第十四章，产孕集补遗
丹溪固胎散，熟地五钱、归身一钱、人叁一钱、炒白芍一钱、白术一钱五分土炒、川芎五分、陈皮一钱、条芩五分、甘草二分、川连少许、黄柏少许、桑寄生二钱酒炒、糯米七十粒，水二盏，作一剂，下血加阿胶三钱〔胎气痛，加砂仁八分，孕疾篇若患恶阻，大呕吐血，食饮不下，寒热往来，肢节疼痛，疲倦自汗恶闻食臭，势甚危殆，服橘皮茯苓汤、半夏茯苓汤，不效或兼外感咳嗽而呛吐血者，宜前苏半夏柏叶饮，止呛止血，服二三剂，自能饮食矣。
前苏半夏柏叶饮，前胡八分、苏叶一钱五分、制半夏一钱五分、侧柏叶一钱五分、阿胶二钱蒲黄炒、川贝母一钱五分、桔梗一钱五分、当归一钱五分炒，茯苓三钱、紫苑一钱、甘草五分、陈皮一钱，生姜捣去汁，用渣一钱，淡竹叶十片，水二盏煎服。
治妊娠伤寒，头痛壮热，肢节烦疼，石膏大青汤。
石膏大青汤，石膏二钱、大青二钱、黄芩一钱、葱白四茎、前胡一钱、知母一钱炒、栀子仁一钱，七味，水煎，去滓温服，此方既可散邪，又能安胎，见医通。
若体虚者，妊娠心烦，热掺不解，闷瞀气结，口破舌乾，起卧不安，宜加味竹叶汤。
加味竹叶汤，白茯苓二钱、麦冬三钱去心、黄芩一钱、人叁一钱、粳米一撮、竹叶二十片，水煎空腹热服，肥人加半夏一钱制、生姜二片，见医通。
孕妇有水从阴户出不止者，用千金鲤鱼汤，加肉桂人叁。
千金鲤鱼汤，加肉桂五分、人叁一钱，鲤鱼汤，见孕疾篇。
治妊娠腹痛，不能行动者，通气散。
通气散，破故纸不拘多少，瓦上焙令香，右为末，嚼胡桃肉半个，空心，黄酒服二钱。
治气血两虚下血不止，胎动欲下，宜万密斋胶艾汤、桑寄生汤、河间二黄散、丹溪条芩汤皆可选用。
胶艾汤，阿胶三钱蒲黄炒、艾二钱、川芎一钱、甘草八分、当归一钱五分炒、白芍二钱炒、熟地二钱，水酒各一盏，煎服。
桑寄生汤，桑寄生三钱酒炒、艾一钱、川芎一钱、当归三钱，作一服。
河间二黄散，生地黄黄芩等分，煎服。
丹溪条芩汤，条芩三钱、白术一两、砂仁阿胶各三钱，右为末，每服三钱，艾汤下，治血热漏下。
治妞娠忽下黄汁如膏，或加豆汁，胎动腹痛，用黄一两、川芎一钱、糯米一合，煎服，见医通。
妊娠跌仆，凝血作痛，欲服活血药则恐伤胎，不服药则伤不去治，之当辨胎之死生，如无别症，只用黑糖熬枯，入红酒童便调服，细嚼连皮胡桃肉过口，死胎当下，生胎能全，其痛即止，若伤去而胎气未安，宜柴苏饮加砂仁童便，若跌仆伤疼痛，红肿不能行动者，宜七星散外敷之。
紫苏饮，紫苏当归白芍炒、川芎各一钱、人叁一钱、陈皮八分、甘草五分、大腹皮一钱、生姜二片、葱白四茎，加砂仁八分研，童便和服。
七星散，川乌三钱、草乌三钱、桂枝当归甘松紫荆皮各五钱、细辛二钱，右七味研细末，加飞面一两五钱，用高粱烧酒调和，隔水炖热，敷伤处，轻者一次即愈，重者两次，痛止肿消。
若因劳碌胎动血崩者，宜生熟地汤。
