹溪）它的形状像枣子。堵塞在鼻腔中。呼吸不畅。闻不出香味和臭味。严重时又称为鼻【原文此处疑缺一字】。（《医学入门》） 脉法：左寸脉浮而缓。表示伤风鼻塞。右寸脉浮而洪。表示肺火导致的鼻【原文此处疑缺一字】。鼻病治标：鼻病。除伤风证需要发散外。其余都由火热所致。都采用清肺降火的方法。（《绳墨》） 鼻病治本：凡是鼽、渊、疮、痔等病久治不愈的。不是心血亏虚。就是肾水不足。养血就能滋生阴液，使火邪自然下降。补肾就能使肾水上升，使肺金自然清肃。另外，鼻塞久久不愈的。也有因内伤肺胃。使清气不能上升。并不全是外感所致。（《医学入门》） 用药以防风汤为主。属于外感风邪的。加羌活、荆芥、薄荷、细辛、辛夷、白芷。属于内有火邪的。加山栀、连翘、花粉、桔梗、元参、桑皮。内外兼有病邪的。用双解散。内热过于旺盛的。用凉膈散。清气不能上升的。用补中益气汤。肾中真阳之气不能上达的。用六味丸。【附：脑砂】胆的热邪转移到脑部。鼻中流出浑浊的鼻涕。有时流出黄色液体。严重时脑部也会疼痛。俗称脑砂。这是虫子在脑中侵食所致。取丝瓜藤靠近根部五尺。烧成灰，但要保存药性。研成细末。用酒调服。外用白牛尾毛、橙叶。焙干后各取等分，研成细末。吹入鼻内。如果属于虚寒证。以川乌散为主治方。鼻病选方：防风汤，统治鼻病中属于标证的。防风、川芎、黄芩、桔梗、甘草、大力子；防风通圣散，治疗表证并清热。用它来表里双解。（见火症） 凉膈散：清除火邪，引导热邪下行。栀子、连翘、薄荷、黄芩、甘草、赤芍、大黄、芒硝、地黄煎，能够滋养阴液、清泻火热。用这个方子来滋养真阴。地黄汁（二合）、麦冬汁（三合）、生姜汁（一合）、川芎（二钱）。

译加入盐花煎熬成膏。加味四物汤，治疗鼻【原文此处疑有缺字】。在四物汤中加入陈皮、红花、酒炒黄芩、苍耳。再加入数滴好酒。调入五灵脂末服下。【原文“快捷方式”疑为OCR或篇章文字】方：用凌霄花、山栀等分研成细末。每次用茶水调服二钱。每天服两次。晚上临睡时，把凌霄花、朴硝研成细末。用酒调匀涂敷。或者把凌霄花末与密陀僧混合。用唾液调匀外敷。另一个方子。把狗头骨烧成灰。加入少许【原文“砂”前疑有缺字】研成细末。吹入鼻腔。鼻中肉会自行化掉。另用地栗粉，加入少许冰片，点入鼻中。清肺散（秘方），治疗鼻中发痒。清晨开始打喷嚏。一直到中午才停止。第二天也这样。屡次见效。桑白皮、枯黄芩（各一钱，酒炒）、生甘草（三分）、辛夷花（一钱）、苦桔梗（一钱）、凤凰壳（一个，临服时调入）。用水二钟。加入灯心十二茎。煎煮后服用。卷之四　上窍门 口部疾病。总的来说，中央属黄色。其经气内通于脾。脾的窍开于口。脾内藏精气。（《内经》）所以口部发生疾病。就是脾有热。（《绳墨》） 内因是五味进入口中。精气藏于脾胃。脾胃运化津液，用来滋养五脏。如果五味中的某一种偏食过多。五脏之气也会随之偏盛或偏衰。于是各种疾病就会发生。（《大全》） 外在表现是：肝热就口酸。心热就口苦。脾热就口甜。肺热就口中发辛味。肾热就口咸。胃热就口淡。（《正传》）这是脏气偏盛所导致的疾病。也有因谋划思虑而不能决断。肝热传给胆而出现口苦的情况。也有脾胃之气虚弱。肝木乘犯脾土的位置而出现口酸的情况。也有膀胱的热邪传给小肠。膈与肠之间不通畅。向上则表现为口腔糜烂。并且生疮、溃烂。（《内经》）有热邪积聚在心胸之间。脾气凝滞。不能运化。浊气熏蒸，就会出现口臭。这是脏腑之气传移热邪而导致的疾病。（《汇补》） 口疮：口疮虽然是脾热造成的。但也应当分为赤、白两种。白色的是肺热。红色的是心热。红白相间的是心、肺都有热。