下卷四时所病

译肝与大肠相通。肝有病，宜疏通大肠。大肠有病，宜以平调肝经为主。肝位于膈膜之下，血室在前面与膀胱相连，在后面与大肠相连。足厥阴肝脉又向外绕行到肛门。大肠传送糟粕，全靠肝的疏泄力量。从理论上说，就属于金。从木金相交合的形体关系来说，就是血液能够滋润肠道，肠道能够疏导积滞。所以肝有病，宜疏通大肠，以使郁结得以运行。大肠有病，如痢疾，肠风、便秘，以及便毒等病证，都宜平调肝气、和血、润肠，以帮助肝的疏泄。脾与小肠相通。脾有病，宜泻小肠之火。小肠有病，宜以滋润脾为主。西医绘图说明，脾位于连网上方。小肠全身，都与连网相附着。连网之中都有细小的丝状管道彼此相通；据此可知，《内经》所说的，这些通行的道路是明显存在的。西医不了解《内经》，却妄加诋毁轩辕、岐伯，[原文“轩”后疑有缺字]认为他们没有见过脏腑。这还不值得奇怪。唯独令人奇怪的是中国人，趋向喜好西洋学说，舍弃古代圣人的典籍，却不深入考察，难道不是荒谬吗？脾的病，多半是小肠之火，蒸腾助长湿气，发生肿胀、泄泻和胀满，小便也会混浊。所以应当泻小肠之火。至于小肠能够消化食物而不发生停滞，全靠脾的湿气。有这种湿气来濡润它；西医所谓甜肉汁进入肠中帮助消化食物，说的就是这个。所以小肠有病会出现痢疾和便秘，以及阑门不能开通，膈食等病证，都宜滋润脾。肺与膀胱相通。肺有病，宜清利膀胱中的水液。膀胱有病，宜以清理肺气为主。肺主管疏通、调节水道。向下输送到膀胱，其通行道路全在三焦的膜中。上卷已经详细说明了这一点。所以肺与膀胱虽然相隔很远，但实际上是相通的。肺有病，水液就会停聚而成为痰饮。所以应当清利膀胱，使水液从膀胱排泄出去。膀胱有病时，多半是由于肺这个上游部位，不能使水道疏通。所以应当以清理肺气为主要治法。肾与三焦是相通的。肾有病，宜调和三焦。三焦有病，宜以补肾为主要治法。三焦的根源，就是从肾系发出的。所以肾与三焦彼此相通。三焦替肾运行水液、化生气。所以肾有病，宜调和三焦。比如肾气丸，用茯苓、泽泻来疏利三焦的水液，并保护元阳，用“黄□”来充实三焦之气，就是这个道理。三焦有病，不能运行水液，就应当滋养肾阴。不能化生气，就应当补益肾阳。近代的医生不知道三焦究竟是什么。西医称它为连网，不称作三焦。而且又不知道肾系是三焦的根本。这样怎么会知道人体的气化作用呢？这一条完全可以用来考察脏腑之间的通路。西医研究形体结构的学问，还没有达到这样精细的程度。可是如今的人们不讲求这些，反而被西方人所嘲笑。真是令人不胜感叹。下卷 观察形体和面色 形，指人的肢体。色，指人的面部气色。这个道理最为精微，比观察脉象还要困难。现在姑且举出其中的大概，使人们能够掌握入门的方法。西医对于观察面色，还没有深入考察。按照五色来配属五脏，青色属于肝，赤色属于心，白色属于肺，黄色属于脾，黑色属于肾。肝与筋相对应，心与脉相对应，肺与皮相对应，脾与肉相对应，肾与骨相对应。这是说，五色分别归属于五脏。每一脏显现出相应的本色，就可以知道它的病变。每一脏又各自与某种组织相对应，由此便能知道疾病所在的部位。比如青色归属于肝，肝与筋相对应，就可以知道病在筋。其余各项依此类推。青色像青草滋润的颜色一样，是死证。青色像翠鸟羽毛一样，如果转成像枳实那样的黄色，就是死证。黄色像蟹腹一样，是生机尚存。黑色像□一样，是死证。黑色像乌鸦羽毛一样，是生机尚存。白色像枯骨一样，是死证。白色像猪油一样，是生机尚存。这就是说，五色有光泽润泽的，能够生存；枯槁没有光泽的，就会死亡。这是因为必须有血液和气的滋润，面色才会有光泽。凡是面色多青的，就会疼痛。面色多黑的，就会痹阻。面色黄赤的，就有热。面色多白的，就有寒。五种颜色都显现出来，就是寒热同时出现。青色是肝的颜色。青色过盛，说明肝木克制脾土。所以会疼痛。黑色是肾的颜色。黑色过盛，说明寒水凝滞不行。所以会发生痹阻。黄、赤色是火、土的颜色。所以主要表现为热。白色是金的颜色，主要表现为清冷。况且，能够温暖身体的是血液。血色少了，所以白色就多。由此就知道身体有寒。五种颜色都显现出来，就是 气色错乱的征象。所以主要表现为寒热同时出现。明堂，就是鼻子。阙，就是两眉之间的部位。蕃，就是面颊两侧的部位。蔽，就是耳门的部位。明堂的骨骼，应当高起，平正而直。头面部的上方属于阙庭。王宫位于下极。五脏依次分布在中央部位。六腑分布在它的两侧。这说的是面部各部位，分别配属于脏腑，用来诊察相应的面色。面部划分为三个部分。上部是阙。阙的下方是下极。也就是山根。如果只按阙来论，它处在下方。连同鼻子合起来说，它正好处在中部。所以称为极。这就是王宫。它是心在面部的对应部位。鼻子位于王宫的下方。所以称为明堂。至于诊察的方法，应当按照五脏从上到下的顺序，配属于面部中央。六腑则各自随着相应的脏，配属于面部两侧。体内有怎样的病变，就会在体表显现出怎样的征象。这也是各自按照同类相应的道理。面部各部位图；明堂如今称为准头。王宫如今称为山根。阙如今称为印堂。蕃如今称为面颊。蔽如今称为耳朵。古人不剃胡须。所以不诊察下颌部位。如今的诊察口诀中有把心、额、肾、颐相配的说法。这是庸俗医生所作的配属。即使如今人们剃胡须，面部的气色终究也不会显现在这里。不能依据它来进行诊断。人体内部，肺系、心系、肝系都附着于脊柱。肾系也都附着于脊柱。只有脾在胃的下方，不附着于脊柱。然而脾膜的根部仍然在脊柱。所以脾俞穴在背部。这说明五脏都位于身体内部。