卷之三　外体门

译外在表现方面，五脏发热。各自有不同的症状。用手抚摸诊察。轻轻触按时发热。重按时不热。这是热在皮毛、血脉之间。重按时发热。轻轻触按时不热。这是热在筋骨之间。轻按、重按都不热。但不轻不重地按压才感到发热。这是热在肌肉之间。肺热。热在皮肤。傍晚时尤其严重。怕冷战栗，气喘咳嗽。心热。热在血脉。正午时更加严重。心中烦躁，手掌发热。脾热。热在肌肉。到了夜间尤其严重。疲倦乏力，喜欢躺卧。肝热。热在筋肉。寅时、卯时尤其严重。筋脉松弛，容易发怒。肾中有热。热邪蒸灼于骨。半夜时尤其严重。骨蒸热如同苏醒（疑指热势透发）。（东垣） 郁火发热，郁火发热。左关脉弦数而有力。有时脉象缓弱但有力。肌肉感觉像被火灼烧。筋骨感觉像被火烧。用手摸上去烫手。有时昼夜发热不减。有时到了夜半才开始发热。天亮时暂时缓解。这种热势必然在手足四肢更为严重。这是因为脾主四肢末端。也是因为热邪伏藏在脾土之中。这种病证也有因血虚而发生的。也有因胃虚而过食生冷食物导致的。阴气覆盖着阳气。使阳气郁滞闭塞在脾土之中。应当采用疏发郁火的方法。以火郁汤为主方治疗。（《证治准绳》） 阳气郁滞所致的发热，阳气郁滞所致的发热。由劳作、服役以及饥饱失常引起。这种潮热很像痨病的表现。太阳出来、天气暖和时就发热。天阴或夜间天气凉时，热势便缓解。六部脉都弦数。宜用补中益气汤，加地骨皮。也可以用逍遥散。（《证治汇补》） 骨蒸发热，四肢像被火蒸烤一样灼热。必然是阴气虚而阳气旺盛。四肢是 诸阳之气的根本。两种阳气相互搏击，而阴气虚少。阴水太少，不能扑灭旺盛的火。于是阳气独自盛行。所谓独自盛行，是说它不能使万物生长。只是阳气独盛，到了极点便会停止。像炙烤、像火烧一样灼热，这是说肌肉将要消烁。（《素问》）外在表现为口干、身体消瘦。食欲减少，身体懒怠困倦。到了夜间尤其严重。清晨时却感觉不到。宜用秦艽鳖甲散治疗。（《证治汇补》） 内伤发热：因饥饿、劳作和疲倦而发热。六部脉微弱。或者右手的脉比左手大三倍。按压时没有力量。不愿说话，自发出汗。全身酸软无力。甚至肌肤灼热如盛火。眼睛发红，面色发红。神志谵妄，说胡话，心烦口渴。昼夜不停。身体不怕寒冷。这是血虚发热。虽然像白虎汤证，但脉象并不浮长而充实有力。宜用当归补血汤。（《证治准绳》）症状较轻时，头晕，疲倦懒动。饮食没有滋味。怕冷而发热。时而发作，时而停止。到了下午才发作。手心发热，而手背不热。这就是所谓阳虚下陷所致的发热。症状较轻的，发作三次就会停止。南方人称为“劳发”，就是指这种情况。又有因饮食没有节制，劳作过度，而出现的一切火热症状，都属于内里真正寒、外表假热。所以腹部总喜欢用手按着。口中害怕寒凉的食物和饮料。这是形体、正气和病气都不足。应当服用大剂量的补中益气汤。病情严重的，加附子。如果因为误认为是热证而使用发汗、攻下法，就会立即发生危险。（《证治汇补》） 阳虚发热：有肾虚水寒，火气不能归于本经，游走于体表而发热的情况。自发出汗。不能耐受风寒。心烦口渴，大量饮水。却不能咽下。面部和眼睛都发红。舌头上生出芒刺状的刺状物。两唇发黑并干裂。喉咙中像有火烧。两脚像被火烙一样。痰涎壅塞旺盛。喘息不安。脉象浮、洪、大。按压时却微弱无力。宜用八味丸，引导龙火归海。这就是所谓占据它的洞穴居处而招引它回来。也就是补益命门之火的根源，以消除阴寒之气。（《证治汇补》） 阴虚发热：有劳心、嗜好女色，从而内伤真阴的情况。阴血一旦受损，阳气便独自旺盛。发热不止。傍晚时更加严重。有时饮食仍和平常一样。头部胀痛时常发作。脉象洪数而无力。观察他的舌头，舌体大而颜色发红的，是阴虚。应当滋养真阴。宜用地黄汤。如果病久而出现盗汗、遗精。咳嗽，毛发枯槁。宜用三才丸补益水阴，以匹配（原文“匹”字疑误）火气。这也是增强水阴之本，以镇抑阳热的意思。（《汇补》） 血虚发热，以及各种吐血、鼻衄、便血。产后崩漏。血虚，不能与阳气相配。因阳气亢盛而发热的。治疗应当养血。然而也有因阳虚而导致阴血外散的情况。不能只是一味地滋补阴液。所以有失血后补益元气的治法。这是使阳气生发、阴血增长的方法。使无形的元气化生出有形的阴血。这是千百年来口传心授的治法。我曾见庸医只拘泥于使用四物汤来争论高下。这是还没有明白《大易》的道理。（《汇补》） 痰证发热，痰证发热。临近夜晚时发作得很厉害。天亮后逐渐停止。一定兼有胸膈部不舒畅。恶心，不想吃东西。四肢倦怠，身体消瘦。这是因为痰浊停滞在中焦。阻碍了气机的升降。所以恶心、胸腹痞闷。血液得不到滋养。所以到了夜半病情转为严重。津液不能化生，因此身体消瘦。气血运行阻滞，因此倦怠。都应当健运脾气、化除痰浊。使中焦宽畅，清除火热。这样痰浊就会通利，发热也会消除。如果确实是实痰为患。滚痰、化痰二丸。都可以择用。（《汇补》） 伤食发热，伤食发热。一定会有气口脉紧而有力。或者脉象沉伏。头痛，呕吐恶心。嗳气，吞酸。胸口胀满不舒。有时胀，有时疼痛。手按上去也不能忍受。身上蒸蒸发热。由此可以明确知道热在体内。用消食导滞的方法就会痊愈。（《指掌》）如果兼有左脉弦而急。又是伤食夹杂寒邪。首先宜解表。然后再消食导滞。如果仍然不愈。后来转变为口舌干燥、心下坚硬疼痛等症状。应当赶快攻下。可用大柴胡汤、枳术丸。（《汇补》） 瘀血发热，瘀血发热。脉象一定涩滞。口中含水漱口，却不咽下去。或者有痰涎、呕吐、恶心。或者两脚厥冷。或者胸胁和小腹拘急、结滞疼痛。或者吐血、鼻衄。都宜用桃仁承气汤攻下瘀血。（《仁斋》） 疮毒发热，疮毒发热。饮食和平时一样。午后出现寒热交替。身体拘急，倦怠乏力。脉象数而急促。必须询问有无疼痛的部位。以此验证是否有疮毒的征候。治疗时先用发散的方法。然后调和血脉。（《六要》） 发作与停止的辨别：外感所致的寒热。通常一齐发作，没有间歇。内伤所致的寒热。间歇发作，而且没有固定规律。这只是论述一般情况罢了。（东垣）然而，外感病初起时也可能像疟疾一样。发热也会时发时止，没有固定时间。这是因为邪气还比较浅。还没有能够扰乱正气。所以病势时离时合、时发时止。脉象一定数而有力。仍应当用解表发散的方法。还有内伤、劳倦所致的病。症状类似阳明经的白虎汤证。发热昼夜不减。这是气血两方面都虚弱。所以也会一齐发作而没有间歇。脉象一定是重按时无力。仍应当温补。（《汇补》） 昼夜发热的辨别：白天发热。夜间安静。这是阳气在阳分偏盛。白天安静。夜间发热。这是阳气下陷到阴分之中。白天发热并烦躁。夜间也发热并烦躁。这是阳气过盛而阴气全无。（东垣）还有一种白天发热，是阳虚。口中没有滋味。病变应归咎于胃。宜用甘温药物补益气分。傍晚发热，是阴虚。口中还尝得到滋味。病变应归咎于肾。宜用甘寒药物滋补阴液。（《汇补》） 三焦发热的辨别：热在上焦。咽喉干燥，口腔糜烂。热在中焦。心中烦闷，口渴。热邪在下焦。大便闭塞，小便赤色。（《医学入门》） 辨别虚热和实热：胸闷、恶心、想喝水而大便秘结的，是实热。胸中舒畅但食量少、自汗、气短的，是虚热。（《医学入门》）

译辨别表热和里热：有表证而身体发热的，是外感所致的表热。没有表证而身体发热的，是内伤所致的里热。（《证治汇补》） 辨别气分热和血分热：气分虚热，应使用甘温药来清除热邪。这是因为上部热势很盛，体内必然潜藏着大寒。用甘温药来帮助地气，使真气旺盛，邪火自然熄灭。血分虚热，应使用甘寒药来制伏热邪。这是因为阴火浮越在外，体内必然真阴枯竭。用甘寒药来补益肾阴，使真水充足，虚浮的火焰潜藏而熄灭。（《证治汇补》） 假热有两种：例如发热很重，用寒凉药治疗却不能退热，这是因为体内缺少水液。热退后又复发，白天出现，夜间潜伏，夜间出现，白天停止，并且随着时节而发作，这是因为体内缺少火。热势发作后又停止，忽然来，忽然去，时而发作，时而停止，这是因为体内缺少水。应当补助肾脏。又有用寒凉药却不能退寒的情况，应归咎于肾虚。寒凉药的作用不能持久，应归咎于肾阴不足。有的方剂用寒凉药治疗热证，但服药后寒凉之性使谷物饮食不能下咽，这是气机不能疏通，壅滞而造成这种情况。（《玄珠》）有热病而脉搏频数，按脉时脉搏在指下不鼓动有力的，这是阴气旺盛，阻隔阳气，内里是真寒，外表是假热。这是阴证表现得像阳证。热病突然转为怕冷，手脚都冷，按脉时脉搏在指下鼓动有力的，这是阳气旺盛，排斥阴气，外表是假寒，内里是真热。这是阳证表现得像阴证。（《伤寒书》） 《证治汇补》说：发热有真假之分。其中隐微和显著的情况很难分辨。如果不能认真辨别，生死转瞬之间就会发生变化。怎么能不感到畏惧呢？如上所说，已经深深通晓其中的玄妙，真是如同神妙的造化之笔。然而，究其考察参证的功力，如果不能透彻明白《周易》的义理，就不能说出其中一个字。要知道，阴阳的道理虽然已经完备地载于《内经》，但阴阳变化没有比伏羲所画的卦象说得更详细的。既然如此，太少、刚柔，以及阴阳的运动和静止，怎么可以不加以研究呢？已经明白太少、刚柔，以及阴阳的运动和静止，才知道阳中有阴，阴中有阳。一切真假、逆顺的变化，以及五脏深藏和外显的情况，就没有什么难以推测的了。所以《医易》说：对于疾病、治疗、脉象和药物，都必须认识到运动之中包含静止。对于声音、面色、气息和味道，应当知道柔和之中隐藏着刚强。懂得刚柔、阴阳的运用，那么对于医学中的玄妙，思考就已经超过一半了。脉象浮、大而无力，是虚热。脉象沉、实而有力，是实热。热病有火而能生存，表现为心脉洪大。没有火而将要死亡，表现为心脉细沉。脉象盛大，出汗后热仍不退的，会死亡。脉象虚弱，身体发热不止的，会死亡。身体有热，而脉象涩或脉象静止不畅的，都难以治疗。治疗方法是：热势较小的气，用凉法调和它。热势很大的气，用寒法攻取它。实热之气，用通下法削弱它。虚热之气，用温法顺应并扶助它。郁结的热气，顺着它的势头使其发散。假热之气，应寻求其所属的根本来使它衰退。（《证治汇补》） 内伤劳倦导致气虚而发热，用补中益气汤。肝经郁火导致发热。逍遥散。血虚导致的发热。四物汤。阴虚导致的发热。六味丸。阳虚导致的发热。八味丸。因郁火导致发热的。火郁汤。因瘀血导致发热的。当归复元汤。因饮食积滞导致发热的。平胃散合二陈汤、小柴胡汤。治疗发热可选用的方剂：补中益气汤、六味丸、八味丸、四物汤（以上四方均见《中风》）、逍遥散、火郁汤（以上二方均见《火症》）、秦艽鳖甲散（方见《痨瘵》）、桃仁承气汤（见《血症》）、二陈汤、滚痰丸、化痰丸（以上三方均见《痰症》）、平胃散（方见《暑症》）、枳术丸（方见《伤食》）。当归补血汤：黄[原文疑有缺字]（三钱），当归（一钱），枣（二枚）。当归复元汤：柴胡（八分），当归、穿山甲、花粉（各一钱），甘草、红花（各七分），桃仁（钱半），酒浸大黄（三钱），加青皮（七分）。小柴胡汤：人参、柴胡（各一钱），黄芩（五分），半夏（七分），甘草（七分）。加入生姜和大枣。大柴胡汤，就是在小柴胡汤的基础上加入大黄、枳壳、厚朴。白虎汤：石膏（三钱），知母、花粉（各一钱半），甘草（一钱）。加入竹叶。加入粳米。第三卷　外体门。恶寒。大意：发热而又恶寒的。是病邪发于阳分。没有发热而只是恶寒的。是病邪发于阴分。（张仲景）夜间恶寒的。是阴气在阴分旺盛。白天恶寒的。是阴气向上溢入阳分。阴气过盛的。昼夜都恶寒。（李东垣） 内在因素中，阳气虚弱就会出现体表恶寒。阴气盛就会出现内寒。（《内经》）这里只说阴阳正气亏虚所致的病。至于风、寒、暑、湿、痰、火，以及郁滞、瘀血、痈疮等。各种邪气郁结在体表。使体表的阳气不能向外宣发。都能导致恶寒。（《证治汇补》） 外在表现为恶寒的。即使处在门窗严密的室内和帷幕之中。或在猛火旁、温暖的地方。仍然觉得怕冷、身体拘急。严重时全身汗毛都竖立起来。下颌发抖，身体战栗。这不同于恶风的表现。恶风是遇到风便凛然畏惧。没有风时则安然舒适。（《证治汇补》） 阳虚恶寒：阳气虚弱而恶寒。因为阳气能够温煦肌肉，充养皮毛。使腠理致密，并主管腠理的开合。（《内经》）内伤于房事过度。命门之火衰弱，就会恶寒。也就是想用温热的方法使其温暖，却不能产生温热作用。这是因为体内没有火。其症状必兼有蜷曲而卧、双脚发冷。并有自汗。两侧尺脉沉而细。（《证治汇补》） 劳倦恶寒：因劳累疲倦而恶寒。脉一定缓而弱。或者气口脉虚大而无力。同时出现倦怠。手心单独发热。这是劳累过度。脾胃功能不足。卫阳之气下陷。适宜服用补中益气汤。病情严重时，加桂、附，以发挥人参、[原文缺字]的作用。（李东垣） 肺火恶寒：肺受到火邪克制。毛孔经常疏松开张。不能固护腠理而时时恶寒的。必定兼有咳嗽、咽干。治疗应当清泄肺金、润养肺部。（《证治汇补》） 痰饮恶寒：因痰饮而恶寒。这是由于痰液停滞在上焦。营气和卫气运行受阻。清气运行的通道受到阻遏。不能使腠理固密，因而恶寒。肥胖的人多有这种证候。脉象滑，或者沉。全身沉重。胸部满闷，食欲减少。但肌肉形态如常。（《证治汇补》） 伤酒恶寒：因饮酒过量而恶寒。这是由于饮酒太过。热邪郁结在体内。不能向外宣泄，因此出现恶寒。其症状还兼有口渴、头昏眼花。（《六要》） 伤食恶寒：因饮食积滞而恶寒。这是由于饮食过量。未消化的食物停留在体内。或者是吃了寒凉食物所致。脉象一定沉而滑。有恶心、头痛。腹中饱胀闷满，咽中泛酸。应当采用消食导滞的方法。食物消化后，寒感自然就会消失。（《六要》） 疮毒恶寒：有背部恶寒。脉象弦而数。寒热交替出现。这是疮毒的表现。应当仔细查看有无疼痛部位。再根据所在部位所属经脉来用药。总的来说，出现恶寒的证候。除气虚、阳虚之外。都适宜使邪气向外发散。用辛味药物发散。（《六要》） 郁火恶寒：素来有虚热的病。忽然觉得怕冷。不一会儿便战栗起来。好像失去了神志和自持能力。这是郁火阻滞清道。郁火把阳气遏制在脾土之中。阳气不能向外发越。所以手足厥冷。这是火邪达到极盛，反而表现得像水寒。热盛到了极点，反而兼有水寒的变化。患者自己感觉寒冷。其实并不是真寒。外在症状有口苦、小便赤、脉数。宜用升阳散火汤。（河间） 内伤与外感所致的恶寒辨别：外感恶寒时，即使靠近烈火，恶寒也不能消除。内伤恶寒时，稍微接近温暖之处，恶寒就会停止。（东垣）

