卷第三　湿证

译大黄（四两）、葶苈子（一两半）、朴硝（一两八钱）、杏仁（二合）。将前两味捣碎，加入杏仁、朴硝，一起研磨成膏状，制成弹子大小的丸；另取甘遂末一钱、白蜜二合，加水二升，煎取一升，温服，一次服尽。过一夜才会泄下；如果还不泄下，再服一次。小结胸，病位正在心下，按压就疼痛，脉象浮滑的，宜用小陷胸汤。半夏（六钱半）、黄连（一分）、栝蒌（一枚，用四钱）。切碎，用水三升，先煎栝蒌至二升，再加入其他药物，煎取一升，去掉药渣。温温地服一盏，过一顿饭的时间再服一次，一天服完一剂；稍微泄下黄色涎液就会痊愈。太阳病用下法后，脉象促的，不会形成结胸，这是病将要解除；脉象浮的，必然形成结胸；脉象紧的，必然咽痛；脉象弦的，必然两胁拘急；脉象细数的，头痛仍未停止；脉象沉紧的，必然想呕吐；脉象沉滑的，是热邪夹杂而导致腹泻；脉象浮滑的，必然便血。寒邪实结于胸中而没有发热证候的，给予三物白散方。（不是小陷胸汤。） 桔梗（三分）、巴豆（一分）、贝母（三分）。研成细末，加入巴豆并研匀，用白饮调服一钱；体质羸弱的人减量。病在膈上必然呕吐，病在膈下必然腹泻。如果还没有腹泻，就喝几口热粥送服。泻下过度仍不停止时，饮用冷粥来止泻。庞氏说：近代治疗结胸证，多使用针头丸，其中含有硫黄、阳起石；如果病人热毒很重，服后必死，这种方法只能治疗寒冷凝结、寒邪实证。卷第三 心下痞证 病邪发于阴证，却反而误用下法，就会形成痞证。（发热而恶寒，是病邪发于阳证，误用下法就会形成结胸；没有发热而恶寒，是病邪发于阴证，误用下法就会形成痞气。） 伤寒误用下法后，如果发热并出汗，这是病邪将要解除；如果心下胀满而坚硬疼痛，这是结胸证；只是胀满而不疼痛，这是痞气，适宜用半夏泻心汤。甘草、黄芩、干姜、人参（各一两半），黄连（半两），大枣（六枚），半夏（一两一分）。将药切碎，加水六升，煎取三升，去掉药渣，再煎取一升半，温服一盏，白天三次、夜间两次。（假如误用下法后津液进入里部，胃气虚弱而向上逆行，寒邪凝结在心下，所以适宜用辛味、甘味药来发散。半夏能降气，苦味能够祛湿，同时还能疏通心气；又因甘草药力强，所以干姜与黄连不会彼此相恶。） 心下痞，按压时柔软，关脉浮起，适宜用大黄黄连泻心汤。大黄（一两），黄连、黄芩（各半两）。将药切碎，用一升刚煮沸、如虾眼般的沸水浸泡片刻，绞取药汁并去掉药渣，温服，分四次服用；出现泄泻后就停止服用。（寒湿逼迫心气，使其运行不畅，因而将要化热。） 心下痞闷，同时又恶寒出汗，用大黄黄连泻心汤加附子治疗。附子（一枚，炮制后去皮和尖端，切成四瓣；加水三合，煎取一合。去掉附子，将附子煎汁加入汤剂中，调匀后服用。） 服用泻心汤后痞证仍不解除，患者口渴、口干燥，小便不利，用五苓散治疗。（药方见“可水证”一节。） 伤寒出汗，表证解除后，胃中不和，心下痞硬，干呕并有食物气味从口中返出，胁下有水气，腹中雷鸣，腹泻，适宜用生姜泻心汤。生姜（二两），人参、甘草、黄芩（各一两半），半夏（一两一分），大枣（六枚），黄连、干姜（各半两）。将药切碎，加水五升，煎取三升，去掉药渣，再煎取一升半，温服，分四次服用。（胃中不和，是受到少阳木气制约，所以使用生姜、干姜这两味辛药。） 伤寒兼中风，医生却反而使用下法，患者每天腹泻数十次，食物不能消化，腹中雷鸣，心下痞硬胀满，干呕、心烦，不能安卧。医生见心下痞，认为病邪尚未尽除，又用下法，结果痞证更加严重。