所以诊察的方法，也配属于面部中央。六腑，则随着相应的脏所处的位置，配属于面部两侧。阙的上方对应咽喉。阙位于两眉之间。阙的上方就是最高的位置。咽喉所在的位置，在各脏腑的上方。所以它对应在阙的上方。阙的中央对应肺。俗称印堂。肺位于胸腔之中，位置高于五脏。所以对应在这里。下极对应心。所谓下极，就是山根；心位于肺的下方。肺对应在阙的中央，那么心就应当对应在这里。再向下直对的部位是肝。相面术称它为年寿。也就是鼻梁。肝配属于这里，是因为肝在腹中，一半位于膈膜之上，一半位于膈膜之下。它实际位于心、肺的下方。所以应当配属于这里。唐、宋以后，医家，把肝配在左颧部，把肺配在右颧部。这是西方属金、东方属木的道理。然而这并不是五脏本来所具有的排列位置。况且旧说认为肝在脾的下方。所以说下焦属于肝、肾。却不知道水与木是相生的。肝本来就与肾相互归属。但究察它们形体所处的位置，肝的一半 在膈膜之上，另一半在膈膜之下；脾在膈膜之下，位于油膜的上方。它靠近胃，并与小肠相连。中医很少亲自观察脏腑，所以常常失去了脏腑的真实情况。而西医因此嘲笑中医。甚至说轩辕、岐伯从一开始就错了，哪里知道古代圣人考察得多么精确。实际上还超过了西方人。这一条合在一起看，次序便可以看出。由此就能看出，圣人审慎确定脏腑的位置，确实十分精确。至于经脉和穴道，更是西方人所不知道的。如今如果一定要说古代圣人洞察了脏腑，那也尤其会被认为只是空谈。不足以使西方人信服。即使拿剖视人体来作例证，古代创制这些说法，也绝不可能没有经过剖视验证。况且轩辕帝曾经作战，在涿鹿作战，哪里会有什么难以剖割观察的呢？（图见后文。） 肝的左侧是胆。举出左侧，也就概括了右侧。这是说肝对应于鼻梁。鼻梁左右两旁的部位，就是胆所对应的部位。下方的是脾。

译这里所说的“下”，是相对于鼻梁在上而言的；准头处在下方。所以称为下。脾在腹腔之内，实际位于肝的下方，在油膜的上方。所以应当配属于鼻梁的下方。这个部位称为明堂，是脾所对应的部位。脾能够统摄五脏。所以诊察准头最为重要。所谓“方上”对应胃。“方上”这两个字的含义无法解释。旧说认为它在口的上方，鼻孔的旁边。我考察“方”字，它的含义是两只船。两者并列，大概是指鼻子的两个孔，因为它们的形状像两只并列的船。这样说来，准头是明堂，而两个鼻孔就是“方上”。本经说五脏位于中央，六腑夹在它们两侧，那么鼻准就属于脾。两个鼻孔旁边自然应当属于胃。中央部位对应大肠。这里所说的“中央”二字，应当把面颊两侧和鼻子合起来计算。面颊两侧与鼻子之间的中部，就是中央。因为面颊两侧称为蕃，鼻准称为明堂，它们中间便可以称为中央。胃靠近鼻子，大肠又与胃相连，所以这样的排列位置也是相合的。夹在大肠两旁的是肾。肾有两枚。所以配在面部两侧的面颊部位。这里是面部最下方的两侧。肾位于下方。配在这里是合适的。后人把它配在口下承浆所在的部位。他们不知道古人不剃胡须。口下的部位被胡须遮住，气色无法显现。所以《内经》不从这里观察面色。把肾配在两颊。肾有两枚，所以分为左右两侧来诊察。在道理上也是相合的。肾所对应的部位是脐。肾与脐在前后相对的位置上。所以应当在肾所处位置的下方。也就是通过诊察脐部来判断。面王以上的部位属于小肠。面王以下，是膀胱和子宫所对应的部位。“面王”这两个字，旧说没有解释。然而明堂，是面向北方、朝拜君王的地方。推测就是明堂的鼻准部位。膀胱和子宫所在的部位，也就是子宫；这两者都在脐部以下。它们与肾所处的位置相平。两枚肾位于背部后方。所以分布在两侧的相应部位，表示肾在后方。膀胱和子宫在前方。所以相应的部位应当在前面。位于鼻子下方。所以说面王以下，就是膀胱和子宫所在的部位。只有小肠与胃相连接，并且是心的腑。不容易确定它的具体排列位置。而且小肠的油膜完全与肝相连。胆、脾也是如此。所以应当配在胆与胃交接、肝与脾相邻的部位，也就是鼻准上边两侧夹着鼻子的地方。所以说面王以上属于小肠。我考察后人的望色方法，左边属肝，右边属肺；额部属心，颐部属肾，鼻部属脾。这种方法非常简易。然而不如《内经》的诊察方法详尽。面部图：阙属于肺。阙的两旁生有眉毛。所以眉毛也应当属于肺。世人大多把眉毛归属于肝。却不知道眉毛实际上属于肺。《内经》说，肺风的症状，诊察部位在眉毛上方。由此足以看出，眉毛确实是肺气发散显露的部位。然而如果肝血不与肺相交，就不能化生眉毛。凡是毛发，都是由血化生的，并由气向外发散显露。只有血而没有气，不能生长毛发；只有气，也不能生长毛发。眼睛所在的部位，总属于肝的窍，受肝所主宰。从肝和眼睛的部位，向上连接到阙的两旁。这又是肺所主宰的部位，因为肝血向上与肺气相交，所以能够化生眉毛；肺如同华盖，因此相书称眉毛也叫华盖。肝木主宰怒，能够欺侮肺金，而且难以受到制约，所以眉毛粗的人，性情最为刚烈。从阙到明堂，分别配属于五脏，六腑则配在两侧。这些已经讲得很详细了，只是三焦和心包络，还没有分别配列出来。按照经文的意思，实际上已经包含在这些话里面了。因为三焦是肾的腑。肾所配的部位是蕃，正好在面颊两侧。那么三焦，应当配在蔽，正好是耳门的位置。肾开窍于耳。三焦的经脉又统摄耳部，保护肾的窍。用蔽这个部位来诊察三焦，自然是不会错的。至于心包络配在山根两旁，其中的道理也可以依此类推。散见于经文中的相关内容，例如头发向上竖起，汗出得像油一样，大块肌肉脱落，大骨骼塌陷，嘴唇和舌头卷曲，阴囊收缩，鼻孔张开，这些都是无法医治的证候。