兰台轨范卷六

译？答：肝积名叫肥气，在左胁下，形状像倒扣的杯子，有头有足。心积名叫伏梁，从脐上开始，大小像手臂，向上达到心下。脾积名叫痞气，在胃脘和腹部，大小像盘子。肺积名叫息贲，在右胁下，形状像倒扣的大杯子。肾积名叫奔豚，从少腹发生，向上达到心下，形状像小猪，有时向上，有时向下，发作没有固定时间。《金匮要略》医师说：疾病有奔豚、吐脓、惊恐和火邪四种，这四类病都因受到惊吓而发作。医师说：奔豚病从少腹开始，向上冲到咽喉，发作时痛苦得像要死去，随后又自行缓解；这种病都是因惊恐引起的。身体瘦弱的人绕脐疼痛，一定是有风冷之邪，谷物不能运行；如果反而使用泻下法，气必然向上冲逆，若不冲到心下，就会形成痞满。问道：疾病有积、聚和痞气，分别是什么意思？医师说：积是脏病，始终不会移动。聚是腑病，按时发作，疼痛辗转移动，但可以治疗。痞气是胁下疼痛，按压后就能缓解，过后又发作，这叫痞气（积和聚都有形体，痞气则只是有气而没有固定形体）。病人腹部胀满，按压不痛，是虚证。按压疼痛的是实证，可以用泻下法治疗。舌苔发黄而尚未泻下的，应当泻下；泻下以后，黄色自然会消退。腹部胀满时轻时重，减轻后又恢复原状，这是寒证，应当给予温性药物。脉象紧急，像绳索转动而没有规律，是胃中有积存食物。薤白不能和牛肉一起做羹食用，吃了会形成瘕病；韭菜也是这样。醋和酪一起吃，会使人形成血瘕。《病源》症和瘕，都是由于寒温失调、饮食不能消化，并与脏腑之气相搏结而产生的。如果病块固定不动，就直接称为症。如果虽有结块，但可以推移，就称为症瘕。瘕就是“假”的意思，指虚假的、可以移动的结块。鳖症，是说腹内有形状像鳖的症结。有的人吃了鳖肉，遇到寒气后不能消化，因而生出症。也有人吃了各种杂物，遇冷后不能消化，变化而形成症。虱症：有人身上虱子很多，又喜欢把虱子咬死；被咬死的虱子太多，脏腑虚弱，不能消化，变化而形成症。患这种病的人见到虱子就会咬，无法禁止，有时虱子会从下部排出，也能使人死亡。米症。有人喜欢吃生米，吃久了越来越嗜食；如果得不到米，胸中就会流出清水，米也不能消化，最终形成症结。这种人总想着吃米，不能正常饮食，时间久了就会死亡。有人腹内出现人的声音，有时还像在学人说话并与人应答；这是一种因不幸而产生的灾变，并不是经络、脏腑的寒热虚实所导致（服用雷丸可以治愈）。发症。有人因饮食时误将头发吞入，头发随着食物在体内形成症，胸中、喉间好像有虫子上下往来，这就是发症。蛟龙病，到了三月八日，蛟龙的幼虫就会生在芹菜上。人吃了芹菜，幼虫进入腹中，就会变成蛟龙。这种病发作时，症状像癫狂。鱼症。有人胃气虚弱，吃了生鱼，被寒气搏击，不能消化，凝结成鱼症。摸起来有形状，像鱼一样。蛇症。有人吃蛇肉不能消化，于是腹内生出蛇形的瘕。也有蛇的精液偶然混入饮食中，人吃下后，总是像感到饥饿，但吃东西却咽不下去，食物到了胸中就会吐出来。病在腹内，摸起来也有蛇的形状，这叫蛇瘕。酒瘕。有人饮酒很多而吃谷物很少，日久逐渐消瘦，于是经常想喝酒；得不到酒就呕吐，多睡觉，再也不能进食，这是胃中有虫造成的，叫作酒瘕。腹内有毛：有人因饮食时误将毛发吞入，毛发随食物进入腹中，于是逐渐消瘦。不过这种病不会明说，另有其他症状，患者常常自己说是因为吃了毛发，由此可以知道病因。治疗积、聚、症、痞的方剂 奔豚汤（《金匮要略》）：奔豚气向上冲逆，胸腹疼痛，寒热往来，这种情况用本方主治。甘草、川芎、当归各二两，半夏四两，黄芩二两，生葛五两，芍药二两，生姜四两，甘李根白皮一升。以上九味药，用

译水二斗煎煮，取五升，温服一升，白天服三次，夜间服一次。茯苓桂枝甘草大枣汤（《金匮要略》）：发汗以后，脐下悸动，像要发作奔豚时，用本方主治。桂枝四两，茯苓半斤，炙甘草二两，大枣十五枚。以上四味药，用甘烂水一斗，先煎茯苓，煎至减少二升，再放入其他药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升，每日服三次。桂枝加桂汤（《金匮要略》）：发汗以后，又用烧针使其出汗，针刺处受到寒邪，出现像核桃一样隆起而发红，必然会发作奔豚。症状从小腹向上达到心下，就在这些肿核上各灸一壮，再服本方（这种灸法不必按照穴位施灸，操作也很容易）。即桂枝汤中加桂枝二两。备急丸（《金匮要略》）：治疗寒气和冷食停留在胃中，导致心腹胀满疼痛、大便不通。大黄、干姜各二两，巴豆一两，去皮，研成油脂状。先把大黄、干姜捣成粉末，加入巴豆一起捣一千杵，再用蜂蜜调和制成豆子大小的丸剂，收藏在盛蜜的器皿中，不要使药气泄漏，等待使用。每次服三至四丸，用温水或酒送服。本方又治中恶所致的心腹胀满、突然如锥刺般疼痛、呼吸急促、口噤不开，像突然死亡一样的病证。应托起患者的头灌药，使其咽下；片刻后应当好转。若不好转，再给三丸；等到腹中鸣响，随即呕吐、泄泻，病就会好。如果口噤不能张口，就把药化开，用芦苇管从鼻孔吹入，使药自行流到咽部（这也是口噤不能服药时采用温下法的一种方法）。贪食，进食过多而不能消化，心腹坚硬胀满疼痛，治疗方（《千金》）。盐一升，水三升。以上二味，煮到盐完全溶解，分三次服下，应当把食物吐出来，病就会好。蛟龙病方（《金匮要略》）：治疗春、秋两季，龙精带入芹菜中，人偶然吃下而发病；发作时手背和腹部胀满疼痛，难以忍受。硬糖二至三升，每日服两次。吐出像蜥蜴一样的东西三至五枚，病就会好。治疗犬肉伤（《金匮要略》）：治疗吃犬肉不能消化，心下坚硬，或腹部胀满、口干、非常口渴、心中急迫、发热、胡言乱语如狂，或腹泻。杏仁一升，连皮一起煮熟研用；用沸水三升调和取汁，分三次服，腹泻排出肉片，疗效显著。治疗食鲙伤（《金匮要略》）：治疗吃生鱼片后停在心胸之间不能消化，想吐又吐不出，应迅速用泻下法排除，否则日久会形成症病。橘皮一两，大黄二两，朴硝二两。以上三味，用水一大升煎煮，煎至剩下小升，一次服下，食物就会消化。治疗鲙症（《金匮要略》）：治疗生鱼片吃得过多而不能消化，结成症病。将马鞭草捣汁饮用，或饮用姜叶汁，一升也能消除病症；也可以服药使其吐出。治疗虱症（《千金》）：由于咬食虱子，虱子在腹内生长而形成虱症（按：这种病发作时，可服水银）。旧篾子一枚，旧梳子一枚。以上二味，各自分成两份。先取其中各一份，烧成灰并研成粉末。再取各自剩下的一份，用水五升煎煮，取一升，顿服，然后把前面研成的药末全部服下。不久病邪应当排出，服药没有禁忌。治疗十年痃癖的方剂（《千金翼方》）。桃仁，去皮、尖和双仁，煮后熬制；豉，干炒后去皮，熬制，捣碎并过筛；以上各六升。蜀椒，去掉椒目和闭口椒，生捣过筛三升；干姜，捣碎过筛三升。以上四味，先把桃仁捣成膏状，再合在一起捣一千杵。如果药物太干，可以加入少量蜂蜜调和再捣，使之能够制丸，丸子大小如酸枣。空腹用酒服三丸，每日三次。还要配合熨法。椒熨方（《千金翼方》）。取一个新盆，容量为一斗，在盆底钻三十多个孔；孔上铺三合椒，椒上铺盐，盐上放两层纸，纸上铺一升冷

