医藏临证指南医案十三

卷十

医藏 · 已译 · 第 166–182 段

犀角连翘牛蒡酒大黄紫草青皮桃仁炒楂木通生石膏荆芥笋尖程成片不立。顶焦黑滞。肝肺毒重。不能起胀。焉得化毒。今喘咳交加。九朝难过。

羚羊角元参连翘天虫土贝紫草炒楂丹皮银花地丁汤代水。

钱（三朝）虽未发齐。其点形繁密。色泽不润。重险何疑。今痧未全退。尚宜清解。

犀角生石膏炒楂紫草连翘牛蒡赤芍桔梗木通程（三朝）身小气弱。布痘繁稠。用药不宜寒凉。五日后受得补托。可冀有成。

连翘牛蒡炒楂红花天虫川芎归身桔梗炒干荷叶毛身小气弱。浆发惊窜属虚。

人参炒归身炙草广皮炒白芍炒黄米童（四朝）痘形粘着肌肉。不肯起绽高立。兼之繁红壳薄。乃时火毒火交炽。而元气素亏体质。目今六日前。时疠未彻。宜先清解活血提顶。希冀磊磊分成地界再究。

犀角羚羊元参丹皮炒楂秦皮紫草茸银花郑痘发犹热身热咳嗽。乃风温入肺未解。诊其点粒粘着不爽。温邪郁滞气血。更体质素虚。

议开肺气以宣之。活血以疏动之。冀其形色充长。若一进沉降。恐无好音。

连翘桔梗红花牛蒡甘草炒楂郁金丹皮鸡冠血又昨进轻扬提顶活血。痘形颇长。所嫌色不光润。蓬松盘。有干塌无浆之虑。今明时气将解。气血用事。况正欲纳谷。苦寒不但冰伏毒瓦斯。更防大伤胃口。古人于重症更加详慎者为此。

川芎当归天虫桔梗甘草角刺紫草茸丹皮炒楂又（六朝）进和气血法。形色略润。究不肥绽。焉得起胀成浆。议进十宣散法。

人参川芎归身广皮紫草茸天虫红花白芷甘草桔梗张（四朝）船小重载。难许全功。勉议进鸡鸣散二分。

陆（五朝）点虽不密。色滞形痿。痰多呛逆如嘶。是痘虽发出。毒犹在内。上冲心肺。故有喘咳不宁之象。进凉血透毒法。

羚羊桔梗甘草紫草丹皮川贝连翘元参射干天虫西牛黄（一分）

朱（四朝）

炒黄米炒山楂红花笋尖又（五朝）身小痘多。元气最薄。胃腑未纳谷味。汤药大过。须虑呕泄。宜少少与药。扶过八九风波。方得平安。

川芎炒当归桔梗甘草黄米鸡冠血又（六朝）薄嫩无浆。仍宜内托。

黄防风归身川芎紫草茸丹皮天虫桔梗甘草鸡冠血宋（五朝）颧颊形似红沙。余痘干枯不润。昨进清毒活血。续发点子盈千。仲仁谓毒重壅闭气血。必干焦退缩。今五朝形象。仅似初齐。痘以十二日为常数。已经壅遏未发三日矣。当此质薄神弱。恐难延多日。即或望其堆沙发臭。然必在旬日以外。目下总以解毒清凉。八九波涛汹涌。

恐难人力稳全。

犀角羚羊角川连炒楂土贝母紫草茸元参鲜生地连翘丹皮牛蒡子猪尾血吴（五朝半）痘子分颗。原属纯正。所嫌色滞干枯。防八九痒塌。凉药兼以活血。是为平准方法。看守勿懈为上。

羚羊角丹皮连翘炒楂紫草茸黄连元参天虫生地鸡冠血孙肌柔白嫩。体质是虚。但布痘必由时疠感触。地中六气。咸从火化。疠固客气。相混气血。若非清解。何以透达。今视色油红。按形松怯。再视面部肌肉先肿。痘形未具起胀之象。体症未为合局。虑进锐退速。清凉解毒。佐以提顶。在五六日之法。然险症变迁不一。未可以经常定论。

羚羊角连翘丹皮天虫生甘草紫草茸川连炒楂桔梗银花汤煎。和入鸡冠血数滴。

汪（五朝）痘形繁琐成片。色紫滞。乃火毒重险症。藉身大气旺。扶持十四险关。冀其发臭堆沙。庶几可以图幸。

犀角羚羊角桔梗炒楂连翘天虫紫草茸丹皮石膏银花地丁牛蒡猪尾血冰片又（六朝）虽血热毒重。犹幸八龄体坚。急清解活血。莫令痰阻废食。扶持堆沙。可望向安。照前方去石膏地丁天虫牛蒡加川连元参土贝。

查痘子成浆。湿气蕴于皮毛。与热气相蒸。内应乎肺。发出罩痘疹。宜忌荤腥。轻清理肺。淡渗消其湿热。验其体质最薄。慎勿过剂。

苡仁茯苓连翘地骨皮通草桑叶白沙参甘草顾痘发由络。其毒不化而转陷。亦归于络。当世略晓攻补而已。读古人书。辛香温煦。乃治毒陷大法。

人参肉桂炙草丁香浓朴诃子皮广皮木香前胡茯苓徐未纳谷食。但以汤药。所以滑泄不止。头仰胸突。拥痰身热。肺热未清。不可骤补。翁仲仁有泄泻安宁。大虚少毒之议。姑以和中清咽再商。

桔梗甘草炒归川芎广皮炒楂炒黄米汤煎。冲鸡冠血。

又（七朝）身小痘密。气弱难任。虽清浆三四。防护宜慎。八九日不致损破。可以有成。

人参黄炙草紫茸天虫广皮川芎归身浓朴炒楂加炒冬米孙（七朝）色娇皮薄。浆汁未灌。缘身小痘多。气血交亏。不能运毒化浆。八九日期。最有痒塌之虑。扶过十二朝无变。庶几可望有成。进参归鹿茸汤法。

人参归身鹿茸生黄炙草广皮浓朴煨木香又（八朝）照前方加肉果炒冬米。

又浆清四五。不能充灌。因元气馁弱不振。不能炼毒瓦斯成浆。恐有内陷之虑。再进补托。冀其堆沙。或可回春。

译犀角、连翘、牛蒡、酒大黄、紫草、青皮、桃仁、炒楂、木通、生石膏、荆芥、笋尖。程：痘疹成片，却不能竖立成形。痘顶焦黑而且滞钝。肝、肺中的毒邪很重。痘疹不能鼓起充胀。这样怎么能使毒邪化解呢？现在喘息和咳嗽交相出现。到了第九朝，恐怕难以度过。羚羊角、元参、连翘、天虫、土贝、紫草、炒楂、丹皮，以银花地丁汤代水煎服。钱（第三朝）：痘疹虽然还没有全部发出。但痘点形态繁多而密集。颜色晦暗而不润泽。病情严重而危险，这是毫无疑问的。现在痧疹还没有完全退去。仍然适宜清热解毒。犀角、生石膏、炒楂、紫草、连翘、牛蒡、赤芍、桔梗、木通。程（第三朝）：身体瘦小，气力虚弱。痘疹分布繁多而密集。用药不宜过于寒凉。五天以后，才能承受补益托毒之法。这样才有希望顺利成浆。连翘、牛蒡、炒楂、红花、天虫、川芎、归身、桔梗、炒干荷叶。毛：身体瘦小，气力虚弱。浆液发出时出现惊惕、窜动，属于虚证。人参、炒归身、炙草、广皮、炒白芍、炒黄米。童（第四朝）：痘形黏着于肌肉。不肯鼓起并高高竖立。而且痘疹繁多，颜色红，痘壳薄。这是时邪之火与毒火交相炽盛。同时患者平素元气亏虚，体质不足。现在还在发病第六天以前。时疫之邪还没有完全解除。应先清热解毒、活血，并使痘顶升起。希望痘疹能够颗粒分明、各自成形，再作进一步研究。犀角、羚羊、元参、丹皮、炒楂、秦皮、紫草茸、银花。郑：痘疹发出后仍然身热、咳嗽。这是风温之邪侵入肺部，尚未解除。诊察可见痘点黏着，出得不畅快。温邪郁积停滞，使气血运行不畅。再加上患者平素体质虚弱。拟议宣通肺气，使其得以舒展。并用活血法使气血疏通运行。希望痘疹的形态和颜色能够充实、长成。如果一开始就使用沉降之药。恐怕不会有好的结果。连翘、桔梗、红花、牛蒡、甘草、炒楂、郁金、丹皮、鸡冠血。又：昨天采用了轻清升扬、提托痘顶、活血的方法。痘疹的形态已经长得相当好。所令人担心的是颜色不鲜明润泽。痘疹蓬松，盘曲不实。有干枯塌陷、不能成浆的忧虑。如今时令之气将要解除。此时气血正发挥作用。何况正要开始进食。苦寒药不但会使毒邪之气被寒邪凝滞伏藏。还要防止它严重损伤胃气。古人在重症时更加周详谨慎，正是因为这个缘故。川芎、当归、天虫、桔梗、甘草、角刺、紫草茸、丹皮、炒楂。又（第六朝）：采用调和气血的方法。痘疹的形态和颜色略显润泽。但归根到底，仍然不够肥满，也没有充分绽放。这样怎么能鼓起充胀并形成浆液呢？拟议采用十宣散的方法。人参、川芎、归身、广皮、紫草茸、天虫、红花、白芷、甘草、桔梗。张（第四朝）：船小而承载过重。很难指望它能够顺利完成整个过程。勉强拟议服鸡鸣散二分。陆（第五朝）：痘点虽然不密集。但颜色滞暗，形态萎弱。痰很多，呛咳气逆，声音像嘶哑一般。这种痘疹虽然已经发出。但毒邪仍然留在体内。向上冲犯心肺。所以出现喘咳不安的表现。采用凉血透毒的方法。羚羊、桔梗、甘草、紫草、丹皮、川贝、连翘、元参、射干、天虫、西牛黄（一分）。朱（第四朝）。炒黄米、炒山楂、红花、笋尖。又（第五朝）：身体瘦小，痘疹却很多。元气极其薄弱。胃腑尚未能进食谷物。所用汤药的药力太过。必须防止发生呕吐和泄泻。应当少量多次地给药。帮助他度过八九重艰险关口。这样才可能平安。川芎、炒当归、桔梗、甘草、黄米、鸡冠血。又（第六朝）：痘疹薄而嫩，不能成浆。仍然适宜采用内托的方法。黄、防风、归身、川芎、紫草茸、丹皮、天虫、桔梗、甘草、鸡冠血。宋（第五朝）：颧部和面颊的痘疹形似红沙。其余痘疹都干枯而不润泽。昨天采用了清毒活血的方法。随后又发出数以千计的痘点。仲仁认为，这是毒邪太重，壅塞闭阻了气血。必然会使痘疹干燥焦枯、收缩退缩。现在到了第五朝，痘疹的形态。仅仅像刚刚发齐的样子。痘疹通常以十二天为一个完整病程。如今已经被壅塞阻遏，有三天没有顺利发出了。在这种体质薄弱、精神衰弱的情况下。恐怕很难再拖延许多天。即使希望它能像堆积的沙粒一样发出并化脓。也必定要超过十天。眼下总的治法仍是解毒清凉。还要经受八九次汹涌的病势波折。恐怕单凭人的力量很难使病情平稳而保全。犀角、羚羊角、川连、炒楂、土贝母、紫草茸、元参、鲜生地、连翘、牛蒡子、猪尾血。吴（第五朝半）：痘子一颗一颗分开。原本属于形态纯正。只是令人担心颜色滞暗而且干枯。要防止在八九朝时出现瘙痒、干枯塌陷。在使用凉药的同时配合活血。这是平稳适中的治法。最重要的是严密观察守护，不能松懈。羚羊角、丹皮、连翘、炒楂、紫草茸、黄连、元参、天虫、生地、鸡冠血。孙：肌肉柔软，皮肤白嫩。体质确实属于虚弱。但出痘必定是由于感受了时疫之邪。天地之间的六气。都可归于火而发生变化。疫疠之邪本来就是外来的邪气。它与人体气血相混杂。如果不进行清解。又凭什么使邪毒透发出去呢？现在看面色油润而发红。按其形体，肌肉松软而怯弱。再看面部肌肉，首先出现肿胀。痘疹的形态尚未完全形成，已有起胀的征象。这些身体症状还不相合。担心病势进展迅猛而退得也快。应当用清凉解毒的方法。并辅以提托痘疹至头顶的方法。这是在出痘第五、六日时的治法。然而危重病证的变化并不相同。不能按照通常情况作固定的结论。羚羊角、连翘、丹皮、天虫、生甘草、紫草茸、川连、炒楂，煎桔梗银花汤。药液中调入鸡冠血数滴。汪（出痘第五日）：痘疹繁密细小，连成一片。颜色紫暗而滞涩。这是火毒深重的危重病证。幸亏患者身体的元气旺盛。应扶助他渡过十四日这一危险关口。希望痘疹能够发出臭气，堆聚如沙。这样或许可以争取到一线希望。犀角、羚羊角、桔梗、炒楂、连翘、天虫、紫草茸、丹皮、石膏、银花、地丁、牛蒡、猪尾血、冰片。又（出痘第六日）：虽然血热而毒重。还好患者八岁，体质坚实。应当赶快清热解毒、活血。不要让痰阻塞而影响进食。扶助痘疹堆聚如沙。这样可以希望病情逐渐安定。按照前方，去掉石膏、地丁、天虫、牛蒡，加川连、元参、土贝。查见痘疹已经成浆。湿气蕴藏在皮毛之间。又与热气相互蒸腾。在内则与肺相应。因此发出被湿气笼罩的痘疹。应当忌食荤腥。用轻清之品调理肺气。用淡渗之法消除湿热。验看其体质，最为虚薄。务必谨慎，不要用药过量。苡仁、茯苓、连翘、地骨皮、通草、桑叶、白沙参、甘草。顾：痘疹的发出由络脉而来。痘毒没有化解，反而转而内陷。这也归属于络脉方面。当今世上的医者，大略只懂得攻邪和补益罢了。应当读读古人的医书。辛香温暖、温煦阳气的药物。这是治疗毒邪内陷的大法。人参、肉桂、炙草、丁香、浓朴、诃子皮、广皮、木香、前胡、茯苓。徐：尚未纳入谷食。只是服用汤药。所以泄泻滑利而不能停止。头向后仰，胸部突出。痰涌壅塞，身体发热。肺热还没有清除。不能突然使用补法。翁仲仁有关于泄泻后病情安宁的说法。认为这是大虚而毒邪较少的情况。姑且先用调和中焦、清利咽喉的方法，之后再商议。桔梗、甘草、炒归、川芎、广皮、炒楂，用炒黄米煎汤。冲入鸡冠血。又（出痘第七日）：身体瘦小，痘疹密集。气弱，难以承受药力和病势。虽然已经清浆三四次。防护和调养都应当谨慎。经过八九日而不至于损伤破裂。就可以希望顺利结痂。人参、黄、炙草、紫茸、天虫、广皮、川芎、归身、浓朴、炒楂，加炒冬米。孙（出痘第七日）：颜色娇嫩，皮肤薄。浆汁还没有灌满。因为身体瘦小而痘疹又多。气血都已亏虚。不能运化痘毒，使之化成浆液。到了出痘八九日。最担心出现发痒、塌陷。扶助到出痘第十二日而没有变化。这样或许可以希望顺利成痂。使用参归鹿茸汤一类的治法。人参、归身、鹿茸、生黄、炙草、广皮、浓朴、煨木香。又（出痘第八日）：在前方基础上加肉果、炒冬米。又：浆液清稀，只有四五分。不能充满灌足。因为元气衰弱，不能振作。不能把毒气熬炼成浆液。恐怕有毒邪内陷的危险。再次使用补益托毒的方法。希望痘疹能够堆聚如沙。或许可以使病情转危为安。

人参黄广皮炙草木香鹿茸归身肉果坎官桂又（十三朝）靥痂甚薄。中凝血迹。兼之呛逆带呕。食入便有不化之形。此虚中有毒。非纯补纯清之症。

炒川贝炒银花茯苓苡仁甘草地骨皮杨（八朝）阔塌瘪陷。浆色白滞不荣。谓之气衰毒陷。所冀堆沙加食。一线机耳。

人参黄川芎归身木香炙草广皮桂心又（十一朝）浆满堆沙。四肢圆绽。但气弱恐其不肯收痂。必实脾利水为法。

人参冬术炙草茯苓新会皮白芍又（十三朝）已经堆沙加食。都是向安之象。便溏滑腻。皆寒凉伤里肠。中脂垢自下。当脾胃药中。少佐固肠。以久延不已。尚贻变症。

人参熟术诃子广皮肉果白芍木香炙草茯苓又（十六朝）纳食不化腹膨便粪白色。要之胃滞当消。脾弱宜补。古称痞满属气。气行滞通。但痘后虚体。纯消犹恐变症。

人参焦术炒楂木香焦麦芽广皮茯苓泽泻鲍（九朝）浆不外达。毒欲内陷。已经切牙。滑泻呕恶。内症诸款。皆属深畏。十二十四。总属险关。痘子毒瓦斯。必气元旺。冀其托出。议以陈氏木香散。救里托毒。

人参木香丁香官桂炒归身浓朴广皮肉果诃子皮孙面肿目泛。头摇微呕。肝风离体。乘上逆攻。此乃变惊欲厥之象。夫相火寄于肝胆。气敛痘痂。宜进凉解清毒。倘得微热缓。仍进谷。方有佳音。

羚羊角川连钩藤石菖蒲黑山栀胆星天麻连翘又肝风热定。疳蚀亦缓。仍宜清热解毒。但不可犯胃。

羚羊角连翘胆星丹皮炒银花金石斛茯苓诸（十三朝）痘已收靥。然痂落太早。恐有余毒。今泻止溺短。宜进清凉。佐以分利。

生苡仁百合茯苓川斛白沙参炒麦冬某已经回痂。不宜再进补剂。恐气血壅滞。致有余毒变幻。宗翁仲仁清凉以助结痂之法。

黄芩银花川贝甘草地骨皮桔梗连翘苡仁胡（十五朝）虽然堆沙靥痂。切牙发呛。毒瓦斯未尽。上冲心肺。补清皆在难进。扶过十八日后。

痈毒尚可疗治。若发疳蚀。恐难全愈。

炒麦冬白沙参苡仁川贝炒银花地骨皮沈（十三朝）浆未充满。忽然干涸。即是倒靥。切牙寒战。元气大亏。非峻补难挽。

人参鹿茸炒当归桂心桂圆煨木香程回痂太早。余毒流走四肢。臂腿肿痛。议活血解毒。

连翘小生地当归赤芍刺蒺藜丹皮夏枯草银花酒半小杯吴（十四朝）呛咳呕逆腹膨。都是余毒内闭。小便少。大便溏。不得爽。倘再加喘急。便是棘手。

必得疡毒外发。可望挽回。

桑白皮大腹皮绿豆皮茯苓皮飞滑石生甘草梢查痂后发痧。系肺热未清。宜辛凉佐以解余毒。

连翘杏仁桑皮地骨皮黄芩木通银花牛蒡夏枯草吴（十四朝）薄浆回痂。毒瓦斯未化。已有疳蚀之患。理进清解余毒。但勉进稀粥。溏泻未罢。

胃未旺相。脾气积弱。议以渗利分消。仿古痘毒当利小便意。

桑皮地骨皮连翘茯苓川贝苡仁银花某痘未退痂痧火内逼为喘。

川连犀角连翘银花元参大贝丹皮地骨皮又痧火未清。

川连黄芩山栀连翘银花杏仁甘草沈薄浆回痂。毒瓦斯未尽。只宜清肺解毒。

炒川贝茯苓苡仁车前炒泽泻炒银花徐（十六朝）疳毒已发咳呛未止。痂落如麸。肌色白。虽属气血交虚。但痘后余毒。未可骤补。议进和脾胃利湿方法。疳毒宜速调治。恐日久愈虚。致有慢惊之虑。