不能全部列举。这里只是说明脏腑相互对应的道理。由此可以由一点通晓全部。而且像眼神这样的表现，尤其应当仔细观察。再读《伤寒论》和《金匮要略》，就能完全明白这些道理。下卷 听声音辨别证候 声音的道理微妙而难以通晓。所以能够通过听声就知道病情，称为神明。肝木在五音中属角，在声音表现上属呼，在异常变化方面表现为握；心火在五音中属徵，在声音表现上属笑，在异常变化方面表现为忧。脾土在五音中属宫，在声音表现上属歌，在异常变化方面表现为哕；肺金，在五音中属商，在声音表现上属哭，在异常变化方面表现为咳。肾水在五音中属羽，在声音表现上属呻吟，在异常变化方面表现为战栗。上卷“五脏所属”一条已经详细说明了这些内容。人如果能够根据宫、角、徵、羽这五种音调，呼、笑、歌、哭、呻吟，是五种声音。用它们来参照探求五气所受的邪气。这样，对其中的道理就已经理解大半了。西方人诊察疾病，甚至要观察尿液的气味，也说是很费力的。只是因为对于声音和气色，他们不能辨别分析，所以才采用这种下策。内里邪气盛、脏气壅满，正气受伤而恐惧的人，说话的声音好像从房屋里面传出来一样，这是中气受湿的表现。说话声音微弱，整天也只能偶尔再说一句的人，这是正气被夺的表现。说话时不论亲疏远近，善恶好坏都不顾忌的人，这是精神意识紊乱的表现。经文的意思非常明白。大概就是听到声音，便能知道他的精神和气。病人的说话声寂静微弱，却喜欢惊叫的人，是骨节之间有病；说话声低沉嘶哑而不能传远的人，是心与膈之间有病。说话声细小而急促，声音细而且悠长的人，是头部里面有病。这几句话出自《金匮要略》。声音寂静微弱，不愿意说话，属于三阴经的病。喜欢惊叫，则又属于厥阴肝经。疾病侵入三阴经，厥阴主管筋骨之间，由此可知病在身体下部。焦。声音发出却不能传远，也就是声音不能高扬。胸中的大气不能运转，呼吸出入艰难而阻滞。由此可知病在中焦、胸膈之间。声音细小而急促。声音细而悠长，来自下焦阴分，沿着足太阳经，向上到达头顶。所以知道病在头部里面。考察声音和气息，它们根源于肾中，向上到达胸膈，从肺管发出，到达鼻部，又转到舌，再由嘴唇辨别出来。有时气虚而声音微弱，有时气机停滞而说话艰涩。有时膈间有阻滞而气息不畅。有时鼻腔有异常而声音失常。这些内容散见于各部医书。细心的人应当自己领会。不是笔墨所能全部写尽的。下卷 询问并察知病情的原委 患者不可以隐瞒病情。医生不可以护短。必须询问并察明病情的来龙去脉。这样才不会在治病方法上昏昧不明。要问他是否曾经显贵、后来变得卑贱。即使没有受到外邪侵袭，疾病也会从体内产生。这种病叫作脱营。曾经富裕，后来变得贫穷，叫作失精。一定要询问饮食和居住环境。突然大喜，突然大悲，先是欢喜，后来又痛苦，都会损伤精气。这些都是询问疾病起因的方法。询问的方法不只这些。应当类推各种情况来寻求答案。凡是诊察疾病的人，都必须了解疾病发生的开始和发展的结果。还要了解其他遗留下来的情况。切按脉象并询问姓名。还应结合男女的不同情况。这一节总的说明了观察和询问的方法。必须了解疾病发生的开始和发展的结果，也就是要知道疾病从何时开始，以及最终的病情形态如何。这样就可以全面地观察清楚了。还要了解其他遗留下来的情况。“有”字就是“又”字，指其余的情况。也就是说，还会同时出现一些细微的症状。必须一并加以观察。这样才能知道哪些是重病，哪些是轻病。有的应当合并治疗，有的应当分别治疗。这些情况都可以据此说明。再次切按脉象并询问姓名，以确定疾病的主要名称，使诊断不会出现差错。

译男女各有不同的情况。还应当综合核对各种疾病的实际病情和症状，这样才不会有误。这一段所说的询问方法非常详细。关键在于人们仔细推究。附录：陈修园的《问证歌括》说：一问寒热，二问汗，三问头身，四问大小便。五问饮食，六问胸部。七问耳聋，八问口渴，这些都应当辨别。九问过去的疾病，十问发病的原因。还要问服过什么药，并根据病情变化加以参考。妇女尤其必须询问月经周期。月经迟来、过快、闭止和崩漏，都可以据此验证。再补充几句，告诉儿科方面的问诊要点。天花、麻疹等情况都可以据此验证。下卷 诊脉精要 通过观察脉象来了解疾病，精妙到了极点。然而，《内经》和张仲景的著述，都主张结合人迎、趺阳两处的脉象来合诊。如今却只取寸口脉。这是因为舍去繁杂而趋于简要，以求掌握要领；这里所引用和注释的内容，都是只取寸口脉的方法。十二条经脉之中，都有脉搏搏动之处，却单独取寸口脉来诊察。用什么方法来判断五脏六腑的生死呢？寸口就是如今手掌后方诊脉的部位。这是《难经》提出的问题，用来引出下面的意义。近来传入的西医，并不了解诊脉的方法，却想凭此来攻击和驳斥诊脉之法。他们说全身各处都有脉搏搏动，怎么能只凭手腕的寸口来诊脉呢？他们大概不知道中国古人，创立诊脉方法时，已经先自行提出问题，诘问所谓十二经脉，是不是都有脉搏搏动之处。这些话早已代替西医说过了。也早已经作过驳斥和辨析。那些西医既然连脉都不了解，又怎么能放肆地妄加议论呢？然而，寸口是 脉气汇聚的地方，是手太阴经脉搏动的部位。人呼气一次，脉搏运行三寸；吸气一次，脉搏运行三寸；一呼一吸之间稍作停顿，脉搏运行六寸。人一天一夜，总共呼吸一万三千五百次，脉搏运行五十周，周遍全身。营气和卫气在阳分运行二十五周，在阴分运行二十五周，这就是一周。最后又会汇合到手太阴经。寸口，是五脏六腑气血运行终止和开始的地方，所以诊脉取法于寸口。