生熟地汤，生地酒炒、大熟地各三钱、人叁当归白芍各二钱炒、阿胶蒲黄炒、枣仁各三钱炒、艾八分、川断一钱五分、桑寄生五钱酒炒、傻榈皮一钱炙、杜仲三钱姜汁炒断丝、黄酒一杯和服。
辨产篇
凡胎未足十月，忽热腹痛或作或止，或痛不甚者，名曰弄胎，或腹虽痛甚而腰不甚痛者，或胎高未陷者，或毂道未挺迸者，或水浆末破者，或浆水虽出而腹不痛者，皆属气虚，并非正产之候，惟宜独叁汤助之，慎勿妄投药饵，致产毋惊恐而妄，乱用力，直待子逼产门，腰重极痛，眼中如火、，谷道挺迸时，方可用力，兼服催生药，如千金方用阿胶三两、车前一两、滑石一两，为末，饮方寸七，不下，少顷再服，此药临服之，不可先服。
产戒篇
临蓐饮食宜调，不可不食受饥，使母无力，尤不可过食太饱，使儿气不能运，多采子母受伤，因而产後发热泄泻，中结痛，皆缘饮食所伤，即汤水亦宜少用，往往有膀胱破损，良由引饮过多，尿脬胀满所致，种种危候，尤忌饮酒，每致血逆上奔，急与热童便压之，热多有不救者。
应变篇
产妇或不顺理，以致胎地不下，即用?十四粒，朱砂雄黄各五分，蛇蜕一尺烧灰，麝香一字为末，将水和作一丸，先用川椒汤洗脐中，且药於内再用纸数重覆盖，以帛系之，胎下，下即去药切勿迟缓，见医通。
若冬月胎死坚硬，腹中觉冷，用香桂散，加乌头，及黑神散、琥珀黑龙，丹皆可应用，香桂散，肉桂三钱、麝香三分、生川乌三钱，酒煎和滓服。
黑神散，见前拯危篇。
琥珀黑龙丹，五灵脂酒浸澄去砂、当归川芎地黄良姜各三两、五味入阳城罐内，盐泥封固，炭火锻通红，衣火候冷研细，入下项药。
译丹溪固胎散：熟地五钱、归身一钱、人叁一钱、炒白芍一钱、白术一钱五分（土炒）、川芎五分、陈皮一钱、条芩五分、甘草二分、川连少许、黄柏少许、桑寄生二钱（酒炒）、糯米七十粒。用水二盏煎成一剂。下血，加阿胶三钱；胎气疼痛，加砂仁八分。孕疾篇说：如果患恶阻，出现剧烈呕吐甚至吐血、饮食不能下咽、寒热交替、肢节疼痛、疲倦自汗、厌恶闻到食物气味，病势非常危重，服用橘皮茯苓汤、半夏茯苓汤无效，或者兼有外感咳嗽、呛咳吐血的，应当用前苏半夏柏叶饮。服用二三剂即可止住呛咳和出血，自然能够进食。前苏半夏柏叶饮：前胡八分、苏叶一钱五分、制半夏一钱五分、侧柏叶一钱五分、阿胶二钱（蒲黄炒）、川贝母一钱五分、桔梗一钱五分、当归一钱五分（炒），茯苓三钱、紫苑一钱、甘草五分、陈皮一钱。生姜捣碎后去掉汁液，取姜渣一钱，淡竹叶十片。用水二盏煎服。治疗妊娠伤寒、头痛、高热、肢节烦痛，用石膏大青汤。石膏大青汤：石膏二钱、大青二钱、黄芩一钱、葱白四茎、前胡一钱、知母一钱（炒）、栀子仁一钱，共七味。用水煎煮，去掉药渣，温热服用。此方既能发散邪气，又能安胎。见《医通》。如果体质虚弱，妊娠期间心中烦躁，发热不退，胸闷气结，口舌生疮、舌头干燥，坐卧不安，应当用加味竹叶汤。加味竹叶汤：白茯苓二钱、麦冬三钱（去心）、黄芩一钱、人叁一钱、粳米一撮、竹叶二十片。用水煎煮，空腹温热服用。肥胖者加制半夏一钱、生姜二片。