译脉法认为，表虚者脉浮而濡。火郁者脉沉而数。阳气衰弱者脉细而迟。有痰饮者脉滑而数。大体说来，脉来无力而怕冷的，属于虚证。脉来有力而怕冷的，不是外感，就是内在郁滞。还要结合所见症状来判断。（汇补） 治法：阳虚的，应补益命门之火的根本。表虚的，应固护卫气的失守。脾虚的，应补益脾胃中气。火郁的，应从内部加以治疗。痰应采用涌吐或攻下的方法。食积应采用消食导滞的方法。酒积应采用分消疏导的方法。（汇补） 用药：卫气不和而怕冷的，用调中益气汤。脾胃虚弱的，用补中益气汤。阳虚的，用四君子汤加黄〔缺字〕、炮姜、肉桂、附子。表虚的，用黄〔缺字〕建中汤。浊痰停滞于胸膈的，先用姜茶催吐。然后用通圣散随证加减。肺火的，用甘桔汤加酒芩、门冬、山栀。恶寒长久不止，服用各种药物都无效的，也应当解郁。大体说来，恶寒这种症状，具体表现各不相同。然而世人把背部恶寒归属于太阳经。这是该经经气郁滞而不能运行。或者是浊痰阻塞、滞留于经络。用药时一定要加入羌活，以疏散太阳经的邪气。【附：产后恶寒】产后，气血两虚而怕冷的，腹中不舒和。脉虚大而无力。用八珍汤。如果小腹胀痛，这是恶露所致。如果心下胀满烦闷，这是食物停滞所致。如果乳房中胀痛，这是乳汁蒸积所致。这四种情况都会使人怕冷。应当仔细加以辨别。（汇补） 【附：呻欠】足阳明经的脉，经气发生异常活动，就会出现全身阵阵发冷。还会经常伸展身体、打呵欠。所谓欠，是阳气向上牵引，阴气向下牵引，阴阳相互牵引的结果。俗称呵欠。（汇补） 恶寒选方：补中益气汤、四君子汤（两方均见“中风”）、调中益气汤、黄〔缺字〕建中汤（两方均见“劳倦”）、升阳散火汤（即火郁汤）。防风通圣散（两方均见“火症”）、升麻葛根汤（方见“伤暑”）。甘桔汤：治疗肺受火邪克制。症见阵阵恶寒。用甘草、桔梗，加酒芩、山栀、麦冬、五味、枣仁。用水煎服。黄〔缺字〕葛根汤：治疗酒郁。症见内热而恶寒。黄〔缺字〕（一两）、葛根（五钱）。煎煮后服用。大汗出后即可痊愈。如果是痰湿所致的恶寒，宜用苦参、赤小豆各一钱。研成细末。用蜂蜜水调服，并催吐。吐出后，将苍术、川芎、南星、黄芩制成糊丸。用白汤送服。冬季去掉黄芩，加入姜汁制成丸剂。卷之三　外体门 汗病 大意：汗是心的津液。津液在体内表现为血，在体外表现为汗。肾也主管津液。津液在体内表现为液，在体外同样表现为汗。所以自汗必定是心肾虚弱所导致的。（医圣） 内因导致的自汗，是卫气不能固护，营血向外渗泄。（医鉴）饮食过饱，汗从胃中发出。受到惊吓而耗夺精气。汗液由心所主。负重并长途行走。汗液由肾所主。快速奔跑或受到恐惧。汗液由肝所主。摇动身体而劳累。汗液由脾所主。《素问》。从外在表现看，阳虚导致的自汗必然怕冷。火热导致的自汗必然烦躁发热。湿邪所伤导致自汗。感到困倦，身体沉重。天气阴沉时症状会加重。声音像是从坛瓮中发出。风邪所伤导致自汗。头痛，身体发热。咳嗽，胸中烦闷。鼻塞，流鼻涕。暑邪所伤导致自汗。身体发热，口渴。烦躁，面部污垢似的。痰证导致自汗。头晕，恶心呕吐。胸部满闷，吐出痰液。心虚导致自汗。心悸不安，精神恍惚。肝热导致自汗。口苦，嗜睡。肾虚导致自汗。潮热，咳嗽。脾虚导致自汗。疲倦乏力，食欲减少。《汇补》。汗证有寒热之分；自汗有的属寒，有的属热。阴虚而阳气聚集在外的。会发热并自汗。汗一出就必然是热的。阳虚而阴气聚集在外的。会四肢厥冷并自汗。汗一出就必然是冷的。然而也有火邪亢盛到极点的情况。反而兼有水化现象，出现汗冷。又有相火从肾中发出的情况。夹带水化现象而出现汗冷。对此不可不仔细审辨。《汇补》。汗出过多会耗损阳气，气虚就会出现表寒。即使表现为里热。热气蒸腾而不断出汗。最终仍会转为大寒。《经文》说：这是因为汗出过多而耗亡阳气。使体表更加虚弱。阳气已经极度虚弱。所以形成中焦寒证。凡是病情严重、虚弱到了极点的人。大多会出现头面部汗出淋漓。口鼻都发冷。手足呈青色。呼吸急促不止。应急用温补法，以挽回将要断绝的阳气。同时在体外使用扑粉法。这样也有救活的可能。迟了就来不及了。《汇补》。脉法：脉浮而濡，是汗证的脉象。脉象出现在寸部，是自汗。脉象出现在尺部，是盗汗。自汗的脉象微弱而无力。这是阳气衰弱。盗汗的脉象细而涩。这是阴气虚弱。《汇补》。治法：阳虚自汗。适宜补益肺气。然而也有扶助阳气仍不能痊愈的。这是由于表虚，汗液失去了体表卫护。应当收敛肌表，使其充实。心虚自汗。适宜安定心神。然而也有补益心气仍不能痊愈的。这是由于血虚，汗液失去了潜藏收摄的条件。应当养血，使其得到调和。汗液由脾所主。这是湿气旺盛。应当燥湿。然而也有补脾祛湿仍不能痊愈的。这是由于火气蒸腾。应当先清除其中的热邪。汗液由肾所主。这是阳气加临于阴分。应当清热。然而也有凉血养血仍不能痊愈的。这是由于相火发动而形成汗。应当滋养阴液。肝主疏泄而导致自汗的。应当调和血分，清泻肝火。胃经气分有热而自汗的。适宜疏导痰邪，通利壅滞。这是治疗杂病自汗的方法。至于风邪、湿邪所伤而出汗的。应当发汗，以解除表邪。温病、热病而自汗的。应当使用寒凉法，以清解中焦之热。这就不能与前面的方法混在一起讨论了。《汇补》。治疗时要分辨五脏：肺虚的。应当护卫皮毛。脾虚的。应当增强中气。心虚的。应当补益血脉。肝虚的。应当限制其疏泄功能。肾虚的。应当固护其封藏功能。对于五脏内部的情况。应斟酌病情，分别采用温、清、燥、润等方法。关键在于临证时具体判断。《汇补》。属于津液脱失的死证。腠理张开。汗液大量外泄。（《灵枢》）凡是汗出后头发润泽。汗液出得像油一样。汗液出得像珠子一样。汗多而气喘胸闷。汗出得像下雨一样淋漓不止。这些情况都无法治疗。（《证治汇补》） 用药方面，属于阳虚的。使用建中汤、参附汤。属于表虚的。使用桂枝加术汤。属于心虚的。使用归脾汤。属于肝火的。使用逍遥散。属于肾虚的。使用地黄安肾丸。属于相火的。使用当归六黄汤。属于湿邪偏盛的。使用羌活胜湿汤。属于痰病的。使用理气降痰汤。凡是虚证患者服用各种药物后汗仍不止的。应重用枣仁。有轻微发热的。加用石斛。因劳累而气虚的。出现寒热往来、倦怠。食量减少而自汗。脉象虚大。或者沉细。使用补中益气汤。去掉升麻、柴胡。加五味子、麻黄根。由于火气向上蒸腾。胃中湿邪导致出汗的。使用凉膈散。属于湿热自汗的。卫气虚弱。不能抵御风寒的。使用调卫汤。痰邪实盛，胸膈阻滞。寒热往来而自汗。能够进食但大便秘结。脉象实的。用大柴胡汤攻下。总的来说，气分有热而出汗。大多属于邪气有余的证候。

译【附：盗汗】盗汗，是指 睡着时出汗。醒来后汗便逐渐收止。这是由于阴气空虚。睡着时，卫气乘阴气虚弱之机陷入阴分之中。体表失去卫气的护卫。营分中的火邪。独自在体表旺盛。蒸发热气而出汗。醒来后，气运行到体表，汗就停止了。这种病多见于虚劳患者。阴气受到损伤。应当滋养营血、清除热邪。如果是在大病之后。或新近分娩之后。以及盗汗日久不止。那么阳气也已经虚弱。应当补益气、固护阳气。固护阳气能够滋生阴气。气是水液的根本。用甘温药物可以温化气机。阴液就能收敛。如果拘泥于一味滋阴。又怎么能够护卫体表呢？所以应当从表分着手，使邪气外出。（《证治汇补》） 【附：头汗】头汗，是指 因为六条阳经的脉。都向上沿着头部运行。三条阴经。运行到颈部便返回。阴虚而阳气浮越。所以汗只出在头颈部。不能遍及全身。有的是相火逼迫肾水上行，进入心所属的部位。有的是阳气失去依附，向上飞越到头顶。有的是寒湿相互搏结。有的是瘀血蓄积在体内。如果关格、小便不通而出现头汗。就难以治疗。以及阳气将脱、唇舌口鼻清冷而出现头汗的。也无法治疗。（《医统》） 【附：饮食汗】饮食汗，是指 由于正气空虚。反而被饮食中强悍的气所胜。所以一进食就出汗。长久不能停止。这样就会耗散心气。使人出现消渴和半身不遂。应当用安胃汤使汗收敛。（《医统》）又有饮酒后中风的。头面部汗出很多。进食时出汗更加严重。平常不能只穿一件衣服。身体经常湿润。口干而容易口渴。称为“漏风”。这是因为头部是各条阳经交会的地方。酒的性质也属阳。所以饮酒后必然表现在面部。醉酒后阳气上升到头部。毛孔也随之张开。在风中坐着或躺着。风邪便乘机侵入。所以汗出很多。应当充实肌表。（《证治汇补》） 【附：心汗】心汗，是指 圆圆的一片。只位于心胸部。由于忧愁、思虑、惊恐而损伤了心神。应当收敛心神、补益正气。以归脾汤为主方治疗。也可以用猪心一具。趁带血时剖开。放入人参、当归末各一两。煮熟。去掉药末后食用猪心。再用艾叶煎汤。调入茯苓末一钱服下。【附：阴汗】房事和饮酒过度。往往多见阴部出汗。用六味地黄汤。加山栀、柴胡。有房事劳损后出汗并中风的。下半身多汗。不能从事房劳之事。用十味锉散。加黄柏。（汇补） 汗病选方：黄[原文缺字]建中汤，治疗阳虚自汗。黄[原文缺字]、桂枝各一钱半，白芍三钱，甘草一钱。生姜、饴糖。用水煎煮。当归六黄汤，治疗阴虚盗汗。当归、生地、熟地、黄柏、黄芩、黄连各一钱，黄[原文缺字]二钱。用水煎煮。玉屏风散，治疗虚火所致的自汗。防风、黄[原文缺字]各一钱，白术一钱。用水煎煮。实表散（《澹寮》），治疗腠理虚寒所致的冷汗。附子（炮制）、肉苁蓉、细辛、五味子各一钱。与黄[原文缺字]建中汤合用。加小麦。用水煎煮。羌活胜湿汤，治疗湿邪偏盛所致的自汗。炙甘草三钱，黄[原文缺字]一钱，生甘草五分，生黄芩、炒黄芩各三分，人参三钱，川芎、藁本[原文缺字]、防风各三分，独活二分，升麻、柴胡各五分，细辛、蔓荆子各三分，薄荷一分。用水煎服。理气降痰汤，治疗痰病所致的自汗。桔梗、枳壳、橘红、半夏、茯苓、香附、贝母各一钱二分，甘草、桂枝各五分。防己黄[原文缺字]汤（张仲景方）。防己五分，黄[原文缺字]一钱半，白术七分，甘草五分。加姜、枣，用水煎煮。安胃汤：黄连、五味子、乌梅肉、生甘草各五分，熟甘草三分，升麻梢二分。用水煎煮。归脾汤（方见“中风”篇）。封脐法：将五倍子、明矾研成细末。用津液调和后敷封在肚脐中。一夜即可止汗。女子的津液或唾液效果更好。扑粉法：将牡蛎、白术、麦麸、麻黄根、藁本[原文缺字]、糯米、防风、白芷等研成末。用绢布包好。遍扑全身。快捷方式法：取青桑叶一味。趁有露水时采摘。焙干后研成细末。取二钱。空腹时服用。用温米汤送服。卷三　外体门 疟疾 大意：夏季受到暑邪损伤。到了秋季便发生疟疾。（经文）“疟”字。是疟疾的总称。因为它包含寒战、发高热、暴发性疟疾和剧烈疟疾等含义。所以这样命名。总的来说，没有痰就不会形成疟疾。外感风、寒、暑、湿四种邪气。内在七情发生变化。饮食或饥或饱。房事和劳累损伤。都能导致疟疾。其中气机凝滞。鼓动痰涎。其病机都是一样的。（汇补） 内因：夏季阴气潜伏在体内。阳气浮越在体表。真气受到消耗。汗液大量排出。人们多感到烦躁口渴。有的是因为过量食用生冷瓜果。有的是因为坐卧在阴凉处纳凉。以致皮肤腠理闭塞严密。邪气停留在胃中。积聚而形成痰。到了秋季，阳气收敛肃降。阴气向下转移。中焦的痰气更加壅塞凝滞。胃气运行到这个部位。与痰邪相遇。于是寒热交替发作。阴阳二气。彼此交替争胜。所以卫气运行经过时。便会暂时与邪气分离。因此有时会因出汗而缓解。等到邪气和卫气再次聚集。疾病必然再次发作。这就是阴阳之气的升降变化。也是邪气与正气时合时离的表现。（汇补） 外在表现：发冷时。常打哈欠、伸懒腰，汗毛竖起。下颌发抖，身体战栗。即使靠近热汤或火也不能温暖身体。发热时。头痛，脊背疼痛。烦躁不安，想喝冷饮。即使冰水也不能使身体感到寒冷。有的先发冷，后发热。有的先发热，后发冷。有的寒多热少，或热多寒少。有的只发热，或只发冷。（《医学纲目》） 三阳经疟：太阳经疟疾。腰部、背部、头部和颈项都疼痛。先发冷，后来发热。热退后出汗。这是阳明经的疟疾。眼睛疼痛，鼻子干，舌头干燥。寒冷达到极重时才发热。发热很重时就出汗。喜欢见到火和阳光。这是少阳经的疟疾。口苦、胁肋疼痛，并且呕吐。寒热交替发作。身体感到松懈不适〔原文“解”字后疑有缺字，具体含义不确定〕。（《医学入门》） 三阴经疟疾中的少阴经疟疾。寒少热多。呕吐尤其严重。舌头干，口中干燥。想关闭门窗独自待着。太阴经的疟疾。神情凄惨，不停叹息。腹部胀满，不想吃东西。病发时容易呕吐。呕吐之后病势就会减轻。厥阴经的疟疾。腰痛，小腹胀满。小便次数多，但排尿不畅。感到恐惧，且精气不足。腹中闷闷不舒。（《医学指掌》） 风疟：各种疟疾都由风邪引起。所谓风疟，是因为躲避暑热而乘凉，出汗时吹了风，使皮肤的毛孔闭塞，热邪不能向外发散，于是发病。这就是所说的夏天暑热在体内，汗却不能排出，到了秋天便形成风疟。其症状是心中烦躁、头痛，怕冷而自行出汗。先发热，后发冷。治疗宜用发汗法。（《证治汇补》） 寒疟：因乘凉而受的风寒，以及沐浴时受的水寒，先潜伏在肌表腠理之中，因秋风寒凉肃杀而发作。其症状是腰背、头部和项部疼痛，先发冷，后发热。治疗应当使人大量出汗。（《证治汇补》） 暑疟：所谓暑疟，其症状是大汗、极度烦躁、气喘严重、口渴明显。安静下来时反而话很多。身体像烧红的炭一样灼热。出汗后热势便会散去。只有发热，寒冷很轻。宜清解暑邪并疏解表邪。（《证治汇补》） 湿疟：外感雨露之湿，内有水湿停留，发作时全身都疼痛。手脚沉重。恶心呕吐，腹部胀满。这种病称为湿疟。宜疏解表邪，祛除湿邪。（《证治汇补》）