近来的说法认为，肺朝会百脉，像华盖一样居于上部。五脏六腑的气，都向上熏蒸汇聚到肺，所以只根据肺部寸口的脉象，就可以诊察而知道各个脏腑的情况。这种说法也讲得通。但终究不知道营卫之气相互会合，是五脏气血运行终止和开始的根本。所以只取寸口，是秦越人所制定的非常精妙的方法。卫气的运行，西医不了解。营血的运行，西医却知道。西医说：血液从心脏的血管中流出，运行到全身，循环回来就变成紫色，这是因为吸收了炭气。回流的血液进入心脏，要经过肺部的血管。用呼出的气吹它，就会变成紫色。于是炭气散去，血液又进入心脏；这就是《内经》所说营气在体内周行全身的意义。没有一刻不是血液从心脏的左房流出，也没有一刻，不是血液回流进入心脏的右房。不过计算流出的血液等到回流进入心脏，也需要一天一夜；这只是营血运行的情况。它与卫气的运行不同。营血则每一息都有流出，也都有流入。卫气的运行，就必须运行 一周，然后再回到肺，与营血相会。这叫作小会。因为卫气白天运行在阳分，人就醒着；夜间运行在阴分，人就入睡。所以白天和夜间各运行二十五周。然后再回到肺，与营气大会；所以说营气周行全身，卫气则回到手太阴经相会。文字意义明显不同。不能混为一谈。营气周遍运行于脏腑内外，并且都汇聚于肺，所以只取寸口脉，就可以诊察脏腑内外的各种疾病。按《灵枢》说：人的经脉分布于前后、上下、左右，周遍全身共有十六丈二尺。气运行全身一周，称为一度。人一天一夜呼吸一万三千五百次。气运行五十度。经脉长短的数目，以及气运行传递的路径，都详细记载在《内经》的《脉度》《营气》篇中。这里不一一论述。观察脉搏的搏动，再与气的运行分别说明，就知道脉是营血所附行的；白天运行时，营气在脉外运行于阳分，运行二十五度；夜间则运行在营气内部，运行于阴分二十五度。《内经》说，老人夜间不能安睡，是因为营血虚，卫气的阳气不能进入阴分。由此看来，就可以知道营卫相互依附的道理。营气周遍运行，循环往复。所以没有一刻不返回肺部，再进入心脏。卫气运行一度，就返回肺部。至于它运行五十度，那么阴阳运行的 数目已经全部运行完毕，又返回肺部，就称为 “大会”，是脏腑气血运行终止和开始的地方。因为营卫之气会合于肺，所以只根据肺部的脉象，就可以诊察脏腑的各种疾病。西医不了解营卫相会的地方，却只知道脉就是血管。他们为了辨说中国诊脉法不正确，只是显露出自己的粗浅罢了。从关部到尺部，是尺部以内阴气所到达的地方。从关部到鱼际，是寸口阳气所主的部位。关部，是尺部和寸部的分界处。《脉诀》所说的高骨就是这里。关部以下是尺泽部位，主察肝肾，脉象属沉，所以属于阴；关部以前是寸部，主察心肺，脉象属浮，所以属于阳。脉图：西医不相信诊脉的方法，说：人的全身脉管，都是从心脏中的血管产生的。心脏不停地跳动，脉搏也随之搏动。人的身体有五脏，怎么能只根据血管来作判断呢？他们又说，手腕上的脉，只是一条血管，怎么能又分出寸、关、尺三部呢？这种说法看似正确，实际上并不正确。仔细按诊手腕的脉，按到鱼际以上，脉搏就看不出搏动了。按到尺泽以下，脉搏也看不出搏动。大概脉虽然只有一条，却有分散、合聚，以及时隐时现的区别。寸口，是脉气大量聚集的地方，是营卫相会的重要区域。所以就凭这个部位诊察各种疾病；脉管内部属于血分，脉管外部属于气分。脉搏迟缓或数快，是脉管内部的情况。脉象浮或沉，是脉管外部的情况。至于脉位的前后，又把寸部分为阳，尺部分为阴。因为手腕上的脉既然是脉气汇聚的地方，自然也有不同部位的区别。阳在外，阴在内，这是天地间不变的道理。凡是主表、主上、主气，属于阳的，都在寸部诊察。凡是主里、主血、主下，属于阴的，都在尺部诊察。上部取法于天，主察胸部以上直到头部的疾病。中部取法于人，主察膈以下直到脐部的疾病。下部取法于地，主察脐部以下直到足部的疾病。这就是《内经》所说的“上竟上者”，主察胸部和咽喉的事情。“下竟下者”，是主察小腹、腰部和足部之间疾病的意思。大概天下的道理，以天为根本，亲近上部；以地为根本，亲近下部。万物各自归属于相应的类别。所以左手寸部在上，对应心；右手寸部在上，对应肺；左手关部在中，属于肝；右手关部在中，属于脾；左手尺部在下，属于肾；右手尺部在下，属于命门。总的说来，这是划分上、中、下三部的意义。至于划分左右，就以水为天一，应当配在左；火为地二，应当配在右。水生木，木生火，所以心和肝都位于左侧。火生土，土生金。所以脾和肺都位于右侧。这是万物各自归属于相应类别的道理。至于六腑，也各自按照所属类别依次配合。肺所对应的腑是大肠。肺位于右手关部之上、寸部的位置。那么大肠就应当配在右手关部以下的尺部。有时也在右寸部诊察。总之，肺和大肠属于同一家，所以会这样配合。胃跟随脾，配在右关部。三焦跟随命门，配在右尺部；膀胱跟随肾，配在左尺部；胆跟随肝，相配，在左关部。小肠跟随心，配在左寸部。小肠也可以配在左尺部。因为心位于左关部的上方，所以小肠应当在下方跟随心来配属。脏腑的位置次序，

