卷一

译问道：“脉象有阴阳之分，这是什么意思？” 回答说：“凡是脉象浮、大、滑、动、数的，都叫作阳脉；脉象沉、弱、涩、弦、微、迟的，都叫作阴脉。” 脉象有十种，分为阴阳两类，也就包括五种辨脉方法。浮、沉是脉的形体，大、弱是脉的气势，滑、涩是脉气，动、弦是脉的形态，迟、数是脉搏的快慢，总的来说都是病脉而不是平脉。观察脉象有相对观察法、正面观察法、反面观察法、平面观察法、相互观察法和彻底观察法。比如出现浮脉就有沉脉作为对照，出现大脉就有弱脉作为对照，出现滑脉就有涩脉作为对照，出现数脉就有迟脉作为对照。把这些脉象与疾病相结合。那么浮脉表示病在表，沉脉表示病在里，大脉表示有余，弱脉表示不足，滑脉表示血多，涩脉表示气少，动脉表示阳气搏动，弦脉表示阴气搏动，数脉表示病在腑，迟脉表示病在脏；这就是相对观察法。例如浮、大、滑、动、数这些脉象，是脉气有余，称为阳脉；应当知道其中有阳盛阴病的征机；沉、弱、涩、弦、迟这些脉象，是脉气不足，称为阴脉；应当知道其中有阴盛阳病的征机，这就是正面观察法。阴阳存在于天地之间，有余的一方运行在前，不足的一方就随之而来；不足的一方运行在前，有余的一方就跟随而至。懂得什么在跟随、什么在相随，便可以预知气的变化。所以脉象开始时浮、大、滑、动、数，后来反而变为沉、弱、涩、弦、迟，这是阳气消退、阴气增长的征机，病势正在进展；脉象开始时沉、弱、涩、弦、迟，后来稍微出现浮、大、滑、动、数，这是阳气进展、阴气退却的征机，病势将要痊愈；这就是反面观察法。浮脉属阳，如果又兼有大、动、滑、数这些阳脉，就是纯阳，必定是阳盛阴虚的病；沉脉属阴，如果又兼有弱、涩、弦、迟这些阴脉，就是重阴，必定是阴盛阳虚的病；这就是平面观察法。例如浮而弱、浮而涩、浮而弦、浮而迟的脉象，这是阳中有阴，说明这个人阳虚，而阴气已经早早潜伏在阳脉之中；将会发生亡阳的变化，应当把扶助阳气作为最紧要的事情；例如沉而大、沉而滑、沉而动、沉而数的脉象，这是阴中有阳，说明这个人阴虚，而阳邪下陷在阴脉之中；将会有阴气枯竭的忧患，应当把保存阴气作为深切的考虑；这就是相互观察法。例如浮、大、滑、动、数的脉体虽然没有改变，但开始时是有力的强阳，最后却变成无力的微阳，就知道阳气将要断绝了；沉、弱、涩、弦、迟的脉象，虽然令人欣喜地变成阳脉，但如果突然猛烈地显现出浮、大、滑、动、数的样子，这是阴气到了极点而表面上似乎转为阳，知道这只是回光返照，残余的火焰很容易熄灭；这叫作彻底观察法。还有观察真阴真阳的方法。所谓阳，是指胃脘中的阳气；脉中有胃气，就知道不会死；所谓阴，是指真脏之脉；脉象显现真脏之脉的，就会死亡。然而，邪气到来时脉象紧而快，谷气到来时脉象徐缓而和顺；所以又不能仅凭迟、数来判定阴阳。寸口脉浮表示病在表，沉表示病在里，数表示病在腑，迟表示病在脏。寸口是兼指两手六部脉而言，并不专指右手寸脉。上古通过三部九候来判断生死，这是全面求诊的方法；通过人迎、寸口、趺阳来辨别吉凶，这是抓住要领的方法。自从《难经》只取寸口脉以后，人迎、趺阳就不再参合诊察了。然而气口形成寸口。它是脉象汇聚之处，生死吉凶都系于此，那么内外脏腑的诊察，完全要依靠浮、沉、迟、数作为总纲了。浮、沉是审察脉的起伏，迟、数是观察脉搏到来的快慢；浮、沉之中，也包含着迟、数的变化。凡是脉象不浮、不沉而处于中部，不迟、不数而一息五至的，叫作平脉。这是具有胃气的脉，要从神气上体察，不能只从脉象形态上寻求。如果一见到浮、沉、迟、数的脉象，就是病脉了。浮脉的形象在表，与之相应的疾病也在表；浮脉虽然也可能有里证，但总的来说以表证为主；沉脉的形象在里，与之相应的疾病也在里；沉脉虽然有时也有表证，但总的来说以里证为主。数脉属阳，阳主热；数脉又有浮、沉之分，浮数表示表热，沉数表示里热。数脉虽然也有病在脏的情况，但六腑属阳，阳脉营行于腑，所以总的来说以腑病为主；迟脉属阴，阴主寒；迟脉又有浮、沉之分，浮迟表示表寒，沉迟表示里寒。迟脉虽然多有病在腑的情况，但五脏属阴，阴脉营行于脏，所以总的来说以脏病为主。各种脉象总括起来，都可以归于浮、沉、迟、数；但这四者之中，又以单独出现浮、沉、迟、数作为准则。单独在哪一部出现，就从哪一部深入探求其表里脏腑所在，疾病的真实情况就不会隐藏。凡是阴病见到阳脉的，就能生存；阳病见到阴脉的，就会死亡。开头使用“凡”字。这是开头发凡起论的方法，不是承接上文的方法。这与上文关于阴阳脉的文字相同，但意义却不同。阳脉是指胃气而言，就是所谓二十五阳；五脏的阳气和缓地显现出来，所以能生存。阴脉是指真脏之脉而言，胃脘的阳气不能到达手太阴，五脏的真阴显现出来，所以会死亡。要知道，上文所说的沉、涩、弱、弦、迟是病脉，不是死脉；这种脉象在阳病中出现得最多。如果真脏之脉出现，例如肝脉内外都急，心脉坚硬而搏动，肺脉大而浮，肾脉如弹石，脾脉如鸟嘴和鸟爪，反而显现出有余的形象，难道可以把它称为阳脉吗？如果把胃脉当作迟脉，把真阴当作数脉，难道不会误导人吗？寸脉向下不能达到关部，叫作阳绝；尺脉向上不能达到关部，叫作阴绝；这都是无法治疗、必定死亡的脉象。如果要推算余下寿命的生死期限，就要以月份和节气来推定其所受克制。

译阴阳的升降，以关部为界限。阳气产生于尺部而运行到寸部，阴气产生于寸部而运行到尺部，这是阴阳相互为根的意义。寸脉处在上部而主治阳，尺脉产生于下部而主治阴，这是上下分别主管的意义。寸脉不能达到关部，就是阳气不能生阴。这叫作孤阳，阳气也将要断绝了；尺脉不能达到关部，就是阴气不能生阳；这叫作孤阴，阴气也将要断绝了。要知道，不能达到关部，并不是脉象完全不能到达，而是将要断绝的征兆，并非已经完全断绝，正是向人显示还有可以续接的机会。这里说“都不能治”，是说都是因为此前失治才到了这种地步，并不是说完全没有办法治疗；正是要人赶紧治疗的意思，这是先进一步观察的方法。上部有脉、下部没有脉，尚且还有使用吐法的可能；上部没有脉、下部有脉，尚且说明还有根；即使脉象不能达到关部，尚且还有使用灸法的可能。难道因为脉象不能达到关部，就立即把它当作死脉吗？看“余命生死”这一句。这样就知道经过治疗还能够延续寿命，不会被月份节气所克制的情况很多；这又是深入一层的观察方法。脉象与月份相应，每个月都有节气；节气，就是月份的关口。如果错过时机而没有治疗，那么寸脉不能达到关部的人，遇到月建属阴的月份，必然克制阳气而死亡；尺脉不能达到关部的人，遇到月建属阳的地支，便会克制阴气而死亡；这是推断死亡日期的方法。如果治疗得当，那么阴气得到阳气就会解除，阳气得到阴气也会解除，阴阳自然调和，疾病就会痊愈。问：“从脉象上想知道疾病是否已经痊愈，应当怎样辨别？” 回答：“寸口、关上、尺中三处，脉的大小、浮沉、迟数都相等；即使仍有寒热不解，这种脉象的阴阳也是和平的，病势即使严重，也应当痊愈。” 所谓阴阳和平，并不是说阴阳已经自行调和，只是说纯阴或纯阳，没有夹杂其他脉象罢了。究竟来说，这仍然是病脉，是疾病尚未痊愈、寒热尚未解除时的脉象。说即使病势严重也应当痊愈，并不是说不治疗也会自行痊愈，而是要使人知道这是阴阳偏盛的病脉；阳盛严重的应当治疗阳，阴盛严重的应当治疗阴，必须调和阴阳，使其恢复和平。错过这个时机而不治疗，病势反而会加重。伤寒一日，太阳经受到病邪。脉象如果安静，是病邪没有传变；如果很想呕吐，或烦躁不安，脉象数而急促，就是病邪已经传变了。太阳主表，所以寒邪伤人时，首先由太阳经受到侵袭。太阳病的脉象浮，如果只见太阳经的浮脉，而不兼有伤寒所见的紧脉，就叫作脉静。脉象安静，证候也安静，由此可以知道没有呕逆和烦躁。现在又有发热、怕冷、头项强痛，却不必等到七日病势衰退，一日就自行停止，这正是所谓病邪没有传变。如果受寒的当天就很有呕吐的意思，呕逆的征机已经显现了。