译温疟：冬天感受风寒，藏伏在骨髓之中，等到遇上大暑时，腠理开泄，邪气便和汗液一同排出。所以先发热，后发冷。这种病称为温疟。宜采用和解法治疗。发热较多的，用小柴胡。发冷较多的，加桂枝。（《证治汇补》） 瘴疟：所谓瘴疟，是山林溪谷间蒸腾的毒邪，以及湿热蒸熏所致，邪气郁结在中焦。发作时神志昏闷，严重时甚至会狂乱妄言。忽冷忽热，发作忽有忽无。全身沉重。不习惯当地水土的人，往往多患此病。病情严重时，瘀血停留在心，痰涎聚集在脾。也有口不能发声、无法说话的人。宜先使其吐出痰液，然后通利大肠。用凉膈散。或者用小柴胡，加大黄、木香。病情较轻的，用藿香正气散。（《证治汇补》） 疫疟：同一方的人，无论年长年幼，所患病症都很相似。这是因为时令气候寒热失常，邪气乘虚侵入人体所致。宜根据当时的时令来施治。这是考察司天运气规律及其适宜治法时应当参考的内容。（《证治汇补》） 鬼疟：鬼疟是突然感受尸疰、客忤等邪气所致。寒热每天发作。梦境和睡梦中的征象不吉祥。常常产生恐惧。言语和行动异常。俗话说，夜间发作就是鬼疟，这种说法是不对的。宜祛除邪气，并采用禁压法。也可以用平胃散，加桃仁、雄黄。（《方考》） 瘅疟：所谓瘅疟，是肺中素来有热，腠理又开张，风寒邪气停留在皮肤以内，肌肉的分肉之间，发作时阳气旺盛。它的气不能到达阴分。所以只发热而不发寒。（《素问》）如今有些人素来就有火证。又兼有饮食积滞和痰。往往多发热而不发寒。都应当消食导滞、清除火邪。痰疟：痰疟是因为夏季吃了过多的瓜果、油腻食物和面食。这些食物郁积而结成痰。表现为热多寒少。头痛，肌肉跳动。吐出食物，呕吐涎沫。严重时会昏迷突然倒下。寸口脉浮大，应当用吐法。关脉弦滑，应当化痰消散。如果胸部胀满、发热较多，大便干燥而且坚实，用大柴胡汤攻下。（《汇补》） 食疟：食疟又叫胃疟。是由于饮食没有节制，饥饱没有规律，导致谷气运行失常，营卫失去正常运行的位置。寒退之后又发热，热退之后又发寒，寒热交替并作。打嗝，厌恶进食。一吃东西就呕吐反胃。胸部胀满，腹部胀大。食物停留在膈部以上，就用探吐法使其吐出。食物停留而尚未消化，就消食攻克它。食物已经消化，就疏通和解表。（《汇补》） 虚疟：元气本来就虚弱，又感受邪气而患疟疾。饮食进得很少，四肢乏力，自汗不止，疲倦困怠，喜欢躺卧。若略有表证，以人参养胃汤为主方。如果病久而不愈，只宜调养正气，用六君子汤加柴胡、干葛。不可使用峻猛攻伐、劫夺正气的方法。否则会转变成其他病证。还有人在房事后感受寒邪而形成疟疾。白天寒冷严重，夜间则发热。服药后不能发汗，可用苍、芎、桃、柳煎汤，浸泡双足直到膝部，同时内服补益药剂，汗就一定能够发出。还有一种是虚弱到了极点的人。疟疾发作时，寒冷并不明显，发热也不明显，呼吸急促，神情亢奋，精神恍惚，六部脉空豁而大。这是元气衰败欲脱的表现，将有大汗淋漓、昏厥晕倒的危险。应当预先防范。（《汇补》） 劳疟：劳累过度，营气和卫气都空虚，其症状是发热、怕冷，寒冷之中夹有发热，发热之中夹有寒冷。有时在白天发作，有时在夜间发作。稍微劳累就会发作。必定气虚而且多汗，饮食进得很少。还有血虚者在午后发热，一直到晚上才微微出汗而退热。这种情况像疟疾而实际上不是疟疾。如果误用治疗疟疾的方法，必然会有危险。久而久之会形成瘵病。除了补益，还能采用什么方法呢？（《汇补》） 疟母：凡是疟疾经过一年仍未痊愈的，称为老疟。有的因食积、痰涎或瘀血凝结成痞块，藏在腹部和胁肋部，使人胀满并且疼痛，还使人多汗，这就是疟母。这是营卫虚损，邪气停留不去。应当调养正气，最终它会自行消散。假如误用攻伐削除的方法，必然会导致中焦胀满。对此要谨慎。（《汇补》） 关于发热和发寒：人体内部，卫气在外，营血在内。阳邪与营气相争，邪火便发于体外，于是表现为发热。阴邪与卫气相争，正气退守于内，于是表现为发寒。表邪较多，寒象就较重；里邪较多，热象就较重。表邪和里邪各占一半，寒热就会相互争斗。各种疟疾中，只有劳伤、食积、痰和火邪所致的，才会寒退之后又发热，发热之后又发寒。这叫作寒热相并。（《入门》）此外还有瘅疟。只发热而不怕冷的，是邪气聚集在体表。因此阳气偏盛而阴气不足。阴虚会产生内热。阳盛会产生外热。所以内外都发热。这叫牝疟。只怕冷而不发热的，是邪气聚集在体内。因此阴气偏盛而阳气不足。胃肠虚弱会产生外寒。阴盛会产生内寒。所以内外都感到寒冷。这是确定不变的规律。（《汇补》） 阳分、阴分的疟疾，大多一天发作一次。在午后发作的，说明邪气在阳分。比较容易痊愈。隔一天发作，并且在午后或夜间发作的，说明邪气在阴分。比较难以痊愈。如果隔一天，连续两天发作，或者昼夜各发作一次，就是阴阳两方面都患病。（《杂著》）阴分邪气多而阳分邪气少，发作的间隔日期就长。阳分邪气多而阴分邪气少，发作的间隔日期就短。严重时，体内外的防守功能失常，正气与邪气不能分辨，发作和停止就没有固定时间。（《汇补》） 连续发作或隔日发作而病情较重的，是邪气在体内逼近阴分。阴分属于脏，所以邪气所在的部位较深。邪气横向连结于募原。募原，是五脏空隙的总称。在背部属阳，称为募；在腹部属阴，称为原。邪气运行的道路较远，所在部位的气也较深。邪气停留在里面，不能同正气一起运行，所以要隔日积聚到一定程度后才发作。（《入门》）有三天发作一次的，属于三阴经疟。病位就更深。在子、午、卯、酉时发作的，属于少阴经。在辰、戌、丑、未时发作的，属于太阴经。在寅、申、巳、亥时发作的，属于厥阴经。（朱丹溪） 发作有时轻、有时重，是因为发作日期的天干地支有衰旺不同。这与人体每每相互关联。甲、丙、戊、庚、壬，是天时中的阳日。乙、丁、己、辛、癸，是天时中的阴日。疟疾日久，进食减少，胃中的正气已经孤弱，但邪气还没有完全消退。因此遇到阳日便能助长正气，邪气不能胜过正气，病情就较轻。遇到阴日便会助长邪气，正气不能胜过邪气，病情就较重。（《汇补》） 白天发作或夜间发作而病情较轻的，是邪气停留在体外的阳分。阳分属于腑，所以邪气所在的部位较浅。邪气停留在腠理，同卫气一起运行，所以一天发作一次。发作有白天和夜间的不同，是因为卫气白天运行在阳分，夜间运行在阴分。邪气得到阳气便向外发出，所以在白天发作。这是因为营卫之气白天运行于背部和脊部。邪气得到阴气便向内逼近，所以在傍晚和夜间发作。这是因为营卫之气夜间运行于胸部和腹部。发作时间有时提前、有时推迟，是因为邪气停留在风府穴，沿着脊柱两旁的肌肉向下运行。卫气运行一日一夜，在风府穴会合一次。第二天向下移行一个节段，所以发作时间会推迟。卫气从风府穴出发，每天向下移行一个节段。到第二十五天，下行至〔原文缺字，具体部位不明〕骨。第二十六天进入脊柱内部，流注到伏膂的里面。卫气又向上运行，第九天从缺盆中出来。卫气运行的部位一天比一天升高，所以发作时间也一天比一天提前。（《内经》）因此，正气占优势而向外运行，发作时间就会提前，病情属于较轻。邪气占优势而向内侵入，发作时间就会推迟，病情属于较重。（《汇补》） 脉诊方法：疟疾的脉象本来多见弦脉。弦而数，多属热证。弦而迟，多属寒证。弦而虚，适宜补益。弦而紧，适宜发汗。弦而浮大，可以使用催吐法。弦而实紧，可以使用攻下法。脉象微弱，属于虚证。脉象代而散，是死证。

译如果六部脉都迟缓，将会自行痊愈。治疗方法是：没有汗的，必须发汗。以疏散邪气为主。有汗的，应当收敛汗液。以扶助正气为先。（心法）邪气盛的疟疾以及新近发作的疟疾。可以采用发汗、催吐或泻下的方法。虚弱型疟疾以及患病日久的。适宜补益气血。患病稍久而正气虚弱、邪气滞留的。适宜一边补益，一边发散。如果邪气深入阴分。适宜先升提，再发汗。至于邪气乘虚侵入。就应当用发散法祛除侵入的邪气。然后扶助培补胃气。痰饮、食积和气滞。就先用消导法消除和疏散壅滞。然后逐渐补益脾元。（汇补） 要避开邪气的锐势，在它正盛时。必然会被摧毁。利用它衰弱的时候。事情必定会大有成效。（内经）凡是疟疾刚要发作的时候。不可以服药。必须在发作前两个时辰服药。否则药力与病邪相争。反而会使病邪转入更深处而造成危害。（汇补） 截疟应当根据情况灵活处理，须在发作数次以后。并且曾经通过发汗而病情得到缓解。才可以考虑截疟的方法。时间久了，体内的中气会更加虚弱。病邪也会更加深入。假如脉象仍然紧而有力。说明邪气正处于强盛阶段。还不可以轻易截疟。恐怕会把邪气留滞在体内。从而发生其他病患。（汇补） 截疟以后还应当补益；如果截疟而病没有痊愈。不可再次截疟。恐怕会损伤正气。应当分别辨明是在白天发作还是夜间发作。以及寒热的多少。据此用和解法治疗。时间久了，脾气会虚弱衰败。必须服用培养脾气、祛除痰饮的药物。脾气一旦旺盛起来。自然就会平复。（大全） 疟病的死证：凡疟疾发展到呕吐、腹泻、不能进食。并且腹部肿胀、肿胀归聚于腹中的。无法治疗。也有用峻补人参、【原文缺字或疑误】而得以活命的。但一百人中也只有一两个。（汇补） 用药以二陈汤为主。与柴胡汤合用。由于受寒。加羌活、苏叶。由于暑邪。加黄连、香薷。由于湿邪。加苍术、浓朴。由于瘴邪。加菖蒲、藿香。由于饮食所伤。加山楂、麦芽。由于痰饮。加枳实、胆星。头痛。加川芎。胸中满闷。加枳壳。口渴。加知母。如果很严重，加石膏。去掉半夏。呕吐。加藿香。总的来说，外感病寒邪较多时。非用草果、浓朴不能温散寒邪。热邪较多时。非用柴胡、黄芩不能清解。阳疟而没有汗。必须使用苍术、葛根。阴疟而没有汗。必须使用升麻、柴胡。阳疟而汗多。用参、术、黄【原文缺字或疑误】来收敛汗液。阴疟而汗多。用当归、芍药、乌梅来收敛汗液。阳疟发作三四次以后仍未痊愈。用不二饮截断病势。阴疟发作数十次仍未痊愈。用补中益气汤提升阳气。加白蔻仁以分清邪气和正气，疟疾自然会停止。脾虚而热邪较重的。用清脾饮。胃虚而寒邪较重的。用人参养胃汤。如果隔日发作。或连续两日发作。用八珍汤大力补益气血。如果轻微发冷、轻微发热而不能立即消除。这是正气已经虚弱。邪气也已经消尽。在补益营卫的药物中加入柴胡、黄芩、鳖甲。加入补益营卫的药物之中。不久就会自行痊愈。疟疾选方：清脾饮（简易）。用于治疗疟疾发热多、恶寒少。口渴，尿液赤黄。脉象弦而数。脉象滑而有力。使用苍术。脉象濡而无力。使用白术。青皮、浓朴（姜炒）、草果、柴胡、黄芩、茯苓、半夏、甘草（炙，各七分）；姜、枣。不二饮：用于治疗邪在阳分的疟疾。发作三四次以后。适用于体质强壮、可以截断疟疾发作的人。柴胡、黄芩、常山、知母、芍药、槟榔、青皮、甘草，用水和酒各一碗煎煮。放置露天一夜。五更时服用。一天内忌饮热茶、热汤，忌吃热饭。驱疟散（出自《和剂局方》）：治疗疟疾发热少、恶寒多。自汗，四肢发冷。脉象弦而迟的人。前胡、柴胡（各八分），桂心、桔梗、厚朴、半夏（各六分），黄〔原文药名残缺〕、干葛、甘草（各四分），加姜、枣。人参养胃汤：治疗虚疟及食欲减少等症。草果、人参、茯苓（各五分），甘草、橘红（各八分），厚朴、苍术、半夏（各一钱），藿香（五分）。寒证较重。加干姜、桂枝。热证较重。加柴胡、黄芩、生姜、乌梅。用水煎服。芎归鳖甲汤：治疗劳疟、表虚里损。真元尚未恢复。病情虽然暂时好转。稍一劳累就会复发。川芎、当归、鳖甲、茯苓、青皮、陈皮、半夏、芍药（等分）。加生姜、乌梅煎服。四兽饮，就是六君子汤加草果、乌梅、生姜、大枣。黄〔原文药名残缺〕鳖甲汤：黄〔原文药名残缺〕（中等分量），鳖甲（下等分量），何首乌（上等分量），陈皮（下等分量）。柴胡养阴汤：柴胡（上等分量），当归（中等分量），陈皮（中等分量），知母（下等分量）。疟母丸：青皮、桃仁、红花、神曲（各五钱），三棱、蓬术、海粉（各七钱），鳖甲（醋制，一两），香附（醋炒，八钱），麦芽（五钱）。用神曲制成糊，做成丸剂。用补益药送服。小柴胡汤（张仲景）：治疗疟疾寒热往来。柴胡、黄芩、半夏、人参（各一钱），甘草（五分）。加姜、枣煎服。加丹皮、山栀。称为加味小柴胡汤。加石膏、知母。称为柴胡白虎汤。藿香正气散（方见“似中风”），补中益气汤、八珍汤、六君子汤（三方均见“中风”），平胃散（方见“暑症”）。卷三　外体门。斑疹。大意：斑属于三焦无根之火。疹属于心脾湿热之火。这种火邪向上侵入肺部。因此二者是相同的。（出自《医学入门》） 内在因素是热邪损伤血液。血分有热而不能疏散。里证实而表证虚。热血从皮肤显现出来，就成为斑。（出自《明理论》） 外在表现是斑片向外隆起，稍有肿胀。有颜色的痕迹，但没有突起的颗粒。小的像芝麻。大的像芡实。轻的像星星一样散布。重的像锦缎上的花纹。呈红色的。是胃中有热。呈紫黑色的。是胃气败坏、胃络受损。（例证略）有的呈青蓝色。一出现就无法救治。需要知道，红斑出现时。病情半死半生，生死各半。黑斑出现时。十有九死，仅有一线生机。斑点像针头一样密集，是凶险的征象。气喘急促并自汗的人会死亡。正气充实、双足温暖的，容易治疗。正气怯弱、双足发冷的，难以医治。斑从胸腹向四肢散开的，可以治疗。斑从四肢向腹部侵入的，不能治疗。斑疹将要发出之前。先出现呕吐、腹泻的，是吉兆。斑疹已经发出以后。腹泻长久不止的，是凶兆。（出自《证治汇补》） 外感所致的发斑，有伤寒发斑。有时气发斑。有阳毒发斑。有温毒发斑。这四种病症中。温毒发斑最为严重。都由于热邪停留在表。不应当使用攻下法，却误用攻下法。热邪便乘虚进入胃中。或者热邪停留在里。胃中有热而不能泄出。这两种情况都能引起发斑。（出自《三因极一病证方论》）疾病初起时。必定有头痛、身体发热等表证。首先应使用辛凉药物，使表邪透解。随后使用寒凉药物清除里热。（出自《医学入门》） 内伤导致的发斑，是内伤发斑。斑色浅淡，像蚊虫叮咬的痕迹。多出现在手足。刚开始时没有头痛、身热等表证。（出自《医学入门》）这是由于劳作过度。胃气极度虚弱。全身的火邪。游走于体表。或者因其他病证在发汗、催吐、攻下之后。中气虚弱不足。残余的邪气无处依附。于是散布到肌肤体表。治疗宜补益，也宜降泄。不可随意使用寒凉药物。可用大建中汤。（出自《证治准绳·指掌》）

