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医藏兰台轨范二

卷八

医藏 · 已译 · 第 2–3 段

凡例

一毎病先叙病原,首《内经》,次《金匮》《伤寒》,次《病源》《千金》《外台》,宋以后亦间有采者。前人已有之论,则后者不録。若一病之中为病不一则,即详着于总名之下,不复另立病名。方之次第,亦然。

一一病必有一方专治者,名曰主方。而一病又有几种,毎种亦各有主方。此先圣相传之法,莫之能易也。俱载本病之下,其有此病之主方,而他病亦可用者,则他病下祗载方名,并治法注云见某病门,以便翻阅。

一专治一病为主方,如一方而所治之病甚多者,则为通治之方。先立通治方一卷,以俟随症拣用,变而通之,全在乎人。服食养生,皆在其中矣。

一、金匮诸方,非南阳所自造,乃上古圣人相传之方,所谓经方是也。此乃羣方之祖,神妙渊防,不可思议,分载于各症之下,学者当精思熟识,以为凖的。

一伤寒,一科宜将《伤寒论》诸条字字体认,其一百十三方亦当字字参悟。余已将一百十三方编成《类方》一书矣。此书无病不载,岂可独遗伤寒?故畧取六经主病之方,随症分録。其外诸方兼治襍病者,俱分载各症条下。盖伤寒诸方,当时本不专治伤寒,南阳取以治伤寒之变症耳。学者当合金匮、伤寒两书相参并观,乃能深通其义,而所投辄效矣。

一、后世诸方,其精实切病者,皆附于古方之后。其有将古方増减一二味,即另立方名者,殊属僭妄。盖加减之法,稍知医理者皆能之。若易一二味,即自名一方,则方名不可胜穷矣。今一概不録。或有襍药竒法,据称得之秘传,而其理不可解,则有效有害,皆未可知,一概不録。或方中有难得之药,及无人能识之药,并违禁之药【如胎骨之类】一概不録。其有飞链禁咒等方,既乏师承,又属▯茫,一概不録。至于大药重剂,药品既多,修治艰钜,此乃服食之大药,非救病之急剂,学者平时查考,以广见闻可也,一概不録。学务穷经,志切师古,不尚竒功,只求实效,此书之志如是而已。

一、凡事最忌耳食。孔子所谓道听而涂説也。如治浮火者,当引火归元,乃指肾脏虚寒,火不能纳,非治实火及别脏之火也。如类中风用地黄引子,乃治少隂纯虚之痱症,非治风火痰厥之中风也。如暑天用大顺散,乃治夏日贪冷中寒之症,非治暑热正病也。如大便不通用芦荟丸,乃治广肠坚结,诸药不效之病,非治津枯液燥之病也。虚劳用建中汤,乃治阳虚脉迟之症,非治隂虚火旺之症也。近人耳闻有此数方,并不细审病因,惘然施用,受祸必烈。集中俱为标出,此外不止一端,学者所当痛省。

一通天地人之谓儒,百家艺术皆士大夫所宜究心。况疾病乃身命所关,岂可轻以诿人?此集溯本穷源,简括明备,人人易晓。病者医者对症寻方,互相考证,则是非立辨,不致以性命轻掷,未始非衞生之一助云。