译既然已经说明清楚，还可以推及身体各部。那么咽喉、舌、头面、胸前和肩膊，都应当在寸部诊察。腋下、腹部以及从腰部以上的部位，都应当在关部诊察。小腹、尾尻、前后二阴、大腿、小腿、膝和脚，都应当在尺部诊察。这就是《内经》所说的“上竟上、下竟下”的方法。实际上正是顺应天道、亲近上部和下部的道理。其中的意义很精微，辨证时要分部位。诊脉时要合看三部。这是综合诊察的方法。最重要的是通晓其中的道理，这样才可以谈论诊脉。这是西医所不了解的。手部图：旧诀所列的部位。左侧：心、膻中、肝、胆、肾、小肠。右侧：肺、胸中、脾、胃、命门、大肠。周梦觉《三指禅》的诊脉法，认为左侧依次为心、小肠、肝、胆、肾、膀胱，右侧依次为肺、大肠、脾、胃、肾、命门。然而其中仍有尚未说尽的意义。应当分为：左寸部主心、膻中和小肠，左关部主肝和胆，左尺部主肾、膀胱以及小肠。右寸部主肺、胸中和大肠，右关部主脾和胃，右尺部主命门、三焦，以及大肠。大肠和小肠有时附属于肺，因为它们与肺表里相通。有时又附属于两尺部，因为它们位于身体下部。膻中就是包络。胸中就是肺衣。古代的方法不诊察三焦，因为当时还不知道三焦的根本，就在肾系。现在特意把它配在右尺部。这样在道理上就完备了。脉有三部九候。三部就是寸、关、尺。九候就是浮、中、沉。这与《内经》所说的三部九候之法不同。然而，在头部、手部和足部周遍诊察的方法，已经废弃很久了。所以就依从《难经》的方法，把寸、关、尺作为三部。三部各有浮、中、沉三候，这就是九候。呼气对应心和肺，吸气对应肾和肝，一呼一吸之间对应脾。脾的脉在中部。浮脉属于阳。心脉和肺脉都属浮。浮而大、散的脉象属于心。浮而短、涩的脉象属于肺。沉脉属于阴。肝脉和肾脉都沉；脉象坚牢而长的，属于肝。按下去脉象柔软，抬起手指时反而显得充实的，属于肾。脾居于中州，所以它的脉在中部。这就是按阴阳划分脉象的方法。上一节是根据部位来分别五脏，这里又根据呼吸和浮沉来分别五脏。心和肺位于上部，呼出的气由这里发出，所以呼气属于心和肺。呼气一次，脉搏应当跳动两次。肝和肾位于下部，吸入的气归于这里，所以吸气属于肝和肾。吸气一次，脉搏应当跳动两次。在一呼一吸之间，脾主居中之位，主管气的出入，脉搏应当跳动一次。所以呼吸停顿片刻时，脉搏跳动，每次呼吸脉搏跳动五次，属于没有疾病；如果多跳一次，就是某一脏气有余；如果少跳一次，就是某一脏气不足。这就是观察脉搏至数的方法；明白了这个道理，就能知道脉搏跳动次数迟缓或急速的原因。它的脉位在中部以下。又说根据浮、中、沉，来分别五脏。这是说脉位于人的肌肉之中。轻轻按压就能摸到的，叫作浮脉。浮脉表示病位在外，属于阳，对应心和肺。脉象浮而大、散，所对应的是心。脉象浮而短、涩，所对应的是肺。重重按压才摸到的，叫作沉脉。沉脉表示病位在里，属于阴，对应肝和肾。脉象坚牢而长，是弦脉的表现。属于肝经。脉象柔软而充实，是滑脉的表现。属于肾经。脾居于中州，所以它的脉在中部，这是阴阳适中的部位。这是以沉脉诊察肝肾、以浮脉诊察心肺、以中脉诊察脾胃，并据此配属的方法。诊脉的方法也很多。春季的脉象是弦脉。夏季的脉象是钩脉。秋季的脉象是毛脉。冬季的脉象是石脉。四季的脉象都以胃气为根本。四季脉象的变化和疾病，是判断生死的关键所在。钩脉就是洪脉。毛脉就是浮脉。石脉就是沉脉。脉象中显现胃气，就是脉象和缓的表现。这是说弦、钩、毛、石四种脉象，各自显现和缓之象，就是有胃气；四季脉象的变化，是说脉象太过或不及，而没有胃气，这样就可以知道疾病的情况了。这里详细说明了五脏在四季所主的脉象，又把根本归结到胃气；近代《三指禅脉诀》，以缓脉为纲领，确实能够阐明以胃气为根本的宗旨，学习的人可以一看就明白。脉数属于腑。脉迟属于脏。各种阳证都属于热。各种阴证都属于寒；脉数就是热，脉迟就是寒。腑属于阳，所以数脉应当对应腑；脏属于阴，所以迟脉应当对应脏；脉数就是热，各种阳证主气。脉迟就是寒。各种阴证主气。至于用迟脉和数脉来区分脏腑，也不能完全这样说。但脉数就是热，脉迟就是寒。大概其中有一定而不可改变的规律。脉搏的跳动，来自心血的升降，属于脉管内部，是血所主的范围。心主火。血虚则火少，所以脉搏跳动迟缓；血多则火旺，脉搏跳动就快。又凡是脉象粗大、细小、虚弱，都属于脉管内部的情况。应当和脉迟、脉数合并判断。诊脉的方法，关键在于辨别脉管内是血分，脉管外 是气分；那么，医者（原文作“延医”）自然可以加以区别。浮脉属于阳。滑脉属于阳。长脉属于阳。沉脉属于阴。短脉属于阴。涩脉属于阴。根据各脏腑所属的经脉所在，来判断疾病的顺逆。浮、滑、长脉属于阳，沉、短、涩脉属于阴。根据这些来治疗疾病，就已经掌握了其中的要领。还要进一步分辨各条经脉，以确定疾病的顺逆。例如肾脉本应沉，反而浮，心脉本应浮，反而沉，这就属于逆。既然已经明确了脉象的固定规律，又说脉象并没有固定不变的形态，而是要根据经脉来分别顺逆。这种方法非常精细。西医只知道脉是血管，却不知道气附着在脉上运行。血管外面，就是气运行的通道。西医说：脉管外有一层膜，叫作脉鞘，光滑而薄，分成厚薄不同的层次，其中有小孔，像筛子一样。按这个说法，这些小孔就是气附着在脉上运行的通道。脉管只有一条，一旦搏动就会一起搏动。所以脉搏迟缓或数快，没有部位上的区别。但气在上下部位有所不同，表现为轻重的差别。所以浮沉在三部之间有区别。由此类推，气管和血管分别诊察、合并诊察，就能把脉象的一切情况都诊察出来。我读了西医的书，更加知道古代圣人的精妙之处。尤其希望西医，也读一读古代圣人的著作，这样也可以弥补自身的不足。这种诊脉方法，完全依据《难经》。因为《内经》采用遍诊头部和足部的方法，自从秦越人改变了诊脉方法，后世便纷纷趋向简便易行。后世的脉诀，就是从这里开始的。在诊脉方法上非常精密，所以应当遵从它。再参照各种脉学著作，就能穷尽其中的奥妙了。下卷 审察病情与处方 寒证要用温热的方法治疗。