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医藏伤寒总病论五

卷第三

医藏 · 已译 · 第 16–20 段

病患脉微而涩,此乃医所病,大发其汗,又数大下之,其人亡血。病当恶寒,后乃发热,无休止时。夏月盛热,欲着覆衣;冬月盛寒,欲裸其体,所以然者,阳微则恶寒,阴弱则发热,此医发其汗,使阳气微,又大下之,令阴气弱。五月之时,阳气在表,胃气虚冷,以阳气内微,不能胜冷,故欲着覆衣。十一月之时,阳气在里,胃中燥热,以阴气内弱,不能胜热,故欲裸其身。又阴脉迟涩,故知亡血也。(此皆可治。阳微恶寒四逆,阴弱发热为内热病,宜苦酒、艾之类。)

大下后,复发汗,小便不利者,亡津液故也,勿治之,得小便利,必自愈。

发汗后,其人脐下悸者,欲作奔豚,茯苓桂枝汤主之。

茯苓(四两) 桂枝(二两) 甘草(一两) 大枣(八个)

咀,以甘烂水五升,先煮茯苓减一升,内下诸药,煮取一升半,温温作三服。作甘澜水法取水二斗,置大盆中,以杨柏枝击水,上有珠子五六千个相逐,取用之。

发汗或下后,痞满,或成寒实结胸,气塞不通,宜槟榔散。

槟榔(二个,一生一煨。)

细末,酒二盏,煎一盏四分,作两服,温饮之。兼治蛔厥,心腹刺痛。《南海本草》治膀胱气佳。

庞曰:因发汗时,汗出如水漏下,还复汗少,喘促不止。脉促而按之濡者,合当汗而解;脉促而按之实者,死。若脉浮,手足微厥,面垢唇青,昏愦而喘者,阴阳未和,尚阻升降,宜服顺阴阳五味子汤。

麻黄(半两) 人参 五味子 麦门冬 杏仁 橘皮 生姜(各一分) 枣(七枚)

咀,水二升,煮七合,去滓,通口服一盏,未瘥,再作二三服。手足厥甚者,浓衣护其厥。

下后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕,不渴,无表证,脉沉微,身无大热者,宜干姜附子汤。(不可作煮散。)

干姜(一两) 附子(一枚,生)

咀,水一升半,煎至半升时,饮一小盏,食久再服。

伤寒,若吐下后,心下逆满,气上冲胸,起则头眩,脉沉紧,发汗则动经,身为振振摇者,宜茯苓白术汤。

茯苓(二两) 桂枝(一两半) 白术 甘草(各一两)

咀,水三升,煮至一升半,去滓,分温四服。

发汗吐下后,虚烦不得眠,若剧者,必反复颠倒,心中懊 ,香豉栀子汤主之;少气者,加甘草;呕者,加生姜。

栀子香豉汤肥栀子(二十枚) 香豉(两合,绵裹)

水二升,煎栀子至一升三合,下豉,取七合半,去滓,每进一盏。得吐,止后服。

栀子甘草汤,前汤内加甘草一两,同栀子煮,后下豉,如前法,加水半升。

栀子生姜汤,前方内加生姜二两半,同栀子煮,后下豉,同前法,加水一升。

伤寒五六日,大下之后,身热不去,心中结痛者,未欲解也,属栀子香豉汤主之。(用前方。)

下后,腹烦满,起卧不安者,栀子浓朴汤主之。

栀子(八个,大者) 浓朴(二两) 枳实(二枚)

咀,水二升,煮一升,去滓,温饮一盏。

伤寒,医以丸药下之,身热不去,微烦,栀子干姜汤主之。

肥栀子(八个) 干姜(一两)

以水一升七合,煮取八合,去滓,分温三服。

凡用栀子汤得效,即止后服,病患旧有微溏,不可与之。

发汗,若下之,而烦热,胸中窒塞者,栀子汤主之。

伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此表未解,柴胡桂枝干姜汤主之。

桂枝 黄芩(各一两半) 柴胡(四两) 栝蒌根(二两) 干姜 甘草 牡蛎(各一两)

咀,水六升,煎至三升,去滓,再煎一升半,温温时饮一盏,食顷再服。

伤寒发汗,若吐下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复花代赭汤主之。

旋复花 甘草(各一两半) 人参(一两) 生姜(二两半) 代赭(末,半两) 枣(三枚)

半夏(一两半)

咀,水五升,煎三升,去滓,再煎取一升半,温分四服。

伤寒,若吐下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,饮水至数升者,白虎加人参主之。(方在厥阴证中。)

伤寒八九日,下之,胸满烦惊,小便不利,谵语身重,不可转侧者,柴胡龙骨牡蛎汤主之。

柴胡(二两) 龙骨 黄芩 生姜 铅丹 人参 桂枝 茯苓 牡蛎(各三分) 半夏(一合)

大黄(一两) 枣(六个)

咀,水六升,煎取三升,下大黄,切如棋子块,更煎取二升,去滓,温饮一盏。

伤寒,服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心已,复以他药下之,利不止。医以理中与之,利益甚。理中治中焦,此利在下焦,以赤石脂禹余粮汤主之。复不止,当以五苓散利小便。(五苓散方在可水证中。)

赤石脂禹余粮汤赤石脂 禹余粮(各八两)

水四升,煮取二升,去滓,温饮一盏。

太阳病,外证未除,而数下之,遂协热而利,利不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。

桂枝 甘草(各二两) 白术 人参 干姜(各一两半)