并不只是脾的疾病。（《汇补》） 脉法：脉洪而数，属于实火。脉浮而大，属于虚火。治法：五脏之气。都由脾统摄。凡是七情、六欲和五味。都能导致疾病。治疗时应当根据疾病来探求病因。（《绳墨》）如果服用寒凉药却没有痊愈。这是中焦元气不足。虚火向上炎盛。又应当采用温补法。用药：心热而口苦。用黄连泻心汤。肝热而口酸。用柴胡清肝汤。脾热而口臭。用清胃汤。肺热而口中发辛味。用泻白散。肾热而口咸。用滋肾丸。如果谋划思虑而不能决断。胆虚而口苦。以逍遥散为主药。柴胡、胆草作为引经药。如果中气不足。肝木乘犯脾土而口苦。以四君子为主药。芍药、柴胡作为辅佐药。如果膀胱的热邪传移。出现口腔溃烂、小便涩滞。用导赤散专门从下部治疗，这样口部疾病也会痊愈。如果中焦脾土虚寒。胃中阳气浮越向上。用理中汤温补中焦，上焦自然安定。如果下焦火热上炎。用八味丸温暖丹田，向上炎烧的火自然熄灭。【附：唇病】嘴唇属于脾。经脉在胃相合。脾胃受到邪气侵袭。嘴唇就会因此发生疾病。（《大全》）风邪偏盛，嘴唇就会颤动。寒邪偏盛，嘴唇就会收缩。燥邪偏盛，嘴唇就会干燥。热邪偏盛，嘴唇就会干裂。气机郁结，就会生疮。血少，嘴唇就没有血色。脾寒，嘴唇就呈紫色。脾气衰败，嘴唇就呈黑色。脾寒，嘴唇就呈青色。脾虚，嘴唇就呈白色。脾气衰弱，嘴唇就呈黄色。脾实，嘴唇就呈红色。如果嘴唇口部肿起。表皮发白并皱裂。这种病叫作茧唇。应当养血调理脾气。凡是茧唇收紧、变小。不能张开或闭合。难以进食饮水。不治疗就会死亡。《折衷》。嘴唇抽动。用消风散。嘴唇收缩。用理中汤。嘴唇干燥。用三黄丸。嘴唇裂开。用凉膈散。嘴唇肿胀。用苡仁汤。嘴唇生疮已经很久。属于血虚、火炎的。应当用滋补的方法治疗。不能任意使用苦寒药。【附：舌病】心脉连系着舌根。脾的络脉连系着舌的两侧。肝脉连系着舌本。肾的津液从舌尖流出。虽然五脏都分布、联系于舌。但实际上主要由心、脾两脏主持。所以心、脾两脏失调。就会发生各种病症。《玉策》说：中风并有痰，舌头卷曲而难以说话。情志受到损伤，舌头就会肿胀而难以进食。三焦积聚了热邪。舌苔就会干燥，咽喉也会干。心、脾之热炽盛。舌头就会粗大沉重，口中发苦。《绳墨》说：气虚就会舌头麻木、松弛。阴火上炎，舌上就会出现黑斑。湿痰，就会使舌头肿胀。郁积的热邪，就会导致鼻出血。心火，就会使舌上生疮。脾热，就会使舌头干燥涩滞。胃热，就会使舌根强硬挺直。肝热，就会使舌头卷曲并收缩。肺热，就会使舌头干燥，咽喉发声嘶哑。肾热，就会使津液枯竭，舌中干燥焦枯。《汇补》。治疗方法：舌病属于火。火的性质是向上炎升。治疗舌病的方法。应当以降火、滋阴为要。《绳墨》说：风痰。用二陈汤加南星、竹沥。郁痰。用二陈汤加香附、青皮。三焦郁热。用凉膈散。心、脾郁热。用三黄丸。思虑过度损伤脾。血液耗损，火邪发动。用归脾汤。郁怒损伤肝。血虚而火盛。用逍遥散。肾虚而有阴火。津液枯竭、舌头干燥的。用滋肾丸。【附：咬舌】心、脾虚弱。一向都与舌相通。阳明经脉。直接进入牙缝。所以邪气侵入心、脾。舌头就会自行伸出。邪气侵入阳明。嘴巴就会自行闭紧。舌头一伸出，嘴巴一闭紧。所以会使牙齿咬伤舌头。治疗应当清除风邪和火邪。这样病就会自行痊愈。口病选方：黄连泻心汤，治疗心热引起的口苦。大黄、黄芩、黄连，加生地、甘草、木通。柴胡清肝饮，治疗肝火引起的口酸。柴胡、黄芩、黄连、山栀、当归、川芎、生地、升麻、丹皮、甘草。加味清胃散，治疗脾热引起的口臭。黄连、生地、升麻、丹皮、当归，加芍药、山栀。加味泻白散，治疗肺热引起的口辛。桑皮、地骨皮、甘草、粳米，加片芩、知母、麦冬、桔梗、姜、枣。