译灰，冷灰上放一升热灰，热灰上放鸡蛋大小的热炭火，使盆始终保持温热。盆底垫上薄毡，盆口用木板盖住，上面用手扶住，不让木板掉落。患者仰卧，将盆放在腹部，随着病气上行和疼痛部位移动盆，自行拿着盆转移熨烫。寒气和症结都会从下部化作气排出；每七日更换一次，椒和盐满三七日（即二十一日），各种疾病痊愈后才停止。破癖汤（《千金翼方》）。白术、炙枳实、柴胡各三两。以上药物用水五升煎煮，取二升，分三次服，每日三次。备急熨症方（《千金翼方》）。吴茱萸三升，用酒调和后煮热，再用热布包裹熨烫。《广济方》治疗鳖瘕。〔见《外台秘要》〕 白马尿〔一升五合〕，温热后服下，服尽即可痊愈。《广济方》治疗米症。〔见《外台秘要》〕这种病总想吃米；如果得不到米，胸中就会泛出清水。鸡屎〔一升〕、白米〔五合〕，捣成散剂；用水一升，顿服。治疗因米症而日渐消瘦，甚至濒死。〔见《外台秘要》〕 葱白〔两手虎口所握的量，切碎〕、乌梅〔三十枚，打碎〕。以上两味药，用水三升，前一夜浸泡乌梅，使药汁浓厚至极。清晨吃葱白，随后把乌梅汁全部喝完。过一会儿，心腹烦闷，想要呕吐，就让患者把东西吐出来。连续治疗三个早晨，应当能吐出米症；痊愈后没有什么禁忌。《广济方》治疗发症。〔见《外台秘要》〕有人因误食头发，胸间好像有虫子上下窜动，只想喝油。油〔一升〕，用香泽煎煮后，盛入大〔字迹疑误〕器皿中，放在病人头旁，让病人的口鼻靠近油面，但不要让他喝到油，也不要让油沾到鼻面，使他闻到香气。病人会呼喊索取饮用，不要给他；他必定疲惫至极而睡着，头发就会从口中出来。饮油的人要专心守视，同时准备一包石灰；看见病症出来后，用石灰撒在手上抓住它，抽出时要防止没有抽尽；这就是头发。〔奇法〕 积块丸：治疗症瘕、积聚、癖块和蛊积。京三棱、莪术〔各用醋煨制〕，自然铜、蛇含石〔各烧制后研末，各二两〕，雄黄、蜈蚣〔各一钱二分，焙干研末〕，木香〔一钱半〕，铁花粉〔用粳米醋炒，一钱〕，辰砂、沉香〔各八分〕，冰片〔五分〕，芦荟、天竺黄。阿魏、全蝎〔各焙干，四钱〕。以上药物研成细末，用雄猪胆汁制成丸剂，丸如梧桐子大小；每次服七八分。〔对各种虫病都有效〕 治疗食用粉条积滞的方剂。用紫苏煎取浓汁，加入杏仁泥服下，积滞就会消散。《易简》红丸：攻破症块，消除瘕积。蓬术、三棱、橘皮、青皮、胡椒、干姜、阿魏、矾红。以上药物用水泛制成丸；每次服六十丸，用姜汤送服。另外，对于小儿脾胃方面的症候，也有非常显著的疗效。大七气汤：治疗一切症瘕。三棱、莪术〔各煨制后切片〕，青皮、陈皮〔去白〕，木香、藿香、肉桂、益智仁、甘草〔各七钱五分〕。以上药物切碎成咀；每次用五钱，加水二盏，煎至一盏，饭前服。半硫丸〔《太平惠民和剂局方》〕：祛除积聚的寒邪，温暖脾胃，治疗各种痃癖以及大便因寒而闭塞。硫黄〔色泽明亮洁净而质佳者，研得极细，再用柳木锤子研过〕，半夏〔用汤水洗七次，焙干研成末〕。以上两味等分，用生姜自然汁一同熬制；加入干蒸饼末，搅拌均匀，放入臼中捣数百下，制成梧桐子大小的丸。每次空腹服，用温酒或生姜汤送下十五丸至二十丸；妇女用醋汤送服。治疗发症、饮油的方剂。〔《夏子奇疾方》〕 雄黄〔半两〕。研成细末，用水调服，虫子自然会排出。误食头发形成瘕积的方剂。猪脂〔二升〕、酒〔三升〕。以上二味加水煮沸三次，温热服用，每日三次。酒鳖、气鳖

译、血鳖方。〔《直指方》〕平时嗜酒，血混入酒中而形成酒鳖；任性动气，气与血凝结而形成气鳖；虚劳积冷，败血夹杂痰液而形成血鳖。这些病有的附着在胁背，有的隐伏在肠腹之间，必须赶快治疗。生硫黄末，用陈年酒调服，时时服用。〔这种药味许多人害怕，不敢轻易服用；其实药性很平和。我亲眼见过有人服了几斤，完全没有受到损害，只是肌肤颜色变黄而已。〕 蛇症方。〔《千金翼方》〕 白马尾切碎，用细酒送服。初次服五分一匙，第二次服三分一匙，再服二分一匙。不可一次服完，否则会死人。蛟龙病方。《唐明皇杂录》说：有一名黄门官奉命出使交广，回来后，太医周顾说：“这个人腹中有蛟龙。” 皇上惊讶地询问原因，他回答说：“我骑马奔驰经过大庾岭时，又热又困又口渴，于是喝了山涧水，后来腹中竟坚硬胀满，像石头一样。” 周顾于是用石硝、雄黄煮后给他服下，他立即吐出一物，长数寸，粗如手指；看去鳞甲俱全。这种病于是痊愈。蛇瘕。〔《危氏方》〕治疗面部发亮、发热如火烤。饮用一碗蒜汁，吐出像蛇一样的东西后，病就会痊愈。腹内蛇症方。〔《易简方》〕 误把菜中的蛇精吃下，形成蛇瘕；或者吃蛇肉形成瘕积，腹中常常饥饿，一吃东西就呕吐。取赤足蜈蚣一条，炙干研成末，用酒送服。血瘕方。〔甄氏方〕 鳖甲、大黄、琥珀〔等分〕。以上三味制成散剂，用酒服二钱。过一会儿，恶血就会排下。如果妇女小肠中的血已经排尽，就应停止服药。虱瘕：喜欢吸食血液。用非常旧的木梳烧成灰服下。妇人狐瘕方。〔见《外台秘要》〕因月经来潮时悲伤、惊恐，或遭遇强风、突然被雨淋湿，导致形成狐瘕。患者精神恍惚，月经不通，胸、胁、腰、背疼痛牵引至阴部，小便困难，喜食却想呕吐，症状像怀孕一样。瘕积若已形成手足形状，会使人死亡；尚未形成的可以治疗。取新鼠一枚，用新棉絮包裹严实，再用黄泥封固，放入地坑中，在上面用桑木柴火烧一天一夜。取出后去掉棉絮，加入桂心末六铢，共研成末，用酒服方寸匕，每次一服，最多服一两次，应当自行排出。瓜蒂散〔《金匮要略》〕；大承气汤、小承气汤、调胃承气汤〔以上四方均见《伤寒论》〕；保和丸〔丹溪〕；枳术丸〔洁古〕；皂矾平胃散、感应丸〔以上四方见“通治”〕；阿魏撞气丸〔方见“膈吐”〕；蛇含石丸〔即禹余粮丸，出处见相关条目〕 〔臌胀〕 虫〔附论狐惑〕 《灵枢》《上膈篇》说：虫病属于下膈。〔详细内容见“膈症”一门〕 虫瘕、蛟蛕。《厥病篇》说：肠中有虫瘕和蛟蛕，都不可用针取出。先用小针；若心肠疼痛，肿块聚散不定、上下移动，疼痛时发时止，腹部发热，喜欢口渴并流涎，这就是蛟蛕。用手聚拢按住肿块并牢牢固定，不让它移动，再用大针刺入，长时间留针；等虫不再活动后，才拔出针。《金匮要略》蛔虫病会使人吐涎，心痛，疼痛有时发作；即使服用毒性药物也不能止住。蛔厥时，应当吐出蛔虫。患者先安静，过一会儿又烦躁，这是因为脏腑有寒，蛔虫向上进入膈部，所以烦躁；不久又会停止。吃东西后呕吐，接着又烦躁，是因为蛔虫闻到食物的气味；蛔虫出来时，患者会自行吐出蛔虫。狐惑病的症状像伤寒：神情沉默，想睡觉却无法闭眼，躺下或起身都不安；虫蚀咽喉的叫作惑，虫蚀阴部的叫作狐。不想饮食，厌恶闻到食物气味，面色和眼睛忽而发红，忽而发黑，忽而发白。〔这些都是伤寒余毒凝结，湿热生虫所致〕 《诸病源候论》九虫中，第一种叫伏虫，长四分；第二种叫蛔虫，长一尺；第三种叫白虫，长一寸；第四种叫肉虫，形状像腐烂的杏子；第五种叫肺虫，形状像蚕；第六种叫胃虫，形状像蛤蟆；第七种叫弱虫，形状像瓜瓣；第八种叫赤虫，形状像生肉

