卷第二

译服桂枝汤后，或用过攻下法，仍然头项强痛，身体阵阵发热，无汗，心下胀满而略痛，小便不利，应当用桂枝去桂加白术茯苓各一两半主治。（不用桂枝，加水至四升，煎取二升。） 太阳病，项背强硬拘急，出汗而怕风，在桂枝汤中加入葛根二两，加水至四升，煎取二升。通用于治疗柔痉。太阳病，攻下后出现轻微气喘，说明表邪尚未解除，应当用桂枝加杏仁厚朴汤主治。（在桂枝汤中加入厚朴一两、杏仁四十枚。） 这属于中风自汗，是应当使用桂枝汤的证候。庞氏说：所谓怕冷，是不在风中也觉得寒冷；所谓怕风，是遇到风才觉得寒冷；二者都属于表证。太阳病，头痛、发热、身体疼痛、骨节烦疼、怕风、无汗而气喘，应当用麻黄汤主治。麻黄（一两半）、桂枝（一两）、甘草（半两）、杏仁（三十五个）。将药切碎，用水二升半，先把麻黄煮沸数次，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煮取一升二合半，去掉药渣；每次饮服一盏，接着分次服完，不必用粥送服。温暖覆盖身体，按照桂枝汤的方法调养休息；如果还没有出汗，可以再制备服用二三剂。庞安时说：伤寒的脉象，是脉紧盛，按下去涩滞。脉浮而紧，浮表示风邪，紧表示寒邪；风邪伤卫气，寒邪伤营血，营卫都受到侵扰，所以骨节烦热疼痛。外在症状一定发热、无汗，有时气喘；患者只是怕冷，手足指端一定会轻微厥冷，过一段时间又转温，但手掌心不会厥冷。这是伤寒无汗，适用麻黄汤的证候。凡是脉浮数，或浮紧，无汗，小便次数不多，即使病已经十多天，仍然适合服麻黄汤。太阳中风，脉浮紧，发热怕冷，身体疼痛，不出汗而烦躁的，主用大青龙汤。如果脉微弱，自汗出，怕风，就不可以服用此方。服用后就会手足厥冷，筋肉跳动，这是治疗方法相反所造成的变证。大青龙汤：麻黄（三两）、桂枝、甘草、石膏（各一两）、杏仁（二十个）、大枣（五枚）、生姜（一两半）。将药切碎，用水五升，先把麻黄煮沸数次，去掉浮沫，再放入其他药，煮取二升。每次温服一盏，以微微出汗为限度。如果全身皮肤都已润润地出汗，就停止服药。如果全身还没有润润地出汗，可以停一会儿，等候片刻后再服完。不希望出汗过多，是因为出汗过多会损失阳气。阳气损失后身体就会虚弱，怕风、烦躁，不能入睡。伤寒，脉浮缓，身体不疼痛，只是沉重，偶尔也有感到轻松的时候，并且没有少阴证的，主用大青龙汤。（少阴这里应当说是太阴。考察太阴证，其中有脉浮缓、手足温暖的，属于太阴。太阴证应当发汗，这种证候应归于青龙汤证。它像桂枝汤证，却反而没有汗而脉紧。它像麻黄汤证，却反而身体不疼而脉浮缓。） 太阳病，项背强硬，无汗而怕风的，主用葛根汤。葛根（二两）、麻黄（一两半）、桂枝（一两）、甘草（一两）、芍药（一两）、大枣（六枚）。生姜（一两半）。将药切碎，用水四升，先把麻黄、葛根煮沸数次，去掉浮沫，再放入其他药，煮取二升半，去掉药渣。每次温服一盏，每日服三次，按照桂枝汤的方法调养休息。太阳与阳明合病，必然自行腹泻的，主用葛根汤。太阳与阳明合病，没有腹泻而只是呕吐的，主用葛根加半夏汤。用前面葛根汤的药方，再加入半夏一两一分；半夏用汤液洗十遍，每个切成四片。庞安时说：脉浮紧、无汗，服药后病证仍未解除。患者会发烦，闭目不睁；病情严重时一定会鼻出血。少量鼻出血而脉仍浮的，适合服麻黄汤。鼻出血后脉已经微弱的，就不可以再用发汗法。凡是脉浮而自汗，服药后病证仍未解除，桂枝汤证还在的，一定会头痛得很厉害，甚至导致鼻出血。少量鼻出血而脉仍浮的，再服桂枝汤。鼻出血后脉已经微弱的，就不可以再用发汗法。伤寒三天以后，服用各种汤剂仍未痊愈，脉势像数脉，阳气还在经络之中，尚未进入脏腑，适合用桂枝石膏汤。夏至以后，可以用这个方子代替桂枝汤治疗桂枝汤证。如果加入麻黄一两，可以代替麻黄汤、青龙汤使用。石膏（三两）、栀子（二十四个）、生姜（一两半）、桂枝、黄芩、甘草（各一两）、升麻、葛根（各一两半）。将药切碎，用水五升煮取二升半，去掉药渣，温服一盏，过一顿饭的时间再服一次。如果出了汗，就停止服用剩下的药。庞安时说：凡是发汗，主要使用辛味、甘味药，为什么又要使用这个苦味药呢？这是因为辛味、甘味药能够削弱阴气、帮助阳气。现在热邪在体表偏盛，所以加入苦味药来发散它。《素问》说：热邪在体内过盛，要用苦味药使其发散，就是这个道理。葛根龙胆汤，用于治疗患病四五天仍未痊愈、身体热毒炽盛、面色发红的病证，也兼治阳毒、风温。葛根（鲜品四两，干品用二两代替）、生姜、升麻、大青、龙胆、桂枝、甘草、麻黄、芍药（各半两）。