兰台轨范卷三

译的表现。精气胜出，就应当能够进食，而且不再发热。再次发热，是邪气的表现；出汗，是精气的表现。现在出汗后却马上又发热，说明邪气胜过了正气。不能进食，是因为精气没有得到补益。疾病迁延不愈，人的寿命很快就会受到危害。况且《热论》说：‘出汗后脉象仍然躁动而强盛的，会死亡。’ 现在脉象与出汗的情况不相应，这是正气不能胜过病邪，死亡已经很明显了。胡言乱语，是神志失常；神志失常的人会死亡。现在已经出现三种死亡征象，却看不到一种生机，即使暂时痊愈，也终究会死亡。遗留证候。《素问·热论》。黄帝问：热病已经痊愈，却不时还遗留一些症状，这是什么原因？岐伯说：各种遗留症状，都是因为热势旺盛时勉强进食，所以留下了病邪。像这种情况，都是病势已经衰退，但热邪还有所潜藏；由于它与饮食产生的谷气相互冲击，两个热邪相合，所以会留下症状。黄帝说：讲得好。应当怎样治疗遗留症状？岐伯说：观察患者的虚实，调理气机的逆顺，就一定可以使疾病痊愈。黄帝问：患热病时，应当禁忌什么？岐伯说：热病刚稍有好转，如果吃肉，病就会复发；如果吃得过多，病邪就会遗留不去。这些都是饮食禁忌。《难经》。伤寒有几种？它们的脉象有变化吗？不是这样。伤寒有五种：中风、伤寒、湿温、热病和温病。它们各自所表现的痛苦症状都不相同。中风的脉象，阳部浮而滑，阴部濡而弱。湿温的脉象，阳部濡而弱，阴部细小而急。伤寒的脉象，阴阳两部都盛而紧涩。热病的脉象，阴阳两部都浮；浮取时滑，沉取时散涩。温病的邪气运行于各条经脉，不能确定究竟是哪条经脉发生病变，应根据病邪所在的经脉来取穴治疗。伤寒有的出汗后痊愈，使用泻下法反而死亡。有的出汗后死亡，使用泻下法反而痊愈，为什么呢？这是因为阳气虚、阴气盛，出汗就能痊愈；使用泻下法就会死亡。阳气盛、阴气虚的，出汗反而会死亡，使用泻下法则能痊愈。【阳虚阴盛，是风邪伤及卫气而汗液自行外泄，寒邪还留在体内没有排出；阳盛阴虚，是身体发热而汗孔闭塞，燥火结聚在体内，津液干枯，阴气将要耗竭。这是根据有邪气的部位判为虚、没有邪气的部位判为盛。】《伤寒论》六经脉象与症状。太阳病，脉浮，头项部拘紧疼痛，并且怕冷。寸脉和尺脉都浮，是太阳经受到病邪。太阳经的脉气向上连到风府穴，所以头项疼痛，腰脊强硬。发热、出汗、怕风，脉象缓，这叫中风。怕冷、身体疼痛、呕吐恶心，阴阳两部脉都紧，这叫伤寒。发热又怕冷，是病邪从阳分发作。没有发热而怕冷，是病邪从阴分发作。从阳分发作的，七天可以痊愈。从阴分发作的，六天可以痊愈。这是因为阳数为七，阴数为六。阳明中风，口苦、咽干、腹部胀满，气喘，发热，怕冷，脉浮而紧【仍怕冷，说明病邪尚未离开太阳经】。阳明病，如果还能吃东西，叫中风；不能吃东西，叫中寒。寸脉和尺脉都长，是阳明经受到病邪。阳明经的脉气夹行于鼻旁，联络眼部，所以身体发热、眼睛疼痛、鼻腔干燥而不能安睡。阳明病的外在证候是身体发热、汗液自行 ಹೊರ出、不怕冷而反而怕热【邪气已经离开太阳经，所以不再怕冷】；阳明脉大【以上都是阳明经病】。阳明病又有太阳阳明、正阳阳明、少阳阳明三种【这三条都是病邪传入腑的证候】。太阳阳明，就是脾约。少阳阳明，就是发汗、利小便以后，胃中干燥，烦躁而实，大便艰难。阳明病的主要表现是胃肠里有实邪【这属于正阳阳明】。阳明位居

译中焦，像大地承载万物，病邪归入这里后不会再传到别处。起初虽然怕冷，到了第二天自行停止，这就是阳明病。少阳病，表现为口苦、舌干、眼花。寸脉和尺脉都弦，是少阳经受到病邪。少阳经脉沿着胁肋、联络耳部，所以胸胁疼痛而耳聋。少阳中风，两耳听不见声音，眼睛发红，胸中胀满烦闷，不能用催吐或泻下法；误用吐下法，就会心悸惊恐。伤寒脉弦细，头痛、发热，属于少阳【头痛发热与太阳病相同，但脉象弦细是少阳病独有的不同】。三阳经合病，脉浮大，浮取超过关部；患者只想睡觉，闭眼就出汗【说明内热已经极重】。伤寒六七天，没有明显高热【外在热势较轻，说明内热较重】，但患者烦躁不安，这是阳邪离开阳分而进入阴分【如果热势较轻且不烦躁，则病势将要退去】。伤寒三天，三阳经的病邪传遍之后，三阴经本应受邪；患者反而能吃东西且不呕吐，这说明三阴经没有受到病邪。太阴病，表现为腹部胀满而呕吐，不能进食，自发性腹泻加重，有时腹部自行疼痛。寸脉和尺脉都沉细，是太阴经受到病邪。太阴经的脉气布散于胃中，联络咽喉，所以腹胀、咽喉干燥。伤寒脉浮而缓，手足自然温暖，说明病邪留在太阴【同为太阴病，却有沉细、浮缓两种脉象；沉细是太阴病的病脉，浮缓是太阴经本来的脉象】。腹泻而不口渴，属于太阴病，因为脏中有寒，应当温暖中焦，适合服用四逆类方剂【少阴病腹泻而口渴，是热邪进入下焦；这里腹泻而不口渴，是寒邪进入中焦。少阴病，脉象微细，只想睡觉【卫气运行在阳分，人就醒；运行在阴分，人就睡】。少阴病，想吐却吐不出来，心中烦闷，只想睡觉，五六天后出现腹泻和口渴，属于少阴病。寸脉和尺脉都沉，是少阴经受到病邪。这是因为少阴经脉贯通肾脏，联络肺脏，并连系舌根。所以本经有口燥、舌干而口渴的表现。厥阴病，表现为消渴，气向上冲撞心脏，心中疼痛发热，感到饥饿却不想吃东西，吃东西就吐出蛔虫；使用泻下法后腹泻不止。寸脉和尺脉都微缓，是厥阴经受到病邪。这是因为厥阴经脉沿着阴部器官，联络肝脏，所以烦闷胀满而阴囊收缩。厥阴中风，脉象微浮，是病将要痊愈。脉不浮，说明病还没有痊愈。伤寒的病邪传变到足经而不传到手经，这是经脉方面的情况【这里陶节庵阐述得最为清楚】。足太阳经脉起于内眼角，沿颈部向下，经过后项并连到风府穴，运行于身体后侧，最后到达足部。它的外在症状有：头痛、项部强硬、腰脊疼痛、骨节疼痛、恶心、发热、怕冷。属于表证时适合发汗，但发汗过多会损伤阳气，出现筋肉跳动、肌肉颤动。小便不利的，应当使用利小便的方法。自行腹泻的，不可再使用利小便的方法。使用利小便的方法，会把热邪引入膀胱，使患者像发狂一样，因此不可使用泻下法。如果误用泻下法，就会形成结胸。足阳明经脉起于鼻根，联络眼部，沿面部下行至人迎穴，进入缺盆穴，向下穿过膈膜，归属于胃，运行于身体前侧，最后到达足部厉兑穴。所以它的症状有：眼睛疼痛、鼻腔干燥、不能安睡、额头疼痛、身体发热，或怕冷；没有汗的，属于表证，适合解肌。身体发热、口渴、出汗，属于里证，适合清热解肌。如果怕热、自汗、口渴，脱去衣被，出现斑疹、黄疸、发狂、大便秘结、腹部胀满，这是正阳明胃腑病，适合使用泻下法。足少阳经脉起于外眼角，向上抵达头部，沿额角运行，联络耳中，沿胸胁运行于身体侧面，最后到达足部。所以会出现额角疼痛、眼花、耳聋、胁肋疼痛、心下痞满、寒热往来、呕吐而口苦，这是