苡仁川斛茯苓百合广皮炒泽泻沈（二十一朝）痰呛失音。不嗜食物。昼则稍安。暮夜烦躁。此肺热未肃。磨耐多日。体气阳亢阴亏。肝风内炽。突起惊厥可虑。

地骨皮甘草生地炭绿豆皮炒丹皮炒川贝川斛李（二十朝）纳食呕吐。脾胃不和。肝风内动。肢浮肉肿。治宜培土制木。以缓肝风。冀免惊疳之患。

人参茯苓炒芍生谷芽藿香广皮半夏曲冯（二十八朝）痂靥粘连。神气昏昧。元为浆泄而乏。变幻慢惊欲脱。此皆稚年阳亢阴亏。羞明目窜。肝阴乏绝。恐难再振。

人参茯神枣仁归身炙草炒杞子生白芍又（三十七朝）阳极则烦。阴涸为躁。夜甚剧。自从阴分设法。益虚和阳为治。

人参熟地芡实茯苓建莲远志炒山药五味杨点来不爽。顶有水痕微焦。此时气传染。胎毒未发。乃水赤之类痘耳。

连翘牛蒡丹皮赤芍飞滑石木通山栀甘草邵痘中复感温邪。口鼻触入。由中道以布及络脉。目泛失明。左肢不举。少腹突起肿满。两足皆痿。询知痘见六日。陡然头摇烦躁而得。小便淋滴。大便渐塞。乃厥阴肝热。疝瘕失其疏泄。

内风旋转。腑阳不通。经言暴肿暴胀。皆风火变动。至于迅速病来。其能食消运。热化自可杀谷。考古辛散酸泄甘缓三法。难图腑络壅结。仲景于厥阴条例。有下之利不止者死之大戒。

议进咸苦以通在下结热。愚见若此。再与高明商酌良治。

川楝子小茴芦荟山栀橘红龙胆草方诸水七匙。

译人参、黄、广皮、炙草、木香、鹿茸、归身、肉果、坎、官桂。又（出痘第十三日）：痘痂非常薄。痂中凝结着血迹。同时还有呛咳气逆，伴有呕吐。食物一吃进去，就显出不能消化的样子。这是虚弱之中夹有毒邪。不是单纯补益或单纯清解所能治疗的证候。炒川贝、炒银花、茯苓、苡仁、甘草、地骨皮。杨（出痘第八日）：痘疹大面积塌陷、干瘪。浆液颜色白而滞涩，缺乏荣润。这叫作气衰毒陷。所希望的是让痘疹堆聚如沙，并使饮食增加。这只是最后一线转机而已。人参、黄、川芎、归身、木香、炙草、广皮、桂心。又（出痘第十一日）：浆液已满，痘疹堆聚如沙。四肢的痘疹圆满而向外鼓起。只是气仍然虚弱，恐怕不能顺利收浆结痂。必须采用充实脾气、通利水湿的治法。人参、冬术、炙草、茯苓、新会皮、白芍。又（出痘第十三日）：已经堆沙并且能够进食。这些都是病情趋于安定的征象。大便稀溏，滑利而黏腻。都是寒凉药物损伤里部肠胃所致。中焦的脂垢自行向下排出。应当在调理脾胃的药物中。稍微佐用固涩肠道的药物。因为这种情况拖延日久而不止。还会遗留下病情变化的隐患。人参、熟术、诃子、广皮、肉果、白芍、木香、炙草、茯苓。又（出痘第十六日）：进食不能消化，腹部胀满，大便呈白色。总的说来，胃中食物停滞，应当消导。脾气虚弱，适宜补益。古人说，痞满属于气的病变。气机运行，食物停滞就会通畅。只是这是出痘后的虚弱体质。如果一味使用消导法，仍然恐怕会发生其他病变。人参、焦术、炒楂、木香、焦麦芽、广皮、茯苓、泽泻。鲍（出痘第九日）：浆液不能向外透达。痘毒想要向内陷入。已经出现咬牙。泄泻滑利，并且恶心呕吐。内在病证的各种表现。都属于令人非常畏惧的情况。出痘第十二日至第十四日。总的来说都属于危险关口。痘疮的毒气。必须使元气旺盛。希望毒邪能够托出。考虑采用陈氏木香散。用来挽救里虚、托出毒邪。人参、木香、丁香、官桂、炒归身、厚朴、广皮、肉果、诃子皮。孙：面部浮肿，眼睛浮泛。头部摇动，略有呕吐。肝风离开本位而发作。乘势向上逆行攻冲。这是病情将要转变为惊风、厥逆的表现。相火寄居在肝胆之中。气机收敛，痘疮结痂。应当服用清凉解毒之品。如果能够出现轻微发热而病势缓和。仍然能够进食谷物。病情就有好转的希望。羚羊角、川连、钩藤、石菖蒲、黑山栀、胆星、天麻、连翘。又：肝风和热邪已经平定。疳蚀也减轻了。仍然应当清热解毒。但不可损伤胃气。羚羊角、连翘、胆星、丹皮、炒银花、金石斛、茯苓。诸（十三朝）：痘疮已经收靥。然而痂皮脱落得太早。恐怕还有余毒。现在腹泻停止了，但小便短少。应当服用清凉之品。并辅以渗湿利水之法。生苡仁、百合、茯苓、川斛、白沙参、炒麦冬。某：痘疮已经重新结痂。不宜再服补益药剂。恐怕气血壅滞。从而使余毒发生变化。遵循翁仲仁以清凉之法帮助结痂的治疗原则。黄芩、银花、川贝、甘草、地骨皮、桔梗、连翘、苡仁。胡（十五朝）：虽然痘痂堆积如沙。却咬牙并出现呛咳。毒气还没有尽除。向上冲犯心肺。无论补益还是清解之药，都难以服进。勉强支持到十八日以后。痈毒尚且还可以治疗。如果发生疳蚀。恐怕就难以完全痊愈。炒麦冬、白沙参、苡仁、川贝、炒银花、地骨皮。沈（十三朝）：痘浆尚未充满。忽然干涸。这就是倒靥。咬牙，寒战。元气大为亏损。若不使用峻补之法，就难以挽救。人参、鹿茸、炒当归、桂心、桂圆、煨木香。程：痘痂重新结得太早。余毒流窜到四肢。手臂和腿部肿胀疼痛。考虑活血解毒。连翘、小生地、当归、赤芍、刺蒺藜、丹皮、夏枯草、银花、酒半小杯。吴（十四朝）：呛咳、呕吐、气逆，腹部胀满。都是余毒闭阻于体内所致。小便少。大便稀溏。排泄不畅快。如果再加上气喘急促。病情就很难处理。必须使疡毒向体外发出。才有希望挽救。桑白皮、大腹皮、绿豆皮、茯苓皮、飞滑石、生甘草梢。查：痘痂脱落后发痧。这是肺热还没有清除。应当用辛凉药，并辅助以解除余毒。连翘、杏仁、桑皮、地骨皮、黄芩、木通、银花、牛蒡、夏枯草。吴（十四朝）：痘浆薄，痂皮已回收。毒气还没有化解。已经出现疳蚀的病患。治疗应当清解余毒。但只能勉强喝下稀粥。稀溏腹泻仍未停止。胃气尚未恢复旺盛。脾气已经积久虚弱。考虑采用渗湿利水、分消邪气的方法。仿照古代治疗痘毒时应当利小便的意思。桑皮、地骨皮、连翘、茯苓、川贝、苡仁、银花。某：痘疮尚未退痂，痧火向内逼迫而导致气喘。川连、犀角、连翘、银花、元参、大贝、丹皮、地骨皮。又：痧火还没有清除。川连、黄芩、山栀、连翘、银花、杏仁、甘草。沈：痘浆薄，痂皮已回收。毒气还没有除尽。只宜清肺解毒。炒川贝、茯苓、苡仁、车前、炒泽泻、炒银花。徐（十六朝）：疳毒已经发作，呛咳仍未停止。痂皮脱落得像麸皮一样。肌肤颜色发白。虽然属于气血同时亏虚。但这是痘疮之后遗留的毒邪。还不能突然使用补益之法。考虑采用调和脾胃、利湿的方法。疳毒应当尽快调治。恐怕日久会更加虚弱。以致有发生慢惊风的忧虑。苡仁、川斛、茯苓、百合、广皮、炒泽泻。沈（二十一朝）：痰鸣呛咳，声音嘶哑失音。不喜欢进食。白天稍微安定。傍晚和夜间烦躁不安。这是肺热尚未肃清。病情缠绵已经多日。体内阳气偏亢，阴液亏损。肝风在体内炽盛。突然发生惊厥，令人担忧。地骨皮、甘草、生地炭、绿豆皮、炒丹皮、炒川贝、川斛。李（二十朝）：进食后呕吐。脾胃不和。肝风在体内鼓动。四肢浮肿，肌肉也肿胀。治疗应当培补脾土，以制约肝木。从而缓解肝风。希望避免发生惊风、疳病。人参、茯苓、炒芍、生谷芽、藿香、广皮、半夏曲。冯（二十八朝）：痘痂与痂皮相互粘连。神志和精神昏沉不清。元气因痘浆外泄而虚乏。病情变为慢惊风，元气将要脱败。这都是幼年患者阳气偏亢、阴液亏损所致。怕光，眼睛斜视乱转。肝阴已经严重耗竭。恐怕难以再次振作恢复。人参、茯神、枣仁、归身、炙草、炒杞子、生白芍。又（三十七朝）：阳气到了极盛就会烦躁。阴液枯涸就会躁动。自从从阴分着手设法治疗。便以补益虚损、调和阳气为治法。人参、熟地、芡实、茯苓、建莲、远志、炒山药、五味。杨：痘点发出不畅快。痘顶有水液痕迹，略微焦枯。这时毒气正在传染。胎毒尚未发出。这是水赤一类的痘疮。连翘、牛蒡、丹皮、赤芍、飞滑石、木通、山栀、甘草。从口鼻接触而侵入。由中部通道向外布散，波及络脉。眼睛上翻，失去视力。左侧肢体不能抬举。小腹突起，肿胀满闷。两脚都痿弱无力。询问得知，痘疮已经出现六天。突然出现头部摇动、烦躁不安。小便淋漓，一滴一滴地排出。大便逐渐闭塞不通。这是厥阴肝经的热邪。疝瘕使肝气失去疏泄功能。体内风气旋转扰动。腑中阳气不能通行。医经说，突然出现肿胀。都属于风火发生变动所致。至于病势来得迅速。患者还能进食并消化运化。热邪化解后，自然还能消化食物。考察古法，可采用辛味发散、酸味收泄、甘味缓和这三种治法。却难以图治腑络中的壅滞结聚。仲景在厥阴病的条文中。有“误用下法而利泻不止便会死亡”的重大警戒。我考虑使用咸味、苦味药，以疏通下部的结聚热邪。我的见解就是这样。还要再请高明之士共同商量，以求得良好的治疗方法。川楝子、小茴、芦荟、山栀、橘红、龙胆草；方诸水七匙。

徐评诸案切近。和平之中。又能沉着变化。备前人之所未备。去其疵而取其纯。我郡有如此名家。而不师法。偏拾庸妄人唾余。不论何人。不问虚实。总以石膏大黄种种恶毒之药。大剂灌死。每当出痘之年。枉死载道。全不知惨。此等恶医。皆有豺野狼之心也。

自古治痘名家。不啻廿数。各有精确卓识。以补前人之未备。虽各有所偏。实所以相济也。

医者贵统汇群书。随宜施治。安可执偏隅管见。以应无穷之变哉。先生治痘。夙称神奇。观其案中。寒热攻补。不胶于一见。如毒火深伏。气血壅遏者。藉芳香以搜逐。用紫雪丹。气滞血凝。毒重火伏者。以酒大黄石膏青皮桃仁荆芥犀角猪尾血之类主治。肝肺毒火不宣。

气血有焦燔之势者。用犀角羚羊紫草丹皮石膏鲜生地之类。元气不支。阳虚毒陷。而见灰白湿烂。泄泻呕恶等症者。用辛香温煦。如陈文仲之法为要。气血极虚。而浆清塌痒。全无实症相兼者。当峻补气血。用参归鹿茸汤。及坎汤之类。气虚莫外乎保元及四君子。

血虚不离于四物及补血汤。又有气虚血热者。补气之中兼凉血。血虚气滞者。补血之中佐辛香。用攻法须分部位经络。用补法当辨寒热燥湿。过清则有冰伏之虑。偏热则有液涸之虞。此皆先生采择先贤之法。因人见症而施治。可谓善法古者矣。夫痘虽以形色辨其吉凶。然内症尤为紧要。如痘点既起。或不慎风寒。而营卫凝涩。或纵恣饮食。而气机呆钝。以致身热不食。腹膨呕恶泄泻。浆水不行。不究治其病因。但执清寒腻补。常有凶危之变。亦有痘形虽重。若神宁安静。饮食二便如常。声音清响。调理得宜。亦可转危为安。大凡形老而色鲜明者。虽甚密。变幻恒少。形嫩而色晦滞者。虽稀疏。变幻恒多。表里相参。审症的确。然后设法处治。方无贻误。至于逆症条款已现。虽自昔名医。亦莫能挽救。小儿夭枉者。不可胜数。深可怜悯。迩年以来。幸有种痘一法。盛行于世。实可挽回造化。凡有小儿者。

俟周岁后。即可选用种痘之苗。引而发之。百不失一。此诚补痘科之未备。而为最上一乘之法也。正痘有先贤诸成法。避险有种痘之良方。痘症于是乎大全矣。（陆履安）

痘之发也。一由乎胎毒内伏。一由于外感时邪之气引导而出。其症之顺逆。若内毒轻而外感之气亦轻者。痘必稀疏。此为顺症。苦内毒轻。而外感之气重者。虑其遏闷不齐。不易灌浆。若能至灌浆。则时邪渐退。后易收功。此为先重后轻症。若内毒重。而外感之气轻者。

虑其灌浆已后。毒难尽泄。不易收靥结痂。恐发痘毒疳蚀之患。此为先轻后重症。若内毒重而外感之气亦重者。痘必稠密。色不鲜泽。发热见点之后。一路蹭蹬。难以收功。此为逆症。然胎毒之轻重。人皆易明。若外感之气。人莫能晓。夫天地间。只有六气。气平则为和气。

不平则有胜复。胜复至极。则为厉气。为瘟疫气。瘴气。更有道涂中秽浊气。人若感之。不拘老幼俱病。今出痘所感之气。则异乎是。此气独与未泄胎毒之小儿。两相感触。未闻痘症盛行之时。已出过痘之儿。亦染病患也。考是气。自古迄今。从未有人申帮助白。确定为何气。故前贤于痘症一科。未尝不殚心瘁虑。立论著方。因不明其气之源。不无偏执之弊。有喜于寒泻者。有喜于温托者。有先用寒泻。而后用温补者。有先用温托。而后用清火解毒者更有不审儿体之虚实寒热。俱宗费建中救偏琐言。每于发热见点时。概用大黄石膏黄连犀角羚羊茅根芦根等。不知费氏之书。名为救偏。乃救惯用热药之偏耳。若本不偏。

译徐评：各个医案都切合实际。在平和稳妥之中。又能沉着应对，灵活变化。补充了前人尚未完备之处。除去其中的瑕疵，取其精纯之处。我们本郡有这样有名的医家。却不知道学习他的医术。反而只捡取平庸妄医吐弃的残余。不论是什么人。也不辨别病情的虚实。总是使用石膏、大黄等种种猛烈有害的药物。用大剂量灌服，致人死亡。每逢出痘的年份。无辜死亡的人遍布道路。他们全然不知道惨痛。这类恶医。全都有豺狼般的狠毒心肠。自古以来，擅长治疗痘疮的名医。不止二十多人。各自都有精当确切、卓越高明的见识。用来补充前人尚未完备之处。虽然各家都有所偏重。实际上正可以互相补益。医生可贵之处，在于融会贯通各家医书。根据具体情况适宜地施治。怎么可以固守片面狭隘的见解。来应对无穷无尽的病情变化呢？先生治疗痘疮。早已被称为神奇。观察他的医案。无论寒热，还是攻下、补益。并不拘泥于一种看法。例如毒火深深潜伏。气血壅滞阻遏的。借助芳香药物搜寻驱逐邪毒。使用紫雪丹。气机阻滞，血液凝滞。毒邪深重、火邪潜伏的。以酒大黄、石膏、青皮、桃仁、荆芥、犀角、猪尾血之类药物作为主要治疗。肝肺中的毒火不能宣泄。气血呈现焦灼焚烧之势的。使用犀角、羚羊、紫草、丹皮、石膏、鲜生地之类药物。元气不能支持身体。阳气虚弱，毒邪内陷。并出现灰白、湿润、溃烂。以及泄泻、恶心呕吐等症状的。使用辛香药物温暖振奋。以陈文仲的方法作为要点。气血极度虚弱。而且痘浆清稀、塌陷并发痒。完全没有兼见实证的。应当大力补益气血。使用参归鹿茸汤。以及坎〔缺字〕汤之类。气虚的治法不外乎保元汤和四君子汤。血虚的治法不离四物汤和补血汤。还有气虚而血热的情况。在补气之中兼用凉血法。血虚而气机阻滞的情况。在补血之中辅以辛香药物。采用攻法时，必须分辨病变所在的部位和经络。采用补法时，应当辨别寒、热、燥、湿。过度使用清凉药，就有寒邪凝滞、痘毒不能透发的忧虑。偏于温热，就有津液枯竭的危险。这些都是先生采纳、选择前代贤医治法的结果。根据人的不同和所见症状来施治。可以说是善于效法古人了。痘疮虽然可以根据形态和颜色辨别吉凶。但是体内症状尤其重要。比如痘点已经出现。有的人又不慎受了风寒。于是营卫运行凝滞不畅。有的人又放纵饮食。于是气机迟钝不利。以至于身体发热、不想进食。腹部胀大，恶心呕吐，发生泄泻。痘浆不能正常生成和运行。却不探究并治疗致病原因。只是拘泥于清凉、寒凉或滋腻补益之法。常常会发生凶险危急的变化。也有痘疮形态虽然严重。但患者神志安宁，情绪平静。饮食以及大小便都正常。声音清亮洪响。调理治疗又恰当。也可以使病情转危为安。大体说来，痘疮形态成熟而颜色鲜明的。即使痘疮十分密集。病情发生突变的情况通常也很少。痘疮形态幼嫩而颜色晦暗滞涩的。即使痘疮较为稀疏。病情变化通常很多。要结合考察表里情况。必须把症状审察清楚。然后再制定治疗方法。这样处方才不会发生贻误。至于逆症的各种表现已经出现。即使是古代的名医。也没有办法挽救。小儿夭折而死的。数也数不清。实在令人深为怜悯。近些年以来。幸好有种痘这一方法。已经在世间广泛推行。确实可以挽回人的生死命运。凡是家中有小儿的。等到孩子满一周岁以后。就可以选择种痘用的痘苗。引发出痘来。几乎没有不成功的。这确实弥补了痘科治疗尚未完备之处。是最上等、最完善的方法。正常出痘有前代贤人留下的各种成熟方法。要避开危险，又有种痘的良法。这样，痘症的治疗就可以说是完备了。（陆履安）痘疹的发生。一方面是由于胎毒潜伏在体内。另一方面是由于受到外界时邪之气的感触和引导而发出来。痘症表现为顺证还是逆证。如果体内胎毒较轻，外感之气也较轻。痘疹就一定稀疏。这属于顺证。如果体内胎毒较轻。但外感之气较重。就担心痘疹受到阻遏而出得不均匀。不容易灌浆。如果能够达到灌浆阶段。那么时邪之气就会逐渐退去。之后也就容易收功。这属于先重后轻的证候。如果体内胎毒较重。而外感之气较轻。就担心在灌浆以后。毒邪难以完全排泄。不容易收靥结痂。恐怕会发生痘毒疳蚀之类的患病。这属于先轻后重的证候。如果体内胎毒重，外感之气也重。痘疹就一定稠密。颜色不鲜明润泽。发热、出现痘点以后。整个病程都进展艰难。很难顺利收功。这属于逆证。然而，胎毒的轻重。人人都容易明白。至于外感之气。却没有人能够弄清楚。天地之间。只有六种气。六气调和时就是和气。不调和就会出现相胜相复的变化。相胜相复发展到极点。就成为厉气。也就是瘟疫之气。或称瘴气。此外还有道路上的污秽浊气。人如果感受了这种气。无论老幼都会患病。如今出痘时所感受的气。却与这些不同。这种气只同体内胎毒尚未泄出的儿童。相互感触而引发疾病。从来没有听说在痘症流行时。已经出过痘的孩子。也会染病患痘。考察这种气。从古到今。从来没有人把它详细说明清楚。确定它究竟属于什么气。所以前代贤人在痘症这一科。无不殚精竭虑。立论并撰写方剂。由于不明白这种气的来源。难免有偏执一端的弊病。有偏好用寒凉药攻下的。有偏好用温热药托毒的。有先用寒凉药攻下。然后再用温热药温补的。有先用温热药托毒。然后再用清火解毒的；还有不审察儿童体质虚实、寒热。却一概遵从费建中《救偏琐言》的。每逢发热、出现痘点的时候。一概使用大黄、石膏、黄连、犀角、羚羊、茅根、芦根等药。却不知道费氏这部书。名为《救偏》。是为了纠正惯用热药这一偏向。如果本来并没有偏向。