咀,水五升,先煮四味,取三升,内桂,更煮取一升,去滓,温分三服。

译患者脉微而涩,这是医生误治所致:过度发汗,又多次大力泻下,使患者失血。病情本应怕冷,后来却发热,而且没有停止的时候。夏季酷热时,却想穿盖得很严的衣服。冬季严寒时,却想裸露身体。之所以这样,是因为阳气微弱就怕冷,阴气虚弱就发热;这是医生发汗使阳气更加微弱,又大力泻下使阴气受损。五月时阳气在体表,胃气虚寒;由于体内阳气微弱,不能抵抗寒冷,所以想穿盖得很严的衣服。十一月时阳气在体内,胃中燥热;由于体内阴气虚弱,不能抵抗热,所以想裸露身体。而且阴脉迟涩,因此知道是失血。这些情况都可以治疗。阳气微弱而怕冷、四肢厥冷,阴气虚弱而发热,属于内热病,宜用苦酒、艾等治疗。大力泻下后又发汗,小便不利,是因为津液丧失;不要再行治疗,等小便通利后,一定会自行痊愈。发汗后,患者脐下悸动,这是将要发生奔豚,茯苓桂枝汤主治。茯苓四两,桂枝二两,甘草一两,大枣八枚。将药切碎,用甘澜水五升,先煮茯苓,煮至减少一升,再放入其他药,煮至一升半,温服,分三次服。制作甘澜水的方法:取水二斗,放在大盆中,用杨树枝或柏树枝反复击打水面,直到水面出现五六千个相互追逐的小水珠,再取用。发汗或泻下后出现痞满,或形成寒实结胸、气机闭塞不通的,宜用槟榔散。槟榔两枚,一枚生用,一枚煨制。研成细末,用酒二盏煎至一盏四分,分作两次,温服。兼治蛔虫厥逆、心腹部刺痛。《南海本草》说,治疗膀胱气效果很好。庞氏说:因发汗时汗出如水流下,后来汗又出得很少,气喘急促不止。脉搏急促,按之柔软的,应当再发汗,汗出后病就会解除。脉搏急促,按之坚实的,会死亡。如果脉浮,手足稍有厥冷,面色污垢,嘴唇青紫,神志昏乱并伴有气喘,这是阴阳尚未调和,升降仍受阻,应服顺阴阳五味子汤。麻黄半两,人参、五味子、麦门冬、杏仁、橘皮、生姜各一分,枣七枚。切碎,加水二升煎至七合,去掉药渣,任意温服一盏;病未痊愈,再分作二三次服。手足厥冷严重的,应多穿衣服以护暖厥冷的四肢。泻下后又发汗,白天烦躁不能入睡,夜间却安静;不呕吐、不口渴,没有表证,脉沉而微,身体没有明显高热的,应服干姜附子汤。不可制成煮散服用。干姜一两,生附子一枚。切碎,加水一升半煎至半升,服一小盏;过一顿饭的时间再服。伤寒患者,如果吐、泻后心下部位向上胀满,气向上冲到胸中,起身就头晕,脉沉而紧,此时发汗会扰动经脉,身体因此不断震颤摇动,应服茯苓白术汤。茯苓二两,桂枝一两半,白术、甘草各一两。切碎,加水三升煎至一升半,去掉药渣,分四次温服。发汗、吐、泻以后,虚烦不能入睡;病情严重的,必定反复翻来覆去,心中烦闷不安,香豉栀子汤主治。气短的,加甘草。呕吐的,加生姜。栀子香豉汤:肥栀子二十枚,香豉二合,用绵包裹。加水二升,先将栀子煎至一升三合,再放入香豉,煎取七合半,去掉药渣,每次服一盏。如果服药后呕吐,就停止服药;不再继续服用后面的药。栀子甘草汤:在前方中加入甘草一两,与栀子同煎,最后放入香豉,按前法煎服;加水半升。栀子生姜汤:在前方中加入生姜二两半,与栀子同煎,最后放入香豉,按前法煎服;加水一升。伤寒五六天,大泻之后身体发热仍不退,心中结滞而疼痛,说明病还没有解除,属于栀子香豉汤的主治范围。使用前面的方剂。泻下后腹部烦闷胀满,坐卧不安的,栀子浓朴汤主治。大栀子八枚,浓朴二两,枳实二枚。切碎,加水二升煎至一升,去掉药渣,温服一盏。伤寒患者,医生用丸药泻下后身体发热不退、稍有烦躁的,栀子干姜汤主治。肥栀子八枚,干姜一两。加水一升七合,煎取八合,去掉药渣,分三次温服。凡是服栀子汤见效后,就应停止继续服用;患者平素有轻微腹泻的,不可服用此方。发汗,或泻下后出现烦躁发热、胸中堵塞的,栀子汤主治。伤寒五六天,已经发汗又泻下,胸胁胀满而有轻微结滞,小便不利,口渴却不呕吐,只是头部出汗,寒热往来,心中烦躁;这是表证尚未解除,柴胡桂枝干姜汤主治。桂枝、黄芩各一两半,柴胡四两,栝蒌根二两,干姜、甘草、牡蛎各一两。切碎,加水六升煎至三升,去掉药渣,再煎至一升半,温热时服一盏,过一会儿再服。伤寒发汗,或吐、泻,病情缓解后,心下痞满坚硬,嗳气不止的,旋复花代赭汤主治。旋复花、甘草各一两半,人参一两,生姜二两半,代赭研末半两,枣三枚。半夏一两半。切碎,加水五升煎至三升,去掉药渣,再煎取一升半,温服,分四次服用。伤寒患者吐、泻后七八天仍未痊愈,热邪结聚在里,表里都发热,时时怕风,非常口渴,舌面干燥而烦躁,喝水达到数升的,白虎加人参汤主治。方剂见厥阴证部分。伤寒八九天,泻下后胸部胀满、烦躁惊惧,小便不利,胡言乱语,身体沉重不能翻身的,柴胡龙骨牡蛎汤主治。柴胡二两,龙骨、黄芩、生姜、铅丹、人参、桂枝、茯苓、牡蛎各三分,半夏一合。大黄一两,枣六枚。切碎,加水六升煎取三升,放入切成棋子大小块状的大黄,再煎取二升,去掉药渣,温服一盏。伤寒患者服汤药后腹泻不止,心下痞满坚硬。服过泻心汤后,又用其他药物泻下,腹泻仍不止。医生给他服理中汤,腹泻反而更加严重。理中汤治疗中焦病,这种腹泻却在下焦,应以赤石脂禹余粮汤主治。如果仍不停止,应再用五苓散使小便通利。五苓散的方剂见水证部分。赤石脂禹余粮汤:赤石脂、禹余粮各八两。加水四升煎取二升,去掉药渣,温服一盏。太阳病,表证尚未解除,却屡次泻下,于是热邪与腹泻相合,腹泻不止,心下痞满坚硬,表里证都未解除的,桂枝人参汤主治。桂枝、甘草各二两,白术、人参、干姜各一两半。切碎,先将其中四味加水五升煎取三升,再放入桂枝,继续煎取一升,去掉药渣,分三次温服。

发汗后,腹胀满者,浓朴人参汤主之。

浓朴(四两) 甘草(一两) 生姜(四两) 半夏(一两一分) 人参(半两)

以水五升,煮取一升半,去滓,温分三服。

治头痛壮热,心中烦,黄芩栀子汤。

黄芩 栀子(各一两半) 石膏 干葛(各二两) 豉(半两) 葱白(寸切,半斤)

咀,水四升,煮取一升半,温温作三四服。始得病便如前证,亦可服。治夏月伤暑毒,殊验。

伤寒发汗后,或未发汗,头痛如破,宜葱白汤。

连须葱白(寸切,半斤) 生姜(二两)

水二升,煮一升,去滓,温温作二三服。

服前汤,头痛未解,宜葛根葱白汤。

葛根(一两) 芍药 芎 知母(各半两) 葱白(一握,寸切) 生姜(一两)

咀,水二升半,煮取一升,去滓,温温分减服。

伤寒头痛立效,荆芥散。

天南星 草乌头(肉白者,生用) 荆芥穗(各半两) 石膏(一两)

细末,每服二钱半,陈茶一钱,姜汁半呷,薄荷三叶,水两盏,煎至八分,温温相次三服。

伤寒呕吐不止,恶寒,脉细或浮迟,宜理中丸,兼治霍乱吐利,及伤寒后发热,水停喜唾者。

人参 干姜 甘草 白术(各一两)

细末,蜜丸鸡子黄大,每服一丸,百沸汤一盏,化令细,煎三五沸,温服之。

霍乱脐上筑者,不宜术,可作汤去术,加桂一两半,水三升,煎取八合,稍热服之。吐甚,去术加生姜一两半,作汤煎,如前法,饮热粥一碗,微温覆之,勿发揭衣被。有寒腹满痛,或四肢拘急,或下利转筋,加生附子二枚,作汤服之。

治伤寒呕吐欲死,生姜半夏汤。

半夏(一两半) 生姜(三两)

水三升半,煮一升,去滓,温温分四服。

治呕吐发热,脉滑数或洪者,茅根汤。

茅根(半升) 麦门冬(二合半) 半夏(一两) 人参(半两) 茯苓(半两) 生姜(二两)

咀,水五升,煎一升半,去滓,温温分减服。

霍乱,头痛发热,身疼,多饮水者,宜五苓散。(方在水证中。)

伤寒发热自利,脉浮大数,及鼻衄或呕者,宜黄芩芍药汤。

黄芩(一两半) 芍药 甘草(各一两)

咀,水五升,煮取一升半,去滓,分四服。呕者,加半夏一两一分,生姜一两半,煎服。

治伤寒热痢,或兼腹痛,黄连当归丸。

黄连 当归(各三两) 干姜 赤石脂(各一两)

细末,蜜丸梧桐子大,米饮吞下二三十丸,日三夜二服。

伤寒,下利如烂肉汁,赤带下,伏气腹痛,诸热毒悉主之,薤白栀子汤。

豉(半升,绵裹) 薤白(一握) 肥栀子(大者七个)

水三升半,先煮栀子十沸,下薤白,煎至二升,去滓,下豉煮一升半,温温分减服,必解下恶积。

伤寒汗解,因饮酒复剧,苦烦闷,干呕口燥,呻吟错语,不得卧。此药解热毒,除酷热。不必饮酒剧者,疗五日中神效,黄连黄柏汤。

黄连(一两半) 黄芩 黄柏(各一两) 肥栀子(十二个)