译胆热的表现。这条经没有表证和里证之分，只有用小柴胡一汤调和解表，并根据症状加减。有三种禁忌：发汗会侵犯太阳经，泻下会侵犯阳明经，利小便会侵犯少阴经。脉象弦而数，是少阳本经的证候。足太阴是三阴经的起始经脉，它的经脉起于足大趾，向上运行至腹部，联络咽喉，连接舌根，运行于身体前侧。所以会出现腹部胀满、自发性腹泻、咽喉干燥、呕吐；腹部胀满，是邪气进入脾脏；呕吐，是脾气失和。自发性腹泻，是夹有热邪的下利。咽喉干燥，是因为脾经脉络连接咽喉。不头痛，是阴经脉气只到颈部便返回。身体微热、手足温暖，是表邪已经解除而传入里部。身体和眼睛都发黄，属于太阴表证，适合平息热邪。腹部胀满坚硬而疼痛，口渴、咽喉干燥、小便发红、大便艰难，虽然属于本病而适合泻下，但仍应辨别寒热后分别治疗。足少阴经脉起于足心，向上贯穿脊柱，沿咽喉运行，联络舌根，向下进入心胸，运行于身体后侧。它的病证表现为手足时而寒冷、时而温暖，身体不发热，属于表证。大小便都不通，舌干、口燥，属于本证。这条经本来属热，而表象属寒，适合赶快使用泻下法，以保存肾水。即使出现腹泻，也是饮用汤水所导致，不可误认为是寒证。起初发高热，到这里转变为厥冷，这是热邪越深，厥冷也越深，应赶快从至阴证使用泻下法；但这里也不能拘泥于固定治法，因为直中所致的是寒证，传经所致的是热证。总的来说，六经病中只有这一经最难辨别：有直中真阴的，有夹阴中寒的，有夹阴伤寒的，有虚阳伏于阴中的，有阴寒极盛而发躁的，有下元虚脱的伤寒。前两种身体不发热、四肢厥冷，完全像少阴病。传经而出现寒冷的，后四种身体发热、面色发红，又完全像阳证。大致说来，口燥、舌干、口渴、说胡话，大便坚实，是传经的热证。足部寒冷、呕吐、微有腹泻而不口渴，或者怕冷、腹痛，是直中真寒证。足厥阴经脉起于足大趾，向上沿阴部器官运行，抵达小腹，沿胁肋上行至口唇，并在头顶与督脉相会，运行于身体侧面。它的症状有烦闷胀满、阴囊收缩、消渴、舌头卷曲、说胡话、大便不通，以及头痛、手足时冷时温。这是阳经传来的热邪，属于本证，适合赶快使用泻下法。如果发热怕冷，症状像疟疾，这是热邪在经脉、属于表证，适合调和解表。如果不呕吐而大便清稀，应当会有大汗出，随后自行痊愈。头痛，是因为督脉在头顶与足厥阴经相会。大体上说，热邪越深，厥冷也越深。于是会出现舌头卷曲、阴囊收缩【肝主筋】；阴寒极盛时也会卷曲收缩，必须根据口渴与否、足部冷暖以及脉沉实还是沉细来区别【厥阴属热的情况很多，后世医家都把它说成极寒，一概使用温热药，误人无数；熟读《伤寒论》自然会明白】。伤寒六经的治法和方剂【各种方剂的精义，都详见我所著《伤寒类方》，这里不再赘述】。桂枝汤【均依据《伤寒论》】治疗太阳中风，头痛、发热、出汗、怕风。桂枝【三两，去皮】、芍药【三两】、甘草【二两，炙】、生姜【三两】、大枣【十二枚，剖开】。以上五味药切碎，以水七升，用火煎煮，取三升，去掉药渣，调至适宜温度，服一升。服药后片刻，喝一升多的热稀粥，以助药力；盖好被子保暖约一时辰，使全身微微出汗，像有汗而不畅流，这样更好；不可使汗出得像水一样淋漓，否则病就不能消除。如果服一次药就出汗，病已痊愈，就停止服用后面的药，不必把一剂药服完。如果不出汗，再按前面的服法继续服用。如果仍不出汗，下一次服药时应缩短间隔，约半天服完三次。病情较重的，一天一夜内连续服药，随时观察病情。一剂药服完后，症状仍然存在，就再配一剂继续服用。如果仍然不出汗，就继续服用，直到二三剂。禁食生冷、黏腻滑润之物、肉类、

译面食、五辛、酒、乳酪以及有臭味等食物【这是服用治疗外感风寒药物时的服法，都应如此】。麻黄汤，治疗太阳中寒，头痛和身体疼痛，发热而无汗，怕风并气喘。麻黄【三两，去节】、桂枝【二两，去皮】、甘草【一两，炙】、杏仁【七十个，用沸水浸泡，去皮尖】。以上四味药，以水九升，先煎麻黄，煎去二升，除去上面的浮沫，再放入其余药物，煎取二升半，去掉药渣，温服八合，盖被取微汗；不必喝粥，其余调养方法同桂枝汤。桂枝麻黄各半汤，治疗伤寒将要痊愈、脉象微缓、怕冷而身体发痒。桂枝【一两十六铢，去皮】、芍药【用酒洗】、生姜【切片】、甘草【炙】、麻黄【各一两，去节】、大枣【四枚，剖开】、杏仁【二十四个，用沸水浸泡，去皮尖和双仁者】。以上七味药，以水五升，先将麻黄煎煮一至两沸，除去上面的浮沫，再放入其余药物，煎取一升八合，去掉药渣，温服六合，使身体微微出汗，就会痊愈。桂枝加葛根汤，治疗太阳病，项背强硬不舒，反而出汗，怕风。葛根【四两】、芍药【二两】、甘草【二两】、生姜【三两，切片】、大枣【十二枚，剖开】、桂枝【三两，去皮】。以上六味药，以水一斗，先煎葛根，煎去二升，除去上面的浮沫，再放入其余药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升，盖被取微汗；不必喝粥，其余同桂枝汤的服法【本方没有麻黄，如果加入麻黄，就成为葛根汤。陈无己的版本误加了麻黄】。葛根汤治疗太阳病，项背强硬，无汗，怕风。又治疗太阳、阳明合病而自行腹泻。葛根四两；麻黄三两，去节；桂枝二两，去皮；芍药二两，切片；甘草二两，炙；生姜三两，切片；大枣十二枚，剖开。以上七味，切碎。用水一斗，先煮麻黄、葛根，煮到水减少二升，除去浮沫，再放入其余药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升，盖被取微汗。不必喝粥，其他调养方法和禁忌，均依照桂枝汤法。葛根黄芩黄连汤，治疗太阳病误用下法后，腹泻仍不停止，并且气喘、出汗的证候。葛根半斤；甘草炙；黄芩各二两；黄连三两。以上四味，用水八升，先煮葛根，煮到水减少二升，再放入其余药物，煎取二升，去掉药渣，分两次温服。桂枝加芍药汤，治疗太阳病误用下法后腹部胀满、阵发性疼痛，属于太阴病的证候。如果疼痛非常剧烈、实证明显，加大黄一两，即为桂枝加大黄汤。桂枝三两；芍药六两，酒洗；甘草二两，炙；生姜三两，切片；大枣十二枚，剖开。以上五味，切碎，用水七升，以微火煎取三升，去掉药渣，调至适宜温度，服一升。这就是桂枝汤将芍药加至原来两倍，另成一方；用它治疗太阴病，药量轻重的关系就在这里。太阴病必然有腹部胀满。大青龙汤，治疗太阳中风，脉浮而紧，怕冷，发热，身体疼痛，不出汗而烦躁的证候。麻黄六两，去节；桂枝二两，去皮；甘草二两，炙；杏仁四十粒，去皮尖；生姜三两，切片；大枣十二枚，剖开；石膏如鸡蛋大，捣碎。以上七味，用水九升，先煮麻黄，煮到水减少二升，除去上面的浮沫，再放入其余药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升。盖被取微汗；如果出汗过多，就用温粉扑在身上。服一次就出汗的，应停止再服后面的药。出汗过多会损伤阳气，因而导致身体虚弱、怕风、烦躁、不能入睡。这是风寒两邪同时损伤的方剂。按：这里记载了大青龙汤，为什么没有记载小青龙汤？大概是因为小青龙汤治疗伤寒未解、心下有水气的证候，并不是治疗伤寒表证的正方。桂枝加桂汤，治疗用烧针强行发汗后，针刺处受寒，出现结块并发红，必然会发作奔豚；在结块处各灸一壮，再服用本汤。就是