译；第九种叫蛲虫，极其细小，形状像菜虫。伏虫是各种虫的首领。蛔虫钻入心脏，会使人死亡；白虫不断繁殖，子代逐渐长大，最长可达四五尺，也能使人死亡；肉虫会使人烦闷胀满；肺虫会使人咳嗽；胃虫会使人呕逆，常吐出涎沫；弱虫又名膈虫，会使人多流口水；赤虫会使肠中鸣响；蛲虫居住在回肠，多了会形成痔疮，严重时成为癞病；还会因人体疮口而产生各种痈疽、癣、痿病、疥疮和龋齿。虫病无所不为，但人不一定全都有虫；即使有，也不一定很多，有的人可能只偏有某一种虫。这些虫寄居在肠胃之间；如果腑脏之气充实，就不会造成危害；如果腑脏虚弱，虫就能侵蚀人体，并随着虫的活动而变化，形成各种疾病。蛊毒大致有几种，都是异常感应之气所致。有人故意制造蛊毒，常把虫蛇之类放在器皿中，任它们互相吞食搏斗；最后只剩下一种活物，就称为蛊。蛊便能发生异变，随着酒食进入人体，给人造成祸患。蛊毒给别人造成祸患，养蛊的人反而得到吉利，所以那些不受约束的人就蓄养它。齿慝，是虫蛀蚀牙齿直到断裂，脓液腐烂而发臭，像粪便收集处一样，所以称为慝齿。虫病方。甘草粉蜜汤〔《金匮要略》〕：蛔虫病使人吐涎、心痛，疼痛有时发作，即使服用毒药也不能止住；主治这种病。甘草〔二两〕、粉〔一两〕、蜂蜜〔四两〕。以上药物加水三升，先煎甘草，取汁二升，去掉药渣，加入粉和蜂蜜，搅拌均匀，煎至像稀粥一样；温服一升，病愈即停止服用。乌梅丸治疗患者先安静、却不时烦躁的病证；这是由于脏腑有寒，蛔虫向上进入膈部，形成蛔厥，应当吐出蛔虫。乌梅〔三百个〕、黄连〔一斤〕、黄檗〔六两〕、干姜〔十两〕、附子〔六枚，炮制〕、蜀椒〔四两，炒至出汗〕、桂枝〔六两〕、细辛〔六两〕、人参〔六两〕、当归〔四两〕。以上十味分别捣碎、过筛，再混合加工。用苦酒浸泡乌梅一夜，去核后蒸熟。取五升米煮成的饭，待饭熟后捣成泥，与药末混合均匀，放入臼中。加入蜂蜜捣杵二千下，制成梧桐子大小的丸剂。饭前用饮料服十丸，每日三次，逐渐增加到二十丸。禁食生冷、滑腻食物、腐臭食物等。治疗蛔虫攻入心腹所致疼痛。〔《千金方》〕 取石榴根捣取汁，黎明时服用；也可以用水煎服。治疗虫蚀下部。〔《千金方》〕 胡粉、雄黄。以上二味等分研成细末，放入肛门中；也可治疗小儿。治疗伤寒慝病。〔《千金方》〕 取生鸡蛋，在小头敲出一个孔，倒出蛋清，加入漆一合，充分搅拌至极其均匀，等泡沫出现后，再装回蛋壳中，仰头吞服。吃饭那么久或半天后才会呕吐；虫病严重的再服一次。虫子排尽、热邪消除后，疾病就会痊愈。追虫丸〔《八阵》〕：治疗一切虫积。黑牵牛〔取头末〕、槟榔〔各八两〕，雷丸〔醋炙〕、南木香〔各二两，研末〕，茵陈〔二两〕，大皂角、苦楝皮〔各一两〕。以上药物煎取浓汁，用药汁和药末制成绿豆大小的丸剂。成人每次服四钱，小儿服三钱、二钱或一钱半，根据人的虚实酌量使用，用砂糖水吞服。等到追下恶毒虫积，连续排出二三次后，才用粥调养。〔按：用浓煎药汁制丸，原书确实如此，但其中必有误字；实际上用水泛丸也可以。〕 下虫丸：驱虫并取出积滞。苦楝皮〔以根皮为上品，树皮次之，去掉表面的粗皮〕。以上药物研成细末，用面糊制成丸剂，大小如弹子。如果要服药，应当忌食午饭和晡时的饭，预先吃一两个油煎鸡蛋饼，等到上床时，用白开水化服一丸。到五更时把异常的虫排出，就是见效了。治疗寸白虫。榧子、槟榔、芜荑各等分，研成细末，每次取二钱，用温酒调服。先吃烧牛肉脯