咀,水三升,煎一升二合,去滓,温温分减服,未瘥更作。

伤寒四日而大下,热利时作,白通诸药多不得止,四顺汤热,白通汤苦温,除热止利,莫若黄连熟艾汤。

黄连 黄柏(各一两半) 龙骨(一两) 熟艾(两鸡子大)

咀,水四升,煮一升二合,去滓,分减温服。

庞曰:凡冷利皆宜四逆。冷利脐下必寒,水谷黄白色或青黑也;热利脐下必热,利黄赤色也;天行热毒,下利赤白,久下脓血;及下部毒瓦斯,当下细虫如布丝缕大,或长四五寸,黑头锐尾,宜麝香丸。

麝香(一钱) 附子 雄黄 丹砂 干姜 巴豆(各二钱)

捣下筛讫,炼蜜和丸小豆大,米饮下二丸。未知增之。(此方本无巴豆,是古方脱去,服之不效。今增巴豆,试之甚验。)

伤寒后咳噫,肉豆蔻汤。

肉豆蔻(一个) 石莲肉(炒) 茴香(各一分) 丁香(半分) 生姜 人参(各二分)

枇杷叶(五片,拭去毛,炙。)

咀,水三升,煎至一升半,分四服,空心暖饮之。

庞曰:伤寒汗后,咳噫不止,是阴阳气升降欲作汗,升之不上,降之不下,故胃气上逆而咳噫无休止者,宜良姜汤。

橘皮 良姜 桂枝 当归(各一分) 麻黄(半两) 槟榔(三个) 杏仁(二十个) 甘草(一分) 生姜(一分) 大枣(十枚)

咀,水二升半,煎至一升,去滓,下槟榔末,又煎三沸,去滓,通口服一盏,未已再一剂。

时行头痛,心如醉状,面爱向黑处,不欲见人,此为坏热不散,速行大青汤与服;不尔,狂走赶人。大青汤大青叶 秦艽 吴蓝 升麻 荠 栝蒌根(各二分) 甘菊(一分) 石膏(三分) 竹沥(二合) 朴硝(三分)

咀,分二帖,每服一帖。水二升半,煎至一升二合,去滓,下竹沥、朴硝,分温四服。肉色黄加茵陈六分;面似火加栀子十四枚,加水成三升,煮取一升半,温饮一盏。

七八日热盛不解,苦葶苈汤。

苦酒(一升半) 苦葶苈(一合) 生艾汁(半升)

译发汗后腹部胀满的,浓朴人参汤主治。浓朴四两,甘草一两,生姜四两,半夏一两一分,人参半两。加水五升煎取一升半,去掉药渣,分三次温服。治疗头痛、壮热、心中烦躁的黄芩栀子汤。黄芩、栀子各一两半,石膏、干葛各二两,豉半两,葱白切一寸半斤。切碎,加水四升煎取一升半,温服,分三四次服用。刚开始得病就出现前面所说证候的,也可以服用。治疗夏季感受暑毒,效果尤其显著。伤寒发汗后,或尚未发汗,头痛得像要裂开一样的,应服葱白汤。连须葱白切一寸半斤,生姜二两。加水二升煎至一升,去掉药渣,温服,分二三次服用。服用前面的汤剂后头痛仍未解除的,应服葛根葱白汤。葛根一两,芍药、芎、知母各半两,葱白一把切一寸,生姜一两。切碎,加水二升半煎取一升,去掉药渣,温服,分次酌量服用。治疗伤寒头痛,立即见效的荆芥散。天南星、草乌头取肉白者生用、荆芥穗各半两,石膏一两。研成细末,每次服二钱半;另用陈茶一钱、姜汁半呷、薄荷三片,加水两盏煎至八分,温服,前后分三次服完。伤寒呕吐不止、怕冷,脉细或浮迟的,应服理中丸;兼治霍乱吐泻,以及伤寒后发热、体内停水而喜欢唾 saliva 的病证。人参、干姜、甘草、白术各一两。研成细末,用蜜制成鸡子黄大小的丸剂,每次服一丸,用一盏沸水化开,再煎沸三至五次,温服。霍乱患者脐上有气向上冲筑的,不宜用白术;可改制成汤剂,去掉白术,加入桂枝一两半,加水三升煎取八合,稍热时服。呕吐严重的,去掉白术,加入生姜一两半,制成汤剂,按前法煎服;再喝一碗热粥,稍微温暖后盖被休息,不要掀开衣被。有寒邪导致腹部胀满疼痛,或四肢拘挛急迫,或腹泻而转筋的,加生附子二枚,制成汤剂服用。治疗伤寒呕吐欲死的生姜半夏汤。半夏一两半,生姜三两。加水三升半煎至一升,去掉药渣,温服,分四次服用。治疗呕吐发热、脉滑数或洪大的茅根汤。茅根半升,麦门冬二合半,半夏一两,人参、茯苓各半两,生姜二两。切碎,加水五升煎至一升半,去掉药渣,温服,分次酌量服用。霍乱患者头痛发热、身体疼痛并且大量饮水的,应服五苓散。方剂见水证部分。伤寒发热而自行腹泻,脉浮大而数,以及鼻出血或呕吐的,应服黄芩芍药汤。黄芩一两半,芍药、甘草各一两。切碎,加水五升煎取一升半,去掉药渣,分四次服。呕吐的,加半夏一两一分、生姜一两半,煎后服用。治疗伤寒热痢,或兼有腹痛的黄连当归丸。黄连、当归各三两,干姜、赤石脂各一两。研成细末,用蜜制成梧桐子大小的丸剂,以米汤吞服二三十丸,白天服三次、夜间服两次。伤寒腹泻如烂肉汁,妇女有赤带下,伏气导致腹痛,以及各种热毒,都由薤白栀子汤主治。豉半升,用绵包裹;薤白一把;肥栀子七枚,取大者。加水三升半,先将栀子煎十沸,再放入薤白,煎至二升,去掉药渣,放入豉煎至一升半,温服,分次酌量服用,必定能排出恶性积滞。伤寒发汗后病已缓解,因饮酒而病情重新加重,感到非常烦闷,干呕、口燥,呻吟并说胡话,不能入睡。此药能解除热毒,清除酷烈的热邪。即使不是因饮酒而病情加重,服用此方治疗五天,也有神奇疗效;黄连黄柏汤。黄连一两半,黄芩、黄柏各一两,肥栀子十二枚。切碎,加水三升煎至一升二合,去掉药渣,温服,分次酌量服用;病未痊愈就再煎服。伤寒第四天即大泻,热性腹泻时发,白通汤等诸药大多不能止泻;四顺汤药性偏热,白通汤药性苦温,若要清除热邪、止住腹泻,没有比黄连熟艾汤更好的。黄连、黄柏各一两半,龙骨一两,熟艾如鸡子大小两团。切碎,加水四升煎至一升二合,去掉药渣,分次温服。庞氏说:凡是寒性腹泻,都适宜用四逆汤类方剂。寒性腹泻,脐下必定发冷,排出的水谷呈黄白色或青黑色。热性腹泻,脐下必定发热,排泄物呈黄红色。流行性热毒所致的腹泻,排泄物红白相杂,久泻则排出脓血。以及下部有毒气,排出的小虫细如布丝,或粗细如缕,长四五寸,黑头尖尾的,应服麝香丸。麝香一钱,附子、雄黄、丹砂、干姜、巴豆各二钱。捣碎并筛过,用炼蜜调和制成小豆大小的丸,每次用米汤送服二丸。尚不知是否应当增加此药。此方原本没有巴豆,是古方遗漏了;服用后没有效果。现在增加巴豆,试用后疗效非常显著。治疗伤寒后咳嗽、呃逆的肉豆蔻汤。肉豆蔻(一个),石莲肉(炒),茴香(各一分),丁香(半分),生姜、人参(各二分)。枇杷叶五片,擦去绒毛,炙制。将药切碎,加水三升,煎至一升半,分四次服,空腹温服。庞氏说:伤寒发汗后,咳嗽、呃逆不止,这是阴阳之气升降,正要通过发汗而不能上升、下降也不能下行,所以胃气上逆,导致咳嗽、呃逆不停,适宜服良姜汤。橘皮、良姜、桂枝、当归(各一分),麻黄(半两),槟榔(三个),杏仁(二十个),甘草(一分),生姜(一分),大枣(十枚)。将药切碎,加水二升半,煎至一升,去掉药渣,加入槟榔末,再煎三沸,去渣,药液全部温服一盏;症状未止,再服一剂。流行性疾病中出现头痛、心中像醉酒一样,面部喜欢朝向黑暗处,不愿见人,这是坏热不能消散,应赶快煎服大青汤。否则就会狂奔追赶他人。大青汤:大青叶、秦艽、吴蓝、升麻、荠、栝蒌根(各二分),甘菊(一分),石膏(三分),竹沥(二合),朴硝(三分)。将药切碎,分成两服,每服一帖。加水二升半,煎至一升二合,去渣,加入竹沥、朴硝,分四次温服。若肌肉颜色发黄,加茵陈六分。若面部像火一样红,加栀子十四枚,加水至三升,煎取一升半,温服一盏。患病七八日,热势旺盛仍不退,服苦葶苈汤。苦酒(一升半),苦葶苈(一合),生艾汁(半升)。