译阴证导致的发斑，是阴症发斑。也出现在胸部、背部、手部和足部。只是斑点稀少，颜色淡红。形状像蚊虫叮咬的痕迹。这种称为阴斑。始终不像阳斑那样红而显眼。这是因为肾气极度虚弱。阴邪在下部偏盛。逼迫无根之火。聚集到胸中。向上熏蒸肺部而形成斑。如果误认为是热证而使用寒凉药物。不是。应当用调中汤温暖胃部。这样胃中之火自然会下降。斑也会自行消退。（《指掌》） 疹的内在原因是热与痰聚积在肺中。发作时会发痒，肌肤麻木不仁。多兼有风邪、湿邪方面的不同。（《心法》） 疹的外在表现是疹子像豆粒。有的像粟米。有的像蚊虫叮咬留下的痕迹。有的随发随退。有的退下后又再次出现。红色的疹斑隐约密布于皮肤中。但没有透出皮肤表面的，叫作瘾疹。颗粒明显透出皮肤表面的，叫作痧疹。刚开始时必然兼有鼻塞、流鼻涕。声音重浊、咳嗽。头痛、胸闷。发热、自汗。有的还会因风邪壅阻肺气，出现气促、鼻翼扇动。咳嗽得不能平卧。应先使用润肺、疏利邪气的药物。后来转为潮热，而头已经不痛。胸中也已经舒畅。只有咳嗽、气促仍和原来一样。这是因为本来正气就虚弱。虽然肺中的邪气已经解除，但阴火乘机旺盛起来了。如果脉象大，应当滋养阴液、清泄肺热。绝不可误用参类药和酸味收敛药，以致病情无法挽救。（《汇补》） 赤色和白色的瘾疹：赤疹是由于热邪，又有燥气乘袭所致。稍微凉一些就会消退。白疹是由于寒邪，又有冷气侵袭所致。稍微暖一些就会消退。有的颜色似白似赤，略带黄色，隐伏在肌肉之间。四肢沉重，活动不利。这是脾经有风热并夹杂湿邪。多因洗浴后感受风邪，或出汗后脱衣而受邪所致。（《入门》） 脉法：斑疹是郁积的热邪所致，脉象有时潜伏不显，有时似乎断绝。有时细弱，有时散乱。斑疹热势旺盛时，浮取阳脉浮而且数，沉取阴脉坚实而大。大致说来，脉洪大而数、按之有力的可以生存。脉沉小而无力的会死亡。治疗方法：疹应当用寒凉药物疏解。斑应当清泻火热。发痒的应当祛除风邪。疼痛的应当清除热邪。（《绳墨》）又有斑疹同时出现的，不可只用祛风药。恐怕会转变成痰嗽、口渴、呕吐或疮疡。（《汇补》） 用药：外感所致的斑，病势尚未透出，用升麻玄参汤使其发透。已经透出的，用人参化斑汤清解。内伤所致的发斑，用调中益气汤收敛。风热所致的发疹，用消风百解散疏散。疹毒尚未解除，用鼠粘子汤清解。脾经风湿所致的发疹，用黄瓜水调服伏龙肝散。外治法：凡是斑将要出现但尚未透出的，用干葛、蝉蜕、苏叶煎汤擦拭。或者用葱白擦拭。或者喷洒姜汁。以使斑的势头向外透发为止。又一种方法：痧疹发不出来，并且气促、鼻翼扇动的，用芫荽捣烂，和酒浆研磨均匀。趁热擦拭头面、胸部和背部。覆盖保暖后自然会痊愈。内服西河柳，阴干后，用较大的剂量服用。名叫独胜散。斑疹选方：人参化斑汤，治疗外感阳实所致的发斑。斑势像锦缎上的花纹一样。人参（一钱）、知母（二钱）、石膏（五钱）、甘草（一钱）、粳米（一撮）。用水煎服。升麻玄参汤，治疗外感热邪过盛所致的发斑。斑隐约出现但尚未透出。升麻、玄参、干葛、甘草（等分）。用水煎服。调中益气汤，治疗内伤导致胃气虚弱、邪火化为斑。黄〔原文疑有缺字〕、人参、甘草、当归、白术（各五分）；白芍、柴胡、升麻（各三分）；橘皮、五味子（三粒）。用水煎服。调中汤，治疗阴斑。苍术、陈皮、砂仁、藿香、甘草、芍药、桔梗、半夏（各八分）；白芷、羌活、川芎、麻黄、桂枝、枳壳（各七分）。加生姜用水煎服。大建中汤，治疗阴虚、阳气衰弱而浮越于外所致的发斑。黄〔原文疑有缺字〕、当归、桂心、芍药（各二钱）；人参、甘草（各一钱）；半夏、附子（各五分）；加生姜、枣子，用水煎服。消风百解散，治疗风热不能消散，郁积在皮肤中而形成斑。荆芥、防风、白芷、羌活、陈皮、川芎、蝉蜕、苍术、柴胡、甘草（各等分）。加生姜、葱白。用水煎服。鼠粘子汤，治疗疹子发出不彻底，且没有里证的。鼠粘子（上）、荆芥穗（中）、甘草（下）、防风（下）。防风通圣散，治疗瘾疹热势很盛，形状像斑一样。浓密而不消散。用此方清解表邪，彻底清除里热。（方剂见《火症》） 【附：妊妇斑疹】孕妇发出斑疹。先用透解之法。随后使用清热之法。不能拘泥于胎孕。而执意只用养血药。因为血药容易使气血凝滞。斑毒就不能向外透发。常常因此迁延不愈，转变成其他病症。如果斑疹已经透发，但里面的热邪还没有消除。恐怕热邪会侵入胎元。应当采用护胎涂脐法。（《汇补》） 孕妇发出疹子。应当清肺并透解表邪。也不能用血药来治疗疹邪。也不能用燥烈药物来助长疹热。（《汇补》） 涂脐护胎法：治疗孕妇外感发斑、斑疹已经透发。但热势还没有停止。恐怕热邪进入子宫。可用此法涂敷。取井底泥，涂在肚脐下二寸多的部位。用棉花覆盖保护。过一段时间后再更换。卷之三　外体门 黄病 五行中央属黄色。其气相通于脾。（《内经》）所以黄疸多属于太阴湿土，脾不能胜任运化湿邪。又夹杂火热之邪。于是郁积而形成黄色。（《必读》） 内伤所致的发黄，譬如〔此处原文疑有脱误〕，相似于曲。多由饮食不节和劳累导致。从而损伤脾土。使脾不能运化。湿热蓄积在体内。没有途径发散排泄。于是流布到脾所主的肌肉。并遍及四肢。凡是心情郁闷、处境不得志的人。多会发生这种病。（《指掌》）这是以脾虚为根本。以湿热为表象。应当根据标本和病情缓急加以审察。（三锡） 外在表现为湿热熏蒸。脾土之气充溢外达。面部、眼睛、指甲和全身都发黄。身体表面肌肉略微肿胀。全身都疼痛。体内则胸腹胀满憋闷。嗳气而不舒畅。下午申时前后出现潮热。四肢疲倦无力。大便排出不畅快。小便发红而短少。有时小便流出会沾染衣服。颜色就像熏染过的黄色。（《汇补》） 黄疸分为干黄和湿黄：干黄是热邪偏盛。颜色黄色而明亮。大便干燥秘结。湿黄是湿邪偏盛。颜色黄色而晦暗。大便润泽通利。（《入门》） 黄疸又分阴阳：各种黄疸如果发生在阴经。必定呕吐、厌恶食物。如果发生在阳经。必定出现寒热往来。（《汇补》） 黄疸还可按难治易治来分：患黄疸而口渴。这种病难以治疗。患黄疸而不口渴。这种病容易治疗。另外，颜色焦黄的难治。颜色淡黄的容易治疗。如果患者正值壮年、正气旺盛。脉象大。就容易治疗。老年人正气虚弱。脉象微弱。就难以治疗。（《汇补》） 黄汗：黄汗是指。汗液流出后会染黄衣服。颜色像熏染成的黄色。身体肿胀并且疼痛。虽然发热却不口渴。到了傍晚便烦躁，不能安睡。这是由于脾有热而出汗。又进入水中洗浴。被风邪闭阻。热邪滞留在皮肤所导致。属于表证。应当解表清除热湿。调和营气。使用丁香鼻法。使黄水排去。即可自行痊愈。（《汇补》） 黄疸：黄疸是指。小便、面目、牙齿、指甲和四肢躯体都发黄。吃完东西后很快又感到饥饿。喜欢安卧，懒于活动。怕冷而高热。到了下午病情更加严重。这是由于脏腑失调。水谷之气相互夹杂。湿热熏蒸郁结。邪气滞留在胃中。又受到风热之邪搏击。凝结停滞而不能消散。湿热在内熏蒸，在外郁滞。这种病属于里证。如果大便闭塞。就应当攻治。小便涩滞的。就应当利小便。大小便都通利的。就应当清热解毒。（《汇补》）

译谷疸，所谓谷疸是指：发冷发热。不能进食。进食后头晕目眩。腹部胀满不安。心中烦闷，情绪郁结。右侧关部脉象滑利。这是由于胃中有热而感到非常饥饿。于是过量进食。食物停滞在中脘部位。病变属于中焦。应当先去除水谷所形成的积滞。然后解除脾胃的郁热。（《汇补》） 酒疸，心胸烦闷懊恼〔原文“懊 ”疑有缺字，具体字样不明〕。想要呕吐，不能进食。腹部胀大，像水肿一样。足心发热。脚和小腿胀满。小便发黄。眼睛发黄，鼻腔干燥。面部出现红色斑疹。这是因为大醉之后又受到风吹。酒毒停留在上部的通道中。病变属于上焦。如果脉象浮而洪大。应当用探吐法催吐。假如误用了下法。邪气就会陷入肾中。转变成黑疸。面色发黑，眼睛发青。面色像吃过蒜齑一样。大便呈黑色。皮肤粗糙干燥。如果脉象微弱。就无法救治。（《汇补》） 女劳疸，所谓女劳疸是指：面色黄如灰色。额头发黑，头部出汗。手心、脚心发热。傍晚反而不发热。白天却反而怕冷。小腹拘急胀满。小便不通利。大便时常稀溏。腹部胀大，像水肿一样。类似黑疸。这是由于过度劳累损伤。又在大热天里。行房后入水所导致。病变属于下焦。并不是水气病。应当培补脾肾。如果腹部胀满而且口渴较多。就难以治疗。（《汇补》） 虚黄，虚黄表现为口中无味，心悸不安。耳鸣，双脚无力。懈怠困倦，身体无力。偶尔出现轻微的寒热。小便浑浊而涩滞。皮肤虽然发黄。但指甲颜色和平常一样。这是劳累过度。导致气血都虚弱。不能随意使用寒凉药物。应当调理中焦，培补脾土。如果面色青黄。小便却通利如常。这叫作木气胜过土气。邪气从中焦向外运行。又应当培补脾土，抑制肝气。（《汇补》） 阴黄，阴黄是指：四肢清冷。自发出汗而且腹泻。小便清澈无色。身体不发热。脉象沉而迟缓。这是脾肾虚损所导致的。应当用温补法。也有因服用寒凉药物过多。而转变成阴证的。身体和眼睛都发黄。皮肤发冷，胃脘疼痛。眼睛涩痛，难以睁开。大便自行泄泻的。用茵陈附子干姜汤。（《汇补》） 疸兼杂证，黄疸初起。多半兼有其他杂证。例如风证，面色黄中带青。寒证，面色黄中带暗。暑证，面色黄中带红。瘀血导致发黄。容易健忘，像发狂一样。小便清澈，大便发黑。食积导致发黄。厌恶进食，频频嗳气。胸部满闷，腹部胀满。又有瘀热进入心而导致发黄的。也有痰火进入肺而导致发黄的。不论是外感还是内伤。只要气机郁结而不得舒展。都能形成黄疸。（《入门》） 死证：凡是黄疸，以十八天为一个病程期限。治疗十天以上而病情好转的，算是痊愈。如果寸口脉靠近手掌的部位没有脉象。口和鼻都发冷。腹泻，呕吐，呃逆。胃气已经脱失的，就会死亡。口唇周围呈黧黑色。汗出得像油一样。脾气已经断绝的，会死亡。面部出现黑色。摇头、目光直视的，会死亡。黄疸毒邪冲入心脏。像发狂一样，并伴有喘息、胸腹胀满。腹部胀满、气短的，会死亡。脉象细微而小，但仍有神气。小便通利而不口渴的，可以生存。口渴的，会死亡。所谓以十八天为期限的说法。这是指真正的黄疸而言。如果是脾虚导致的面色发黄。就不属于这一情形。（《汇补》） 脉法：五种黄疸属于实热证。脉象必定洪大而数急。虚证则脉小、微弱而涩。症状属于虚弱证。脉浮的，可以用吐法。脉沉的，可以用下法。脉洪大，兼有泄泻、口渴的，会死亡。脉小，虽有泄泻但不口渴的，可以生存。病邪进入腹中，腹部胀满。脉象弦而坚硬的，病情凶险。（《汇补》） 治法：黄疸病总的以清热、疏导湿邪为主要治则。如果病程已久，脾胃衰弱。应当补益中焦。（《必读》） 治疗禁忌使用苦寒药：黄疸多与脾胃有关。不可突然使用寒凉药物损伤胃气。必须辅以甘温药物。以淡味渗湿药为主。这样湿邪就容易去除。热邪也容易解除。如果纯粹使用苦寒药物。就会严重损伤脾肾。病情较轻的会呕吐、呃逆、泄泻。病情较重的会喘息、胸腹胀满。（《汇补》） 病程久了应当温补：黄疸多属于虚损。宜温补肾脏和肝脏。真阳之气上升一升。邪火自然就会收敛。如果黄疸使用茵陈。必然会使小便增多。从而耗竭肝津和肾水。这样即使勉强治好黄疸。夜盲和肿胀又会发作。（《入门》）如果面色发黄而发黑。下部还有遗尿的。不能治疗。（《汇补》） 用药主要使用胃苓汤。也可用茯苓渗湿汤。小便涩滞不畅的。加木通。有食积的。加山楂。属于虚证的。应当培补脾气。使用四君子汤。补益肾脏。使用八味丸。阴黄。使用理中汤。平抑肝气。使用建中汤。验别死生的方法：用两根手指重按病人胸前的膻中穴。再将两根手指向左右分开。两指中间有血色的。可以治疗。没有血色的。不能治疗。黄病选方：茯苓渗湿汤，治疗湿热引起的发黄。口渴，小便涩滞不畅。食量少，睡眠少。茵陈（七分）、茯苓（六分）、泽泻、猪苓、白术、苍术、陈皮、黄连、山栀、秦艽、防己、葛根（各四分），加灯心草，用水煎服。胃苓汤，治疗脾胃不和。身体倦怠，食欲减少。苍术（中）、浓朴（中）、陈皮（上）、甘草（下）、泽泻（中）、茯苓（上）。猪苓（下）。加味五苓散，治疗寒湿引起的发黄。白术（上）、茯苓（上）、猪苓（下）、泽泻（中）、肉桂（下）、茵陈（中）、干姜（中）、浓朴。理中丸，治疗阴黄。（方剂见“中寒”篇。） 黄〔原文缺字〕建中汤，治疗虚黄。（方剂见“汗病”篇。） 加味四君子汤，治疗女劳疸。即四君子汤加〔原文缺字〕黄、白芍、扁豆。用水煎服。茵陈干姜附子汤（《宝鉴》），治疗寒湿虚黄。附子（三钱，炮制）、干姜（二钱，炮制）、茵陈（一钱二分）、茯苓（五分）、草豆蔻（一钱，煨制）、枳壳、半夏、泽泻（各五分）、白术（四分）、陈皮（三分）。用水煎服。补中益气汤，加茵陈、栀子、猪苓、泽泻、黄连、滑石、赤苓。地黄丸，加苍术、白术、茵陈、酒炒黄柏。这两种药，一种是汤剂，一种是丸剂。早晚同时服用。另外再服绿矾丸，效果更好。这两个方剂都治疗虚黄疸。针砂丸（秘方），治疗黄疸日久形成的积块。病程已久而不能痊愈。猪苓、泽泻、白术、赤苓（各五钱），苍术、砂仁、香附、浓朴（各二两），三棱、莪术、乌药、茵陈、草果、针砂（醋炒七次，各一两），木香、青皮、陈皮（各七钱）。以上药物研成细末。用陈年黄酒调成糊状制成丸剂。丸药大小如梧桐子。每次服七十丸。忌食鸡肉和鱼。硝石矾石散，治疗女劳疸。硝石、矾石（各自炒制后研末，等分）。研成细末。用大麦粥汁调服二钱。另有一个方子。使用滑石。不用硝石。治疗方：用生姜二斤。捣碎后煎汤。在没有风的地方洗浴。使全身出汗，汗出如雨。然后将高良姜根捣汁服下。让患者或吐或泻。进行一两次就会痊愈。又一方。用大芫荽捣取汁液，用酒送服。三天就能痊愈。又一方。绿矾用量不拘多少。炒至白色。研成细末。用煮熟的枣肉制成丸剂。丸子大小如樱桃。每次服七丸。早、中、晚各服一次。用黄酒送服。忌食醋、生冷食物和发物。有时会有虫。随即吐出来。疗效神奇。卷三　外体门 水肿