如果出现烦躁，就可以知道阳气偏重。“脉急数”，是阴阳都见紧脉的互文表达。所谓“传”，就是《内经》所说“人伤于寒，而传为热”的“传”，指太阳之气产生热邪，热邪传到表。也就是所谓病发于阳而传变到七日，并不是说病邪从太阳经传到阳明经、少阳经。“欲”字、“若”字，是审察病势将要发生；脉象数而急，是诊察病势已经发生；这是根据脉象确定证候的方法。伤寒二三日，如果不见阳明证、少阳证，就是病邪没有传变。“伤寒一日为太阳，二日为阳明，三日为少阳”，说的是证候显现的日期，不是病邪按照经脉传变的日期。岐伯说：“邪气侵入面部，就向下传入阳明；侵入项部，就向下传入太阳；侵入面颊，就向下传入少阳。其中胸膺、背部和两胁，也会侵入相应的经脉。” 这是因为太阳经所处的部位最高，所以一日发病；阳明经所处的位置次于太阳，所以二日发病；少阳经所处的位置又次于阳明，所以三日发病。这是因为经气有高下，病邪有远近，正好在病邪到达相应部位时发病。其实三阳经都可以各自受到寒邪侵袭，不一定要从太阳经开始。各家所说的两阳经一定是从太阳经传来的，只是没有审察其中的意义罢了。如果伤寒二日应当出现阳明病，却没有见到阳明表证，这就是阳明的热邪没有传到表。三日少阳经本应发病，却没有见到少阳表证，这就是少阳的热邪没有传到表。伤寒三日，三阳经的病势已经结束，三阴经应当受到邪气侵袭。但这个人反而能够进食而不呕吐，这是三阴经没有受到邪气侵袭。受寒三日，仍未见三阳经的表证，说明这个人的阳气冲和，不与寒邪相争，寒邪也不能侵入，所以三阳经都没有受到邪气侵袭。如果阴气虚弱而不能支持，三阴经就会受到邪气侵袭。岐伯说：“邪气侵入阴经，是从臂〔原文缺字〕开始的。” 所以三阴经也各自受到寒邪侵袭，不一定要由阳经传入。所谓太阴四日、少阴五日、厥阴六日，也是根据阴经部位的高下，作为证候显现的日期，并不是六经部位依次传变的日期。三阴经受到邪气侵袭，病位就在里。所以邪气侵入太阴经，就会腹部胀满而呕吐，不能进食；邪气侵入少阴经，就想吐却吐不出来；邪气侵入厥阴经，就会感到饥饿却不想进食，一进食就吐出蛔虫。之所以这样，是因为邪气从阴经进入脏，脏气充实而不能容纳它，于是流入腑。腑就是胃；邪气进入胃以后就没有地方再传，所以三阴经会受到病邪。已经进入腑的邪气，可以用下法治疗。如果胃阳有余，就能进食而不呕吐，可以预先知道三阴经不会受到邪气侵袭；这是因为三阳经都要看阳明经的转运作用。三阴经之所以不受邪气，是借助胃来遮蔽其外；所以胃不只是六经邪气出入的通路，实际上也是三阴经的外在屏障。胃阳旺盛，寒邪就会自行解除；胃阳虚弱，寒邪就会深入阴经而造成病患；胃阳亡失，水和浆液都不能进入，就会死亡。要知道，三阴经受到邪气侵袭，关键不在太阳经，而完全在阳明经。伤寒六七日，没有明显的大热，但这个人烦躁不安，这是阳邪离开表而进入里的缘故。上文论述各经分别受到寒邪侵袭，这一条论述的是阳邪从表进入里的证候。凡是伤寒发热到了六七日，热退身凉，就是痊愈。这里说没有大热，表示仍然残留着微热；如果内在没有烦躁，也可以说表邪已经解除，只是病还没有完全清除。伤寒第一日就出现烦躁，这是阳气向外发散的征机；六七日正是阴阳将要自行调和的时候，反而出现烦躁，这是阳邪向内陷入的征兆。这里的“阴”是指里，并不是指三阴经。有时进入太阳经的根部，使热邪结聚在膀胱；有时进入阳明经的根部，使胃中干燥；有时进入少阳经的根部，使胁下坚硬胀满；有时进入太阴经，使人突然烦躁而腹泻；有时进入少阴经，使口燥舌干；有时进入厥阴经，使心中疼痛发热；这些都叫作进入阴。太阳病，头痛到了七日以上而自行痊愈，是因为太阳经的运行已经结束。如果病邪将要再次传入另一经，就针刺足阳明经，使经脉传变被阻止，疾病就会痊愈。

译旧说伤寒每天传变一经，六日传到厥阴，七日又传回太阳，八日再传到阳明，称为“再经”。这种说法一流行，仲景学说的大门就没有可以进入的地方了。仲景从来没有每天传变一经的说法，也没有传到三阴经以后还仍然头痛的情况。说还头痛，就知道病邪尚未离开太阳经；说“行”，就与“传”不同；说“其经”，是指本经，而不是其他经。病发于阳者七日痊愈，是说七日正是太阳一经运行完毕的期限，不是六经相互传变的日期。岐伯说“七日太阳病衰，头痛少愈”，这是有明确根据的。所以不说传入足阳明，而说将要再次运行一经；这是太阳经经过一轮运行而病邪未解，又出现阳明病，形成并病，并不是传经。针刺足阳明经交接之处，截断病邪传变的道路，使邪气不能再次进入阳明经，那么太阳经残留的邪气也会消散；这并不是说归并到阳明经而使其不侵犯少阳经。本论中关于传经的说法，只有这一处。这是因为阳明经起于鼻旁，纳受太阳经的脉，所以有传经的意义。眼睛疼痛、鼻子干燥，就是它的证候。如果出现脚部拘挛，就不是太阳经传入阳明经了。阳明经出于大脚趾末端内侧，太阳经出于小脚趾末端外侧，两条经络并不相连接。十二经脉中，足经传到手经，手经传到足经，阳经传到阴经，阴经传到阳经；这与伤寒六经先阳后阴、先太阴后少阴的次序大不相同。不知道所谓太阳传遍六经、阳明传到少阳的说法，有什么根据呢？仔细考察仲景所说的转属、转系、并病、合病等条文，传经说的荒谬，不辨自明。风病患者表邪已经解除但病还没有完全清除的，十二日痊愈。所谓病还没有完全清除，是说残余的邪气尚未除尽。七日表邪解除以后，再经过一个时节，五脏元气才开始充足，所以十二日时精神清爽而痊愈。这里虽然举的是风病，伤寒也可以概括在内。例如太阳病七日病势衰退、头痛稍微减轻；“衰”和“少”这两个字，都表示表邪已经解除但病还没有完全清除。六经所在的部位有高下之分，所以发病有迟早不同。例如阳明经二日发病、八日病势衰退，厥阴经到了六日发病、十二日病势衰退，那么六经都是在七日解除病邪，而在十二日痊愈。如果治疗错误，那又不属于这个例子。仲景分别论述六经，每一经都有中风、伤寒的脉象、证候和治法。叔和编书时，太阳篇保存的内容多而遗失的少，其他各经保存的少而遗失的多。阳明篇还保留有中风的脉象和证候两条。少阳经只有证候一条，没有涉及脉象。三阴经都有中风将要痊愈时的脉象，却都没有完整的中风脉象和证候。把《伤寒论》当作一部完整的书，难道不是太简略了吗？上面论述了诊察伤寒病的大概方法。第一卷。太阳脉象与证候。太阳病，脉象浮，头项强硬疼痛而怕冷。仲景著论的大原则是，六经各自确立一条病机，提纲挈领地揭示一经的纲领，必定选择本经最为确当的脉象和证候来表述。六经虽然各有表证，但只有太阳主表，所以表证、表脉唯独太阳经具备完整内容。例如脉浮表示病在表；太阳象征三阳，其脉气浮而有力，与阳明兼有长大、少阳兼有弦细、三阴兼有微浮的脉象都不相同。头项主一身的表，太阳经脉运行于头部，会合于项部，所以头部连着项部而强硬疼痛，与阳明头额疼痛、少阳头角疼痛相比，差别很小。怕冷表示病在表；六经虽然都可能怕冷，但太阳对应寒水之气的变化，所以怕冷尤其严重，与阳明经二日自行停止、少阳经寒热往来、三阴经在里怕冷的情况，有明显不同。以后凡是说太阳病的，都必须依据这一条的脉象和证候。如果脉象反而沉，头不痛，项不强硬，也不怕冷，就是太阳病的变化情况。仲景确立六经总纲的方法，与《内经·热论》不同。太阳经只重视表证、表脉，不着重论述经络所主的病。看各经的总纲，各自确立门户，其中的意思就可以明白了。太阳病，发热、出汗、怕风、脉象缓的，叫作中风。风是阳邪，风邪侵入太阳经，两个阳气相搏，而阴气衰少。阳气浮盛，所以发热自行出现；阴气不足，所以汗自行流出。中风而怕风，是同类相互感应的缘故。风的性质是疏散浮动，脉象与这种性质相应，所以浮而缓。如果太阳经刚开始受病，就出现这样的脉象和证候，便可以确定称为中风，而不是伤寒。如果寒风过于猛烈，侵袭较重，有时会不出汗而脉反而紧；其内在证候必然烦躁，这与下面所说伤寒的呕逆不同。