热证要用寒凉的方法治疗。病势轻微的，要用与病性相反的方法治疗。病势严重的，要顺着病性来治疗。坚硬的病邪或积聚，要削减它。外来的病邪，要祛除它。劳损虚弱的，要用温法调治。结聚的，要使它消散。停留不去的，要攻逐它。燥的，要用滋润的方法治疗。急迫的，要使它缓和。涣散的，要收敛它。亏损不足的，要补益它。对于逸散的，就使它运行。对于惊恐的，就使它平定。各种治法，都是用寒来治疗热。用热来治疗寒，采用攻、散、补、平等方法。这些道理都很容易明白。只有病势轻微时要逆其势治疗，病势严重时则要顺其势治疗。这个道理极其微妙。因为病势轻微时，就像小盗贼。可以直接扑灭。病势严重时，就像大盗贼。它的巢穴深而牢固。不先诱导它出来，就不能奏效。西医在治疗热证时，就把冰放在胸部按压。这就是用寒来治疗热的正治方法。然而，热势轻微时，可以立即消除。如果热势非常严重，反而会逼迫、激发它的热势，使热邪内伏而进入心脏，最终死亡。香港的疫症，像这样治疗而死亡的人很多。都是因为不知道病势严重时应当顺势治疗。比如被火烧伤得非常严重，就忌讳用冷水浇淋。恐怕火毒会内伏于心而导致死亡。既然如此，那么逆治和从治的方法，难道可以不讲吗？所谓逆治，就是采取与病性相反的正治方法。所谓从治，就是顺着病势采取反治方法。热证由于寒邪而起，就用寒性药物治疗。寒证由于热邪而起，就用热性药物治疗。因闭塞而出现闭塞，就用闭塞的方法治疗。因通利而出现通利，就用通利的方法治疗。开始时都是顺着病势，到了最后却各不相同；这样可以破除积聚，可以使坚结溃散，可以使气机调和，可以使病情必然痊愈。

译逆治，就是用寒治疗热，用热治疗寒，所以称为正治。从治，就是热病顺着热势治疗，寒病顺着寒势治疗。所以称为反治；又来说说反治的道理。热性药因为病中有寒而发挥作用。寒性药因为病中有热而发挥作用。这就是所谓反佐的治疗方法。因闭塞而出现闭塞，就用闭塞的方法治疗。例如胀满而气机逆乱、无法下降，就顺着这个势头使其呕吐，从上面排出。因通利而出现通利，就用通利的方法治疗。例如泻下、痢疾不止，就顺着病势，用滋润、下行的方法治疗。开始时是顺从病势。也就是与病势相同。因此诱导它；到了最后则与疾病各不相同，因此用来对抗它。其中的变化神奇莫测。所以可以破除坚固的积聚。以求使疾病必然痊愈。病在下部，却从上部取治。病在上部，却从下部取治。病在中部，从旁侧取治。这又说明治病不能只追逐表面的症状。应当探求病情的根源和来由所在；例如小便、大便不通利，虽然病在下部，但多是心、肺的病邪传移到下部所致。所以应当从上部取治。上部如头部、眼目、耳部和咽喉之间，是病在上部。但多是肝、肾的病邪向上侵袭所致。所以应当从下部取治。病在中部，属于脾胃，但多是少阳、厥阴的病邪侵袭所致。所以适宜从旁侧取治。至于治法的详细内容，应当查考各部医书。然而，只要能够透彻明白《内经》的大旨，那么各部医书所载的治法，其中的道理就都已经具备了。西医谈论治疗时往往拘泥于一端。所以很少有神奇精妙之处。下卷 气味阴阳 西医说，他们国家用药，都是经过历次试验而得知的。相比较而言，较有实际依据。不像中国专门根据药物的色、香、气、味来分配其所归的脏腑，这样药物之间的影响就没有根据了。却不知道西医这种说法，正好显出了它的浅陋。他说经过试验，就意味着毫无把握。只是凭借亲自尝试罢了。他们只是不谈五行，专门根据形和气来立论。所以只得到一部分，却遗漏了整体。比如他们说，养气能够滋养万物，百果、羹肉都能得到养气。养气可以用水银、白矾、硝石取得。把它们烧炼，就会立即放出养气。他们不知道所谓的养气，就是中国所说的阴气。中国用冰来养护果品和羹肉。就是取其纯阴而不化的性质。水银等物都属于纯阴。所以大多是在养阴气。轻气能够发火。这种轻气，就是中国所说的阳气。既然如此，西医所说的“轻养”，怎么能比得上中国所说的阴阳，那样能够得到事物的实质呢？如果只讲气、味、形、性，而不兼顾论述它们，那么一种事物的功用就不能全面认识。况且，西方人所作的试验，难道古人尝试药物时就没有试验吗？阳气积聚起来就形成天。阴气积聚起来就形成地。阳属于气，阴属于味。人与万物共同处在同一个天地之中。也就是共同处在同一阴阳之中。万物各自承受天地的阴阳之气。药物的功用，就是借此改变人体的阴阳。药物的功用，于是就说天用五气来供养人。地用五味来供养人。气和味，就是阴阳分别显现出来的形式。阴性的味从下窍排出。阳气从上窍排出，清阳之气充实腠理。浊阴之气进入五脏。清阳之气充实四肢。浊阴之气归入六腑。味浓厚的属于阴。味薄的属于阴中的阳。气浓厚的属于阳，气薄的属于阳中的阴。味浓厚就能下泄。味薄就能通利。气薄就能发散、宣泄。气浓厚就能发热。元素说：清中之清的，能宣发到腠理。清中之浊的，能充实四肢；浊中之浊的，归入六腑。浊中之清的，进入五脏。附子的气浓厚，属于阳中的阳。大黄的味浓厚，属于阴中的阴。茯苓的气薄，属于阳中的阴。所以能利小便。归入手太阳经。它的性质始终没有脱离阳的范畴。麻黄的味薄，属于阴中的阳。所以能发汗，归入手太阴经。它的性质始终没有脱离阴的范畴。气相同的药物，有的味道不同。味道相同的，有的气又不同。气味各有浓淡厚薄。所以它们的性质和功用各不相同。李杲说：味薄的药物，就能通利。酸、苦、咸、平就是这样。味浓的药物就能下泄。咸、苦、酸、咸就是这样。气浓的药物能发热。辛、甘、温、热就是这样。气薄的药物能渗利、发散。