译，随后服药；这样服用，可以永远除去虫病。又一方。榧子四十九粒，去皮，于每月上旬的清晨空腹服七枚，每日服用七枚，服完后虫便化成水，永远痊愈。又说：“吃榧子七枚，满七日后，虫就会化成水。” 治疗湿慝虫【《千金翼》】。这种病多发生在热病之后，或久泻不止，或有外来的热邪结聚在腹中，或感受暑湿、凉气时，也多会发生。也有燥慝虫，虽不十分泄泻痢疾，但下部疮疡瘙痒；无论燥慝还是湿慝，拖延日久都会因病害人。诊察时见牙齿没有光泽，舌头全部发白；病情严重的，满口生疮，四肢沉重，喜欢睡觉。像这样，是虫子向下侵食肛门，肛门溃烂，直到能看见五脏，患者就会死亡。黄连、生姜切片，各十两；艾叶八两；苦参四两。以上四味药，切碎，用水一斗煎煮，取三升，分三次服，每日三次。治疗蛔虫。病因是劳倦发热损伤心脏，有一种虫叫蛔虫，长一尺，钻入心脏就会死亡。雷丸炒制；橘皮、桃仁各五分；狼牙六分；贯众三枚；芜荑、青葙子、干漆炒至烟尽，各四分；乱发烧成如鸡子大小；僵蚕二十枚，炒制。以上十味，捣碎过筛，用蜜制成丸，以饮料或酒送服，空腹服十四丸，每日服两次。治疗各种虫病的方剂【《外台》】。石榴皮取向东生长的枝条，抓一把，去掉有疮的外皮；槟榔七枚。以上药物用水二升煎煮，煎至减去一半时，一次服下。将要服药时，先咀嚼鹿肉脯，咽下汁液，随即服药。每月一二三日服药，一定会痊愈。这是因为虫头朝上；过了每月初三、初五以后，虫头朝下，服药就无效了。服药前一天，不要吃虫类食物。服药以后，有的会从大便中排出，有的会在体内自行消散，都能痊愈。一个多月内忌食生肉、生鱼片、白酒以及各种寒凉食物。鹤虱散【《外台》】，治疗蛔虫引起的心痛。鹤虱二分，研末，用一盏温醋调服，虫就会排出。胡粉丸【《外台》】，治疗痛得不能忍受、类似蛔虫所致的心痛。生胡麻一合；胡粉半合，炒后捣碎。以上二味药，先取猪肉脯一斤，空腹咀嚼吞咽，只咽肉汁，不要咽肉。然后取胡粉和胡麻混合，揉捏成丸，用少量清酒使其成形，一次服完。十岁以上者酌情增减剂量；七日内忌食生冷食物、猪血、鱼、鸡、蒜、醋等。如果是蛔虫病而吐出水液，就是这种病。甘草泻心汤【《金匮要略》】治疗狐惑病。症状像伤寒，神情默默，想睡觉但眼睛闭不上，躺下、起身都不安；虫蚀咽喉的叫作惑，虫蚀阴部的叫作狐；不想吃东西，厌恶闻到食物的气味，面色和眼睛忽而发红，忽而发黑，忽而发白。虫蚀上部而声音嘶哑的，用本汤治疗。虫蚀下部而咽喉干燥的，用苦参汤熏洗。虫蚀肛门的，用雄黄熏治。甘草四两；黄芩、人参、干姜各三两；黄连一两；大枣十二枚；半夏半升。以上七味药，用水一斗煎煮，取六升，去掉药渣，再煎；温服一升，每日服三次。苦参汤【《金匮要略》】：苦参一升，用水一斗煎煮，取七升，去掉药渣，熏洗患处，每日三次。雄黄【《金匮要略》】。雄黄一味研成末，放入两枚筒瓦中合拢，烧热后对着肛门熏蒸。赤小豆当归散【《金匮要略》】：患者脉搏频数而无发热，心中烦闷，默默不语，只想躺着，出汗；初病三四天时，眼睛红得像斑鸠的眼睛；七八天时，眼睛四周发黑。如果还能吃东西，就是脓已经形成了，用本方治疗。赤小豆三升，浸泡至发芽后晒干；当归。以上二味捣成散剂，用浆水送服，每次方寸匕一匙，每日服三次。治疗心痛欲死【《外台》】。将生地黄用力捣取汁液，和面做成冷淘，不放盐，一次服下，虫就会排出。芜荑散治疗虫咬心痛。要

译验证是否为此病，可见疼痛剧烈而不能忍受，或吐出青、黄、绿水样液体和涎沫，或吐出虫子；疼痛时发时止。芜荑、雷丸各半两；干漆捣碎研末，炒至烟尽，一两。以上药物共研成细末，每次服三钱，调和后服下。各种疼痛【头痛、心痛、胃痛、腰痛、腹痛】。《灵枢》《素问》。《灵枢·终始篇》：疼痛属于阴证。疼痛而用手按压也不能缓解的，属于阴证。《素问·举痛论》：观察面部五色，黄色、红色属热，白色属寒，青色、黑色属痛。《素问·调经论》：实证表现为体表坚硬、胀满，不能按压，按压就会疼痛。虚证表现为肌肉萎缩、气不足；按压后气得到补充而能够温养，所以会感到舒适而不痛。《素问·阴阳应象大论》：气伤及形体就会疼痛，气滞则发生肿胀；所以先痛后肿，是气伤及形体；先肿后痛，是形体损伤了气。《素问·痹论》：疼痛是寒气偏多的表现，有寒所以疼痛。头痛。《灵枢》《素问》。《灵枢·经脉篇》：足太阳膀胱经脉发生异常活动时，会出现冲击头部的剧烈头痛，眼睛好像要脱出，颈项像被向上拔，脊背疼痛，腰部像要折断，大腿不能弯曲，膝弯像打了结，小腿肚像要裂开，这叫作踝厥。督脉的络脉，名叫长强，夹着脊柱上行到颈项，分散到头部上下，分布在肩胛左侧。它从右侧分出，走向足太阳经，进入并贯穿脊柱两旁的肌肉。实证时脊柱强直，虚证时头部沉重。足少阳胆经主治骨骼方面所发生的病症，包括头痛、下颌痛。《灵枢·厥病篇》：真头痛是头痛非常剧烈，整个脑部都疼痛，手脚寒冷一直到关节，属于死证，无法治疗。《素问·奇病论》：黄帝问：“有人患头痛，连续几年不止，这是怎样得的，叫作什么病？” 岐伯说：“应当是曾受到极重的寒邪，寒邪深入骨髓；髓以脑为主，脑中气机逆乱，所以导致头痛，牙齿也痛。这种病名叫厥逆。” 《诸病源候论》。膈间痰饮、风邪导致的厥逆头痛，是风痰相互结聚，向上冲到头部，于是发生头痛；数年不止，就会连脑部也痛，手脚寒冷直到关节，就会死亡【真头痛也一定有痰】。《千金方》。突然发生头痛，痛得像头要破裂，既不是受寒，也不是中风，而是胸膈中的痰饮和厥逆之气向上冲所致，叫作厥头痛。用催吐法吐出痰涎就会痊愈。治疗头痛的方剂。头痛方【《千金翼方》】。葶苈子捣成细末，用热汤淋取药汁，拿来洗头，效果很好。又一方【《千金翼方》】。吴茱萸三升，用水五升煎煮，取三升，用棉花擦拭发根，效果很好。厥头痛催吐方【《外台》】，治疗痰厥头痛。只把茶单独煎煮作饮料，约饮二三升，过一会儿就会适当地呕吐。吐完后再饮茶，可以这样反复数次。病情严重的，必须吐出胆汁才会停止，但不会损伤身体。石膏散【《保命书》】。川芎、石膏、白芷各等分。以上药物研成细末，每次服四钱，用煎好的清茶调服【这是治疗风火头痛的方剂】。透顶散【《本事方》】，治疗偏头痛、正头痛、夹脑风以及一切头风，无论病程久近都可用。细辛三茎；瓜蒂七分；丁香三粒；糯米七粒；脑子、麝香各如黑豆大小。先将脑子、麝香研细，再把前四味药分别研细，然后合在一起研匀，密封保存。患者在头痛的左右两侧各搐入一大豆大小的药末，过一会儿流出约一升涎液，头痛就会安定。痛风饼子【《圣惠方》】。五倍子、全蝎、土狗各八分。以上药物研成细末，用醋制成钱币大小的饼状丸。头痛发作时，再用醋把药饼润透，放在头顶太阳穴上灸热后贴敷，仍用手帕扎紧。啜饮浓茶后睡觉，自然会痊愈。止痛太阳丹【《奇效方》】。天南