译桂枝汤加桂枝二两。小柴胡汤，治疗少阳中风，寒热交替发作，胸胁部苦于胀满，心中烦闷、喜欢呕吐，腹痛，心悸，头部出汗，舌苔白，以及妇女热邪侵入血室等证候。柴胡半斤；黄芩、人参、甘草各三两；半夏半升，洗；生姜三两，切片；大枣十二枚，剖开。以上七味，用水一斗二升，煎取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日三次。如果胸中烦闷而不呕吐，去掉半夏、人参，加栝蒌实一枚。如果口渴，去掉半夏；加人参，连同原有药量共四两；加栝蒌根四两。如果腹中疼痛，去掉黄芩，加芍药三两。如果胁下痞满坚硬，去掉大枣，加牡蛎四两。如果心下悸动，并且 小便不利，去掉黄芩，加茯苓四两。如果不口渴，体表有微热，去掉人参，加桂枝三两，温覆取微汗即可痊愈。如果咳嗽，去掉人参、大枣、生姜，加五味子半升、干姜二两。按：本方的加减方法必须仔细研习。大柴胡汤，治疗伤寒十多天，柴胡证仍然存在，呕吐而心下急迫，心中痞满坚硬并且腹泻，热邪结聚在里，寒热往来等证候。柴胡半斤；黄芩三两；芍药三两；半夏半升，洗；生姜五两，切片；枳实四枚，炙；大枣十二枚，剖开；大黄二两。以上八味，用水一斗二升，煎取六升，去掉药渣，再煎，温服一升，每日三次。大承气汤，治疗伤寒十多天，呕吐、泻下后病仍不解，午后发潮热，独自说话如同看见鬼一样，寻找衣服、摸床，这是胃肠中有燥屎。应当用下法治疗。大黄四两，酒洗；厚朴半斤，去皮、炙；枳实五枚，炙；芒硝三合。以上四味，先用水一斗煎厚朴、枳实，取五升，去掉药渣，放入大黄，煎取二升，去掉药渣，放入芒硝，再用微火煮一两沸，分两次温服；已经泻下后，剩余的药就不要再服。按：胃中并不是专门储存燥屎的地方，这里所说的“胃中”是指足阳明，也就是所谓“胃中实”，是肠胃的总称。小承气汤，治疗出汗过多、微微发热而不怕冷，或小便频数而大便坚硬、说胡话的证候；服此汤以调和胃气。大黄四两；厚朴二两，去皮、炙；枳实三枚，炙。以上三味，用水四升，煎取一升二合，去掉药渣，分两次温服。第一次服药后，应该排便；如果没有排便，就把药全部服完。如果已经排便，就不要再服药。调胃承气汤，治疗胃气不和、不怕冷而只是发热，腹部微满并且烦躁的证候，宜服此汤。大黄四两，去皮，用清酒浸泡；甘草二两，炙；芒硝半斤。以上三味，切碎。用水三升，先煎大黄、甘草，取一升，去掉药渣，放入芒硝，再上火微煮使其沸腾，分少量多次温服。按：不怕冷，说明体表邪气已经尽去，这时才可以使用下法，这是仲景的重要原则。桃核承气汤，治疗太阳病未解、热邪结在膀胱，患者如同发狂，血自行从下部排出，排出后就会痊愈。如果表证还未解除，尚且不能攻下，应先服桂枝汤解表；表证解除后，只剩小腹拘急、结硬，再用本方治疗。桃仁五十个，去皮尖；桂枝二两，去皮；大黄四两；芒硝、甘草炙，各二两。以上五味，用水七升煎取二升半，去掉药渣，放入芒硝，再上火微煮至沸腾，离火。先温服五合，每日三次，应当出现轻微泻下。抵当汤，治疗伤寒六七天，小腹坚硬，小便自利，患者如同发狂，容易遗忘，大便色黑，这是体内有瘀血。水蛭，熬；虻虫各三十个，去翅、足，熬；桃仁三十个，去皮尖；大黄三两，酒浸。以上四味研成末，用水五升煎煮，取三升，去掉药渣，温服一升；如果没有泻下，再服一次。抵当丸，治疗伤寒发热，小腹胀满，按理小便应当不利，但现在反而通利，这是因为有瘀血，应当用下法攻治，不能再用其他药物。水蛭二十个；虻虫二十五个；桃仁二十个，去皮尖；大黄三两。以上四味捣碎，分作四丸。用水一

译升煎一丸，取七合，服下。一昼夜内应当排出瘀血；如果没有排出，再服一丸。大陷胸汤，治疗表证尚未解除，医生却反而使用下法，导致胃气虚弱、阳气内陷，心下坚硬，舌上干燥口渴，略有潮热，从心下至小腹都疼痛，甚至不能触碰。大黄六两，去皮；芒硝一升；甘遂一钱。以上三味，先用水六升煎大黄，取二升，去掉药渣，放入芒硝，煮一两沸，再放入甘遂末，温服一升；如果迅速泻下，就停止服用后面的药。按：结胸是水饮造成的，《伤寒论》说这是水结，所以使用甘遂。大陷胸丸，治疗病起于阳证，却反而误用下法，热邪乘机内入，于是形成结胸。病起于阴证，却反而误用下法，于是形成痞证。之所以形成结胸，是因为下法使用得太早。大黄（半斤）、葶苈子（炒）、芒硝、杏仁（去皮尖，炒黑，各半升）。以上四味药，先将其中两味捣碎过筛，再加入杏仁、芒硝一同研成脂状，拌匀成散剂，取药末制成如弹丸大小的一枚药丸。另将甘遂捣成末一钱，加入白蜜二合和水二升，煎取一升，温服一次服完。过一夜才会泻下；如果没有泻下，再服一次，以泻下为见效。小陷胸汤，治疗病在心下，按压就疼痛，脉象浮滑。黄连一两；半夏半升，洗；栝蒌实大的一枚。以上三味，用水六升，先煎栝蒌，取三升，去掉药渣，放入其余药物，煎取二升，去掉药渣，分三次温服。白虎汤，治疗脉滑而四肢厥冷，这是里有热邪。又治疗三阳合病，腹部胀满，身体沉重，说胡话，遗尿，自汗出的证候。知母六两；石膏一斤，捣碎；甘草二两；粳米六合。以上四味，用水一斗煎煮，直到米熟，药汤即成；去掉药渣，温服一升，每日三次。按：阳热在体内达到极盛，若从体表发散，路途太远，所以让它从小便排出。麻黄附子细辛汤，治疗少阴病刚开始，反而发热，脉象沉。麻黄去节；细辛各二两；附子一枚，炮制，去皮，剖成八片。以上三味，用水一斗，先煎麻黄，煮到水减少二升，去掉上面的浮沫，放入其余药物，煎取三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。四逆散，治疗少阴病传经后的热邪，四肢厥冷，或咳嗽，或心悸，或小便不利，或腹中疼痛，或腹泻、痢疾并有里急后重。甘草炙；枳实，剖开，用水浸泡后炙干；柴胡、芍药各十分。以上四味，捣碎过筛，用白米汤调服，每次方寸匕，每日三次。咳嗽的，加五味子、干姜各五分；这两味也主治下痢。心悸的，加桂枝五分。小便不利的，加茯苓五分。腹中疼痛的，加附子一枚，炮制至裂开。泄泻、痢疾并有里急后重的，先用水五升煎薤白，煎至三升，取药液三升，去掉药渣，将药散三方寸匕放入汤中，煎取一升半，分两次温服。按：热邪深入才会出现四肢厥冷，若误认为是寒证，造成的危害不小。薤白能够治疗里急后重，是因为它能疏泄大肠之气。四逆汤，治疗脉沉，身体疼痛，心中不安、想要呕吐，腹泻而排出未消化的食物，手足厥冷，内有寒而外有热，脉象微弱、将要断绝等证候。甘草二两，炙；干姜一两半；附子一枚，生用，去皮，剖成八片。以上三味，切碎，用水三升，煎取一升二合，去掉药渣，分两次温服。体质强壮的人，可以用大附子一枚、干姜三两。按：四逆汤不可轻易使用；症状只要有一项不具备，就应仔细审察，必须各种症状都齐全，才可以确定使用而无疑。四逆加人参汤，治疗痢疾后失血。在四逆汤原方中加入人参。通脉四逆汤，治疗下痢、排出清稀未消化食物、脉搏消失、出汗而四肢厥冷。在原方中将干姜增加一倍。通脉四逆加猪胆汁汤，治疗出汗而四

译肢厥冷、脉搏消失、筋脉拘急；在原方中加入猪胆汁。当归四逆汤，治疗手足厥冷、脉细弱将要断绝，脉象浮而如革，以及因此出现肠鸣的证候。当归、桂枝、芍药各三两；细辛二两；大枣二十五个；甘草、通草各二两。以上七味，用水八升，煎取三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。按：这种四逆证，是由太阳病误用下法造成的，不是厥阴、少阴病的四逆，所以仍以桂枝汤为主。理中丸及理中汤，治疗霍乱、头痛、发热、身体疼痛，以及寒邪较重、不想饮水的证候，应使用理中汤。如果大病初愈后总是吐唾沫，长久不能痊愈，胃中有寒，应使用理中丸。人参、甘草炙、白术、干姜各三两。以上四味，捣碎过筛为末，用蜂蜜制成鸡蛋黄大的丸。用沸水数合调开一丸，研碎后温服，每日三次，夜间两次。如果腹中仍未温暖，可增加到三至四丸。但丸剂不如汤剂。汤剂的制法是：四味药按上述剂量切碎，用水八升，煎取三升，去掉药渣，温服一升，每日三次。按：四逆汤是温暖下焦、中焦的方法，理中汤是温暖上焦、中焦的方法，各有其适用部位。附子泻心汤，治疗心下痞满，并且又怕冷、出汗。大黄二两；黄连、黄芩各一两；附子一枚，炮制、去皮、剖开，另煎取汁。以上四味，将前三味切碎，用沸水二升浸泡片刻，绞去药渣，加入附子汁，分两次温服。按：治疗上焦使用生药，所以浸泡而不煎煮。附子能够回阳止汗。栀子豉汤，治疗汗、吐、下之后虚烦而不能入睡，以及大泻之后身体仍发热、心中结痛，或烦闷的证候。栀子十四枚，剖开；香豉四合，用绵包裹。以上二味，用水四升先煎栀子，取二升半，放入香豉，煎取一升半，去掉药渣，分两次服；先温服一剂，如果呕吐，就停止服用后面的药。按：邪气在上部极高处，用此法使其吐出，这就是所谓邪在上部，应顺势使它越出。这是吐法方剂中最为平和的一种。真武汤用于治疗太阳病发汗后仍未痊愈，仍然发热，并有心悸、头晕、身体筋肉不自主跳动、身体颤抖得仿佛要倒在地上的症状；又用于治疗少阴病到了四五日，小便不利，四肢沉重疼痛，并出现自行腹泻的情况，这是体内有水气。茯苓、芍药、生姜各三两，切片；白术二两；附子一枚，炮制、去皮，剖成八片。以上五味，用水八升，煎取三升，去掉药渣，温服七合，每日三次。按：这是治疗水气逆乱的正方。如果咳嗽，加五味子半升、细辛和干姜各一两。如果小便通利，去掉茯苓。如果下痢，去掉芍药，加干姜。干姜二两。如果呕吐，去掉附子，加生姜，使生姜总量达到半斤。大黄黄连泻心汤，治疗伤寒脉浮而紧，反而又被误用下法，紧脉转入里部，于是形成痞证；按压心下柔软，只是气机痞塞。大黄二两；黄连一两。以上二味，用沸水二升浸泡片刻，绞去药渣，分两次温服。按：凡是治疗下焦的补益剂，应多煎煮，以煎熟为主。治疗上焦的泻剂，应当不煎煮，以保持药物生用的作用。本方也是治疗上部极高处的热邪，所以同样使用生药。白通汤，治疗少阴病下痢。葱白四茎；干姜一两；附子一枚，生用，去皮，剖成八片。以上三味，用水三升，煎取一升，去掉药渣，分两次温服。按：这是治疗寒性下痢的方剂。白通加猪胆汁方，治疗服白通汤后腹泻仍不停止，出汗而四肢厥冷，脉搏消失，干呕而烦躁。服药后脉搏突然出现的会死亡，脉象微弱但仍持续的可以生存。白通汤煎好后，加入人尿五合、猪胆汁一合，分两次温服。猪肤汤：少阴病见下痢、咽喉疼痛、胸中满闷、心烦的，主治用此方。猪肤一斤。以上一味药，加水一斗煮取五升，去