甘、淡、平、凉就是这样。所谓渗，是指微微发汗。所谓泄，是指使小便通利。这是辨别药物的大原则。这是确定不变的规律。西医不谈气味。考察它的作用，大黄能使大便通利下泄。樟脑能使人发热。它们的功用终究离不开气味。只是西医不了解其中的道理罢了。辛味、甘味能发散，属于阳。酸味、苦味能涌吐、下泄，属于阴。咸味能涌吐、下泄，属于阴；淡味能渗利、下泄，属于阳。这六种味道，有的能收敛，有的能发散，有的作用缓和，有的作用急迫，有的能润泽，有的能燥烈，有的能软坚，有的能坚固。所以要根据这些作用来疏利、运行气机。调和气机，使它恢复平衡。发散，就是能够使气机上升并向外发散。能够使人出汗，并温暖四肢。涌，就是向上呕吐。泄，就是向下通利。渗泄，就是使小便通利。所谓六味，就是辛、甘、酸、苦、咸、淡。宗说：使万物生长的是气。使万物成形的是味。由奇数产生的，形成后就成为偶数。由偶数产生的，形成后就成为奇数。寒气使事物坚固，所以它的味道是咸的。咸味可以使坚硬的热气变软。所以它的味道是苦的，可以用来使风气坚固；风气散失，所以它的味道是酸的，可以用来收敛燥气；收敛，所以它的味道是辛的，可以用来发散；土气能够冲和，无所不和。所以它的味道是甘的，可以用来缓和；这就是用药的道理。总之，调和各种作用，使其恢复平衡罢了。宗氏这条注解，深刻说明了气味相反相成的性质。学医的人应当仔细体察。附录李杲的说法如下：药物有升、降、浮、沉的作用。以生、长、收、藏来配合四时。春天主升，夏天主浮。秋天主收，冬天主藏，土居于中央而主化。所以味薄的药物能上升，气薄的药物能下降，气浓的药物能浮动，味浓的药物能沉降并收藏，气味平和的药物能化生。按气味来说，味薄的，如甘平、辛平、微温、微苦之类，都是这样。气薄的药物，如甘寒、酸平、咸平、淡凉之类；气浓的药物，是甘热、辛热一类的药。这就是味浓的药物。苦寒、咸寒一类的药也是这样。气味平和的药物，具有土的性质，能够兼具 升降的作用。李时珍说：酸味、咸味不能升，甘味、辛味不能降；寒性不能浮，热性不能沉。这是因为它们的性质本来就是这样。同一种药物之中，又有根部上升、梢部下降的不同。也有生用时上升、加热炮制后下降的不同。务必要仔细审察。下卷 性味宜忌 凡是药物的性质和味道，都分别按照五行归属于五脏。其中生克关系以及相合、相恶等情况也都具备了。所以各种药物各有适宜和禁忌。这是因为药物凭借性味的偏性，来调节五脏的偏盛。也就是调节五脏偏盛的状态。有偏性而能使它恢复平衡，疾病就会痊愈。有偏性但使用过度，就不适宜。肝气喜欢疏散。如果肝气急迫，就吃辛味来疏散它。用辛味来补肝。用酸味来泻肝。肝属木，性质主于疏散通达。如果肝气急迫而不能疏散，就适宜用辛味来疏散它。辛味本来是金的味道，但恰好具有木的性质，所以辛味能够补肝；酸味本来是木的味道，却反而具有 金的收敛性质，所以酸味能够泻肝。心气喜欢柔和；如果急迫，就吃咸味来使它柔软。用咸味来补心。用甘味来泻心。心属于火脏。它的性质主于柔和。如果拘急，就会变得刚硬燥烈。所以要吃咸味来使它柔软。咸味具有水的味道，却又具有火的性质。所以能进入心血。甘味是土的味道。火能生土，所以甘味能够泻去心的气。脾气喜欢舒缓。如果急迫，就吃甘味来使它舒缓。用苦味来泻脾。用甘味来补脾。凡是药物的性质和味道，都可以相互转换。所以有的得到木的味道，有的得到金的性质，有的得到水的味道，有的得到火的性质；只有土属于中气，性和味不会转换；得到土味的，也就是得到土性。所谓舒缓，就是调和。脾气急迫，就不能调和。吃甘味来使它舒缓。用甘味本身的味道归入脾，就能补益土气。至于用苦味来泻它，是因为甘味能升，苦味能降。味道相反，所以功用不同。肺气喜欢收敛。如果肺气急迫，就赶快用酸味来收敛它。用酸味来补肺，用辛味来泻肺。

译肺主秋收，属于金。如果收敛太过，就会反常。所以用酸味来收敛它。辛味则能发散它的气。肾气喜欢坚固；如果急迫，就赶快用咸味来使它坚固。用苦味来补肾。用咸味来泻肾。肾的形体沉降，如同石头。希望肾坚固；如果肾病而失常，只有苦味兼具寒性的作用能够使它坚固。所以用苦味来补肾。咸味能使其滋润柔软。所以能泻肾。辛味走气。气有病时，不要多吃辛味；咸味走血。血有病时，不要多吃咸味；苦味走骨。骨有病时，不要多吃苦味。甘味走肉。肉有病时，不要多吃甘味。酸味走筋。筋有病时，不要多吃酸味。五脏各自的本味，都能伤及与之相应的五体。总的来说，都是因为太过而成为病。按照肺、肝的例子，苦味也能泻心。酸味也能泻脾。但又说甘味能泻心，苦味能泻脾。可见性和味的功用，并不是只有一条途径。下卷 七方十剂 七方出自岐伯。这是说病气有多少之分，病形有盛衰之别，治疗有缓急之分，以及病位有上下、内外的不同。所以制定七方来应对这些情况。十剂出自北周的徐之才。这是说十种治法概括了用药的大体。详细说明起来，就没有遗漏。只是十剂之中缺少寒、热两类。后人又增加寒、热二剂，凑足十二剂。医生只要熟悉七方十剂的法则，就可以通治各种疾病。大方，是因为疾病有兼症，病邪有强盛之势，不用强有力的药物就不能制服它。例如仲景的《大承气汤》，以及《大青龙汤》。一个用汗法，一个用下法。都是因为药物的剂量较重，药味也多，药力胜过《小承气汤》和《小青龙汤》。学医的人可以由此类推。小方，是因为疾病兼症较少，病邪轻浅，所以用药少，剂量也轻。病情得到适当控制就停止。不会损伤正气。