译星、川芎各等分。以上药物研成细末，与莲须、葱白一起捣烂制成饼，贴在太阳穴疼痛处。气攻头痛方【《奇效方》】。蓖麻子、乳香各等分。以上药物捣烂制成饼，贴在太阳穴上。如果疼痛停止，应立即取下。把头顶的头发解开，使气散出，药物随即取下。治疗头痛方【《奇效方》】。取大蒜一枚，去皮研碎，取汁；让患者仰卧，用铜筷蘸取少许，滴入鼻中，立即让药汁吸入，直到脑中和眼中流泪，头痛就会缓解。玉液汤【《济生方》】，治疗眉棱骨疼痛。半夏六钱，用沸水浸泡七次，切片作为一剂；加入生姜十片，用水煎煮，去掉药渣，再加入少量沉香末服用。羚犀汤【《济生方》】，治疗暗风、头晕旋转、眼前发黑昏花、倦怠、痰涎壅盛、骨节疼痛。羚羊角屑、旋覆花、紫菀、石膏、甘草炙制，各一两；细辛半两；前胡七钱半；犀角屑二钱半。以上药物每次服三钱，加入生姜三片、大枣一枚，用水煎服。治疗头风热病的秘方贴剂。大黄、朴硝各等分。以上药物研成细末，用井底泥捏成药饼，贴在两侧太阳穴上【头风都属于寒证，只有这一种属于热证，不可不预备】。清震汤【《保命书》】，治疗头面部疙瘩、怕冷、拘急、发热，症状像伤寒【就是雷头风】。升麻、苍术各四钱，荷叶完整的一片；用水煎煮，饭后服用【杨梅毒侵入头部也有这种病，应当用治疗毒邪的方剂来治疗】。治疗头内好像虫蛀并发出响声的病，这叫天白蚁。用茶子末吹入鼻中【这种奇怪的病不可不知道】。玉真丸【《本事方》】，治疗肾气不足、气逆向上运行、头痛难以忍受，称为肾厥；其脉象轻取时弦，重按时坚硬如石。硫黄【二两】、石膏【煅烧至通红，研细】、半夏【用柴胡汤洗，各一两】、硝石【一钱五分】。以上药物研成细末，混合均匀。用生姜汁和糊制成丸剂，丸子大小如梧桐子。阴干，每次服二十丸，用姜汤或米汤送服。再灸关元穴一百壮。茶调散【《局方》】治疗各种风邪向上侵犯所致的头目昏沉、头部一侧或两侧疼痛、鼻塞、身体沉重，以及妇人血风攻注、太阳穴疼痛。白芷、甘草、羌活【各二两】；荆芥【去梗】、川芎【各四两】；细辛【去芦，一两】；防风【一两半】；薄荷【取叶，不见火，八两】。以上药物研成细末，每次服二钱，饭后用清茶调服，常服可使头脑和眼目清爽。头风摩散【方见“风门”】。头风有偏头痛和正头痛的不同，这些病都在少阳、阳明的络脉；用毫针针刺疼痛处数穴，立即见效。如果另有疮毒侵入头部，称为杨梅头痛，这是外科病症，另有治疗方法。心胃痛。《灵枢》。《厥病篇》说：厥心痛牵连到背部，常常抽搐，好像有人从背后触碰心脏，身体弯曲伛偻，这是肾心痛。厥心痛，疼痛好像用锥子针刺心脏，心痛非常剧烈，这是脾心痛。厥心痛，面色青灰，像将死之人，整天不能深深叹气，这是肝心痛。厥心痛，躺着像平时居处一样安静，但心痛间歇发作，发作时更加剧烈，面色不改变，这是肺心痛。真心痛，手脚发冷，冷到关节处，心痛非常剧烈，早晨发作的到晚上死亡，晚上发作的到早晨死亡。《千金》。胸痹会使胸中心部坚硬痞闷、疼痛急迫，肌肉中像麻痹一样，疼痛如绞如刺，不能俯身仰身，胸前皮肤都疼，手不能触碰，气短，咳嗽吐痰时牵引作痛，咽喉阻塞、发痒干燥，时常想呕吐，烦闷，自汗，有时牵连到背部疼痛；不治疗，数日内就会死亡。《外台》。九种心痛：一是虫痛；二是注痛；三是气痛；四是悸痛；五是食痛；六是饮痛；七是冷痛；八是热痛；九是时作时止的疼痛。恶注心痛、中恶心痛，心腹部绞痛如刺，气息奄奄，几乎要断气。近来患心胃痛的人很多，十个人中必有两三人，都是痰饮停留在心下，久而久之形成饮囊。发作的轻重、疏密虽然各不相同，但病因是一致的，治疗以涤除痰饮、降气为主。各种疾病确实会因时代不同而有所变化

译。例如近三十年来，十个咳嗽吐血的人中有五个；我年轻时这种病极少见，也实在无法解释。心胃痛方。栝娄薤白白酒汤【《金匮》】：胸痹，出现喘息、咳嗽吐痰、胸背疼痛、气短，寸口脉沉而迟，关脉稍紧而数，用此汤主治。栝娄【一枚，捣碎】、薤白【半斤】、白酒【七升】。以上三味同煎，取三升，分温两次服。栝娄薤白半夏汤【《金匮》】：胸痹不能平卧、心痛彻及背部，用此汤主治。即前方加半夏半升。枳实薤白桂枝汤【《金匮》】：胸痹，心中痞闷，气机郁结在胸中，胸部胀满，胁下之气向上冲撞心部，用此汤主治。人参汤也能治疗这种病。枳实【四枚】、厚朴【四两】、薤白【半斤】、桂枝【一两】、栝娄【一枚，捣碎】。以上五味加水五升，先煎枳实、厚朴，取二升，去渣，再加入其余药物，煎沸数次，分温三次服。人参汤【《金匮》，即理中汤】。茯苓杏仁甘草汤【《金匮》】：胸痹，胸中气机阻塞、气短，用此汤主治。橘枳姜汤也能治疗这种病。茯苓【三两】、杏仁【五十枚】、甘草【一两】。以上三味加水一斗煎煮，取五升，每次温服一升，每日三次。如果病不愈，再继续服用。橘皮枳实生姜汤【《金匮》】。橘皮【一升】、枳实【三两】、生姜【半斤】。以上三味加水五升煎煮，取二升，分温两次服。薏苡仁附子散【《金匮》】：胸痹时缓时急，用此方主治。薏苡仁【十五两】、大附子【十枚，炮制】。以上二味捣成散剂，每次服方寸匕，每日三次。桂枝生姜枳实汤【《金匮》】：心中痞闷，各种气机上逆，心部悬吊样疼痛，用此汤主治。桂枝、生姜【各三两】、枳实【五枚】。以上三味加水六升煎煮，取三升，分温三次服。赤石脂丸【《金匮》】：心痛彻及背部，背痛彻及心部，用此方主治。蜀椒【一两】、乌头【一分，炮制】、附子【半两】、干姜【一两】、赤石脂【一两】。以上五味研末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂，饭前服一丸，每日三次；如果没有感觉，再逐渐增加。【这是治疗大寒证的方剂。】九痛丸【《金匮》】：治疗九种心痛。附子【三两，炮制】、狼牙【一两，炙至香】、巴豆【一两，去皮、心，熬制后研成膏状】、人参、干姜、茱萸【各一两】。以上六味研末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，用酒送服。体质强健的人初次服三丸，每日三次；体质虚弱的人服二丸。兼治突然中恶、腹胀痛、口不能言。又治多年积聚的寒邪、流注所致的心胸疼痛，以及寒气向上冲逆、坠马跌车、血证等病，均可用此方主治。饮食禁忌，按通常的方法执行。大建中汤【《金匮》】：心胸中有大寒所致的疼痛，呕吐而不能进食，腹中寒气向上冲，皮肤隆起并显出头足样形状，疼痛上下走窜且不能触近，用此方主治。蜀椒【二合，去汗】、干姜【四两】、人参【二两】。加水四升，煎取二升，去掉药渣，加入胶饴一升，用小火煎取一升半，分温两次服。过一顿饭的时间，可以喝粥二升，之后再服药。应当一日吃稀粥，并用温暖的被子覆盖身体。治疗胸痹心痛方【《千金》】。灸膻中穴一百壮。穴位在鸠尾穴上一寸。【此灸法功效神奇，灸至一百壮后，待灸疮痊愈，再灸；不是一天之内灸满一百壮。】熨背法【《千金翼》】：治疗胸痹、心部和背部疼痛、气机郁闷。乌头、细辛、附子、羌活、蜀椒、桂心【各一两】；川芎【一两三钱半】。以上药物共研成散，用少量醋拌湿棉花，包裹药散，防止火灼，烘热后熨敷背部。治疗心痛方【《外台》】。生油半合，温服即愈。【这是治疗虫痛的方剂。】海蛤丸【丹溪】：治疗痰饮所致的心痛。海蛤【烧成灰研末，放置数日，待火毒散去后使用】、瓜蒌仁【研细】。将海