译掉药渣，加入白蜜一升、白粉五合，熬煮至香，搅拌均匀，温服，分六次服下。（引导少阴的虚火向下通达。） 甘草汤、桔梗汤。治疗少阴咽喉疼痛，先服甘草汤；如果没有痊愈，再服桔梗汤。甘草二两。以上一味药，加水二升，煮至剩一半，去掉药渣，温服七合，每日服两次。桔梗汤中加桔梗一两，煎法相同。（此方用来制约少阴在上部的火。） 瓜蒂散：治疗太阳病，胸中痞塞坚硬，气向上冲到胸部，不能呼吸，这是胸中有寒的表现。有时还会出现手足厥冷、脉象忽然紧，心中烦闷胀满，不能进食；病在胸中的，都应当用吐法治疗。瓜蒂（炒）、赤小豆各一分。以上两味药分别捣碎，筛取药末，制成散剂。混合后服用时，取一钱匕，用香豉一合，加热汤七合煮成稀粥，去掉药渣，取药汁调和散剂，温服，一次服下。如果没有吐出，就一点一点增加药量，直到畅快吐出才停止。凡是失血过多或身体虚弱的人，不可服用此方。麻黄升麻汤：治疗伤寒六七日，经过峻下后出现厥逆，寸脉沉迟，下部脉搏不能触及，咽喉不利，吐出脓血，泄泻痢疾，属于难治的，主治用此方。麻黄二两半（去节）；升麻、当归各一两一分；知母、黄芩、蒌防各十八铢；石膏（捣碎，用绵包裹）；白术、干姜、芍药、天冬（去心）、桂枝、茯苓、甘草（炙）各六铢。以上十四味药，加水一斗，先煮麻黄一两，煮沸后去掉上面的浮沫，再放入其余药物，煮取三升，去掉药渣，分三次温服，使身体出汗而痊愈。旋覆代赭汤：治疗伤寒发汗、呕吐、泻下后，心下痞塞坚硬，嗳气不止的，主治用此方。旋覆花三两；人参二两；生姜五两（切片）；半夏半升（洗）；代赭石一两；大枣十二枚（剖开）；甘草三两（炙）。以上七味药，加水一斗煎煮，取六升，去掉药渣，再煎取三升，温服一升，每日服三次。苦酒汤：治疗少阴病，咽喉中生疮、声音发不出来的。半夏（洗净、剖开）十四枚；鸡蛋一枚（去掉蛋黄，将苦酒装入蛋壳中）。以上两味药，把半夏放入苦酒中，将鸡蛋壳放在刀环上，置于火上，使其沸腾三次，去掉药渣，少量含服并咽下；如果没有痊愈，再制三剂服用。（制法奇特。） 枳实栀子豉汤：治疗大病痊愈后因劳累而复发。枳实三枚（炙）；栀子十四枚（剖开）；豉一升（用绵包裹）。以上三味药，加清浆水七升，先空煮取四升，放入枳实、栀子煮取二升，加入豉，再煮沸五六次，去掉药渣，温服，分两次服下，盖被使身体微微出汗。如果有宿食，加大黄五六枚，大小如棋子。（大病后因劳累复发，庸医必定按虚证治疗，纯用降气清火之品，应当仔细辨析。） 竹叶石膏汤：治疗伤寒病解除后，身体虚弱消瘦、气少、气逆欲吐的。（方见“通治”。旺盛的火会耗损人体的气，所以气少多属于火证。） 烧裩散：治疗阴阳易病，症见身体沉重、气少、小腹内拘急、阴部拘挛、热气向上冲胸、头重抬不起来、眼前出现花影、膝部和小腿拘急。取妇女裆部靠近阴部的布料，剪下烧成灰，用水调服一方寸匕，每日服三次；小便立即通利，阴茎头部的肿胀消退后即痊愈。妇女患病时，取男子的裆布烧成灰服用。猪胆导法：在猪胆汁中加入醋，装入谷道导管中。蜜煎导法：将蜂蜜煎熬至浓稠，捏成手指粗细的一条，放入谷道导管中，再用手按入。以上两种方法都用于治疗伤寒后发汗过度、小便通利、体内津液耗竭、大便虽然坚硬却不可攻下的情况，可采用这些方法。治疗男子新病初愈后因房事再次复发的方剂（《千金》）。取妇女月经所染的红布烧成

译灰服用，每次一方寸匕；也可治疗阴囊肿胀、睾丸缩入腹中、绞痛欲死。治疗性交后劳累复发、阴囊肿胀、睾丸缩入腹中、腹部绞痛、痛苦得几乎要死的方剂（《千金》）：取与其性交的妇女衣服，盖在男子身上，立即痊愈。竹皮汤（《外台》）：治疗性交后劳累复发、睾丸肿胀、腹痛、痛苦得几乎要死。青竹皮一升。以上一味药，加水三升，煮沸五六次，绞取药汁，一次服下，立即痊愈。这个方子，范汪也用来治疗大便后因劳累而复发。治疗食劳的方剂（《外台》）。杏仁五十枚。以上一味药，用醋二升煎煮取汁服下，发汗后即可痊愈。治疗结胸的灸法（《本事方》）。巴豆十四枚；黄连七寸，连皮使用。以上药物捣成细末，用唾液调成膏，填入肚脐中央，在上面用艾灸；腹中有响声时，病就会去除。艾灸的壮数不作限定，以病退为标准。刚灸完，就用温水浸湿手帕擦拭灸处，以免生疮。（此法最为稳妥，凡胸中有病都可依此法外治。） 鹊石散（《本事方》）：治疗伤寒发狂、丢弃衣服奔跑、翻墙上屋。黄连、寒水石各等分。以上药物研成细末，每次服二钱，用浓煎的甘草汁调服。鳖甲散（《活人书》）：治疗伤寒八九日仍未痊愈，称为坏症；伤寒已难以治疗的，宜用此方救治。升麻、前胡（去芦）、乌梅（去核）、枳实（麸炒后去麸）、犀角（镑片）、黄芩各半两；生地黄（切）二合；甘草一分（炙）；鳖甲（去裙边，用米醋炙至赤黄色，捣碎使用）半两。以上药物切成如麻豆大小，每次取五钱匕，加水一盏半，煎至八分，去掉药渣，温服。升麻鳖甲汤（《金匮》）：阳毒发病，面色发红，斑纹密布如锦缎花纹，咽喉疼痛，吐出脓血，五日内可以治疗，七日则不能治疗，主治用此汤。升麻二两；当归一两；蜀椒（炒至出汗）一两；甘草二两；鳖甲（手指大的一片，炙）；雄黄半两（研末）。以上六味药，加水四升，煎取一升，一次服下。老人和小孩再服一次，以求发汗。升麻鳖甲去雄黄蜀椒方：阴毒发病，面色和眼睛发青，身体疼痛如同被棍棒打过，咽喉疼痛，五日内可以治疗，七日则不能治疗；用去掉雄黄、蜀椒的升麻鳖甲汤主治。《肘后》和《千金方》治疗阳毒用升麻汤，不用鳖甲，而加入桂枝。治疗阴毒用甘草汤，即本方去掉雄黄。《活人书》的阳毒升麻汤使用犀角、射干、黄芩、人参，不用当归、蜀椒、鳖甲、雄黄。（蜀椒是辛热药物，阳毒用它，阴毒反而去掉它，似有疑误。《活人书》加入犀角等四味药，比较恰当。） 栀子仁汤（《活人书》）：治疗阳毒伤寒、高热、全身关节疼痛。栀子仁一两；柴胡一两半；升麻、黄芩各二两；赤芍一两；大青一两；石膏二两；知母一两；甘草半两（炙）；杏仁二两（用汤浸泡，去皮尖及双仁者，麸炒至黄色）。以上药物捣成粗末，每次取四钱，加水一盏，放入生姜半分、豉一百粒，煎至六分，去掉药渣，不拘时间，温服。还阳汤（《本事方》）：治疗阴毒，面色青，四肢厥冷，心中烦躁，腹痛；用硫黄末，以新汲取的水调服。过一会儿，可能先出现寒，或先出现热；再根据病势的缓急观察，服一至二钱，就会发汗而痊愈。萎防汤（《活人书》）：治疗风温，也治疗冬温及春季中风伤寒，发热、头部胀痛、咽喉干燥、舌体强硬、胸中疼痛痞满、腰背强直。萎防三分；石膏一两（捣碎）；白薇；麻黄（用汤浸泡，焙干后称量）；川芎、葛根（用生品可取二两，尤其好）；大羌活（去芦）；甘草（炙）；杏仁（去皮尖，双仁）。（杏仁捣碎，各半两）；青木香一分，冬季用一两，初春用半两并炒。以上药物切成如麻豆大小，每次取五钱，加水一盏半，煎取一盏，每日服三四次。（这是清解疏散的药剂，可以治疗时疫。） 白虎加苍术汤（《本事方》）：治疗湿温多汗。知母五两；甘草二两（炙）；石膏一斤；苍术、粳米各三两。以上药物研成末，每次服四钱，加水一盏半，煎至七分