太阳病，有的已经发热，有的尚未发热，但必定怕冷、身体疼痛、呕逆，脉象浮沉两部都紧的，称为伤寒。太阳经受病，应当在一二日发病，所以有立即发热的，也有到了二日才发热的。这是因为寒邪凝聚收敛，热势不会立即发作，不像风邪那样容易使人发热。然而从发热的早晚，就可以知道这个人禀赋的阳气多少，以及所受寒邪的深浅。虽然发热有已经出现和尚未出现的不同，但只要怕冷、身体疼痛、呕逆的证候，以及阴阳两部都紧的脉象先出现，就可以断定是太阳伤寒，而不是中风。怕冷本来就是太阳病的本证，这里再次说明，是为了区别于中风的怕冷。中风是因为遇到风而兼有怕冷，伤寒则是没有遇到风却更加怕冷。寒邪束缚在外，所以身体疼痛；寒邪侵入在内，所以呕逆。寒会使脉象紧；这里的阴阳是指浮沉而言，并不专指尺寸部。不过，如果天气寒冷得不厉害，所受寒邪较轻，也有身体不疼、脉浮缓的情况。太阳病，发热而口渴，不怕冷的，是温病。太阳病而口渴，是兼有少阴病。然而太阳、少阴两经同时受病，必定怕冷并且烦闷胀满；现在不烦闷胀满，就没有涉及少阴，反而不怕冷，所以不是伤寒而是温病。温病内外都热，所以与中风、伤寒的怕冷发热不同。这一条不是为了阐明《内经》“冬伤于寒，春必病温”的意义，而只是概括说明太阳温病的证候就是这样。如果把它解释为春季温病，就失去了仲景的旨意。太阳一经，四时都可以受病，不一定只在冬季。人患温病，不一定是由于伤寒。而且四时都可以患温病，不一定只在春季。由此推而广之，六经都有温病，并不只是太阳一经有温病。发汗以后，身体灼热的，称为风温。这正是它与《内经》所说伏寒而病温的不同之处。太阳中暑，也有因伤寒而成的情况，虽然口渴却仍然怕冷。太阳温病反而不怕冷而口渴，是因为病根不在寒，而在风。发热表示病在表，按常法应当发汗解表；但不怕冷，就不是麻黄、桂枝所适宜的证候了。风邪与温热相搏，发汗不得法，风邪虽然离去，热势反而更加炽盛。身体灼热，是两个阳气相互熏灼，病将转属阳明的征兆。

译太阳病，关节疼痛而烦闷，脉象沉而细的，叫作湿痹。上一条说不怕冷，是太阳病的变化证候；这一条说脉沉细，是太阳病的变化脉象。口渴是少阴证，沉细是少阴脉；太阳、少阴互为表里，所以脉象和证候相似。但湿是从内产生的，与外感湿邪不同。湿邪损伤下部，与损伤上部的邪气不同。所以同样是太阳经受病，脉象、证候却与总纲不同。湿邪流注骨节，所以疼痛；太阳之气不能宣发，所以烦闷；湿气痹阻闭塞而不能运行，所以脉象与湿邪相应而沉细。太阳经的脉象，随风邪而来则缓，随寒邪而来则紧，随湿邪而来则细；邪气损伤上部则浮，损伤下部则沉。应当根据证候来合参脉象，不要只依据脉象来断定证候。比如疾病发热、头痛，脉象本应浮却反而沉，这是表证出现了里脉，所以称为反常。比如发汗过多，因而导致痉病而脉沉细；以及夏季中暑而脉弦、细、芤、迟，这些都是由证候造成的，不能一概称为反常。太阳病将要解除的时间，在巳时到未时之间。巳、午属于阳中的阳，所以由太阳主治；到了未时以后，阳气已经超过了正常限度。人体的阴阳向上与天相合，天气运行到太阳所主的时辰时，人体太阳病便可以借助当时所主的气而解除，这就是天人感应的道理。想要自行解除的病，必定先出现烦闷，然后出汗而解除。怎么知道呢？脉象浮，所以知道会出汗，病邪也会随之解除。说病将要自行解除，其中也包含着不可妄自治疗的意思。各经都有烦闷，但太阳经更为明显，所以有发烦、反烦、更烦、复烦、内烦等证候。烦闷是阳邪在内扰动，汗是阳气向外发散，浮脉是阳气旺盛的脉象；脉浮就表示阳气自行从内向外发散，所以可以确定病人先会烦闷。看到烦闷时，应当等待其出汗，不要仓促妄投汤剂。出了汗，阳气就胜过邪气，寒邪也会自行解除。如果烦闷却不能出汗，或者出汗后病仍不解除，就应当审察脉象、确定证候，再根据情况恰当地使用麻黄、桂枝、青龙等方。太阳病尚未解除，脉象阴阳两部都停滞，必定先出现战栗，然后出汗，病邪才会解除。只是阳脉微弱的，应当先自行出汗而病解；只是阴脉微弱的，应当用下法而病解。如果想用下法，适宜用调胃承气汤。这是说病还没有解除，却已经有将要解除的迹象；“停”是说两者相等。“阳脉微”这两句是承接上文的话，不能分成三段来理解。太阳病，阳脉浮而阴脉弱，这是阳气偏强。现在阳脉微弱，就是阴阳二脉都停匀；病虽然还没有解除，但脉象已经调和，由此可以知道病将要解除。脉象只是浮，这是阳气旺盛，必定先感到烦躁而后出汗；阳脉微弱，这是阳气虚弱，必定先战栗而后出汗。战栗是阴津从内向外发动的征兆，出汗是阳气从内向外发散的表现，这是阴阳自行调和而痊愈，可以不用药。只是阴脉微弱而阳脉仍然浮，这是阳气过盛，可以看出来。它与风寒入中的脉象虽然相同，但由于发热日久、出汗过多，体内津液已经耗竭，不能再服桂枝汤，也不能拘泥于太阳病禁止使用下法这一固定法则。表证也有因里实而不能解除的，必须用下法，表证才会自行解除。“如果想用下法”，含有犹豫顾虑的意思。“适宜”是经过审慎确定的说法。因为胃气失调，胃气不能下行承接，所以适宜使用此方。这一条是桂枝汤证的变局。阳气已经微弱，应当等待其自行出汗；阳气尚未完全衰竭，应当知道要调理胃气。因为太阳病出汗过多，恐怕会转变为阳明病。太阳病，用下法后病没有痊愈，因而又发汗，这样表里都虚了，病人于是出现昏冒；有昏冒症状的人出了汗，就会自行痊愈。之所以这样，是因为出了汗，表证得以调和。等到里证还没有调和，然后再用下法。太阳病，只是表证不和，起初根本没有适合用下法的症状；里部不和，多半是由于汗法、下法误用而造成的。“表里俱虚”，是指由于妄用汗法、下法而使津液损失。但阳邪仍然实在，所以表里之证都没有解除。昏冒，是像有东西蒙蔽头脑的状态，这是将要出汗的征兆。这是因为误用下法后，阳气郁结在表，汗液不能立即排出。等到出汗，昏冒自然解除，也就只得到表证调和。他的津液和阳气都虚了，而阳邪已经转实于里，所以里证仍然没有调和。里证已经出现后，然后再用下法；这次虽然又用了下法，但治疗并不算逆治。问：有的病经过战栗而出汗，因而得到解除，这是为什么？回答：脉象浮而紧，按下去反而空虚，这是本来正气虚弱，所以应当先战栗而后出汗。这个人本来正气虚弱，因此发生战栗；由于脉象浮，所以应当出汗而病解。如果脉象浮而数，按下去不空虚，这个人本来并不虚。如果病将要自行解除，只会出汗，不会发生战栗。“战”，就是战栗的意思。治疗疾病必须探求根本；所谓根本，就是这个人平日禀赋之气的虚实。“紧”就是急迫，它与“数”脉相同而又有区别，大概在于二者有虚实之分。还必须按诊脉象，看它空不空虚，这样虚实的真假就全都显现出来了。问：有的病不经过战栗、不出汗却自行解除，这是为什么？回答：他的脉象自然微弱，这是因为曾经发过汗，或者呕吐，或者用过下法，或者失血，体内已经没有津液。这是阴阳自行调和，必定会自行痊愈，所以不战栗、不出汗也能病解。体内没有津液，怎么能够出汗呢？战栗是由汗液发动的，没有汗液，所以不会战栗。这里再次使用“此”字，要特别注意：经过错误治疗以后，体内没有津液，阴阳怎么能够自行调和呢？必须调和阴阳；否则，脉象微弱就会成为亡阳，病势将转变为阴证。问：伤寒三天，脉象浮、数而微弱，病人的身体已经凉和，这是为什么？回答：这是病将要解除。在半夜病解除；脉浮而病解的，说明会出汗；脉数而病解的，必定能够进食；脉微而病解的，必定不会出汗。脉象原来浮数，现在三天后转为微弱；身体起初发热，现在三天后变凉，这就是伤寒三天时少阳脉变小而将要痊愈的含义。这是较轻的伤寒，不必拘泥于六七天的期限，也不必再等待一定出汗；半夜时阳气得到阴气的调和，余邪就会完全解除。这里的“微”与前一条不同，因为没有经过错误治疗，津液没有耗损，所以三天便会自行解除。阴气平和，阳气固密，不需要出汗；这正是在教人不应当妄用发汗法。以上概略论述太阳病的脉象和证候。第一卷。桂枝汤证上篇。太阳病，出现头痛、发热、出汗、怕风，应当以桂枝汤为主方治疗。这一条是桂枝汤的本证，以辨别证候为主；符合这个证候，就使用这个方剂，不必追问它究竟属于伤寒、中风还是杂病。如今的人硬把风与寒截然分开，却不知道辨别证候，所以仲景的好方子反而被置于疑惑之中。这四种症状中，头痛是太阳病的本证。头痛、发热、怕风，与麻黄汤证相同。这个方证关键在于出汗；不出汗的，就不是桂枝汤证。太阳病，外在证候尚未解除，脉象浮而弱的，应当用发汗法使病解除，适宜用桂枝汤。