滋肾丸，治疗肾虚火炎。肉桂（二钱）、知母、黄柏（各二两）。凉膈散、三黄丸、逍遥散，治疗肝胆虚火。导赤散，治疗膀胱的热邪传移到小肠而引起的口疮。以上四个方剂都见于火症篇。理中汤，治疗中焦虚寒。这是邪火偏旺造成的假象（方剂见中寒篇）。八味丸，治疗肾虚水冷。这是火邪不能归于本经造成的假象。（方剂见中风篇。） 消风散（《宝鉴》），治疗受风所致的嘴唇抽动。川芎、羌活、防风、茯苓、白僵蚕、藿香、荆芥、甘草、蝉蜕（各二两），厚朴、陈皮（各五钱）。研成粉末。每次服二钱。用清水送服。薏苡仁汤：赤小豆、薏苡仁、防己（各三钱），甘草（一钱）。用水煎煮。白术散，治疗脾胃虚火。人参、藿香、白术、茯苓、甘草、干葛、木香。外治口疮的方法：用黄柏浸在蜂蜜中，含在口内。口臭。含香薷。另一个方子。用蔷薇浓煎取汁，含在口内。夏天用蔷薇叶。冬天用蔷薇根。每天三次。夜间一次。外治舌病法：舌头肿胀伸出口外。用蓖麻油蘸纸，点燃后以烟熏舌。舌头伸出口外，不能收回。用冰片撒敷。舌头出血不止。用槐花研末撒敷。

译冰柏丸：片脑、薄荷、黄柏、硼砂，各等分。用蜂蜜制成丸剂，含在口中。另一方：加入少量青黛，研成粉末。吹入患者口中。绿袍散（方剂见“齿症”）。第四卷　上窍门。齿病。大意：牙齿属于。骨骼的余部。由骨髓所滋养。所以牙齿归属于肾。上下牙龈归属于阳明经。凡是牙齿松动、空豁脱落。有的疼痛剧烈，有的并不疼痛。有的出血，有的不出血。像将要脱落的样子。都属于肾病。至于虫蚀、牙疳和牙龈肿胀。溃烂并有恶臭，但牙齿不松动的。都属于阳明经病。有时还兼有其他经脉交错混杂的邪气。（《医贯》） 内因：如果是阳明经因膏粱厚味饮食而发生病变。湿热向上侵袭。牙床就会不清爽。从而出现肿胀和疼痛。有时还会出血。有时生虫，牙齿变黑、腐烂并脱落。（《玉纶》）如果因肾虚而疼痛。遇到劳累就发作。午后更加严重。口渴，面色晦暗。身体倦怠，并有遗精。这些都属于脾肾虚热的症状。（《医贯》） 外在表现是：精气充足，牙齿就坚固。肾气衰弱，牙齿就会空豁。虚热，牙齿就会松动。骨髓外溢，牙齿就会变长。（《医学入门》）肾虚引起的牙痛。牙齿会有浮动感。血虚引起的牙痛。牙齿会发痒。火热引起的牙痛。牙齿会感到干燥。虫蚀引起的牙痛。牙齿会变黑。风热引起的牙痛。牙齿会肿胀。湿热引起的牙痛。牙齿会有麻木感。（《绳墨》）此外，还有风热相互搏结。一吸入风气就疼痛的。是寒气侵犯头部所致。头部、颈项的疼痛牵连到牙齿的。是痰热毒气所致。疼痛连绵并伴有咳嗽的。是血液搏结在牙齿之间。疼痛像钻刺、牵引一样的。（《医学入门》） 牙痛时怕冷或怕热，是因为足阳明胃经的脉。贯通并联络着上牙龈。手阳明经和手太阳经的脉。贯通并联络着下牙龈。手阳明经厌恶寒冷的饮品，而喜欢温热的饮品。足阳明经厌恶温热的饮品，而喜欢冷饮。所以牙痛有怕冷和怕热的不同。怕冷饮的。是外感风寒所致。怕热饮的。是体内生风热造成的。（《汇补》） 脉法：尺脉虚大，是肾虚。脉洪大而数，是阴火。关脉浮而弦，是风热。脉洪大而滑，是痰火。治法：牙根暴露、牙齿松动的。是肾元亏虚。治疗应当滋补肾阴。怕冷怕热并伴有口臭的。是阳明经有热。治疗应当清胃。（《正传》） 用药：阳明经病。用清胃散治疗。加干葛、石膏、黄芩、连翘、花粉、山栀。如果胃火旺盛。石膏加倍使用。大肠有实邪。加大黄。兼有痰。加贝母。兼有风邪。加防风。有酒毒。加干葛。有虫蚀。加槟榔。牙龈发痒。加白芷。牙龈溃烂。加胆草。如果因劳累疲倦而胃虚、牙齿浮动。用补中益气汤。肾虚。用地黄汤，加元参、补骨脂。