见《医通》。孕妇若有水液从阴户流出不止，用千金鲤鱼汤，加肉桂、人叁。千金鲤鱼汤：在鲤鱼汤中加入肉桂五分、人叁一钱。鲤鱼汤的方剂见《孕疾篇》。治疗妊娠腹痛、不能行动的，用通气散。通气散：破故纸不限多少，放在瓦片上焙到发香，研成末。空腹时嚼食半个胡桃肉，再用黄酒送服药末二钱。治疗气血两虚、下血不止、胎动欲下，应当从万密斋胶艾汤、桑寄生汤、河间二黄散、丹溪条芩汤中选择使用。胶艾汤：阿胶三钱（蒲黄炒）、艾二钱、川芎一钱、甘草八分、当归一钱五分（炒）、白芍二钱（炒）、熟地二钱。水、酒各一盏，煎煮后服用。桑寄生汤：桑寄生三钱（酒炒）、艾一钱、川芎一钱、当归三钱，制成一剂。河间二黄散：生地黄、黄芩等量，煎服。丹溪条芩汤：条芩三钱、白术一两、砂仁、阿胶各三钱，研成末，每次服三钱，用艾叶煎汤送服，用于治疗血热所致的漏下。治疗妊娠时忽然流出黄色膏状液体，或夹有豆汁样液体，胎动腹痛的，用黄一两、川芎一钱、糯米一合，煎服。见《医通》。妊娠时跌倒，瘀血凝结而疼痛，想服用活血药又担心损伤胎儿，不服药又不能消除损伤，因此应当辨别胎儿是死是活。如果没有其他症状，只把黑糖熬干，加入红酒和童便调服，再细嚼连皮的胡桃肉咽下；死胎应当会排出，活胎能够保全，疼痛也会立即停止。如果瘀伤已经消除而胎气尚未安定，应当用柴苏饮加砂仁、童便。如果跌仆后伤痛，局部红肿、不能行动，应当外敷七星散。紫苏饮：紫苏、当归（炒）、白芍（炒）、川芎各一钱，人叁一钱，陈皮八分，甘草五分，大腹皮一钱，生姜二片，葱白四茎。加入砂仁八分，研碎，用童便调服。七星散：川乌三钱、草乌三钱、桂枝、当归、甘松、紫荆皮各五钱、细辛二钱。以上七味研成细末，加飞面一两五钱，用高粱烧酒调匀，隔水炖热后敷在伤处。轻症敷一次即可痊愈，重症敷两次，疼痛停止、肿胀消退。如果因劳累而胎动、血崩，应当用生熟地汤。生熟地汤：生地（酒炒）、大熟地各三钱，人叁、当归、白芍各二钱（炒），阿胶、蒲黄（炒）、枣仁（炒）各三钱，艾八分，川断一钱五分，桑寄生五钱（酒炒），傻榈皮一钱（炙），杜仲三钱（姜汁炒至断丝），用黄酒一杯调服。辨产篇。凡是胎儿尚未满十个月，忽然发热腹痛，疼痛时作时止，或者疼痛并不严重的，称为弄胎。或者腹部虽然痛得厉害而腰部并不很痛，或者胎位仍高、尚未下陷，或者产道尚未挺出扩张，或者羊水尚未破，或者羊水虽然流出而腹部并不疼痛，这些都属于气虚，并不是正常生产的征候。只应当用独叁汤扶助，千万不要妄自投用药物，以免生产时惊恐而胡乱用力。要一直等到胎儿逼近产门，腰部沉重而疼痛剧烈，眼中仿佛有火，产道挺出扩张时，才可以用力，同时服用催生药。例如《千金方》用阿胶三两、车前一两、滑石一两，研成末，每次用饮汤服方寸匕；如果没有排下，过一会儿再服。此药要到临产服用，不可预先服用。产戒篇。临产时饮食应当调节，不能不吃东西而挨饿，使产妇没有力气；尤其不能吃得过多过饱，使胎儿之气不能运行。