译凡例 一、每种疾病先叙述病因,首先引用《内经》,其次引用《金匮》《伤寒》,再其次引用《病源》《千金》《外台》;宋代以后医家的论述也间或采用。前人已经论述过的内容,后人之说就不再收录。如果同一种疾病中还有不同的病变,就在总病名下面详细说明,不再另立病名。方剂的编排次序也是这样。一种疾病必定有一个专门治疗它的方剂,称为主方。而同一种疾病又有几种不同类型,每一种也各有自己的主方。这是古代圣人相传的法则,没有人能够改变。这些方剂都记载在本病名下;其中有本病的主方而其他疾病也可以使用的,那么在其他病名下只记载方名,并注出治法,说明见于某病门,以便查阅。专门治疗一种疾病的方剂称为主方;如果一个方剂所治疗的疾病很多,就称为通治方。先另立一卷通治方,以便根据具体证候选择使用;怎样变通运用,全在于医者。服药养生的方法,也都包括在其中。一、《金匮》中的各方,并不是南阳张仲景自己创制的,而是上古圣人代代相传的方剂,这就是所谓经方。这些方剂是众方的祖本,神妙深奥而不可思议,分别记载在各类病证下面;学习者应当精心思考、熟练掌握,把它们作为准则。一、伤寒这一门,应当把《伤寒论》中的各条文逐字体会;其中一百一十三个方剂,也应当逐字参悟。我已经把这一百一十三个方剂编成《类方》一书。本书没有哪一种疾病不收载,怎么能唯独遗漏伤寒呢?所以略取六经主病的方剂,按照证候分别收录。此外兼能治疗杂病的各方,都分别收载在各类病证条目下面。因为伤寒诸方在当时本来就不是专门治疗伤寒的,南阳张仲景只是取它们来治疗伤寒所发生的各种变证。学习者应当把《金匮》和《伤寒论》两书结合起来相互参照阅读,才能深刻通晓其中的意义,所用方剂也往往能够见效。一、后世各家的方剂,凡是精良充实、切合病情的,都附在古方之后。有些只把古方增减一两味药,就另立一个方名,实在属于僭越妄为。因为加减药味的方法,只要稍微懂得医理的人都能做到。如果更换一两味药就自行命名为一个方剂,那么方名就多得无法穷尽了。现在一概不予收录。有些方剂杂用多种药物,采用奇特方法,据说得自秘密传授,但其中道理无法理解;至于有效还是有害,都无法知道,因此一概不收录。有些方剂含有难以得到的药物、无人能够辨识的药物,以及违反禁令的药物【如胎骨之类】,一概不收录。至于飞炼、禁咒等方,既缺乏师承依据,又过于渺茫不实,一概不收录。至于大药、重剂,药品种类既多,炮制修治又艰难,这是服食养生的大药,不是救治急病的药剂;学习者平时查考、以扩大见闻即可,本书一概不收录。学习务必要穷究经典,诚心以古人为师,不追求奇异功效,只求实际疗效;这就是本书的宗旨。一、凡事最忌讳只凭耳朵听来的话。这就是孔子所说的在路上听到、便在路上随意传播。例如治疗浮火,应当把火引归元气,指的是肾脏虚寒、不能收纳阳火,并不是治疗实火或其他脏腑的火。例如类中风使用地黄饮子,是治疗少阴纯虚的痱病,并不是治疗风火痰厥所致的中风。例如暑天使用大顺散,是治疗夏日贪凉而感受寒邪的病证,并不是治疗暑热的正病。例如大便不通使用芦荟丸,是治疗大肠坚硬结滞、各种药物都无效的病证,并不是治疗津液枯竭、肠液干燥的病证。例如虚劳使用建中汤,是治疗阳虚、脉象迟缓的证候,并不是治疗阴虚火旺的证候。近代有些人只听说过这几个方剂,却不仔细审察病因,便茫然使用,所造成的祸害必定很严重。本书都特意标明了这些情况,此外类似的例子还不止一端,学习者应当对此深刻反省。通晓天地人之理的人称为儒者,各种学术技艺也都是士大夫应当专心研究的。何况疾病关系到人的身体和性命,怎么可以轻率地把它推托给别人?本书追溯根本、穷究源流,内容简明概括而完备,人人都容易明白。病人和医生根据证候查找方剂,彼此相互考证,就能立即辨明是非,不至于轻率地拿性命冒险,这未尝不是有助于保养生命的一件事。

钦定四库全书

  兰台轨范卷一

  呉江徐大椿撰

通治方【虽云通治,亦当细切病情,不得笼统施用也】

小建中汤【金匮】虚劳里急,悸衂,腹中痛,梦失精,四肢痠疼,手足烦热,咽干口燥,此汤主之。

桂枝【三两,去皮】甘草【三两,炙】大枣【十二枚】芍药【六两】生姜【三两】胶饴【一升】

右六味,以水七升,煮取三升,去滓,内胶饴,更上防火,消解温服一升,日三服【此方治阴寒阳衰之虚劳,正与隂虚火旺之病相反,庸医误用,害人甚多。此咽干口燥,乃津液少,非有火也】

黄茋建中汤【金匮】虚劳里急,诸不足者主之。

于小建中汤内加黄茋一两半,余依前法。

大建中汤治内虚里急,少气,手足厥冷,小腹挛急,或腹满,▯急不能食,起即防汗,隂缩,或腹中寒痛,不堪口干,精出,或手足乍寒乍热,而烦寃酸痛,不能乆立。

黄茋,当归,桂心,芍药,人参,甘草【各一钱】半夏【炮】黒附子【炮,各二钱半】

右药毎服五钱,加姜三片,枣二枚,煎服【此非金匮大建中汤,金匮方入腹痛门。桂枝去皮,即桂心,非近时所用之肉桂心也。此方兼治下焦虚寒之症,不但建立中宫】

炙甘草汤【伤寒论,一名复脉汤】治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。

甘草【四两炙】桂枝生姜【各三两】麦门冬【半斤】麻仁【半斤】阿胶人参【各二两】大枣【三十枚】生地黄【一斤】右九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶,消尽,温服一升,日三服【此治血脉空竭方用酒所以和血脉,凡脉见结悸者,虽行动如常,亦不出百日必死;若复危急不能行动,则过十日必死。语极明白,从前解者多误】

八味地黄丸【崔氏】虚劳腰痛,少腹拘急,小便不利者,主之。又妇人病,饮食如故,烦热不得卧,而反倚息者,此名转胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便则愈,此亦主之。