而宗其法。则不偏者。反至偏矣。婴儿之命。其何以堪。幸古有种痘良法。相传至今。其法简易灵验。至稳至当。盖正痘因外感时邪而发。种痘则种于无病之时。故所出稀疏。轻者不过几十粒。此岂非避危就安之妙法乎。倘愚人不信。何不将自出与种出。彼此相较。其理自明。假使一村之中。有百儿出天花。未尝不延医服药。若能八九十收功。人咸称为太平痘矣。甚有竭力调治。而损伤几及一半者。不闻其归咎于医生。惟有委命于天而已。今若种百儿之痘。设或损伤四五个。则必责罚种师。并不容其托足于此一村矣。人何笃信医生。而不相信种师耶。与其委命于天。孰若以人功挽之。以此相较。则当种与不当种自决矣。至于种法。全在乎好苗夫。苗者。即取他儿之痘痂也。必要用种出之痘。落下之痂。谓之种苗。此苗之中。毫无天行时毒之气在内。故放心可用。若自出天花之痂。谓之时苗。此苗之中。有时行之气。若不辨而用之。名虽为种。实与传染他儿天行时痘之气无异。此时苗之不可用也。然种苗之内。尚要拣择。必取痘粒稀少。其色红润。灌浆浓浓。所结之痂。浓实光泽尖圆者。此气血充足。阴阳合德。上好之苗也。俟痂落下。用纸包好。记明何日收得。收贮新瓷瓶内。紧护其口。置清凉之处。勿触秽热之气。其苗在北方。天气凉。春月之苗。一月之内。尚可种。冬月之苗。四五十日尚可种。南方气温。夏月之苗四五日。春月之苗二十日。

冬月之苗三十日。若延日久。则气薄无力。恐种不出矣。欲觅此等种苗。先访有人家正在种痘之际。向彼明言其故。恳求四五粒。即可源源而种。或平日于同道种师内。相与一二位志诚老实者。议明彼此互借。则苗亦可不断。亦有胆大种师。于五六月中。觅贫家壮实之儿种之。不惟不索酬谢。反肯津贴银钱。次递传种三四个儿。延至七月。则苗亦可以不断矣。近有种师。因种苗已断。权取时苗种之。往往有种出稠密棘手重痘者。皆时苗之过也。不知时苗之性。即选上好者。亦必要传种过四五儿俱各顺当者。其苗性始和平。方能与种苗相等。至于下手种法。尤须详慎。凡种一儿。用痘痂三四粒。两儿则用六七粒。放于干净茶杯中。倾入清水四五茶匙。用小指尖在内三四搅。则痂已湿。急将水倾去。用柳木杵研。其杵约长四寸。粗如笔管。两头要光圆。研十数转足矣。如痂太干。加入清水一二滴。

切不可太潮。只要研如干浆糊状。用弹熟新棉花。捏一小团。如枣核大。两头要圆。其长短粗细。量儿鼻孔之大小为之。其棉团不可太松软。松则苗气易往外泄。且见涕则缩小。易于脱出。将棉团只用一头。蘸痂末糊于上。塞儿鼻中男左女右。塞不可太进太进则儿不适意。亦不可太出。太出则易于脱落。总要宽紧浅深适中为妙。塞后勿放小儿用手拈出。

若被喷嚏打出。急将苗仍塞入鼻。下苗后。以六个时辰为度。天气热。早取出数刻。天气寒。

多留数刻。痘苗取出之后。其苗气渐次传遍五脏。至七日。或八九日始发热。发热三日而见点矣。此诚至稳至当之种法也。种痘之苗。不过痘痂一味。今各处种师。诡称痘痂之外。

尚要加他药为引导者。此系惑人谎语。切勿信之。既种后。将发热时。小儿颈项内。男左女右。必发一小块。状如痰核。此乃毒瓦斯结聚于此。故痘发必稀疏。此块不必医治。待落痂后。

则块亦渐消矣。若用时苗种者。项中无块。当以此辨之。又间有惊痘。于发热时。小儿忽然惊搐。手足蜷。不语。目上视。有片时即平复者。有发一二个时辰者。有发一次者。有发两次者。总属不妨。斯时切不可扰动叫唤之。待其自平即已。不必服药。须预对痘家帮助。免其忧虑以上诸论。皆时下种师之秘诀也。若夫辨儿之可种与不可种。须察儿体之虚实。及有无宿病。若调治之法。当节饮食。适寒温。防惊吓。此皆种师俱各明悉。兹不重赘。（郑望颐）

卷十

疳

沈稚年歇乳进谷。脾胃气馁少运。腹膨目医。是为五疳。夏日中土司令。久病投以补气。恰合调其脾胃。近日呕吐泄泻身热。乃寒暄失和。致食不易化。小溲既少。腑气不和。余幼科久疏。

忆钱氏每以调中为主而驱邪都主轻法。深虑脾土伤。则延惊痫耳。（脾胃虚腑气不和）

益智仁焦术茯苓广皮藿香梗浓朴楂肉泽泻张（四岁）五疳。腹胀数月。法当疏补。

人参茯苓麦芽炒楂肉广皮半夏湖莲又照前方去半夏湖莲加泽泻。

陈（五岁）官人自汗。短气咳嗽。风温见症。肌腠有痤痱之形。与疹喑腑病不同。但幼稚生阳充沛。春深入夏。形质日减。色脉是虚。而补脾辛甘不应。腹满。按之自。二便原得通利。

译却照搬他的治法。那么原本没有偏向的人。反而会变得偏向一端。婴儿的性命。哪里经得起这样折腾？幸好古代有种痘的良法。一直流传到今天。这种方法简便、有效。最为稳妥、最为适当。因为正常出痘是由于感受外界时邪而发。种痘则是在没有患病的时候接种。所以出痘稀疏。病情较轻的不过几十粒。这难道不是避开危险、趋向安全的妙法吗？假如愚昧的人不相信。为什么不把自然出痘和种痘发出的痘疹。相互比较一下。其中的道理自然就明白了。假使一个村子里。有一百个孩子出天花。没有一个不请医生服药的。如果能救活八九成，就算达到目的。人们都称之为太平痘了。甚至有人竭尽全力进行调治。却使损伤几乎达到一半。也没有听说有人把责任归咎于医生。只是把生死交给上天罢了。如今如果给一百个孩子种痘。假如其中有四五个受到损伤。就一定会责罚种痘师。甚至不容许他再在这个村子里立足。人们为什么如此相信医生。却不相信种痘师呢？与其把性命交给上天。哪里比得上用人的努力去挽救呢？拿这两者相比较。那么该不该种痘，自然就可以决定了。至于种痘的方法。关键全在于有好的痘苗。所谓苗。就是取其他孩子的痘痂。必须使用种痘后长出的痘。待其脱落的痘痂。这种痘痂称为种苗。这种痘苗里面。完全没有天行时毒的气息。所以可以放心使用。如果是自然发生天花后脱落的痘痂。这种痘痂称为时苗。这种痘苗里面。含有时行病气。如果不加辨别就使用它。名义上虽然也叫种痘。实际上与把天行时痘的病气传给其他孩子没有区别。这就是时苗不能使用的原因。然而在种苗之中。仍然需要加以挑选。必须选择痘粒稀少的。颜色红润的。灌浆饱满浓厚的。所形成的痘痂。要厚实、有光泽，痂尖而圆。这说明气血充足。阴阳协调和合。是最好的痘苗。等痘痂脱落以后。用纸包好。注明是哪一天收取的。收存在新的瓷瓶里。把瓶口封严。放在清凉的地方。不要让它接触污秽和燥热的气息。北方所用的痘苗。由于天气凉。春季取得的痘苗。在一个月以内。还可以使用来种痘。冬季取得的痘苗。放置四五十天仍然可以使用。南方气候温暖。夏季取得的痘苗只能保存四五天。春季取得的痘苗可以保存二十天。冬季取得的痘苗可以保存三十天。如果拖延的日子太久。那么痘苗的气力就会变弱。恐怕就种不出痘来了。想要找到这种痘苗。先打听哪家人正在给孩子种痘。向他们明白说明求取痘苗的缘故。恳求四五粒痘痂。这样就可以不断地取得痘苗来种痘。或者平日里在同行的种痘师中。找一两位诚实可靠的人。商定彼此互相借用痘苗。这样痘苗也可以不断供应。也有胆识很大的种痘师。在五六月间。寻找贫苦人家体格健壮的孩子给他种痘。不但不索取报酬。反而愿意贴补银钱。再依次把痘苗传给三四个孩子种痘。延续到七月。这样痘苗也就可以不断了。近来有些种痘师。因为种苗已经断绝。便权宜地取用时苗来种痘。往往种出痘粒密集、棘手而严重的痘症。这都是时苗造成的过失。如果不了解时苗的性质。即使挑选了上好的时苗。也必须先传种给四五个孩子，并且这些孩子都顺利无碍。这种痘苗的性质才会变得平和。这样才可以与种苗相当。至于具体下手种痘的方法。尤其必须周详谨慎。通常给一个孩子种痘。使用三四粒痘痂。给两个孩子种痘，就使用六七粒。把痘痂放在干净的茶杯里。倒入四五茶匙清水。用小指尖在水中搅动三四下。这样痘痂就已经湿润了。立即把水倒掉。用柳木杵研磨。这根木杵大约长四寸。粗细如同笔管。两端都要光滑圆润。研磨十几圈就够了。如果痘痂太干。加入一两滴清水。千万不能太潮湿。只要研磨成干浆糊一样的状态即可。取经过弹松的新棉花。捏成一小团。大小如枣核。两端都要圆。它的长短和粗细。要按照孩子鼻孔的大小来制作。棉团不能太松软。太松的话，痘苗的气息容易向外泄漏。而且一遇到鼻涕就会缩小。容易脱落。棉团只使用一端。蘸取痂末调成的糊，涂在这一端上。把它塞入鼻中，男孩塞左鼻，女孩塞右鼻。不能塞得太深，太深孩子会感到不适。也不能露得太多。露得太多就容易脱落。总之，松紧、浅深都要适中才好。塞好以后，不要让小儿用手捏出来。如果被喷嚏打出来了，应立即把痘苗重新塞入鼻中。放入痘苗以后，以六个时辰为限。天气炎热时，应提前几刻钟取出。天气寒冷时，应多留几刻钟。痘苗取出以后，痘苗的气息会逐渐传遍五脏。到了第七天，有的到第八、九天才开始发热。发热三天后就会出现痘点。这确实是最稳妥、最恰当的种痘方法。种痘所用的痘苗，不过就是痘痂这一味。如今各地的种痘师，却诡辩说痘痂之外，还要加用其他药物来引导。这都是迷惑人的谎话。千万不要相信。种痘以后，将要发热的时候，小儿的颈项里面，男孩在左侧，女孩在右侧，一定会出现一小块肿块，形状像痰核。这是毒气凝聚在这里。所以痘疹发出时一定会比较稀疏。这块肿块不必治疗。等到痘痂脱落以后，肿块也会逐渐消退。如果用当时采集的痘苗来种痘，颈项中就不会有肿块。应当以此来加以辨别。此外，间或也有出现惊痘的情况。在发热时，小儿突然惊厥抽搐，手脚蜷曲，不能说话，眼睛向上直视。有的只发作片刻就恢复平静，有的发作一两个时辰，有的发作一次，有的发作两次。总的来说都没有妨碍。这时千万不能惊扰、呼唤他。等他自行平复就可以了。不必服药。应当预先向种痘儿童的家长说明并加以安慰，免得他们忧虑。以上各项论述，都是当时种痘师所说的秘诀。至于辨别小儿适合种痘还是不适合种痘，必须察看孩子体质的虚实，以及有没有既往的疾病。至于调养治疗的方法，应当节制饮食，使其寒温适宜，防止受到惊吓。这些种痘师都已经熟悉，这里就不再重复赘述。（郑望颐）卷十疳病沈氏：孩子停止吃奶而开始吃谷物后，脾胃之气虚弱，运化功能减退。腹部胀大，眼睛昏暗[原文“目医”疑有误]。这就是五疳。夏天火土之气当令，孩子久病，使用补气药，正好适合调理他的脾胃。近来出现呕吐、泄泻、身体发热，这是寒热失调所致[原文“寒暄”疑为“寒温”或相关词语]，导致食物不易消化。小便又少，腑气也不和顺。我长期没有研习幼科，只记得钱氏每每以调和中焦为主，而驱邪大多采取缓和的方法。我很担心脾土受到损伤，那样就会引发惊痫。（脾胃虚弱，腑气不和）益智仁、焦术、茯苓、广皮、藿香梗、浓朴、楂肉、泽泻。张氏（四岁）：五疳。腹胀已经数月。治法应当疏通与补益并用。人参、茯苓、麦芽、炒楂肉、广皮、半夏、湖莲；又按照前方，去掉半夏、湖莲，加上泽泻。陈氏（五岁）：患儿自汗。气短咳嗽。出现风温的症状。肌肤腠理间有痤疮、痱子样的表现。这与疹、喑及腑病不同[原文“疹喑腑病”层次和字词均疑有讹误]。只是幼儿生发的阳气充沛，从春天进入夏天以后，形体和精气却日渐减少。面色和脉象都显示虚弱，但用辛甘之药补脾却没有效果。腹部胀满，按压时自行[缺字]。大小便原本都通畅，

腹痛时发时止。痛已即能饮食。考幼科五疳。与大方五劳相类。疳必因郁热为积为虫。此饮食不充肌肤也。病来非暴。攻之由渐。再论疳热虫积。古人治肝治胃恒多。而洁古东垣。于内伤夹滞。每制丸剂以缓治。取义乎渣质有形。与汤饮异歧。刻下温邪扰攘之余。聊以甘凉之属。清养胃阴。

以化肺热。其辛气泄表不宜进。（内伤夹滞虫积）

甜杏仁麦冬地骨皮生甘草冬桑叶玉竹和入青甘蔗汁一酒杯。

（丸方）仿治疳热羸瘦。从阳明厥阴疏通消补兼施。

人参黄连芦荟川楝子使君子茯苓白芍广皮胡黄连南山楂某（七岁）食物不节。脾胃受戕。腹膨。大便不调。此属脾疳。（食伤脾胃）

焦术茯苓广皮益智仁大腹皮木瓜炮姜炒神曲吴（九岁）能食。色枯形瘦。暮热泄泻。此皆口腹不慎。值长夏温热。脾胃受伤。将成五疳。

青蒿梗枳实炭胡黄连炒谷芽炒白芍炒山楂广皮茯苓泽泻王五疳已久。脾胃受伤。食物不运。腹膨溏泻。此积聚未清。中焦先馁。完谷不化。肿胀皆至。难治之症。七香饼。

疳者。干也。小儿肠胃柔嫩。若乳食失调。甘肥不节。运化不及。停积发热。热久津干。此因积成疳者也。或五脏偏热。或因病后。或医药误下。致亡失津液。脾不输化。积滞不行。此因干致积者也。故五疳不离乎脾胃。其治法。胃滞当消。脾弱宜补。热者用苦寒清火。冷者宜辛温健运。有虫者。兼用杀虫之品。其虚者。各随本脏补其母。总宜丸剂缓调。不能旦夕速功。

或用鸡肝纳入治疳药炖食。最为有效。（陆履安）

徐评此老幼科痘症。不仅名家。可称大家矣。敬服敬服。

卷十

吐泻

吴身热。吐乳自利。温邪内扰脾胃。稚年防惊。（温邪）

藿香叶飞滑石王未到周岁。热犯脾胃。呕逆下利。壮热不已。最多慢惊之变。

人参川连黄芩藿香梗广皮生白芍乌梅某暑邪犯肺。交土王用事。脾胃素弱不运。暑湿。腹鸣。泄泻。恶心。露睛。怕成慢惊。

（暑湿）

人参藿香炒浓朴木瓜川连茯苓炒扁豆泽泻章伤食一症。考古用五积散之义。取暖胃使其腐熟也。既上涌频吐。大便溏泻。胃气益伤。阳气坐困日甚。清不升。浊不降。痰潮干呕。腹鸣便遗。睡则露睛。龈黑唇紫。小溲竟无。阳不流行。

津液自耗。有慢惊昏厥之危。议通胃阳。读钱氏薛氏之书。能知此意。（胃阳伤）

人参郁金炒半夏炒白附子茯苓菖蒲炒广皮炒粳米又阳明胃阳受伤。腑病以通为补。若与守中。必致壅逆。咋日用方。通胜于补获安。幼稚非真虚寒之病。

人参茯苓益智广皮炒荷叶炒粳米又鼻明汗出。龈血。阳明虚。胃气未和。不宜凉降。六神汤加炒广皮。

虞面色痿黄。脉形弦迟。汤水食物。入咽吐出。神气恹恹。欲如昏寐。此胃阳大乏。风木来乘。渐延厥逆。俗称慢脾险症。幼稚弱质。病延半月有余。岂可再以疲药玩忽。宗仲景食谷欲呕者。

吴茱萸汤主之。

人参吴萸茯苓半夏姜汁又昨用泄木救胃土法。安受不见呕吐。然中焦阳气大虚。浊气上僭。则为昏厥。津液不升。唇舌干燥。岂可苦寒再伐生气。今如寐神倦。阳陷于阴何疑。仲景通阳理虚。后贤钱氏薛氏。皆宗其义。

人参炒半夏茯苓广皮煨姜南枣苏周岁幼小。强食腥面。身不大热。神气呆钝。上吐下泻。最防变出慢惊。此乃食伤脾胃。为有余。因吐泻多。扰动正气致伤耳。（食伤脾胃）

广皮浓朴茯苓广藿香生益智木瓜陈凉风外受。内郁热伏。身发瘾疹。便解血腻。烦渴。得汗。仅解外风。在里热滞未和。啾唧似痛。

大便仍有积滞。清里极是。但半岁未啖谷食。胃弱易变惊症。少少与药。（郁热内伏）

藿香梗川连黄芩生白芍淡竹叶广皮滑石炒楂肉余形神衰弱。瘕泄纯白。而痈疡疳蚀未罢。气喘痰升。总是损极。今胃虚纳减。倘内风掀动。惊厥立至。孰不知因虚变病也。（胃阳虚）

人参炒粳米茯神炒广皮炒荷叶蒂吕（十二）痰中带血。食已呕吐。因惊仆气逆。令胃不和。与黄连温胆汤。因年弱质怯。以金石斛代之。（胃不和）

温胆汤去甘草加金石斛姜汁。

某（九岁）久呕少食。（胃虚气逆）

人参半夏茯苓广皮姜汁某蛔厥。少腹痛。欲呕。安胃丸王（九岁）久泻。兼发疮痍。是湿胜热郁。苦寒必佐风药。合乎东垣脾宜升。胃宜降之旨。（湿热）

人参川连黄柏炙草广皮白术神曲麦芽柴胡升麻羌活防风何（十一）夏病入冬。仍腹痛下积。稚年不慎食物。肠胃屡滞。利久阴伤。身热发呛。先与理阴。疏腑滞浊。（久痢伤阴积滞未清）

