（卷首）
伤寒总病论 庞安石
卷第一
叙论
庞曰：《素问》云：冬三月是谓闭藏，水冰地裂，无扰乎阳。又云：彼春之暖，为夏之暑；彼秋之忿，为冬之怒，是以严寒冬令，为杀厉之气也。故君子善知摄生，当严寒之时，周密居室而不犯寒毒，其有奔驰荷重，劳房之人，皆辛苦之徒也。当阳气闭藏，反扰动之，令郁发腠理，津液强渍，为寒所搏，肤腠反密，寒毒与荣卫相浑。当是之时，勇者气行则已，怯者则着而成病矣。其即时成病者，头痛身疼，肌肤热而恶寒，名曰伤寒。其不实时成病，则寒毒藏于肌肤之间，至春夏阳气发生，则寒毒与阳气相搏于荣卫之间，其患与冬时即病候无异。因春温气而变，名曰温病也。因夏暑气而变，名曰热病也。因八节虚风而变，名曰中风也。因暑湿而变，名曰湿病也。因气运风热相搏而变，名曰风温也。其病本因冬时中寒，随时有变病之形态尔，故大医通谓之伤寒焉。其暑病、湿温、风温死生不同，形状各异，治别有法。
庞曰：天寒之所折，则折阳气。足太阳为诸阳主气，其经夹脊膂，贯五脏六腑之 ，上入脑，故始则太阳受病也。以其经贯五脏六腑之 ，故病有脏腑传变之候。以其阳经先受病，故次第传入阴经。以阳主生，故足太阳水传足阳明土，土传足少阳木，为微邪。以阴主杀，故木传足太阴土，土传足少阴水，水传足厥阴木。至第六七日，当传足厥阴肝，木必移气克于脾土，脾再受贼邪，则五脏六腑皆危殆矣。荣卫不通，耳聋囊缩，不知人则死，速用承气汤下之，（方在可下证中。）则可保五死一生。勿从容拯溺，病患水浆不入，汤液不下，无可奈何也。《素问》云：脾热病则五脏危。又云：土败木贼则死。若第六七日传厥阴，脉得微缓、微浮，其证寒热似疟，此为必愈，宜桂枝麻黄各半汤和之。（方在可汗证中。）微缓、微浮为脾胃脉也，故知脾气全不再受克，邪无所容，否极泰来，荣卫将复，水升火降，则寒热作而大汗解矣。人将大汗必冒昧者，若久旱天将时雨，六合皆至昏昧。雨降之后，草木皆苏，庶物明净，《玉册》所谓换阳之吉证也。
王叔和云：土地温凉，高下不同，物性刚柔，餐居亦异。是以黄帝兴四方之问，歧伯立四治之能，以训后贤，开其未悟。临病之工，宜两审之。
庞曰：叔和非医之圆机，孰能臻此也。如桂枝汤自西北二方居人，四时行之，无不应验。自江淮间地偏暖处，唯冬及春可行之。自春末及夏至以前，桂枝、麻黄、青龙内宜黄芩也。自夏至以后，桂枝内又须随证增知母、大青、石膏、升麻辈取汗也。若时行寒疫及病患素虚寒者，正用古方，不在加减矣。夏至以后，虽宜白虎，详白虎汤自非新中 而变暑病所宜，乃汗后解表药耳，以白虎未能驱逐表邪故也。或有冬及始春寒甚之时，人患斯疾，因汗下偶变狂躁不解，须当作内热治之，不拘于时令也。南方无霜雪之地，不因寒气中人，地气不藏，虫类泄毒，岚瘴间作，不在此法，治别有方也。又一州之内，有山居者为居积阴之所，盛夏冰雪，其气寒，腠理闭，难伤于邪，其人寿，其有病者多中风中寒之疾也。有平居者为居积阳之所，严冬生草，其气温，腠理疏，易伤于邪，其人夭，其有病者多中湿中暑之疾也。凡人禀气各有盛衰，宿病各有寒热。因伤寒蒸起宿疾，更不在感异气而变者。假令素有寒者，多变阳虚阴盛之疾，或变阴毒也。素有热者，多变阳盛阴虚之疾，或变阳毒也。