译蛤末放入瓜蒌仁中，调节干湿适当，制成丸剂。每次服五十丸。失笑散【经验方】：治疗妇人心痛、气机刺痛而不能忍受。五灵脂、蒲黄【等分】。每次用二钱，加醋熬成膏，再加水煎服。【此方治疗瘀血侵扰心部。】鹤虱散【《外台》】、胡粉丸【《外台》】、治疗心痛如虫咬方【《外台》】、芜荑散【以上四方均见“虫门”】、平胃散【见“通治”】、半夏防心汤【见“膈吐”】。腰痛。《灵枢》。《经脉篇》：肝属足厥阴经。这条经脉发生病变，就会腰痛，不能俯身或仰身。《终始篇》：针刺各种疼痛病时，相关脉象都应当是实脉。腰部以上的病，手太阴经和手阳明经都能主治；腰部以下的病，足太阴经和足阳明经都能主治。病在腰部，应取腘部的穴位治疗。《病源》。肾主管腰和脚，肾经虚损，风邪寒邪乘虚侵入，所以发生腰痛。又有邪气停留在足少阴经的络脉，使人腰痛并牵引小腹，不能仰卧呼吸。诊察尺部脉沉，主腰背疼痛；尺寸部脉都浮而直下，这是督脉所致的腰部强直疼痛。风湿腰痛，是劳累损伤肾气所致。经络已经虚弱，又或因睡在潮湿处而受风，风寒乘虚侵入肾脏，肾经与血气相互冲击，所以发生腰痛。肾着腰痛。肾主管腰脚，肾经虚弱就容易受到风寒侵袭；体内又有积水，风邪与水相搏，逐渐停积于肾，肾气滞着在内，不能宣通，所以导致腰痛。症状是身体沉重、腰部发冷，腹部沉重得像腰间系着五千钱，仿佛坐在水中；外形像水肿，却不口渴，小便通利，饮食如常，时间久了会变成水病，这是肾部湿邪所致。背部弯曲。肝主管筋并收藏血，血属阴，气属阳；阳气精纯则能养神，柔和则能养筋，阴阳调和，血气就会调畅，共同发挥营养作用。这样邪气就不能伤害身体；如果身体虚弱而受风，风寒侵入脊背的筋，寒冷会使筋脉拘挛紧缩，所以导致背部弯曲。胁痛。邪气停留在足少阳经的络脉，会使人胁痛、咳嗽、出汗。阴寒之气冲击肝脏，寒气停留在脉中，血液运行涩滞，脉道拘急，牵引胁部和小腹。诊察脉象弦而急，胁下像刀刺一样疼痛，仿佛飞尸之邪突然到来，使人困顿但不至于死亡。【胁痛属于足少阳，不属于足厥阴。】腰痛方。甘姜苓术汤【《金匮》】：肾着病患者身体沉重，腰中发冷，像坐在水里，外形像水肿，却反而不渴，小便通利，饮食如常。这是属于下焦的病，因劳作后出汗，衣服内层寒冷潮湿，长久如此而形成。症状是腰部以下冷痛，腹部沉重得像腰间系着五千钱。甘草、白术【各二两】；干姜、茯苓【各四两】。以上四味加水五升煎煮，取三升，分温三次服，腰中就会温暖。青娥丸【《局方》】：肾虚而受到风寒侵袭，或处在潮湿之地，或跌坠受伤，或因风寒，都能使腰间像有东西垂坠，此方均可主治。胡桃【二十个，去壳及皮】、补骨脂【酒炒，六两】、大蒜【四两，熬成膏】、杜仲【姜汁炒，十六两】。以上药物共研末，制成梧桐子大小的丸剂，温酒送服；妇人用淡醋汤送服，每次三十丸。加味小柴胡汤【《良方》】：治疗伤寒所致的胁痛。柴胡二钱，半夏一钱半，黄芩二钱，人参一钱五分，牡蛎粉一钱，枳壳一钱，甘草一钱。以上药物合为一剂，加生姜五片、红枣二枚，煎煮后服用。摩腰膏【丹溪】治疗老年人腰痛和妇女白带。附子尖、乌头尖、南星各二钱半；朱砂、雄黄、樟脑、丁香各一钱半；干姜一钱；麝香大粒五粒。以上药物共研为末，用蜜制成龙眼大小的丸剂。每次取一丸，用生姜汁化开成稠粥状，在火上烘热，放在手掌上摩擦腰部，药物用尽后贴在腰上，随即用烘热的棉衣包扎固定，使腰部热如火烧，隔两日使用一丸。此法近来有人专门用来治疗形体方面的疾病，对虚弱者和老年人很有效，应用很广。又可在此方中加入倭硫黄、人参、鹿茸、沉香水、安息香等大补药物，用于摩治虚损和老年人，效果更好。还有一种方法：用麻油、黄蜡制成胡桃大小的丸，烘热后摩擦腰部，等腰部发热后再扎好；一丸可以使用几十次，腹中疾病也可以用此法摩治。治疗腰痛方【《良方》】。杜仲、肉苁蓉、补骨脂、人参、当归。秋石、川巴防、鹿角霜，各等分。以上药物研成细末。取猪腰子一个，洗净后用淡盐汤浸泡，从中间剖开但不要切断，并细细划开，把药末撒入其中；另用一块稀绢包好，再用棉线扎紧。外面用小灌器注入少量酒，以纸封住，不能使药气泄漏。煮熟后取出食用，再饮醇酒三杯，即可立即痊愈。又一方【《奇效》】。胡桃肉、补骨脂、杜仲，各四两。以上药方制成二贴，每贴用水二盏煎煮后服用。麋茸丸【《本事》】治疗肾虚腰痛。麋茸一两，鹿角也可以；菟丝子末一

译两；舶上茴香半两。以上药物研为细末。用羊肾一对，以酒煮烂，去掉薄膜，研碎后与药末混合制丸，丸如梧桐子大。若羊肾分量少，可加入酒糊来辅助制丸。每次服三十至五十丸，用温酒或盐汤送服。药棋子【《本事方》】治疗腰腿疼痛和气滞。牵牛子用量不限。取新瓦放入火中烧得通红，立即把牵牛子放在瓦上，自然会变成半生半熟，不要拨动。取药末一两，加入细研的硫黄一钱，一同研匀，分成三份。每次用白面一匙，加水和匀擀开，切成棋子大小。五更开始时，用水一盏煮热，连同药汤温热服下。如果病止住了就停服；若没有止住，隔一天再服一次。我曾患过这种病，每次发作只服一剂，疼痛便停止。二神丸【《本事方》】、左金丸【均见“通治”】。按：腰痛属于虚证的固然很多，但由风寒、痰湿、气阻、血凝所致的也不少。如果一概强行温补，必然会形成顽固性疾病，不可不仔细辨察。腹痛。《金匮》。趺阳脉浮而弦，按常理应当腹部胀满；如果不胀满，就一定会大便困难，两胁疼痛，这是虚寒从下部向上发展的表现，应当服用温热药物。患者腹部胀满，按压不痛，这是虚证；按压疼痛，这是实证，可以用攻下法。舌苔发黄的，应当用攻下法，舌苔黄就会自行消退。腹部胀满时有减轻，过后又恢复原状，这是寒证，应当给予温热药物。体内有寒的人，常常喜欢打呵欠；这种人会流清鼻涕并发热，面色正常的容易打喷嚏。体内有寒，患者出现腹泻，是因为里虚；想打喷嚏却打不出来，这说明腹中有寒。瘦人绕脐疼痛，一定有风冷之邪，饮食精气不能运行；如果反而用攻下法，气必然向上冲；如果不向上冲，就会在心下形成痞塞。《伤寒论》。患者五六天没有大便，绕脐疼痛，烦躁不安，疼痛时发时止，这是有燥屎，所以导致大便不通。太阴病表现为腹部胀满、呕吐、不能进食、腹泻；病情加重时腹部自行疼痛。如果使用攻下法，胸中一定会结硬。伤寒五六天，腹中疼痛；如果有气转动并向下趋向少腹，这是将要自行发生腹泻。腹痛方。厚朴七物汤【《金匮》】适用于腹部胀满、发热已经十天、脉浮而数、饮食仍和平常一样的情况。厚朴半斤，甘草、大黄各三两，大枣十枚，枳实五枚，桂枝二两，生姜五两。以上七味药，用水一斗煎煮，取四升，温服八合，每日服三次。呕吐的，加半夏五合；腹泻的，去掉大黄；寒证较重的，将生姜增加到半斤。附子粳米汤【《金匮》】适用于腹中寒气、肠鸣如雷并剧烈疼痛、胸胁气逆胀满、呕吐。附子一枚，炮制；半夏半升；甘草一两；大枣十枚；粳米半升。以上五味药，用水八升煎煮，直到米熟、药汤煎成，去掉药渣，温服一升，每日三次。蒸脐法。也可以根据病变所在的部位进行熏蒸。外科的寒证也能用熏蒸法使寒邪消散。丁香、木香、半夏、南星、川乌、当归身、肉桂、麝香、冰片、乳香、大黄、硝、山甲、雄黄、蟢窠、白蔻。以上药物研成粗末，放在面粉围成的圈内。上面放一片铜皮，在铜皮上钻许多细孔，再用艾火在铜皮上灸熏。每天灸十多壮，共灸满三百六十壮，疾病即可痊愈。药物也可以根据证候随症加减。药物要用烧酒、姜汁等拌湿。厚朴三物汤【《金匮》】适用于腹痛而大便不通的情况。厚朴八两，大黄四两，枳实五枚。以上三味药，用水一斗二升，先煎厚朴、枳实，取五升；再放入大黄，煎取三升，温服一次，以出现腹泻为限。大黄附子汤【《金匮》】适用于胁下偏侧疼痛、发热、脉紧而弦的情况；这是寒证，应当用温热药配合攻下法，宜用此汤。大黄三两，附子三枚，炮制；细辛二两。用水五升煎煮，取二升，分三次温服。体质强壮的人煎取二升半，分三次温服。服药后，走四五里路的时间，再服一次。黄连汤【见“呕吐”】、小