这不是热邪凝结，而是胃气虚弱，外来邪气向上逆行，所以使心下坚硬，应当用甘草泻心汤治疗。甘草（二两），黄芩、干姜、人参（各半两），半夏（一两一分），大枣（六枚），黄连（半两）。将药切碎，加水五升，煎至三升，去掉药渣，再煎取一升半，温服，分四次服用。（因为胃气虚弱，所以增加甘味药。） 大剂量用下法后又发汗，出现心下痞和恶寒，说明表证尚未解除；不可先攻治痞证，应当先解表，表证解除后才可以攻治痞证。攻治痞证适宜用大黄黄连泻心汤。（前面加附子，是因为出汗过多而恶寒，表证将要解除但里部的结滞尚未除去；这里的证候是发汗后没有汗却恶寒，所以必须先解表。） 伤寒发热，出汗后热仍不退，心下痞硬，呕吐并腹泻，用大柴胡汤治疗。（出汗、呕吐、腹泻，说明胃中津液已干燥，里部有结实，并非胃气虚弱，所以用大柴胡汤攻下。） 患者胁下平素有痞块，延伸到脐旁，疼痛牵引至小腹并进入阴部筋脉，这是脏结证，属于死证。卷第三 阳毒证 刚开始患病一二日，便形成阳毒；或者服药并经过催吐、泻下后，转变成阳毒。病人腰背疼痛，烦闷不安，胡言乱语，想要奔走，或看见鬼怪，或腹泻；脉象浮大而快，面色红赤，斑斑如锦缎花纹；咽喉疼痛，吐出或泻下脓血。病程五日内可以治疗，到了七日就不能治疗，用升麻汤治疗。（不可制成煮散服用。） 升麻、当归、甘草（各二分），雄黄（研末，一分），桂枝（一分），鳖甲（半两），蜀椒（半分）。将药切碎，加水二升，煎取一升，去掉药渣，温服一盏，过一顿饭的时间再服一次。温暖覆盖身体，使手足出汗；出汗后病就会解除。若仍未解除，就再次制作服用；能够引起呕吐更好。阳毒适宜用葛根龙胆汤。（药方见“可发汗证”一节。） 卷第三 阴毒证 刚开始患病一二日，便形成阴毒；或者服药六七天以上，直到十天，转变成阴毒。病人身体沉重、背部僵硬，腹中绞痛，咽喉不利；毒气攻入心中，心部坚硬拘急，气息不能顺畅，呕吐气逆；嘴唇青、面色黑，四肢厥冷，脉象沉细而紧。仲景说：阴毒的症状是身体疼痛，好像被杖责打过，咽喉疼痛。病程五六日内可以治疗，到了七日就不能治疗，用甘草汤治疗。（不可制成煮散服用。） 甘草、鳖甲、升麻、当归、桂枝（各二分），蜀椒（一分），雄黄（一分）。将药切碎，加水三升，煎取一升，去掉药渣。温服，每次一盏，过一顿饭的时间再服一次，并温暖覆盖身体。中了阴毒应当通过发汗、催吐来治疗，出汗或呕吐后就会痊愈；如果没有呕吐，就再次服药。治疗阴毒的反阴丹。硫黄（五两，研成末），太阴玄精石（取味咸者，研成末），硝石（研成末，以上各二两）。

译用铁铫子，先铺玄精石的一半，再铺硝石的一半，中间放入硫黄，再用硝石盖住硫黄，最后全部用玄精石覆盖；用盏子合严，取三斤炭火烧到火候适当，不要让烟大量冒出，立即取出，放入瓦盆中合严置于地下，四周用灰围住，不要让烟冒出。一直等到冷却，取出研成细末，用蒸饼心制成豌豆大的丸剂，以艾汤送服十五丸；病重时增加到二三十丸。这种方法非常有效。气喘急促、呕吐逆乱的人，药一入口便会安定；服此药三五次后，如果感觉病情没有退，就在脐下 一寸半处施灸，必须用大艾炷灸一百壮；没有痊愈可以增加到二百壮；如果手足极冷，小便涩滞，小腹坚硬疼痛，阴囊收缩，就必须再在脐下四寸处，依照前法施灸；随后给予当归四逆汤和反阴丹，频频服用，使内外寒邪得以通行驱除，才可以解除病情；如果稍有迟缓就会死亡。当归四逆汤，就是在方中加吴茱萸、生姜的那一方；千万不要给予寻常的利小便药。这是阴毒，是气结聚在小腹所导致的。