第六章，辨产第六

译豆豉汤：豆豉三合、葱白一两六钱，共两味药。用水二升煮取一升，分三次服，以取得汗。见《千金方》。若烦热非常严重，宜用葛根汁饮来解除。葛根汁饮：葛根汁六合，分三次服，每隔约四刻钟服一次。见《千金方》。以上各种情况都必须使用固孕法，以安定胎孕。固孕法：取中央的黄土，用水调和后涂在肚脐上，干了再涂。见《千金方》。另一方：萍、朴硝、大黄、蛤粉、蓝根等分，贴在肚脐上。见《得效方》。妊娠时烦闷、胸中郁闷、神志昏蒙，称为子烦。这是痰湿郁积、热气熏蒸所致，使上焦之气不能流畅；热郁过重，就会导致胎动、下血，宜服竹沥汤。竹沥汤：竹沥三合、麦门冬、防风、黄芩、茯苓各一两，共五味药。用水一升煮取六合，分三次服，每日服一次。见《千金方》。中风后口噤不能开，颈项和背部强直，筋脉拘挛，抽搐不止，痰多昏迷，或时发时止，称为子俌。宜服四物汤，并酌量加入祛风逐饮的药物；病情严重时，宜服羚羊角汤。羚羊角汤：羚羊角镑片，枣仁、独活、五加皮各一钱二分，防风、薏苡仁、当归、川芎、茯神、杏仁各七分，甘草、木香各五分，生姜三片，制成一剂。见《医学正传》。如果因冬季外感风寒，寒邪壅滞于肺络，内风炽盛，所以痰气上逆，昏迷不醒，手足筋脉拘挛；右手脉闭，左手脉数而涩；妊娠在七八个月之间，症状属于子俌，应先用开通肺气、清除肝风的药物救治，宜服钩生地竹沥饮。钩生地竹沥饮：钩三钱（后入）、大生地三钱（酒炙）、炒当归三钱、炒白芍二钱、明天麻一钱（煨）、川芎一钱五分、川贝母一钱（去心）、制半夏一钱五分、苏梗一钱、陈皮八分、川朴七分（姜汁炒）、桔梗二钱、竹沥三茶匙冲服。一剂无效，再服一剂。若服用前方后，拘挛、抽搐减轻，痰减少，神志稍微清醒，应滋养肝木、清热以平息风邪，宜服竹茹阿胶汤。竹茹阿胶汤：青竹茹二钱（姜汁浸）、阿胶二钱（蛤粉炒）、炒当归三钱、黑山栀八分、大生地四钱、生白芍二钱、川芎一钱、明天麻一钱（煨）、煅石决明三钱、陈皮八分、焦术二钱，共十一味，制成一剂。水肿胀满，称为子肿。症状有的遍身浮肿，有的手足拘挛肿胀，有的腹部胀大，高过心胸，气逆喘急，严重时还会损伤胎儿。这是由于水气过盛，正气不能运化，水液溢于皮肉所致。病情轻的产后就会痊愈，不必治疗；病情严重的宜服鲤鱼汤。鲤鱼汤：鲤鱼一条，重十两；白术、生姜各一两六钱，芍药、当归各一两，茯苓一两三钱，共六味。用水四升煮鱼至熟，澄清后取二升六合，加入药物，煎取一升，分三次服。见《千金方》。或者服用苓术汤。苓术汤：茯苓、白术各一两三钱，黄芩、杏仁各一两，旋覆花三钱，共五味药。用水二升煮取八合，分三次服。见《千金方》。小便淋漓涩痛，称为子淋。这是由于下焦气化壅闭不通，所以水道不能顺利通行，郁积而产生疼痛，宜用葵子散解除。葵子散：冬葵子、赤茯苓等分，研成末；每次服二钱，用米汤调服。见《金匮要略》。如果小便闭塞不通，称为转胞。这是胎气下陷，壅阻过重，使气道梗阻，所以水液不能通行；体虚的人多有这种情况，宜服参术饮。参术饮：人参、白术、半夏、陈皮、川芎、当归、芍药、葵子、地黄各一钱。