译大意是，各种湿邪所致的肿胀满闷。都属于脾的病变。《内经》说：脾主管水谷的运化。脾虚而失去运化功能。水湿便停留在体内。大的经脉和小的络脉。全都被浊腐之物所阻滞。津液和血液。都转化成了水。所以面部、眼目和四肢出现浮肿。《汇补》从内在原因说，人体的真水和真火。能够消化万物，用来滋养身体。《入门》说：因此，水液由肾主管。脾土则由火所生。只是肾虚，不能运行水液。脾虚，不能制约水液。所以肾水泛滥。反过来浸泡、浸渍脾土。因此三焦的气机停滞。经络也发生壅塞。水液渗入皮肤。流注到肌肉，于是形成肿胀。《心法》从外在表现看，水肿刚开始发生时。眼眶下方稍微肿起。看起来像刚睡醒的样子。颈部的脉搏跳动时就咳嗽。大腿内侧发冷。脚和小腿肿胀。腹部于是胀大。用手按压他的腹部。手一抬起，凹陷就随之恢复。像里面包着水一样。皮肤薄而有光泽。《针经》阳水和阴水，如果全身都肿。皮肤颜色黄红。心中烦躁口渴，小便涩滞不畅。大便闭塞不通。脉象沉而数。这属于阳水。如果全身都肿。皮肤颜色青白。不口渴。大便稀溏。小便量少，但没有涩滞不畅。这属于阴水。《丹溪》说：阳水的外在原因是涉水或冒雨。有时还兼受风、寒、暑邪。先从上半身开始肿。表现为肩背、手部和面部肿胀。病在手的三阳经。阴水的内在原因是饮用冷水、酒或茶。有时还兼有劳累、纵欲和房事过度。先从下半身开始肿。表现为腰部、腹部和小腿肿胀。病在足的三阴经。《入门》气肿和水肿，皮肤较厚，颜色苍暗。四肢消瘦。胸腹部痞塞胀满。从上向下发展的。大多属于气肿。皮肤薄而颜色娇嫩。肿胀有明显的分界。从下向上发展的。大多属于水肿。再者，按压后不形成凹陷并立即恢复的，属于气肿。按压后形成凹陷且不能立即恢复的，属于湿肿。《入门》风肿和瘀肿：风肿会游走不定，并伴有疼痛。皮肤粗糙而麻木。这就是痛风导致全身肿胀的情况。瘀肿的皮肤光亮。可见红色痕迹和血丝。这是血液转化成水所致。《入门》风水和石水：风水表现为面部浮肿、全身肿胀。自汗，怕风。脉浮，身体沉重。骨节疼痛。不口渴。适宜用发汗解表的方法治疗。石水表现为腹部胀满，但不气喘。它的脉象沉。适宜用通利二便的方法治疗。《准绳》水分和血分：妇女全身肿胀。有水分证和血分证的区别。水分证。中焦停聚湿邪。心下部坚硬胀大。病从上部发生。先出现水肿，随后月经闭止。治疗应着眼于中焦。血分证。血液结聚在胞门。脐下胀满。病从下部发生。先月经停止，随后出现水肿。治疗应着重于下焦。而且这是血分方面的病变。小腹坚硬而疼痛。用手不能按压。但小便清澈而量多。这与脾虚的表现不同。脘腹部柔软。小便涩滞不畅，各有区别。适宜使用破除瘀血的药剂。如果属于怀孕。也有因气机阻滞水道而发生肿胀的。只宜理顺气机、安定胎气。等到生产后，肿胀自然会消退。（《汇补》） 气喘与胀满相互影响，先喘后肿。这是肺不能宣化气机。水液流行失常而形成肿胀。治疗应着重于肺。先肿后喘的。是脾不能运化。水液泛溢而导致气喘。治疗应着重于脾。（《杂著》）治疗肺病，宜清肃肺金、降下肺气。利水应放在其次。治疗脾病，宜健实脾气、调理湿邪。并兼用降气之法。（《汇补》） 脾病则肺金失去滋养，肺与肾之间相互传变。不仅肺气孤弱危急。而且浊气还会向上升。因此会出现气喘急促、咳嗽等症状。必须先使脾土健实，之后肺金才能恢复清肃。从而滋养肺气化生的根源。又，脾病则津液不能正常输布化生。不仅肾精会逐渐耗损。而且湿热还会向下流注。因此会出现足背浮肿。必须先使脾土强健，之后肾水才能得到收摄。使水液回归正常的水道。（《入门》） 脉法：脉象洪大的人。容易治疗。脉象微细的人。难以治疗。另外，脉象忽然出现、忽然消失的人。会死亡。（《脉经》） 治法：一般来说。宜调理中焦、健运脾气。脾气充实之后。自然能够升降有序、正常运化。这样水湿就会自行消除。这就是治疗根本。（丹溪） 分治六法：治疗水肿的方法。应顺其自然，不妄加干预。根据病在表里、寒热、上下的不同。顺着病势加以疏导，使其从适当途径排出。所以有时宜发汗。有时宜攻下。有时宜渗利。有时宜清热。有时宜燥湿。有时宜温阳。这六种方法之中。具体变化不能拘泥于固定形式。（《汇补》） 分阴阳论治：阳水。宜用辛寒药疏散结滞、推动气机。用苦寒药泻火燥湿。阴水。宜用苦温药燥脾以胜湿。用辛热药疏导气机、扶助阳气。（《入门》） 分汗法与渗利法论治：身体有热的人。可以发汗。身体没有热的人。可以利水。肌肤疼痛的人。可以发汗。小便赤色而涩滞的人。可以利水。腰部以上肿胀的人。可以发汗。腰部以下肿胀的人。可以利水。这就是所谓打开汗孔。清利膀胱水府。从上下两方面分别消除水肿。（《汇补》） 湿热证宜清热：湿是土气。土是火的子。所以湿常常能够生热。热也能形成湿。这是母子之间相互感应。是气机变化的结果。所以湿热过于旺盛。因火势侵凌脾土而发生肿胀的人。宜清泻心火。降泄肺金。使肝木受到制约。脾就不会受到贼邪侵害。清气和浊气得以正常运行。湿热之气得以化解。渗利水液的通道也会随之畅通。那些败坏混浊的气。其中清的部分重新转化为气、血和津液。其中浊的部分在上部成为汗。在下部成为小便，便会逐渐排除。（丹溪） 寒湿证宜温：水液虽然受脾所制约。实际上却统属于肾。肾本来就是贮藏水液的脏腑。元阳就寄藏在其中。命门之火衰弱。就不能自行制约阴寒。温煦、滋养脾土。这样阴寒之邪就不会随阳气运行，精也不会化为水。所以水肿有属于命门火衰的。外在症状是四肢和身体肿胀。手脚都发冷。饮食难以消化。大便泄泻。呼吸时气息寒冷。这是人体真阳衰败。脾、肺、肾三脏都虚弱。（立斋）治疗应当温暖中焦。温暖下焦。使少火能够生发元气。向上温蒸脾土。元阳恢复，阴寒之邪便会消散。三焦便有所禀受和主宰。水液疏泄能够得到适当调节。水液通道自然就会通畅。（必读） 所谓阴虚而适宜补肾，是因为胃的关口…… 胃的关口。这个关口运行不利。水液聚积而产生疾病。所以水肿也有属于阴虚的。肺金不能下降，因而出现浮肿。其症状是腹部胀大、肚脐肿起。腰痛，双脚僵硬。小便量少而涩滞不畅。咳嗽并有痰。不能平卧。面色发红，口渴。只是饮食仍能辨知滋味。大便反而干燥。这是水液依附于龙火而上升。是因为相火泛溢、水液随之上行。宜滋养阴液、补益肾脏。同时保护肺气、疏通气机。（准绳） 邪气实盛时应当攻治；有的是外受触犯而动怒。有的是内伤饮食而导致肿胀。大概肝气通常有余。受到怒气刺激后，肝气更加旺盛，便会损伤脾气。脾气就更加不足。饮食积伤后，脾不能运化，于是产生湿。湿热过于旺盛。郁积到了极点便发作。向上达到头部。向下流注到足部。在身体前后中部胀满。浮肿得像匏瓜一样。坚硬结实得像石头一样。寒冷得像冰一样。坐也不是、卧也不是的人。是最难论治的。本来应当通过通利小便来治疗。然而体内的膀胱。体外的阴囊。两者相连而紧张拘急。阻塞了水液运行的道路。苦于连一线水道都无法通行。疾病又怎么能够消除呢？必须先使大便通畅。借此排出体内的水液。随着攻下水液，同时随即补益正气。这样邪气可以去除，而正气不会受到损伤。再逐渐进行调养。这样或许可以保全生命。（寓意章） 渗利不可过度：治疗湿证应当利小便。这虽然是通常的方法。然而如果拘泥于这一说法，用它治疗虚证。往往会导致多人死亡。这是因为脾气已经虚败。越是用利水法攻下，脾气就越虚。虽然能在眼前强行取得疗效。但正气和阴液却会受到损伤。（丹溪）

译水肿的禁忌：水肿刚开始时。病势正猛烈发展。最忌服用甘温、助长湿邪并使胀满的药物。尤其要禁用针刺。若触犯这一禁忌，原文作“流水而死”。应当断绝饮酒和房事。停食盐和酱。戒除愤怒。以保全身体的和谐状态。否则便无法救治。（入门） 水肿先从腹部胀大开始，之后才扩散到四肢的。可以治疗。先出现四肢肿胀，之后才归聚到腹部的。难以治疗。如果嘴唇发黑、耳朵枯焦。人中部位胀满。背部平塌，肌肉坚硬。红肿得像深红色丝绸。腹部有很多青色筋脉。阴囊不能松弛下垂。饮食五谷不能消化。大便滑脱泄泻的。都属于危重证候。又有面色黧黑的。这是肝气将绝。手掌没有纹理的。这是心气将绝。神阙穴突出的。这是脾气将绝。缺盆穴处平陷的。这是肺气将绝。涌泉穴处平陷的。这是肾气将绝。断绝饮食的。会死亡。这是因为胃气已经败亡。又有大腿内侧流出水液的。会死亡。这是脾受到损伤，原文“KT”疑为脱漏或乱码，含义不确定。（汇补） 治疗水肿，主要使用四苓散。加苍术、木香、陈皮、厚朴、枳壳、姜皮。阳水。加黄芩、山栀、防己。阴水。加椒目、干姜、肉桂。肿胀发生在身体上部。加苏叶、防风，以发汗祛邪。肿胀发生在身体下部。加木通、木瓜，以利水。脘腹胀满。加腹皮、浓朴，以泄除胀满。大小便闭塞不通。加牵牛，以攻下逐水。肺气壅滞而喘息。加葶苈，以泻肺逐水。气机下陷。用升柴药物将其升提。脾虚而身体瘦弱。加人参、白术，以补益脾气。脉象有力而大便秘实的人。用牵牛、甘遂、大戟、芫花攻下泻水。脾肾两脏都虚弱的人。用金匮肾气丸救治。阳气衰弱、水液寒冷的人。用术附汤作为主方治疗。阴虚而水液泛溢的人。用地黄汤，加门冬、五味，作为主方治疗。血液瘀滞而形成水肿的人。用椒仁丸作为主方治疗。身体虚弱、泄泻而阴囊肿胀的人。用四君子汤随证加减治疗。【附：肺胀身肿】肺主管皮肤和毫毛。风邪侵入肺脏。肺气不能宣发通畅。肺部胀满，肺叶上举。因而不能通调水道。使水液向下输送到膀胱。也能因此发生肿胀。其症状是眼睑先出现肿胀。刚开始就喘促急迫，不能平卧。小腹没有异常。宜用清肺葶苈丸作为主方治疗。清肺葶苈丸：葶苈（隔纸炒）、贝母（煨至黄色）、木通（以上各一两），杏仁、防己（以上各二两）。将药研成细末。用枣肉制成丸剂。每次服五十丸。用桑白皮煎汤送服。水肿选方加减：胃苓汤，统治各种水肿。根据病情的虚实、寒热随证加减使用。苍术、茯苓、大腹皮、猪苓、陈皮、泽泻、浓朴、砂仁、桑皮，水煎服。加生姜皮三分。实证而有积滞。减去白术。虚寒证。加肉桂。金匮肾气丸：治疗脾肾两脏都虚败。水液向外泛溢。脾土困滞于中焦，因而形成水肿。（方剂见“湿症”篇。） 复元丹（三因）：治疗脾肾俱虚。病变发展为水肿。四肢浮肿。心腹部坚硬胀满。小便不通。附子（炮制）、南木香（煨制）、茴香（炒）、川椒（炒）、浓朴（炒）、独活、白术（炒）、桂心、陈皮、吴萸（炒，以上各一两），泽泻（半两），肉豆蔻、槟榔（以上各半两）。将药研成细末。用糊制成桐子大小的丸剂。每次服五十丸。用紫苏煎汤送服。实脾散（《济生》）：治疗阴水所致的肿胀。白术、茯苓、木香、浓朴（姜炒）、炮姜、陈皮、大腹皮、草果、木瓜（去瓤）、附子（炮制，以上各一两），甘草（五钱，炙）。加生姜、大枣。水煎服。四将军汤：身体强壮而病情属实证。大便闭塞，适合使用攻下法的人。先攻下，后补益。甘遂（下）、大戟（下）、苦葶苈（中）、大黄（上）。水煎服。等到大便排泄两三次以后。再用实脾调气丸：白术（上）、陈皮（中）、人参（中）、神曲（下）。制成水丸。用米汤送服二钱。牵牛散：治疗脾湿过盛。全身浮肿。喘促得不能平卧。腹部胀大如鼓。大便不稀溏。小便涩滞不畅。黑牵牛、白牵牛（各一两，一半生用、一半炒用），大豆（一合），白术（五钱），甘遂（二钱五分）。研成细末。用米汤调服三钱。以能够通利为限度。琥珀丸（秘方）。沉香（镑片）、木香、乳香（在箬叶上炙）、没药（以上各三钱，在箬叶上炙），琥珀（一钱半，研末），白丑（六钱，生用）。黑丑（一钱六分，去头末，一半生用，一半用牙皂水浸泡），槟榔（一两，一半生用，一半用牙皂煎汁浸泡后焙熟）。以上药物研成细末。用牙皂水调糊制成丸剂。每次服二钱七分。用砂糖汤送服一次。使水液稍微排出。随即服用补益药剂二三帖。再服琥珀丸一剂。再次排除水液以后。仍然再服补益药剂二三帖。以水液排尽为限度。椒仁丸：治疗水气过盛。水液泛滥于皮肤肌肉之间。夹杂血瘀，化成水肿。椒仁、甘遂、续随子、附子、郁李仁、黑牵牛、五灵脂、当归、吴萸、延胡索（以上各五钱），芫花（一钱），石膏青（十枚），斑蝥（十个），胆矾、人言（以上各一钱）。以上药物研成细末。用糊制成豌豆大小的丸剂。每次服一丸。虚证者用人参汤送服。快捷方式方：用大戟、牵牛各一两。与大枣二斤一同煮。去掉药物，只食用大枣。另一种方法。用田鸡和黄瓜一起煮食，也有疗效。外治法：把商陆根捣烂。加入少量麝香。敷贴在肚脐中。外面再用棉花包裹保暖。使水液向下运行。另一法是把蝼蛄劈成四块。分成上、下、左、右四部分烘烤至酥脆。研成细末，和入药中。术士把这种方法称为奇法。但终究不是正规的治法。另有一种方法。将田螺、大蒜、车前草研成膏。做成大饼状。敷在肚脐上。使其从大便中排出。数日即可痊愈。卷三　外体门 破伤风 大致说来，破伤风是由于伤口受到邪气侵袭。邪气沿经络传播。营卫之气不能宣通。郁结不畅的气。运行到全身各处。热势旺盛而生风，于是出现类似风病的症状。（《医统》） 有的人起初只是破损了一个小伤口。把它当作寻常小事。突然遭受风邪。逐渐转变成严重的病候。有的是因为疮口尚未愈合。又疏于调养治疗。因而受到风邪乘虚侵袭。有的是因为白基容易长成。疮口很快闭合。邪气无法宣泄。热势达到极点而生风。有的是因为洗涤冲洗过多。有的是因为用艾火灼烧施灸。热毒肆意运行。乘虚向内攻入。（《汇补》） 外在症候：凡是金属器械造成的伤口。伤处胀闷而没有汗。这是风邪侵入肌表。伤口边缘流出黄水。这是水邪侵入。并且都将要出现【缺字】。说明邪气还在表层。身体发冷战抖，常常打呵欠。摇头，斜着眼看东西。身体像角弓一样反张。筋脉拘挛而急迫。这是寒邪侵中的表现。寒热交替发作。痰涎唾液稠厚而黏。这是邪气已经进入里部。舌头僵硬，容易惊恐不安。口部闭紧，牙齿紧咬。胸中满闷堵塞。小便混浊，大便秘结艰涩。这是邪气已经进入阴分。身体发凉而自行出汗。伤处反而凹陷。这是毒气向体内窜行。（《汇补》） 破伤风病情严重时，起初虽然在表。随即就进入里部。这不像伤寒那样，是郁热不解后才传入里部。伤寒病时，气血尚未耗损。所以邪气进入得较慢。这种病则气血已经从外部耗失。体内也已经空虚。所以邪气进入得非常迅速。病情比伤寒更加严重。（《汇补》）