有人见小便不通，便使用炒盐以及包裹热药在脐下熨烫，希望小便通利；但小腹之间的寒气受到热物熨烫，无处向外疏散，就会向上冲击心部，死亡反而更快。又有治疗阴毒的硫黄丸。硫黄（二两），水银（一两）。一起研磨后放入铫子，洒少量醋，用小火炒，眼看将要冒烟时移开火，再洒醋；这样反复三四次，放在地上冷却后研磨，用蒸饼制成梧桐子大小的丸剂。每次服二十至三十丸，用艾汤送下，每日三次，饭前服。阴毒证，脉象沉伏微弱，似乎将要断绝，四肢厥冷，烦躁极盛而口渴不止，用附子饮子。附子（一枚，重量在半两以上，炮制，去皮和尖端，切成四瓣）。加水九升，煎至三升，去掉附子，装入瓶中，用油单严密封好，沉入井底，等到极冷后取出饮用。仍然服用硫黄丸，效果非常好。阴毒这种病，是由于发汗、泻下药物的药性寒凉而转变形成的，多发生在病程四五日时；有的人平素阳气虚弱而寒冷，刚得病就形成阴毒；有的人起初因感受风邪或寒冷食物，便形成阴毒。病程六日以内可以治疗，超过六日就不能治疗。卷第三 狐惑证 狐惑病的表现类似伤寒，有的由伤寒转变而成这种病。其症状是神情默默，想睡却闭不上眼，躺下、起身都不安；病邪侵蚀咽喉称为“惑”，侵蚀阴部称为“狐”；不想吃东西，厌恶闻到食物气味，面色忽红、忽黑、忽白。病邪侵蚀上部，就会声音嘶哑，用甘草泻心汤治疗。（药方见痞证一节。） 病邪侵蚀下部，就会咽喉干燥，用苦参汤清洗。苦参（半斤），槐白皮（四两），野狼牙根（四两）。以上药物切碎，加水五升，煎取三升半，用药液清洗。病邪侵蚀肛门，就燃烧雄黄熏治。（只用雄黄一味，燃烧后熏下部。） 病人脉数就是有热，稍有烦躁，神情默默，只想躺卧，并且出汗；刚得病三四天时，两眼红得像鸠鸟的眼睛；到了七八天，两眼四周都变黑。如果还能进食，说明脓已经形成，用赤小豆当归散治疗。赤小豆（一升，浸泡后生芽，再晒干），当归（一两）。研成细末，用浆水调服二钱，每日三次。卷第三 百合证 庞氏说：百合病是全身百脉同受一种病邪影响，因而一起发病。想吃东西却又不能吃，常常默默不语；想躺下却不能安卧，想出门行走却不能行走；有时见到美食反而想吃，有时又厌恶闻到食物气味；像寒证却没有寒象，像热证却没有热象；口苦，小便发红；各种药都不能治疗，服药后反而病情加重，出现呕吐、腹泻，像是受到鬼神作祟；身体外形看起来还算平和，脉象微弱而略快。小便时头痛，六十日才能痊愈；如果小便时头部不痛，却感到寒冷战栗，四十日痊愈；如果小便通畅，只是头晕，二十日痊愈。这些症状有的在尚未发病前就预先出现，有的在发病四五日后出现，有的在二十日或一月后才出现，应当根据具体症状治疗。治疗发汗后出现的百合病，用百合知母汤。百合（十枚），知母（一两半）。先将百合洗净，浸泡一夜，等到有白色泡沫出现，倒掉浸泡液；另取清泉水一升半煎煮百合，煎取一升，去掉药渣；另取泉水一升煎煮知母，煎取半升，去掉药渣；将两种药液与百合汤合在一起煎至一升，温服，分三次服用。治疗泻下后出现的百合病，用滑石代赭汤。百合（十枚），滑石（一两半），代赭（半两）。先将百合用水浸泡一夜，等到有白色泡沫出现，就倒掉浸泡液；再用泉水一升半煎煮，煎取一升，去掉药渣；另用泉水一升煎煮滑石、代赭，煎取半升，去掉药渣；将药液合在一起，再煎至一升，温服，分三四次服用。治疗催吐后出现的百合病，用百合鸡子汤。百合（十枚），鸡子黄（二枚）。先用水洗百合，浸泡一夜，等到出现白色泡沫时，倒掉浸液；再用泉水二升，煮至一升，去掉药渣，加入鸡子黄，搅匀，分三次温服。