译腹痛时发时止。疼痛停止后就能进食。考察幼科所说的五疳，与大方脉所说的五劳相类似。疳病必定是由于郁热，积聚成积或生虫。这是因为饮食不足，不能充养肌肤。病势发展并不是突然的，应当逐渐攻治。再谈疳热、虫积。古人治疗这类病，常常从肝和胃入手。至于洁古和东垣，对于内伤兼有食滞的情况，常常制成丸剂，以缓慢地治疗。取其药渣是有形之物这一点来立意。这与汤剂饮服的方法不同。眼下温邪扰乱之后。姑且使用甘润清凉之品。清养胃阴。用以化解肺热。其中辛散之气能够发散表邪，不宜服用。（内伤兼有食滞和虫积）甜杏仁、麦冬、地骨皮、生甘草、冬桑叶、玉竹，和入青甘蔗汁一酒杯。（丸剂处方）仿照治疗疳热、身体羸瘦的方法。从阳明、厥阴两经疏通，并兼顾消导与补益。人参、黄连、芦荟、川楝子、使君子、茯苓、白芍、广皮、胡黄连、南山楂。某，七岁，饮食没有节制。脾胃受到损伤。腹部胀大。大便失常。这属于脾疳。（饮食损伤脾胃）焦术、茯苓、广皮、益智仁、大腹皮、木瓜、炮姜、炒神曲。吴，九岁，能够进食。面色枯槁，形体消瘦。傍晚发热，腹泻。这些都是由于饮食不慎。又正值长夏温热之时。脾胃受到损伤。将要形成五疳。青蒿梗、枳实炭、胡黄连、炒谷芽、炒白芍、炒山楂、广皮、茯苓、泽泻。王，五疳已经很久了。脾胃受到损伤。食物不能正常运化。腹部胀大，大便稀溏腹泻。这是积聚尚未清除。中焦首先虚弱。吃下的谷物不能消化。肿胀等症状都出现了。这是难以治疗的病症。七香饼。所谓疳。就是干枯。小儿的肠胃柔弱娇嫩。如果乳食调配失当。甜腻肥甘的食物没有节制。脾胃运化不及。食物停滞积聚而发热。发热日久，津液干涸。这是因积滞而形成疳病。有的是五脏中某一脏偏热。有的是因病后造成。有的是医生误用攻下药。以致津液丧失。脾不能输送和运化水谷。积滞不能运行。这是因津液干枯而导致积滞。所以五疳都离不开脾胃的问题。它的治疗方法是。胃有积滞，应当消导。脾气虚弱，适宜补益。属热的，使用苦寒药清泻火热。属寒的，适宜使用辛温药健运脾胃。有虫积的。兼用杀虫药物。属于虚证的。分别根据所属脏腑，补益其母脏。总的来说，适宜用丸剂缓慢调治。不能指望在一两天内迅速见效。也可以把鸡肝放入治疗疳病的药物中炖熟后食用。这是最有效的方法。（陆履安）徐评：这位老先生在幼科和痘症方面。不仅是名家。可以称得上大家了。敬佩，敬佩。卷十。吐泻。吴，身上发热。吐出乳汁，自行腹泻。温邪在体内扰乱脾胃。年幼的孩子要防止发生惊风。（温邪）藿香叶、飞滑石。王，尚未满周岁。热邪侵袭脾胃。呕吐恶心，腹泻。高热持续不退。最容易转变为慢惊风。人参、川连、黄芩、藿香梗、广皮、生白芍、乌梅。某，暑邪侵袭肺部。正值土气当令之时。脾胃素来虚弱，运化不利。暑湿之邪。腹中鸣响。腹泻。恶心。睡觉时眼睛不能完全闭合，露出眼白。恐怕会形成慢惊风。（暑湿）人参、藿香、炒厚朴、木瓜、川连、茯苓、炒扁豆、泽泻。章，属于伤食这一病证。考察古方，采用五积散的意义。是取其温暖胃气，使食物得以腐熟。既然食物向上涌而频繁呕吐。大便稀溏腹泻。胃气更加受损。阳气受到困遏，日益严重。清阳不能上升。浊阴不能下降。痰液上涌，干呕。腹中鸣响，大便失禁。睡觉时眼睛露出眼白。牙龈发黑，嘴唇发紫。小便竟然完全没有。阳气不能正常运行。津液自行耗损。有发生慢惊风、昏厥的危险。因此考虑疏通胃阳。阅读钱氏、薛氏的著作。就能明白这个道理。（胃阳受伤）人参、郁金、炒半夏、炒白附子、茯苓、菖蒲、炒广皮、炒粳米。又：阳明胃阳受到损伤。对于腑病来说，使其通畅就是补益。如果一味固守中焦。必然导致壅滞、气机上逆。昨天使用的方剂。以疏通为主胜过单纯补益，因而获得安稳。幼儿并不属于真正的虚寒病。人参、茯苓、益智、广皮、炒荷叶、炒粳米。又：鼻明，汗出。牙龈出血。阳明气虚。胃气尚未调和。不宜使用寒凉、沉降之法。用六神汤，加炒广皮。虞：面色枯萎发黄。脉象弦而迟缓。汤水和食物。一咽下去就吐出来。精神气色萎靡不振。想要像昏睡一样。这是胃阳极度亏乏。肝木之风乘虚而来。病势渐渐发展为四肢厥冷、气逆。俗称“慢脾”，是危险的病证。患儿年幼，体质虚弱。病程已经延续半个多月。哪里还能再用使人更加疲弱的药物而掉以轻心呢？取法于仲景所说的“进食谷物就想呕吐”之证。应当用吴茱萸汤主治。人参、吴萸、茯苓、半夏、姜汁。又：昨天采用了疏泄肝木以救护脾胃的治法。安某接受治疗后，未见呕吐。然而中焦阳气已经大虚。浊气向上冲逆。于是发生昏厥。津液不能上输。嘴唇和舌头干燥。哪里还能再用苦寒药损伤生发之气呢？现在出现似睡非睡、精神疲倦。这是阳气陷入阴分，还有什么可怀疑的呢？仲景用疏通阳气、调理虚损的方法。后世的钱氏、薛氏。都遵循这一治法的宗旨。人参、炒半夏、茯苓、广皮、煨姜、南枣。苏某：年满一岁，年幼。勉强进食腥荤和面食。身体没有明显发热。精神呆滞迟钝。上吐下泻。最要防止病情转变为慢惊风。这是饮食损伤了脾胃。属于有余之证。只是由于呕吐、泄泻次数很多。扰动并损伤了正气罢了。（饮食损伤脾胃）广皮、厚朴、茯苓、广藿香、生益智、木瓜。陈某：受到外来的凉风。体内郁积着未发出的热邪。身上发出瘾疹。大便中排出血和油腻之物。心中烦躁而口渴。出汗后。只是解除了表面的风邪。里部的热邪和积滞仍未调和。不时发出细小呻吟，似乎疼痛。大便中仍有积滞。清除里邪非常恰当。但患儿还未满半岁，也没有吃过谷物。胃气虚弱，容易转变为惊风证。药物只能少量给予。（郁热潜伏于内）藿香梗、川连、黄芩、生白芍、淡竹叶、广皮、滑石、炒楂肉。余某：形体和精神都很衰弱。腹部结块所致的泄泻，泻下物纯白。同时痈疡、疳疮腐蚀也还没有停止。气喘，痰液上涌。总的来说，这是虚损到了极点。如今胃气虚弱，食欲和进食量减少。如果体内的风邪乘虚掀动。惊厥很快就会发生。谁能不知道这是由于虚弱而发生的病变呢？（胃阳虚）人参、炒粳米、茯神、炒广皮、炒荷叶蒂。吕某：痰中带血。进食后就呕吐。因受惊跌倒，导致气机上逆。使胃气失去和降。给予黄连温胆汤。由于年幼，体质怯弱。用金石斛替代原方中的药物。（胃气不和）温胆汤去掉甘草，加金石斛、姜汁。某某（九岁）：长期呕吐，进食很少。（胃虚气逆）人参、半夏、茯苓、广皮、姜汁。某某：蛔虫厥。小腹疼痛。想要呕吐。安胃丸。王某（九岁）：长期泄泻。同时还发疮疡。这是湿邪偏盛、热邪郁积。使用苦寒药时，必须辅以疏风药。这符合东垣所说的脾气宜升。胃气宜降的宗旨。（湿热）人参、川连、黄柏、炙草、广皮、白术、神曲、麦芽、柴胡、升麻、羌活、防风。何某（十一岁）：夏季发病，延续到冬季。仍然腹痛，并排泄积滞。年幼时饮食不知节制。肠胃屡次发生积滞。长期泄泻使阴液受损。身体发热，并出现呛咳。先给予调理阴液的治疗。疏通脏腑中的积滞和浊邪。（久痢损伤阴液，积滞尚未清除）

熟地炭当归炭山楂炮姜炙草茯苓麦芽世俗所称慢惊风者。不知起于何代。创是名者。其遗祸于婴孩。已不啻万亿矣。盖就其所指之病而论。如吐泻兼作。气怯神倦。虚烦搐搦。痰喘不食。脉虚无神。睡则露睛等症。乃与病名毫不相关。其所指之症。是或由外感未清。或诸病误治。或饮食失调。或由病后而成。以致吐则伤胃。泻则伤脾。土衰则不生金。中虚木必乘克。是皆肝脾肺胃之病。治宜急顾本原。扶土生金。安胃和肝。温养肾阳。犹虑弗及。若就其名而治之。医家胸中。先执慢惊风三字之名。概用重坠之药。镇惊定怯。或散风清火。豁痰破气。其遗祸可胜言哉。盖是症。

因中土已虚。风木已动。延久必现出似惊之状耳。实则并非因惊而起也。奈何竟以慢惊风名之。岂非指鹿为马乎。要之慢字。若以急慢而论。则凡病之缓者。皆可称为慢。惟惊乃属急症。不可以慢字加之。若以傲慢。肆慢而讲。于病名上。又甚荒唐。惟愿观幼科书者。当知其背谬不通。勿为其所惑。则幸甚。今观先生案中。并未尝用及惊药风药。是明征也。此症更当兼参东垣立斋景岳诸法而治之。则无遗蕴矣。（华岫云）

卷十

痫痉厥

周稚年痫厥。病发迅速。醒来二便自通此系阳气拂逆。阻其灵窍。姑与清络宣通方法。（热邪阻窍）

犀角远志胆星黑山栀元参菖蒲连翘竹叶心唐（十四）面青脉濡。神呆。舌缩不伸。语寂寂然。痫症。四肢皆震。口吐涎沫。此阴风已入脾络矣。

（阴风入脾络）

人参生术蜈蚣全蝎姜汁炒南星姜汁炒白附某伏邪经旬。发热不解。唇焦舌渴。暮夜神识不清。虑其邪陷心胞。有痉厥之变。（邪逼心胞）

犀角卷心竹叶鲜石菖蒲连翘元参心浙生地又化热液枯。

生地竹叶心丹皮元参麦冬生白芍吴冬月伏邪。入春病自里发。里邪原无发散之理。更误于禁绝水谷。徒以芩连枳朴。希图清火消食。以退其热。殊不知胃汁再劫。肝风掀动。变幻痉厥危。诊视舌绛。鼻窍黑煤。肌肤甲错干燥。渴欲饮水。心中疼热。何一非肝肾阴液之尽。引水自救。风阳内烁。躁乱如狂。皆缘医者未曾晓得温邪从阴。里热为病。清热必以存阴为务耳。今延及一月。五液告涸。病情未为稳当。所恃童真。食谷多岁。钱氏谓幼科易虚易实。望其尚有生机而已。（热邪伤阴肝风动）

阿胶生地天冬川石斛鸡子黄元参心又咸润颇安。其热邪深入至阴之地。古云热深厥深。内涸若此。阴液何以上承。虑其疳蚀阻咽。故以解毒佐之。

元参心真阿胶真金汁细生地天冬银花露又胃未得谷。风阳再炽。入暮烦躁。防其复厥。

生地白芍麦冬金汁阿胶牡蛎金银花露又神识略苏。常欲烦躁。皆是阴液受伤。肝风不息。议毓阴和阳。

生地牡蛎阿胶麦冬木瓜生白芍又膻中热炽。神躁舌干。痰多咳呛。皆火刑肺金。宜用紫雪丹一钱。

小儿痫痉厥。本属险症。十中每死二三。奈今之患者。十中常死六七。其故何也。盖缘医者。

不察病情。概以芩连钩藤菖蒲橘红等。夹金石之药投之。以冀清火降痰而已。此医之不善治也。而最可恶者。尤在病家之父母。失于调治。有名为爱之。实以杀之之故。何也。小儿诸症。如发热无汗。烦躁神昏谵语之顷。或战汗大汗将止之时。或呕吐泄泻之后。或痉厥渐苏。或便久闭。而适然大便。或灌药之后。斯时正元气与病邪交战之际。若能养得元气一分。即退一分病邪。此际小儿。必有昏昏欲睡。懒于言语。气怯神弱。身不转动之状。此正当养其元神。冀其邪退正复。乃病家父母。偏于此际。张惶惊恐。因其不语而呼之唤之。因其鼾睡而频叫醒之。因其不动而摇之拍之。或因微有昏谵。而必详诘之。或急欲以汤饮进之。或屡问其痛痒之处。哓哓不已。使其无片刻安宁。如此必轻变为重。重变为死矣。更有豪富之家。延医数人。问候者多人。房中聚集者多人。或互谈病情病状。夜则多燃灯烛以照之。或对之哭泣不已。或信巫不信医。祈祷叠兴。举家纷扰。此非爱之。实以杀之也。试以大人之病情体贴之。抑好安然寂静乎。抑好喧哗动扰乎。此理概可知也。予曾见一孩。

患暑湿初疟。半月有余。病势甚重。医者投以苍术白虎汤。夜半发汗。至寅时身体渐凉。冷汗不止。默默倦睡。口不肯言。气息甚微。医云六脉安静。并不烦躁。此病退之象也。因戒其父母。切勿扰动。直至申时。汗止声出。而病已霍然矣。可见无论大人与小儿诸病。总宜安然寂静为主。其调养之法。有非笔墨所能罄者。惟在病家能细心体会。医者能谆谆告戒。

勿以余言为迂。则幸甚。更有幼孩。发热昏迷。手足厥冷。窍络阻塞。哭不出声。药难下咽。斯时惟有请善于推拿者。可使立时苏醒。然后再议用药。至于治法。痫痉厥本属三症。与大方相类。兹不重赘。（华岫云）

译熟地炭、当归炭、山楂、炮姜、炙草、茯苓、麦芽。世俗所说的慢惊风。不知道起源于哪个朝代。创立这个名称的人。给婴幼儿遗留下的祸害。已经不止有万亿之多了。大概就其所指的病证来讨论。比如呕吐和泄泻同时发生。气短怯弱，精神疲倦。虚烦不安，抽搐拘挛。痰喘，不进食。脉象虚弱而无力。睡觉时眼睛半睁等症状。这些症状与这个病名毫不相干。它所指的这些症状。有的由于外感病邪尚未清除。有的由于各种疾病治疗错误。有的由于饮食失调。有的由于病后形成。以至于呕吐损伤胃气。泄泻损伤脾气。脾土衰弱，就不能滋生肺金。中焦虚弱，肝木之气必然乘虚克制。这些都属于肝、脾、肺、胃的病变。治疗应当赶快顾护人体的根本。扶助脾土以滋养肺金。使胃安和，使肝气调和。温暖、滋养肾阳。还担心这样仍然来不及。如果只根据病名来治疗，医生心中先拘泥于“慢惊风”这三个字的名称，一概使用沉重下坠的药物，用来镇惊、安定胆怯，或者疏散风邪、清泻火热，涤除痰浊、破除气滞，它所造成的祸害，哪里说得尽呢！因为这种病症，是由于中焦脾土已经虚弱，肝木风气已经发动，拖延日久后，必然显现出类似惊风的症状罢了。实际上并不是因为受惊而发病。为什么竟然把它称作“慢惊风”呢？这难道不是把鹿指作马吗？总的说来，“慢”字，如果从病势有急有慢来讨论，那么凡是病势缓慢的，都可以称为“慢”。只有惊风属于急症，不可以加上“慢”字。如果从傲慢，放纵轻慢的意思来解释，用于病名上，就更加荒唐了。只希望阅读幼科医书的人，应当知道这种说法背离道理、无法贯通，不要被它迷惑。那就非常幸运了。如今看先生的医案，从来没有使用惊药、风药，这就是明确的证据。治疗这种病症，还应当兼取东垣、立斋、景岳诸家的方法。这样就没有遗漏了。（华岫云）第十卷痫、痉、厥周氏，幼年患痫厥。发病很快。醒来后二便自然通畅，这是阳气郁滞逆乱。阻塞了心神出入的孔窍。暂且采用清理经络、宣通窍道的方法。（热邪阻塞心窍）犀角、远志、胆星、黑山栀、元参、菖蒲、连翘、竹叶心；唐（十四），面色青，脉濡。精神呆滞。舌头收缩，不能伸出。说话低微寂静。这是痫病。四肢都在震颤。口中吐出涎沫。这是阴风已经进入脾络。（阴风进入脾络）人参、生术、蜈蚣、全蝎、姜汁炒南星、姜汁炒白附某；伏藏的邪气已经持续十多天。发热持续不退。嘴唇干焦，舌头口渴。到了傍晚和夜间，神志不清。担心邪气陷入心包。可能发生痉厥的变化。（邪气逼迫心包）犀角、卷心竹叶、鲜石菖蒲、连翘、元参心、浙生地；又因热邪化为热液而使津液枯竭。生地、竹叶心、丹皮、元参、麦冬、生白芍；吴氏，冬季伏藏的邪气。到了春天，病邪便从里发作。里部的邪气本来就没有用发散法治疗的道理。又错误地禁止患者进食饮水。只是使用黄芩、黄连、枳实、厚朴，希望借此清火、消除食积，使热势退下去。却不知道胃中津液再次受到损伤，肝风便会被煽动起来，病情变成痉厥，十分危险。诊察时见舌色深红，鼻孔像被黑煤熏染一样。皮肤干燥粗糙，像甲片一样错杂。口渴，想要喝水。心中疼痛而灼热。哪一样不是肝肾阴液已经耗尽的表现？这是想借饮水来自救。风阳在体内灼烧，烦躁扰乱，像发狂一样。都是因为医生没有明白温热邪气从阴分发病，形成里热病，清热时必须以保存阴液为要务。如今病程已经拖延到一个月。人体的五种津液都已经枯竭。病情还不能说已经稳定。所能依靠的，是孩子天真未凿的生机。以及已经吃谷物多年所具备的基础。钱氏说，儿科疾病容易出现虚证，也容易出现实证。只是希望他还保留着一线生机罢了。（热邪损伤阴液，肝风发动）阿胶、生地、天冬、川石斛、鸡子黄、元参心；又因药性咸润，病情颇为安定。热邪已经深入阴分的最深处。古人说，热邪越深，厥逆也越深。体内津液已经枯竭到这种程度，阴液凭什么能够上承呢？担心发生疳毒蚀损而堵塞咽喉，所以用解毒药作为辅助。元参心、真阿胶、真金汁、细生地、天冬、银花露；又因胃还没有恢复进食。风阳再次炽盛。到了傍晚便烦躁不安。要防止再次发生厥证。生地、白芍、麦冬、金汁、阿胶、牡蛎、金银花露；又因神志已经略有清醒。却常常想要烦躁不安。这都是阴液受到损伤，肝风仍未平息的缘故。于是考虑滋养阴液、调和阴阳。生地、牡蛎、阿胶、麦冬、木瓜、生白芍；又见膻中部位热势炽盛。精神躁扰，舌头干燥。痰很多，咳嗽气呛。这些都是火邪灼伤肺金所致。适合服用紫雪丹一钱。小儿患痫、痉、厥，本来就属于危险的病症。十个人中通常死去两三个。可是如今的患者，十个人中常常死去六七个。这是什么原因呢？大概是因为医生，不能审察病情，一概使用黄芩、黄连、钩藤、菖蒲、橘红等药，还夹杂金石类药物给患者服用，只希望借此清火降痰罢了。这就是医生不善于治病。而最令人厌恶的，尤其是病儿的父母，没有做好调养和护理，有些行为名义上是疼爱孩子，实际上却是因此害死孩子。为什么呢？小儿的各种病症，比如发热而没有汗，烦躁、神志昏乱、说胡话的时候，或者寒战发汗、大汗将要停止的时候，或者呕吐、腹泻以后，或者痉挛昏厥逐渐苏醒，或者大便长久闭塞，却突然排出大便，或者服药以后，这些时候正是元气与病邪交战之际。如果能够使元气得到一分养护，病邪就会退却一分。这时小儿，必然会有昏昏欲睡的表现，懒得说话，气弱而神疲，身体不愿转动。这正应当调养他的元神，希望病邪退去而正气恢复。可是病儿的父母，偏偏在这个时候，张皇惊恐，因为孩子不说话，就不断呼喊他、叫唤他，因为孩子打鼾熟睡，就频频把他叫醒，因为孩子不动，就摇晃他、拍打他，或者因为孩子稍有昏乱说胡话，就一定要详细盘问他，或者急着给他灌服汤药，或者反复询问他哪里疼、哪里发痒，絮絮叨叨，没完没了，使孩子片刻也不得安宁。这样一来，轻症必然变成重症，重症就会变成死亡。更有富豪之家，请来好几个医生，前来问候的人也很多，聚集在房中的人也很多，有的彼此谈论病情和症状，夜里还点很多灯烛来照着孩子，有的对着孩子不停哭泣，有的相信巫术而不相信医生，祈祷接连不断地举行，全家一片纷乱。这并不是疼爱孩子。实际上是在害死孩子。试着把成人患病时的情况设身处地地想一想，究竟是喜欢安静平和，还是喜欢喧闹扰动呢？这个道理大体上就可以明白了。我曾经见过一个孩子，患暑湿初起的疟疾，病了半个多月，病势非常严重。医生给他服用苍术白虎汤。半夜发汗，到了寅时，身体逐渐变凉，冷汗不止，默默地疲倦入睡，嘴里不肯说话，气息非常微弱。医生说，六部脉象安静，也没有烦躁，这是病邪退去的征象。于是告诫他的父母，千万不要惊扰他，一直到申时，汗止住了，声音也发出来了，病就已经迅速痊愈了。由此可见，无论成人还是小儿的各种疾病，总应以安静平和为主要原则。至于调养的方法，有许多不是笔墨所能完全写尽的，只在于病人家属能够细心体会，医生能够反复耐心地告诫，不要认为我的话迂腐，那就非常幸运了。还有一种幼儿，发热昏迷，手足厥冷，孔窍和经络阻塞，哭不出声音，药物也难以下咽。这时只有请擅长推拿的人，才可以使孩子立即苏醒，然后再讨论用药。至于治疗方法，痫、痉、厥本来属于三种病症，与成人的治疗大致相同，这里不再重复赘述。（华岫云）