译死证：如果头面部青黑。片刻之间发作数次。汗出如雨，汗珠密集。脉象涣散而无根。这是邪气进入脏腑，患者将会死亡。又有疼痛不在伤口处。而是在经络中，这种情况也会死亡。又有服用发汗药以后。前面的症状仍不消退。伤口处不隆起。神志时而清醒，时而昏迷。症状时发作，时停止。口紧闭而不能张开。声音也发不出来。最终都是死亡的征候。（《汇补》） 脉象浮而无力。这是太阳经的表现。脉象长而有力。这是阳明经的表现。脉象弦细而急。这是少阳经的表现。（《医统》） 治法分为发汗、攻下、和解三种。刚出现表证时。宜用辛热药物治疗风邪。冲开结滞。邪气处于半表半里时。宜采用和解法，同时祛除风邪。邪气传入里部的证候。宜用寒凉药物攻下郁积的热邪。如果伤处出血过多。就不能只拘泥于发汗、攻下。以免营血更加亏损。宜滋养阴液，补养血液。仍可采用按摩、导引的方法。不要让口部闭紧。（《汇补》） 用药：表证而无汗。用羌活防风汤。表虚而自汗。用白术防风汤。半表半里的证候。寒热不止。用小柴胡加蝉蜕、荆芥。里证而大便秘结。用大芎黄汤。里证而出现抽搐拘挛。用江漂丸。表里两方面邪气都旺盛。用防风通圣散。营血虚弱的。用当归地黄汤。病邪侵入阴分的。其毒邪向体内侵入。用万灵丹发汗。使风邪从体表排出。随后用玉真散敷贴在患处。流出脓来才算见效。如果伤处不起变化、不发作。外在症状也不消退的。就很危险。破伤风选方：羌活防风汤，治疗破伤风表证而无汗。适用于脉象浮、数而紧的情况。羌活、防风、川芎、当归、芍药、藁本（各八分）。甘草（八分），细辛、地榆（各四分）。热势很盛时。加黄芩、黄连各四分。大便闭结时。加大黄一钱二分。自汗较多时。加白术一钱。九味羌活汤，治疗表证和里证同时出现的症状。羌活、防风、苍术（各八分），细辛（五分），川芎、白芷、生地、黄芩、甘草（各六分）。白术防风汤，治疗服药后病程已经过去。脏腑已经调和。但自汗很多的情况。白术、黄芪（各一钱），防风（二钱）。用水煎服。小柴胡汤（方见“疟症”），防风通圣散（方见“火症”）。大芎黄汤，治疗破伤风而脏腑闭塞不通。小便发红。自汗不止。由此可知并无寒证。应当用此方攻下。川芎（一钱），黄芩（二钱半），羌活（一钱半），大黄（三钱）。用水煎服。江漂丸，治疗破伤风惊恐并发生抽搐。以及脏腑闭塞、里有热邪的情况。江漂（炒）、左盘龙、僵蚕（用野鸭粪炒，各五钱），雄黄（水飞，一钱），蜈蚣（一对）。再加巴霜五钱。用烧饭作丸。外面用朱砂裹作丸衣。制成桐子大小的丸。每次服二十丸。如果还没有泻下，再服一次。以通利大便为止。当归地黄汤就是四物汤加秦艽、钩藤、天麻、防风。玉真丹，治疗破伤风导致牙关紧闭。身体像角弓一样反张。严重时会咬牙、舌头回缩。南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子等分研成细末。每次服二钱。用热酒调服。并再敷在伤处。病情严重的服三钱。用童便调服。即使体内有瘀血而昏死。只要心腹部还温暖，也能见效。如果是被疯狗咬伤。立即用漱口水把伤口洗净。敷在伤处同样有效。万灵丹，治疗疮毒刚开始发作。脉象沉而有力。以及服过发汗药以后。毒邪仍留在体内、没有完全排出的情况。朱砂、盐花（各一钱五分），雄黄、明矾（生用）、枫香（各二钱），赤石脂、黄丹、琥珀、轻粉（各一钱五分），麝香、片脑（各一钱），巴豆（去壳，用水煮十沸），蓖麻子（另研），各四十九个。以上药物研成细末。用巴豆、蓖麻子制成的膏。与药末混合制成丸。如果难以和合成丸。就加入炼蜜，调成膏状。收藏在瓷器中。需要服用时。临时搓成芡实大小的丸。每次服一丸。用井花水送服。用汤送服也可以。半日内忌食热性食物。卷三　外体门。疠风。总论：疠风是天地间能够杀伤万物的风邪。属于燥金之气。这种邪气侵入人体。所以疮疡虽生却不化脓。皮肤干燥而不滋润。营卫运行涩滞。使人麻木、失去知觉。毛发脱落，眉毛掉落。其病性最为酷烈。常见患这种病的人。往往疏忽怠慢。不知道戒绝滋味浓厚的食物、断绝欲事。最终会变成无法救治的病。实在令人深为惋惜。（汇补） 内因：疠风，古代称为癞病。多是由于血热而又受寒所致。有的在夏月劳累过度。便下水洗浴。有的在冬月醉酒后踢冰。湿热郁积在体内，不能消散。风邪停留在体外，不能运行。于是内外都郁结着邪热。（丹溪）时间久了，血液污浊，气机紊乱。异常之气与卫气相互阻碍。不能发挥正常的化生运行作用。气不能正常运行。血因此聚积。血液聚积，肌肉便败坏溃烂。（《指掌》）这就是经书所说的“热邪过盛，血肉腐烂”。（丹溪）也有在疮痈之后。由于不遵守禁忌而导致发病的。也有饮酒、吃浓厚食物。热邪极盛而生风的情况。这是以虚弱为根本。而以热邪为表面表现。（三锡） 外在表现：湿热过盛就会生风。风邪过盛就会生虫。就像腐草化生为萤火虫的道理一样。（三锡）体内既然有虫。体外必然会有所反应。突然皮毛脱落。肌肉浮现紫色。虫食肝，眉毛就会脱落。虫食脾，就会鼻出血。虫食肺，就会声音嘶哑。虫食心，就会脚部穿溃。虫食肾，就会耳鸣。有时耳边的弦脉处会生疮。有时全身像针刺一样。感觉像有虫在爬行。肌肉上出现疙瘩。溃烂并生疮。这些都是虫病在体外显现的表现。（汇补）气受到它的影响。病变就位于上部。血受到它的影响。病变就位于下部。气和血都受到影响。上下部就都会有病变。（丹溪） 治法归于阳明这一病证，之所以都着重归结于手、足阳明两经。是因为阳明是气血都很充盛的部位。阳明经由胃和大肠所主管。胃和大肠又是肺、脾二经的腑。脾主管肌肉。肺主管皮毛。腑的病变会影响到脏。皮毛和肌肉也会相应出现表现。何况肠胃就像集市一样。没有什么东西不包容。没有什么东西不接受。所以热毒蕴积在内部，便在体外显现出来。治疗时。必须先治阳明，再涉及太阴。这就是先治根本、再治标证的道理。（丹溪） 治疗方法：治疗方法。必须先杀灭虫。泻去火邪。然后生血、凉血。祛风、疏导积滞。使阳气下降、阴气上升。这些都是治疗时最急需处理的事项。（丹溪） 疠风选方：附姑苏黄氏《滇南传归大风神方》。此方是外祖父端木黄公。在万里寻亲的时候。土司高松筠想到他徒步跋涉、历尽艰险。特意拿出奇异的药方赠给他。我得到传授以后。我又怎么敢私自秘藏呢。所以刊印出来公之于天下而已。风病主方：苦参（酒洗）、草胡麻（淘净，捣成末）、白蒺藜（去刺，以上各六两）；防风、荆芥穗、真甘菊（以上各三两）。研成细末。用米糊制成丸，大小如桐子。每次服三钱。空腹时服。用药酒送下。如果病在头面部。加用后面的药物。僵蚕（三两）、蝉蜕（酒洗）、本（酒洗，以上各一两）、川芎、薄荷、牛蒡（以上各二两）。

译如果病在手部。加羌活（酒洗）、风藤（酒洗，以上各二两）、升麻（五钱）。如果病在足部。加牛膝（酒洗）、薏仁（以上各二两）、木瓜、防己、石斛（以上各一两）。如果病遍布全身。加白藓皮、海桐皮（各一两）、五加皮（三两）、山慈菇（二两）、秦艽（一两）。如果出现口眼歪斜。加密蒙花、青葙子、决明子（各一两五钱）、竹节白附子（姜汁炒，七钱）。如果出现肿胀并且血热。加黄芩（二两）、黄连（酒浸，一两）、黄柏（一两）、玄参、连翘（各二两）、山栀（一两）、犀角（镑）、羚羊角（镑，以上各一两）、丹皮（二两）。如果顽固痹痛、寒冷麻木。加大附子、川乌、草乌、两头尖（各一两，均用姜汁和面包裹煨制）、石菖蒲（一两）、桂枝（五钱）。如果肥胖之人有湿痰。加苍术（炒）、白术（炒）、半夏（各二两）、天麻（酒煨，三两）、草（九蒸九晒，四两）、萆（一两）。如果是血虚，或患者为女性。加当归（酒洗）、生地（各四两）、白芍（酒炒）、川芎（各二两）。如果病情深重而且患者体质壮实。使用四桂散。每半个月服一次。服两三次就停止。大黄（一两半）、白牵牛（取头末）、槟榔、皂角刺（净末，以上各一两）。以上药物研成细末。每次服三钱。用糖酒送服。儿童每一岁服一分。泻下两三次。用米汤补养。风病省麻换肌收功丸方：当归（酒洗）、枸杞（各四两）；草胡麻、甘菊、苦参、白蒺藜（炒）、白藓皮（各三两）；五加皮、何首乌（人乳蒸）、明天麻（酒煨）、乌梢蛇（净肉）、白花蛇（净肉，各二两）。将嫩桑枝捣汁，煎熬成膏，再制成丸。丸子大小如梧桐子。每次服三钱。空腹时服。用药酒送下。药酒仙方：白藓皮、地骨皮、乌梢蛇、白花蛇、白蒺藜（炒，去刺，各五钱）、草胡麻（打碎，一两）。何首乌、荆芥穗、甘菊（各四钱）、风藤（三钱）、皂角刺（二钱）。无灰酒一坛。把药物放入酒中。封严固定。隔水煮熟。窨藏七天。开封饮用。风病临浴服丸药：每七天服一次。苍耳苗（洗净晒干）、紫背萍（洗净晒干）、乌梢蛇（取净肉）。等分研成细末。用新鲜皂角刺煎熬成膏，制成丸。丸子大小如梧桐子。每次服七八十丸。用药酒送服。风病浴汤方：每七天洗浴一次。桑枝、槐枝、桃枝、苍耳苗、鲜地骨皮、野蔷薇根、紫背萍七味，分量不限。煎汤后浸泡洗浴一整天。选择明亮、没有风的地方洗浴。风病擦药秘方：治疗风病的肿胀发热。有的像云朵状。有的像癣。有的结成块状。有的形成斑疹但没有穿破溃烂。真油（二两，煎至沸腾并呈黑色，去掉药渣）、大枫子（取净肉，一两，捣碎）、桃仁（五钱，去皮）、杏仁（五钱，去皮尖）、水银（一钱五分，研入前三味中）。以上四味。等油冷却但还没有凝固时。调入轻粉（一钱半）、樟脑（一钱）、牛黄（一分）、冰片（一分）、麝香（半分）。以上五味研成细末。等油凝固。捣拌均匀。埋在土中一天一夜。以去除火气。用手指蘸取药物涂擦患处。一天擦两次。十天即可见效。治疗风病、全身皮肤破溃的敷药方：油六两，煎法同前；芝麻三合，炒焦后研末；大枫子肉六两，研末；桃仁一两，去皮；水银三钱，研细；杏仁一两，去皮尖。以上五味药。等油还没有凝固时。调入乳香、没药各一钱，放在箬叶上炙制；樟脑面二钱；牛黄三分。冰片二分，麝香一分。以上七味药研成细末。等油凝固后，将药末捣匀混合。埋在土中，按前法使用。【附鹅掌风方】先取麻油四两，煎至微微沸腾。加入黄蜡再煎。以不再出现黄色泡沫为度。取出。加入轻粉一钱五分。黄丹、朱砂各一钱。敷在手掌心的患处。用火熏烤。立即见效。另一方：先把桐油涂在手上。再用鸽粪熏烤患处。熏烤一炷香的时间。这样连续三天。马上见效。卷三　外体门 痹证 大意是，风、寒、湿三种邪气交杂侵袭。三者合在一起就形成痹证。风邪偏盛的，称为行痹。寒邪偏盛的，称为痛痹。湿邪偏盛的，称为着痹。（《内经》）行痹。疼痛没有固定的部位。俗称流火。又叫走注。如今称为鬼箭。痛痹。疼痛有固定的部位。就是现在所说的痛风。着痹。就是现在所说的麻木不仁。气血闭塞不通，就称为痹。有的表现为疼痛、瘙痒、麻木和痹阻。有的表现为手足迟缓无力。它与痿证相似。但痿证通常不痛。痹证则多有疼痛。四肢肌肉不能听从意志而活动。这就是二者的不同。（《汇补》） 内在原因是元精本来虚弱。因此受到风、寒、湿三种邪气侵袭。不能及时将这些邪气驱散。邪气便流窜停留在经络之中。时间久了就形成痹证。（《医鉴》）春季患此病，称为筋痹。夏季患此病，称为脉痹。秋季患此病，称为皮痹。在至阴的六月患此病，称为肌痹。冬季患此病，称为骨痹。都是由于各自所处的时令。再次受到风、寒、湿邪侵袭所致。（《经文》） 从外在表现看，大体来说，痹证这种病。邪气在骨，就身体沉重，不能举动。邪气在脉，就会血液凝滞不流。邪气在筋，就会关节屈曲而不能伸展。邪气在肌肉，就会四肢麻木，没有知觉。邪气在皮肤，就会皮肤顽麻，自己也感觉不到。遇到寒冷，症状就拘急。遇到温热，症状就松弛。若见心中烦闷胀满、气喘、呕吐。这是痹邪停留在肺。若见心烦、气往上冲。咽喉干燥，容易嗳气。若见气逆、腹胀满。这是痹邪停留在心。若见饮水多、小便频繁。小腹胀满，像怀孕一样。夜间睡卧时容易惊醒。这是痹邪停留在肝。容易胀满。臀部用来代替脚跟。脊背用来代替头部。这是痹邪停留在肾。若见四肢懈怠无力。发作咳嗽，呕吐涎沫。上部形成严重闭塞。这是痹邪停留在脾。（《入门》） 脾所分属的部位有上下之分，风湿之邪多侵袭上部。表现为肩背麻木。手腕僵硬疼痛。寒湿之邪多侵袭下部。脚和腿麻木沉重。足部和膝部疼痛酸楚。上下部位都受到侵袭。身体像被木板夹住一样。双脚像有石头坠着一样。（《汇补》） 痹证日久就会形成痿证，凡是虚弱的地方。邪气一定会聚集在那里。邪气侵入皮肤、血脉。病情较轻的容易治疗。若邪气滞留在筋骨。时间久了发展到不痛不仁的，难以治疗。（《汇补》）所谓不痛不仁。是因为病邪日久而深入。营卫运行涩滞。经络时常疏通不利。所以感觉不到疼痛。皮肤失于营养。所以麻木而没有知觉。（《内经》） 总的治疗原则是，应当辨明患者感受的是哪一种邪气。以及邪气停留在哪个部位。分清病邪在表还是在里。治疗时必须以偏盛的邪气为主。（《大全》）风邪所致的，应当疏散。寒邪所致的，应当温通经脉。湿邪应当用清利、燥湿的方法治疗。要审察病情的虚实和标本，分别论治。邪气有余时，就用发散的方法攻除邪气。正气不足时，就补益调养气血。如果并不疼痛，只是麻木、痹阻而没有知觉，就与痿证采用相同的方法治疗。（《汇补》）