阳虚导致牙齿空豁脱落。加续断、枸杞、茴香。阴虚导致牙齿浮动。加知母、黄柏、地骨皮、生地。外用敷药：绿袍散。或者用香盐散。【附：走马牙疳】牙龈腐烂。顷刻间脱落。这是由于湿热毒气所致。湿热毒气积聚已久。于是同时发作。病势无法遏制。患这种病的人，十人中难有一人能够治好。只有在刚开始发作时，赶快服用泻胃清火的药物，外部再敷用治疗疳病的药物，才有希望保全性命。【附：齿蚀】凡是饮食不洁，臭秽腐败的气味，停留积聚日久，便会因热盛而生风，风盛又会生虫，虫便蛀食牙齿内部。牙根出现黑点，蛀蚀完一颗牙，又蔓延到其他牙齿。甚至形成疳病【原文“疳 ”字样不完整】。这些都属于同一类病变。应当清理、疏通肠胃，以治疗根本；再用药物擦牙杀虫，以处理表面症状。齿病选方：清胃散，统治阳明经齿痛。黄连、生地各二分；升麻、丹皮各五分；当归、芍药各三分。一方：用生地、丹皮、山栀、知母、玄参、黄芩、石膏、升麻、干葛、甘草组成六味汤，统治少阴经齿痛。补中益气汤（方见《中风》）。独活散，治疗风牙。吸入冷风时疼痛加重，疼痛游走不定。独活、羌活、川芎、防风各五分；细辛、荆芥、薄荷、生地各一钱。每次服三钱。用水煎服。白芷散，治疗寒邪所致、疼痛牵连脑户的牙痛。牙齿松动，牙龈脱落。麻黄、草蔻各一钱半；黄、桂枝各二钱半；吴萸、白芷各四分；本三分；羌活八分；当归、熟地各五分；升麻一钱。研成细末。用水漱口。再用此药末擦牙。化痰汤，治疗痰热毒气。痰热毒气攻冲、聚注于牙齿而引起的疼痛。贝母、枳实、黄芩、黄连、花粉、桔梗、元参、升麻、甘草；外用二陈汤。加入细辛、姜黄、荜茇，等分。煎汤浸泡舌头，使涎液流出。细辛散，治疗风邪所致的蛀牙虫病。荆芥、细辛、砂仁、白芷、川椒、鹤虱、牙皂、荜茇研成细末。擦敷患处。犀角地黄汤，治疗风热夹杂瘀血。风热与瘀血搏结在牙齿之间，瘀血停滞而引起疼痛。犀角、丹皮、生地、白芍；绿袍散：黄柏四两，炙草二两，青黛一两。研成细末，敷用。地黄丸，用于固齿、补益肾脏。白茯苓、人参、山茱萸各四两；枸杞三两；生地五斤取汁；蜂蜜一斤；酥少许。先取前四味药，用好酒一斗，煎到剩三升，去掉药渣。加入地黄汁、蜂蜜和酥。一同煎煮，直到可以制成丸剂。制成像小豆那么大的丸剂。每次服二十丸。用温酒送服。每天服三次。外治法：因寒邪而疼痛，饮用热物后疼痛稍有缓解的，用干姜、荜茇、细辛煎汤漱口。因火热而疼痛，饮用寒凉饮料后疼痛稍有停止的，用石膏、朴硝、牙皂、荆芥煎汤漱口。因虫蛀而疼痛的，用苦参煎汤，每天漱口三升。疼痛停止后，若发生牙龈出血，用烧盐、金墨，研匀后擦敷患处。牙齿因寒而疼痛，以胡椒、荜茇为主药，以细辛、石膏为辅药。研成细末后擦敷。或者把橄榄细细咀嚼，即可痊愈。卷之四　上窍门。咽喉。大意是：一阴一阳相互结聚，就称为喉痹。（《内经》）所谓一阴，指肝经和心包经。所谓一阳，指胆经和三焦经。这四经都有相火，并且都联络于咽喉。（王冰）气热就会在体内结聚，结聚严重就会肿胀，肿胀严重就会痹阻，痹阻严重便会不通，痰液堵塞咽喉，最终导致死亡。（子和） 内因：胸膈中素来有痰涎，或者饮酒过度，或者过度愤怒、情绪失常，或者房事没有节制，火热便会扰动痰液，使痰涎涌塞在咽喉之间，以致咽喉内外肿胀疼痛，连水和汤浆都无法咽下。（《医鉴》） 外在表现是热气向上运行，结聚在喉咙两侧，靠近外侧形成肿块，形状像筋头，这叫作乳蛾。乳蛾又分为单侧和双侧。有一种比乳蛾稍小，叫作闭喉。热邪结聚在舌头下面，又生出一个小舌头，叫作子舌。热邪结聚在中焦。舌头因此肿胀。称为木舌。热邪结聚在咽喉。肿胀蔓延到外部。又麻又痒。肿胀而且红、大的。称为缠喉风。毒邪聚集在内部。涎液和唾液黏稠而不断涌出。只有发冷发热的。称为塞喉风。喉部突然闭塞，发作急骤并突然死亡的。称为走马喉风。（子和）这种病会突然失去声音。不省人事。痰液堵塞，口噤不能张开，胸闷气塞而死。症状与各种突然中风相似。但一定先有喉咙疼痛。这是辨别它的依据。