徐评小儿无痫症。不必另立一门。即痉厥亦仅病中之一症耳。

卷十

虫

陈（七岁）湿伤。脾胃失调。下注小肠。虫从溺窍而出。粪溏完谷。不可温补。（湿热）

黄柏茯苓猪苓槐米泽泻萆又虫自小便而出。经月泻皆粘腻及不化食物。此非虚寒。皆湿内蕴。运化失司。当苦药胜湿兼理幼稚疳积。

黄连黄柏茅术浓朴泽泻槐角子木通使君子淡竹叶三服后续进肥儿丸龚（七岁）湿热生虫。腹痛便溏。恶食。

川连胡连生白芍乌梅枳实川椒炒楂青皮水法丸。

许肠有湿热生虫。用苦寒引导小肠。

苦楝皮北秦皮槐角子胡粉黄柏牡蛎生研末。猪肚肠一条漂洁。煮丸。

张（十三）丹溪云。小儿盗汗不须医。以体属纯阳。汗乃阳泄故也。至于疮多。湿热浮肿胀满。得攻下而消。此六腑以通为补也。其少腹痛屡发。亦由湿热生虫生积。当以酸苦泄热。

川连胡连生白芍鸡肫皮炒楂肉芦荟枳实苦楝皮乌梅肉捣丸。

汪（十六）肛漏时肿。泻过白虫。手足阳明热甚。（阳明热）

槐角子黄柏榧子肉生茅术樗根白皮小川连茯苓炒地榆蒸饼为丸。

虫类虽多。其源皆由饮食停滞。湿热郁蒸。变化而成者也。凡面色痿黄。饮食不为肌肤。起伏作痛。聚散不定。痛止即能饮食者。皆有虫积。或从呕。或从小便。或从大便而出。治法当观其微甚。若虫势骤急者。当用攻逐之剂。如黑丑槟榔大黄胡粉山棱莪术之类。虫去则调其脾胃。缓者用酸苦泄热燥湿。兼以相制相畏之品。如川连胡连芦荟苦楝乌梅川椒雷丸芜荑使君榧肉之类。脾弱者兼运其脾。胃滞者兼消其滞。虫症治法。大略如此。（陆履安）

徐评治虫有缓治之法。其病势甚轻。而日久当用膏丸等药。兼补兼消之。若病势危急者。必另有峻厉之方。并奇药秘方。可杀虫去积。否则元气消乏。不可补救矣。

附录

案中所用诸方。开载于后。以便初学之士查阅。

桂枝汤桂枝白芍炙草生姜大枣桂枝加附子汤即桂枝汤加附子。

苓桂术甘汤茯苓白术桂枝炙草小建中汤白芍桂枝炙草生姜大枣饴糖桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。

桂枝炙草生姜大枣蜀漆龙骨牡蛎生姜泻心汤生姜干姜半夏黄芩黄连甘草人参大枣甘草泻心汤甘草干姜半夏黄芩黄连大枣半夏泻心汤半夏黄芩黄连人参炙草干姜大枣附子泻心汤附子黄芩黄连大黄黄芩汤黄芩白芍甘草大枣黄连阿胶汤黄芩黄连白芍阿胶鸡子黄旋复花代赭石汤旋复花代赭石人参半夏甘草生姜大枣炙甘草汤（又名复脉汤）

炙草桂枝人参麻仁生地阿胶麦冬生姜大枣乌梅丸乌梅人参当归黄连黄柏桂枝干姜蜀椒附子细辛白虎汤石膏知母甘草粳米白虎加人参汤即白虎汤加人参竹叶石膏汤竹叶石膏人参麦冬半夏甘草粳米白头翁汤白头翁秦皮黄连黄柏大黄黄连泻心汤大黄黄连猪肤汤猪肤白蜜白粉四逆汤甘草干姜附子人参四逆汤即四逆汤加人参通脉四逆汤即四逆汤加葱白。

译徐评：小儿没有痫病，不必另立一门，即使痉厥，也不过是疾病过程中的一种症状罢了。卷十虫病陈某，七岁：湿邪损伤，脾胃功能失调，湿邪向下流注小肠，虫从尿道口排出，大便稀溏，夹有未消化的谷物，不可以使用温补法。（湿热）黄柏、茯苓、猪苓、槐米、泽泻、萆又；虫从小便中排出。连续一个月腹泻，大便都黏腻，并且夹有未消化的食物。这不是虚寒证。都是湿邪内蕴。脾胃运化失常。应当用苦味药来胜湿，同时调治幼儿的疳积。黄连、黄柏、茅术、厚朴、泽泻、槐角子、木通、使君子、淡竹叶，服三剂后继续服肥儿丸。龚某，七岁，湿热导致生虫。腹痛，大便稀溏。厌恶进食。川连、胡连、生白芍、乌梅、枳实、川椒、炒楂、青皮，用水泛丸。许某，肠中有湿热，因而生虫。用苦寒药引导并清泄小肠。苦楝皮、北秦皮、槐角子、胡粉、黄柏、牡蛎，生用研成细末。猪肚、猪肠各一条，漂洗干净。煮熟后制成丸剂。张某，十三岁。朱丹溪说：小儿盗汗不必治疗。因为小儿体质属于纯阳。汗是阳气外泄所致。至于疮疡很多，湿热导致浮肿、胀满，用攻下法即可消除。这是因为六腑以通畅为补。他的少腹痛反复发作，也是湿热生虫、生积所致。应当用酸味、苦味药泄除热邪。川连、胡连、生白芍、鸡肫皮、炒楂肉、芦荟、枳实、苦楝皮、乌梅肉，捣制成丸。汪某，十六岁，肛漏时常肿胀。曾泻出白色虫体。手足阳明经的热邪很盛。（阳明热）槐角子、黄柏、榧子肉、生茅术、樗根白皮、小川连、茯苓、炒地榆，用蒸饼制成丸。虫类虽然很多，但其根源都由于饮食停滞，湿热郁积熏蒸，变化而形成。凡是面色萎黄，饮食不能化为肌肉皮肤的营养，腹部时起时伏并发生疼痛，虫积聚散不定，疼痛停止后就能进食的，都有虫积。有的从呕吐物中排出，有的从小便中排出，有的从大便中排出。治疗方法应当观察病情的轻重缓急。如果虫势突然变得急迫，应当使用攻逐虫积的药剂，如黑丑、槟榔、大黄、胡粉、三棱、莪术之类。虫被驱除后，再调理脾胃。病势缓慢的，用酸味、苦味药泄热燥湿，并配合具有相制、相畏作用的药物。如川连、胡连、芦荟、苦楝、乌梅、川椒、雷丸、芜荑、使君子、榧肉之类。脾虚弱的，同时运转脾的功能。胃中有停滞的，同时消除其停滞。虫病的治疗方法，大致就是这样。（陆履安）徐评：治疗虫病有缓治的方法。病势很轻，但病程已经很久的，应当使用膏剂、丸剂等药物，兼顾补益与消除病邪。如果病势危急，必定另有峻猛的方剂，以及奇特的药物和秘方，可以杀虫、去除积滞。否则元气就会消耗衰败，便无法挽救了。附录。医案中所使用的各个方剂，现列载如下，以便初学者查阅。桂枝汤：桂枝、白芍、炙草、生姜、大枣。桂枝加附子汤：即桂枝汤加附子。苓桂术甘汤：茯苓、白术、桂枝、炙草。小建中汤：白芍、桂枝、炙草、生姜、大枣、饴糖。桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤。桂枝、炙草、生姜、大枣、蜀漆、龙骨、牡蛎。生姜泻心汤：生姜、干姜、半夏、黄芩、黄连、甘草、人参、大枣。甘草泻心汤：甘草、干姜、半夏、黄芩、黄连、大枣。半夏泻心汤：半夏、黄芩、黄连、人参、炙草、干姜、大枣。附子泻心汤：附子、黄芩、黄连、大黄。黄芩汤：黄芩、白芍、甘草、大枣。黄连阿胶汤：黄芩、黄连、白芍、阿胶、鸡子黄。旋复花代赭石汤：旋复花、代赭石、人参、半夏、甘草、生姜、大枣。炙甘草汤，又名复脉汤。炙草、桂枝、人参、麻仁、生地、阿胶、麦冬、生姜、大枣。乌梅丸：乌梅、人参、当归、黄连、黄柏、桂枝、干姜、蜀椒、附子、细辛。白虎汤：石膏、知母、甘草、粳米。白虎加人参汤：即白虎汤加人参。竹叶石膏汤：竹叶、石膏、人参、麦冬、半夏、甘草、粳米。白头翁汤：白头翁、秦皮、黄连、黄柏。大

更有随症加法。

通脉四逆加猪胆汁汤即通脉四逆汤加猪胆汁。

白通汤葱白干姜附子白通加猪胆汁汤即白通汤加猪胆汁人尿。

术附汤白术附子甘草生姜大枣桂枝附子汤桂枝附子甘草生姜大枣理中汤（丸同）

人参甘草白术干姜吴茱萸汤吴茱萸人参生姜大枣真武汤茯苓白芍白术附子生姜桃花汤赤石脂干姜粳米麻黄杏仁甘草石膏汤。

麻黄杏仁甘草石膏小青龙汤麻黄桂枝白芍干姜细辛五味子甘草半夏栀子豉汤栀子香豉桃仁承气汤桃仁桂枝大黄芒硝甘草四逆散柴胡枳实白芍甘草白散桔梗贝母巴豆五苓散猪苓茯苓泽泻白术桂枝猪苓汤猪苓茯苓泽泻阿胶滑石牡蛎泽泻散牡蛎泽泻海藻蜀漆葶苈商陆根栝蒌根上仲景伤寒中方。

鳖甲煎丸鳖甲乌扇黄芩柴胡鼠妇干姜大黄芍药桂枝葶苈石苇浓朴丹皮瞿麦紫威半夏人参虫阿胶蜂窠赤硝蜣螂桃仁灶下灰清酒千金方有海藻大戟。无鼠妇赤硝。

白虎加桂枝汤即白虎汤加桂枝崔氏八味丸干地黄山茱萸山药丹皮茯苓泽泻附子桂枝桂枝加龙骨牡蛎汤即桂枝汤加龙骨牡蛎。

酸枣仁汤枣仁甘草知母茯苓川芎黄建中汤即小建中汤加黄。

皂荚丸皂荚蜜丸。枣膏汤送。

麦门冬汤麦冬半夏人参甘草大枣粳米葶苈大枣泻肺汤葶苈大枣千金苇茎汤苇茎苡仁桃仁瓜瓣栝蒌薤白白酒汤栝蒌实薤白白酒赤石脂丸蜀椒乌头附子炮姜赤石脂附子粳米汤附子半夏甘草粳米大枣当归生姜羊肉汤当归生姜羊肉甘遂半夏汤甘遂半夏芍药甘草（一本无）

木防己汤木防己石膏桂枝人参小半夏汤半夏生姜外台茯苓饮茯苓人参白术枳实橘皮生姜桂苓五味甘草汤桂枝茯苓五味甘草越婢汤麻黄石膏甘草生姜大枣防己茯苓汤防己黄桂枝茯苓甘草大半夏汤半夏人参白蜜大黄牡丹汤大黄丹皮桃仁瓜子芒硝当归建中汤即小建中汤加当归。

甘草小麦大枣汤甘草小麦大枣旋复花汤旋复花葱新绛肾气丸与崔氏八味丸同。

上金匮要略中方六味地黄丸即八味去桂附。煎服名六味地黄汤。

译黄黄连泻心汤：大黄、黄连。猪肤汤：猪肤、白蜜、白粉。四逆汤：甘草、干姜、附子。人参四逆汤：即四逆汤加人参。通脉四逆汤：即四逆汤加葱白。还有根据症状随证加味的方法。通脉四逆加猪胆汁汤：即通脉四逆汤加猪胆汁。白通汤：葱白、干姜、附子。白通加猪胆汁汤：即白通汤加猪胆汁、人尿。术附汤：白术、附子、甘草、生姜、大枣。桂枝附子汤：桂枝、附子、甘草、生姜、大枣。理中汤（丸剂配伍相同）。人参、甘草、白术、干姜。吴茱萸汤：吴茱萸、人参、生姜、大枣。真武汤：茯苓、白芍、白术、附子、生姜。桃花汤：赤石脂、干姜、粳米。麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黄、杏仁、甘草、石膏。小青龙汤：麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、五味子、甘草、半夏。栀子豉汤：栀子、香豉。桃仁承气汤：桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草。四逆散：柴胡、枳实、白芍、甘草。白散：桔梗、贝母、巴豆。五苓散：猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。猪苓汤：猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石。牡蛎泽泻散：牡蛎、泽泻、海藻、蜀漆、葶苈、商陆根、栝蒌根。以上是仲景《伤寒论》中的方剂。鳖甲煎丸：鳖甲、乌扇、黄芩、柴胡、鼠妇、干姜、大黄、芍药、桂枝、葶苈、石苇、厚朴、丹皮、瞿麦、紫威、半夏、人参、虫、阿胶、蜂窠、赤硝、蜣螂、桃仁、灶下灰、清酒。《千金方》中还有海藻、大戟。没有鼠妇、赤硝。白虎加桂枝汤：即白虎汤加桂枝。崔氏八味丸：干地黄、山茱萸、山药、丹皮、茯苓、泽泻、附子、桂枝。桂枝加龙骨牡蛎汤：即桂枝汤加龙骨、牡蛎。酸枣仁汤：枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎。黄建中汤：即小建中汤加黄。皂荚丸：皂荚，用蜂蜜制成丸。用枣膏汤送服。麦门冬汤：麦冬、半夏、人参、甘草、大枣、粳米。葶苈大枣泻肺汤：葶苈、大枣。千金苇茎汤：苇茎、薏仁、桃仁、瓜瓣。栝蒌薤白白酒汤：栝蒌实、薤白、白酒。赤石脂丸：蜀椒、乌头、附子、炮姜、赤石脂。附子粳米汤：附子、半夏、甘草、粳米、大枣。当归生姜羊肉汤：当归、生姜、羊肉。甘遂半夏汤：甘遂、半夏、芍药、甘草（一本没有甘草）。木防己汤：木防己、石膏、桂枝、人参。小半夏汤：半夏、生姜。外台茯苓饮：茯苓、人参、白术、枳实、橘皮、生姜。桂苓五味甘草汤：桂枝、茯苓、五味、甘草。越婢汤：麻黄、石膏、甘草、生姜、大枣。防己茯苓汤：防己、黄、桂枝、茯苓、甘草。大半夏汤：半夏、人参、白蜜。大黄牡丹汤：大黄、丹皮、桃仁、瓜子、芒硝。当归建中汤：即小建中汤加当归。甘草小麦大枣汤：甘草、小麦、大枣。旋复花汤：旋复花、葱、新绛。肾气丸：与崔氏八味丸相同。以上是《金匮要略》中的方剂。六味地黄丸：即八味丸去掉桂枝、附子。煎煮服用时称为六味地黄汤。

都气丸即六味丸加北味。再加附子。名附都气丸。

还少丹熟地山药牛膝枸杞山萸茯苓杜仲远志五味子楮实小茴巴戟苁蓉石菖蒲丹溪滋阴大补丸即还少丹去楮实。

黑地黄丸苍术熟地五味干姜虎潜丸熟地虎胫骨龟板黄柏知母琐阳当归牛膝白芍陈皮羯羊肉天真丸精羊肉肉苁蓉山药当归天冬黄人参白术三才汤天冬熟地人参大造丸紫河车龟板人参熟地天冬麦冬黄柏牛膝杜仲人参固本丸人参天冬麦冬生地熟地补心丸生地人参元参丹参枣仁远志茯神柏子仁天冬麦冬当归五味桔梗石菖蒲辰砂枕中丹龙骨龟板远志菖蒲大补阴丸黄柏知母熟地龟板猪脊髓滋肾丸黄柏知母肉桂斑龙丸鹿角胶鹿角霜熟地菟丝子柏子仁玉真丸硫黄硝石石膏半夏姜汁糊丸来复丹玄精石硫黄硝石五灵脂青皮陈皮半硫丸半夏硫黄黑锡丹黑铅硫黄二至丸冬青子旱莲草参苓白术散人参茯苓白术甘草山药扁豆苡仁建莲砂仁桔梗陈皮玉屏风散黄防风白术四君子汤人参茯苓白术甘草六君子汤即四君子加陈皮半夏。