葳蕤（一两）、石膏（一两半）。将药切碎，用水四升半，先放入麻黄煮沸数次，去掉浮沫，再放入其他药，煎取二升，去掉药渣。温服一汤盏，白天服三次，夜间服两次。（葛根必须选用家种、味甜而白色淀粉多的为好；如果误用味苦、淀粉多的野葛，会引起呕吐，反而使病情加重。） 流行性时行热病，六七天仍未出汗，脉洪大或数，面目发红，身体大热，烦躁狂言，想要奔走，口渴非常严重。又过五六天仍不缓解，热邪在胃中，口噤不能说话，这叫坏伤寒，是医生也难以治疗的病证。患者看起来像死人，或者精神魂魄已经耗竭，只有心窝处尚有一点温暖；掰开他的嘴，把药灌下去，药能咽下就可以救活。此方也兼治阳毒，名为麦奴丸。麻黄（三分）、锅底煤、黄芩、灶底墨、梁上尘、小麦奴、灶中黄土（各一分）、芒硝、大黄（各半两）。研成细末，用蜜制成弹子大小的丸剂；取新汲的水三合，调和一丸，研碎后服下。口渴的，只让他尽量饮用冷水；不久应当感到发冷，随后出汗，病就会痊愈。如果太阳移动五尺的时间仍不出汗，就按照前面的方法再服一丸。病愈后立即停服，但必须使大便稍微通利。小麦奴，就是小麦尚未成熟时，麦丛中生出的黑色麦粒，捻压后成为黑色粉末的东西；如果没有，也可以把小麦炒至黑焦，摊在地上去掉火毒后使用，同样可以。这种药必须用于患者口渴极其严重、烦躁比平常更盛的情况；如果只是轻微口渴却强行给药，就会造成祸害。体质强壮的人每次服半个鸡蛋大小。（也治疗温疟。）

译伤寒连续服用发汗汤七八剂仍不出汗的，会死亡。可以按照治疗中风的方法进行蒸法，使温热之气从外面迎入身体，这样没有不能出汗的，古今使用都有效。用柴火把地面烧热，过很久后撤去火，把地扫干净，再洒上水。取蚕沙、桃叶或柏叶、荆芥叶、米糠以及麦麸，都可以使用。把这些东西混合后铺在烧热的地面上，厚度可以达到侧着手掌的高度；上面铺席子，让患者躺在席子上，用温暖的被子覆盖。天气炎热的月份，只可以夹盖被子，汗马上就会出来。等到全身直到脚心都出汗，才用温粉扑在身上止汗，再把患者移到床上，病就会痊愈。没有蚕沙，就用麦麸、米糠之类，铺在烧热的地面上，也可以。（温粉的制法：白术、本、白芷各二两，研成末，加入英粉十二两，混合均匀后使用。没有英粉，就用〔缺字〕粉代替。） 伤寒痊愈后仍有各种未完全恢复的症状，是指到了十天、半个月或二十天，始终神志不清醒，常常昏沉、精神不振，言语错乱；有时没有寒热，却像受到鬼祟侵扰；有时早晚出现潮热、面颊发红；有时寒热交替，像疟疾一样。这是发汗没有完全排尽病邪，余留的毒气停留在心包络之间所致，适合用知母麻黄汤。知母（一两半）、麻黄（一两）、芍药、黄芩、甘草、桂枝（各半两）。将药切碎，用水二升半，先把麻黄煮沸数次，去掉浮沫，再放入其他药，煮取一升三合，去掉药渣。每次温服一大盏，半天内可以连续服三次，温暖覆盖身体，使其微微出汗。如果心中烦热想喝水，应当稍微给他一些水，使胃气调和就会痊愈。没有出尽汗的，就把一剂药服完。太阳病，泻下以后气向上冲，脉一定浮，可以根据证候发汗；如果不给予发汗，就会形成结胸。凡是发汗时脉浮大，即使大便秘结、小便少，也可以发汗，使病解除。本来应当出汗却不出汗，各处毛孔闭塞，胸闷气绝而死亡。卷第二。不可发汗的证候。脉浮紧，按常法应当身体疼痛，应当用发汗法使病解除。假如尺部脉迟，这是营气不足，因为血少所致。（前面阳明病中说脉迟、汗出多、稍微怕冷，适合桂枝汤，并不是说营气不足，大概是因为尺脉长大而迟。这里如果脉软、紧而迟，就不可以发汗，适合用小建中汤。） 小建中汤：桂枝（三分）、生姜（三分）、芍药（一两半）、甘草（半两）、大枣（六枚）、饴糖（二合半）。将药切碎，用水二升半煮取九合，去掉药渣，再加入饴糖，煎至融化。每次温服一汤盏，每日服二三次。如果尺脉仍迟，再制备一剂，加入人参半两同煎，效果最好。平素有轻微腹泻或呕吐的，不用饴糖。兼治伤寒一二日，胸中悸动而烦躁，以及发汗后身体疼痛、脉象沉迟。又可治疗伤寒阳脉涩、阴脉弦，按常法应当腹中拘急疼痛的证候，先服小建中汤。如果没有痊愈，再服柴胡汤。（药方载在和解表证一节。） 庞安时说：凡是脉紧，病情一定无汗；只有脉濡而紧，病情才一定会自行出汗。不要误用桂枝汤，适合用建中汤。脉濡弱，不可以发汗；发汗后会手足厥冷而烦躁，不能入睡。心腹上下左右各处有动气的，都不可以发汗。庞安时说：各种脉搏动而数、微弱的，都不可以发汗。（以上各证都适合用建中汤。如果烦躁，适合用竹叶汤。） 竹叶汤治疗虚烦，即病情像伤寒，身体也发热而烦躁，但头不痛、身体不疼、脉不数的证候。