译喉与咽是有区别的：喉痹，是喉中呼吸不通。说话的声音发不出来。这是天气闭塞。咽痛，是咽喉不能容纳唾液。饮食也无法咽下。这是地气闭塞。（类要） 表证与里证也有区别，属于表证的。必定兼有怕冷。而且寸脉比关脉、尺脉弱小。这是寒邪闭阻在外。热邪郁积在内。适宜用辛凉药发散。切忌使用酸寒之品。属于里证的。身体没有发冷发热。而且寸脉比关脉、尺脉滑而有力。这是热邪积聚在内。壅滞不畅而产生痰。适宜用苦寒药物压制降伏。并采用涌吐的方法。（汇补） 虚证与实证不同：实火是因为过多食用煎炒食物。热毒蕴积不散。胸膈不舒畅。烦躁口渴，大便闭塞不通。虚火是因为七情过度和劳累、房事过度。气虚而使火邪上炎。咽喉和胸膈干燥。大小便都正常。（入门） 阴证与阳证也有区别。阳虚的。两手寸脉浮而大。遇到劳累时病情更加严重。这是肺脾之气怯弱。不能约束和防护下焦。必须培补中焦。阴虚的。两手尺脉洪大而数。每天傍晚病情转为严重。这是肾、肝阴虚。不能制约龙雷之火。必须滋养肾水。脉诊方面，两手寸脉浮、洪而溢出的。是喉痹。两手尺脉微细而无力的。是虚火。如果脉象微弱，甚至沉伏不出。会死亡。脉浮大而涩的。也会死亡。治疗方法：治疗实证的方法。首先宜发散。其次使用清凉之法。或者用涌吐、导痰的方法。或者针刺使其出血。治疗虚证的方法。必须遵循《内经》所说的反治原则。要缓慢而频繁地给予药物。（正传） 禁用寒凉药：如果专门使用黄芩、黄连、栀子、黄柏之类，采用正治的方法。那么上部的热邪尚未消除。中焦的寒邪又会产生。毒气就会乘虚侵入腹中。病情会转变为败坏难治的证候。（正传） 属于死证的情况，如胸前高高隆起。上部喘促，下部泄泻。手足和指甲青紫。七天以后。完全不能进食。嘴巴像鱼嘴一样的，会死亡。另外，急性喉痹。声音像睡眠时的鼾声。这是肺气将绝，也会死亡。使用人参、竹沥、姜汁。或许还能挽救其万分之一的生机。（丹溪） 吹喉法：凡是见到咽喉干燥疼痛。喉咙出现肿胀。饮水不能咽下。舌头也不能收回。水和汤浆难以进入。即使进入，也有的会从鼻孔流出。先取薄荷、冰片、玄明粉、硼砂、青黛、牛黄、朴硝、僵蚕等。研成粉末，吹入喉中。使痰下降，清除火邪。引吐法：凡是喉风肿痛。痰涎壅盛。不是风痰向上壅塞。就是痰火在体内炽盛。况且火是痰产生的根本。痰是火表现出来的标象。先使痰涌吐出来。然后再清除火邪。用白矾与巴豆一同煅枯。去掉巴豆。把白矾研成粉末。与皂角末混合。加入醋调和。用鹅毛探入喉中催吐。呕吐后用甘桔汤调治。如果牙关紧闭。神志不清。不能服药的。就把药吹入鼻中。熏鼻法：“痹”就是。闭塞的意思。咽喉闭塞不通。汤药也无法通过。有形的药物。已经难以下咽。就必须取无形的气。从鼻腔进入。把巴豆压在油纸上。取下这张油纸。捻成条状。点燃后吹灭。用烟熏鼻孔。使口鼻流出涎液。牙关自然就会张开。（医案类编） 刺喉法：乳蛾等病位于关上的。一定会有血泡。用喉针或笔管刺破血泡，立即就会宽松。病位在关下而看不见的。难以治疗。把芦管削尖。让病人含一口水。从鼻孔放入芦管，向前刺一下。出血后效果非常好。刺少商穴法：少商穴在手大拇指的内侧。位于距指甲后如一韭叶宽的地方。男子取左手，女子取右手。刺入约三分。