异功散即四君子汤加陈皮。

四兽饮即六君子汤加乌梅草果生姜大枣。

六神散即四君子汤加山药扁豆姜枣煎。

补中益气汤人参黄白术甘草陈皮当归升麻柴胡生姜大枣三拗汤麻黄杏仁甘草葱豉汤葱白淡豆豉川芎茶调散川芎薄荷荆芥羌活白芷甘草防风细辛为末。茶调服。

霞天膏牛肉熬膏加面。

防风通圣散防风荆芥麻黄连翘薄荷川芎当归白芍白术山栀大黄芒硝黄芩石膏桔梗甘草滑石姜葱温胆汤陈皮半夏茯苓甘草枳实竹茹十味温胆汤即温胆汤加人参远志枣仁熟地。

逍遥散柴胡当归白芍白术茯苓甘草煨姜薄荷本方加丹皮山栀。名加味逍遥散。

六和汤砂仁藿香浓朴杏仁半夏扁豆木瓜人参赤茯苓白术甘草姜枣藿香正气散藿香紫苏白芷大腹皮茯苓白术陈皮半夏曲浓朴桔梗甘草姜枣驻车丸黄连阿胶干姜当归越鞠丸香附苍术川芎神曲山栀四物汤生地当归白芍川芎张子和玉烛散归尾生地川芎赤芍大黄芒硝甘草归脾汤人参白术茯神枣仁龙眼肉黄当归远志木香炙草生姜大枣人参养荣汤人参茯苓白术甘草当归白芍熟地黄肉桂五味远志陈皮加姜枣犀角地黄汤犀角生地白芍丹皮地黄饮子熟地巴戟山萸苁蓉附子官桂石斛茯苓菖蒲远志麦冬五味活络丹川乌草乌胆星地龙乳香没药附子理中汤即理中汤加附子。

译都气丸：即六味丸加北味。再加附子。称为附都气丸。还少丹：熟地、山药、牛膝、枸杞、山萸、茯苓、杜仲、远志、五味子、楮实、小茴、巴戟、苁蓉、石菖蒲。丹溪滋阴大补丸：即还少丹去掉楮实。黑地黄丸：苍术、熟地、五味、干姜。虎潜丸：熟地、虎胫骨、龟板、黄柏、知母、锁阳、当归、牛膝、白芍、陈皮、羯羊肉。天真丸：精羊肉、肉苁蓉、山药、当归、天冬、黄、人参、白术。三才汤：天冬、熟地、人参。大造丸：紫河车、龟板、人参、熟地、天冬、麦冬、黄柏、牛膝、杜仲。人参固本丸：人参、天冬、麦冬、生地、熟地。补心丸：生地、人参、元参、丹参、枣仁、远志、茯神、柏子仁、天冬、麦冬、当归、五味、桔梗、石菖蒲、辰砂。枕中丹：龙骨、龟板、远志、菖蒲。大补阴丸：黄柏、知母、熟地、龟板、猪脊髓。滋肾丸：黄柏、知母、肉桂。斑龙丸：鹿角胶、鹿角霜、熟地、菟丝子、柏子仁。玉真丸：硫黄、硝石、石膏、半夏，用姜汁制糊为丸。来复丹：玄精石、硫黄、硝石、五灵脂、青皮、陈皮。半硫丸：半夏、硫黄。黑锡丹：黑铅、硫黄。二至丸：冬青子、旱莲草。参苓白术散：人参、茯苓、白术、甘草、山药、扁豆、薏仁、建莲、砂仁、桔梗、陈皮。玉屏风散：黄、防风、白术。四君子汤：人参、茯苓、白术、甘草。六君子汤：即四君子汤加陈皮、半夏。异功散：即四君子汤加陈皮。四兽饮：即六君子汤加乌梅、草果、生姜、大枣。六神散：即四君子汤加山药、扁豆、姜、枣，煎服。补中益气汤：人参、黄、白术、甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡、生姜、大枣。三拗汤：麻黄、杏仁、甘草。葱豉汤：葱白、淡豆豉。川芎茶调散：川芎、薄荷、荆芥、羌活、白芷、甘草、防风、细辛，研成末。用茶调服。霞天膏：牛肉熬制成膏，并加入面。防风通圣散：防风、荆芥、麻黄、连翘、薄荷、川芎、当归、白芍、白术、山栀、大黄、芒硝、黄芩、石膏、桔梗、甘草、滑石、姜、葱。温胆汤：陈皮、半夏、茯苓、甘草、枳实、竹茹。十味温胆汤：即温胆汤加人参、远志、枣仁、熟地。逍遥散：柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、煨姜、薄荷。本方加丹皮、山栀。称为加味逍遥散。六和汤：砂仁、藿香、厚朴、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人参、赤茯苓、白术、甘草、姜、枣。藿香正气散：藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、半夏曲、厚朴、桔梗、甘草、姜、枣。驻车丸：黄连、阿胶、干姜、当归。越鞠丸：香附、苍术、川芎、神曲、山栀。四物汤：生地、当归、白芍、川芎。张子和玉烛散：归尾、生地、川芎、赤芍、大黄、芒硝、甘草。归脾汤：人参、白术、茯神、枣仁、龙眼肉、黄、当归、远志、木香、炙草、生姜、大枣。人参养荣汤：人参、茯苓、白术、甘草、当归、白芍、熟地、黄、肉桂、五味、远志、陈皮，加姜、枣。犀角地黄汤：犀角、生地、白芍、丹皮。地黄饮子：熟地、巴戟、山萸、苁蓉、附子、官桂、石斛、茯苓、菖蒲、远志、麦冬、五味。活络丹：川乌、草乌、胆星、地龙、乳香、没药。附子理中汤：即理中汤加附子。理中安蛔丸：即理中汤去掉甘草，加茯苓、川椒、乌梅。连理汤：即理中汤

理中安蛔丸即理中汤去甘草加茯苓川椒乌梅。

连理汤即理中汤加黄连茯苓。

治中汤即理中汤加青皮陈皮。

四神丸破故纸五味肉果吴萸清暑益气汤人参黄白术苍术青皮陈皮神曲甘草麦冬五味当归黄柏泽泻升麻葛根加姜枣生脉散人参麦冬五味益元散滑石甘草辰砂大顺散干姜肉桂杏仁甘草四苓散猪苓茯苓泽泻白术桂苓丸肉桂茯苓蜜丸。

胃苓散即平胃散合五苓散。

加味肾气丸即六味丸加附子肉桂车前牛膝。

浚川散黑牵牛大黄甘遂芒硝郁李仁木香萆厘清饮川萆石菖蒲乌药益智仁甘草梢食盐茯苓禹功散黑牵牛茴香姜汁调或加木香。

琼玉膏地黄茯苓人参白蜜仙加琥珀沉香。

通幽汤当归升麻桃仁红花甘草生地熟地白虎加苍术汤即白虎汤加苍术。

凉膈散连翘大黄芒硝甘草山栀黄芩薄荷当归龙荟丸当归龙胆草山栀黄连黄柏黄芩大黄青黛芦荟木香麝香蜜丸。姜汤下。

左金丸黄连吴萸水泛丸。

戊己汤黄连吴萸白芍甘露饮生地熟地天冬麦冬石斛茵陈黄芩枳壳枇杷叶甘草一方加桂苓。名桂苓甘露饮。

河间桂苓甘露饮。滑石石膏寒水石甘草白术茯苓泽泻猪苓肉桂。每服五钱。张子和去猪苓。减三石一半。加人参干葛藿香木香。亦名桂苓甘露饮。

泻白散桑皮地骨皮甘草粳米导赤散生地木通甘草梢淡竹叶紫雪丹黄金寒水石石膏滑石磁石升麻元参甘草犀角羚羊角沉香木香丁香朴硝硝石辰砂麝香清骨散银柴胡胡黄连秦艽鳖甲地骨皮青蒿知母甘草二陈汤半夏陈皮茯苓甘草生姜二贤散陈皮甘草控涎丹甘遂大戟白芥子滚痰丸青礞石沉香大黄黄芩焰硝白金丸白矾郁金平胃散苍术浓朴陈皮甘草橘半枳术丸白术枳实橘皮半夏保和丸山楂神曲茯苓半夏陈皮卜子连翘水陆二仙丹金樱膏芡实桑螵蛸散人参茯神远志石菖蒲桑螵蛸龙骨龟板当归蜡矾丸黄蜡白矾胶艾四物汤即四物汤加阿胶艾叶。

柏子仁丸柏仁牛膝卷柏泽兰续断熟地上汪庵医方集解中方。

补阴益气煎人参当归山药熟地陈皮炙草升麻柴胡生姜两仪膏人参熟地熬膏。白蜜收。

贞元饮熟地炙草当归玉女煎生石膏熟地麦冬知母牛膝理阴煎熟地当归炙甘草干姜或加肉桂。

何人饮何首乌人参当归陈皮煨姜参附汤人参制附子附汤黄制附子加生姜青囊斑龙丸鹿角胶鹿角霜柏子仁菟丝子熟地茯苓补骨脂斑龙二至百补丸。

译加黄连、茯苓。治中汤：即理中汤加青皮、陈皮。四神丸：破故纸、五味、肉果、吴萸。清暑益气汤：人参、黄、白术、苍术、青皮、陈皮、神曲、甘草、麦冬、五味、当归、黄柏、泽泻、升麻、葛根，加姜、枣。生脉散：人参、麦冬、五味。益元散：滑石、甘草、辰砂。大顺散：干姜、肉桂、杏仁、甘草。四苓散：猪苓、茯苓、泽泻、白术。桂苓丸：肉桂、茯苓，用蜂蜜制成丸。胃苓散：即平胃散与五苓散合用。加味肾气丸：即六味丸加附子、肉桂、车前、牛膝。浚川散：黑牵牛、大黄、甘遂、芒硝、郁李仁、木香。萆厘清饮：川萆、石菖蒲、乌药、益智仁、甘草梢、食盐、茯苓。禹功散：黑牵牛、茴香，用姜汁调服，或加木香。琼玉膏：地黄、茯苓、人参、白蜜；仙方中加入琥珀、沉香。通幽汤：当归、升麻、桃仁、红花、甘草、生地、熟地。白虎加苍术汤：即白虎汤加苍术。凉膈散：连翘、大黄、芒硝、甘草、山栀、黄芩、薄荷。当归龙荟丸：当归、龙胆草、山栀、黄连、黄柏、黄芩、大黄、青黛、芦荟、木香、麝香，用蜂蜜制成丸。用姜汤送服。左金丸：黄连、吴萸，用水泛丸。戊己汤：黄连、吴萸、白芍。甘露饮：生地、熟地、天冬、麦冬、石斛、茵陈、黄芩、枳壳、枇杷叶、甘草；另一方加桂枝、茯苓。称为桂苓甘露饮。河间桂苓甘露饮。药物有滑石、石膏、寒水石、甘草、白术、茯苓、泽泻、猪苓、肉桂。每次服五钱。张子和的方中去掉猪苓。三种石药各减去一半。加入人参、干葛、藿香、木香。也叫桂苓甘露饮。泻白散：桑皮、地骨皮、甘草、粳米。导赤散：生地、木通、甘草梢、淡竹叶。紫雪丹：黄金、寒水石、石膏、滑石、磁石、升麻、元参、甘草、犀角、羚羊角、沉香、木香、丁香、朴硝、硝石、辰砂、麝香。清骨散：银柴胡、胡黄连、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母、甘草。二陈汤：半夏、陈皮、茯苓、甘草、生姜。二贤散：陈皮、甘草。控涎丹：甘遂、大戟、白芥子。滚痰丸：青礞石、沉香、大黄、黄芩、焰硝。白金丸：白矾、郁金。平胃散：苍术、浓朴、陈皮、甘草。橘半枳术丸：白术、枳实、橘皮、半夏。保和丸：山楂、神曲、茯苓、半夏、陈皮、卜子、连翘。水陆二仙丹：金樱膏、芡实。桑螵蛸散：人参、茯神、远志、石菖蒲、桑螵蛸、龙骨、龟板、当归。蜡矾丸：黄蜡、白矾。胶艾四物汤：就是四物汤加阿胶、艾叶。柏子仁丸：柏子仁、牛膝、卷柏、泽兰、续断、熟地。这是汪庵《医方集解》中的方剂。补阴益气煎：人参、当归、山药、熟地、陈皮、炙甘草、升麻、柴胡、生姜。两仪膏：人参、熟地，熬制成膏。用白蜜收膏。贞元饮：熟地、炙甘草、当归。玉女煎：生石膏、熟地、麦冬、知母、牛膝。理阴煎：熟地、当归、炙甘草、干姜；也可加肉桂。何人饮：何首乌、人参、当归、陈皮、煨姜。参附汤：人参、制附子。附汤：黄芪、制附子，加生姜。青囊斑龙丸：鹿角胶、鹿角霜、柏子仁、菟丝子、熟地、茯苓、补骨脂。斑龙二至百补丸：鹿角、黄精、枸杞子、熟地、菟丝子、金樱子、天冬

鹿角黄精杞子熟地菟丝子金樱子天冬麦冬牛膝楮实子龙眼肉以上药同鹿角熬成膏。加入炼蜜。调入后药末。杵合为丸。

鹿角霜人参黄芡实茯苓山药知母熟地萸肉五味子十味为细末。和前膏为丸。

译、麦冬、牛膝、楮实子、龙眼肉。以上药物与鹿角一起熬成膏。加入炼制过的蜂蜜。调入后面所列药物的药末。捣拌均匀制成丸剂。鹿角霜、人参、黄【原文缺字】、芡实、茯苓、山药、知母、熟地、萸肉、五味子，共十味研成细末。与前面的膏剂和在一起制成丸剂。

秫米半夏汤秫米半夏钱氏益黄散陈皮青皮诃子肉炙草丁香和中丸白术浓朴陈皮半夏槟榔枳实炙草木香东垣和中丸人参白术炮姜炙草陈皮木瓜神保丸木香胡椒干蝎巴豆子和导水丸大黄黄芩滑石黑丑脾约丸大黄杏仁浓朴麻仁枳实芍药华盖散麻黄苏子桑皮杏仁赤苓橘红甘草石刻安肾丸附子肉桂川乌川椒巴戟菟丝子破故赤石脂远志茯神茯苓苍术山茱萸杜仲胡芦巴石斛韭子小茴苁蓉柏子仁川楝子鹿茸青盐山药王荆公妙香散人参龙骨益智仁茯神茯苓远志甘草朱砂猪肚丸白术苦参牡蛎猪肚一具刘松石方威喜丸茯苓猪苓黄蜡交加散生地生姜乌鱼骨丸乌鱼骨茹（即茜草根）雀卵鲍鱼汤下。

三豆饮大黑豆赤小豆绿豆甘草水煮。

万氏牛黄清心丸。

黄连黄芩山栀郁金辰砂西牛黄上景岳全书中方。

以上四部书。谅业医者必备。故但开药品。其分量炮制加减服法。以及治症。俱未载明。并内有峻利之方。所服不过几厘几粒者。须按方查阅。切勿草率臆度。且不遵古法。不惟无效。反有遗误。慎之。

清燥救肺汤经霜桑叶（三钱）杏仁（七分去皮尖炒黄）麦冬（一钱二分去心）石膏（二钱半）

人参（七分）阿胶（八分）胡麻仁（一钱炒）甘草（一钱）枇杷叶（一片去毛筋）

水一碗。煎六分。食远服。

进退黄连汤川黄连（姜汁炒一钱半）干姜（炮一钱半）人参（人乳拌蒸一钱半）桂枝（一钱）半夏（姜制一钱半）大枣上进法。用本方六味。不制。水三茶钟。煎减半。温服。退法。桂枝不用。黄连减半。或加肉桂五分。如上制。煎服。

当归桂枝汤即桂枝汤加当归。

茯苓桂枝汤即桂枝汤加茯苓。

参归桂枝汤即桂枝汤加人参当归。

人参建中汤即建中汤加人参。

参建中汤即建中汤加人参黄。

归建中汤即建中汤加当归黄。

吴萸理中汤即理中汤加吴萸。

人参温胆汤即温胆汤加人参。

黄连温胆汤即温胆汤加黄连。

星附六君子汤即六君子汤加制南星白附子。

生脉四君子汤即生脉散合四君子汤。

生脉六味汤即生脉散合六味汤。

养营汤即人参养营汤。

六神汤即陈无择六神散。即四君子加山药扁豆。

戊己汤即四君子汤加陈皮白芍。

苓姜术桂汤只此四味。

五子五皮汤即五皮饮加杏仁苏子葶苈白芥子卜子。

加桂理中汤即理中汤加桂。

子和桂苓汤即子和桂苓饮。

资生丸人参白术（土炒）苡仁（各三两）山楂肉神曲橘红（各二两）扁豆莲肉浓朴（各一两）山药茯苓麦芽芡实（各一两半）桔梗甘草（炙）藿香（各五钱）

泽泻川黄连白豆蔻（各三钱半）

上制为末。炼蜜丸每丸重二钱。每服一丸。醉饱后二丸。细嚼淡姜汤下。

聚精丸黄鱼螵胶（一斤切碎蛤粉炒）沙苑蒺藜（八两马乳浸隔汤煮一炷香）

上为末。炼蜜丸。每服八十丸。白汤下。

禹余粮丸蛇含石（本草名蛇黄大者三两醋透）禹余粮石（三两层数多者佳醋透）钢针砂（五两醋透）

三物各研极细。配入下项药。

羌活川芎三棱蓬术白蔻白蒺陈皮青皮木香大茴（炒）牛膝当归炮姜附子（炮）

肉桂（各五钱）

上制为末。入前药拌匀。神曲糊为丸。如桐子大。食前或温酒或白汤送下三十丸至五十丸。最要忌盐。一毫不可入口。否则病发愈甚。日三服。兼用温和调补药助之。此方又名大针砂丸。此方去附子蓬术青皮加茯苓。叶氏名针砂丸。

小温中丸白术（二两）茯苓（一两）陈皮（一两）熟半夏（一两）甘草（三钱）神曲（炒一两）

生香附（一两半）苦参（炒五钱）黄连（炒五钱）针砂（醋炒红研如飞面一两半）

为末。醋水各半。打神曲糊为丸桐子大。每服七八十丸。白术六钱陈皮一钱生姜一片煎汤下。虚甚者加人参一钱。本方去黄连加浓朴半两。忌口。病轻服至六七两。小便长甚者服一斤。小便始长。

缪仲淳脾肾双补丸。

人参莲肉（炒）山萸（烘）山药（炒各一斤）五味子（蜜蒸）菟丝子（各一斤半）

橘红砂仁（炒各六两）车前子（米泔洗）巴戟肉（甘草汁煮各十二两）肉豆蔻（十两）

补骨脂（盐水浸二日炒一斤）

上为末。炼蜜丸。如虚而有火者。或火盛肺热者。去人参肉豆蔻巴戟补骨脂。忌羊肉羊血阿魏丸阿魏（七钱）鳖甲（二两）黄广皮枳实柴胡白术（各一两）青皮草果黄芩当归茯苓（各八钱）白蔻仁（七钱）山楂（一两）神曲（一两）延胡水法丸。