译，去掉药渣，取药汁温服。黑膏（《活人书》）：治疗温毒发斑。优质淡豆豉一升；生地黄半斤（切片）。以上两味药，与猪膏二斤合在一起露置，煎煮至减少三分之一，再绞去药渣。加入雄黄、麝香各如大豆大小的量，放入药中搅拌至完全混合，服下后，毒邪便会从皮肤中排出，于是痊愈。（凡外感病，治疗得当，六七天之内没有不痊愈的。超过期限仍不痊愈，都是因为治疗没有掌握正确方法，所以有的传经，有的发生变证，各种症状纷纷出现，无法穷尽，致使治疗方法多种多样，争论不休。因此，仲景《伤寒论》中治疗伤寒的正治方不过几首，其余都是误治后形成的变证，所以选取治疗杂病的方剂，随症救治。） 按：伤寒是外感病的总称，其传变、出入，头绪纷繁。仲景《伤寒论》一字也不可遗漏；现在只列举六经的本证和六经的主方几首，以保存大概，不能因此废弃全书。如果能够把《伤寒》全书熟读并精通，那么对于各种外感病的治疗就会运用自如、绰绰有余了。所以本书收录外感病方剂很少，其中自有用意。） 百合病。《金匮》。论中说：百合病，是百脉同受一气统属，却都受到疾病影响。心里想吃东西，却又不能吃；常常默默无言；想躺下却不能躺下，想行走却不能行走。饮食有时觉得味美，有时又不想吃；闻到食物气味时，像有寒却没有寒证，像有热却没有热证；口苦，小便发红；各种药都不能治疗，服药后病情反而加重；呕吐、泄泻好像受神灵驱使；身体外形看起来平和，脉象微数。每次小便时都头痛的，要六十天才痊愈。如果小便时头不痛，只是渐渐出现症状的，四十天痊愈。如果小便通畅，只是头晕的，二十天痊愈。这些症状有的在发病前就预先出现，有的发病四五天后出现，有的发病二十天后出现，有的到一个月才逐渐出现；都应当根据具体症状分别治疗。百合病表现为阴证的，用治阳的方法救治。表现为阳证的，用治阴的方法救治。已经表现为阳证却反而攻阴，再次发汗，这是逆治。已经表现为阴证却反而攻阳，竟又泻下，这也是逆治。（这类病大多发生在病后，医生不了解，采用多种方法误治，使病邪日益深入，最终无法救治；从头到尾竟没有一个人能够识别，处处都是如此。“百脉同受一气统属而都患病”，大概是因为肺朝会百脉，所以用百合治疗肺，作为主药。）百合病方。百合知母汤（《金匮》）：百合病发汗后，主治用此方。百合七枚（剖开）；知母三两（切片）。先用水洗百合，浸泡一夜，等白色泡沫出来后倒掉浸液；再用泉水二升煎百合，取一升，去掉药渣。另用泉水二升煎知母，取一升，去掉药渣。然后将两种药汁合在一起再煎，取一升五合，分两次温服。滑石代赭汤（《金匮》）：百合病泻下之后，主治用此方。百合七枚（剖开）；滑石三两（捣碎，用绵包裹）；代赭石一枚，大小如弹丸（捣碎，用绵包裹）。先用水洗百合，浸泡一夜，等白色泡沫出来后倒掉浸液；再用泉水二升煎百合，取一升，去掉药渣。另用泉水二升煎滑石、代赭石，取一升，去掉药渣。然后将两种药汁合在一起再次煎煮，取一升五合，分次温服。百合鸡子汤（《金匮》）：百合病呕吐之后，主治用此方。百合七枚（剖开）；鸡蛋黄一枚。先用水洗百合，浸泡一夜，等白色泡沫出来后倒掉浸液；再用泉水二升煎百合，取一升，去掉药渣，加入鸡蛋黄，搅拌均匀，煎至五分，温服。百合地黄汤（《金匮》）：百合病没有经过催吐、泻下或发汗，病情表现如初发时，主治用此方。百合七枚（剖开）；

译生地黄汁一升。先用水洗百合，浸泡一夜，等白色泡沫出来后倒掉浸液；再用泉水二升煎百合，取一升，去掉药渣，加入地黄汁煎煮，取一升五合，分两次温服；病情见效后不要再服，大便通常会像漆一样黑。百合洗方（《金匮》）：百合病一个月仍未解除，转变为口渴的，主治用此方。百合一升，用水一斗浸泡一夜，用来洗浴身体。洗完后，吃煮饼，不要蘸盐或豆豉。栝蒌牡蛎散【《金匮要略》】：百合病口渴一直不好，主治此证。栝蒌根、牡蛎【煅熬，等分】。以上二味研成细末，用饮服方寸匕，每日三次。百合滑石散【《金匮要略》】：百合病出现发热，主治此证【一说为发寒热】。百合【一两，炙】、滑石【三两】。以上药物研成散剂，每次用饮服方寸匕，每日三次。将要发生泄利时，应停止服用。发热证，另附除感冒方。九味羌活汤【张元素方】：用于四时感冒发散。羌活、防风、川芎、白芷、细辛、苍术、黄芩、甘草、生地。以上药物加生姜三片、葱白三茎，用水煎服【这是治疗外感的总方，只是生地不如改用当归好。本方各药的剂量，应根据病情轻重加减，所以不规定固定的剂量】。败毒散【《活人书》】：治疗伤寒、瘟疫、风湿、风痹拘挛、风痰、头痛、目眩、四肢疼痛、怕冷、高热、颈项强直、眼睛疼痛。羌活、独活、前胡、柴胡、川芎、枳壳、白茯苓、桔梗、人参【各一两】、甘草【五钱】。以上药物研成细末，每次服二钱，用水一盏，加入生姜三片，煎至七分，温服；也可用沸水冲服。烦热口渴，加黄芩。参苏饮【《易简方》】：治疗感受风寒，头痛、发热、怕冷、咳嗽、鼻涕和唾液稠黏、胸膈胀满闷塞、脉弱而无汗。人参、苏叶、干葛、前胡、陈皮、枳壳、茯苓、半夏【各八分】、桔梗、木香、甘草【各五分】、生姜【五片】、大枣【一枚】。以上十三味药用水煎煮，趁热服下，以取汗。以上三方，是治疗感冒风寒的基本方法。这类病只在皮肤、肌肉之间，还没有进入经络，因此不会传变；大体上把太阳、阳明经的风寒驱散就足够了。如果兼有食积，就同时使用消食药物。这类证候四季都有，南方最为多见。寒热。《灵枢》《素问》。《灵枢·口问》说：“黄帝问：人发冷得发抖，是受到什么气的影响？岐伯回答：寒气侵入皮肤，阴气旺盛，阳气虚弱，所以出现发抖怕冷、寒战。” 《素问·逆调论》说：黄帝问：人的身体并不特别温暖，也不特别炎热，却感到发热并且烦躁胀满，这是为什么？岐伯回答：阴气少而阳气偏盛，所以发热并感到烦躁胀满。黄帝问：人并不是因为衣服单薄而感到寒冷，体内也没有寒气，寒冷却从体内产生，这是为什么？岐伯回答：这种人平素多有痹气，阳气少而阴气多，所以身体寒冷，好像刚从水中出来一样。黄帝问：有人四肢发热，遇到风寒时却像被艾灸、被火烧一样，这是为什么？岐伯回答：这种人阴气虚而阳气盛。四肢属阳，两个阳气相合而阴气更加虚少，水液不足以扑灭旺盛的火，所以只有阳气独自起作用；阳气独自起作用，不能使万物正常生长，只是阳气单独胜盛而已。遇到风寒时像被灸、被火烧一样，是因为这种人的肌肉将要消瘦枯萎。黄帝问：有人身体寒冷，汤火不能使他温暖，穿厚衣服也不能使他暖和，但又不发生寒战，这是患了什么病？岐伯回答：这种人平素肾气偏盛，以水气为主，而太阳气衰弱，肾脂枯竭，不能滋长。一种水气不能胜过两种火气；肾属水，而骨髓由肾所生，肾气不能生化，骨髓就不能充满，所以寒冷深入骨髓