甘草五分、生姜三片，制成一剂，服药后用手指探喉催吐。见《丹溪心法》。病情严重时宜服肾气丸。肾气丸：熟地八两、山茱萸四两、山药四两、丹皮三两、茯苓三两、泽泻三两、制附子一两、肉桂一两，制成如梧桐子大小的丸剂；每次服十王九丸，用米汤送下。见《金匮要略》。若发生遗尿，主用白薇散。白薇散：白薇、芍药等分研成末，每次用酒服一钱。见《千金方》。咳嗽长久不止，称为子嗽，这是外感风寒所致，严重时会惊动胎儿，宜服百合汤。百合汤：百合三钱、紫菀一钱、贝母一钱、白芍一钱五分、当归一钱五分、前胡五分、茯苓二钱、桔梗一钱五分、苏叶五分，共九味药，制成一剂。下痢夹有赤白，称为子痢。症状是腹中疼痛、里急后重，不可以寻常方法治疗，宜服薤白饮。薤白饮：薤白三合、石榴皮和黄连各六钱、阿胶一两、炙地榆一两。用水二升煮取六合，分三次服。见《千金方》。若腹泻下注不止，宜服胶艾汤。胶艾汤：阿胶、艾叶、石榴皮各六钱五分。用水二升煮取六合，分三次服。见《千金方》。若泻下脓血，宜服白术汤。白术汤：白术、当归、黄芩各三钱，制成一剂。见《医学正传》。寒热交替发作，一日发作一次，或隔日发作一次；若有固定的发作日期，称为子疟。多发生在夏秋季，宜服香薷保安汤。香薷保安汤：香薷八分、柴胡和羌活各五分、陈皮六分、白术二钱、黄芩一钱、炙甘草四分、当归一钱五分、生姜一片、大枣二枚，制成一剂。冬春季宜服驱邪汤。驱邪汤：白术、藿香、砂仁、茯苓各一钱，橘红、草果各八分，甘草五分，生姜三片，制成一剂。见《丹溪心法》。胸部满闷、腹部胀大，气机逆乱向上冲，称为子悬。这是由于中焦气机郁结，多因愤怒郁闷、惊恐不安所致，宜服紫苏饮。紫苏饮：紫苏叶一钱五分，人参、大腹皮、川芎、陈皮、白芍、当归各一钱，甘草五分，生姜三片，葱三茎，制成一剂。或者服用葱白汤。葱白汤：葱白二十茎，用水一升五合，在银器或石器中煮取半升，一次服下，并吃葱白。见《妇人良方》。若心痛，宜服竹皮汤。竹皮汤：青竹皮三合，用酒六合煮沸三两次，一次服下。见《千金方》。若腹痛，宜服芩术汤。芩术汤：黄芩一两、芍药一两三钱、白术六两。用水二升煮取一升，分三次服。见《千金方》。若腰痛，主用大豆酒。大豆酒：大豆三合，用酒三升煮取六合，一次服下。见《千金方》。

译妊娠期间下血，称为漏胞；严重时像山崩一样出血不止。这是阴气不固，内热发动，损伤脉络，所以营血向内溢出；血流尽了就会死亡，宜服地黄饮。地黄饮：生地黄二两六钱、清酒一升，煮沸三次，去掉药渣，频频服用；也可以加入少许鸡血。见《千金方》。或者服用地黄散。地黄散：干地黄捣成末，用酒服三指撮那么多，每日服三次。见《千金方》。若胎动不安，腹痛绕脐，腰背都痛，突然有下血，或大声呼叫、口噤不能言，四肢厥冷，宜服艾叶汤。艾叶汤：艾叶、阿胶、川芎、当归各一两，甘草六钱。用水二升六合煮取一升，分三次服。见《千金方》。若因交合而胎动，宜服八物胶艾汤。八物胶艾汤：人参、白术、茯苓各二钱，川芎一钱五分，当归一钱五分，白芍二钱，干地黄三钱，阿胶二钱，艾叶八分。