译分证论治：治疗行痹，以疏散风邪为主，御除寒邪、通利湿邪的方法，仍然不可废弃。还要配合补血的药剂，这就是治疗风邪先治疗血分，血行畅通了，风邪自然会消散。治疗痛痹，以发散寒邪为主，疏散风邪、燥化湿邪的方法，仍然不可缺少。大体上还要配合补助阳火的药剂，若不是使用大辛大温之品，就不能解除寒邪凝滞所造成的危害。治疗着痹，以利湿为主，祛除风邪、解除寒邪，也不可缺少，还要配合补气的药剂。这是因为脾土强健就能胜过湿邪，气足了，自然不会有顽固麻木的症状。（《医学必读》） 论治要分清病程的始末：初起时身体强硬而疼痛，应当祛风化痰。若身体沉重，应当使湿邪流行、气机运行。病久以后，就必须分辨气血的虚实，根据痰瘀的多少来治疗。（《汇补》） 脉法：脉象涩而紧，是痹证。脉象大而涩，是痹证。脉来急促，是痹证。（严氏） 用药以四物汤为主，加羌活、防风、秦艽、红花、姜黄等。风邪偏盛时，加白芷。湿邪偏盛时，加苍术、南星。热邪偏盛时，加黄柏。寒邪偏盛时，加独活、肉桂。病在上部时，加桂枝、威灵仙。病在下部时，加牛膝、防己、萆〔原文缺字〕、木通、黄柏。初起时发汗解表，用升阳散湿汤。调理阶段，用当归拈痛汤。病久而元气虚弱时，用补中益气汤。湿热、痰火，郁结之气和瘀血，停留在经络和四肢，都能造成麻木和痹阻。有的疼痛，有的瘙痒。病情较轻且发病时间短的，可以缓慢调治。病久而病情较重的，一定要加川乌、附子，以祛除痰湿，增强正气并使经脉运行，这些药绝对不可缺少。大便阻滞不通时，一定要用大黄。浅陋的人害怕大黄药性峻猛、通利作用强，往往因此疑虑不决。却不知道邪毒充满并流滞于经络，如果没有川乌、附子，哪里能够散开凝结、燥化寒热之邪呢？若邪气结滞于肠胃，没有大黄，哪里能够润下燥结呢？关键只在于使用得当。所以筋痹，就是风痹。其病邪游走不定，可在上、下、左、右各处，随着人体虚弱和邪气的情况，与血气在关节处相互搏结。患处有的发红，有的肿胀。筋脉松弛无力的，用防风汤。脉痹，就是热痹。脏腑的热邪传移出来，又遇到外来邪气，侵入并停留在经络，停滞而不能运行，所以形成〔原文缺字〕痹。肌肉热到了极点，嘴唇和口部反复干裂，皮肤颜色发生改变，用升麻汤。肌痹，就是湿痹，也就是着痹。邪气停留而不移动，汗出很多，四肢松弛无力，皮肤麻木、感觉迟钝，精神昏沉、神志闭塞，俗称麻木。适宜用茯苓川芎汤。皮痹，是邪气在皮肤和毫毛之间，邪气停留于皮毛，出现风疹、风疮，搔抓时却不感到疼痛。适宜疏散风邪、养血。骨痹，就是寒痹，也就是痛痹。疼痛剧烈，直达心中，四肢拘挛紧急，关节浮肿。适宜加减使用五积散。周痹，是指 全身都疼痛。适宜用蠲痹汤。血痹，是指 邪气侵入阴分。如果被风吹到，骨骼虚弱，因劳累疲倦而出汗，躺下时身体就摇动，适宜用当归汤。支饮，是指 手脚麻木痹痛，手臂疼痛，不能抬举，经常嗜睡，头晕眼花，忍住尿意而排尿不利，膝部发冷，形成痹证。用茯苓汤。（《汇补》） 痹证选方：防风汤（刘完素）。用于治疗风邪偏盛所致的行痹。疼痛上下游走，像牵拉一样疼。防风、当归、赤苓、杏仁（各一钱），黄芩、秦艽、葛根（各二钱），羌活（八分），桂枝、甘草（各五分）。加入生姜。用水煎煮。加入半杯酒服下。茯苓汤：用于治疗寒邪偏盛所致的痛痹。症见肿胀疼痛、关节拘急痉挛，没有汗。赤苓（一钱半）、桑皮、防风（各一钱）、官桂（五分）、川芎（一钱二分）、芍药、麻黄（各一钱）、姜、枣。茯苓川芎汤：用于治疗着痹。四肢沉重，活动不灵，湿邪流注于经脉，关节拘挛，并有浮肿，就是在上面的茯苓汤基础上，加入苍术、炙甘草、大枣。温热服用。想要发汗时，用温粥送服。升麻汤（刘完素）：用于治疗湿痹。肌肉热得厉害，身体上像有老鼠在爬，嘴唇和口角反常地弛纵，皮肤颜色发生改变，兼可治疗各种风热证。升麻、茯苓、人参、防风、犀角（镑片）、羚羊角（镑片），羌活（各一钱）、官桂（三分）、生姜、竹沥。五痹汤：用于治疗三种邪气侵袭肌体所致的病证。手脚迟缓无力，麻木，感觉丧失，片姜黄、羌活、白术、防己（各一钱），甘草（五分），生姜。症状在上部或下部时，分别在饭前或饭后服用。温热服用。茯苓汤：用于治疗饮水过多、停聚蓄积。手脚麻木痹痛，经常嗜睡，头晕眼花，就是二陈汤加枳实、桔梗。蠲痹汤：用于治疗周痹，以及手脚寒冷、麻木痹痛，腿脚沉重，背部和颈项拘急不舒，赤芍、当归、黄、姜黄、羌活（各一钱半），甘草（五分）。加生姜、大枣煎煮。当归汤：当归（二钱）、赤芍（一钱五分）、独活、防风、赤苓、黄芩、秦艽（各一钱）、甘草（六分）、桂心（三分）、生姜。羌活汤：用于治疗白虎历节风毒。邪气攻窜停留在骨节，疼痛，发作没有固定时间。羌活、附子、秦艽、桂心、木香、川芎、当归、牛膝、桃仁、骨碎补、生姜。虎骨散：用于治疗白虎历节所致的肢节疼痛。发作时疼痛难以忍受。虎骨、甘草、全蝎（去毒，各五钱）、麝香（一分）、天麻、防风、牛膝、僵蚕、当归、乳香、桂心、白花蛇（用酒浸泡取肉，各二两）。每次服三钱。用豆淋酒送服。续断丸：用于治疗风湿流注。四肢浮肿，肌肉麻木痹痛。当归、续断、萆（各一两），川芎（七钱半），乳香（五钱），天麻、防风、附子（各一两），没药（五钱）。用蜂蜜制成丸剂。用温酒送服。卷第三　外体门 痛风 大意是，痛风就是《内经》所说的痛痹。由于气血亏虚，湿痰和污浊的血液，流动滞留在经络中，停聚而形成疾病。有时停留在四肢，有时停留在腰背和全身各关节，疼痛游走，像攻刺一样，如同风一样善于游动，所以称为痛风。（《汇补》） 内在因素中，火热旺盛就会疼痛，湿邪偏盛就会肿胀。（经文）总的来说，痰火多导致疼痛，风湿多导致肿胀。内在原因包括六欲七情，或者病后津液耗失，血液因热而沸腾，还一定要再受到外界六淫之邪的侵袭，之后才会出现骨节钻刺样疼痛。时间久了，手脚就会蜷曲拘挛。外在原因是接触寒冷、坐卧湿地、迎风受吹，也一定会使热血凝滞，变得污浊，这就是发生疼痛的原因。严重时，身体上会出现块状、结节状的肿块。疼痛必定在夜间加重，是因为血在阴分运行。（朱丹溪） 外在表现较轻时，是骨节疼痛，疼痛游走到四肢，难以转移改变。关节有的发红，有的肿胀，严重时，全身出现结节状肿块，有的肿得像匏瓜，有的疼痛像被牵拉，白天较平静，夜间加重。因为疼痛沿着各个关节依次发作，所以称为历节风。疼痛剧烈得像被老虎咬，所以称为白虎风。（朱丹溪） 疼痛还可按人的肥瘦来区分：瘦人多属阴虚火旺，血液不能濡养筋脉。肥人多有风湿，容易生痰，流注于经络。（丹溪） 上部病在白天和夜间都可见，主要在上半身。应当祛风、豁痰。疏散热邪，使身体微微出汗。下半身。应当利湿、行气。调和血液，舒散风邪。阴虚时，脉象弦而散。而且夜间病情较重。阳虚时，脉象虚大。而且白天病情较重。（三锡）

译脉诊辨别：寸口脉沉而弦。或者六部脉涩而细小。都属于痛风。这是因火邪导致疼痛。口干、口渴。脉来洪而数。这是因湿邪导致疼痛。恶心，身体肿胀满闷。脉象必定沉而滑。湿热相互兼夹时。身体沉重而疼痛。脉象必定沉、濡，并且带有数急之象。血虚导致疼痛时。四肢软弱无力。而且夜间疼痛比白天更重。脉来浮大而无力。血瘀导致疼痛时。疼痛隐隐约约固定在一个部位，不会移动。脉象表现为涩滞。（《证治汇补》） 证候辨别：凡是疼痛游走不定的。时间久了就会转变为风毒。疼痛深入骨髓。疼痛部位固定不移。或者疼痛部位红肿发热。或者全身出现高热。如果因劳作、服役而疼痛。这是元气虚弱。因烦恼、恼怒而疼痛。这是肝火旺盛。因阴寒而疼痛。这是湿邪郁滞。因饮食不当而疼痛。这是脾气郁滞。大致说来，按压时疼痛加重的。是邪气实。按压时疼痛减轻的。是正气虚。又有肿胀、满闷、沉重不移的。属于湿邪。面色发红，筋脉牵掣疼痛，汗液发黄的。属于风邪。肩背、头项疼痛，不能转头回顾的。是风邪侵入太阳经，导致气机郁滞。小便次数多，并伴有短促叹息的。是肺气郁滞而有热。手臂、大腿根、腰部和脚部骨骼发热、肿胀、疼痛。并且行走步履艰难的。这是湿热形成痹证。面色发红，小便发红的。是暑邪与湿邪相互搏结。阳气郁结，肢体肿胀。大便秘结的。是热毒流注所致。四肢关节牵掣疼痛。小筋拘急而痹痛的。属于寒邪。刚开始时头晕。自发出汗。四肢关节、胸胁有刺痛的。属于气滞。疼痛从背部开始，延伸到胸胁的。是思虑过度损伤心气。刚开始时胸部满闷、呕吐的。是食积。髀枢左右某一点开始疼痛。疼痛延伸到膝部，膝部肿大。怕冷。夜间加重的。属于痰邪。四肢各关节疼痛游走不定。气短，脉象沉的。是水饮停留。全身瘙痒疼痛，好像虫子在啃咬。一觉得痒就会出现“食”这一症状〔原文疑误〕。却不会频繁啃咬的。是虫邪所致。也有气血两虚。阴火导致疼痛的情况。既然属于虚证。却表现得像实证。最应当仔细辨别。（《证治汇补》） 痢疾之后发生疼痛，有“血痢兜早”〔原文疑误〕。瘀血留滞在经络中而导致疼痛的。这是瘀血。有的痢疾日久，两脚酸软疼痛。或者膝部肿大，好像被鼓槌敲击后肿起。这是阴液耗亡。血瘀就应当逐瘀。阴虚就应当补阴。切不可同时使用祛风药。否则反而会使血液更加燥涩。如果足部和膝部肌肉枯瘦细小，而膝部肿大的。称为鹤膝风证。（《证治汇补》） 痛风患者禁食肉类，因为肉属于阳。肉性能够助长火邪。例如平素痰火较多而疼痛的人。这是因为津液不足，不能熄灭旺盛的火邪。如果再吃肥甘厚味。必定会加重干燥口渴。上部必然出现痞闷。下部必然出现遗尿。所以要禁食肉类。治疗分为初期和后期：刚开始因风、湿、热所致的。应当使经脉关节流通活动。不可急于进补。病程较久，就宜消除瘀血。滋养新血。同时调治痰火。这样血自然会流通。气自然会调和。疼痛没有不痊愈的。如果病久而疼痛不止，可间或使用升降之剂。或者专门以补脾为主。例如久病，以及失血、产后，都不能单纯使用祛风燥血的药物。如果年老者一举动就筋骨疼痛，这是血不能滋养筋脉。称为“筋枯”。难以治疗。（《汇补》） 用药以四物汤为主。加秦艽、桑枝、红花、桂枝。上部疼痛，加羌活、灵仙。下部疼痛，加萆、防己、木通、牛膝。属于湿痰，加南星、半夏。属于血瘀，加桃仁、红花、牛膝。属于湿热，加苍术、黄柏。属于气虚，加参、〔原文缺字〕。属于血虚，加龟板、牛膝。如果全身关节疼痛，遇到阴寒天气就发作，这是湿邪郁滞。用二陈汤，加苍术、白术。风毒所致的疼痛，用败毒散治疗。鹤膝风，用大防风汤。【附：辨析鬼箭】民间把全身疼痛，称作鬼箭。鬼神没有形体，怎么会有箭呢？之所以会这样，是因为患者卫气空虚，腠理不严密。贼风乘虚侵入，停留在经络之中。营卫不通就会疼痛。南方人称它为鬼箭，北方人称它为羊毛疔。在疼痛处按压，用针挑出其中的东西，形状像羊毛，所以这样命名。南方人也把这根毛当作箭，其实那是闭塞、结硬的络脉。如果真的把它当成箭或疔，岂不是太冤枉了吗？世上治疗这种病的人，有的用针挑破，以泄去其中的气，有的点燃麻油灯来淬灼它，有的用艾叶温散，用煅石炒热后熨敷，有的用白芥子调和后外敷，有的内服金银花而见效。从来没有固定的一种方剂。我曾见过用针挑时暂时感到轻快，过后疼痛依然如故。甚至挑断了络脉，最终导致肢体痿废。实在令人惋惜啊。（《汇补》） 痛风选方——丹溪方：治疗气血两虚、浊痰、阴火所致的痛风。人参、山药、海石、南星（各二两），白术、熟地、黄柏（酒炒）、龟板（炙，各二两），干姜（炮）、锁阳（各五钱）。用酒和面糊制成丸剂。丹溪说：四肢关节肿痛，疼痛属于火，肿胀属于湿。这是阴寒郁积于内，又在经络中发作所致。湿热流注到四肢关节之中。首先宜用轻微发汗的方法使其消散。麻黄（上）、赤芍（上）、防风（中）、荆芥（中）、羌活（中）、独活（中）、白芷（中）。桔梗（中）、葛根（中）、川芎（中）、甘草（下）、归尾（下）、升麻（下）。妇女，加酒制红花。肿胀严重，加槟榔、腹皮、泽泻。再加没药一钱，以止痛。效果尤其好。病在下焦，加酒炒黄柏。脉象涩滞，有瘀血的，加桃仁、红花、川芎、当归。病情严重的，加大黄，使其稍微通利大便。加味二妙丸：治疗两足湿热所致的疼痛。有时疼痛像火烧一样，热气从脚背开始，逐渐上达腰胯，有时还麻木、痿软。苍术（上）、黄柏（中）、牛膝（下）、归尾（下）、防己（下）、萆（下）、龟板（下）。用酒和面糊制成丸剂。蠲痹汤：治疗风、痰、湿、火，郁滞在四肢，导致手足顽固麻痹。黄〔原文缺字〕、羌活、赤芍、姜黄、当归（各一钱半），甘草（五分）。加生姜、大枣煎服。大防风汤：人参（上）、附子（下）、白术（上）、羌活（上）、川芎（中）、防风（上）、甘草（上）、牛膝（下）、当归（上）、黄〔原文缺字〕（上）、白芍（上）、杜仲（上）、生地、生姜。附：民间治疗鬼箭的方子用木龙藤子。称为鬼馒头。焙干后用酒送服。或者用羌活、防风、木瓜、钩藤，一起煎服。又用五灵脂、红花，用酒煎服。也很奇妙。第三卷　外体门 麻木 大意是：营血虚弱，就会失去知觉。卫气虚弱，就会肢体不能活动。不能活动，又没有知觉。这就是麻木一类的病吗？（《汇补》） 内因方面，麻木是由于营卫运行不畅。这是经络凝滞不通所导致的。这种症状多出现在手脚。因为经脉都起始于指端。四肢末端距离较远。所以气血很少能够到达那里。如果还兼有虚火。那么肌肉就会〔原文缺字〕动。不能误认为是风邪而用治风法治疗。（《汇补》）