译这一条说明的是桂枝汤证的本脉，以阐明脉象为主。如今的人辨别脉象不清楚，所以在证候上就不能相合。伤寒、中风、杂病，都有外在证候。太阳经主管表证，凡是表证都统属于太阳。然而必须是脉浮而弱，才可以用这个方剂解除表邪。如果只是脉浮而不弱，或者浮而紧，便是麻黄汤证。要知道，这个方剂只主治外证而正气虚弱的情况。太阳中风，阳脉浮而阴脉弱；阳脉浮，是发热自发；阴脉弱，是汗液自行外出；伴有怕冷明显、怕风阵阵、发热不盛、鼻鸣、干呕，应当以桂枝汤为主方治疗。这一条说的是太阳中风中的桂枝汤证，并不是说凡是中风，都应当用桂枝汤为主方。前一条所说的脉象和证候，是概括风、寒以及杂病而言。这一条加上“中风”二字，它的脉象和证候就都呈现出风邪的特征了。上一条说脉浮而弱，是说脉弱从浮脉中显现出来。这里说阳脉浮，是浮而有力，这就是所谓阳脉。风属于阳邪，这种浮脉就是风邪的脉象。阳气旺盛，阴气就虚弱；沉按脉象，便显得无力。阳脉浮，是因为风邪侵入卫分，两个属阳的因素相互搏击，所以发热自行出现，这是卫气强盛。阴脉弱，是因为风邪侵入营分，血脉不得安宁，所以汗液自行外出，这是营气虚弱。两个“自”字，便显出风邪发作迅速的特点。“啬啬”，是身体想要闭合、收缩的状态；“淅淅”，是身体想要张开的状态；“翕翕”，是难以张开、也难以闭合的状态。虽然风、寒、热三种邪气交互表现在皮毛之间，但这种活动变化的表现，是由中风所造成的。风邪的本体表现为动，风邪的作用表现为声音。风邪从皮毛进入肺，再由肺出于鼻；鼻息不调和就会发出声响，这是声音表现在体外的情形。风邪在体内过盛，肝木妄动而脾土虚弱，胃气失调，所以发生呕吐却没有东西吐出；这是声音从体内发出的情形。干呕是风邪侵入胃腑，鼻鸣是风邪侵袭阳明；之所以仍称为太阳病，是因为有头项强硬疼痛的缘故。也由此可以看出，太阳属于三阳，阳气已经超过了正常程度。太阳病，初次服桂枝汤后反而烦躁不止、病没有解除的，应先针刺风池、风府，然后再给予桂枝汤，就会痊愈。前一条治疗的是中风初起，这一条治疗的是中风发生变化后的情况。桂枝汤煎取三升，初次服用时先服一升；“再给予”是说把剩下的二升服完。热邪郁积在心胸，称为烦；热邪发于皮肉，称为热。麻黄汤证发热而没有汗，热邪全在表；桂枝汤证发热而出汗，便可看出体内有烦热。服汤后反而烦躁、体表的热又没有解除，并不是桂枝汤不应当使用，而是因为外感的风邪较重，体内的阳气也较盛。风邪本来是从项部侵入的，必须针刺风池、风府，疏通邪气进入的路径，使邪气排出；仍然给予桂枝汤，以调和营卫。《内经》说：“表里都要针刺，再服用汤药。” 这种治法就是正确的。太阳病发热而出汗，这是营气虚弱、卫气强盛，所以会出汗。想要救治风邪的，适宜以桂枝汤为主方治疗。这一条解释中风出汗的道理，说明桂枝汤是为调和营卫而设的。营属阴，卫属阳；阴气虚弱，不能收藏，阳气强盛，不能固密，所以会出汗。表面上像是伤寒，但脉象并不弦紧，反而是虚弱。脉弱的必定口渴；被火法治疗的，必定出现谵语。脉弱而发热、脉浮的，应当用发汗法使病解除，出汗后就会痊愈。表面上像是伤寒，出现怕冷、身体疼痛、手足厥冷，脉象本应弦紧，却反而浮弱，可知其根本是虚弱。这就是东垣所说的劳倦内伤证。脉象虚弱，是阴气不足。阳气陷入阴分，必定口渴；口渴，是因为津液虚少。如果因为怕冷而使用火法攻治，津液耗亡，胃中必定结实而出现谵语。然而脉象虽然弱而发热，身体疼痛不止，仍应斟酌病情，调和解除外邪；料想这不是麻黄汤所适宜的，必定应当用桂枝汤，再小口喝热稀粥，出汗后就会痊愈。这是夹杂正气虚弱的伤寒证。伤寒发汗后，病解了大约半天，又出现烦躁，脉象浮而数，可以再用发汗法，适宜用桂枝汤。前一条治疗伤寒初起时的解除，这一条讲述伤寒之后的情况。前一条是由于虚寒，这一条是由于余热；卫气已经解除而营气尚未解除，所以再用桂枝汤发汗。由此可以知道，认为桂枝汤主治风邪损伤卫气、只治风而不治寒，是错误的。浮弱是桂枝汤证的脉象，浮数是麻黄汤证的脉象。仲景见到麻黄汤的脉象和证候，就使用麻黄汤；见到桂枝汤的脉象和证候，就使用桂枝汤。这一条不再继续使用麻黄汤，反而给予桂枝汤，是因为发汗后病已经解除，麻黄汤证已经消失。脉浮而数，是由于体内烦热所致，不能仍把它看作麻黄汤的脉象。麻黄汤是纯阳的方剂，不能用来治疗烦热。桂枝汤中配伍芍药，使营气安定，正是用来治疗烦热的。况且这种烦热是汗后造成的，如果再用麻黄汤发汗，汗液还从哪里来呢？必须采用小口啜饮热粥的方法，才能得到汗出。桂枝汤本来就是治疗烦热的，服桂枝汤后体表的热没有解除，体内的热反而更加严重，所以称为“反烦”。麻黄汤证本来没有烦热，服药后出汗，体表的热刚刚解除，体内的热又发作，所以称为“复烦”。凡是说“以麻黄汤为主方治疗”或“以桂枝汤为主方治疗”的，都是确定的法则。服桂枝汤后病未解除，仍然给予桂枝汤；发汗后病解除又出现烦热，再用桂枝汤，这是灵活运用的方法。服麻黄汤后又出现烦热的，可以改用桂枝汤；使用桂枝汤后又出现烦热的，不能再改用麻黄汤。即使是麻黄汤的脉象和证候，也只能在之后改用桂枝汤再次发汗，不能一开始就用桂枝汤发汗。这又是灵活方法中的确定法则。前两条论述中风的治疗，这两条论述伤寒的治疗，后两条论述杂病的治疗，由此可见桂枝方的广泛作用。病人的脏腑没有其他疾病，只是时常发热，自行出汗却不痊愈，这是卫气不和。应当在发热、出汗之前先发汗，病就会痊愈，适宜以桂枝汤为主方治疗。脏腑没有其他疾病，可知病只在形体躯壳。发热有一定时候，出汗也有一定时候；不像外感病那样，发热、出汗持续不停。《内经》说：“阴虚的人，阳气必定聚集于此，所以会时常发热、出汗。” 还没有发热时，阳气仍在卫分，应当用桂枝汤并小口啜饮稀热粥，先使其发汗，使阴分之邪从阳分排出；同时使谷气在体内充实，卫阳不再下陷。这是迎着邪气而夺取其势，使正气充足而邪气退却。疾病常常自行出汗的，这是营气调和。营气虽然调和，但体表仍不协调，是因为卫气没有与营气共同保持和谐。营气运行在脉内，卫气运行在脉外，再使其发汗，营卫调和就会痊愈，适宜用桂枝汤。发热时汗随即出来的，是营气不足。这是因为阳邪向下陷入，阴气不能胜过阳气，所以汗液自行外出。这种没有发热却经常自行出汗的，营气本来是充足的。