很多产妇因此受到损伤，产后发热、泄泻、中焦结痛，都缘于饮食损伤。即使汤水也应当少喝，往往有膀胱破损，是因为饮水过多，使尿脬胀满所致。遇到各种危急征候，尤其忌讳饮酒；饮酒常常导致血气逆行上冲，应当赶紧用热童便压制。发热严重的，往往有不能救治的。应变篇。产妇如果生产不顺，以致胎衣不能排下，就用?十四粒、朱砂和雄黄各五分、蛇蜕一尺（烧成灰）、麝香一字，研成末，用水调成一丸。先用川椒煎汤清洗脐中，把药放在脐内，再用数层纸覆盖，以帛包扎。胎衣排下后立即去掉药物，切不可迟缓。见《医通》。如果冬季胎儿死亡而且坚硬，腹中感觉寒冷，用香桂散加乌头，以及黑神散、琥珀黑龙丹，都可以使用。香桂散：肉桂三钱、麝香三分、生川乌三钱，用酒煎煮，连药渣服下。黑神散，方见前面的《拯危篇》。琥珀黑龙丹：五灵脂用酒浸泡，澄清后去掉砂石；当归、川芎、地黄、良姜各三两。以上五味放入阳城罐内，用盐泥封固，以炭火煅烧至通红，待火候冷却后研成细末，再加入下面的药物。
琥珀百草霜硫黄花蕊石煅乳香各三钱、五味斫红同前药和匀，米醋和丸，如弹子大，临服将丸以炭火锻红，投入生姜汁内，浸碎研化，以无灰酒入麝香少许，不时频服一口，加童便尤宜。
胞衣不下，古法用蛇蜕一条，香油灯上烧研，入麝香为末，童便调服，成加斩艾阿胶苏木各一钱，麦芽末打糊为丸，名乌金丸童便服之，兼治难产死胎不出，单方用麻子肉，研涂产母右脚心，胞衣下，急洗去，缓则肠亦出矣。
调摄篇
产後九禁，一禁卧，二禁酒，三禁浴，四禁寒，五禁汗，六禁下，七禁刹小便，八禁寒凉，九禁起动作劳。
拯危篇
产後血晕，最为危急，无暇延医即问收生婆产妇下血多少，如下血太多，阳脱阴离，危在顷刻，药煎不及，用人叁三五钱，口嚼喂之，随即用清魂散，六味回阳饮以救之，迟则不及矣，曾见一妇人头生，素常娇养，体弱不能忍痛，腹稍痛，张皇坐草而痛不连腰，以为正产，至四五日而胎不下，祈神服药至六日胎下，产妇上床而卧，卒然晕倒，四肢厥冷而气绝矣。
败血上冲有三，或歌或舞，怒骂谈笑，口咬拳打，病如颠者，此败血冲心，多死不治，医通用花蕊石散最捷，琥珀黑龙丹亦效，症属极危，非用峻厉之药，不能起死回生，切勿因系石品弃之。花蕊石散，花蕊石五两、硫磺二两、二味研末，入阳城罐内，盐泥封固，?@伏时，研如面，每用二钱，童便调服。见医通。
琥珀黑龙丹，见前。若冲胃者，用平胃散加姜桂，若冲肺者，面赤呕逆欲死，用叁苏饮，甚者加芒硝荡涤之。
平胃散，苍术四两米泔浸再用麻油拌炒黄、厚朴三两去皮姜汁炒、陈皮三两炮去浮白、甘草三两炙，四味为散，每服四五钱，加肉桂五分去皮〔炮姜五分〔水煎温服。叁苏钦，人叁五钱、苏木五钱，加芒硝三钱〔水煎，入童便热服，大便溏泄者禁用，见医通。
去疾篇
或因小儿鼻孔吹乳，名曰乳吹，致乳肿胀而痛，用锡茶壶一把，去盖，将乳塞在茶壶内，叫人吸茶壶嘴，用力吹吸久，其乳汁吸出，即肿消不痛矣。