见《医学入门》。因饮酒而受伤，宜服黄芩汤。黄芩汤：黄芩、白术、当归、砂仁各一钱，制成一剂，每日服两次。见《得效方》。因喜怒而受伤，宜服佛手散。佛手散：当归五钱、川芎三钱，制成一剂。见《丹溪心法》。因郁闷而受伤，宜服葱白汤，见前面子悬一节。因劳作而受伤，宜服安脉汤。安脉汤：人参、白术各二钱，当归一钱五分，阿胶三钱，炙甘草、陈皮各五分，川芎一钱，菟丝子、黄芪各一钱五分，杜仲二钱。因跌倒坠落而受伤，宜服续杜丸。续杜丸：续断、杜仲各二两，用枣肉捣成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用米汤送下。见《医学入门》。若腰痛受伤、下血不止，宜服马通汤。马通汤：马通汁三合，干地黄、阿胶各一两三钱，当归、文叶各一两。用水一升六合煮取八合，加入马通汁和阿胶，煮至融合，分三次服。见《千金方》。若胎儿向上冲撞心胸，出现危急症状，宜服艾叶地黄汤。艾叶地黄汤：艾叶一两，阿胶、川芎、芍药、甘草、当归各六钱，干地黄一两三钱。用水一升六合煮取一升，加入好酒一升，再加入阿胶使其融化，分三次服。见《千金方》。病情严重时，血从口中涌出，气逆而不能呼吸，宜服蟹爪汤。蟹爪汤：蟹爪三合，甘草、桂心各三钱，阿胶六钱。用东流水三升煮取一升，加入阿胶，分两次服。口噤不能服药者，撬开嘴灌下，药一服下便能救活；活胎就会安定，死胎就会排出。见《千金方》。若因毒药攻伐胎儿，胎动欲堕，血气逆冲心胸，胸闷烦乱、喘促、大汗不止，宜服白扁豆散来解除毒性。白扁豆散：白扁豆研成末，用新汲取的水调服二三钱；口噤者撬开嘴灌下。见《得效方》。若因到高处取物而损伤胞系，胎儿在腹中啼哭，就让孕妇弯下身体，面向地面拾取物品，片刻即可停止。若腹中发出像钟鸣一样的声音，取鼠洞中的土含在口中。怀孕八九个月时不能说话，不需要治疗，生产后就会痊愈。凡是胎动，无故发生胎动，或孕妇平素身体羸弱，都是冲脉、任脉虚弱，不能固摄胎儿，应当大力补益。若腹痛，宜运行气机；若有损伤，宜运行血脉；其余情况都应根据各自的原因治疗。未到预定日期就生产，称为半产，也就是流产。它损伤气、耗损血，比正常生产更严重；怀孕二三个月时尚轻，六七个月时最为严重。譬如果实尚未成熟就强行摘下，根蒂必然受伤。因此凡是半产，都应按照正常生产来调养，并且更加用心；应根据所受损伤来补益，以便善后。前面列举的各种方法都可以参考使用。若轻率看待，那么一次半产以后，后来就容易习以为常，不能说不是治疗失当造成的。半产以后治疗疾病的方法，与正常生产略有不同，因为正常生产恶露多，半产恶露少。若有肢体疼痛等疾病，宜温补；使用逐瘀破血的药物，必须仔细审察。若数日后出现高热、口渴、面红眼赤、想喝凉水，昼夜不停，这是大虚证；寒凉药物一下咽就会死亡，无法救治，宜服当归补血汤。当归补血汤：黄芪一两、当归二钱，用水煎服，制成一剂。见《内外伤辨》。若血崩不止，宜服摄阴汤。摄阴汤：黄芪五钱、阿胶三钱、归身二钱、白术二钱、炙甘草二分、炙稷榈皮一钱、炙乌贼骨一钱五分、炒荆芥一钱。其他各种症状，都参照正常生产的情况，观察时机、衡量形势，缓急适当地使用，不可拘泥。下卷 第六章：辨别生产（第六）