还治疗中〔缺字〕、口渴、呕吐反胃而脉滑数的证候，以及伤寒痊愈后身体虚弱消瘦、气少、气向上逆而想呕吐的证候，这些都适合服用。淡竹叶（半把）、石膏（四两）、半夏（三分）、人参（半两）、甘草（半两）、麦门冬（二两）。粳米（一合，淘洗过）。将药切成细片，加水五升煎至二升半，米煮熟后去掉药渣。温服一盏，白天服三次，夜间服两次。呕吐的，加入生姜一两半；不呕吐的不用。虚烦或呕吐，脉弦细、芤、迟，手足微冷，胸部满闷的，主用橘皮汤；也兼治突然烦躁而腹泻。（药方载在太阴证一节。） 四逆证不可以发汗；发汗后会声音嘶哑，舌头萎软不能伸出，言语错乱，眼花头晕，生命将难以保全。咽喉中闭塞的，不可以发汗；发汗后会呕吐。血气微弱将绝、手足不能自行温暖的，主用干姜甘草汤。（药方载在太阴证一节。） 淋病患者不可以发汗；发汗后必然会尿血。患有疮疡的人，即使身体疼痛，也不可发汗；出了汗就会…… （因为患痈疮的人脓血已经流失过多。） 右侧有动气时，不可发汗；出了汗就会鼻出血并口渴，心中烦苦，饮水就会吐出清水。（所谓动气，是指心腹中气虚而发生气动。若误用发汗法出现这种证候，应先服五苓散三服，方剂见“可水证”中。然后服竹叶汤，方剂见前文。） 左侧有动气时，不可发汗；发汗就会头晕目眩，出了汗就会筋肉跳动、肌肉……，这是治疗相反，难以救治。（应先服防风白术散，随后服建中汤，方剂见前文。） 防风白术散：防风（一两）、牡蛎粉（半两）、白术（三分）。研成细末，用温米汤调服二钱，每日服二三次；出汗后接着服建中汤。上部有动气时，不可发汗；发汗就会气向上冲，直冲到心口，宜用李根汤主治。半夏（半两）、桂枝、当归、芍药、黄芩、甘草、人参（各一分）、茯苓（三分）。切成粗末，每五钱加水二盏、生姜三片、甘李根白皮一团（如鸡蛋黄大小），煎至八分，……服用，每日服三至五次。下部有动气时，不可发汗；发汗就会心中极其烦闷，骨节疼痛，眼睛眩晕而恶寒，进食后反而呕吐，食物不能下行；应先服大橘皮汤。吐出后呕吐停止，再服建中汤。大橘皮汤（也主治手足冷、呕吐、呃逆。） 橘皮（一两半）、生姜（二两）、枣（二十四个）、甘草（半两）、人参（一分）、竹茹（半两）。切碎，加水三升，煎至一升半，去掉药渣。温服一盏，过一顿饭时间再服一次。本来不应发汗却强行发汗，就会津液枯竭而死亡。卷第二 四逆证 四逆汤用于治疗发热、头痛而脉象反沉，病情不愈并且身体疼痛的证候。用于治疗脉浮而迟、表有热而里有寒、下利且排出未消化食物的证候。用于治疗出汗后热仍不退、体内拘急、四肢关节疼痛并四肢厥冷的证候。用于治疗下利、四肢厥冷逆冷而恶寒的证候。用于治疗下利、腹部胀满、身体疼痛而脉浮的证候。先用四逆汤温暖脾胃，等下利停止后，才可以根据证候用药攻治表证。甘草（一两）、附子（半个）、干姜（三分）。切碎，加水一升半，煎取六合，去掉药渣，温服，分作两次。手足厥冷、脉微弱而将要断绝的，宜用当归四逆汤主治。当归、桂枝、芍药、细辛（各一两半）、枣（三十六个）、甘草、木通（各一两）。切碎，加水四升半，煎至二升二合，去掉药渣，每次温服一盏。卷第二 和解表证

译伤寒表证未解，心下有水气，干呕、发热而咳嗽，或口渴，或泄泻，或噎塞，或小便困难、腹部胀满而喘促的，宜用小青龙汤主治。麻黄、芍药、细辛、干姜、甘草、桂枝（各一两半）、半夏（三分）、五味子（半两）。切碎，加水六升，先把麻黄煮沸数次，撇去上面的浮沫，再放入其他药物，煎至一升，去掉药渣，每次温服一盏。如果口渴，去掉半夏，加栝蒌根一两半。如果稍有泄利，去掉麻黄，加荛花一鸡蛋大小，炒至红色。如果噎塞，去掉麻黄，加炮制的附子一枚。小便不利、小腹胀满的，去掉麻黄，加赤茯苓二两。如果喘促，去掉麻黄，加杏仁一两一分。没有荛花时，可用不炒的桃花一鸭蛋大小代替。太阳病，患病已八九天，症状像疟疾一样，发热怕冷，发热多而怕冷少，患者不呕吐，大小便基本正常，一天发作二三次。脉象微而和缓，是病将要痊愈的表现。脉微弱而恶寒，这是阴阳两方面都虚，不可再用发汗、催吐或泻下法。面色反而呈现发热的颜色，说明病还未解；由于不能得到微微出汗，身体必然发痒，宜用桂枝麻黄各半汤。桂枝汤末、麻黄汤末（各三分）。加水一升半、枣三个、生姜三片，煎至水量减半，去掉药渣，温服一盏。若还没有微微出汗，再服一次。服桂枝汤后大汗出，脉洪大而证候没有改变的，仍按前面的方法服桂枝汤。如果症状像疟疾，每日发作两次，宜用桂枝二麻黄一汤。桂枝汤末（一两）、麻黄汤末（半两）。加水一升半、生姜三片、枣三个，煎至水量减半，去掉药渣，温服一盏。若还没有微微出汗，再服一次。