用手从手臂向刺处勒压，使其出血。即可痊愈。火刺法：喉痈肿胀严重时，一定要刺。把巴豆油涂在纸上。捻成条状后点燃。刚冒烟就吹灭。让患者张口，把带火的纸条刺入喉间。片刻就会吐出紫色的血，咽喉便宽松了。用药以甘桔汤为主。加薄荷、荆芥、防风、黄芩、玄参、牛蒡、竹茹等。咳嗽时。加贝母、陈皮。口渴时。加花粉、麦冬。唾液中带血时。加紫菀。恶心呕吐时。加半夏。胸部胀满时。加枳壳。大便闭塞时。加大黄。痰很多时。加石膏。火邪很盛时。加黄连。突然咽喉闭塞、暴然死亡。用解毒雄黄丸。这些都是治疗实火的方法。如果属于虚证。就应当根据情况灵活处理，以相应治法为主。古人有使用人参、附子、肉桂、僵蚕的。只治疗下部的根本，上部自然就会安定。这就是从根本治疗的方法。大体说来，血虚时。用四物汤。气虚时。用补中汤。肝火旺时。用逍遥散。肾虚时。用地黄汤。同时辅以治疗表面症状的药物。如果命门火衰弱。龙【原文疑有缺字】浮于咽嗌。只有八味丸的效力最强。而寒凉药物。一点也不能使用。【附：伏气】伏气。又称“肾伤寒”。是指非时令而突然发生的寒邪。潜伏在少阴经。寒邪郁积不散。在体内阻遏阳气。起初并不发病。过了十多天才发作。向上行至咽门及经脉交会之处。寒邪与热邪相互搏结。于是形成咽喉疼痛。脉象微弱。随后必然发生腹泻。应当用辛热药物攻治其根本病因。使阴阳运行顺畅。这样水气上升、心火下降。咽喉疼痛自然就会停止。以甘桔桂半汤为主方治疗。（《伤寒论》） 【附：疫气】如果主管天时的运气过于亢盛。当年乡村中染病而且症状相似的人。这是当时的时气乘虚在上焦蕴积。发作时出现寒热。继而转变为喉咙疼痛。俗称“虾蟆瘟”。又称“鸬瘟”。这种病非常凶险。尤其忌用胆矾这种酸寒之品。因为它会郁遏阳气。也忌用硝石、大黄攻下。因为会把邪气引入里部。必须使用辛、凉、甘、苦药物。选用能够同时解表和清里的药物。以普济消毒饮为主方治疗。咽喉选方：桔梗汤，统治咽喉的各种疾病。牛蒡、玄参、升麻、桔梗、犀角、黄芩、木通、甘草。清热化痰丸，治疗痰火引起的咽喉疼痛。贝母、花粉、枳壳、桔梗、黄芩、黄连、玄参、甘草。四物汤，治疗血虚、虚火妄动所致的咽喉疼痛。四君子汤：治疗气虚、虚火上动所致的咽痛。地黄汤：治疗相火上炎所致的咽痛。桂附八味丸：治疗龙火上越所致的咽痛。以上四个方剂都见于《中风》篇。逍遥散：治疗肝火上炎所致的咽痛。方剂见《火症》篇。普济消毒饮（方剂见《头风》篇）。解毒雄黄丸：治疗急性喉痹，即使已经昏死，也仍然可以救活。雄黄、郁金各一两，巴豆十四粒。再加入僵蚕二钱半、芒硝五钱。用醋调糊制成丸剂。用清茶送服。半夏桂甘汤：治疗肾伤寒病。半夏、桂枝、桔梗、甘草。附子煎：治疗脏腑虚寒、咽喉闭塞不利。大附子一片。涂上蜂蜜，炙烤至黄色。每次含一片，咽下药汁。甜味耗尽后就更换一片。快捷方式法（秘方）：治疗喉痹、乳蛾。取鲜杜牛膝根一把、艾叶七片。捣碎并调和。加入乳汗。灌入鼻中。不一会儿，痰涎就会从口鼻流出。立即见效。这种草叫天名精。又叫蚵草。抽出茎梗，开出的花像小野菊。结出的种子像蒿子。最容易黏在人衣服上。狐气更重。又名鹤虱。鹤虱就是这种草。治疗喉部急性风证的秘方：用蜘蛛七只。先将明矾五钱研成粉末。放在铁刀头上。把蜘蛛排列在明矾中。在刀下用炭火熔化明矾。等到明矾熔干。一同研成细末。