同煎至七合,作二服,此疗内热病,有牛黄一刀圭尤良。阮河南曰:今诸疗疾,多用辛甜姜桂人参之属,此皆贵价难得,常有必欲求之,转以失时。而苦参、青葙、葶苈子、艾之属,所在尽有之,除热解毒,最胜向贵价药也,前后数参并用之。得病内热者,不必按常药次也,便以青葙、苦参、艾、苦酒疗之,但少促其间耳,无不解者。(苦酒即米醋也。)

庞曰:辛甜姜桂人参之属,是发散寒气之药,其病未传成内热者,为调治之大要药也。决不可虑其酸苦之药,正治内热病急要之药也。设当行辛甘而用酸苦,设当行酸苦而用辛甘,是昧于阴阳之用,如此医杀之耳。其辛甘酸苦,自是调治通行之要药,若论苦则忌甘,论甘则忌苦,虽有屡中,诚为粗工矣。

伤寒发黄者,先用瓜蒂末内鼻中,口含水搐鼻中,去黄水,用五苓茵陈散最良。

时行一切,不知身上疼痛,不寒亦不热,沉沉似有所思,顺事多语,此脏正传热,麻仁龙胆丸,服此药不死。

大麻仁 大黄(各一两) 柴胡 黄芩 白鲜皮 秦艽 赤芍药 龙胆草(各二分) 黄连(一分) 栀子(二十四个)

细末,蜜丸如梧桐子大。食后煎淡竹叶汤,下三十丸,日与三服,以大利为度。

十日小瘥,一月平复。

地黄汤疗伤寒及温病,应发汗而不与发汗之,内有瘀血者;及鼻衄吐血不尽,内热瘀血,面黄大便黑者,此方主之,消化瘀血甚良。

生湿地黄(四两) 牡丹皮 芍药 犀角屑(无以升麻代,各半两)

咀,水二升,煮取一升,去滓,温温饮一盏。喜忘如狂者,加地黄、黄芩各三分,加水一升;脉大来迟,腹不满自言满者,为无热,不用黄芩也。

鼻衄或吐血下血,黄芩汤。

黄芩(四两)

咀,水三升,煮一升半,温饮一盏,兼治妇人漏下血不止。(黄柏更佳。)

吐血百治不瘥,此方疗十瘥十,大黄散。

地黄汁(半升) 生大黄末(一方寸匕)

煎地黄汁三沸,下大黄末,调匀,空腹服之,每温饮一小盏,日三服,血即止。

热病毒瓦斯入眼,赤痛生翳,不见光明者,大黄栀子汤。

生大黄(一两) 升麻(半两) 瞿麦 甘草(各一分) 栀子(七个)

咀,水二升,煎至一升,去滓,温作四服,以利为度。难利者,煎药毕,下朴硝二分和服。

先煮诸药至一升半,乃下大黄,大黄先以水渍,和水下之,则折热易利。

治毒病入眼,忽生赤翳,或白,或肿肤起,或赤痛,不得视光明,入心肝。或眼浮肿,如吹汁出,生膜覆珠子,或内障不见物。良由病后不慎,酒面炙 五辛所致,宜服此频利之,秦皮大黄汤。

秦皮 柴胡 常山 黄芩 升麻 芍药 白蔹 枳实 甘草(各半两) 大黄(三分)

咀,水三升,煮二升,下大黄,再煎一升半,去滓,食后温饮一盏。热盛者加焰硝半两,汤成后下,化匀服。未瘥更作,可至五七剂。

又方滴眼汤(斑豆疮不宜用。)

秦皮 升麻 黄连(各半两)

细锉,水二升,煎至一升,绵包箸头 汤,滴入眼中,频频用之。

下部 疮,雄黄散。

雄黄 青葙子 苦参 黄连(各三分) 桃仁(一分)

为散,以艾汁和丸,枣核大,绵包内下部, 蓄汁更佳。冬月无艾,浓煎艾汁,和为丸,更以米饮调下二钱,温饮之,日二服。

治 疮,青黛丸。

青黛 丁香 黄连(等分)

细末,甘淀和丸,枣核大,口中有疮,含之咽汁;若下部有疮,绵裹内下部,日含化五六十丸瘥。

牵马丸治天行四五日,下部生疮,医所不能治,此方主之。

附子(一分) 藜芦 桂枝 巴豆(各半两,去皮心,炒黑)

细末,别研巴豆,加蜜杵丸,梧桐子大。空心热水下二丸,未知加三丸。热在膈上不下,饮热汤半升,投吐之,下部 自瘥,神良。

天行口疮,黄柏升麻汤。

黄柏 升麻 甘草(生,各半两)

咀,水一升半,煮半升,入地黄汁一合,煎半升,分二服,细呷之。

又方蔷薇饮子。

蔷薇茎叶切一升(冬用根皮)

水三升,煮半升,温温渍之,去涎。喉咽有疮者,咽汁少许为佳。

又方,黄柏饮子。

黄柏,薄切小片,蜜渍一宿,嚼柏汁渍疮。

又方,五倍子散。

五倍子炒为末敷之,涎出吐去,以瘥为度。

伤寒喉中痛,闭塞不通,射干煎。

生射干 猪脂(各半斤)

合煎,令射干色微焦,去滓,取一枣大,绵裹,含稍稍咽之。

治喉咽痛塞,硼砂散。

硼砂 僵蚕 牙硝 白矾 甘草 雄黄(各一分) 砂(半分) 草乌头尖(四个)

细末,米饮调一钱,细细呷之。

古方黑龙煎,治咽喉肿痛九种疾。

人参(半两) 甘草(一两) 无灰酒(一升) 不 皂角(四十条)