服桂枝汤后大汗出，继而极度烦躁口渴，脉洪大，宜用白虎汤加人参主治。（方剂见厥阴证中。） 庞氏说：伤寒已经出汗，身体感觉和顺而脉弦细，却出现谵语、妄见，这是津液失调；应服去掉人参、加入桂枝汤的方剂，津液调和后自然会痊愈。如果还未痊愈，就用调胃承气汤泻下。伤寒六七天，发热，稍微恶寒，四肢关节烦痛，稍有呕吐，心下有支撑结聚感，表证尚未消退，宜用柴胡桂枝汤主治；本方也兼治寒疝腹痛。柴胡（一两）、桂枝、黄芩、人参（各半两）、半夏（四钱一字）、芍药（半两）、甘草（一钱一字）、大枣（九枚）、生姜（半两）。切碎，加水三升半，煎取一升七合半，去掉药渣，温服一盏。小柴胡汤：治疗伤寒五六天、兼有中风，寒热交替，胸胁胀满，默默不想吃东西，心烦而容易呕吐的证候；或胸中烦闷但不呕吐，或口渴，或腹中疼痛，或胁下痞塞坚硬，或心下悸动、小便不利，或不渴而身体微热，或咳嗽。柴胡（二两）、甘草、黄芩、人参（各三分）、半夏（六钱一字）、生姜（三分）、大枣（三枚）。切碎，加水六升，煎取三升，去掉药渣，再煎取一升半，温服，分三次服。如果胸中烦闷但不呕吐，去掉半夏、人参，加栝蒌半个。如果口渴，去掉半夏，使人参总量达到二两二钱半，加栝蒌根二两。如果腹中疼痛，去掉黄芩，加芍药一两半。如果胁下痞塞坚硬，去掉大枣，加牡蛎二两。如果心下悸动、小便不利，去掉黄芩，加茯苓二两。如果不渴而体表有微热，去掉人参，加桂枝一两半，温服后盖被使身体微微出汗即可痊愈。如果咳嗽，去掉人参、大枣、生姜，加五味子一两一分、干姜一两。伤寒或中风，只要出现柴胡证中的一项，不必所有症状都具备。凡是属于柴胡证却误用泻下法，之后再服柴胡汤，必然会先阵阵寒战，随后重新发热，出汗后病就会解除。患病十天以上，脉象浮而细并且喜欢躺卧的，是病情已经安定的征候，可用小柴胡汤调和治疗；若脉细而迟，就不要使用小柴胡汤。妇女患中风七八天，随后自行寒热交替，发作有定时，月经正好停止，这是热邪进入血室，血液必然凝结，所以出现像疟疾一样、按时发作的症状，宜用小柴胡汤主治。妇女患伤寒而发热，月经正好来潮，白天神志清楚，到了傍晚却说胡话，像看见鬼一样，这是热邪进入血室；不要损伤胃气，病会自行痊愈。（先宜服小柴胡汤；如果不愈，可以针刺期门穴。） 妇女患中风，发热恶寒，月经正好来潮，患病七八天后热退而脉迟、身体发凉，胸胁及胁下胀满，像结胸一样，出现谵语，这是热邪进入血室；应针刺期门穴，随着实邪所在取穴。阳明病出现潮热，大便稀溏，小便正常，胸胁胀满不消的，宜用小柴胡汤主治。如果又不大便而呕吐，舌上有白苔，也宜服用小柴胡汤。上焦得以通畅，津液得以下行，胃气因此调和，身体……出汗，病就会解除。阳明中风，脉浮、弦、大而短气，腹部胀满，胁下及心口疼痛，长时间按压也不能使气通畅，鼻干而不能出汗，喜欢睡卧，全身和眼睛都发黄，小便困难，出现潮热，时时呃逆，耳朵前后肿胀。针刺后稍有好转，但表证仍未解除。病程超过十天，脉仍浮的，给予小柴胡汤。如果不排尿，腹部胀满并加重呃逆，是不能治愈的。卷第二 可以使用泻下法的证候（附血证）。一般来说，秋季适宜使用泻下法。阳明病，发热而不恶寒、汗多的，应立即泻下。凡脉沉、细、数，说明热邪在里。兼有腹部胀满、咽干，或口燥舌干而口渴，或六七天不大便但小便正常，或眼中瞳孔失去光彩而没有表证，或发汗后脉沉实，或泄泻而三部脉都平、心下坚硬，或接连发汗后已经不恶寒，或已经泻下而脉浮沉不定、按之有力的，宜用大承气汤。大黄（半两）、厚朴（一两）、枳实（一枚）、朴硝（半两）。切碎，加水四升，先煎厚朴、枳实至三升，再加入大黄，煎取一升半，去掉药渣，加入朴硝使其溶化。每次温服一盏，通利后就停止服用。以后服用时，像煮散那样煎煮：每次取厚朴、枳实末共三钱，加水二盏，煎至一盏半，加入大黄末一钱，煎至一盏，绞去药渣，再加入朴硝末一钱，溶化后服用。阳明与少阳合病而泄泻，脉象不相克制，是顺证。所谓负，就是失常；两者相互克制，就叫负。脉滑而数，说明有宿食，应当泻下。（宜用大承气汤。阳明属土，脉象大；少阳属木，脉象弦。若两经合病，土被木邪克制，又出现泄泻，说明胃气已经困败。如果脉不弦，说明土气没有受到克制。脉弦，说明土气受克，必然死亡。）