译外在表现方面，所谓麻。既不是发痒，也不是疼痛。有时出现在四肢。有时遍及全身。感觉细微异常，却不知道痛痒。像绳子捆扎后刚刚松开的感觉。（《正传》）麻出现在手部，多兼有风湿。麻出现在足部，多兼有寒湿。（《汇补》）所谓木。既不痒，也不痛。按压它没有感觉。抓挠它也感觉不到。就像木头一样迟钝。经常性的木，多是瘀血所致。间歇性的木，多是湿痰所致。（《入门》）所谓死血。只局限在一个部位。不肿，也不痛。只是颜色紫黑，并且麻木迟钝。湿痰流走窜注。会有结块肿起。颜色发白而且不变。（《绳墨》） 麻木的区别在于，麻仍属于痹。虽然不知道痛痒。但还能够感觉到气息在轻微流行。木则不只是感觉不到痛痒。连气息流行也感觉不到。（《入门》） 麻痹还可分为：痿属于血虚。木属于气虚。这两者都称为痹。都是正气不足所致的病。它们的症状都不痛。只有风、寒、湿三种邪气混杂侵入而形成的痹。才属于邪气有余的病。所以多有疼痛。有些是气血都虚。只表现为麻而不表现为木。有些是本来虚弱又感受湿邪。因而麻木同时出现。有些是由于虚弱，风、寒、湿三种邪气乘虚侵袭。全身牵扯疼痛。麻木也同时出现。古人称它为周痹。（《正传》） 十个手指麻木，是因为手足属于胃土的末端。十个手指麻木。是胃中有食积、湿痰或死血所导致的。也有因气血极度虚弱而发生的。最应当仔细辨别。（《丹溪》） 心、脾、肝、肾四脏的经络。都与舌根相连。所以脾肾亏虚。湿痰、风邪、火邪就会乘虚而入。都能使舌根麻木。（《汇补》） 半身麻木有左右之分。这是阴阳运行的通道。左侧手足麻木。应当归因于风邪和血少。右侧手足麻木。应当归因于气虚和湿痰。（《汇补》） 眩晕与麻木一并出现时，有的人全身麻木。随即发生眩晕，失去知觉。过了很久才苏醒。这种病症有三种原因。有的是外受风邪。有的是体内痰邪发动。有的是心虚导致的。因为心所得到的滋养是血。心所藏的是神。气虚，气的运行输布就不能到达。血也很少能够到达。因此心失去滋养，便形成昏厥眩晕。（《汇补》） 脉象浮而濡。属于气虚。如果在关脉之前取得这种脉象。麻木就在上部。如果在关脉之后取得这种脉象。麻木就在下部。脉象涩而芤。死血导致麻木迟钝。感觉不到痛痒。（《医鉴》） 治法应当祛风理气。养血清痰。（《绳墨》）疾病初起。不可突然使用参、〔原文缺字〕、归、地。恐怕会使气血凝滞。使邪气郁结在经络中而不能散去。如果病久以后纯粹属于正气虚弱。又应当大力补益营卫。（《汇补》） 麻。用四君子汤加黄〔原文缺字〕、天麻、陈皮、香附。木。用四物汤加红花、牛膝、桃仁、丹皮。用来运行消散死血。痰证。用二陈汤加苍术、竹沥、姜汁、白芥子。以此使湿痰得以运行。如果兼有风邪，以五积散为主方治疗。（《汇补》） 麻木　选方：补气和中升阳汤，治疗闭眼时全身麻木的病证。睁眼后麻木逐渐减轻。白天减轻，夜间加重。这是气机不能运行所致。即补中益气汤，加苍术、草豆蔻、泽泻、茯苓、黄柏、白芍、佛耳草、生甘草；气机运行不畅时，加木香。人参益气汤，治疗两手麻木。四肢困倦。懈怠懒散，喜欢躺卧。属于热邪损伤元气的。人参、黄芪、白芍、升麻、柴胡、五味子、生甘草、炙甘草，水煎。温热服用。神效黄芪汤：人参、黄芪各二钱，白芍一钱，蔓荆子二分，甘草一钱，陈皮五分。卷之三　外体门 痉病 大意：各种痉挛、身体强直，都属于湿证。（经文）湿属于太阴脾土。脾土之气太过，反而兼有风化来制约它。然而这种兼化现象，只是虚假的征象，实际上并不是真有风邪。总的说来，多属于气血虚弱，其中又有火、有痰。（丹溪）因此身体会像弓一样反张。四肢强直称为〔原文缺字〕。这是由于人体的筋，各自随着经络退缩到身体内部。体内血气虚弱，筋脉得不到滋养，所以邪气得以侵入。（《三因》）不过，虽然有外感风、寒、湿气，或内伤六欲、七情，也都必定夹有痰火，之后才会发病。（《入门》） 外在症状是身体发热而足部发冷，颈项强硬拘急，怕冷而面色发红，手足抽搐拘挛，眼睛和脉络发红，只有头部摇动，突然口不能张开，背部反张的，属于太阳经〔痉病〕。如果症状偏在左侧，左眼、左手抽搐的，属于少阳经〔痉病〕。（《伤寒书》） 刚痉与柔痉可根据发热、怕冷来区分。抽搐而无汗的，属于刚痉。不发热而怕冷，四肢厥冷并出汗的，属于柔痉。大体说来，刚〔痉〕…… 一定是先受了寒邪，后来又受到湿邪。柔〔痉〕，一定是先受了湿邪，后来又受到风邪。（《汇补》） 区分阴阳：阳气达到极盛就成为刚痉。多类似于风〔痉〕。应当清热、化痰、祛风。阴气达到极盛就成为柔痉。多类似于厥证。应当温补、化痰、降火。（《汇补》） 区分风痰与痰火：痰火发作时昏沉蒙昧，不省人事，口眼歪斜，手足抽搐，身体左右摇动的，属于风痰。如果发热、面色发红，喘咳并产生痰的，属于痰火。大致是由于淡火在体内炽盛，风热在体外煽动，两者相互搏结而形成。（《汇补》） 各种疾病转变为太阳病时，如果发汗过多，就会〔原文缺字〕。风病，泻下也会〔原文缺字〕。如果再次发汗，必定会拘急。患疮疡的人即使身体疼痛，也不能发汗。发汗就会〔原文缺字〕。产后血虚，腠理不严密，风邪侵袭就会〔原文缺字〕。推究它发生的原因，都属于气血两虚，是正气不足的病证。应当用人参、白术浓煎，辅以竹沥、姜汁，时时小口啜饮。如果没有效验，改用十全大补汤。（《汇补》） 虚〔痉〕：完全没有风邪，但筋脉拘挛紧急，身体像弓一样反张的，这是气血极度虚弱，不能滋养筋脉所致。（《正传》）凡是老年人气血衰少，夜间受到风寒，脚和腿的筋脉拘急的，也属于血虚。气虚的，用补中益气汤。加竹沥。或者用六君子汤，加黄芪、附子。血虚的。用四物汤。加羌活、防风。或者用大秦艽汤。痫证若发作时身体柔软，有时能够苏醒的，属于痫证。身体强直，背部向后反张如角弓，始终不醒的，属于[缺字]。（《玉机》） 死证：患者张口、瞪眼，昏沉不省人事的，难以救治。又见双眼上视、身体反折，手足抽搐的，汗出如油，或者身体反张，背部离开床席一掌高的，会死亡。小儿背部离开床席一指高的，会死亡。（《医统》） 脉法：此病的脉象，上下都弦急而紧。浮而有力，是风邪；洪大而滑，是痰；虚而濡，是虚证；急而实，是刚[缺字]；沉而细，是阴[缺字]；伏而弦，是危险之象。凡[缺字]的脉象像雨点一样从手指下迸出，属于死证。（《汇补》） 治疗只宜补血、降火，培厚脾土、平抑肝木，清除痰湿，随具体证候选用药物。（刘纯）突然发作的，大多属于痰火；病久以后，必定是血虚。风药应当禁用，因为病的根本在于虚，痰只是表象。绝不可单纯使用风药。所以补血药是一定要加入的。这是因为血虚就会导致火旺，火旺就会生风，风势过盛就会产生燥证。如果能够滋养阴液，风自然会平息，燥也自然会消除。（《入门》） 使用补剂而需要补益阳气时，精充足就能滋养神，津血柔润就能滋养筋。所以气虚而筋脉跳动的，应当用人参、[缺字]来补益。手得到血的滋养，就能够握持；足得到血的滋养，就能够行走。所以血虚而筋脉跳动的，

译应当用当归、熟地黄来滋润。（《汇补》） 用药以如圣饮为主，加竹沥、姜汁。有汗的，加白术、桂枝。没有汗的，加苍术、麻黄。也可以加干葛。痰多的，加贝母、栝蒌、枳实、苏子。火旺的，加山栀、麦门冬、天花粉。去掉羌活、防风、柴胡、芍药、白芷、半夏、乌药。如果出现口噤、牙关紧闭，大便秘结的，加大黄。气虚的，加人参、黄[缺字]。血虚的，加熟地黄、黄[缺字]。产后失血过多而形成[缺字]的，治疗方法相同。需要养筋的，加秦艽、钩藤、续断。需要行血的，加牛膝、独活、木瓜。病证选方：如圣饮，治疗刚、柔二[缺字]，[缺字]、[缺字]，均可用同样方法治疗。羌活（上）、黄芩（中）、川芎（中）、白芷（中）、柴胡（中）、芍药（中）、人参（中）、当归（中）、甘草（下）、半夏（下）、乌药（中）。当归补血汤，治疗失血过多，使筋失去血液滋养，导致四肢拘挛、筋脉紧急，口噤如[缺字]。黄[缺字]（上）、当归（中）、羌活（下）、防风（下）、甘草（下）。用水煎服。防风当归饮，治疗发汗过多，发热、头部摇动，口噤、身体反张。具有祛风养血的作用。防风、当归、川芎、生地黄等量。用水煎服。举卿古拜散，治疗新产后血虚发[缺字]，以及发汗后中风。荆芥穗用量不拘多少。略炒后研成粉末。每次服用三五钱。将大豆黄卷炒过，用热酒淘洗，去掉黄卷，取酒汁调服药末。疗效非常神奇。卷之四　上窍门 眩晕 大意：全身各部位的脉都与眼睛相联系。五脏六腑、筋脉和骨骼的精气，都与经脉共同构成这种联系，向上归属于脑，向后从颈项部出来。所以邪气侵袭颈项，又正好遇到身体正气虚弱时，其中深入的部分，随着眼系进入脑中。于是脑中旋转。脑中旋转，就会牵引眼系拘急，从而发生眩晕。（《内经》原文） 内在因素所致的各种风动眩晕，都属于肝木的病变。《内经》认为，肝向上连接眼系，并与风相应。所以眩晕属于肝风。但也有因火邪所致的，有因痰所致的，有因虚所致的，有因暑邪所致的，也有因湿邪所致的。（《汇补》） 从外在表现看，症状是眼前昏暗、耳鸣，好像站在船上或车上一样，一起身就想要跌倒，甚至失去知觉，不省人事。所谓“眩”，是说看见的东西全都发黑；所谓“晕”，是说看见的东西全都在旋转。如果两种情况同时出现，就称为眩晕。如果症状严重，过了很久才醒来，又称为郁冒。意思是像有东西蒙在头上一样，因而失去知觉，不省人事。（《汇补》） 眩晕可分为虚证和实证。虚证是指，内外的邪气，乘人体正气虚弱而侵入肌表，并向上攻冲。实证是指，内外的邪气，因痰郁结在上部，而使下部虚弱。（《医学入门》） 湿痰眩晕：肥胖而面色白的人，湿痰停滞在上部，阴火从下部升起，痰夹带着虚火，向上冲犯头部和眼目，邪气与正气相互煽动，所以突然眼前发黑、眼冒金花。这就是所谓“没有痰就不会发生眩晕”。（朱丹溪） 肝火眩晕：面色黑而身体消瘦的人，肾水亏少，肝阴枯竭，肝木妄动，又夹有相火，相火向上盘踞头顶，于是发生眩晕。这是说风势强盛就会使大地震动，火得到风势助长，就会旋转着向上窜烧。（朱丹溪） 肾虚眩晕：人体的阴阳，相互依附，不能分离。所以阳气想要向上脱散，阴气就会从下面把它吸住。如果房事梦遗过度，肾不能使气纳入并归于本源，就会使各种气逆行奔向上部，这种眩晕就是由肾虚引起的。（《直指》） 血虚眩晕：血是气的配偶，气所依附的，要以血作为荣养。凡是吐血、鼻出血、崩漏以及产后阴血耗失，肝不能收摄荣气，就会使各种血液失去正常运行的道路而妄行，这种眩晕就是由血虚产生的。（《直指》） 脾虚眩晕：脾居于中部，能够升发心肺的阳气，并约束、守护肾肝的阴气。如果劳作过度，汗出过多而损失阳气，元气向下陷，清阳不能上升，这种眩晕就是由中气不足引起的。（刘纯） 气郁眩晕：受到七情刺激，脏腑之气失去平衡，气郁结而产生涎液，凝结成饮邪，随着气机上逆，使人发生眩晕。寸口脉必然沉，眉棱骨疼痛是这种病证的特殊表现。如果火气使痰动起来，必然还会兼有眩晕、胸膈嘈杂，并有想要呕吐的样子。（《汇补》） 停饮眩晕：中气不能正常运转，水饮停留在心下，心火畏惧水饮，不敢向下运行，于是扰乱于上部，导致头目眩晕，心中惊悸、心跳不安，有时吐出涎沫。应当泻水并通利大便，使心火向下运行，眩晕自然就会停止。（《汇补》） 外感眩晕：由外邪侵袭引起的眩晕，感受风邪时，颈项强硬并自汗；感受寒邪时，筋脉拘挛并牵引疼痛；感受暑邪时，心中烦闷、口渴；感受湿邪时，身体沉重困倦并呕吐；这就是风、寒、暑、湿四种邪气乘虚侵入而导致的眩晕。（《医方心法》） 晨昏眩晕：有的人早晨起床时眩晕，过一会儿就自行平定，每天都如此，称为晨晕。这是阳虚。有的人在下午申时前后发生眩晕，躺下休息后稍稍减轻，称为昏晕。这是阴虚。（《绳墨》） 死证：凡是眩晕而神志错乱的。汗出很多，又出现腹泻。常常会自行发作眩冒。即使躺着也感到天旋地转。这是虚损到了极点，无法治疗。（《医学入门》） 脉法说：肝脉溢盛而大，必然出现眩晕。若属于风邪，脉浮；属于寒邪，脉紧。属于湿邪，脉细；属于暑邪，脉虚。属于痰，脉弦滑。属于瘀血，脉芤涩。脉数而大，是火邪所致。脉濡而大，是虚损到了极点。治疗时先调理痰和气。然后再根据具体症状治疗。（《医学举要》）外感邪气，应和解表邪，清除痰火。内里虚弱时，先巩固根本，表面的症状自然会消退。（《医学入门》） 用药方面，外感邪气兼有痰火，以二陈汤为主方。再加天麻、蔓荆子等药。兼有风邪，加荆芥、防风。兼有寒邪，加藁本、细辛。兼有暑邪，加香薷、藿香。兼有湿邪，加苍术、厚朴。兼有火邪，加山栀、黄芩。气虚，以四君子汤为主方。气机下陷，以补中益气汤为主方。血虚，以人参养荣汤为主方。肾虚，以鹿茸肾气丸为主方。阳气长期虚弱，一遇寒冷就发生眩冒的，用桂附八味丸。相火妄动，一劳累就发生眩晕的，用加减逍遥散。禁用丹药。世间有人所谓气不能归于本源，于是使用丹药来镇坠，并用沉香降气，这会误人，实在严重。这是因为金石类药物会助长火邪，芳香走窜之品会耗散气，往往导致气机飞越失常的祸患。又怎么能镇住那不能归原的气呢？【附：郁冒症】所谓郁冒，是由于肾气大亏，每当遇到风寒，就会发作眩晕、昏冒，身体麻木，神志不清。冷汗不时流出。宜用十全大补汤作为主方。【附：肝厥症】肝厥的症状是，症状像癫痫发作。身体僵直倒下，昏迷不醒。醒来后就呕吐。头部眩晕并发热。宜用二陈汤。加柴胡、枳壳、甘菊、钩藤、干葛、山栀、生姜。【附：头重症】湿气在上部，头部沉重得像山压着一样。表现有些像眩晕。宜用红豆散，吹入鼻内使其吸入。眩晕选方：二陈汤，统治头部眩晕。适用于属于风、寒、湿、痰的病证。以及各种有余之证。（方剂见痰症篇） 四君子汤，治疗头部眩晕。适用于脾弱气虚，以及各种不足之证。补中益气汤，治疗头部眩晕。适用于脾气下陷，清阳之气不能上达头顶。（以上两方均见中风篇） 人参养荣汤，治疗头部眩晕。适用于脾、肝血虚，营气不能充养三阴经。即十全大补汤，去掉川芎，加陈皮、远志、五味子。鹿茸肾气丸，治疗眩晕。适用于肾气衰弱，不能使纳入的气归于本源。