译合在一起煎至七合,分两次服;这是治疗体内热病的方剂,若有牛黄一刀圭加入,效果尤其好。河南阮氏说:现在各种治疗疾病,多使用辛味、甘味的姜、桂、人参之类药物;这些药价贵而难得,若平时一定要搜求它们,反而会因此耽误治疗时机。而苦参、青葙、葶苈子、艾等药物,各处都有;它们清除热邪、解除毒邪,功效远胜那些昂贵药物,前后曾多次配合使用。患病后体内有热,不必按照通常的用药次序,直接用青葙、苦参、艾、苦酒治疗,只需缩短服药间隔,没有不能治愈的。苦酒就是米醋。庞氏说:辛味、甘味的姜、桂、人参之类,是发散寒气的药;对于病邪尚未传变而形成内热的病症,是调治时最重要的药物。绝不可因这些药味酸苦而有所顾虑,它们正是急治内热病所需的重要药物。本应使用辛甘药却用了酸苦药,本应使用酸苦药却用了辛甘药,这是不明白阴阳药性的运用;这样做,就是把病人治死。辛、甘、酸、苦各类药,本来都是调治疾病时通用的重要药物;如果一说苦味就忌甘味,一说甘味就忌苦味,即使偶尔屡屡奏效,也确实只是粗浅的医生。伤寒发黄,先将瓜蒂末放入鼻中,口含水后吸入鼻内,使黄色液体排出,再用五苓茵陈散,效果最好。流行性疾病中,身体各处都不知疼痛,不感到寒冷也不发热,精神沉沉像在思考事情,顺着事情多说话,这是脏腑正传入热邪,服麻仁龙胆丸,服此药可以不死。大麻仁、大黄(各一两),柴胡、黄芩、白鲜皮、秦艽、赤芍药、龙胆草(各二分),黄连(一分),栀子(二十四个)。研成细末,用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂。饭后煎淡竹叶汤送服三十丸,每日服三次,以泻下通利为限度。十天后稍有好转,一个月恢复正常。地黄汤治疗伤寒和温病,凡应当发汗却没有发汗,体内有瘀血的病症。以及鼻出血、吐血未尽,体内有热和瘀血,面色发黄、大便发黑者,都以此方为主;它消散瘀血的效果很好。生湿地黄(四两),牡丹皮、芍药、犀角屑(没有犀角可用升麻代替,各半两)。将药切碎,加水二升,煎取一升,去渣,温温地服一盏。若健忘如狂,加地黄、黄芩各三分,再加水一升。脉象大而来得迟缓,腹部并不胀满却自称胀满,这是没有热,不要使用黄芩。鼻出血,或吐血、便血,服黄芩汤。黄芩(四两)。将黄芩切碎,加水三升,煎取一升半,温服一盏;兼可治疗妇女漏下不止的出血。黄柏的效果更好。吐血用各种方法治疗都不见效,此方治疗十例可痊愈十例,即大黄散。地黄汁(半升),生大黄末(一方寸匕)。将地黄汁煎沸三次,加入大黄末,调匀,空腹服;每次温服一小盏,每日三次,血就会停止。热毒之气进入眼中,眼睛红痛并生翳膜,看不见光明,服大黄栀子汤。生大黄(一两),升麻(半两),瞿麦、甘草(各一分),栀子(七个)。将药切碎,加水二升,煎至一升,去渣,温服,分四次服,以通利大便为限度。若难以通便,药煎好后加入朴硝二分,调和服下。先煎其他药物至一升半,再加入大黄;大黄先用水浸泡,连同浸泡的水一起加入,这样可以折减热邪,容易通便。治疗毒病侵入眼睛,突然生出红色翳膜,或白色翳膜,或眼睑肿起,或红痛,不能看见光明,且病邪侵入心肝。有的眼睛浮肿,像吹气一样,汁液流出,生膜覆盖眼珠;有的发生内障,看不见东西。多是病后不谨慎,因饮酒、吃面食、烧烤食物和五辛所致,适宜服此方,频频泻下,秦皮大黄汤。秦皮、柴胡、常山、黄芩、升麻、芍药、白蔹、枳实、甘草(各半两),大黄(三分)。将药切碎,加水三升,煎至二升,加入大黄,再煎至一升半,去渣,饭后温服一盏。热势旺盛者,加焰硝半两,药汤煎成后加入,调匀服下。如果还没有痊愈,就再制作服用,最多可用到五七剂。另有滴眼汤方(斑豆疮不宜使用)。秦皮、升麻、黄连(各半两)。切成细末,加水二升,煎至一升,用棉花包住筷子头,蘸药汤,滴入眼中,频频使用。下部生疮,服雄黄散。雄黄、青葙子、苦参、黄连(各三分),桃仁(一分)。研成散末,用艾汁调和制成枣核大小的丸,外面用棉花包裹,放入下部;用[原文“蓄汁”疑误]则更好。冬季没有艾时,将艾浓煎取汁调制成丸,再用米汤调服二钱,温服,每日两次。治疗[原文病名缺字]疮,青黛丸。青黛、丁香、黄连(等分)。研成细末,用甘淀调和制丸,做成枣核大小;口中生疮,就含在口中并咽下药汁。若下部生疮,用棉花包裹后放入下部;每日含化五六十丸,便可痊愈。牵马丸治疗流行性疾病发病四五日后下部生疮、医生不能治的病症,此方主治。附子(一分),藜芦、桂枝、巴豆(各半两;巴豆去皮去心,炒至黑色)。研成细末,另行研巴豆,再加入蜂蜜捣制成丸,做成梧桐子大小。空腹用热水送服两丸;若没有反应,再加服三丸。热邪在膈上不能下行时,饮热汤半升,引起呕吐;下部的[原文病名缺字]疮就会自行痊愈,效果神奇。流行性疾病导致口疮,服黄柏升麻汤。黄柏、升麻、甘草(生用,各半两)。将药切碎,加水一升半,煎至半升,加入地黄汁一合,再煎至半升,分两次服,慢慢呷服。另有蔷薇饮子方。蔷薇茎叶切取一升(冬季用根皮)。加水三升,煎至半升,温温地浸洗患处,以除去涎液。喉咽生疮者,少量咽下药汁更好。另有黄柏饮子方。将黄柏切成薄小片,用蜂蜜浸泡一夜;咀嚼黄柏,使药汁浸润疮处。另有五倍子散方。五倍子炒后研末,敷在患处;有涎液流出就吐掉,以痊愈为限。伤寒咽喉疼痛、闭塞不通,服射干煎。生射干、猪脂(各半斤)。合在一起煎,煎到射干颜色稍微焦黄,去渣;取枣子大小的一块,用棉花包裹,含在口中,慢慢咽下。治疗咽喉疼痛、堵塞,服硼砂散。硼砂、僵蚕、牙硝、白矾、甘草、雄黄(各一分),砂(半分),草乌头尖(四个)。研成细末,用米汤调服一钱,慢慢呷服。古方黑龙煎,治疗咽喉肿痛的九种病症。人参(半两),甘草(一两),无灰酒(一升),[原文“不”字后疑脱字]皂角(四十条)。

水三斗,浸皂角一宿,净铛内煎,令水减半,次下人参、甘草,细切,又同煎三分耗二,布绞去滓,下酒更入釜煤一匕半,搅煎如饧稀,入瓷合内,埋地中一宿。若用时,取一丸如鸡头大,盏中以温酒一呷化之,先以水漱口,以鹅毛点药入喉中扫之,有恶涎或自出,或下腹,可两三度。引药方歇,良久令吐。候恶物出尽了,令吃少许水浸蒸饼,及软饭粥压之,次含甘草一寸咽汁,忌炙胡饼、猪肉淹藏等物。如木舌难下药,以匙按舌,用药扫喉中。

九般名:急喉闭、缠喉风、结喉、烂喉、重舌、木舌、遁虫、 喋、飞糸入喉。

元 五年,自春至夏秋,蕲黄二郡人患急喉闭,十死八九,速者半日、一日而死。黄州潘推官昌言亲族中亦死数口,后得黑龙膏,救活者数十人。

庞曰:急切亦不候合此膏,用古方以意处之。但得不 皂角一两条,槌碎,水三升半,浸少时,揉汁去滓,甘草一分,人参一分,同煎作稀膏,勿令太稠,乃下后药。

霜梅上白盐 砂 焰硝(各等分)

三味生研,用前膏斟酌和匀,可以扫得为度。每以鹅毛 少许,如前法扫喉中甚效,其将息次第,亦如前法,此膏得力尤速。若日久膏干,以甘草水化之。病瘥后,胸喉外生疮勿疑,无盐梅以白盐代。