译脉两部都弦而迟，心下坚硬，或脉大而紧，说明阳中有阴，可以用泻下法。患者烦热出汗，症状像疟疾，到了日晡时分出现潮热，属于阳明病；脉必然坚实，应当泻下，病就会痊愈。患者小便不利，大便时而困难、时而容易，时有微热，气喘而头昏，不能平卧，说明有燥屎，宜泻下。伤寒经过催吐或泻下后仍未解除，五六天以上不大便，甚至十多天，到了日晡时分出现潮热，不恶寒，自言自语像看见鬼一样。病情严重时，发作便神志不清，反复摸索衣服、胡乱抓取空中之物。（常见这种抓空的表现，所以改作此字。） 惊惕不安，轻微喘促，目光直视；脉弦的可以存活，脉涩的会死亡。病情较轻的，只是发热、说胡话，可以用泻下法。服一剂后通利，就停止继续服用。病邪传过经而出现谵语的，可以用泻下法。患者五六天不大便，脐周疼痛，烦躁，疼痛和烦躁时有发作，说明有燥屎，所以不能大便，可以用泻下法。（以上各证都宜用大承气汤。） 太阳病尚未解除，脉的浮沉两部都停滞不畅，必然先寒战，然后出汗，病才会解除。阳脉微弱的，应先发汗，病就会解除。阴脉实的，应先泻下，病就会解除。泻下宜用大柴胡汤。柴胡（四两）、黄芩、芍药（各一两半）、枳实（二枚）、生姜（二两半）、半夏（一两一分）。大枣（六个）、大黄（一两）。切碎，加水六升，煮取三升，去掉药渣，再煎煮；每次温服一盏。误用攻下法后出现潮热而轻微腹泻，这是医生用丸药攻下所致，并非正确的治法。若仍有表证，胸膈胀满而呕吐，应先服小柴胡汤，随后再服大柴胡汤。小柴胡汤见“和表证”一节。伤寒发热，出汗后热势仍不退，心中痞塞坚硬，兼有呕吐、腹泻，用大柴胡汤主治。伤寒十多天，里部结聚有热，寒热往来，适宜用大柴胡汤。阳明病，出现谵语、潮热，脉象滑而快，用小承气汤主治。大黄（二两）、厚朴（一两）、枳实（二枚）。切碎，加水二升半，煎至八合，去掉药渣，放温后饮服一盏，以通利大便为限度。凡是大便秘结不通，又担心仍有表证的，只能少量少量地饮服，以稍有泻下为度；不可服得太多，以免导致严重腹泻。体质虚弱的人，可以制成煮散煎服。太阳病，若呕吐、泻下、发汗之后，仍有轻微烦躁、小便频数、大便困难，服小承气汤使大便通利即可痊愈。这是太阳阳明证。腹泻而谵语，是因为有燥屎，适宜用小承气汤。第一次服药后，谵语就会停止。如果已经排便，就停止服用后面的药；否则，就把剩余的药全部服完。这里的“更衣”就是上厕所，并不是颜师古注《汉书》所说的“更衣”之义。《集验方》说，痔疮发作时有肿物脱出，很妨碍排便；排便时流出鲜血，因此可以据此辨知。阳明病，既不呕吐，也没有泻下，但心中烦躁，可以服调胃承气汤。药方见“太阳证”一节。发汗后仍怕冷，是正气虚弱。若不怕冷，只发热，是里实证；应当调和胃气，适宜用调胃承气汤。伤寒第十三天，病程已过本经而出现谵语，这是里有热，应当用汤剂攻下。如果小便通利，大便本应坚硬，却反而腹泻而脉象调和，可知是医生用丸药攻下所致，并非正确的治法。如果是自行发生的腹泻，脉象应当微弱，并且四肢厥冷。现在脉象反而调和，这是因为内里有实邪，适宜用调胃承气汤。太阳病，病程经过十多天，心下温温欲吐而胸中疼痛，大便反而稀溏，腹部微微胀满，心中郁闷而略有烦躁。这时若剧烈呕吐、泻下，应服调胃承气汤；如果没有这些情况，也可以服用。只是想呕吐，胸中疼痛，大便略溏，这不是柴胡证；根据有呕吐，可知曾经剧烈呕吐、泻下，属于调胃承气汤证。伤寒呕吐后出现腹部胀满，属于调胃承气汤证。茵陈汤治疗阳明病发热、出汗；这是热邪向外发越，所以不能形成黄疸。如果只有头部出汗，身体没有汗，汗到颈部就停止，小便不利，口渴而饮水，这是瘀热郁积在里，身体必定会发黄。茵陈蒿（三两）、大黄（一两半）、栀子（二十个，大的用七枚）。切碎，加水二升半，先煎茵陈至一升，再放入另外两味药，煎取一升二合半，去掉药渣。温服一盏，每日三次。小便应当通利，尿液像皂角沫一样；一夜之后腹部胀满减轻，黄疸会从小便排出。十枣汤治疗太阳病中风，出现腹泻、呕吐、气逆；必须等表证解除后，才可以攻下。患者出汗，发作有一定时辰，头痛，心下痞塞坚硬胀满，胁下疼痛，干呕、气短；出汗而不怕冷，这是表证已和而里证尚未和。芫花、甘遂、大戟（等分，分别捣碎过筛，称取药末后混合，再放入臼中捣二三百下）。先用水一升煮肥大的枣十枚，掰碎，煮取半升，去掉枣；取煎出的枣汤少半，调入药末一钱匕，身体瘦弱者用半钱；再单独饮用枣汤送服，清晨服药。如果泻下不多而病仍未除，第二天早晨增加药末一钱半，照前法服用。服药后必定会腹泻，泻后用稀粥调养。咳嗽而胁下疼痛，这是体内有水饮，适宜用十枣汤。调中汤治疗夏季和初秋突然受到寒邪侵袭、寒邪被盛热阻遏的病证。热邪结聚在四肢，便出现高热、头痛；寒邪损伤胃，发生腹泻，或夹血、夹水，或出现赤色带下；高热并且烦闷，脉象快，适宜攻下。多年肠风下血，用此方攻下也能痊愈。大黄（三分）、葛根、黄芩、芍药、桔梗、茯苓、〔本〕、白术、甘草（各半两）。