治疗未经过催吐、泻下、发汗，且百合病症状如初的，用百合地黄汤。百合十枚，地黄汁半升。先将百合用水浸泡一夜，出现白色泡沫后倒掉浸液；再用泉水一升半，煮至一升，去掉药渣，加入地黄汁，再煮至一升二合，温服，分三次服；病情已缓解就不要再服。治疗百合病一个月不愈而转为口渴的，用百合汤洗浴。百合一升，按前法洗涤。先浸泡一夜，等到出现白色泡沫后，倒掉浸液。再用水一斗，煎煮数沸，用来洗遍全身，谨慎避风；仍可吃白汤饼，但不要加盐和豉。煮饼，就是把面切成条，用汤煮熟后过水，再浸入热汤中食用。口渴不愈的，用栝蒌牡蛎散主治。栝蒌（无黄色筋脉的），牡蛎粉，等分。研成细末，用水调服方寸匕，每日三次。治疗百合病转而出现发热的，用百合滑石散。百合一两，滑石三两。研成细末，用清饮调服方寸匕，每日三次。应当稍微通利大便，热邪就会消除。已经通利后，就不要再服。百合病表现为阴证的，应当用治阳的方法救治。表现为阳证的，应当用治阴的方法救治。见到阳证却攻治阴分，又再次发汗，这是错误的治法。见到阴证却攻治阳分，竟又用泻下法，这也属于错误的治法。第三卷。湿证。伤寒发展到太阳病、湿证等三类病证，本来应分别论述；因为它们与伤寒相似，所以在这里一并说明。第三卷　湿证。证候。太阳病，发热而无汗，反而不怕冷，叫作刚痉。太阳病，稍微发热并出汗，不怕冷，叫作柔痉。《病源》说：怕冷。其症状是身体发热而脚冷，头部强硬、颈项拘急，怕冷时头部发热，面部发红、眼中脉络发红，只是头部摇动，突然口噤，背部反张；这是痉病。

译太阳病，发汗过度，因而导致痉病。《素问》说：太阳经气所至，会出现睡眠时出汗。又说：肺热传移到肾，就传变为柔痉。起初是太阳中风，发热而过度逼迫肺金；肺金为了避害而传给其子，所以把热邪移到肾水。水被火逼迫就向上升，又侵犯心的位置；水进入属火的区域便成为汗。若汗出过多，因而熟睡，汗又被寒湿之气所反作用，重新附着于太阳经，所以发为痉病。痉病患者卧床时身体不能贴着席子；小儿腰背离席二指宽，成人侧掌宽，这种情况难以治疗。痉病的脉象弦而直，弦脉上下贯行。仲景说：太阳病，身体强硬，脉反而沉迟，这是将要形成痉病，宜用桂枝加栝蒌汤。栝蒌并非专治中风；颈项强硬时使用它，是为了治疗肺热，使肺热不能移传到肾。桂枝汤中应加入栝蒌四两。痉病不宜大力发汗，也不宜针灸，宜采用轻微发汗的方法。柔痉宜用桂枝加葛根汤。在桂枝汤中加入葛根四两。刚痉宜用葛根麻黄汤。方剂见于解表证一节。刚柔痉，用加减葛根麻黄汤。葛根、麻黄、生姜各一两；防风、芍药、白术、人参、川芎、黄芩、防己、桂枝、甘草各半两；附子一枚。将药切碎，加水六升，先煮麻黄、葛根数沸，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煮至二升，去掉药渣。每次饮服一盏，过一顿饭的时间再服；白天服四五次，夜间服二三次。柔痉而自汗的，去掉麻黄，并将葛根增加到一两半。刚痉患者胸部胀满、口噤、卧时身体不能贴席、脚部拘挛抽急，必然会咬牙，宜用大承气汤泻下。方剂见于可用泻下法治疗的证候一节。第三卷　湿证。湿证。太阳病，关节疼痛而烦闷，脉沉缓，这是湿痹的表现。患者小便不利，大便反而通畅，只应当利小便，宜用五苓散。方剂见于可用治水法治疗的证候一节。湿病患者全身疼痛、发热，身体像被烟熏成黄色；又表现为风湿病，脉浮、身体沉重、出汗、怕风，宜用黄芪汤。黄芪二两半，防己二两，甘草一两，白术、生姜各一两半，大枣十六枚。