译收贮在小瓷瓶中。每次用一字。吹入喉中。吐出黏稠的痰就会痊愈。鱼骨卡在喉中：用橄榄的果肉或果核。磨成水后咽下。另一个方子。用朴硝煎汤饮服，鱼骨就会出来。用威灵仙也可以。第五卷：胸膈门。咳嗽。大意：五脏六腑都能使人咳嗽。都能使人发生咳嗽。并不只是肺会导致咳嗽。但其中的关键，最终都在于肺。因为肺主管气，声音也从肺发出。所以咳嗽的根源，都聚集于胃而波及肺，这是母子相互关联的关系。（《汇补》） 从内在条件说，肺位于人体最高处。它主持全身各种气。肺是人体中最清、最轻的脏器。外在原因是六淫。内在原因是七情。肺金受到损伤，咳嗽这种疾病就由此发生了。属于火郁所致的咳嗽，有咳嗽声而没有痰。一咳嗽就会连续不断地咳。属于湿痰所致的咳嗽，咳嗽时会带动痰液。痰吐出来后咳嗽就停止。属于食积痰嗽，面色青黄。到了五更时分病情更加严重。吐出的痰像胶一样黏。属于瘀血咳嗽，胸中有堵塞不畅的感觉。喉咙间有腥气。有时还夹杂黑色的血。属于胃火咳嗽，口渴而且容易饥饿。面色发红，脸部发热。上午尤其严重。属于阴虚咳嗽，手心、脚心和心口烦热。气从下部向上冲。中午加重，夜间更严重。属于劳伤咳嗽，干咳而没有痰。喉咙发痒，声音嘶哑。痰中带血。属于水饮停留所致的咳嗽，胸部胀满，头部出汗。心中悸动不安，并吐出涎液。水饮逆冲，连水也咽不进去。属于肺胀咳嗽，呼吸喘促而气息粗重。有时左侧不能平卧，有时右侧不能平卧，因此不能安睡。有些咳嗽日久会形成肺痈、肺痿，一定会出现云门、 中府部位牵引性疼痛。咳吐脓血。腥臭污秽异常。从外因来说，“咳”是没有痰而有声音，这是肺气受伤而失于清肃。“嗽”是没有声音而有痰，这是脾湿发动而产生痰液。“咳嗽”是既有声音又有痰，是因为肺气受伤，同时又引动脾湿。但如果是风邪损伤肺，咳嗽时就会鼻塞，声音重浊。口干，喉咙发痒。话还没有说完就会咳嗽。如果是寒邪损伤肺，咳嗽时胸部发紧，声音干哑。身体感到凄冷，并且怕冷。有时一遇到寒冷就发作。暑邪侵袭肺部时。咳嗽时口燥鼻干。面色发红，心中烦躁。声音嘶哑，吐出唾沫。湿邪侵袭肺部时。咳嗽时身体沉重，头脑昏蒙。自发出汗，小便涩滞不畅。骨节烦痛。（《入门》）这些都是突然发病、感受邪气所致。必然兼有头痛、发热等表证。五脏劳损所致的咳嗽，过度疲劳会损伤肝脏。咳嗽时左胁部牵引作痛。过度劳神会损伤心脏。咳嗽时咽部干燥，咯出血来。过度劳力会损伤脾脏。咳嗽时气短而无力。大声呼喊会损伤肺脏。咳嗽时呕吐白色泡沫。口燥，声音嘶哑。房事过度会损伤肾脏。咳嗽时腰背部牵引作痛。寒热往来在夜间发作。（《汇补》） 脉诊方面，诊治咳嗽必须先审察肺脉的虚实。实证的脉象浮、大而有力。如果脉象沉而滑。就是痰气旺盛。虚证的脉象弦、大而无力。如果脉象沉细而略带数。就是郁火发展到了极重的程度。（《入门》）久咳而身体虚弱消瘦。脉象弱的可以生存。脉象实、牢、大、数的会死亡。脉象浮而软的可以生存。脉象沉、紧、匿〔原文如此，含义不确定〕的会死亡。治疗上要区分肺和脾：因咳嗽而产生痰的。以咳嗽为主要表现。应从肺来治疗。因痰而导致咳嗽的。以痰为主要表现。应从脾来治疗。治疗上还要区分内外：治疗表证时。所用药物不宜过于安静收敛。否则邪气会停留不解。还会进一步变生其他疾病。应忌用寒凉、收敛之品。应当用辛味、甘味药物来发散邪气。内虚的患者。所用药物不宜过于发散、妄动。否则虚火会更加不安定。干燥和瘙痒会更加严重。应忌用辛香、燥热之品。应当用甘寒药物润养肺部。（《必读》） 治疗还要分四时：春季阳气上升。应润肺并抑制肝气。夏季火邪炎盛而上冲。应清肺金、降火。秋季湿热较重。应清热、泻湿。冬季风寒之邪较重。应解散表邪并运行痰液。（《杂著》）以上虽然按四时分别论述。但临证时还应根据实际情况灵活变通。治疗还要分新久：新近咳嗽而有痰的。属于外感。应随时令予以解散。没有痰的。属于火热。只适宜清热。久咳而有痰的。