又方阿魏连翘胡黄连山楂青皮山棱蓬术陈皮半夏麦芽浓朴莱菔子甘草更衣丸朱砂（五钱研）芦荟（七钱研）

好酒和丸。每服一钱二分。

济生肾气丸即八味丸加车前牛膝。叶氏用茯苓八两为君。熟地只用四两。又薛氏济生丸分量不同。

海粉丸蛤粉栝蒌实杏仁（各一两）广皮紫苏（各二两）白术土贝母（各四两）紫菀（三两）木香（五钱）炼蜜丸。

译秫米半夏汤：秫米、半夏。钱氏益黄散：陈皮、青皮、诃子肉、炙甘草、丁香。和中丸：白术、浓朴、陈皮、半夏、槟榔、枳实、炙甘草、木香。东垣和中丸：人参、白术、炮姜、炙甘草、陈皮、木瓜。神保丸：木香、胡椒、干蝎、巴豆子。和导水丸：大黄、黄芩、滑石、黑丑。脾约丸：大黄、杏仁、浓朴、麻仁、枳实、芍药。华盖散：麻黄、苏子、桑皮、杏仁、赤苓、橘红、甘草。石刻安肾丸：附子、肉桂、川乌、川椒、巴戟、菟丝子、破故、赤石脂、远志、茯神、茯苓、苍术、山茱萸、杜仲、胡芦巴、石斛、韭子、小茴、苁蓉、柏子仁、川楝子、鹿茸、青盐、山药。王荆公妙香散：人参、龙骨、益智仁、茯神、茯苓、远志、甘草、朱砂。猪肚丸：白术、苦参、牡蛎、猪肚一具，是刘松石的方剂。威喜丸：茯苓、猪苓、黄蜡。交加散：生地、生姜。乌鱼骨丸：乌鱼骨、茹（即茜草根）、雀卵，用鲍鱼汤送服。三豆饮：大黑豆、赤小豆、绿豆，加甘草用水煮。万氏牛黄清心丸。黄连、黄芩、山栀、郁金、辰砂、西牛黄。这是《景岳全书》中的方剂。以上四部书。想来行医的人都必须备有。所以这里只开列药物名称。至于药物的剂量、炮制、加减和服法。以及所治疗的病证。都没有详细记载。其中还有药性峻烈、攻下力强的方剂。服用量有的不过几厘、几粒。必须按照原方查阅。千万不要草率地凭主观臆测。也不要不遵守古法。否则不但没有疗效。反而会因贻误而造成危害。务必谨慎。清燥救肺汤：经霜桑叶（三钱）、杏仁（七分，去皮尖，炒至黄色）、麦冬（一钱二分，去心）、石膏（二钱半）。人参（七分）、阿胶（八分）、胡麻仁（一钱，炒）、甘草（一钱）、枇杷叶（一片，去毛和筋）。用水一碗。煎至六分。饭后较长时间服用。进退黄连汤：川黄连（用姜汁炒，一钱半）、干姜（炮制，一钱半）、人参（用人乳拌蒸，一钱半）、桂枝（一钱）、半夏（姜制，一钱半）、大枣。以上是加药的方法。采用原方六味药。不作炮制。用水三茶钟。煎至药液减去一半。温热服用。减药的方法如下。桂枝不用。黄连减去一半。也可加入肉桂五分。按上述方法炮制。煎煮后服用。当归桂枝汤：就是桂枝汤加当归。茯苓桂枝汤：就是桂枝汤加茯苓。参归桂枝汤：就是桂枝汤加人参、当归。人参建中汤：就是建中汤加人参。参芪建中汤：就是建中汤加人参、黄芪。归芪建中汤：就是建中汤加当归、黄芪。吴萸理中汤：就是理中汤加吴茱萸。人参温胆汤：就是温胆汤加人参。黄连温胆汤：就是温胆汤加黄连。星附六君子汤：就是六君子汤加制南星、白附子。生脉四君子汤：就是生脉散与四君子汤合用。生脉六味汤：就是生脉散与六味汤合用。养营汤：就是人参养营汤。六神汤：就是陈无择的六神散。就是四君子汤加山药、扁豆。戊己汤：就是四君子汤加陈皮、白芍。苓姜术桂汤：只有茯苓、生姜、白术、桂枝这四味药。五子五皮汤：就是五皮饮加杏仁、苏子、葶苈、白芥子、卜子。加桂理中汤：就是理中汤加桂枝。子和桂苓汤：就是子和桂苓饮。资生丸：人参、白术（土炒）、薏苡仁，各三两；山楂肉、神曲、橘红，各二两；扁豆、莲肉、浓朴，各一两；山药、茯苓、麦芽、芡实，各一两半；桔梗、炙甘草、藿香，各五钱。泽泻、川黄连、白豆蔻，各三钱半。以上药物制成药末。用炼蜜制成丸剂，每丸重二钱。每次服一丸。酒醉或吃得过饱后服二丸。细细咀嚼后，用淡姜汤送服。聚精丸：黄鱼螵胶一斤，切碎后用蛤粉炒；沙苑蒺藜八两，用马乳浸泡，再隔汤煮一炷香时间。以上药物研成药末。用炼蜜制成丸剂。每次服八十丸。用白开水送服。禹余粮丸：蛇含石（本草称为蛇黄，大的用三两，醋淬透）；禹余粮石（三两，以层数多的为佳，醋淬透）；钢针砂（五两，醋淬透）。三味药分别研成极细的粉末。配入下面所列的药物。羌活、川芎、三棱、蓬术、白蔻、白蒺、陈皮、青皮、木香、大茴（炒）、牛膝、当归、炮姜、附子（炮制）。肉桂，各五钱。以上药物制成药末。加入前面研好的药物，拌匀。用神曲糊制成丸剂。丸剂大小如梧桐子。饭前服，用温酒或白开水送服三十丸至五十丸。最重要的是忌盐。一点盐也不能入口。否则病情发作时会更加严重。每天服三次。同时用温和的调补药物辅助治疗。此方又叫大针砂丸。此方去掉附子、蓬术、青皮，加入茯苓。叶氏称之为针砂丸。小温中丸：白术（二两）、茯苓（一两）、陈皮（一两）、熟半夏（一两）、甘草（三钱）、神曲（炒，一两）。生香附（一两半）、苦参（炒，五钱）、黄连（炒，五钱）、针砂（醋炒至红色，研成如飞面般细的粉末，一两半）。研成药末。醋和水各一半。用醋水调神曲制成糊，做成梧桐子大小的丸剂。每次服七八十丸。用白术六钱、陈皮一钱、生姜一片煎汤送服。虚弱严重的人，加人参一钱。本方去掉黄连，加浓朴半两。服药期间要忌口。病情较轻的，服药总量达到六七两。小便明显增多的，服药总量达到一斤。小便才会开始通利而增多。缪仲淳的脾肾双补丸。人参、莲肉（炒）、山萸（烘）、山药（炒），各一斤；五味子（用蜂蜜蒸）、菟丝子，各一斤半。橘红、砂仁（炒），各六两；车前子（用米泔水洗）、巴戟肉（用甘草汁煮），各十二两；肉豆蔻十两。补骨脂（用盐水浸泡两天后炒，取一斤）。以上药物研成细末。用炼蜜制成丸剂。如果属于虚证而兼有火邪，或者火邪旺盛、肺部有热，就去掉人参、肉豆蔻、巴戟天和补骨脂。忌食羊肉、羊血。阿魏丸：阿魏（七钱）、鳖甲（二两）、黄〔缺字〕、广皮、枳实、柴胡、白术（各一两）、青皮、草果、黄芩、当归、茯苓（各八钱）、白蔻仁（七钱）、山楂（一两）、神曲（一两）、延胡索。用水法制丸。又一方：阿魏、连翘、胡黄连、山楂、青皮、三棱、蓬术、陈皮、半夏、麦芽、厚朴、莱菔子、甘草。更衣丸：朱砂（五钱，研末）、芦荟（七钱，研末）。用上等酒调和制成丸剂。每次服一钱二分。济生肾气丸，就是八味丸加车前子、牛膝。叶氏使用茯苓八两作为主药。熟地黄只用四两。薛氏所用的济生丸，药物分量又不相同。海粉丸：蛤粉、栝蒌实、杏仁（各一两），广皮、紫苏（各二两），白术、土贝母（各四两），紫菀（三两），木香（五钱）。用炼蜜制成丸剂。

葱白丸熟地（四两）白芍当归川楝子茯苓（各二两）川芎枳壳浓朴青皮神曲麦芽（各一两半）三棱蓬术（各一两）干姜大茴木香（各七钱）肉桂（五钱）用葱白汁丸。

又方人参阿胶川芎当归浓朴用葱白汁丸。

安胃丸乌梅川椒附子桂枝干姜（各一两）黄柏（二两）黄连（五钱）川楝子肉广皮青皮（各二两）白芍（三两）人参（量加如有邪者可勿用）

再用川椒乌梅汤法丸。一方无广皮。有当归细辛。

妙香丸巴豆（三百十五粒去皮心膜炒熟研如面）牛黄（研）龙脑（研）麝香（研）轻粉（研各三两）朱砂（研飞九两）真金箔（九十片）

上各研匀。炼黄蜡六两。入白蜜三分同炼。匀为丸。每两作三十丸。

海蛤丸天冬栝蒌霜海浮石蛤粉风化硝桔梗橘红香附竹沥姜汁蜜丸。

术菟丸白术菟丝又景岳新方苓术菟丝丸。

局方龙荟丸即当归龙荟丸。

白蒺藜丸即一味。用山栀汤制为丸。用大豆黄卷汤送下。

禹粮石脂丸即二味为丸。

橘术丸即二味为丸。

真武丸即真武汤作丸。

归脾丸即归脾汤料作丸。

桑麻丸桑叶黑芝麻蜜丸。

浚川丸即浚川散。

禹功丸即禹功散。

生脉六味丸即六味丸合生脉散。

肥儿丸景岳全书中有四方。

益母丸此方不一。总用益母草膏为君。有加四物香附山楂者。有去山楂加阿胶者。有加八珍香附砂仁楂肉者。

东垣清心凉膈散连翘薄荷黄芩山栀桔梗甘草竹叶水煎服。

金铃子散金铃子（即川楝子去核一两）延胡索（一两）

为末。每服三钱。酒调服。水煎服亦可。

虎杖散杜牛膝根汁（二三两古方本用虎杖草汁今人不识此草故以土牛膝根汁代之）当门子麝香（一分研）

上将麝香入汁中和匀。隔汤炖温服。

葛可久花蕊石散花蕊石存性。研如粉。以童便一盏。男人入酒少许。女人入醋少许。煎温食后调服三钱。甚者五钱。能使瘀血化为黄水。后用独参汤补之。

归芍异功散即异功散加当归白芍。

鸡鸣散牛蒡子（炒香研细临服加入雄鸡冠血五匙状元红酒少许调匀以炒荆芥三分煎汤送）

通圣散即防风通圣散。

归异功散即异功散加当归黄。

香砂异功散即异功散加木香砂仁。

正气散即藿香正气散。

玉壶丹即扁鹊玉壶丸。治命门火衰。阳气暴绝。寒水臌胀。却有神效。古吴王晋三先生得异授制法。当宗之。

好硫黄八两。配真麻油八两。以硫打碎。入冷油内炖炉上。炭火宜微勿烈。以桑条徐调。候硫溶尽。即倾入大水内。急搀去上面油水。其色如金。取缸底净硫。称见若干两。仍配香麻油若干两。照前火候再溶再倾。连前共三转。第四转用真棉花核油配硫若干两。照前火候再溶。再倾入大水内。搀去上面油水。其色如绛。第五转用肥皂四两。水中同煮六时。第六转用皂荚四两。水中同煮六时。拔净制硫之油。搀去其水。其色如硫火之紫。第七转用炉中炭灰淋碱水制六时。第八转用水豆腐制六时。拔净皂碱之性。第九转用田字草（出水荒稻田中其叶如田字八九月采）捣汁。和水煮六时。临用研如飞面。凡净硫一两。配炒糯米粉二两。或水法或湿捣为丸。每服以硫三分为准。渐加至一钱止。开水温下。

回生丹大黑豆（三升用水浸取壳用绢袋盛壳用豆煮熟去豆不用将壳晒干其汁留用）红花（三两炒黄色入好酒四碗煎十余滚去渣存汁听用）

苏木（三两河水五碗煎汁三碗听用）大黄（一斤为末）陈米醋（九斤）

上将大黄末一斤。入净锅。下醋三斤。文火熬。用长木筋不住手搅之。将成膏。再加醋三斤熬之。又加醋三斤。次第加毕。然后下黑豆汁三碗。次下苏木汁。次下红花汁。熬成大黄膏。

取入瓦盆盛之。大黄锅焦亦铲下。入后药同磨。

人参（二两）川芎当归熟地茯苓香附延胡苍术（米泔浸炒）桃仁蒲黄（各一两）

乌药（二两半）牛膝地榆橘红白芍羌活炙草五灵脂山萸三棱（各五钱）

良姜木香（各四钱）木瓜青皮白术（各三钱）益母草（二两）乳香没药（各二钱）

马鞭草（五钱）秋葵子（三钱）

上三十味。并前黑豆壳共晒干为细末。入石臼内。下大黄膏。再下炼熟蜜一斤。共捣千捶为丸。每丸重二钱七分。静室阴干二十余日。不可烘晒。干后止重二钱。外以蜡作壳护之。

用时去蜡调服。一方无益母草马鞭草秋葵子三味。并不用蜜。醋止用八碗。

至宝丹犀角（镑）朱砂（研水飞）雄黄（研水飞）琥珀（研）玳瑁（各一两镑）水安息香（一两无灰酒熬成膏如无以旱安息香代之）西牛黄（五钱）麝香（一钱）龙脑（一钱）金银箔（各五十片）

为极细末。将安息香膏重汤煮。入诸药搜和。分作百丸。蜡护。临服剖。用参汤化下。

紫金丹牛黄冰片狗宝鸦片（各六分）广木香（二两）

上为末。人乳丸。重五厘。金箔为衣。

震灵丹禹粮石赤石脂紫石英代赭石（各四两）

上四味作小块。入净锅中。盐泥封固。候干。用炭十斤。炭尽为度。入地出火气。必得二昼夜。研细末。

译葱白丸：熟地黄（四两），白芍、当归、川楝子、茯苓（各二两），川芎、枳壳、厚朴、青皮、神曲、麦芽（各一两半），三棱、蓬术（各一两），干姜、大茴香、木香（各七钱），肉桂（五钱）。用葱白汁制丸。又一方：人参、阿胶、川芎、当归、厚朴。用葱白汁制丸。安胃丸：乌梅、川椒、附子、桂枝、干姜（各一两），黄柏（二两），黄连（五钱），川楝子肉、广皮、青皮（各二两），白芍（三两），人参（酌量增加；如有邪气，可以不用）。再按照川椒乌梅汤的方法制成丸剂。有一个方子不使用广皮。其中有当归、细辛。妙香丸：巴豆（三百十五粒，去皮、去心、去膜，炒熟后研成面状粉末）；牛黄（研末）、龙脑（研末）、麝香（研末）、轻粉（研末），各三两；朱砂（研末并水飞），九两；真金箔，九十片。以上各药分别研细并混合均匀。炼黄蜡六两。加入白蜜三分，一同炼制。均匀地制成丸剂。每一两制成三十丸。海蛤丸：天冬、栝蒌霜、海浮石、蛤粉、风化硝、桔梗、橘红、香附、竹沥、姜汁。用蜜制成丸剂。术菟丸：白术、菟丝〔疑脱“子”〕。又有景岳新方苓术菟丝丸。《局方》龙荟丸，就是当归龙荟丸。白蒺藜丸，就是只用白蒺藜一味药。用山栀汤炮制成丸。用大豆黄卷汤送服。禹粮石脂丸，就是用禹余粮、赤石脂两味药制成丸剂。橘术丸，就是用橘皮、白术两味药制成丸剂。真武丸，就是把真武汤制成丸剂。归脾丸，就是按照归脾汤的药料制成丸剂。桑麻丸：桑叶、黑芝麻。用蜜制成丸剂。浚川丸，就是浚川散。禹功丸，就是禹功散。生脉六味丸，就是六味丸与生脉散合用。肥儿丸：《景岳全书》中记载有四个方子。益母丸：这种方剂不止一种。总的都以益母草膏作为主药。有的加四物汤、香附、山楂。有的去掉山楂，加入阿胶。有的加入八珍汤、香附、砂仁和楂肉。东垣清心凉膈散：连翘、薄荷、黄芩、山栀、桔梗、甘草、竹叶。水煎服。金铃子散：金铃子（即去核的川楝子，一两）、延胡索（一两）。研成细末。每次服三钱。用酒调服。也可以水煎服。虎杖散：杜牛膝根汁（二至三两；古方本来使用虎杖草汁，如今人们不认识这种草，所以用土牛膝根汁代替），当门子麝香（一分，研末）。把麝香放入药汁中，调和均匀。隔水炖温后服用。葛可久花蕊石散：花蕊石，煅烧至保持药性。研成粉末。取童便一盏。男子加入少量酒。女子加入少量醋。煎热，饭后调服三钱。病情严重时服五钱。能够使瘀血化成黄水。随后用独参汤补益。归芍异功散，就是异功散加当归、白芍。鸡鸣散：牛蒡子（炒香后研细，临服时加入雄鸡冠血五匙、状元红酒少许，调匀后用炒荆芥三分煎汤送服）。通圣散，就是防风通圣散。归〔缺字〕异功散，就是异功散加当归、黄〔缺字〕。香砂异功散，就是异功散加木香、砂仁。正气散，就是藿香正气散。玉壶丹，就是扁鹊玉壶丸。用于治疗命门火衰。阳气突然断绝。寒水停聚所致的臌胀。却有奇特的疗效。古代吴地的王晋三先生得到异人传授的制作方法。应当遵循这一方法。取上好的硫黄八两。配真麻油八两。把硫黄打碎。放入冷麻油中，在炉上炖炼。炭火应当微弱，不要太旺。用桑枝缓缓搅拌。等到硫黄完全熔化。随即倒入大量水中。迅速撇去上面的油水。其颜色像金子一样。取缸底的纯净硫黄。称量，看有多少两。仍然配入相同数量的香麻油。按照前面的火候再次熔化，再次倾倒。连同前面的一次，共进行三次。第四次用真棉花核油，配入若干两硫黄。按照前面的火候再次熔化。再倒入大量水中。撇去上面的油水。其颜色像深红色。第五次使用肥皂四两。与水一同煮六个时辰。第六次使用皂荚四两。与水一同煮六个时辰。除净炮制硫黄所带的油。把水撇去。其颜色像硫火烧成的紫色。第七次用炉中的炭灰滤取碱水，炮制六个时辰。第八次用水豆腐炮制六个时辰。除去皂荚碱性的作用。第九次使用田字草（生长在积水的荒稻田中，叶子像“田”字，八九月采收），捣取汁液。加水煮六个时辰。临用时研成飞面般的细粉。凡是纯净硫黄一两，配炒糯米粉二两。可以用水制丸，也可以用湿法捣制成丸。每次服用，以硫黄三分为标准。逐渐增加，最多加到一钱。用开水温服。回生丹：大黑豆（三升，用水浸泡后取豆壳；把豆壳装入绢袋，用豆子煮熟，豆子不用，将豆壳晒干，煮豆的汁液留用），红花（三两，炒至黄色，加入上等酒四碗，煎十多沸，去掉药渣，保留药汁备用）。苏木（三两，用河水五碗煎取药汁三碗，备用），大黄（一斤，研成末），陈米醋（九斤）。以上先取大黄末一斤。放入洁净的锅中。加入醋三斤。用文火熬煮。用长木筷不停地搅拌。将要熬成膏状时。再加入醋三斤熬煮。又加入醋三斤。依次加完。然后加入黑豆汁三碗。再加入苏木汁。再加入红花汁。熬成大黄膏。取出，盛入瓦盆中。锅底焦结的大黄也铲下来。加入后面的药物一起研磨。人参（二两）、川芎、当归、熟地、茯苓、香附、延胡、苍术（用米泔水浸泡后炒）、桃仁、蒲黄（以上各一两）。乌药（二两半）、牛膝、地榆、橘红、白芍、羌活、炙草、五灵脂、山萸、三棱（以上各五钱）。良姜、木香（以上各四钱），木瓜、青皮、白术（以上各三钱），益母草（二两），乳香、没药（以上各二钱）。马鞭草（五钱），秋葵子（三钱）。以上共三十味药。连同前面的黑豆壳一起晒干，研成细末。放入石臼中。加入大黄膏。再加入炼制成熟的蜂蜜一斤。共捣一千下，制成丸剂。每丸重二钱七分。放在静室中阴干二十多天。不能烘烤或曝晒。干后每丸只重二钱。外面用蜡制成外壳加以保护。服用时去掉蜡壳，调和后服下。另一方没有益母草、马鞭草、秋葵子这三味药。并且不用蜂蜜。醋只用八碗。至宝丹：犀角（镑）、朱砂（研末，水飞）、雄黄（研末，水飞）、琥珀（研末）、玳瑁（以上各一两，镑），水安息香（一两，用无灰酒熬成膏；如果没有，可用旱安息香代替），西牛黄（五钱），麝香（一钱），龙脑（一钱），金箔、银箔（各五十片）。研成极细的粉末。将安息香膏隔水煮。加入各种药物，调拌均匀。分制成一百丸。用蜡包裹。服用前剖开蜡壳。用参汤化开后服下。紫金丹：牛黄、冰片、狗宝、鸦片（各六分），广木香（二两）。以上研成粉末。用人乳制成丸。每丸重五厘。外包金箔。震灵丹：禹粮石、赤石脂、紫石英、代赭石（各四两）。以上四味切成小块。放入洁净的锅中。用盐泥封严。等它干燥。用木炭十斤。以木炭烧尽为度。埋入地下，使其散去火气。一定要经过两个昼夜。研成细末。