天行手足肿,疼痛欲脱者,浓煎虎杖汁渍之。

天行后毒瓦斯,手足肿痛欲脱,必作痈脓,升麻大黄汤。

升麻 木通 白蔹(各三分) 黄芩 芍药(各一两) 甘草(半两) 大黄(一两半)

咀,水三升,煮二升半,下大黄煮一升半,温温饮一盏,利下为度。

卷第三

伤寒劳复证

病新瘥后,气血津液衰耗,慎勿为诸劳动事。凡言语思虑,劳神梳沐,澡 劳力,则生热而复病如初也。又新瘥后,精髓枯燥,切不可为房事,犯房事劳复必死。魏督 顾子献病瘥后,华 嘱之,慎勿为劳事,余劳尚可,女劳即死。此是女劳复,非阴阳易也。《素问》云:病热而有所遗者,是新瘥后肠胃尚弱,若多食则难消化,而复病如初也,此是食复新瘥,强人足两月,虚弱人足百日,则无复病矣。

天行劳复,头痛,四肢疼,葱豉汤。

葱白豉(半升)

水二升半,煎葱烂,去滓,入雄鼠屎三七枚,末之和匀,分再服,未瘥更作。

天行劳复作热,且至晚则腰背痛,头项强重,葛根姜豉汤。

芍药 生姜(各一两半) 豉 葱白(各二合半) 葛根(二两)

咀,水三升,煎二升,下豉煎一升半,去滓,温饮一盏。

大病瘥后劳复,枳实栀子汤。

枳实(一分) 肥栀子(十二个) 香豉(半升)

浆水三升,煮枳实、栀子至二升,下豉煮一升半,去滓,温饮一盏,温覆微汗。食复者加大黄棋子大七枚,同煎服之愈。

疗伤寒已瘥,劳复如初,脉浮无汗者,桂枝栀子汤。(自汗者去麻黄。)

栀子(十二个) 豉(半升) 桂枝 麻黄(各一两)

咀,水三升,煎至二升,下豉取一升半,去滓,温饮一盏,温覆取小汗瘥。

疗伤寒劳复如初,自汗出者,脉浮滑,烦躁甚,宜此方。

栀子石膏香豉汤栀子(十六个) 石膏(四两) 香豉(一两,绵裹)

水三升,先煮二味至二升半,下豉,煮取一升半,去滓,温饮一盏。(一法汤成入雄鼠矢二七枚,末良。)

病未平复,后劳动致热气攻胸,手足拘急,搐搦如中风状,栝蒌汤。

栝蒌根(四两,无黄脉者) 淡竹茹(半斤)

水三升,煮一升二合,去滓,日二三服,温与之。

妇人病未平复,因夫所动,小腹篡中急痛,腰胯疼,四肢不任举动,无热证者,附子黄 汤。

白术 当归 桂枝 附子 甘草 芍药 人参(各半两) 黄 (三分) 生姜(一两半)

咀,水四升,煮至一升半,去滓,通口服一盏,食久再服,温覆取小汗。

男子劳房成复病,鼠屎汤。

薤根(一升) 鼠屎(二十一个,为末。矢头尖硬者,即是牡鼠也。)

水三升半,煮薤根至一升半,去滓,下鼠矢末,再煎三沸,温饮一盏,相次三服。衣覆必有粘汗为效,未汗再作一剂,兼治阴阳易神验。

男子房劳复发热,口噤,临死舌出数寸。又始得病,百节痛如被打,浑身沉重,恍惚失措,脉促而绝不可治;或有吐涎不止,或有谵妄烦乱者,皆不可治。

天行瘥后,劳复发热,呕吐食不下,芦根汤。

芦根(半升) 生姜(二两) 橘皮 枇杷叶(各一两)

咀,水三升,煮一升半,去滓,温饮一盏,大效。心烦躁加石膏二两,加水一升,煮二升。

卷第三

阴阳易证

译加水三斗,将皂角浸泡一夜,在洁净的锅中煎煮,煎至水量减半;再加入切碎的人参、甘草,同煎至药液耗去三分之二,用布绞去药渣,加入酒,再放入一匕半锅煤灰,搅拌煎煮至像稀饴糖,装入瓷合中,埋在地下过一夜。使用时,取鸡头大小的一丸,放在杯中,用一口温酒化开;先用水漱口,再用鹅毛蘸药伸入喉中涂扫;恶涎有时自行吐出,有时下到腹中,可做两三次。引药入喉后停一会儿,过很久再让患者吐出。等恶物排尽后,让患者吃少量用水浸软的蒸饼,以及软饭、稀粥来压下药物;随后含一寸长的甘草,咽下其汁,忌食炙烤的胡饼、猪肉及腌藏食物等。若患木舌,药物难以下咽,就用匙压住舌头,再用药物涂扫喉中。九种名称是:急喉闭、缠喉风、结喉、烂喉、重舌、木舌、遁虫、[原文“喋”字疑误]、飞丝入喉。元祐五年,从春季到夏秋,蕲州、黄州两郡的人患急喉闭,十人中有八九人死亡,病势急的半日或一日就会死亡。黄州潘推官昌言的亲族中也死了好几人,后来得到黑龙膏,救活了几十人。庞氏说:病情紧急时,也来不及等黑龙膏配成,可以根据古方灵活处置。只要得到[原文“不”字后疑脱字]皂角一两条,捶碎,加水三升半,浸泡片刻,揉取药汁并去渣;加入甘草一分、人参一分,同煎成稀膏,不要煎得太稠,然后加入下面的药物。霜梅上白盐、砂、焰硝(各等分)。三味药生研,用前面的药膏酌量调匀,以能够涂扫为度。每次用鹅毛蘸取少量,按前法涂扫喉中,效果很好;后续调养步骤也按前法进行,此膏见效尤其快。若放置日久药膏变干,用甘草水化开。病愈后,胸部、喉部外面生疮,不要疑惑;没有霜梅时,用白盐代替。流行性疾病导致手足肿胀、疼痛,像要脱落一样,就浓煎虎杖汁浸洗患处。流行性疾病后毒气留滞,手足肿痛像要脱落,必将形成痈肿化脓,服升麻大黄汤。升麻、木通、白蔹(各三分),黄芩、芍药(各一两),甘草(半两),大黄(一两半)。将药切碎,加水三升,煎至二升半,加入大黄再煎至一升半,温服一盏,以通利大便为限度。第三卷。伤寒劳复证。疾病刚痊愈后,气血津液都已亏损,务必谨慎,不要进行各种劳累活动。凡是言语过多、思虑、劳神、梳洗沐浴以及劳作活动,都会产生热邪,使疾病像原来一样复发。刚痊愈后,精髓枯燥,尤其不可进行房事;若因房事导致劳复,必然死亡。魏督顾子献病愈后,华氏[原文“华”后疑脱字]嘱咐他,谨慎不要做劳累之事;其他劳累尚可承受,女子劳累则会死亡。这属于女劳复,并不是阴阳易。《素问》说:患热病后若有所遗留,这是刚痊愈时肠胃仍然虚弱;如果吃得过多,就难以消化,疾病便会像原来一样复发。这叫食复。刚痊愈的强壮者经过两个月、虚弱者经过一百天,就不会再复发了。流行性疾病劳复,出现头痛、四肢疼痛,服葱豉汤。葱白、豉(半升)。用水二升半,把葱煎煮至熟烂,去掉药渣,加入雄鼠屎三七枚,研成末后混合均匀,分两次服用;若还没有痊愈,就再制作服用。流行性热病痊愈后因劳累而复发发热,到了傍晚还出现腰背疼痛、头项强硬沉重,应服葛根姜豉汤。芍药、生姜各一两半,豉、葱白各二合半,葛根二两。将药切碎,加水三升,煎至二升,再加入豉煎至一升半,去掉药渣,温服一盏。大病痊愈后因劳累而复发,应服枳实栀子汤。枳实一分,肥栀子十二个,香豉半升。用浆水三升,先煮枳实、栀子至二升,再加入豉煮至一升半,去掉药渣,温服一盏,盖被保暖,使身体微微出汗。若是因饮食而复发,加大黄七枚,切成棋子大小,同药煎服即可痊愈。治疗伤寒已经痊愈,却因劳累而像原来一样复发,脉浮而无汗的,服桂枝栀子汤。自汗的,去掉麻黄。栀子十二个,豉半升,桂枝、麻黄各一两。将药切碎,加水三升,煎至二升,加入豉煎取一升半,去掉药渣,温服一盏,盖被保暖使身体微微出汗,即可痊愈。治疗伤寒劳累后像原来一样复发,自汗出,脉浮滑而且烦躁严重的,适合用此方。栀子石膏香豉汤:栀子十六个,石膏四两,香豉一两,用绵包裹。加水三升,先煮栀子、石膏至二升半,再加入豉煎取一升半,去掉药渣,温服一盏。另有一种方法:药汤煎成后,加入雄鼠屎二七枚,研成末服用,效果好。病尚未完全恢复,后来因劳累导致热气上攻胸部,手足拘挛急迫,抽搐如中风样,应服栝蒌汤。栝蒌根四两(没有黄脉的),淡竹茹半斤。加水三升,煎至一升二合,去掉药渣,每日服二三次,温服。妇人病尚未完全恢复,因与丈夫交合而复发,小腹中部拘急疼痛,腰胯疼痛,四肢不能活动,且没有发热证候的,服附子黄(原文“黄 ”疑有缺字,可能为“黄芪”)汤。白术、当归、桂枝、附子、甘草、芍药、人参各半两,黄(原文作“黄 ”)三分,生姜一两半。将药切碎,加水四升,煎至一升半,去掉药渣,不拘时候服一盏,过一段时间再服,盖被保暖使身体微微出汗。男子因房事劳累而复发,服鼠屎汤。薤根一升,鼠屎二十一个,研成末。粪粒头部尖而坚硬的,就是雄鼠屎。加水三升半,煎薤根至一升半,去掉药渣,加入鼠屎末,再煎沸三次,温服一盏,接连服三次。盖衣被后一定要出现黏汗才算有效;如果没有出汗,再制一剂服用。本方兼治阴阳易,疗效非常灵验。男子因房事劳累而复发发热,口不能张开,临死时舌头伸出数寸。又有刚开始发病时,周身关节疼痛如同被打过,全身沉重,神志恍惚、举止失常,脉搏促急而时有中断的,无法救治。有的不断吐涎沫,有的胡言乱语、烦躁昏乱,也都无法救治。流行性热病痊愈后因劳累而复发发热,呕吐、不能进食,服芦根汤。芦根半升,生姜二两,橘皮、枇杷叶各一两。将药切碎,加水三升,煎至一升半,去掉药渣,温服一盏,疗效很好。若心中烦躁,加石膏二两,再加水一升,煎至二升。卷第三。阴阳易证。