治乳吹结核肿痛，轻者用生鹿角尖酒磨二钱，煎服即消，重者肿硬，恐成乳痈，用蚤休三钱，大贝母三钱，研末，黄糖拌药末，黄酒调下三钱，盖被取汗可消，外用油梳烘热熨乳亦可消。
产後呃千者，胃寒所生，因受风冷搏气逆上，乃胃气虚寒之极，宜理中汤加丁香末，应者急投叁附，迟则不救。
理中汤，人叁三钱、白术三钱土炒、乾姜三钱、甘草三钱，加丁香八分〔分三服。
产妇尿胞损破致病淋沥者，法当峻补，用天然黄丝二两，白芨三钱人叁三钱，水煎，至丝烂如服勿作声，作声则泄气无效，名补胞饮，又方，用叁术草四味熬膏，猪羊胞煎汤，饥时调服，月馀胞长淋止。
金匮云少阴脉滑而数者，阴中生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之，狼牙草市中少有之物，非狼毒也。
又方，治阴痒痛甚者，苦叁蛇床子各一两，煎汤洗之，颇效，能去湿热也，外用柳花散搽患处。
柳花散，黄蘖末五钱、青黛八分、肉桂五分去皮、冰片一分，共研细末搽患处。
产後麻木者，症因去血过多，气无所附，是以遍身手足俱麻，木枯风动贼伤脾土是以少腹大痛，头晕欲死，此非恶露凝滞，乃中虚气血亏损之故宜六君子汤，加归肉桂再服十全大补汤，加阿胶鹿角胶，其病则安。六君子汤，人叁白术土炒、茯苓各二钱、甘草炙、半夏制、陈皮各一钱、生姜三片、大枣三枚，加当归三钱、黄二钱炙、肉桂一钱去皮。十全大补汤，见前去疾篇加阿胶三钱、鹿角胶三钱蒲黄炒。
译加入琥珀、百草霜、硫黄、花蕊石、煅乳香各三钱；将五味切碎炒红，按照前面的方法与药末混匀，用米醋制成丸，大小如弹子。临服时把药丸用炭火煅烧至红色，投入生姜汁中，浸泡后捣碎研化，再用无灰酒加入少许麝香调服，不拘时间频频服一口，加入童便更好。胎衣不下，古法用蛇蜕一条，在香油灯上烧后研碎，加入麝香研末，用童便调服；又加斩艾、阿胶、苏木各一钱，用麦芽末打糊制成丸，名为乌金丸，用童便服下。此方兼可治疗难产、死胎不出。单方用麻子肉研碎，涂在产妇右脚心，胎衣就会排下；应立即洗去，拖延就连肠子也会脱出。调摄篇。产后有九项禁忌：一禁卧，二禁酒，三禁沐浴，四禁受寒，五禁发汗，六禁泻下，七禁强忍小便，八禁寒凉，九禁起身活动和劳累。拯危篇。产后血晕最为危急，来不及请医生时，先询问接生婆产妇流血多少。如果流血太多，阳气脱失、阴血离散，危险就在顷刻之间，药物来不及煎煮，可用人叁三五钱，让患者咀嚼后喂服，随即用清魂散、六味回阳饮救治，迟了就来不及了。曾见一名妇人第一次生产，平素娇养，体质虚弱不能忍受疼痛，腹部稍微疼痛，便惊慌坐草临产，但疼痛没有牵连腰部，以为是正常生产。到了第四五天胎儿仍未下来，祈神、服药，直到第六天胎儿才排下。产妇上床躺卧，突然晕倒，四肢厥冷、气息断绝。败血上冲有三种表现：有的唱歌跳舞，怒骂、谈笑，口咬拳打，病状像发了癫狂；这是败血冲入心脏，多数会死亡而无法救治。