译建中汤【见“虚劳”】、桂枝加大黄汤、大柴胡汤、小柴胡汤、大承气汤、桂枝加芍药汤、理中汤、四逆汤【以上均见《伤寒》】、苏合丸【见“通治”】、脚气【附：转筋】。《千金》。各部医经方书中都有关于脚气的论述，古代人患这种病的很少【“脚气”这一病名，《金匮》中已经记载，只是患者少罢了】。自从永嘉年间晋室南渡以后，穿戴衣冠的士大夫中，很多人患上了这种病。支法存、仰道人等人都留心研究经方，尤其擅长这一医术，救治了许多患者。宋、齐之间，僧人深师记述支法存、仰道人等各家的旧方，编成二十卷，其中治疗脚弱的方子将近一百多首。魏、周时代，大概没有这种病，所以姚公编纂《集验方》时对此病记载得很少，徐王编写医书时也没有特别重视。这特别是因为当时三国鼎立，风俗教化没有统一，各地霜露不均、寒暑不同，关西和河北的人并不知道这种疾病。自大唐开国以来，疆域向南拓展到极远之地，并在那里驻军镇守，那里的人往往都患这种病。近来中原的士大夫也有患这种病的，实在是由于当今各地风气逐渐混同所造成的。这种病最初从脚部开始，随后小腿就会肿胀，当时的人因此称它为脚气。深师说：“脚弱”，就是这个名称的含义。问：风毒侵入人体，哪里都可能发病，为什么偏偏容易停留在脚部？答：人体有五脏，心脏经脉络脉的起点在手的十指，其他三脏的经脉络脉起点在足的十趾。大地上的寒暑风湿都会形成蒸腾之气，而双脚经常踩踏地面，所以风毒侵入人体时，必定先侵入脚部。久而不愈，病邪就会遍及四肢、腹部、背部、头部和颈项。医经所说的“次传”“间传”，就是这种情况。凡是脚气，都是感受风毒所致【治疗脚气必须兼顾祛风，这是关键诀窍】。人们大多不能立即察觉，往往因其他疾病发作一次后才发现，或者突然感到胸腹极度闷乱，过两三天才察觉。庸医不能辨识，把它当作其他疾病治疗，结果无不因此丧命。病刚开始时症状很轻，饮食仍和平常一样，只有突然出现双脚弯曲、软弱无力而不能活动，这是它的特殊表现。黄帝说：这就是缓风湿痹。有些人在尚未察觉患脚气时，头颈、手臂和胁部已经感到不适；有些人其他部位尚无明显症状，心腹及五脏六腑却已经受到困扰；还可能出现呕吐带有食物腐臭味、腹痛腹泻、大小便不通、气逆心悸、不愿见光、精神昏沉、神志迷乱错忘、壮热头痛、身体异常寒冷疼痛、转筋、麻木痹阻、关节松弛无力或拘挛紧急、少腹麻木无知觉等症状，这些都是脚气的表现。也称为风毒脚气的征候，妇女同样会患。还有妇女产后贪凉，容易感受这种毒邪，出现发热烦闷、抽搐、惊悸、心烦、呕吐、气向上冲等症状，也都是这种病的表现。又有的人只是感觉脐下寒冷、痞塞胀闷而不舒，小便淋漓不畅，这就是脚气的征候。麻木顽固、软弱无力的称为缓风；疼痛的称为湿痹。有热证的用寒凉药治疗，有寒证的用温热药治疗，应当根据病情斟酌调整【各种疾病都如此】。心下拘急、气喘不止、自汗、脉搏短促、呕吐不止的，会死亡。脚气患者都是由于邪气实而死亡，始终没有人会因为服药后变虚而死。因此不能大力补益，也不能大力攻伐【凡是治病，大体原则都相同】。脚气患者中，肤色黑而身体瘦的容易治疗；肥胖、肌肉厚实、面色红白异常的难以治疗。瘦人的肌肉坚硬，肥人的肌肉松软【外在症状也是如此】。脚气有的会肿，有的不会肿。少腹麻木顽固、没有知觉的，双脚多半不肿；少腹麻木后不过三五天，就会使人呕吐，这叫作脚气入心。