阴阳易病者,阴阳相感动,其毒瓦斯着人,如换易也。男子病新瘥,女子与之交,女子得病,名曰阳易;女子病新瘥,男子与之交,男子得病,名曰阴易。若二男二女则不相易。然女犯男得病,鲜有死者;男犯女得病,救稍缓则十无一人得生者。若女犯男,男自发劳复,则女不病;男犯女,女自发劳复,则男得病亦轻。富贵之家,虽知其事,后生轻于自恣,犯之多致不救;田野之人,蒙蒙昧昧,只知伤寒能死人,因此病死者十有三四矣,皆不知其所犯之由,深可伤也。男子女人阴阳易病,其状身体疼痛,热上冲胸,头重不能举,眼内生眵,四肢拘急,小腹绞痛,手足拳则暴死,其亦有不即死者。若小腹里急,热上冲胸,头重不欲举,百节解离,经脉缓弱,血气虚,骨髓竭,便吸吸气力转少,着床不得动,起止仰人引,岁月死,宜此方,足甲 灰散。

取交接妇人手足甲二十枚, 近隐处一尺,同烧灰,或米饮调下二钱,日三服。阴头微肿,小便利为愈;若未愈,灸阴头一百壮便瘥。阴头在毛际间,提阴向上,当头是穴。

女子阳易则取男子手足爪甲, 近隐处,如前烧服之。可灸毛际横空上,中央曲骨,一穴百壮。

男子阴易如前法灸,若阴卵缩未下,灸足大拇指旋毛上,小炷七壮,是大敦二穴。男女初得阴阳易病,便服薤根鼠矢汤,出汗有验。

伤寒口干喜唾方。

大枣(四十枚,煮,去皮核) 乌梅(肥者十个,去核,为末)

上以枣肉和为丸,含化自然汁。

卷第四

暑病论

庞曰:冬伤于寒,夏至后至三伏中,变为暑病,其热重于温也。有如伤寒而三阴三阳传者,有不根据次第传,如见五脏热证者,各随证治之。

卷第四 暑病论

暑病表证

暑病代桂枝并葛根证。

桂枝 芍药 知母 生姜(各一两半) 甘草(一两) 黄芩(一两半) 葛根(二两) 枣(十六枚)

咀,水六升,煮取三升,通口服一盏,相次取汗。

暑病代麻黄证桂枝 杏仁 知母(各一两) 麻黄(三两) 甘草 黄芩(各一两)

煎如前法。

暑病代青龙汤证。

麻黄(二两) 石膏(三两) 知母 桂枝 甘草(各一两) 杏仁(三十枚) 生姜(一两半)

枣(十六个)

如前煎服。

暑病代葛根麻黄证。

葛根(二两) 麻黄(一两半) 桂枝 甘草 知母 黄芩 芍药(各一两) 生姜(一两半)

枣(十六枚)

如前煎服。

暑病三日外至七日,不歇内热,令人更相染,大青消毒汤。

大青 芒硝(各二两) 山栀子(一两) 石膏(四两) 豉(半升) 湿地黄(半升)

咀,水七升,煮取三升,去滓,下芒硝化之,温服一盏,以热除为度。

暑病通用白虎,一如伤寒与 证用之。(方在厥阴证中。)

暑病通用麦奴丸。(方在杂汗证中。)

暑病若吐下后,别见形证,一如伤寒门治之。

暑病哕逆、发斑、疮豆坏候,一如温病门治之。(以上四条,先生所论。)

预防热病急黄贼风,葛粉散。

葛粉(二升) 生干地黄(一升) 香豉(半升)

细末,食后服方寸匕,牛乳蜜汤、竹沥米饮、乌梅汤任性调下,日三服,有病者日五服。

卷第四 暑病论

《素问》载五种暑病

肝热病者先左颊赤,肺热病者先右颊赤,心热病者颜先赤,(颜,额也。)肾热病者颐先赤,(颐,颊也。)脾热病者鼻先赤。(土主中央。)病虽未发,见赤色刺之,名曰治未病。

肝热病者,先小便黄,腹痛多卧身热。热争则狂言及惊,胁满痛,手足躁,不得安卧,庚辛甚,甲乙大汗,气逆则庚辛死。刺足厥阴、少阳。其逆则头痛 ,脉引冲头也。

心热病者,先不乐,数日乃热。热争则卒心痛,烦闷喜呕,头痛面赤无汗,壬癸甚,丙丁大汗,气逆则壬癸死。刺手少阴、太阳。

脾热病者,先头重颊痛,心烦颜青,欲呕身热。热争则腰痛,不可俯仰,腹满泄,两颔痛,甲乙甚,戊己大汗,气逆则甲乙死。刺足太阴、阳明。

肺热病者,先淅然厥,起毫毛,恶风寒,舌上黄身热。热争则喘咳,痛起走胸膺背,不得太息,头痛不任,汗出而恶寒,丙丁甚,庚辛大汗,气逆则丙丁死。刺手太阴、阳明,出血如豆大,立已。