切碎，加水三升，煎至二升，放入大黄，再煎取一升二合，去掉药渣。温温地饮服一盏，过一段时间不要夹杂食物，随后再服；泻下通畅后，高热就会停止，腹泻也会止住。凡是秋夏之间早已积聚多日的热邪，若又突然受到寒邪阻遏，热邪无从发散，就容易搏结在肌肉之中，形成高热之气。胃是六腑在体表的屏障，最容易被突然的寒邪阻遏。因此，体质虚弱的人不会出现高热，只会腹泻或霍乱，不适宜使用此方。体质壮实且服用过五石散的人，容易出现高热；若再用其他药攻下，热势会更加严重，常因烦闷而死亡。所以应当用此方攻下，以调和胃气。调中汤又治疗阳明病因攻下而导致的夹热腹泻不止，以及伤寒未曾攻下却自行腹泻、表证未解、脉浮而快的情况；都可以去掉大黄，加葛根至一两，煎服，疗效非常可靠。茵陈丸治疗瘴气、黄疸病和疟疾。茵陈、栀子、鳖甲、芒硝（各一两），大黄（二两半），豉（二合半），常山、杏仁（各一两半）。巴豆（半两）。

译研成细末，用蜜制成梧桐子大小的丸药。刚患时气病时，三天以内于清晨用米汤服二丸；经过相当于行走十里的时间后，可能呕吐、腹泻或出汗；若没有这些反应，再服一丸，并用热粥送下。老人和小儿根据情况增减丸数服用。若患黄疸、痰癖、时气、食伤、疟疾，或小儿惊热将要发痫，服用此药没有不痊愈的。治疗瘴气，疗效神奇；赤痢、白痢服用也有效。初春若有积存的热邪，依照上面的方法服药，使其呕吐、腹泻；这样当年就不用担心发生热病。有些人药性耐受力强，每次服七丸或五丸。抵党汤治疗太阳病六七天，表证仍在，脉象微弱而沉，反而没有形成结胸，患者却发狂；这是热邪在下焦，小腹应当坚硬胀满。如果小便反而通利，攻下排出瘀血就会痊愈。之所以这样，是因为太阳病邪气循经传入，瘀血留在体内。小腹胀满而小便不利的，不属于血证。水蛭、虻虫（各十枚），桃仁（七枚），大黄（一两）。切碎，加水二升半，煮至一升二合半，去掉药渣，温服，分四次服下。如果尚未泻下，再服一次。体质虚弱的人只能按半剂服用；若制成煮散，每五钱加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣服用。桃仁承气汤治疗太阳病仍未解除、热邪结聚在膀胱，患者如同发狂；若瘀血自行排出，病就会痊愈。表证尚未解除时，还不能攻下，应先根据证候服汤剂解表。表证已经解除，只剩小腹拘急、结聚时，才可以攻下。不怕冷，就说明表证已经解除。桃仁（二十四个）、大黄（二两）、甘草、桂枝、芒硝（各一两）。切碎，加水三升半，煎取一升半，去掉药渣，加入芒硝使其熔化，温服一盏。体质虚弱的人减为半剂，也可以制成煮散。每五钱加水一盏半，煎至一盏，去掉药渣，加入芒硝一钱半，熔化后服用。桃仁承气汤还治疗产后恶露不能排出、喘促胀满几乎要死的病证，服用后十人服十人痊愈。庞氏说：脉象早晚都快，是实邪积聚，可以攻下。若早晨平和、晚上才快，不是实邪积聚，不可攻下。所谓“快”，是指数脉，每次呼吸脉搏跳动六七次。如果数脉每次呼吸跳动八九次，千万要慎重，不可攻下；若攻下，就会烦躁、腹泻不止而死亡。凡是数脉同时与皮毛表证相应，也不可攻下。本应攻下却不攻下，会使患者腹部胀满、全身浮肿，最终死亡。卷第二。不可攻下的证候。脉象柔软而无力，弱脉反而出现在关部（关部以下三分处）。濡脉反而出现在巅部（关部以上三分处）。微脉反而出现在上部（寸口部位）。涩脉反而出现在下部。下部就是尺部。脉微表示阳气不足，脉涩表示血少；阳气已经微弱，患中风而出汗，却反而烦躁；脉涩表示血少，四肢厥冷并且怕冷，适宜用建中汤。药方见“不可发汗的证候”一节。阳气微弱时不可攻下，攻下就会导致心下痞塞。凡是心腹部上下左右出现悸动感的，都不可攻下。悸动感在右侧时不可攻下；攻下会使津液在体内枯竭，出现咽喉干燥、鼻干、头晕、心悸。适宜用竹叶汤，药方见“不可发汗的证候”一节。悸动感在左侧时不可攻下；攻下会使腹中拘急不止，悸动反而加重，身体虽有发热却反而想倦卧。先服干姜甘草汤，药方见“太阳证”一节；随后服建中汤，药方见“不可发汗的证候”一节。悸动感在上部时不可攻下；攻下会使手掌握持不住而发热烦躁，身体发冷，热汗自行流出，想喝水并自行大量饮水；用竹叶汤主治。药方见“不可发汗的证候”一节。悸动感在下部时不可攻下；攻下会导致腹部胀满，突然头晕，进食后泻出未消化的食物，心下痞塞坚硬；用半夏泻心汤主治。药方见“痞证”一节。咽中闭塞时，不可攻下。庞氏说：凡是濡、弱、微、虚、细等脉相互夹杂出现的，都不可攻下。凡出现四肢厥冷的，不可攻下；虚弱体质的人也是如此。