译。之所以不发生寒战，是因为肝属一阳，心属二阳，肾是孤立的脏腑；一种水气不能胜过两种火气，所以不发生寒战。这种病叫骨痹，患者将会出现关节拘挛。黄帝问：有人肌肉麻木，即使靠近柔软的絮衣，仍然觉得肌肉粗涩麻木，这是什么病？岐伯回答：这是营气虚、卫气实。营气虚就会麻木不仁，卫气虚就会肢体不能活动；营卫二气都虚，就会既麻木不仁又不能活动，但肌肉外形仍和原来一样。若身体与神志不能相互协调，就叫作死证。《素问·气厥论》说：黄帝问：五脏六腑之间寒热相互转移，是为什么？岐伯回答：肾的寒气转移到脾，就会出现痈肿、气短。脾的寒气转移到肝，就会出现痈肿、筋脉拘挛。肝的寒气转移到心，就会出现发狂、胸膈阻塞。心的寒气转移到肺，就会出现肺消，饮一升而尿出二升，属于死证，无法治疗。肺的寒气转移到肾，就会成为涌水。所谓涌水，是按压腹部并不坚硬，水气停留在大肠，快速走动时腹中有鸣响，水液流动声像袋子里装着浆液一样，这是水气病。脾的热气转移到肝，就会出现惊恐、鼻出血。肝的热气转移到心，就会死亡。心的热气转移到肺，就会传变为膈消。肺的热气转移到肾，就会传变为柔痉。肾的热气转移到脾，就会传变为虚性肠澼，属于死证，不能治疗。胞宫的热气转移到膀胱，就会出现小便不通和尿血。膀胱的热气转移到小肠，就会使膈部和肠道不通利，上部出现口腔糜烂。小肠的热气转移到大肠，就会形成癥瘕，也会形成沉积病。大肠的热气转移到胃，就会容易饥饿、能吃却消瘦，这又叫作食亦。胃的热气转移到胆，也叫作食亦。胆的热气转移到脑，就会出现鼻根部辛辣酸楚、鼻渊。鼻渊，就是流浊涕不止；传变以后会出现鼻出血、眼前昏暗、视物不清，所以这是由气厥所导致的。” 《难经》。寒热病应当怎样诊察其表现？皮肤层的寒热病，皮肤不能接触床席，毛发焦枯，鼻腔干燥，不能出汗。肌肉层的寒热病，皮肤疼痛，口唇干燥，没有汗。骨骼层的寒热病，身体没有安适之处，汗出如注而不停止，牙齿干燥疼痛。阳维脉发生病变，就会苦于寒热往来。《伤寒论》。病人全身大热，却反而想靠近衣被，这是皮肤有热、骨髓有寒。身体非常寒冷，却反而不想靠近衣被，这是皮肤有寒、骨髓有热。【这种寒热，既不是感冒，也不是伤寒。其病位有深浅之别，分别在皮肤和骨髓。病程有长短之异，有的持续数年，有的持续数月。病情轻的，类似感冒。病情重的，就会转变为骨蒸。因此《内经》以后各家医书，对寒热另有方剂和论述，不归入伤寒的治法。总的来说，以清除营分中的热邪为主；如果兼有风、痰、积滞、瘀血等，就根据具体证候相应处理即可】。寒热方。四时加减柴胡汤【《金匮要略》】：治疗五脏寒热。柴胡、白术【各八分】；大腹槟榔【四枚，连皮、果核一起使用】；陈皮【五分】；生姜【五分】；桔梗【七分】。以上药物用于冬季三个月时，柴胡稍多一些。春季三个月，减少白术，增加枳实。夏季三个月，再增加甘草，仍使用枳实、白术。秋季三个月，和冬季三个月相同，只是陈皮稍多一些。以上各药分别切碎，分成三帖；每帖用水三升煎煮，取二升，分三次温服，约每走四五里路服一次；药渣再合并煎煮，服一次【治疗寒热，总不外乎使用柴胡。寒热病病程长久的，必然有积滞；“分”读去声，二钱半为一分】。天行热病方【《外台秘要》】：治疗流行性热病，发病三日至七日仍不退，并且内热使人相互传染。主方为大青消毒汤。大青【四两】、香豉【八合，炒熟后用绵包裹】、干葛、栀子【各四两】、生地【一升，切片】

译、芒硝【三两】。以上六味切碎，用水五升煎煮，取二升半，去掉药渣，加入芒硝，分三次服。另一方加石膏八两，忌食芜荑、热面、酒、蒜等物【此方专门清除阳明经的热邪】。苦参汤【《千金方》】：治疗流行性热病，病已五六天以上，适合服用。苦参【三两】、黄芩【二两】、生地黄【八两】。以上三味切碎，用水八升煎煮，取二升，去掉药渣，温服半升，每日服两次，忌食芜荑。凝雪汤【《外台秘要》】：治疗流行性毒病，病至七八天，热邪积聚在胸中，烦乱得像要死去一样。芫花【一升】。以上一味药用水三升煎煮，取一升半，浸湿旧布，敷在胸上，最多敷两三次，胸部发热就应取下；同时应使四肢温暖，以防发生厥逆【按：《本草》说，芫花能治疗蛊毒，消除胸中的痰水】。大黄汤【《外台秘要》】：治疗流行性热病五六天仍不缓解，出现头痛、高热、四肢烦热疼痛、不能进食。大黄【胃】、黄连【心、肝】、黄柏【肾】、栀子【肺，各半两，掰开】。以上四味药用水八升煎煮六七沸，加入豉一升、葱白七茎，煎至三升，去掉药渣，分三次服。这是许推然的方子，疗效神奇而良好。又可治疗伤寒已经五六天，出现头痛、高热、四肢烦热疼痛；服后取汗，老人和小孩也适宜。忌食猪肉，忌饮冷水【这是三黄汤的变方，能够清除六经的热邪】。桃叶熏身法【《外台秘要》】。用水一石煎煮桃叶，取药液七斗；用席子把自己围住，再用衣被盖好，把桃叶汤放在床笫下面，利用热气熏蒸身体，停留一会儿，应当微微出汗。汗出遍身后，移去药汤，等汗止后，迅速遍身扑粉，并灸大椎穴，就会痊愈。【按：寒热产生的原因千变万化，有的属于外感，有的属于内伤；而外感、内伤之中，又各有不同。其中还有属于痰饮、瘀血、积聚、败证的，无法一一列举。各种治法分别详见相应病证条目，应当仔细审察。这里仅记录流行性热病的几张方子而已】。霍乱【附：转筋】。《伤寒论》。问：有一种病叫霍乱，是什么病？答：呕吐并腹泻，就叫作霍乱。问：发热、头痛、身体疼痛、怕冷，同时呕吐腹泻，这属于什么病？答：这叫作霍乱。先自行呕吐、腹泻，后来腹泻停止，之后又再次发热。伤寒患者脉象微弱而涩，本来是霍乱；现在转为伤寒，经过四五天后病邪上入阴经，转入阴分，必然发生腹泻。原本就呕吐腹泻的，不可治疗。想要排便却反而放屁，仍然没有腹泻的，属于阳明病。大便必定坚硬，十三天后痊愈；之所以这样，是因为经气运行到尽头。腹泻以后大便应当变硬，大便变硬并且能够进食，就会痊愈。现在反而不能进食，那么到了下一经时就会稍微能够进食；再经过一经便能进食，再过一天应当痊愈。不痊愈的，就不属于阳明病。呕吐腹泻后又发汗，脉象平和而稍有烦乱，是因为新近虚弱，不能承受饮食水谷之气【这里的霍乱是伤寒的变证，应与霍乱本证区别】。《病源》。霍乱，是由于人体寒热调摄失常，阴阳、清浊两种气有时相互扰乱。这种扰乱发生在肠胃之间，遇到饮食就会发作，于是心腹部绞痛。如果先心痛，就先发生呕吐。如果先腹痛，就先发生腹泻。如果心腹同时疼痛，呕吐和腹泻就会同时发作。兼有风邪而属于实证的，会出现发热、头痛、身体疼痛，并且再次发生呕吐腹泻。虚证只是呕吐、泄泻，以及心腹部刺痛而已。也有人因饮酒、吃肉、食用生鱼片和生冷食物过量，加上起居不节，或露宿湿地，或迎风取凉，风寒之气便侵入三焦，传到脾胃。脾胃受寒就不能运化，不能