将药切碎，加水四升，煎至二升，去掉药渣，温服一盏，过一会儿再服。气喘的，加麻黄一两。胃中不和的，加芍药一两半。气向上冲的，加桂枝一两半。下焦有久寒的，加细辛一两；服药后应当感觉像有虫在皮肤中爬行。腰部以下像冰一样冷的，坐在厚被上，再用一床被子围住腰部以下，使其微微出汗。湿病患者如果只有头部出汗，背部强硬，想要盖被子并靠近火取暖。如果过早使用泻下法，就会呃逆、胸部胀满、小便不利，舌上像有苔一样；这是丹田有热、胸中有寒，口渴想喝水却不能饮用，因为口干燥所致。湿病患者使用泻下法后，额头出汗、略有气喘、小便不利的，会死亡。泻利不止的，也会死亡。问：风湿相互搏结，全身都疼痛，按常法应当发汗后病解；可是正逢阴雨连绵，已经出汗并暂时缓解，身体却又疼痛，这是为什么？答：发汗时汗出过多，只是风邪去了，湿邪仍然留着，所以病不会痊愈。如果治疗风湿，只使患者微微有将要出汗的感觉，风邪和湿邪就会一同除去。湿病患者身体疼痛、发热、面色发黄而气喘，头痛、鼻塞、烦闷，脉大，但能自行饮食，腹中调和而无病；这是病在头部，寒湿导致鼻塞。将瓜蒂研成细末，含水后取少许吹入鼻中，便可痊愈。湿病患者身体烦闷疼痛，可以用麻黄汤，并在方中加入白术二两。麻黄汤见于可用发汗法治疗的证候一节。患者全身都疼痛，发热，到了午后更加严重，这叫作风湿。这种病是因出汗时受风，或长期受寒所导致的，可以用杏仁薏苡汤。麻黄一两半，杏仁四十五枚，薏苡仁、甘草各半两。将药切碎，加水二升，先煮麻黄一二十沸，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煮至一升，去掉药渣，温服，分二三次服。伤寒八九天，风湿相互搏结，身体烦闷疼痛，不能翻身，不呕吐、不口渴，脉浮虚而涩，宜用桂枝附子汤。这是治疗大便自行泄泻、小便不利的情况。桂枝二两，附子二枚，生姜一两半，大枣十二枚，甘草一两。将药切碎，加水三升，煮至一升，去掉药渣，分四次温服。如果大便坚硬而小便通利，去掉桂枝，加入白术二两，按前法煎煮。开始服一两次药后，身体像麻痹一样；大约半天把药服完，患者像蒙住了一样，不要惊怪，这是白术、附子一同走行于皮肤，正在驱除水气但还没有除尽，所以才会这样。风湿相互搏结，骨节疼痛烦闷，牵扯性疼痛而不能屈伸，靠近触碰就痛得厉害，出汗、气短，小便不利，怕风而不愿离开被子，或有轻微肿胀的，用甘草附子汤主治。附子二枚，白术二两，桂枝三两，甘草二两。将药切碎，加水三升，煮至一升，去掉药渣，分三次温服。身体肿胀的，加防己二两。心悸、气逆而小便不利的，加茯苓一两半；加水至四升，煎至一升三合。第三卷　湿证。证候。太阳经受热所致的，就是中暍。患者出汗、怕冷，身体发热而口渴，用加人参的白虎汤主治。方剂见于厥阴证一节。太阳中暍，身体发热疼痛而沉重，脉微，这是夏天损伤冷水，水气在皮肤中运行所导致的，用瓜蒂汤主治。瓜蒂二十七枚。加水半升，煮至二合半，去掉药渣，温服。太阳中暍，发热怕冷，身体沉重而疼痛，脉弦细、芤而迟；小便后全身突然发冷、汗毛竖起，手足厥冷，稍微劳作身体就发热，口唇前部张开，门牙干燥；如果发汗，怕冷会更加严重。如果使用温针，反而会使发热更加严重。如果泻下，淋证会更加严重，宜用大小橘皮汤。大橘皮汤见于不可用发汗法治疗的证候一节。小橘皮汤，主治手足冷、呕吐、呃逆。橘皮二两，生姜四两。将药切碎，加水三升，煮至一升半，去掉药渣，分四次服，稍微加热后小口饮服。第三卷。发汗、催吐、泻下之后的杂病证候。