应燥湿健脾、化痰。没有痰的。应清肺金、降火。这是因为外感病拖得久了就会郁积成热。内伤病拖得久了就会火势上炎。都应当疏解郁滞、润燥。（《入门》）如今的人只知道肺主管皮毛。一遇到外感风寒。除了疏散之外。就固执地认为不能采用其他治法。却不知道病久了就会传入里部。转变成郁滞所致的咳嗽。最终形成痨瘵。这多半是由于没有分清内因、外因以及新病、久病的差异。例如身体受寒又饮用冷饮。新近咳嗽而痰液黏稠。本来应当温散寒邪、祛除湿邪。如果是气机妄动、火邪上炎。久咳而没有痰。就应当清热润燥。而温散寒邪、祛除湿邪的药剂。又是应当禁用的。常见痨病发作。往往是从咳嗽开始。治疗的人不探究病因。便认定是伤风。反复使用辛温药物。结果发热、自汗。食欲减少，大便黏稠。最终突然发展到无法救治的情况，这种例子是有的。（《汇补》） 有肺中潜伏火邪时，忌用发散法。肌表腠理不能闭合。风邪就容易乘虚侵入。遇到外感便频繁发作的。应当兼顾清火。如果多次使用解散法。就会严重损耗津液。邪气蕴积，便会形成肺疽、肺痈。对此不可不谨慎。（《立斋》） 有邪气时忌用补益、收涩之法；肺是娇嫩的脏器。它容易受寒，也容易受热。即使是参、〔缺字〕、术、草。这些甘温而性质平和的补益药。也只有气虚时最适宜。如果肺中有热、有火。以及风寒初起而邪势正盛时。都不可突然使用。至于乌梅、栗壳、兜铃、五倍。尤其不能马上使用峻烈的治疗。恐怕会导致病情缠绵不愈。（《汇补》） 肾虚时，应滋补肾阴，以治疗咳嗽、烦闷不安。这是肾气上逆的缘故。因为肾是藏纳元气的脏器。凡是咳嗽时牵动全身各处。自己感觉气从脐下向上逆冲。这是肾虚、气不能归于根源的表现。所服的药方中应当。加入补骨脂、五味子来收敛它。（《医学入门》） 脾虚时应补脾，脾好比黄婆。它能使水火相互交合。并使金木相互协调会合。久咳，曾经使用过泻肺的方法。再加上房事劳累、饮食饥饱失常。以致脾肺两虚、饮食减少的。只调理脾，咳嗽自然就会停止。（《类经》） 死亡征候：咳嗽而面色发白。咽喉生疮、声音嘶哑失音的，会死亡。气逆上冲，呼吸喘促急迫。面部浮肿，呼吸时抬肩。身体发热而不能安睡的，病情危重。脉象滑利、手足温暖的，可以生存。脉象涩滞、四肢寒冷的，会死亡。咳嗽并伴有呕吐。腹部胀满而泄泻。脉弦而急，像将要断绝一样的，会死亡。咳嗽而形体日渐消瘦。身体发热，脉象细小而坚、急促，病情发展便是逆证。咳嗽而汗出增多的，会死亡。咳嗽，同时下部泄泻、上部喘促的，会死亡。（《汇补》） 用药：对于有余之证的咳嗽。以二陈汤为主方。属风邪的。加入羌活、防风、前胡、紫苏。属寒邪的。加入麻黄、杏仁、葱白、金沸草。属热邪的。加入黄芩、山栀、桑皮。属湿邪的。加入苍术、防己、赤茯苓。因饮食积滞引起的咳嗽。加入山楂、枳壳。因气机阻滞引起的咳嗽。加入苏子、桔梗。虚弱不足所致的咳嗽。以二冬二母汤为主方。属火邪所致的咳嗽。加入款冬、玄参、黄芩。痰多所致的咳嗽。加入栝蒌、桑皮、苏子。属气郁的。加入苦梗、紫菀、枇杷叶。劳累过度所致的咳嗽。加入人参、〔缺字〕、芍药。出现咳血。加入阿胶、紫菀。滋养阴液。加入丹皮、黄柏。如果是脾虚泄泻。使用异功散。加入石斛、五味子、百合、薏苡仁。肾虚的。使用六味汤。加入麦冬、五味子、枇杷叶。水寒之邪上冲犯肺而形成咳嗽的。使用五苓散。痰火进入肺中而形成咳嗽。并且面部浮肿的。使用粉黛散。肺中有虫的。使用润肺丸。总的说来，肺的位置最高。针刺和砭石都不能达到那里。药物也不能到达那里。只有桔梗能够载送其他药物进入肺部。必须在临睡时一点一点地咽下。这样才能进入肺部。