译运化则水谷不能消化，也会使清气和浊气相互混杂。脾胃虚弱，大便时就会呕吐、泄泻；水谷不能消化，便会导致心腹胀满，这些都可形成霍乱。霍乱脉象洪大，还可以救治；脉象【疑为“沉”】细，则不能救治。霍乱患者既呕吐又泄泻，脉象【疑为“沉”】迟，呼吸微弱，口不想说话的，不能救治。【这是霍乱的典型病证，此处论述最为详细。】干霍乱，是寒气搏结于肠胃，使饮食不能消化，只见腹部胀满、烦乱、绞痛、气短；这是因为肠胃原先夹有实邪，所以不呕吐、不泄泻，称为干霍乱。霍乱出现转筋，是因为寒气侵入筋脉。寒气侵入足部的三阴三阳经，便会出现脚转筋；侵入手部的三阴三阳经，便会出现手转筋。寒气侵入哪一条筋脉，哪一条筋脉就会发生拘挛转动。所谓转筋，都是邪寒之气冲击、扰动筋脉，使筋脉发生移转。【按：转筋这种病，《金匮要略》中有鸡屎白散一方，附在脚气条下。而转筋的症状并不相同，有平时经常转筋的，有霍乱时转筋的，还有转筋牵入腹中的。应当使用木瓜、吴茱萸等药，以及外用汤熨等方法，以便选择应用。】霍乱转筋方 五苓散：霍乱见头痛、发热，并且很想喝水的，主治此方。寒证较重、不想喝水的，用理中丸主治。【这两个方剂都出自《伤寒论》，见“通治”部分。】理中丸【这是治疗寒霍乱的方剂，真正适用的病例百中难遇一例。误用此方会造成损害，转眼之间就会发生。】加减法：如果脐上有跳动感，这是肾气在躁动，应去掉白术，加桂枝四两；呕吐较多，去掉白术，加生姜三两。泄泻较多的，仍然使用白术。心悸的，加茯苓二两。口渴想喝水的，加白术，使总量达到四两半。腹中疼痛的，加人参，使总量达到四两半。怕冷的，加干姜，使总量达到四两半。腹部胀满的，去掉白术，加附子一枚。服汤药后，约过吃一顿饭的时间，喝热粥一升左右，以防身体自行发热；不要掀开衣服。霍乱转筋，转筋牵入腹中、疼痛非常剧烈的，可在糟中调制盐汤，趁温热浸泡患处，便会好转。【《千金》】另一方：用醋煮青布，趁热裹住脚，防止脚部膝部受冷，冷了再换。另一方【《千金翼方》】：治疗霍乱转筋，手臂、双脚以及胸胁部都发生转筋的，均可用此方。香薷一把，加水煎煮至极浓，服二至三升，立即好转。青木香也很好。广济高良姜汤【《外台秘要》】：治疗霍乱呕吐、泄泻，转筋牵入腹中。高良姜【四两】桂心【各四两】以上二味，加水七升煎煮，取二升，去掉药渣，分三次服。【这也是治疗寒霍乱的方剂。】霍乱转筋牵入腹中方【《外台秘要》】用木瓜子和根皮合在一起煎汤服。茱萸汤【《外台秘要》】：治疗霍乱转筋不止。吴茱萸【一升】甘草、干姜【各二两，炮制】蓼子【一把】乱发【一两，烧制】桂心【二两】以上六味，加水七升，煎煮取二升三合，去掉药渣，分三次温服。灸法【《外台秘要》】：用手扳住患侧脚的大拇趾，在脚心紧张的筋上灸七壮；又在足大拇趾聚集的筋上灸七壮。又灸足大拇趾。在足大拇趾下方约中的位置灸一壮；又灸涌泉。转筋牵入腹中的，在脐左二寸处灸十四壮；又在大腿中部的大筋上、阴部上一寸处施灸。转筋并伴四肢厥冷的，在两乳根黑色交界处各灸一壮；转筋严重到濒死的，在脐上一寸处灸十四壮。藿香正气散【《局方》】一元散【刘河间】苏合香丸【《局方》】香薷饮【《局方》，均见“通治”部分】痓 《金匮要略》太阳病发热而无汗，反而怕冷的，称为刚痓【一作“痉”，下同】；太阳病发热并出汗而不怕冷

译的，称为柔痓。太阳病发热，脉象沉而细的，称为痓，难以治疗。太阳病发汗过多，因而导致痓。风病如果用泻下法治疗，就会形成痓；再次发汗，必然导致身体拘急。患疮疡的人即使身体疼痛，也不能发汗；出汗就会形成痓。患者身体发热而脚冷，颈项强直拘急，怕冷，有时头部发热，面红，眼红，只有头部摇动，突然口噤不能张开，背部反张，这是痓病。如果给他发汗，寒湿相合，体表更加虚弱，便会更加怕冷。发汗以后，脉象像蛇一样。突然腹部胀大，是病势将要缓解；如果脉象仍与原来相同，反而沉伏而弦的，就是痓。痓病的脉象，按之紧，像弦一样直，上下搏动。痓病患者如果有灸疮，难以治疗。太阳病的症状已经齐备，身体强直，颈项强硬拘急，脉象反而沉迟，这是痓。太阳病无汗而小便反而增多，气向上冲，胸中憋闷，口噤不能说话，这是将要形成刚痓。痓病表现为胸部胀满、口噤、躺下时身体不能贴着席面、双脚拘挛急迫，并且一定会咬紧牙齿。痓方 栝蒌桂枝汤【《金匮要略》】：太阳病，各种症状已经齐备，身体强直，颈项强硬拘急，脉象反而沉迟的，主治用此汤。栝蒌根【二两】桂枝、芍药【各三两】甘草【二两】生姜【三两】大枣【十二枚】以上六味，加水九升煎煮，取三升，分三次温服，以求发汗。如果不出汗，过一顿饭的时间后，少量啜饮热粥。麻黄加独活防风汤【《金匮要略》】：治疗刚痓。麻黄、桂枝【各一两】芍药【三两】甘草【半两】独活、防风【各一两】以上六味，每次取一两，加水煎服。【痓病是伤寒病发展到严重阶段的一种病变；小儿患此病还有痊愈的，其他患者则百人中难以治好一人。其中属实证、或因泻下而得病的，或许还有救治可能；若由虚证导致，则始终没有治疗方法。《金匮要略》所载诸方，见效极少。】葛根汤【《金匮要略》】大承气汤【《金匮要略》】桂枝加葛根汤【有汗时使用，见“伤寒”部分】小续命汤【见“中风”部分】癃闭、淋证 《灵枢》《素问》《灵枢·本输篇》说：手少阳三焦经脉，进入并联络膀胱，约束下焦；实证就会出现小便闭塞、癃闭；虚证就会出现遗尿。《五味篇》说：酸味归走筋脉，酸味吃得过多会使人发生癃闭。《素问·宣明五气论》说：膀胱气化不利就是癃闭，膀胱约束失职就是遗尿。《气厥论》说：胞宫将热传给膀胱，就会出现癃闭和尿血。《骨空论》说：督脉发生病变，会出现癃闭、痔疾和遗尿。《金匮要略》淋证的表现是小便中像有粟粒状物，小腹弦急疼痛，并牵引至脐部。患淋证的人不能发汗，发汗后必然会尿血。热邪在下焦，就会尿血，也会导致淋证闭塞，小便不通。小便不利，是体内有水气；患者会感到口渴难忍。《诸病源候论》石淋，就是患淋证时排出结石。肾主管水液，水液凝结就会化为石。气淋，是肾虚、膀胱有热，气机胀满所导致的。膏淋，是排尿时夹有肥脂样、像膏一样的物质，所以称为膏淋，也叫肉淋。这是因为肾虚，不能约束脂膏样液体，所以它随着小便一起排出。劳淋，是说劳累损伤肾气，因而生热形成淋证。血淋。热淋严重时，就会尿血。心主管血，血液运行于全身，通达各条经络，循环于脏腑之间。劳累过度，血液就会失去正常运行的经脉，溢出渗入胞中，形成血淋。胞转的症状是脐下急剧疼痛，小便不通。有的是因为小便本应排出却强行忍住，有的是受到寒热之邪逼迫；这两种情况都会使水气和上冲之气聚集到胞中，使胞体屈曲错位，不能充盈张开。外来的水液