《医通》认为用花蕊石散最快，琥珀黑龙丹也有效。这种证候极其危险，不使用猛烈的药物就不能起死回生，切不可因为它属于石类药物就弃而不用。花蕊石散：花蕊石五两、硫磺二两。两味研成末，放入阳城罐内，用盐泥封固，?@伏时，研得像面粉一样细。每次用二钱，以童便调服。见《医通》。琥珀黑龙丹，方见前文。如果败血冲入胃中，用平胃散加生姜、肉桂；如果冲入肺中，面色发红，呕吐恶心，仿佛要死，用叁苏饮；病情严重的，加芒硝荡涤治疗。平胃散：苍术四两，用米泔水浸泡，再用麻油拌炒至黄色；厚朴三两，去皮，用姜汁炒；陈皮三两，炮制并去掉浮白；甘草三两，炙。四味研成散剂，每次服四五钱，加肉桂五分（去皮）、炮姜五分，用水煎煮，温热服用。叁苏钦：人叁五钱、苏木五钱，加芒硝三钱，用水煎煮，加入童便，温热服用。大便溏泄者禁用。见《医通》。去疾篇。有时因为小儿向乳房孔吹气，称为乳吹，导致乳房肿胀疼痛。用锡制茶壶一把，去掉壶盖，把乳房塞进茶壶内，让人用力吸茶壶嘴，持续吹吸一段时间，把乳汁吸出后，肿胀就会消退，疼痛也会停止。治疗乳吹所致的结块、肿胀、疼痛：病情较轻的，用生鹿角尖以酒磨取二钱，煎服后即可消退；病情较重、肿块坚硬，恐怕形成乳痈的，用蚤休三钱、大贝母三钱，研成末，以黄糖拌药末，用黄酒调服三钱，盖被取汗即可消退；外用油梳烘热后熨烫乳房，也可以消退。产后呃千，是胃寒所生，因为受到风冷，气机相搏而向上逆行，这是胃气虚寒到了极点。应当用理中汤加丁香末；病情紧急的立即投用叁附，迟了就无法救治。理中汤：人叁三钱、白术三钱（土炒）、乾姜三钱、甘草三钱，加丁香八分，分三次服用。产妇因尿胞损破而患小便淋漓不尽的，治疗应当大力补益。用天然黄丝二两、白芨三钱、人叁三钱，加水煎煮，煎到丝烂如服，服用时不要出声；出声就会泄气而无效，名为补胞饮。另一个方子是用叁、术、草四味熬成膏，以猪胞或羊胞煎汤，空腹调服，一个多月后尿胞长好，淋漓就会停止。《金匮》说：少阴脉滑而数的，阴部会生疮；阴部疮蚀溃烂的，用狼牙汤清洗。狼牙草是市面上很少见的东西，不是狼毒。另一个方子：治疗阴部瘙痒疼痛严重的，用苦叁、蛇床子各一两，煎汤清洗，颇有疗效，能够祛除湿热；外用柳花散涂擦患处。柳花散：黄蘖末五钱、青黛八分、肉桂五分（去皮）、冰片一分，共研成细末，涂擦患处。产后麻木，是因为失血过多，气无所依附，所以全身和手足都麻木；木气枯竭、风气妄动，邪气损伤脾土，所以少腹剧痛，头晕欲死。这不是恶露凝滞，而是中气虚弱、气血亏损所致。应当用六君子汤，加当归、肉桂；再服十全大补汤，加阿胶、鹿角胶，病就会安定。六君子汤：人叁、白术（土炒）、茯苓各二钱，甘草（炙）、半夏（制）、陈皮各一钱，生姜三片，大枣三枚；加当归三钱、黄二钱（炙）、肉桂一钱（去皮）。十全大补汤，方见前面的《去疾篇》；加阿胶三钱、鹿角胶三钱（蒲黄炒）。