庞氏说：如果攻下证候全部具备，却出现四肢厥冷，这是因为本应攻下而未攻下，导致气血运行不通；但如果只是手足稍微厥冷、掌心一直温暖，且手指尖不时恢复温暖，就可以攻下，不必拘泥于禁忌。伤寒呕吐次数很多，即使有阳明证，也不可攻下。庞氏说：凡属应当攻下的证候，只要小便不利或仍然偏少，就还不能攻下。不应攻下却强行攻下，会使患者肠胃剧烈泄泻、不能自止，最终死亡。卷第二。可饮水与不可饮水的证候。庞氏说：凡是病人没有严重口渴的，不可给他冷水。如果只是轻微口渴、口咽干燥，就少量啜饮以润泽口咽。如果口渴严重、烦躁很厉害，能饮一斗的只给五升，能饮一升的只给半升；如果完全不给水，体内干燥就无法通过出汗解病，许多人会因烦躁、气喘而死亡。但不要让他随意喝到满足。如果大汗将要到来，且烦躁、口渴很严重，就让他尽量饮水，不要怀疑。一般人见到有人因口渴饮水而出汗，遇到轻微口渴便强行给水，结果导致水饮停留，心下胀满结聚、气喘而死亡，这种情况也很多。若热象明显、脉数，仍可能通过出汗而痊愈，那只是出于偶然的幸运。五苓散治疗患者一喝水或药液就呕吐，或口渴而呕吐，或发汗后脉仍浮而烦渴，或腹泻、口渴而小便不利，或因口渴饮水停留在心下而气短；这类病情难治。呕吐而小便不利的，都用此方主治。猪苓、白术、茯苓、桂枝、泽泻（各半两）。研成细末，用白饮调服二钱，每日三次，多次饮用温水，汗出后即可见效。阳明病，小便次数多，大便就会坚硬；即使十天不排便，也没有什么痛苦。想喝水，只管给他喝，应当按照相应的方法救治。口渴的，用五苓散主治。霍乱，头痛发热，身体疼痛，发热较重而想喝水的，用五苓散主治。如果患病后没有发热，只是胡言乱语、烦躁不安，神情异常而与常人不相称，不要用火法诱导，只服猪苓散一方寸匕。应当强迫他饮下刚从井中汲取的一升水，随即用手指刺入咽喉，使他把水吐出来，病就会随着这一操作而痊愈。如果不能吐出，就不要强行给水；水停留在体内，便会结聚在心下，应当用药物催吐，否则会进一步导致危重病情。如果本应催吐却没有吐出，此时用猪苓散催吐，死亡就会很快到来；也可以针刺，效果尤其好。饮水停留在膈间，确实很难治疗，这种情况大多是十死三生。太阳病，发汗后又大汗淋漓，胃中津液干涸，烦躁不安而不能入睡，患者想喝水，只管给他喝，但应当一点一点地饮用，使胃气调和就会痊愈。第二卷。可以催吐与不可催吐的证候。庞氏说：胸膈痞塞闷胀，痰液壅积阻塞，脉象浮或滑的，都适宜用瓜蒂散催吐。（方剂见厥阴证部分。） 产后六七天内发生腹泻，各种药物都无效，若出现这种脉象并施以催吐，腹泻立即停止。每天腹泻数十次，脉象反而迟，寸口脉微而滑，催吐后腹泻就会停止。庞氏说：虚弱之人本应催吐，却不敢催吐，宜用枳实散压制气、毒、痰、水；过些日子毒邪进入胃中，才可以稍稍用下法。

译凡属四逆证，脉象微弱、虚细，或弦而迟的，即使胸腹中满闷，也不可催吐，宜用橘皮汤、枳实散之类。（橘皮汤见和解表证部分，枳实散见叙论部分。） 不应催吐却强行催吐，气邪冲击心胸，立即就会死亡。第二卷。可以灸与不可灸的证候。用烧针使患者出汗，针刺处受寒，结成硬核并发红的，必然会发生奔豚；若气从少腹向上冲撞，应当在硬核上灸一壮，并服桂枝加桂汤。（在桂枝汤中加入桂枝，足量成为一两一分，按前述方法煎煮。） 少阴病，患者呕吐腹泻，手足没有厥冷，反而发热，这种情况不会死亡；灸少阴七壮。腹泻，手足厥冷而脉象不见，灸治后仍不温暖，反而出现轻微喘息的，会死亡。伤寒脉象促，手足厥冷逆冷，可以灸治。本应灸治却不灸，会使病邪寒冷凝结，时间久了更加牢固，气冲击心脏而死亡。脉象微而数的，谨慎不可灸；因为火邪成为病邪，就会烦躁、气逆，损耗虚弱之处而攻击实处，使血液离散于脉中。火气虽然轻微，但向内攻伐很有力，会灼伤骨骼、损伤筋脉，血液也难以恢复。脉象浮的，应当用发汗法解除，反而用灸法，邪气就无从排出，并会因火而加重；病变从腰部以下开始，身体必然沉重而麻痹，这叫火逆。如果病势想自行解除，应当先出现烦躁；烦躁后才会出汗，随着汗出病就会解除。怎么知道这一点呢？因为脉象浮，所以知道会出汗而病解。脉象浮而发热很重，却用灸法，这是邪实。把实证当作虚证治疗，因火邪而使病势发动，咽喉干燥，必然会吐血。不应灸而误用灸法，会使火邪进入腹中，扰乱五脏，烦躁加重而死亡。第二卷。可以用火与不可用火的证候。腹泻而肛门内疼痛，应当把盐炒热研末后熨敷，或把枳实炒后研末温熨；两种方法合用更好。如果脐下寒冷凝结，不可立即熨敷，否则寒气攻入心腹，必然死亡。必须先用药物使其温暖，过一段时间后才可以熨敷。