译应当进入却不能进入，内部尿液应当排出却不能排出，内外相互壅塞，所以小便不通。病情发展到四五日，才会有因此死亡的人。吃饱后本应小便却忍住，或吃饱后骑马奔走，或小便时急忙奔走，或忍住尿液进入房事，这些都能导致胞转。有的还会导致胞脱落，最终死亡。【小便次数减少称为癃闭，完全不能排尿称为胞转。】尿床。小便是水液的余液，由膀胱进入胞中。夜间睡卧时阳气衰弱潜藏，不能约束阴液，所以阴气独自发动于睡眠之中，患者不知不觉就尿了出来。癃闭、淋证方 栝蒌瞿麦丸【《金匮要略》】：小便不利而体内有水气，患者口渴难忍的，主治用此方。栝蒌根【二两】茯苓【三两】薯蓣【三两】附子【一枚，炮制】瞿麦【一两】以上五味，研成末，用炼蜜制成丸剂，大小如梧桐子；每次用饮液送服三丸，每日三次。若没有效验，增加到七八丸，以小便通利、腹中感到温暖为有效。滑石白鱼散【《金匮要略》】：主治小便不利。滑石【二分】乱发【二分，烧制】白鱼【二分】以上三味，捣成散剂，用饮液送服半钱匕，每日三次。茯苓戎盐汤【《金匮要略》】：主治小便不利。茯苓【半斤】白术【二两】戎盐【一枚，大小如弹丸】以上三味，加水五升煎煮，取三升，分三次温服。猪苓汤【《金匮要略》】：脉浮、发热、口渴想喝水而小便不利的，主治用此方。猪苓【去皮】茯苓、阿胶、滑石、泽【原文作“防”，疑为药名误字】【各一两】以上五味，加水四升，先煎前四味，取二升，去掉药渣，放入阿胶使其熔化，温服七合，每日三次。【这是水饮停蓄的证候。】治疗各种淋证的方剂【《千金要方》】葵根【八两】、茅根、石首鱼头和口部【各三两，宜用鱼头中间的骨头】、甘草【一两】、通草【二两】、贝子【五合】、天麻根【五两】。以上七味，切碎，用水一斗二升煎煮，取五升，分五次服，白天服三次、夜间服两次；也治石淋【用于治疗石淋尤其恰当】。石苇散【《千金》】治疗血淋。石苇、当归、蒲黄、芍药。以上四味，等量研成末，过筛，每次用酒送服方寸匕， 하루三次。胞转方【《千金翼》】治疗男子、女子因膀胱转位而八九天不能小便：滑石【一斤】、寒水石【一两，打碎】、葵子【一升】。以上三味，用水一斗煎煮，取五升，一次服尽，随即通利。治疗小便困难方【《本事方》】：治疗小便困难、小腹胀满；不急于治疗，会致人死亡。取葱白三斤，切碎炒热，用布包好，分成两包，交替熨敷肚脐下方，尿即通利。石苇散【《局方》】治疗膀胱有热、小便淋沥不畅，或尿液像豆汁，或排出砂石，都可治疗。木通【切碎，二两】、石苇【二两，去毛】、滑石、白术、瞿麦、芍药、葵子【各三两】、当归、甘草【炙】、王不留行。以上药研成细末，每次服二钱，用小麦煎汤调服，饭前服，每日二三次。藕蜜煎【《养老书》】治疗老人淋病、小便不利，疼痛烦闷到了极点。藕汁【五合】、白蜜【五合】、生地黄汁【一升】。以上药汁混合，放在火上慢慢煎熬，使其浓稠如饴，空腹含服半匙，再渐渐饮食；忌食热食和炙肉【此方也治血淋】。治疗石淋方【《千金翼》】。车前子【二升】，装入绢袋，用水八升煎煮，取三升，空腹一次服尽。应当会排下石子，前一夜不要进食，服用此方效果好。治疗热淋方【《千金翼》】。白茅根【四斤】，用水一斗五升煎煮，取五升，每次服一升，白天三次、夜间两次。四汁饮：治疗热淋、小便赤涩疼痛。葡萄【取自然汁】、生藕【取汁】、生地【取汁】、白蜜【各五合】。以上药汁调匀，先放入一盏银器或石器中，用慢火煮沸，不拘时

译间，温服。牛膝膏：治疗瘀血导致的淋证。桃仁【去皮尖】、归尾【各一两】、牛膝【四两，酒浸一夜】、赤芍、生地【各一两半】；用水十钟，慢火煎至二碗，加入少许麝香，分四次空腹服。如果是夏季，用凉水更换此膏，可使它不变坏。八正散【《宝鉴》】：治疗各种淋证。瞿麦、栀子、萹蓄、大黄、滑石、木通、车前子、甘草【各一钱】，加灯心一钱煎服。治疗小便失禁方【《千金》】：用水三升煮鸡肠，取一升，分三次服。家韭子丸。治疗遗尿以及阳气衰败、白浊、遗精。家韭子【炒，六两】、鹿茸【四两，酥炙】、肉苁蓉【酒浸】、牛膝【酒浸】、熟地、当归【各二两】、菟丝子【酒浸】、巴戟【各一两半】、杜仲、石…… 斛、桂心、干姜【各一两】。以上药研末，用酒和面糊制成丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，逐渐增加到一百丸，饭前服，用盐汤或温酒送下。小儿遗尿，多由膀胱寒冷所致，也是阳气不足。另制成小丸服用。夜间小便多方【《千金翼》】：治疗膀胱虚冷，所以小便到了夜间特别多。鸡肠【五具，按通常食用方法处理】、羊肾【一具，去脂并使其干燥】、赤石脂【六两】、龙骨【三两】、肉苁蓉【四两】、川连【五两】、桂心【二两】。以上七味研成末，每次服方寸匕，每日两次。五天内制作一剂羊肾炙，十天以后制作羊肾臛，香味和平常一样，吃饱饭后服食。猪肚丸：治疗小便频繁。猪肚【一个，与莲子一升同煮，一并去皮和心，焙干研末】、舶上茴香【五钱】、破故纸【一两，盐水炒】、川楝子【酒炒，去核，一两】、母丁香【三钱】；加桑螵蛸【一两，效果尤其好】，用蜜制丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，空腹用温酒送下。缩泉丸：治疗膀胱气不足、小便频繁量多。乌药、益智仁【各等量】。以上二味研末，用酒煮山药糊制丸，大小如梧桐子。每次服五十丸，空腹用盐汤送下【一方有覆盆子】。治疗尿床【《千金》】：取鸡胫骨一具，连同肠子烧成灰末，用酒服下。男子用雌鸡，女子用雄鸡。威喜丸【见“通治”】、蒲灰散【见“水肿”】、龙脑鸡苏丸【治疗五淋、血崩，见“通治”】。

译《兰台轨范》卷三。《子部，医家类，兰台轨范》。钦定《四库全书》。《兰台轨范》卷四。吴江徐大椿撰写。湿。《金匮》。太阳病，关节疼痛而烦闷，脉象沉而细的，叫作湿痹。湿痹的表现是小便不利，大便反而通畅，只应当通利小便。湿病患者的病情是全身都疼痛、发热，身体颜色像被烟熏成黄褐色【这种黄与黄疸不同】。湿病患者只在头部出汗，背部强直，想盖被子并靠近火取暖。如果过早攻下，就会呃逆，或者胸部胀满、小便不利。舌头上像覆着一层胎垢，是因为丹田有热、胸中有寒；口渴想喝水却不能饮水，所以口干而烦躁。湿病患者若误用攻下法，额头出汗，出现轻微喘息，而小便通利的会死亡；如果下利不止，也会死亡。风湿相互搏结，全身都疼痛，按常法应当发汗使病邪解除；但恰逢阴雨天气连续不断。医生说：“这种病可以发汗。”发汗后病仍不痊愈，这是什么原因？因为发汗时汗出得太多，只是风邪去了，湿邪还在，所以病没有痊愈。如果治疗风湿，只应使患者微微出汗；风邪和湿邪就会一同除去。湿病患者身体疼痛、发热，面色发黄而喘，头痛、鼻塞、烦闷，脉象大；还能自行饮食，腹中调和，没有其他病，说明病在头部，是寒湿所致，所以鼻塞。把药物纳入鼻中就会痊愈【纳入鼻中的药物，《金匮》没有记载，待广泛搜求其方法以补充，大概不过是牙皂、瓜蒂之类】。治疗湿病的方剂。麻黄加术汤【《金匮》】：湿病患者身体烦闷疼痛，可以服麻黄加术汤发汗，这是适宜的；千万不可用火法攻治。麻黄【三两，去节】、桂枝【二两，去皮】、甘草【一两，炙】、杏仁【七十个，去皮尖】、白术【四两】。以上五味，用水九升，先煎麻黄，煎至减少二升，去掉上面的浮沫，再放入其他药，煎取二升半，去渣，温服八合，盖被取微汗【这是湿病发汗的主方】。防己黄芪汤【《金匮》】：风湿病，脉浮，身体沉重，出汗，怕风的，主治用此汤。防己【一两】、甘草【半两，炒】、白术【七钱半】、黄芪【一两一分，去芦；怕风，黄芪主治】。以上切成麻豆大小，每次取五钱匕，加生姜四片、大枣一枚，用水一盏半煎至八分，去渣，温服；过一会儿再服。喘的，加麻黄半两。胃中不和的，加芍药三分。气向上冲的，加桂枝三分。下焦有陈旧寒邪的，加细辛三分。服药后应当感觉像有虫在皮肤中爬行，从腰部以下像结冰，随后坐到被子上，再用一床被子围住腰部以下，温暖到微微出汗，病就会痊愈。麻黄杏仁薏苡甘草汤【《金匮》】：患者全身疼痛，发热，到了下午申时左右病情加重的，叫作风湿。这种病是出汗后受风，或长期贪凉受冷所导致的。麻黄【半两，去节，用沸水浸泡】、甘草【一两，炙】、薏苡仁【半两】、杏仁【十个，去皮尖，炒】。以上切成麻豆大小，每次服四钱，用水一盏半煎至八分，去渣，温服。应当微微发汗并避风。桂枝附子汤【《金匮》】：伤寒八九天，风湿相互搏结，身体疼痛烦闷，不能自行翻身，不呕吐、不口渴，脉浮而虚涩的，主治用桂枝附子汤。如果大便坚硬、小便自行通利，去掉桂枝，改用白术附子汤主治。桂枝【四两，去皮】、生姜【三两，切】、附子【三枚，炮制，去皮，切成八片】、甘草【二两，炙】、大枣【十二枚，剖开】。以上五味，用水六升煎取二升，去渣，分三次温服。白术附子汤【《金匮》】。白术【二两】、附子【一枚半，炮制，去皮】、甘草【一两，炙】、生姜【一两半，切】、大枣【六枚】。以上五味，用