译这是因为阳气不能固护，不能卫护体表，所以汗液自行外出。应当趁汗正要出来的时候，服用桂枝汤并小口啜饮稀热粥。这是阳气不足的人，用谷气温养它；饮食进入阴分，谷气便在阳分生长。阳气布散周遍，就能卫护体外而使其固密，汗就不再出来了。“和”就是平和，“谐”就是相合。“不和”表现为卫气强盛，“不谐”表现为营气虚弱；虚弱就不能与对方相合，强盛就不能固密，都会使人自行出汗。只需根据有热、无热来区别，根据间歇出汗、持续出汗来辨别，总的都用桂枝汤并啜饮热粥来发汗。上一条说发热、出汗，就可以使用桂枝汤，可见不一定要头痛、怕风的症状都具备。这一条只有自行出汗这一种症状，即使不发热也可以使用桂枝汤，更可见桂枝方对于治疗自汗确实最为贴切。太阳病，外在证候尚未解除，不可以使用下法。使用下法就是逆治。想要解除表邪的，适宜用桂枝汤。外证刚开始时，有麻黄汤证和桂枝汤证的区别。如果到了应当解除却尚未解除的时候，只有桂枝汤可以使用，所以桂枝汤是治疗伤寒、中风、杂病表证不解的总方。凡是脉浮而弱、汗液自行外出而表证没有解除的，都可以用桂枝汤作为主方治疗。即使是阳明病脉迟、出汗较多的，也适宜使用；太阴病脉浮的，也适宜使用。由此可知，各经外证而正气虚弱的，都可以采用与太阳病表证未解相同的治疗方法。又可以看出，桂枝汤并不只是用于太阳病。太阳病先用发汗法而病未解除，随后又使用下法，脉仍浮的，病不会痊愈。浮脉表示病在外，应当解除表邪，病才会痊愈，适宜用桂枝汤。误用下法后脉仍然浮，可以知道表证没有解除，阳邪没有内陷；只适宜用桂枝汤解除表邪，不要因为脉浮就仍然使用麻黄汤。使用下法后仍然可以用桂枝汤，这就显示出桂枝方的力量了。太阳病使用下法后，如果气向上冲，可以给予桂枝汤，采用前面的服法；如果没有气向上冲，就不能给予桂枝汤。气向上冲，说明阳气有余；所以表证虽然没有解除，阳邪也没有内陷。仍然给予桂枝汤使其发汗，气向上冲的症状也就因此使表邪得到解除。上一条论述下法后表证未解的脉象，这一条论述下法后表证未解的证候；两条相互发明了再次使用桂枝汤的道理。“采用前面的治法”，就是小口啜饮稀热粥的方法，与后文所说的“根据前面的治法”“如前面的治法”相同。如果说是在汤剂中加入下法药物，那就大错特错了。伤寒，医生误用下法，随后出现下利清稀谷物、不能停止，并且身体疼痛的，应当立即救治里证；后来大便清利自行调和，身体仍然疼痛的，应当立即救治表证。救治里证，适宜用四逆汤；救治表证，适宜用桂枝汤。寒邪在表而误用下法，把寒邪转移到脾，因而下利不止，继而出现大便夹有未消化的谷物，这是胃阳已经亡失了。身体疼痛尚未解除，说明表里都受到困扰；但仍然幸好表邪没有解除，里邪还存在可以挽救的机会。凡是从外部传来的疾病，都应当先解除表邪。现在里证已经危急，应当舍弃表证而先救治里证，使用四逆汤自然刻不容缓。里证已经痊愈，表证仍然存在，救治表证也同样刻不容缓了。身体疼痛本来属于麻黄汤证，但又下利而排出未消化的谷物，可知腠理疏松，必须用桂枝汤调和营卫，疼痛自然会解除。所以不说“攻”，仍说“救”；救治表证，也包含调和中焦。温暖中焦之后，仍然可以使用桂枝汤，其作用真是神妙。下利而腹部胀满、身体疼痛的，应当先温暖里部，然后攻治表邪；温里适宜用四逆汤，攻表适宜用桂枝汤。已经下利而腹部还胀满，其中就潜伏着将要出现下利清谷的可能，应当先温暖里部，不要等到病情危急时才开始救治。里部已经调和而表证没有解除，可以专门治疗表证，所以不说“救”，仍然说“攻”。呕吐、下利停止而身体疼痛不止的，应当斟酌病情，调和解除表邪，适宜用桂枝汤稍稍调和治疗。呕吐、下利是脏腑不和，不是桂枝汤所治疗的；呕吐、下利停止后身体仍然疼痛，是营卫不和，不适宜用麻黄汤。调和解除表邪，只有使用桂枝汤这一种方法；至于具体斟酌其适宜程度，还要有少量给予、缓和治疗的方法。脉浮而数、身体疼痛，本来是麻黄汤所主治的，但在发汗、攻下之后，反而属于桂枝汤证。这又是桂枝汤的变脉、变证，不再是麻黄汤的本证、本脉了。伤寒大剂量使用下法后，又用发汗法，出现心下痞、怕冷的，是表证尚未解除。不可以攻治痞证，应当先解除表证；表证解除后，才可以攻治痞证。解除表证适宜用桂枝汤，攻治痞证适宜用大黄黄连泻心汤。心下痞，是误用下法后出现的里证；怕冷，是发汗后表证尚未解除的证候。里部实而表部虚，内外同时患病，都是由于汗法、下法施用颠倒造成的。表里证相互牵制，仍然应当遵守先治表后治里、先发汗后攻下的正确法则。因为怕冷这一表证，比身体疼痛更重；心下痞这一里证，比下利清谷轻，这与救治危急病情的方法不同。这四条讲的是同时有表里证的情况，既不是桂枝汤的本病，也不是误用桂枝汤造成的坏病。仲景治疗有表里证的病，有同时解除表里两证的，有只解除表证而里证自行调和的，有只调和里证而表证自行解除的，再加上这里所说的先救里后救表、先解表后攻里的方法，共形成五种治法。伤寒六七天不大便，头痛而发热的，给予承气汤。如果大便通畅，就知道病不在里，仍然在表，应当用发汗法。如果有头痛，必定会鼻衄，适宜用桂枝汤。这是辨别太阳病与阳明病的方法。太阳病主管表证，主要表现是头痛；阳明病主管里证，主要表现是不大便。然而阳明病也有头痛的，这是浊气向上冲逆；太阳病也有不大便的，这是阳气过于旺盛。六七天是疾病应当解除的时期，到了第七天仍然不大便，说明病在里；这时头痛、身体发热属于阳明病。表证不能解除，是由于里部不通；用下法后里部调和，表证就会自行解除。如果大便自行排出，那么头痛、身体发热说明病在表，仍然属于太阳病，适宜用桂枝汤发汗。如果发汗后热退而头痛不消，是阳邪在阳位上旺盛。阳络受到损伤，所以知道必定会鼻衄；鼻衄后病就会解除。这一条本来应当有出汗的症状，所以合用桂枝汤和承气汤。“有热”，应当理解为身体发热。大便通畅。这是根据宋本订正的，正好与“不大便”一句相合；可见其他版本作“小便清”的说法是错误的。“适宜用桂枝汤”这句话，是直接用来发汗的，不是用桂枝汤止鼻衄，也不是在已经鼻衄之后使用。读者不要因为拘泥于字面而损害文义，这样就可以了。太阳病患病已经八九天，症状像疟疾，发热、怕冷，发热多而怕冷少；病人不呕吐，大便将要自行通畅，一日发作二三次。脉象微而和缓的，是病将要痊愈。脉象微弱而怕冷的，这是阴阳都虚，不可以再发汗、再催吐或再使用下法；面色反而出现发热的颜色，说明病还没有要解除。因为没有得到微微出汗，身体必定发痒，适宜用桂枝麻黄各半汤。

译八九天是病应当解除却尚未解除的时候，寒热往来如同疟疾，是虚实交替发作的证候。太阳病以阳气为主，发热多而怕冷少，是正气占优势、邪气处于劣势，已经有将要解除的征兆。如果病人不呕吐，说明胃中没有邪气；大便通畅，说明胃中并不结实；脉象微而和缓，说明有胃气，病应当不会转属阳明。一日发作二三次，说明邪气已经没有可以容留的地方，正气胜过邪气，邪气退却，可以不用药。如果病人发热虽然较多，但脉象非常微弱，没有和缓的意思，这是阴气虚弱而发热；怕冷虽然较少，但怕冷的程度反而更重，这是阳气虚弱而怕冷。阴阳都虚，应当调和阴阳，不要妄加治疗，以免使原本的虚证更加虚弱。如果病人发热多而怕冷少，面色却逐渐变得通红，这是阳气郁结在表，不能向外透达。本来应该出汗却没有出汗，身体必定会发痒。到了八九天，正气已经虚弱，表邪尚未解除，不能发汗，却又不能完全不使其出汗，所以制定了这个治法。各个版本都作“各半”，现在依据宋本。太阳病，发热、怕冷，发热多而怕冷少，脉象微弱，这是没有阳气，不可以发汗。适宜用桂枝二越婢一汤。本书中没有越婢汤证，也没有越婢汤方，不知道这句话取的是什么意义；我私下认为其中这两个字一定有误。这里说的“热多”是指发热多，不是指体内有热。“无阳”是阳气已经虚弱，而阴气并不虚弱。既不烦躁，怎么能妄用石膏呢？观察麻黄桂枝各半汤、桂枝二麻黄一汤这两个方剂，都是本来应当发汗的证候。这里说不可以发汗，怎么能妄用麻黄呢？凡是读古人的书，都必须把可信的内容流传下来，把存疑的地方保留下来，不可以文饰改写，何况这是关系到性命的事情呢？而且这类脉象和证候最多见。“无阳不可发汗”，就是仲景的治法宗旨。柴胡桂枝汤是仲景的好方；如果没有头项强痛，就不需要合用桂枝。读书没有眼力，最终会使病人丧命，所以我特意把这一点标明写出。伤寒六七天，发热、微微怕冷、四肢关节烦痛、微微作呕、心下支撑胀满，外在证候尚未解除的，应当以柴胡桂枝汤为主方治疗。微微怕冷，就是怕冷较少。烦痛，只在四肢的骨节之间，比身体疼痛、腰痛稍轻。这是表证将要解除却还没有完全消失的时候。微微作呕，是喜好作呕的征兆；心下支撑胀满，是痞满的开始，也就是所谓阳气微微郁结，说明病情一半在表、一半在里。表证轻微，所以取桂枝汤的一半；里证轻微，所以取柴胡汤的一半。虽然没有明说脉象，但从文意可以知道脉象微弱；发热而烦躁，就可以知道发热较多。