凡是脐下寒冷凝结形成关阴，大小便不通，服药虽多而不见效的，用炒盐熨脐下，片刻就会通畅。但是关阴形成后，如果服用巴豆、甘遂、大黄、轻粉之类过多，就会突然通利而损伤人体，尤其应当详细辨察。第二卷。可以用温法的证候。一般来说，冬季适宜使用温热药。少阴病，患者吃东西就吐，心中温温然想吐却又吐不出来；刚开始得病时，手足寒冷，脉象弦而迟。如果膈上有寒饮而干呕，不可催吐，宜用四逆汤温治。（方剂见四逆证部分。） 腹泻而脉象浮大，这是虚证，是因为强行使用下法造成的。假如脉象浮大，并因此出现腹中鸣响，宜用当归四逆汤温治。（方剂见四逆证部分。） 第二卷。火邪证。（医生把火放在床下，或用火在全身周围逼迫发汗，或用火熨，或误用灸法，都属于火邪。） 伤寒脉象浮，医生反而用火逼迫发汗，导致阳气亡失，患者惊恐或发狂，起卧不安的，宜用桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤。桂枝（一两半）、蜀漆（一两半）、甘草（一两）、龙骨（二两）、牡蛎（二两半）、生姜（一两半）、大枣（六枚）。用水六升，先煎蜀漆，煎去一升水，再放入其他药物，煎取二升，去掉药渣，温服一盏。没有蜀漆，可以用恒山代替。用火逼迫发汗后，脉象浮的，应当出汗而痊愈。因火邪而用下法，随后又因烧针出现烦躁的，用桂枝甘草汤主治。桂枝（半两）、甘草、牡蛎、龙骨（各一两）。用水二升，煎取一升，去掉药渣，温服一盏；可以代替救逆汤使用。庞氏说：灸治及烧针后，证候类似火法逼迫所致的，都适宜按照火劫证来治疗。烦躁、惊恐以及发狂，使用六石风引汤尤其好，柴胡加龙骨牡蛎汤也可通用。患者因火法逼迫治疗，到了十五六天，身体发黄，腹泻，发狂想要奔走。医生诊察他的脉，说应当泻下，排出像猪肝一样的瘀血才会痊愈；后来果然如医生所说。怎么知道这一点呢？医生说：寸口脉的浮取属阳而浮，沉取属阴而濡弱；阳脉浮表示风邪，濡弱表示虚，浮虚之脉又感受风邪、血少，就会发热恶寒，寒战，颈项强硬，头晕目眩。医生用火熏迫，使其郁闭而出汗，恶寒于是更加严重；外来的热邪因火而发作，郁积蒸腾于肌肤，因而身体发黄，小便略有困难，气短，鼻中出血。后来又用下法，胃中没有津液，腹泻于是无法停止；热邪和瘀血停留在膀胱，蓄积结聚成块，形状像猪肝。本应泻下却没有泻下，患者心神紊乱、昏沉迷糊，狂奔着要跳入水中，必然不能自我控制。蓄积的瘀血如果排出，眼睛就会明亮，神志也会清楚；这些都是医生误治造成的，病情较轻的可以痊愈，严重到极点的则无法救治。第三卷。结胸证。病邪发生在表阳证，却反而使用下法，热邪进入体内便形成结胸。其症状是心下坚硬胀满，按压如石头般硬而疼痛，颈项强硬如柔痉的形状；寸口脉浮，关部和尺部都沉，或沉而紧，这叫结胸。用下法就能使病势和缓，宜用大陷胸汤。（现今制成煮散来煎服。） 大黄（一两半）、芒硝（一两八钱半）、甘遂（研末，一字）。分别研成细末；先用水一升半煎大黄，取半升，绞去大黄渣，加入芒硝末，再煎沸一二次，放入甘遂末，搅匀，温服，分两次服用。服一次即畅快泄下，就停止服用后续药。如果制成煮散，就先用水一盏，煎大黄末四钱匕，煎至八分，加入芒硝末二钱匕，等其融化均匀，再加入甘遂末半钱匕，煮沸搅匀，温服。过了一段时间仍未泄下，再煎服一次，以畅快泄下为度。脏结的症状像结胸，饮食仍如平常，时时腹泻；寸口脉浮，关部脉小、细、沉而紧，这叫脏结。舌上生白苔的，难以治疗。脏结没有阳证，不出现往来寒热，患者反而安静，舌苔滑润，不可用攻下法。结胸证，如果寸部和尺部的脉都浮大，不可用下法；使用下法就会死亡。（还应当用发汗法。） 结胸证的症状全部具备，又烦躁得非常厉害的，会死亡。太阳病，脉象浮而跳动频数；浮表示风邪，数表示热邪，动表示疼痛，数也表示虚；头痛发热，微微盗汗，却反而恶寒，说明表证尚未解除。医生反而用下法，脉象由动数变为迟，膈内有抵抗样疼痛，胃中空虚，原有的热邪扰动胸膈，出现气短、烦躁、心下懊恼；阳气内陷，心下坚硬不解，就形成结胸，用大陷胸汤主治。如果没有形成结胸，只是头部出汗，其他部位无汗，汗到颈部便停止，小便不利，身体必然发黄。结胸而没有明显大热，这是水饮结聚在胸胁；只是头部微微出汗的，宜用大陷胸汤。太阳病，反复发汗后又用下法，五六天不大便，舌头干燥而口渴，下午只有轻微潮热，从心下到小腹胀满疼痛，不能触近的，宜用大陷胸汤。体质虚弱的人不能耐受大陷胸汤，就用大陷胸丸攻下。结胸证，颈项也强硬，像柔痉的形状；用下法就能使病势和缓，宜用大陷胸丸。