肾热病者,先腰痛 酸,苦渴数饮水身热。热争则项痛 澹澹然,戊己甚,壬癸大汗,气逆则戊己死。刺足少阴、太阳。诸汗者,至其所胜日汗出也。

庞曰:五种热病,肝肾二脏有逆证,心脾肺三脏亡逆证。凡五种热病,二三日逢克未为逆,忌在五六日也。

卷第四

时行寒疫论

译所谓阴阳易病,是男女阴阳之气相互感动,使毒气附着于人身,好像病情发生了转移交换一样。男子的病刚痊愈,女子与他交合,女子因此得病,称为阳易。女子的病刚痊愈,男子与她交合,男子因此得病,称为阴易。如果是两个男子或两个女子,则不会发生阴阳易。女子与男子交合而使男子得病,少有死亡的。男子与女子交合而使女子得病,如果救治稍微迟缓,十个人中往往没有一个能够活下来。如果女子使男子得病,而男子自行因劳累复发,那么女子就不会得病。男子使女子得病,而女子自行因劳累复发,那么男子所得的病也会较轻。富贵人家虽然知道房事禁忌,病后却轻率放纵自己,触犯禁忌,往往导致无法救治。乡野之人懵懂无知,只知道伤寒能够死人,因此因这种病死亡的,十个人中有三四个;他们都不知道是由于触犯了什么禁忌,实在令人痛惜。男女患阴阳易时,症状是身体疼痛,热气向上冲至胸部,头部沉重不能抬起,眼内生眼眵,四肢拘急,小腹绞痛;手足蜷曲时可能突然死亡,但也有不会立即死亡的。若小腹内部拘急,热气向上冲胸,头部沉重不想抬起,周身关节像解散一样无力,经脉松弛、血气虚弱、骨髓耗竭,呼吸急促,体力越来越少,只能卧床不能活动,起卧行止都要依靠别人搀扶,最终会在数年或数月内死亡,适合用此方:足甲灰散。取与患者交合的妇人手足指甲二十枚,以及距隐秘处一尺以内的毛发,同烧成灰;用米饮调服二钱,每日三次。阴茎头部稍微肿起,小便通利,就表示病将痊愈。如果还没有痊愈,就在阴茎头部灸一百壮,便可痊愈。阴茎头部位于毛发交界处,向上提起阴茎,正对着头部的地方就是穴位。女子患阳易,就取与她交合的男子手足指甲,以及距隐秘处一尺以内的毛发,按照前法烧灰服用。还可以在阴毛交界处上方的横骨中央、曲骨穴灸一百壮。男子患阴易,按前面的方法灸治;如果阴囊收缩、睾丸不上降,就在足大拇趾旋毛上方灸,用小艾炷灸七壮,这就是大敦二穴。男女刚患阴阳易病时,立即服薤根鼠矢汤,出汗后即可见效。治疗伤寒口干而喜欢唾液的方剂。大枣四十枚,煮熟后去皮去核;肥大的乌梅十个,去核,研成末。将枣肉和乌梅末调和制成丸,含在口中使其自然化出汁液。卷第四。暑病论。庞氏说:冬天感受寒邪,到夏至以后、三伏之中,寒邪转变为暑病,其热势比温病更重。有的病情类似伤寒,按三阴三阳的顺序传变;有的不按次序传变,表现为五脏热证;都应根据具体证候分别治疗。卷第四 暑病论。暑病表证。暑病中相当于桂枝证和葛根证的证候。桂枝、芍药、知母、生姜各一两半,甘草一两,黄芩一两半,葛根二两,大枣十六枚。将药切碎,加水六升,煎取三升,不拘时候服一盏,接连服用以求出汗。暑病中相当于麻黄证的证候:桂枝、杏仁、知母各一两,麻黄三两,甘草、黄芩各一两。按照前面的方法煎服。暑病中相当于青龙汤证的证候。麻黄二两,石膏三两,知母、桂枝、甘草各一两,杏仁三十枚,生姜一两半。大枣十六个。按照前面的方法煎服。暑病中相当于葛根麻黄证的证候。葛根二两,麻黄一两半,桂枝、甘草、知母、黄芩、芍药各一两,生姜一两半。大枣十六枚。按照前面的方法煎服。暑病发病三天以外至七天之间,内热不退,并且能够相互传染的,服大青消毒汤。大青、芒硝各二两,山栀子一两,石膏四两,豉半升,湿地黄半升。将药切碎,加水七升,煎取三升,去掉药渣,加入芒硝使其溶化,温服一盏,以热退为度。暑病通常可用白虎汤,和伤寒中与〔原文缺字〕证所用的方法完全一样。方剂见厥阴证中。暑病通常可用麦奴丸。方剂见杂汗证中。暑病若在吐、下之后出现另外的证候,就完全按照伤寒篇的方法治疗。暑病出现呃逆、发斑、疮疹溃坏等候,就完全按照温病篇的方法治疗。以上四条,是先生所论述的内容。预防热病、急黄和贼风,服葛粉散。葛粉二升,生干地黄一升,香豉半升。研成细末,饭后服方寸匕;可用牛乳蜜汤、竹沥米饮或乌梅汤任意调服,每日三次;已经患病的,每日服五次。卷第四 暑病论。《素问》记载的五种暑病。肝热病先在左颊发红,肺热病先在右颊发红,心热病先在额部发红。(颜,就是额头。) 肾热病先在下颌发红。(颐,就是面颊。) 脾热病先在鼻部发红。土气主管中央。疾病虽然尚未发作,若已经出现相应的红色,就进行针刺,这叫作治未病。肝热病开始时先见小便发黄、腹痛、经常卧床和身体发热。热邪与正气相争时,会出现胡言乱语和惊恐,胁部胀满疼痛,手足躁动,不能安卧;在庚日、辛日病势加重,在甲日、乙日大汗出;若气机逆乱,在庚日、辛日死亡。针刺足厥阴经和足少阳经。若气机逆乱,就会头痛,这是经脉牵引冲逆至头部所致。心热病开始时先感到不愉快,数日后才发热。热邪与正气相争时,会突然心痛,心中烦闷并喜欢呕吐,头痛、面红而无汗;在壬日、癸日病势加重,在丙日、丁日大汗出;若气机逆乱,在壬日、癸日死亡。针刺手少阴经和手太阳经。脾热病开始时先见头部沉重、面颊疼痛,心中烦闷、面色发青,想呕吐,身体发热。热邪与正气相争时,会腰痛得不能俯仰,腹部胀满并泄泻,两侧下颌疼痛;在甲日、乙日病势加重,在戊日、己日大汗出;若气机逆乱,在甲日、乙日死亡。针刺足太阴经和足阳明经。肺热病开始时先出现寒战,汗毛竖起,怕风怕冷,舌上发黄,身体发热。热邪与正气相争时,会喘息咳嗽,疼痛从胸部蔓延到胸侧和背部,不能深呼吸,头痛得难以忍受,出汗而怕冷;在丙日、丁日病势加重,在庚日、辛日大汗出;若气机逆乱,在丙日、丁日死亡。针刺手太阴经和手阳明经,使其出血如豆粒大小,立即可以止痛。肾热病开始时先出现腰痛、酸楚,口渴难忍而频繁饮水,身体发热。热邪与正气相争时,会颈项疼痛,身体摇荡不定;在戊日、己日病势加重,在壬日、癸日大汗出;若气机逆乱,在戊日、己日死亡。针刺足少阴经和足太阳经。各种出汗,都是到了其所胜之日才会出汗。庞氏说:五种热病中,肝、肾二脏有气机逆乱的证候,心、脾、肺三脏没有气机逆乱的证候。凡属五种热病,病程二三日遇到相克之日,还不算逆证;忌讳的是在五六日时出现这种情况。卷第四。时行寒疫论。