仲景制定这个药力较轻的方剂来调和解除表里之邪，由此更可看出“无阳不可发汗”，也可看出使用麻黄、石膏是错误的。桂枝汤：桂枝二两，去粗皮；芍药二两；甘草二两，炙；生姜二两；大枣十二枚。以上五味药用水七升，以微火煎煮，取三升，去掉药渣，调节至适宜的温度，服一升。服药后过一会儿，啜饮热稀粥一升，以帮助药力。这是仲景众多方剂中的首要方剂，是滋养阴气、调和阳气、调和营卫、解肌发汗的总方。桂枝颜色赤红，能通达心气；性温，可以扶助阳气、驱散寒邪；味甘，可以补益气血；味辛，可以疏解风邪；在内辅佐君主之官，使心液发出而成为汗。所以麻黄汤、葛根汤、青龙汤等凡是用于发汗御寒的方剂，都依赖桂枝。只有桂枝汤不使用麻黄，而麻黄汤却不能没有桂枝。这个方剂中的药物都以辛味、甘味来发散，只有芍药酸、苦而微寒，能够补益阴气、收敛血液，在内调和营气，所以既能发汗，又能止汗。前人说没有汗不得服桂枝汤，正是因为方中有芍药，能够止汗。芍药的功效本来在于止烦，烦止住了，汗也会停止，所以反烦、更加烦躁以及心悸而烦，都依赖芍药治疗。如果把芍药的用量加倍，就是建中之剂，不再是发汗之剂了。这个方剂用桂枝发汗，同时用芍药止汗。生姜味辛，辅助桂枝解肌；大枣味甘，帮助芍药调和里部；阴阳、表里一同运行而不相违背，这是刚柔相济，用来达到和谐。甘草味甘性平，有安定内部、抵御外邪的作用；用它来调和气血，也就是调和表里，并且调和各种药物。方剂的精妙之处还在于啜饮热稀粥；谷气在体内充足，外邪就不会再侵入，残余的邪气也不会再停留。这个方剂的妙用又是如此。所以用它来发汗，不至于亡阳；用它来止汗，也不至于留下祸患。如今的医生凡是遇到发热，不论虚证、实证，就禁止进食谷物，这哪里是懂得仲景的治病心法和七方精义呢？温暖地覆盖身体，使其持续约一时辰；全身微微好像有汗，才是更好的。不可以让汗像水一样流淌，疾病必定不能解除。如果服一次药就出汗、疾病痊愈，就停止服用后面的药，不必把一剂药全部服完。汗已经遍布全身，邪气就会随着汗而解除。这种汗由谷气所生，正是用来调和营卫、滋润腠理、充养肌肉、润泽皮毛的。如果让汗像水一样流淌，就会使阴气不能藏精；精气不能胜过邪气，邪气就不会退却，所以疾病不能解除。世上的医生只知道大量发汗，连芍药也不敢使用，发汗之后又再次发汗，难道不是误害病人吗？如果不出汗，就按照前面的治法服用。仍然不出汗，后面服药时应当缩短间隔，促使药力发挥。大约半日，令三次服完。之前自行出汗，是卫分中的邪气借汗外泄。服药后反而没有汗，是卫分的邪气已经随汗排尽，只是谷气还没有充足，精气还没有布散到营分而已。按照前面的治法服用，正气就会胜过邪气，药力加快发挥，疾病也就会解除。如果病情严重，就在一日一夜内服用，按一周时辰观察病情。服完一剂后，病症仍然存在的，再制备一剂服用。如果不出汗，就一直服到二三剂。所说的病情严重，是说药量必须加倍。一日一夜，应当分作二次服用；病情紧急时就缩短后一次服药的间隔，不要让服药中断，服到三剂也没有妨碍。因为桂枝汤是调和营卫的，和麻黄汤专门发表不同，所以可以反复服用汤剂来发汗，不必担心损伤阳气。如果把这种服法施用于其他方剂，就错了。禁食生冷、黏滑之物、肉类、面食、五辛、酒、酪以及气味恶臭等食物。凡是服药，都应当禁食这些东西。因为桂枝汤是首要的方剂，所以把这些内容记录在它后面。常常看到有的医生给病人禁食谷物，却反而给他喝麦饮，这难道不是大错吗？桂枝汤本来是解肌的；如果病人脉浮而紧，发热却不出汗，就不可以给他服用。应当认清这一点，不要造成误治。所谓解肌，就是使肌肉中的汗液得到疏解。体内、皮肤中的汗液自行外出，所以不用麻黄。如果脉浮而紧，这是麻黄汤的脉象；不出汗，这是麻黄汤的证候。桂枝汤没有麻黄来开通腠理、疏泄皮肤，却有芍药收敛阴津、制约辛热药性。恐怕邪气凝结而不能向外解除，势必向内攻入，造成更大的祸害，所以这样反复叮咛告诫。桂枝去皮，是去掉粗皮，正合乎解肌的意义。愚昧的人竟有把桂枝去掉肌层、只取骨质的可笑做法。嗜酒的人患病，不可以给他服桂枝汤；服了桂枝汤就会呕吐，因为嗜酒的人不喜欢甘味。

译平素喜欢饮酒，湿热停留在中焦，所以遇到甘味就一定会呕吐。仲景使用方剂如此慎重，由此言外可以知道，还有用葛根连芩来解肌的治法。凡是服桂枝汤后呕吐的，之后必定会吐脓血。桂枝汤不只是嗜酒的人应当禁用；凡是体内热邪过盛的人，使用甘温辛热之药来助长阳气，不但不能解肌，反而会使热势向上涌越，所到之处损伤阳络，这样就必定会吐脓血。所谓桂枝汤下咽后，若阳气过盛就会毙命，说的就是这种情况。以上论述桂枝汤的十六条内容，根据脉象辨别证候，详细而周全。方剂之后又制定了加减复方，详细说明服法，向人说明什么情况下应当使用；详细说明药物禁忌和方剂禁忌，向人说明什么情况下不应当使用。仲景用心如此深苦，读者必须知道他是根据脉象和证候制定方剂，并不只是为伤寒、中风而设。也不拘泥于某一经，所以有“桂枝证”“柴胡证”等说法。第一卷。桂枝汤证下篇。太阳病三天，已经发汗，或者呕吐，或者攻下，或者使用温针，病仍然没有解除，这是坏病，不能再给予桂枝汤。应当观察他的脉象和证候，知道犯了哪一种逆治，再随着具体证候治疗。《内经》说：“未满三日的，只可以发汗。” 发汗后病没有解除的，应当再次发汗。呕吐、攻下、温针这些治法，都不是太阳病所适宜的，而且三天之内也不是适合使用呕吐、攻下法的时候。治疗不恰当，所以疾病仍然没有解除。所谓坏病，就是病情发生了变化。如果误用发汗法，就会有汗液不断渗出、心下悸动、脐下悸动等症状；如果妄用催吐法，就会有感到饥饿却不能进食、早晨吃下的食物到晚上吐出、不愿意衣物接近身体等症状；如果妄用下法，就会有结胸痞硬、夹杂热邪而下利、胀满而下利清谷等症状；如果误用火法而使病情逆变，就会有发黄、便血、亡阳、奔豚等症状。这是桂枝汤证已经消失，所以不可以再使用桂枝汤。桂枝汤由五味药组成，减少一味或增加一味，就不再是桂枝汤。并不是说桂枝绝对不能使用，下面都是根据具体证候治疗误治后病变的方法。服桂枝汤后大汗出、脉象洪大的，仍然按照前面的治法给予桂枝汤。如果形状像疟疾，每日发作两次，出汗后必定解除，适宜用桂枝二麻黄一汤。服桂枝汤，以取得微微似有汗为好；如果大汗出，疾病必定不能解除。然而服桂枝汤后大汗出，仍然可以用它再次发汗，不像麻黄汤那样不能重复使用。即使大汗出后脉象洪大、非常烦躁口渴，也是阳邪内陷，不是因为汗多而亡阳。如果大汗还没有停止，体内没有烦躁口渴，说明病仍然在表，桂枝汤证还没有消失；应当仍然给予桂枝汤，趁着病势再次发汗，使汗液自行排出，邪气就不会停留。这种治法既可以发汗，因为汗由谷气所生；也可以止汗，因为正气充足就能胜邪而使邪气退却。如果不用这种治法，使风寒趁着汗出侵入玄府，必定又会出现怕冷发热、如同疟疾的症状。然而疟疾发作有一定时间，每日不会发作两次；这里是风邪停留在原处，所以才会每日发作两次。必须加倍使用桂枝来解肌，少量配用麻黄来开通表邪；这就是所谓单数之法不能奏效，就改用双数之法。这又是服桂枝汤后少量加用麻黄的一种治法。太阳病，发汗后汗液不断渗出，病人怕风，小便困难，四肢微微拘急，难以屈伸的，应当以桂枝加附子汤为主方治疗。太阳病本来应当发汗；如果不取微微似有汗，而发汗太过，阳气就无处停息，于是汗液会不断流出。汗出过多会损耗阳气，腠理的门户不能闭合，风邪乘虚侵入，所以又怕风。汗液大量停留在体表，使里部津液不足，所以小便困难。四肢是各经阳气的末端；阳气充盛时能够滋养神气，柔和时能够滋养筋脉。腠理开合失常，寒气乘虚而入，所以筋脉拘急，屈伸活动不利。这是离卦之中的阳气虚弱，不能收摄水液，应当用桂枝补益心阳；阳气固密以后，漏汗自然会停止。