乳香（二两）没药（二两）朱砂（水飞一两）五灵脂（二两）

为末。同前四味和匀。糯米饭丸。宜坚细。

四顺清凉饮大黄当归芍药甘草各等分。水煎服。

露姜饮人参生姜水煎。露一宿。空心隔汤炖温服。

子和桂苓饮即桂苓甘露饮。

七香饼香附（一两二钱）丁香皮（一两二钱）甘松（八钱）益智仁（六钱）砂仁（二钱）

蓬术（二钱）广皮（二钱）

阿胶鸡子黄汤（非黄连阿胶汤）河间中满分消汤清阿胶丸蠲痛丹香连饮以上五方俟考。

按先生虽善用古方。然但取其法。而并不胶柱。观其加减之妙。如复脉建中泻心等类。至用牡蛎泽泻散。只取此二味。故案中有但书用某方。而不开明药味者。决非尽用板方。必有加减之处。观者以意会之可也。

论中所述诸方开列于后以便查阅。

麻黄人参芍药汤桂枝麻黄黄炙草白芍人参麦冬五味当归甘草汤生甘草生姜甘草汤生姜人参甘草大枣调中益气汤即补中益气汤去当归白术加木香苍术。

升阳益胃汤羌活防风独活白芍（各五钱）广皮（四钱）黄（二两）人参半夏炙甘草（各五钱）

柴胡黄连（各二钱）白术茯苓泽泻（各三钱）

每服三钱。加姜枣煎。

桂枝黄连汤即仲景黄连汤。

黄连桂枝干姜人参半夏炙草温脾汤干姜肉桂心熟附子炙草枳实浓朴（各二两）大黄（四钱）用一两水煎服。

橘皮汤橘皮生姜橘皮竹茹汤橘皮竹茹大枣生姜甘草人参生姜半夏汤半夏生姜汁苍术石膏汤苍术石膏知母甘草滋燥养营汤当归生地熟地白芍甘草黄芩秦艽防风兰草汤兰草（即省头草）水煎服。

洁古芍药汤芍药归尾黄芩黄连大黄木香槟榔甘草肉桂葛根芩连汤葛根甘草黄芩黄连茅术理中汤即理中汤白术换茅术。

浓朴三物汤浓朴大黄枳实浓朴温中汤浓朴陈皮甘草木香草蔻干姜茯苓下瘀血汤大黄桃仁虫舒筋汤赤芍海桐皮当归白术（各钱半）片姜黄（二钱）羌活炙草（各一钱）

水姜煎。去渣。磨入沉香汁少许。食前服。

通气防风汤柴胡升麻黄（各一钱）防风陈皮羌活人参甘草（各五分）本青皮（各三分）

蔻仁（二分）黄柏（一分）

元参升麻汤元参升麻僵蚕牛蒡连翘防风黄芩黄连桔梗甘草芎归汤川芎当归泽术汤泽泻白术茵陈四逆汤附子干姜炙草茵陈坎汤（即坎丹）

坎人乳粉熟地人参枸杞子酒酿白蜜同炼捣丸。

译乳香（二两）、没药（二两）、朱砂（水飞，一两）、五灵脂（二两）。研成粉末。与前面四味药混合均匀。用糯米饭制成丸。丸剂应当坚实而细腻。四顺清凉饮：大黄、当归、芍药、甘草，各等分。用水煎煮后服用。露姜饮：人参、生姜，用水煎煮。放置露天一夜。空腹时隔水炖温后服用。子和桂苓饮，就是桂苓甘露饮。七香饼：香附（一两二钱）、丁香皮（一两二钱）、甘松（八钱）、益智仁（六钱）、砂仁（二钱）。蓬术（二钱）、广皮（二钱）。阿胶鸡子黄汤（不是黄连阿胶汤）、河间中满分消汤、清阿胶丸、蠲痛丹、香连饮，以上五方，等待考查。按：先生虽然善于运用古方。但只是取用古方的治法。并不拘泥于固定的方剂。从他加减用药的精妙之处可以看出。例如复脉汤、建中汤、泻心汤等类方剂。至于使用牡蛎泽泻散时。也只取用牡蛎、泽泻这两味药。所以医案中有时只写使用某方。却没有列明药味。这绝不是把成方中的药味全部照用。其中一定有加减变化的地方。阅读者用自己的理解去体会即可。文中所述的各个方剂，现列在后面，以便查阅。麻黄人参芍药汤：桂枝、麻黄、黄〔原文疑脱“芪”字〕、炙草、白芍、人参、麦冬、五味、当归。甘草汤：生甘草。生姜甘草汤：生姜、人参、甘草、大枣。调中益气汤：就是补中益气汤，去掉当归、白术，加入木香、苍术。升阳益胃汤：羌活、防风、独活、白芍（各五钱），广皮（四钱），黄〔原文疑脱“芪”字〕（二两），人参、半夏、炙甘草（各五钱）。柴胡、黄连（各二钱），白术、茯苓、泽泻（各三钱）。每次服三钱。加姜、枣煎煮。桂枝黄连汤，就是仲景的黄连汤。温脾汤：干姜、肉桂心、熟附子、炙草、枳实、厚朴（各二两），大黄（四钱）；每次用一两，加水煎服。橘皮汤：橘皮、生姜。橘皮竹茹汤：橘皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、人参。生姜半夏汤：半夏、生姜汁。苍术石膏汤：苍术、石膏、知母、甘草。滋燥养营汤：当归、生地、熟地、白芍、甘草、黄芩、秦艽、防风。兰草汤：兰草（即省头草），用水煎服。洁古芍药汤：芍药、归尾、黄芩、黄连、大黄、木香、槟榔、甘草、肉桂。葛根芩连汤：葛根、甘草、黄芩、黄连。茅术理中汤：就是理中汤，将白术换成茅术。厚朴三物汤：厚朴、大黄、枳实。厚朴温中汤：厚朴、陈皮、甘草、木香、草蔻、干姜、茯苓。下瘀血汤：大黄、桃仁、虫〔原文药名不完整〕。舒筋汤：赤芍、海桐皮、当归、白术（各一钱半），片姜黄（二钱），羌活、炙草（各一钱）。加水和生姜煎煮。去掉药渣。再加入少量沉香汁。饭前服用。通气防风汤：柴胡、升麻、黄〔原文疑脱“芪”字〕（各一钱），防风、陈皮、羌活、人参、甘草（各五分），藁本、青皮（各三分）。蔻仁（二分），黄柏（一分）。元参升麻汤：元参、升麻、僵蚕、牛蒡、连翘、防风、黄芩、黄连、桔梗、甘草。芎归汤：川芎、当归。泽术汤：泽泻、白术。茵陈四逆汤：附子、干姜、炙草、茵陈。坎〔原文方名残缺〕汤（即坎〔原文方名残缺〕丹）。坎〔原文药名残缺〕、人乳

米饮送。

补血汤黄当归黄连竹茹橘皮半夏汤黄连竹茹橘皮半夏左归丸熟地山药枸杞山萸牛膝菟丝子鹿角胶龟胶右归丸熟地山药枸杞山萸菟丝子鹿角胶杜仲当归肉桂附子金刚丸萆杜仲肉苁蓉菟丝子四斤丸木瓜天麻苁蓉牛膝附子虎骨或加乳香没药。

柏子仁丸柏子仁人参白术半夏北味牡蛎麻黄根麦麸枣肉丸。

五仁丸火麻仁郁李仁柏子仁松子仁桃仁指迷丸茯苓丸即指迷茯苓丸。

清六丸滑石甘草红曲苏合香丸苏合香安息香犀角冰片射香香附木香薰陆香沉香丁香白术炼蜜丸。朱砂为衣。外作蜡丸。

五痫丸朱砂真珠雄黄水银黑铅炼蜜丸如麻子大。每服三四丸。

朱砂安神丸朱砂黄连生地当归甘草人参丸人参茯苓茯神枣仁远志益智仁牡蛎朱砂枣肉丸。

茯菟丸茯苓菟丝子建莲酒糊丸。或加五味子。

苓术菟丝丸茯苓白术菟丝子莲肉山药炙草五味子杜仲济生固精丸牡蛎菟丝子韭子龙骨北五味桑螵蛸白石脂茯苓家韭子丸家韭子鹿茸肉苁蓉牛膝菟丝子熟地当归巴戟杜仲石斛肉桂炮姜乌鸡煎丸乌骨雄鸡（一只）乌药蛇床子丹皮白术人参黄（各一两）茅术（米泔浸一两半）

海桐皮红花白芍肉桂附子（炮）川乌（炮）莪术陈皮（各二两）熟地（洗焙）延胡木香肉果草果琥珀（各五钱）

上细锉。以乌鸡汤去毛及肠杂。将上药纳鸡肚内。用新瓷瓶以好酒一斗同煮令干。去鸡骨。以油单盛焙干为末。炼蜜和丸如桐子大。每服三十丸。随症用汤引下。

安蛔丸即理中安蛔丸。

侯氏黑散菊花白术防风桔梗黄芩细辛茯苓牡蛎人参矾石当归干姜川芎桂枝为散。酒服。

鸡金散鸡内金沉香砂仁陈香橼皮天水散即六一散本事方神效散白海浮石蛤粉蝉蜕为细末。用大鲫鱼胆七个。调服三钱。

人参败毒散人参羌活独活柴胡前胡川芎桔梗茯苓甘草枳壳薄荷生姜瓜蒂散瓜蒂赤小豆香豉苍耳散白芷薄荷辛夷苍耳为末。葱茶汤调服。

圣济透关散雄黄猪牙皂荚藜芦等分研末。先含水一口。用药吹鼻。即吐去水。备急如圣散有白矾等分。

花蕊石散花蕊石（四两）硫黄（一两）

研细。泥封赤。服一钱。童便下。

失笑散蒲黄五灵脂五积散白芷陈皮浓朴当归川芎芍药茯苓桔梗苍术枳壳半夏麻黄干姜肉桂甘草姜葱牛黄膏牛黄（二钱半）朱砂郁金丹皮（各三钱）冰片（一钱）甘草（一钱）

炼蜜丸如舶子大。

译粉、熟地、人参、枸杞子，用酒酿和白蜜一起炼制，捣成丸。用米汤送服。补血汤：黄〔原文疑脱“芪”字〕、当归。黄连竹茹橘皮半夏汤：黄连、竹茹、橘皮、半夏。左归丸：熟地、山药、枸杞、山萸、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟胶。右归丸：熟地、山药、枸杞、山萸、菟丝子、鹿角胶、杜仲、当归、肉桂、附子。金刚丸：萆、杜仲、肉苁蓉、菟丝子。四斤丸：木瓜、天麻、苁蓉、牛膝、附子、虎骨，也可加入乳香、没药。柏子仁丸：柏子仁、人参、白术、半夏、北味、牡蛎、麻黄根、麦麸，用枣肉制成丸。五仁丸：火麻仁、郁李仁、柏子仁、松子仁、桃仁。指迷丸：茯苓丸，就是指迷茯苓丸。清六丸：滑石、甘草、红曲。苏合香丸：苏合香、安息香、犀角、冰片、麝香、香附、木香、薰陆香、沉香、丁香、白术，用炼蜜制成丸。用朱砂作为外层包衣。外面再制成蜡丸。五痫丸：朱砂、珍珠、雄黄、水银、黑铅，用炼蜜制成如麻子大小的丸。每次服三至四丸。朱砂安神丸：朱砂、黄连、生地、当归、甘草。人参丸：人参、茯苓、茯神、枣仁、远志、益智仁、牡蛎、朱砂，用枣肉制成丸。茯菟丸：茯苓、菟丝子、建莲，用酒糊制成丸。也可加入五味子。苓术菟丝丸：茯苓、白术、菟丝子、莲肉、山药、炙草、五味子、杜仲。济生固精丸：牡蛎、菟丝子、韭子、龙骨、北五味、桑螵蛸、白石脂、茯苓。家韭子丸：家韭子、鹿茸、肉苁蓉、牛膝、菟丝子、熟地、当归、巴戟、杜仲、石斛、肉桂、炮姜。乌鸡煎丸：乌骨雄鸡（一只）、乌药、蛇床子、丹皮、白术、人参、黄〔原文疑脱“芪”字〕（各一两），茅术（用米泔水浸，一两半）。海桐皮、红花、白芍、肉桂、附子（炮制）、川乌（炮制）、莪术、陈皮（以上各二两），熟地（洗净焙干）、延胡、木香、肉果、草果、琥珀（以上各五钱）。以上药物切成细末。将乌鸡去毛和肠胃杂物，煮取鸡汤。把以上药物装入鸡腹中。用新的瓷瓶，加入好酒一斗，一同煮至酒液收干。去掉鸡骨。用油纸盛着，焙干后研成细末。用炼蜜调和，制成桐子大小的丸剂。每次服三十丸。根据症状选用汤剂送服。安蛔丸，即理中安蛔丸。侯氏黑散：菊花、白术、防风、桔梗、黄芩、细辛、茯苓、牡蛎、人参、矾石、当归、干姜、川芎、桂枝，研成散剂。用酒送服。鸡金散：鸡内金、沉香、砂仁、陈香橼皮。天水散，即六一散。本事方神效散：白海浮石、蛤粉、蝉蜕，研成细末。用大鲫鱼胆七个。调匀后服三钱。人参败毒散：人参、羌活、独活、柴胡、前胡、川芎、桔梗、茯苓、甘草、枳壳、薄荷、生姜。瓜蒂散：瓜蒂、赤小豆、香豉。苍耳散：白芷、薄荷、辛夷、苍耳，研成粉末。用葱茶汤调服。圣济透关散：雄黄、猪牙皂荚、藜芦等分，研成粉末。先含一口水。再用药末吹入鼻中。随即把水吐掉。备急如圣散：白矾等分。花蕊石散：花蕊石（四两）、硫黄（一两）。研成细粉。用泥封固，烧至通红。服一钱。用童便送服。失笑散：蒲黄、五灵脂。五积散：白芷、陈皮、厚朴、当归、川芎、芍药、茯苓、桔梗、苍术、枳壳、半夏、麻黄、干姜、肉桂、甘草、姜、葱。牛黄膏：牛黄（二钱半）、朱砂、郁金、丹皮（各三钱）、冰片（一钱）、甘草（一钱）。用炼蜜制成舶子

每服一丸。新水化下。

三才封髓丹天冬熟地人参黄柏砂仁甘草琥珀黑龙丹（即黑龙丹）

当归五灵脂川芎良姜熟地（各二两锉碎入砂锅内纸筋盐泥固济火过）百草霜（一两）

硫黄乳香（各二钱）琥珀花蕊石（各一钱）

译大小的丸剂。每次服一丸。用新汲的水化开送服。三才封髓丹：天冬、熟地、人参、黄柏、砂仁、甘草。琥珀黑龙丹，即黑龙丹。当归、五灵脂、川芎、良姜、熟地（各二两，切碎后放入砂锅内，用纸筋盐泥封固，经火煅烧）。百草霜（一两）。硫黄、乳香（各二钱），琥珀、花蕊石（各一钱）。

上为细末。醋糊丸如弹子大。每用一二丸。炭火红。投入生姜自然汁浸碎。以童便合酒调灌下。

左归饮熟地山药枸杞炙草茯苓山萸右归饮即左归饮去茯苓加杜仲肉桂附子。

温胃饮人参白术炮姜扁豆当归陈皮炙草归气饮熟地茯苓扁豆炮姜丁香藿香炙草陈皮大和中饮陈皮枳实砂仁麦芽浓朴山楂泽泻四柱饮人参附子茯苓木香六柱饮即四柱饮加肉豆蔻诃子。

五磨饮子乌药沉香槟榔枳实木香白酒磨服。

生铁落饮生铁落清水浸研澄。饮水。

普济消毒饮黄芩黄连陈皮甘草元参连翘板蓝根牛蒡薄荷僵蚕升麻柴胡桔梗马勃或加人参便闭加大黄。

清心莲子饮石莲肉人参黄茯苓柴胡黄芩地骨皮麦冬车前甘草七福饮人参熟地当归白术枣仁远志炙草胃关煎熟地白术山药扁豆炮姜吴萸炙草二阴煎生地麦冬枣仁甘草元参茯苓黄芩木通秘元煎人参茯苓白术炙草枣仁山药芡实五味远志金樱子固阴煎人参熟地山药山萸远志炙草五味菟丝子保阴煎生地熟地白芍山药川断黄芩黄柏甘草寿脾煎人参白术炙草当归山药枣仁炮姜建莲肉远志玉钥匙马牙硝（一两半）硼砂（五钱）白僵蚕（一钱半）冰片（一字）

为末。以纸管吹五分入喉中。

蒲黄酒蒲黄（一两炒褐色）清酒十爵沃之。温服。

译以上药物研成细末。用醋调面糊制丸，丸如弹子大小。每次用一至二丸。用炭火烧至通红。投入生姜自然汁中浸泡，待其化碎。再用童便和酒调匀灌服。左归饮：熟地、山药、枸杞、炙甘草、茯苓。右归饮：即左归饮，去掉茯苓，加入杜仲、肉桂、附子。温胃饮：人参、白术、炮姜、扁豆、当归、陈皮、炙甘草。归气饮：熟地、茯苓、扁豆、炮姜、丁香、藿香、炙甘草、陈皮。大和中饮：陈皮、枳实、砂仁、麦芽、厚朴、山楂、泽泻。四柱饮：人参、附子、茯苓、木香。六柱饮：即四柱饮，再加入肉豆蔻、诃子。五磨饮子：乌药、沉香、槟榔、枳实、木香，用白酒磨取药汁服用。生铁落饮：将生铁落用清水浸泡，研磨后澄清取液。饮用澄清液。普济消毒饮：黄芩、黄连、陈皮、甘草、元参、连翘、板蓝根、牛蒡、薄荷、僵蚕、升麻、柴胡、桔梗。可酌加人参；大便不通时加入大黄。清心莲子饮：石莲肉、人参、黄〔原文缺“芪”字，疑为黄芪〕、茯苓、柴胡、黄芩、地骨皮、麦冬、车前、甘草。七福饮：人参、熟地、当归、白术、枣仁、远志、炙甘草。胃关煎：熟地、白术、山药、扁豆、炮姜、吴萸、炙甘草。二阴煎：生地、麦冬、枣仁、甘草、元参、茯苓、黄芩、木通。秘元煎：人参、茯苓、白术、炙甘草、枣仁、山药、芡实、五味子、远志、金樱子。固阴煎：人参、熟地、山药、山萸、远志、炙甘草、五味子、菟丝子。保阴煎：生地、熟地、白芍、川断、黄芩、黄柏、甘草。寿脾煎：人参、白术、炙甘草、当归、山药、枣仁、炮姜、建莲肉、远志。玉钥匙：马牙硝（一两半）、硼砂（五钱）、白僵蚕（一钱半）、冰片（一字）。研成粉末。用纸管将五分药末吹入喉中。蒲黄酒：蒲黄一两，炒至褐色；用清酒十爵浇淋在药末上。温热服用。