庞曰：四时之中，有寒暑燥湿风火相搏，喜变诸疾，须预察之。其饮食五味禽鱼虫菜果实之属，性偏有嗜者；或金石草木药素尝有饵者；人五脏有大小、高下、坚脆、端正偏倾，六腑亦有大小、长短、浓薄、缓急，令人终身长有一病者。贵者后贱，富者乍贫，有常贵，有常富，有暴富，有暴贫，有暴乐，有暴苦，有始乐后苦，有离绝蕴结，忧恐喜怒者。夫常贵后贱，名曰脱营；常富后贫，名曰失精。暴乐暴苦，始乐后苦，精竭体沮，脱势侯王，精神内伤，情慕尊贵，妄为丧志。始富后贫，焦皮挛筋，常富恶劳，骄堕精消。离间亲爱者魂游绝，所怀者意丧，所虑者神劳，结怨恨者志苦，忧愁者闭塞而不行，盛怒者迷惑而不治，恐惧者荡惮而不收，喜乐者掸散而不藏，此皆非外邪所中而得之于内也。良工必预审问其由，先知脏腑经络受病之所，可举万全。粗工不思晓，令五脏六腑血气离守，迨至不救，又何言哉。
译《伤寒总病论》，庞安石著 第一卷 叙论 庞安石说：《素问》说：冬季三个月，万物闭藏；水结成冰，大地冻裂，不要扰动阳气。又说：春天的温暖，是夏天暑热的基础；秋天的肃杀，是冬天严寒的基础。因此，严酷寒冷的冬令，是肃杀暴厉之气。所以，善于养生的人，应当懂得保养身体；严寒时节，要严密居住在室内，不使自己遭受寒邪。那些奔走劳作、肩挑重物、劳累房事的人，都是辛苦劳损之人。阳气本应闭藏时，却反而扰动它，使其郁积而发于腠理，津液被迫浸渍肌肤，又受到寒邪冲击，皮肤腠理反而闭密，寒毒便与营卫之气混杂在一起。这时，体质强壮的人气机运行而病邪自行消散；体质怯弱的人则会被寒邪留着，形成疾病。当时立即发病的，症状是头痛、身体疼痛、肌肤发热而怕冷，这叫作伤寒。没有立即发病的，寒毒便藏在肌肤之间；到了春夏阳气生发时，寒毒与阳气在营卫之间相搏，其病情与冬季立即发病的症候没有不同。因春季温气而发生变化的，叫作温病。因夏季暑气而发生变化的，叫作热病。因八节的虚风而发生变化的，叫作中风。因暑湿而发生变化的，叫作湿病。因气运、风、热相互搏结而发生变化的，叫作风温。这些疾病本来都是冬季感受寒邪所致，只是随着时令不同而呈现不同的病变形态，所以高明的医生统称它们为伤寒。暑病、湿温、风温的生死情况不同，表现也各不相同，治疗方法另有区别。庞安石说：寒冷天气所损伤的，是人的阳气。足太阳经是诸阳经主气的经脉，它夹行于脊柱两旁，贯穿五脏六腑的腧穴，上行进入脑部，所以疾病开始时首先由太阳经受病。因为它的经脉贯穿五脏六腑的腧穴，所以疾病会有脏腑之间传变的征候。因为先由阳经受病，所以随后会依次传入阴经。阳气主生发，所以病邪由足太阳水经传至足阳明土经，再由土经传至足少阳木经，这属于轻微的邪气传变。阴气主肃杀，所以病邪由木经传至足太阴土经，再由土经传至足少阴水经，最后由水经传至足厥阴木经。到了第六七日，邪气应当传入足厥阴肝经；肝木之气必然转移而克伐脾土，脾脏再次受到贼邪侵害，五脏六腑就都危险了。营卫之气不通，出现耳聋、阴囊收缩、神志不清，就会死亡；应赶快用承气汤攻下（方剂见“可下证”中）。这样还可以保住十人中的两人。不要慢慢地救治溺水之人似的延误时机；如果病人连水浆都不能入口，汤药也不能咽下，就没有办法了。《素问》说：脾有热病，五脏就会危险。又说：土气衰败、木气侵贼，就会死亡。如果在第六七日传入厥阴，脉象微缓而微浮，症状寒热往来如同疟疾，这是必定会痊愈的，宜用桂枝麻黄各半汤调和治疗。（方剂见“可汗证”中。） 微缓、微浮是脾胃的脉象，因此可知脾气完整，不会再受到克伐，邪气无处容留。坏到极点便会转好，营卫将要恢复，水气上升、火气下降，于是寒热发作，出一场大汗后病就解除了。人将要大汗出时，必定会出现头昏眼花的情况；这就像久旱之后将要及时降雨，天地四方（六合）都变得昏暗不明。