这是坎卦之中的阳气虚弱，不能推动水液运行，必须加附子来回复肾阳；阳气归复以后，小便自然通利。内外调和以后，怕风自然会停止，手足也会活动便利。漏汗不止，与大汗出相同；如果没有其他变证，仍然给予桂枝汤。如果症状像疟疾一样，是腠理门户反而闭塞，所以加麻黄；这里是腠理门户不能闭合，所以加附子。如果大汗出以后出现非常烦躁、口渴，这是阳气陷入体内，应当赶快滋养阴液，所以使用白虎加人参汤。这里漏汗不止而小便困难，四肢活动不利，是阳气亡失于体外，应当赶快扶助阳气。这里说发汗，虽然没有说明用的是什么药，但可以知道用的是麻黄汤。因为桂枝汤有芍药而没有麻黄，所以即使大汗出，腠理门户仍能闭合；它只会使阳气陷于里，绝不会使阳气亡失于外。这与《伤寒论》中“伤寒自汗出”一条颇为相似，但病理意义不同。那一条的脚部拘挛发生在出汗以前，是阴虚。这一条的四肢拘急发生在出汗以后，是阳虚。自汗是因为心中烦躁，所以汗出得少。后来漏汗是因为阳气亡失，所以汗出不止。小便频数但还没有困难，恶寒较轻，不像怕风那样严重；拘挛只在脚部，也比四肢活动不利轻，所以那一条用芍药甘草汤，这一条用桂枝加附子，二者所用的方剂差别很大。发汗以后，身体疼痛，脉象沉而迟，用桂枝去芍药生姜新加人参汤主治。发汗以后身体疼痛，是表气虚弱，不能再兼用辛味发散之品，所以去掉生姜。沉脉说明病在里，迟脉说明病在脏，应当远离阴寒之性，所以去掉芍药。应当保留甘温的药物来调和营气，再加人参以疏通血脉；里气调和以后，表证自然会解除。之所以称为“新加”，是因为表证尚未解除时本来没有补益中焦的方法，现在由于脉象沉迟才开始采用这种方法；这与用四逆汤治疗身体疼痛、脉沉的治法，意义相同。那一条是在尚未发汗以前脉象反而沉，是内外都寒，所以用干姜、生附子这些大辛大热之品，配合甘草驱除里寒，表寒也就自然解除。这一条是在发汗以后脉象沉迟，是内外都虚，所以用人参补益中焦、增强气力，带领桂枝、甘草、大枣疏通血脉，于是表里自然调和。这又与人参桂枝汤不同。那一条是因为误用攻下之法，导致胃中虚寒，所以使用生姜、白术；又因为还兼有表热，所以加倍使用桂枝、甘草。这一条是因为发汗不得法，津液耗损而经络空虚，所以加人参；胃气尚未受损，不需要白术；胃中并不寒，因此不用干姜。这是一个温和、厚重而平和的方剂。发汗以后病情没有解除，反而怕冷，是因为虚弱，用芍药甘草附子汤主治。发汗以后反而怕冷，是里气虚弱；即使表证还没有解除，也应当赶快救治里气。如果反而给予桂枝汤攻治表证，就是错误。所以在桂枝汤中去掉桂枝、生姜、大枣，加上附子来温暖经脉、驱散寒邪，帮助芍药、甘草调和中焦罢了。脚部拘挛用芍药甘草汤，本来是治疗阴虚；这里是阴阳都虚，所以加附子。这些都体现了仲景治疗里证而不治疗表证的原则。发汗过多，患者交叉双手护按心胸，心下悸动，想要用手按住，桂枝甘草汤主治。

译汗出过多，心液就会虚少；心气衰弱，所以出现心悸。交叉双手护按心胸，说明外部有所依卫；按住后感到舒服，说明内部有所凭借；从这些表现就可以看出是虚证。以桂枝为主药，单用甘草为辅药，去掉生姜的辛味发散和大枣的黏滞；同时不用芍药，既不借助它的酸味收敛，也不希望它的苦味泄下。甘温药性相互配合，气血调和，心悸自然平定。这与心中烦躁、心下有水气而出现心悸的情况截然不同。发汗以后，患者脐下悸动，似乎将要发作奔豚，茯苓桂枝甘草大枣汤主治。心下悸动而想要按压，是心气虚。脐下悸动，是肾水乘犯心火，并向上克制心火。豚属于水类之畜；奔跑时昂首疾驰，很像水势向上冲犯的形象。但水势还在下焦，虽有将要发作奔豚的征兆，尚未真正发作，应当在发作以前先行治疗。用茯苓攻除肾邪，用桂枝保护心气，用甘草、大枣培补脾土以制约水邪。甘澜水的形状像奔跑的豚，但性质柔弱，所以称为劳水；用它先煎煮茯苓，是取其向下攻除肾邪的作用，使药力专一趋向下行。这个方剂选取的药味都具有向下的作用，是因为担心水邪泛溢。服用桂枝汤，或者使用攻下法以后，仍然头项强痛，阵阵发热，没有汗，心下胀满而微痛，小便不利，用桂枝去桂加茯苓白术汤主治。小便通利以后，病就会痊愈。汗还没有出透就仓促使用攻下法，心下的水气凝结，所以反而没有汗，表证也没有解除；因而心下胀满并有轻微疼痛。然而病根在心下，病机的关键却在膀胱。如果小便通利，说明病在表，仍然应当发汗。如果小便不利，说明病在里，这是太阳经的根本病，而不是桂枝汤证尚未解除。所以去掉桂枝，以茯苓、白术为主药；生姜、芍药发挥疏散邪气、推动水液运行的作用，甘草、大枣辅助发挥培补脾土、制约水邪的功效。这是水邪结聚在中焦，只能利水而不能发散，所以与小青龙、五苓散的治法不同。只要膀胱中的水邪排除，太阳经表里两方面的症状就都会消除，这就是所谓治病必须追究根本。太阳病经过两三天，不能平卧，只想起身，心下必定有结聚，脉象微弱；这是因为本来就有寒邪停留在体内。如果反而使用攻下法，假如下利停止，就一定会形成结胸。如果下利没有停止，到了第四天又使用攻下法，就会形成协热利。不能平卧，只想起身，而且发生在患太阳病两三天之内，看起来似乎是与阳明病并发。实际上必定是心下有结聚，所以才出现这种症状。然而这种结聚并不坚硬，脉象微弱而不浮大，说明患者平素就有长期寒邪和停饮积聚在心下，并不是津液耗损、胃腑实满；应当给予小青龙汤驱除水气。却反而使用攻下法，表证实而里气虚，下利应当不会停止。如果下利自行停止，这是太阳经的热邪侵入，与心下的水气相互胶结而不能消散，必定会形成结胸。如果下利还没有停止，里气已经虚弱而表证尚未解除，应当使用葛根汤、五苓散之类的方剂。医生认为心下有结聚，说明病邪尚未尽除，于是又使用攻下法，结果表热和里寒都不能解除；协热利就是由此产生的。太阳病，体表症状尚未消除，却多次使用攻下法，于是夹带表热而发生下利。下利不止，心下痞满坚硬，表里证都没有解除的，用桂枝人参汤主治。上一条论述协热利的原因，这一条说明下利的治疗方法。体表的发热尚未消除，说明表证未解；下利不止，说明里证未解。这就叫作同时有表里证。然而病根在心下，如果不是辛热药物，又怎么能化解痞满，使坚硬变软呢？如果没有甘温药物，就无法止住下利并解除表证。所以以桂枝、甘草为主药，辅以干姜、人参、白术；先煎这四味药，之后再放入桂枝，使调和中焦的力量强劲，解肌的药力锐利，从而同时解除表里两方面的病邪；这又是一种加减新法。太阳病，属于桂枝汤证，医生却反而使用攻下法，下利于是持续不止；脉象促，说明表证尚未解除。如果出现喘而汗出的症状，用葛根黄连黄芩汤主治。上面称为桂枝证时又冠以“太阳病”三字，说明各经都有桂枝证；可见桂枝并不只是为太阳经设置的，葛根难道也只是阳明经的药吗？桂枝证本来脉象弱，误用攻下法以后脉反而变促，是阳气更加壅盛的缘故。邪气束缚在体表，阳气在体内受到扰动，所以出现喘而汗出。下利于是持续不止，属于所谓突然猛烈下注、下迫不止的情况，都属于热证；这与脉弱而夹热下利不同。这里是表部有轻微热邪，而里部有强烈热邪，当然不是桂枝、芍药所能调和的，应当加用浓朴、杏仁。所以以葛根轻清的药性为主来解肌，辅以黄连、黄芩的苦寒来清里，用甘草的甘平来调和中焦；喘自然会消除，下利自然会停止，脉象自然舒缓，表证自然解除。这与补益中焦、驱逐邪气的治法截然不同。上一条的脉象和症状属于阳虚，这一条的脉象和症状属于阳盛。上一条是表热里寒，这一条是表里都热。上一条是表里都虚，这一条是表里都实。虽然同样是协热利，同样是表里证都没有解除，但寒热、虚实不同，因而攻邪或补益的治法也不同。补益中焦也能解除表证，也能消除痞满；温散中焦寒邪也能解除表证，也能止住下利，药力运用变化的精妙达到极致。太阳病，使用攻下法以后，脉象促、胸中满闷，用桂枝去芍药汤主治。如果有轻微怕冷，在桂枝去芍药方中加入附子的汤剂主治。促脉属于阳脉，胸满属于阳证；然而阳盛会出现促脉，阳虚也会出现促脉；阳盛会出现胸满，阳虚也同样会出现胸满。这是攻下以后脉促却不出汗，胸满却不喘，并不是阳盛，而是寒邪在内结聚，将要形成结胸证。桂枝汤中阳药里兼有阴药，去掉芍药的酸寒之性，阴气就能流通，邪气自然不会结聚，这也就是扶助阳气的方剂。如果轻微怕冷，说明阴气凝聚，恐怕生姜、桂枝的力量不能驱散它，所以必须加上附子的辛热之性。仲景在桂枝汤的基础上进行一次加药、一次减药，于是形成了三种治法。太阳病使用攻下法以后，出现轻微喘，是因为表证尚未解除，用桂枝加浓朴杏仁汤主治。本来就容易喘的人，制作桂枝汤时加上浓朴、杏仁，效果很好。喘属于麻黄汤证，治疗喘的功效主要在杏仁。这是误用攻下法以后，表证虽然没有解除，但腠理已经疏松，所以不适合用麻黄而适合用桂枝。桂枝汤中有芍药，如果只加杏仁，虽然喘势轻微，恐怕力量仍不够，于是再加浓朴辅助，喘就会随着汗出而解除。本来是太阳病，医生却反而使用攻下法，因而出现腹部胀满、时常疼痛，这是病邪转属太阴，用桂枝加芍药汤主治。如果腹部胀满而疼痛非常剧烈、实证明显，用桂枝加大黄汤主治。