译怀孕满十个月，等待时机自然生产，这是自然的道理，不可勉强。但世俗之人不明白，有的尚未到生产时就强行催产，导致横产、逆产等变化。推究原因，是因为不明白道理，不辨识征候。因此刚感觉腹痛，就说要生产；稍微延迟，就说难产；于是用药物攻伐，用不合规的方法扰乱，使气机突然逆乱、精神失常，结果母子俱死。富贵人家尤其有这种弊端：本来安稳却使它变得危险，本来能够生育却反而自取死亡，实在可怜。辨别生产的方法，《脉经》说：孕妇月份已满，脉象就会离经。所谓离经，《难经》说是一呼三至，称为离经；一呼一至，也称为离经。又说，尺脉转急，好像切按转动的珠子，是将要生产。《千金方论》说，将要生产时脉离经；脉离经时脉象浮。朱彦修说，离经脉六至，沉细而滑，按之像绳索转珠，是搏动快速的表现，也就是一呼三至的意思；一呼三至、一吸三至，呼吸停顿时脉七至；因间歇长叹而达到脉八至，是脉象极快。朱氏说法与《千金方》不同，应以《难经》《脉经》为准。总之，胎动欲产时，无论脉浮沉、迟数，都有搏动的表现；没有搏动表现的，就不是正常生产。正常生产时腹痛，必然连及腰部和脐部，或牵引脊背；胎气下陷，或眼中像生火一样，谷道向外挺出；浆水和血流下以后，腹痛越来越紧，这才是将要生产。若疼痛逐渐加重又逐渐缓解，或忽紧忽慢，甚至浆水和血同时流下，都不是正常生产。《达生编》说，试痛和正常生产的辨别，误把试痛当作正常生产的危害，推究得非常精细，其中很多内容值得采纳。刚开始感到腹痛，第一要以忍痛为主；不论是正常生产还是试痛，疼痛久了自然会生产，更应养神惜力，安静睡卧最好，不可轻易临盆。胎儿居于母腹，端坐不动，到了生产时才转身向下；孕妇安卧，腹中不至于狭窄，胎儿容易转身。若尚未转身就让孕妇坐草生产，婴儿难以转动；再用力催逼，就会足先出来而成为逆产。转身尚未定好就用力催逼，则手先出来而成为横产；或者头骨偏斜受阻而成为偏产。种种弊端，都是急于生产造成的。因此临盆应当以缓慢为正常，即使稍微迟一些，也没有妨碍。又说，怀孕八九个月时，或孕妇体内有火，起居失时，使胎儿不安而疼痛，这就是所谓试痛。只需照常睡眠饮食，严重时服安胎药一二剂就会停止。若误认为要生产，立即让孕妇坐草，即使勉强生产，母气也必然受损，孩子也多夭折。这就像剖开卵取雏、撕裂茧取蛹，怎么能希望它们正常出生呢？又说，腹痛也有感受寒邪、饮食受伤的情况，也应辨别。饮食所伤，疼痛在脐部，手按会加重，或脐旁像有东西隆起；疼痛不连腰和脊背。寒痛多在脐下，绵绵延延，没有明显增减，得到温暖后稍微安定。以上都极力说明急于催产的危害，归根到底是辨别生产不明。孕妇多害怕难产而想催产，掌管此事的人应当观察脉象、明白道理，清楚辨别并加以调摄。事情本来常见却容易发生变化，如果不谨慎察看，也会伤害生命，并非养育后代的正道。切不可说这是闺房琐碎之事，不是男子应当知道的，而忽略它。