译这种情况难以治疗，因为肾水能够克制心火。刚出现双脚软弱时，就应当赶快灸治，并服用竹沥汤。灸完后服八风散，没有不痊愈的。如果只灸而不服药，或者只服药而不灸，后来必定会再次发作。脚气应当施灸的穴位。先灸风市，其次伏兔，再次犊鼻，然后是膝部两侧的凹陷处，再灸足三里、上廉、下廉、绝骨。《病源》。脚气疼痛、麻木没有知觉。这是由于风湿毒气与血气相互搏击，所以发生疼痛。邪气在皮肤肌腠之间，就会使血气涩滞、皮肤变厚，抓挠时好像隔着衣服一样，所以没有知觉。脚气出现痹阻拘挛，是风毒侵袭经脉、风湿乘入血分所致，所以会发生痹阻拘挛。脚气出现心腹胀满拘急，是风湿毒气从脚部向上侵入体内，与脏腑之气相互搏击，结聚而不能消散，所以心腹胀满拘急。脚气出现肿胀满闷，是由于风湿毒气搏击肾经，使肾气不能宣通，水液本应输送到小肠，却反而浸渍到皮肤，所以发生肿胀满闷。脚气出现惊悸，是由于温湿之邪夹带风毒，起初侵犯皮肤肌腠，后来进入经脉和脏腑，与神气相互搏击，于是心中惊悸。脚气转筋。《灵枢·四时气篇》说：阳经发生转筋，就治疗阳经；阴经发生转筋，就治疗阴经。《本输篇》说：发生转筋时，应让患者站立取穴针灸，可以立即使病止住。脚气方。矾石汤【《金匮》】治疗脚气冲心。矾石二两，用浆水一斗五升煎煮后浸泡双脚，效果很好。第一竹沥汤【《千金》】治疗两脚痹弱，或发生转筋，皮肉麻木无知觉，腹部胀大如肿但按压不凹陷，心中厌恶不适、不想进食；也用于患寒证的情况。竹沥五升；甘草、秦艽、葛根、黄芩、麻黄、防己、细辛、桂心、干姜各一两；防风、升麻各一两半；茯苓二两；附子二枚；杏仁五十枚。以上十五味药，用水七升，与竹沥一同煎煮，取三升，分三次服，以发汗为度【这是治疗脚气的主方，多使用祛风药】。乌麻酒【《千金》】治疗风虚、气胀、脚部疼痛痹阻拘挛、软弱不能行走。乌麻五升，炒熟后捣碎，用酒浸泡一夜，按患者能够承受的量饮用；喝完后再重新制作。茱萸木瓜汤，治疗脚气冲心，胸闷烦乱、不省人事，手足脉象将要断绝。吴茱萸【半两】、木瓜【一两】、槟榔【二两】、生姜【五片】，用水煎服。苏子粥【见《养老书》】，治疗老年人脚气毒邪所致的胸闷，身体麻木，不能行走。紫苏子【五合，炒熟研细，用水浸取汁】、粳米【四合，淘洗干净】。以上煮成粥，快熟时加入苏子汁调匀，空腹食用，每日服一次；也能温暖中焦。杉木汤【见《本事方》】。唐代柳宗元说：元和十二年二月，我患脚气，半夜胸腹痞闷欲绝，胁下有大如石头的结块，几乎困顿欲死、不省人事。三天后，荥阳人郑洵美给我服杉木汤，服药半日、约一顿饭的时间后，大便小便共排出三次，气机通畅，结块消散。用杉木节一大升、橘叶一升（没有橘叶就用橘皮代替）、大腹槟榔七个，合在一起捣碎；加童子小便三大升，共煮至一升半，分两次服。如果服一次就出现通畅的腹泻，就停止服用后面的药。槟榔散【见《活人书》】，治疗脚肿。橘叶【一大把】、杉木【一把】、小便【一盏】、酒【一盏，与药同煎】。以上煎煮数沸，调入槟榔末二钱，饭后服【就是前方的变通用法】。木瓜散【见《活人书》】，治疗脚气。大腹皮【一枚】、紫苏【一分】、干木瓜【一分】、甘草【一分，炙】、木香【一分】、羌活【一分】。以上药物细细切碎，制成散剂，分作三服。每次用白水一盏，煎至半盏，去掉药渣，趁热一次服下。鸡屎白散【见《金匮要略》】：转筋这种病，患者的手臂和腿伸直，脉象上下运行；预防转筋侵入腹中的方剂。鸡屎白

译一味研成散，取方寸匕，用水六合调和，温服。治疗转筋方【见《外台秘要》】。用盐一升、水一升半煮成汤，洗浴浸泡患处，效果很好。延效治疗转筋方【见《外台秘要》】，并治疗全身转筋。把水加热到稍热，让患者坐在浴斛中浸泡；只要防止大便一通，病就会像热汤浇在雪上一样迅速好转。转筋灸法【见《外台秘要》】。转筋发生在两臂或胸胁部的，灸手掌白肉与皮肤交界处七壮。发生在十个手指的，灸手腕骨上方七壮。发生在胫骨部位的，灸膝下廉筋上三壮。另一种方法是灸涌泉穴七壮，也可以灸大都穴七壮【此穴在足大拇趾根部关节内侧的白肉交界处】。腹胀并转筋的，灸肚脐上一寸十四壮。乌头汤【见“风痹”】、麻豆汤【见“水肿”】、大活络丹、崔氏八味丸【即肾气丸，均见“通治”】。

译《兰台轨范》卷六。《子部·医家类·兰台轨范》。钦定《四库全书》。《兰台轨范》卷七。吴江徐大椿撰写。疫疠、鬼疰。《素问》。《遗篇·刺法论》说：黄帝问：“我听说五种疫病到来时，都会相互传染，不论男女老幼，病状都相似。如果不施行救治，怎样才能使它们不相互传染呢？” 岐伯说：不相互传染，是因为正气存在于体内，邪气不能侵袭；避开疫毒之气，使鼻窍保持正常通畅【天牝，《内经》注释说：天牝就是鼻子，鼻腔空虚，能够接受天地之气，所以称为天牝；这里希望气息能够来往出入】。气从脑部发出，就不会被邪气侵袭。气从脑部发出后，先观想心中像太阳一样明亮；将要进入疫病患者的房间时，先观想青气从肝中发出，向左运行到东方，化为树林。接着观想白气从肺中发出，向右运行到西方，化为戈甲。接着观想赤气从心中发出，向南方上行，化为明亮的火焰。接着观想黑气从肾中发出，向北方下行，化为水。接着观想黄气从脾中发出，停留在中央，化为土。五种气息护卫身体完成后，再观想头顶上像北斗星一样光辉灿烂，然后才可以进入疫病患者的房间。另一种方法是，在春分这一天，太阳还没有升起时进行吐气。另一种方法是，在雨水节气后，进行三次药浴，使药力通过发汗排出。病因。一年之中，如果节气失调，寒暑异常，或者突然出现暴风、急雨，雾气露水不能消散，百姓就会多发疫病；无论老少，突然患病，症状都相似，好像受到鬼厉之气侵袭，所以称为疫疠、中恶。精神衰弱的人，突然被鬼神之气侵袭，骤然出现心腹刺痛、胸闷烦乱，像要死去一样。凡是突然中恶、腹部胀大满闷的人，诊得脉紧大而浮的会死，脉紧细而浮的能生。又有中恶吐血数升的，脉沉、数、细的会死，脉浮而有力、快疾的能生【脉象大体如此，也不能拘泥于此。突然吐血很多的，多属于中恶，不要当作普通吐血来治疗】。尸厥是阴阳之气逆乱，症状像死了一样；仍可察觉有呼吸但不规律，脉搏还在跳动，而身体失去知觉。脉沉大而滑，身体温暖并出汗，这是邪气进入腑中，气机恢复后会自行痊愈。如果嘴唇青、身体寒冷，这是邪气进入脏中，就会死亡。鬼击，是指鬼厉之气侵袭人体。发病没有渐进过程，像有人拿刀枪刺入一样；胸胁腹内绞痛紧迫而剧烈，不能按压，可能吐血、鼻腔出血或便血；又称鬼排，病重的会死亡。突然梦魇，是魂魄游离体外，被其他邪气拘持，想回来却不能；忌讳用火照看。用火照射后，神魂就再也不能回到体内，于是会死亡。如果是在灯光前发生梦魇，本来就是由光明引起的，就不忌讳用火照射。三尸诸虫，这些虫与人一同出生，但它们忌恶血，能与鬼灵相互沟通，接引外来邪气，给人造成祸害。它们发作时，有时患者昏沉沉、默默不语，不知道哪里痛苦，却全身没有一处舒适。有时腹痛胀急，有时结块翻动隆起，有时拘挛牵引腰脊，有时精神错乱，症状变化多端。这些病大体相同而略有差异，只用一个方剂治疗，所以统称为诸尸。尸注，是五尸中的尸注，并夹杂外来的鬼邪之气，流窜停留在身体各处，使人全身都感到不适。每当节气发生变化，就会突然病情大为加重。病情累积数月、经年不愈，逐渐变得沉重迟滞，最终导致死亡。死后又会传给旁人，甚至导致全家灭亡。因为这种尸病会传染给旁人，所以称为尸注。丧尸。有些人年命衰弱，到了发生丧葬死亡的地方，内心产生畏惧厌恶；其体内尸虫本来就忌恶，于是进一步接引外邪，共同形成病患。发作时也会心腹刺痛、胀满、气急，只要遇到丧葬之处，疾病就会发作，所以称为丧尸。尸气。人若接触死尸或靠近尸体，尸气进入腹内，与尸虫相互结合而发病。发作时也会心腹刺痛、胀满、气急，只要闻到尸气就会发作，所以称