译腹部胀满、时常疼痛，是攻下以后出现的，说明阳邪转属，但这还不是太阴经的本病；由于表证尚未消除，所以仍用桂枝汤解除表邪。既然已经出现胀满疼痛，所以加倍使用芍药来调和里气。这个病本来起于阳，所以用阴药来调和阳气。如果攻下以后出现腹部胀满而疼痛剧烈、实证明显，是太阳病转属阳明，胃腑形成实证，但仍然没有完全脱离太阳病。这就叫作兼有表里证，仍然使用桂枝汤并加大黄，以消除实证造成的疼痛。这就是同时解除表里病邪的治法。凡是误用攻下法，必然损伤胃气；胃气虚弱，阳邪就会侵袭阴分，所以病变转属太阴。胃气充实，两个阳经的邪气就会相互搏结，所以病变转属阳明。太阴证表现为胀满而疼痛，但没有实证，这是阴道虚弱。阳明证表现为实证明显而疼痛，这是阳道充实。腹部胀满而时常疼痛，是将要发生下利的征兆。腹部实满而疼痛，是燥屎形成的征兆。桂枝加芍药汤，就是建中汤一类的方剂。桂枝加大黄汤，就是调和胃气的方剂。患伤寒以后，或呕吐，或使用攻下法，心下气机逆乱而胀满，气向上冲到胸部，起身时头晕目眩，脉象沉紧；如果发汗就会扰动经脉，全身振颤摇动，用茯苓桂枝白术甘草汤主治。伤寒刚开始时，本来应该使用发汗解表法，呕吐和攻下都不合于治法。然而呕吐、攻下以后，病邪没有转属太阴，反而出现心下气机逆乱而胀满、气向上冲胸，这是阳气在体内受到扰动。起身时头晕目眩，是表阳虚弱。现在如果脉象浮，可以按照前面的方法给予桂枝汤。如今脉象沉紧，说明病在里，却反而发汗以攻表，使经络更加虚弱，所以全身振颤摇动。凡是紧脉都主寒证，但在指下诊察时必须深入辨别。浮沉两部都见紧脉，是伤寒初起时的基本脉象。浮部紧而沉部不紧，是中风的脉象。如果攻下以后形成结胸，热邪结实而脉沉紧，就不能说是里寒。这里是在呕吐、攻下以后气向上冲，更不是里寒的脉象了。“紧”是“弦”的别名；弦脉像弓弦，说的是紧的形体；紧脉像拧转的绳索，说的是弦的作用。所以“弦”和“紧”二字可以并称，也可以互相代见。浮而紧的脉叫作弦脉，这是风邪从外侵伤人体。这里沉而紧的弦脉，是木邪从体内发作。考察厥阴病中“气向上冲击心部”的症状，正可以用来阐明这种病证。呕吐、攻下以后胃中空虚，木邪成为祸患，所以以茯苓为主药，清除胸中肺气的壅滞，使肺的治节功能恢复。用桂枝疏散心下逆乱上冲的胀满，使心主安定。用白术培补已经受损的脾胃之土，使元气恢复。用甘草辅助调和气血，使营卫运行；头部自然不会眩晕，身体自然不会摇动。如果遇到医术粗疏的医生，很少有不把它误认为真武汤证的。用烧针逼迫患者出汗，针刺处受到寒邪侵袭，出现红色的结块并隆起；必定会发作奔豚。如果气从小腹向上冲到心部，就在结块上艾灸一壮，并给予桂枝加桂汤。寒气不能向外发散，因而形成红色结块，这是奔豚将要发作的征兆。气从小腹冲向心部，是奔豚之气上冲的表现。这是阳气不能舒展，阴气反而占优势，必须在结块上艾灸，以驱散寒邪；服用桂枝来补益心气。再加桂枝，不仅是为了增强火阳，还用来制约木邪、驱逐水气。前面一条说发汗以后脐下悸动，是水邪想乘虚侵犯心部，所以以茯苓为主药从正面治疗，奔豚自然不会发作。这一条是表寒尚未解除而小腹之气上冲，是木邪挟带水气凌犯心部，所以在桂枝汤中加倍使用桂枝，以平抑肝气，奔豚自然消除。前一条病在里而尚未发作，这一条病在表而已经发作，所以治疗方法不同。患伤寒时脉象浮，医生却用火法逼迫劫取汗液，导致阳气亡失，必定出现惊恐、狂乱、坐卧不安，用桂枝去芍药加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤主治。所谓伤寒，是寒邪损伤君主之阳，也就是心阳。用火法逼迫发汗，同时损耗离卦中的阴液，这就叫作火逆。妄用发汗法会损耗阴液，却说成亡阳，是因为心是阳中之太阳，所以心的津液就是阳气所化的汗。惊恐、狂乱，是神明受到扰乱。阴液不能藏纳精气，所以惊恐从内发作。阳气不能固摄，所以狂乱从外表现出来。坐卧不安，是因为起身就狂乱，躺下就惊恐。凡是发热、自汗的，是心液不能收摄；桂枝汤使用芍药，就是取其酸味收敛的作用。这是因为用火法逼迫发汗，津液已经耗损，没有津液可以收敛，所以去掉芍药。加龙骨，是取其咸味补益心气、质重镇定胆怯、涩味固摄脱失的作用，所以称为救逆。并且去掉芍药的酸味后，肝脏就能得到辛甘药味的补益。加上牡蛎的咸味，肾脏就有水火相济的力量。这是虚证补益母脏的方法，也是五行之间相互承接、制约的精妙道理。《本草》中没有见到蜀漆，究竟是什么药物尚不详；各种医书说它是常山的幼苗，都是错误的。发生火逆以后又使用攻下法，接着又用烧针，出现烦躁，用桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治。三次错误治疗，使阴阳之气都虚损殆尽了。烦躁是惊恐、狂乱的前兆，也是坐卧不安的表现，应当赶快使用这个方剂，以安定神明、挽救逆证。以上论述了桂枝汤误治后形成的坏病十八条。凡是坏病而不属于桂枝汤误治的，见于各病证的条文之中。第一卷　桂枝汤证之下。桂枝汤证附方。桂枝二麻黄一汤：桂枝汤取二分，麻黄汤取一分，合在一起成为二升，分两次服用。后人把它们合成一个方剂，失去了仲景根据不同途径而达到同一治疗目的的灵活方法。桂枝加附子汤：在原方中加入附子（一枚，炮制，去皮，剖成八片），煎煮服用，不需要喝粥。桂枝去芍药生姜新加人参汤：在原方中去掉芍药、生姜，加入人参（三两）。芍药甘草附子汤：芍药、甘草（炙，各二两）；附子（一枚，炮制，去皮，剖成八片）。用水五升，煎煮成一升五合，分三次温服。桂枝甘草汤：桂枝（四两，去皮）；甘草（二两，炙）。用水二升，煎煮成一升，一次服完。茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓（半斤）；桂枝（四两，去皮）；甘草（二两）；大枣（十二枚）。用甘澜水一斗，先煎茯苓，水量减少二升后，放入其他药物，煎煮成三升；温服一升，每日三次。桂枝去桂加茯苓白术汤：芍药、生姜、白术、茯苓（各三两）；甘草（炙，二两）；大枣（十二枚）。用水八升，煎煮成三升，温服一升。桂枝人参汤：桂枝（四两）；人参（四两）；甘草（四两，炙）；白术（三两）；干姜（五两）。用水九升，先煎四味药，取五升，再放入桂枝，煎煮成三升，温服。白天服两次，夜间服一次。葛根黄连黄芩汤：葛根（半斤）；黄连（三两）；黄芩（三两）；甘草（二两，炙）。用水八升，先煎葛根，水量减少二升后，放入其他药物，煎煮取二升，分两次温服。桂枝去芍药加附子汤：桂枝（四两）；生姜（三两）；甘草（二两，炙）；大枣（十二枚）；附子（三枚）。用水六升，煎煮成二升，分三次温服。桂枝加浓朴杏仁汤：在原方中加入浓朴（二两，去皮）、杏仁（五十枚）。