第七章：生产禁戒（第七） 生产本是顺理之事，但世俗之人常常扰乱它，以致把顺产反而变成逆产。这虽然是习俗造成的，也是不明事理的过错。现将生产时应当戒慎的事项辑录成篇，使阅读的人有所警惕。孕妇将要生产时，大多疑虑恐惧，腹痛紧急，气血向下，精神不能安定，容易惊慌；第一次生产尤其容易受到扰乱。不明白的人稍有不顺就恐惧无措，大惊小怪，导致孕妇心乱神散，气疲而逆；气逆则血液上涌，气疲则力量衰弱。婴儿出生虽能自己转动，也要借助母亲的气力；气逆力衰，又怎么能够向下出生呢？只应温和安慰孕妇，使她不要惊疑；即使有不顺，也不要让她察觉，使心神安定、气机凝聚、精神安宁、力量旺盛。无论本来属于顺产，还是遇到不良征候，都可能转逆为顺。《千金方论》说，生产虽然属于污秽之事，但不能让见过死丧、活秽之事的人观看，触犯者多会导致难产；又忌讳多人围观，室内只允许一二个人，生产后才可以告诉其他人。也是因为人多容易惊扰，导致孕妇心神不定。室内温凉应当适宜。夏季暑气过盛，不要关闭门窗；用器皿盛新汲的水和石块，放在室内，以驱散热气，避免孕妇昏晕。天气寒冷时，应当生火取暖，但不可过于炽烈，使火气灼热。室内的人不要大声说话，不要多言，不要嗟叹太息，不要惊吓，不要呵斥，也不要祈神问卜，应当像平常一样安静。孕妇应当爱惜力气，安静卧床；卧时应当仰卧正卧，不可左右侧卧。不要按摩腹部，不要按压腰部，不要妄自活动，不要轻易坐草生产，初产和天气寒冷时尤其如此。饮食应当精美，频频给她进食；若身体虚弱羸瘦，不能多吃，就把人参末混入稀粥中让她饮用。不要乱服方药，不要轻易尝试异术。必须辨明是正常生产，且胞水已经流下，交骨却不开，或支骨已经开而孩子久久不下，才选择平和的药物稍稍帮助。总之，产前调养得好，也不需要这些方法。接生的老妇，俗称稳婆，应当预先选择品行可靠、经验丰富的人来使用。因为生产中的隐秘曲折之事，不是这类人不能处理；但愚蠢、奸诈、狡猾的人有时妄自操作，故意制造恐吓，以伤害人的性命来炫耀自己的本领，所以不可不谨慎。大体上以年老者为好，因为年老则经历的事情多，性情也稍微醇厚。生产后不要立即询问男女，等收拾妥当以后再告诉别人。世上有急于求子的家庭，生下男孩后产妇过度欢喜，于是导致昏晕；生下女孩则产妇不高兴，家人又在旁边使她懊恼，导致郁结厥逆、血气上逆的病患，应当预先防范。大凡生产发生灾难，一半是由于过度张皇，另一半是由于怠慢迟缓。生产固然是人出生的常事，但如果主持的人不明察，任其自然，就会使产妇无所依靠而惊疑，危害也很大。过去常见拘泥迂腐的人，为了纠正过度张皇的弊端，说婴儿可以自行出生，于是借口依靠人的力量，关门安卧，不让别人知道；而产妇本来身体羸弱、气血不足，又性情矫弱胆怯，不能忍痛，弯腰护持、偏斜妨碍、翻转侧卧，导致婴儿不能转动，交骨不能张开，气血向下却久无泄路，势必逆行向上，一日之内母子俱死。这样做，岂不是无故自杀吗？这些都是不明白道理、不探究方法，愚昧而自以为是，残害人伦。生产和孕育是生生不息的根本，是天理的源头，关系到后代延续，实在应当详细谨慎。