例如仲景《小承气汤》的轻微攻下，以及《小建中汤》，《小温经汤》的轻微温通，《小柴胡汤》的轻微发散，都是取病情适中就停止。药力不会太过。其余各方可以依此类推。缓方，适用于虚弱、病势迁延的证候。用猛烈劫夺的方法不能成功。必须用药性缓和的药物调治。有的用甘味来使其缓和。炙甘草汤。四君子汤。用来治疗虚劳，就是这个道理。有的制成丸剂，使药力缓慢发挥。乌梅丸用来治疗久痢，就是这种情况。有的增加药物的种类，彼此牵制，使药性不能任意发挥，从而缓慢地进行治疗。薯蓣丸用来治疗风气引起的各种疾病。侯氏黑散。用来填补空虚的孔窍。必须服用四十九天，就是这个道理。有的要缓缓服用，以求取得疗效。例如半夏苦酒煎。要缓缓地小口啜饮。甘蜜半夏汤。就是要缓缓咽下。急方，是因为病势紧急。所以处方要追求迅速见效。例如仲景所说的急用下法。适宜用大承气汤。用以紧急救治。适宜用四逆汤一类的方剂。因为解表发汗希望迅速见效。所以使用汤剂、散剂。攻下也希望迅速见效。所以使用药性猛烈峻急的方剂。审慎判断病情。合乎病情和治疗需要后再使用。奇方，就是单方。病情有固定的表现，药物之间没有牵制，所以取其单一而峻利。见效尤其神速，例如仲景所说的少阴病。出现咽喉疼痛。使用猪肤汤。后世补益虚弱，使用独参汤、独附汤。又如五苓、五物、三物、七气等方，都是以奇数命名的。七枚、五枚等。其中各自都有意义。然而奇方总的来说药味较少。而且药力峻利。偶方，就是由成对药物组成的方剂。单独使用一种药物，力量单薄，不如多种药物合用时力量强大。比如仲景把桂枝和麻黄合用，就增强了发汗解表的作用。如果单独使用其中一种药物。那么药力就弱了。又如桂枝汤。不能只单独使用桂枝。而必须使用生姜来辅助它。这仍然保留了偶方配伍的意义。肾气丸把桂枝和附子同用。大建中汤把蜀椒和生姜同用。大承气汤把芒硝和大黄同用。这些用法都是这个意思。复方，是重复配伍的意思。两种证候同时出现，就把两个方剂合起来使用。几种证候相互夹杂，就把几个方剂化合成一个方剂。例如桂枝二越婢一汤，就是把两个方剂合在一起。五积散是把几个方剂合在一起，而且还在原方之外。另行加入药物；例如调胃承气汤加入连翘、薄荷、黄芩、栀子，就成为凉膈散。再加入麻黄、防风、白术、枳壳、厚朴，就成为通圣散。病情越是复杂严重。所用的药物也越是繁多复杂。岐伯说，奇方不能祛除病邪，就用偶方。这就是复方。于是使用大剂量的方药。希望借此祛除疾病。岐伯又说，偶方不能祛除病邪，就用反佐法来取得疗效。所谓寒、热、温、凉。反而顺从病邪的性质来治疗。如果只是轻微的寒热。调和、削弱它就可以了。如果是严重的寒热。就必然会与性质相反的药气相抗，因此采用反佐法，使药性先与病气相同，最后又与病气相反；这属于七方之外的治法。此外还有反佐的方法。补法可以扶助虚弱；如果先天不足。适宜补益肾脏。可用六味丸、肾气丸、二仙胶一类的方药。如果后天不足。适宜补益脾脏。可用四君子汤、归脾汤。以及补中汤一类的方剂。气虚弱的，适宜补益肺脏。可用人参。血虚弱的，适宜补益肝脏。可用当归。神气虚弱的，适宜补益心脏。可用枣仁。还要审察阴阳的偏盛偏衰和病情轻重来进行治疗。这样补法就运用得十分精妙了。重可以镇定胆怯；胆怯就会使气浮动。所以用重镇之品来镇定胆气。有四种情况：受惊会使气机紊乱。适宜用琥珀至宝丹一类的方剂。如果担心气下陷。适宜用二加龙骨汤。可用磁珠丸、沉香。怒气上逆。适宜用生铁落饮。芦荟丸。滚痰丸一类的方剂。虚弱之气浮动。适宜用安神丸一类的方剂。其余如代赭石汤、风引汤一类的方剂。都应当进一步推求研究。轻可以祛除实邪。风寒之邪。侵入人体后，可形成痈疮、疥疮、痤疮。这些病发作于四肢和身体各部位。适宜用轻清、宣散的方法使其外达。使病邪从体表解除。仲景使用麻黄、桂枝。现在的人使用人参败毒散。香苏饮。香茹、白芷、薄荷、荆芥一类的药物。又如小柴胡汤。它是调和、疏散类方剂的总方。临证可以随证加减使用。可以调和营气和卫气，祛除各种邪气。应当依照这一类情况推求其他治法。宣通可以祛除壅塞。适用于头部、眼目、鼻部的疾病。以及牙关紧闭、咽喉阻塞。实痰停留在胸中。水与火相互交结。气机上逆，壅塞胀满。治疗方法应当宣通、疏达。有时使人打喷嚏，有时使人呕吐。有时使邪气向四周布散。这些都称为宣法。取其催发喷嚏的作用，如通关散。取其催发呕吐的作用，如胆矾、甘草、薄荷。使邪气得到疏散。如越鞠丸、逍遥散一类的方剂。又如四逆散、四逆丸。以及肾气丸，都是取疏散之意。通可以运行停滞；火气郁滞。适宜使用通利的方剂。对于滞留在气分的病邪，使其从小便排出。使用木通、滑石。以及六一散一类的方剂；对于滞留在血分的病邪。使用防己、导赤饮。以及五淋散一类的方剂。凡是药味淡的药物。都能通利小便。这是因为它们具有金、水的性质。凡是药材外皮洁白、茎部中空贯通的，都能通利小便。这是因为它们的形状象征着三焦的纹理。泄可以解除闭塞。邪气旺盛，就会造成闭塞不通。必定要使用泄下的方剂。使病邪从大便排出。备急丸用来泻除寒实。承气汤用来泻除热实。葶苈泻肺汤。这是泻肺气；桃仁承气汤。这是泻除瘀血。十枣汤用来泻除水饮。秘方化滞丸用来攻除积滞，其他攻积之法也可以由此类推。凡是适宜破除、通利的。都属于泄法一类。滑可以去除着滞；所谓着，就是停留而不去。痰液黏在咽喉。小便浑浊，淋证不止。以及大肠痢疾等证候。都属于这种情况。适宜用滑润的药物来涤除。如瓜霜、冬葵子散。榆皮饮。以及痢症三方一类的方剂，就是这个意思。涩可以固摄滑脱。