下雨以后，草木都恢复生机，万物清明洁净，这就是《玉册》所说的“换阳”的吉祥征候。王叔和说：各地土地的温凉不同，地势的高下不同，万物禀性的刚柔不同，饮食和居住环境也不一样。因此黄帝提出四方气候不同的问题，岐伯确立四种治法的原则，用来教导后世贤者，使他们明白过去未能领悟的道理。面对患者的医生，应当从这两方面仔细考察。庞安石说：王叔和若不是精通医学、善于随机应变的人，谁能达到这样的境界呢？例如桂枝汤，西北两地的居民四季都可以使用，没有不应验的。江淮之间地势偏暖的地方，只有冬季和春季可以使用。从春末到夏至以前，使用桂枝、麻黄、青龙等方时，方中应当加黄芩。夏至以后，桂枝方中还必须根据证候加入知母、大青、石膏、升麻之类，以求发汗。如果是时行寒疫，或者患者平素虚寒，就应当直接使用古方，不必加减。夏至以后，虽然适宜使用白虎汤，但要详细说明：白虎汤并不是适合新近感受〔原文缺字〕而转变成暑病的方剂，它只是发汗后用来解表的药，因为白虎汤不能驱逐表邪。有时在冬季及初春寒气很重的时候，患者患了这种病，因偶然发汗、攻下而转变为狂躁不止，就应当按里热治疗，不必拘泥于时令。南方没有霜雪的地方，不是因为寒气侵袭人体；当地地气不闭藏，虫类散发毒气，山岚瘴气又时常发生，因此不适用这一套方法，治疗另有方剂。同一州之内，住在山中的人居处多阴，盛夏仍有冰雪，气候寒冷，腠理闭密，不容易受邪侵袭，所以这类人多长寿；他们患病时，多是中风、中寒之类的疾病。住在平地的人居处多阳，严冬仍能生草，气候温暖，腠理疏松，容易受邪侵袭，所以这类人多夭折；他们患病时，多是中湿、中暑之类的疾病。每个人禀受的气都有盛衰，长期存在的疾病也各有寒热。伤寒会使原有的疾病发作，这与因感受不同邪气而发生变化的情况又不相同。例如，平素有寒证的人，多会转变为阳虚阴盛的疾病，有时还会转变为阴毒。平素有热证的人，多会转变为阳盛阴虚的疾病，有时还会转变为阳毒。庞安石说：四时之中，寒、暑、燥、湿、风、火相互搏结，容易变化而产生各种疾病，必须预先加以察知。饮食中的五味，以及禽、鱼、虫、蔬菜、果实等，各有偏性；有些人平素偏爱某一类食物；也有人平素服食金石、草木类药物；人的五脏有大小、高下、坚脆、端正和偏斜的不同，六腑也有大小、长短、厚薄、弛缓和急迫的不同，这些都可能使人终身长期患有某一种疾病。有的人由显贵变得卑贱，由富裕突然变得贫穷；有一向显贵的，有一向富裕的，有突然暴富的，有突然贫困的，有突然快乐的，有突然痛苦的，有先快乐后痛苦的，还有亲爱之人离散、心中郁结，以及忧、恐、喜、怒等情志变化。一向显贵后来变得卑贱，叫作脱营；一向富裕后来变得贫穷，叫作失精。突然大喜、突然大悲，先快乐后痛苦，会导致精气耗竭、身体衰败；失去权势的侯王，精神受到内伤；心中贪慕尊贵，妄自作为而丧失志气。先富后贫，会使皮肤枯焦、筋脉拘挛；一向富裕而厌恶劳作，会因骄纵懒惰而精气消耗。亲爱之人离间分离，会使魂魄游荡而失守；心中有所怀念，会使意志丧失；心中有所忧虑，会使精神劳伤；结下怨恨，会使心志痛苦；忧愁会使气机闭塞不通；大怒会使人迷乱而失去自制；恐惧会使精神动荡而不能收摄；过度喜乐会使精神耗散而不能内藏。这些都不是外邪侵入造成的，而是由内在情志所导致。高明的医生一定会预先详细询问病因，先弄清五脏六腑、经络受病的部位，这样就能采取万全的措施。粗疏的医生不思考、不弄明白，任使五脏六腑的血气失去守护；等到病情发展到无法救治时，又有什么可说的呢？