干地黄【八两,九蒸为度,捣膏】干山药山茰肉【各四两】丹皮,白茯苓泽防【各三两】桂枝附子【各一两】

右八味为末,炼蜜丸如桐子大,酒下十五丸,日再服【此方亦治脚气,乃驱邪水以益正水之法也。此方专利小便,水去而阴不伤,扶阳而火不升,制方之妙,固非一端。但近人以此一方治天下之病,则又大失此方之义矣】

资生肾气丸治肺肾虚,腰重脚轻,小便不利,或肚腹肿胀,四肢浮肿,或喘急痰盛,已成蛊症。

于前八味丸加车前子、牛膝各一两,余依前法。

六味地黄丸【钱氏】治肾隂不足,发热作渇,小便淋闭,气壅痰▯,头目▯晕,眼花耳聋,咽干舌痛,齿牙不固,腰腿痿软,自汗盗汗,便血诸血,失音,水泛为痰,血虚发热等症。

译钦定四库全书 《兰台轨范》第一卷 吴江徐大椿撰写 通治方【虽说是通治方,也应仔细辨析病情,不能笼统使用。】小建中汤【《金匮要略》】主治虚劳、腹中拘急、心悸、鼻出血、腹痛、梦遗、四肢酸痛、手足烦热、咽干口燥等症。桂枝【三两,去皮】甘草【三两,炙】大枣【十二枚】芍药【六两】生姜【三两】胶饴【一升】以上六味药,加水七升,煎取三升,去掉药渣,放入胶饴,再用文火煎煮使其溶化,温服一升,每日三次【此方治疗阴寒、阳气衰弱的虚劳,正与阴虚火旺相反。庸医误用,害人很多。这里的咽干口燥,是津液少,并不是有火。】黄芪建中汤【《金匮要略》】主治虚劳、腹中拘急以及各种虚弱不足。在小建中汤中加入黄芪一两半,其余按照前面的煎服方法。大建中汤治疗内虚、腹中拘急、气少、手足厥冷、小腹挛急,或腹部胀满、脉弦而紧、不能进食,起身就出汗,阴茎收缩,或腹中寒痛、口干难忍、遗精,或手足忽冷忽热而烦闷、酸痛,不能久站。黄芪、当归、桂心、芍药、人参、甘草【各一钱】半夏【炮制】黑附子【炮制,各二钱半】以上药物每次服五钱,加生姜三片、大枣二枚,煎服【这不是《金匮要略》中的大建中汤,《金匮要略》的方剂列在腹痛门。桂枝去皮就是桂心,不是近代所用的肉桂心。此方还兼治下焦虚寒的病症,不只是温建中焦。】炙甘草汤【《伤寒论》,又名复脉汤】治疗虚劳不足、出汗而胸闷、脉结代而心悸;即使行动如常,也活不过一百天,病情危急的十一天就会死亡。甘草【四两,炙】桂枝、生姜【各三两】麦门冬【半斤】麻仁【半斤】阿胶、人参【各二两】大枣【三十枚】生地黄【一斤】以上九味药,加酒七升、水八升,先煎前八味,取三升,去掉药渣,放入阿胶,煎至完全溶化,温服一升,每日三次【这是治疗血脉空虚枯竭的方剂。用酒是为了调和血脉。凡是出现脉结代、心悸的,即使行动如常,也必定活不过一百天;如果又病情危急、不能行动,那么超过十天就必死。原文说得极其明白,从前的解释大多错了。】八味地黄丸【崔氏】用于治疗虚劳所致的腰痛、少腹拘急以及小便不利。又有妇女患病,饮食和平时一样,却烦热不能安睡,反而只能倚靠着呼吸,这叫作转胞,不能排尿。这是由于胞系扭曲所致,只要使小便通利就会痊愈,此方也能治疗。干地黄【八两,九蒸为度,捣成膏】干山药、山茱萸肉【各四两】丹皮、白茯苓、泽泻【各三两】桂枝、附子【各一两】以上八味研成细末,炼蜜制成梧桐子大小的丸剂,用酒送服十五丸,每日两次【此方也治疗脚气,是驱除邪水以补益正水的方法。此方专门利小便,水邪排去而阴液不受损;扶助阳气而不使火气上升。其组方的精妙之处,当然不止一个方面。但近代有人用这一方治疗天下所有疾病,就完全违背了此方的本意。】资生肾气丸治疗肺肾虚、腰部沉重而双脚轻软、小便不利,或腹部胀满、四肢浮肿,或气喘急促、痰多,已经形成蛊胀病。在前面的八味丸中加入车前子、牛膝各一两,其余按照前面的方法。六味地黄丸【钱氏】治疗肾阴不足、发热口渴、小便淋漓不畅或闭塞、气机壅滞、痰咳、头晕目眩、视物昏花、耳聋、咽干舌痛、牙齿不牢固、腰腿痿软、自汗、盗汗、便血及各种出血、失音、水液泛滥化痰、血虚发热等症。在前方中去掉肉桂、附子,其余按照前面的方法【此方是钱氏专门用来治疗小儿的。】当归生姜羊肉汤