兰台轨范卷五

译要方剂，其余各方的治法都不超出这个范围；即使另有治法，也一定是由于病因不同，应当随着症状进行增减】麻黄汤【见“伤寒”】资生肾气丸、防白散【钱乙】黑锡丸【均见“通治”】【按：黑锡丸能够镇摄、纳藏元气，是治疗喘病必备的药物，应当平时预先储备，不是临时能够很快配成的】臌胀、水肿 《灵枢》《素问》《灵枢·胀论》。黄帝问：我想听听胀病所居的部位。岐伯说：胀病都发生在脏腑之外【这四个字概括得全面而透彻】；它排挤脏腑，使胸胁胀大、皮肤膨胀，所以称为胀。黄帝说：我还没有理解其中的意思。岐伯说：胸腹是脏腑的外郭；膻中是心的宫城；胃是储藏饮食的大仓；咽喉和小肠是传送通道；胃的五个窍孔是乡里的门户；廉泉、玉英是津液运行的道路。所以五脏六腑各有自己的界限，患病时各有不同的形态。营气沿经脉运行，卫气逆行就形成脉胀；卫气与经脉并行、沿着分肉运行，就形成肤胀。《水胀篇》。黄帝问岐伯：水病与肤胀、臌胀、肠覃、石瘕、石水怎样区别？岐伯回答：水病刚开始时，眼睑上部浮肿，像刚睡醒的样子；颈部脉搏跳动，有时咳嗽，阴部和大腿之间发冷，脚和小腿浮肿，腹部于是胀大。水肿已经形成后，用手按压腹部，手一松开就随之隆起，像包裹着水一样，这就是它的征候。黄帝问：肤胀怎样观察征候？岐伯说：肤胀是寒气停留在皮肤之间，皮肤松软而不坚硬；腹部胀大，全身都肿，皮肤增厚。按压腹部时凹陷而不起，腹部肤色不变，这就是它的征候。臌胀是什么样的？岐伯说：腹部胀大，全身也都胀大，胀大的程度与肤胀相同；面色青黄，腹部筋脉显露，这就是它的征候。肠覃是什么样的？岐伯说：寒气停留在肠外，与卫气相搏，使气不能荣养运行；于是形成某种系滞癖积并附着在内，恶气便产生，肠内生出息肉。它刚开始生长时，大小像鸡蛋，逐渐增大，长成后像怀孕的形状；时间久的可达数年。按压它坚硬，推动它却能移动；月经仍按时来潮，这就是它的征候。石瘕是什么样的？岐伯说：石瘕生在胞宫之中，寒气侵入子门，使子门闭塞、气不能通行；应当排出的恶血不能排出，凝结后停留，日渐增大，形状像怀孕，月经不能按时来潮。此病都发生在女子身上，可以用导下法使其排出。《阴阳别论》说：阴阳交结而邪气聚集，阴多阳少，叫作石水，表现为小腹肿胀。《邪气脏腑病形篇》说：督脉部位肿大，是石水；从脐以下起，直到小腹，隐约胀大，并向上达到胃脘，病情至此则难以救治【水是有形之物，所以按下后会立即隆起；肤胀是无形之气，所以按下后不会隆起；肠覃是肠外恶气凝结形成的，所以月经仍然来潮；石瘕是胞宫内恶血凝结形成的，所以月经不能运行；这些病各有其固定的道理。至于石水，则是在小腹之中水液凝结不散的病症。如果形成臌胀，就不是单纯的气病，也不是单纯的水病，而是脏腑、皮肤和肌肉都坚硬肿胀；邪气旺盛而正气衰弱，治疗就困难了。《素问·腹中论》说：黄帝问道：“有一种病，心腹胀满，早晨吃了东西，到晚上就不能再吃，这是什么病？” 岐伯回答说：“叫作臌胀。” 黄帝问：“怎样治疗呢？” 岐伯说：“用鸡矢醴治疗，服一剂就能见效，服两剂病就会痊愈。” 《水热穴论》说：黄帝问道：“少阴为什么主管肾？” “肾为什么主管水？” 岐伯回答说：“肾属至阴，至阴之气盛则水液盛。” 肺属太阴，少阴对应冬季的脉象，所以水病的根本在肾，末端在肺，水液都聚集在那里。” 肾是胃的关口，关口不利，水液就会聚集，并按照同类相应的规律

译流聚。因此，凡是水病，向下表现为足部浮肿、腹部胀大，向上表现为喘息、不能平卧，就是标证和本证都发生了病变。《气厥论》说：肺把寒气传给肾，就形成涌水病。所谓涌水，按压腹部并不坚硬，水气停留在大肠中，快速行走时腹中会发出濯濯的水声，像袋子里装着浆液一样，这就是水病。《阴阳应象大论》说：浊气停留在上部，就会产生[“防胀”原文字样有疑误]。《金匮》医家说：水病有风水、皮水、正水、石水和黄汗五种。风水的脉象自然浮起，外在症状是骨节疼痛、怕风。皮水的脉象也浮起，外在症状是身体浮肿，按压时凹陷可没入手指；不怕风，腹部像鼓一样胀大，也不口渴，应当发汗。正水的脉象沉而迟，外在症状是自觉喘息。石水的脉象自然沉伏，外在症状是腹部胀满，但不喘。黄汗的脉象沉而迟，身体发热，胸部胀满，四肢、头部和面部肿胀；久治不愈，必然会形成痈肿脓疡。脉象浮而洪，浮说明有风，洪说明有气；风气相互搏击，风邪偏盛就形成[“▯疹”原文疑字]，身体发痒；发痒是风邪外泄，久了就会形成痂癞。气邪偏盛就会形成水病，身体难以俯仰；风气相互冲击，身体大幅度肿胀，出汗后就会痊愈。怕风说明正气虚弱，这叫风水。不怕风，是小便通利、上焦有寒，口中多有涎液，这叫黄汗。寸口脉沉而滑，说明体内有水气；面部和眼睛肿大并有发热，叫作风水。观察患者眼睛下方，若浮肿如卧蚕，像蚕刚睡醒时的样子；颈部脉搏跳动，时常咳嗽；按压其手足，凹陷久久不起，这是风水。太阳病，脉浮而紧，按常理应当骨节疼痛，但反而不痛；身体反而沉重酸楚，患者不口渴，出汗后就会痊愈，这叫风水。怕冷，是正气极度虚弱，由发汗而导致的。口渴但不怕冷，这是皮水；身体肿胀而发冷，形状像周痹，胸中堵塞，不能进食，反而出现聚集性的疼痛；到了晚上烦躁不能入睡，这是黄汗。骨节疼痛，咳嗽而喘，但不口渴，这是肺胀；形状像浮肿，发汗就会痊愈。然而，凡属上述这些病，若口渴并腹泻、小便频繁，都不可发汗。里水病，患者全身以及面部、眼睛发黄肿胀，脉象沉，小便不利，所以形成水病。假如小便反而通利，这是津液已经耗失，所以口渴；应以越婢加白术汤为主方。少阴脉紧而沉，紧说明疼痛，沉说明有水，小便就会困难。各种沉脉，都应当考虑有水；身体肿胀沉重，而水病的脉象反而浮出，这是死证。水病患者眼睛下方像有卧蚕，面色和眼睛鲜明润泽，脉象伏；患者消渴，因水病腹部胀大，小便不利，脉象沉而几乎摸不到，说明体内有水，可以用攻下法治疗。问道：“患腹泻，病后口渴而饮水，小便不利，腹部胀满并因此肿胀，这是什么原因？” 回答说：“按这种情况本应形成水病；如果小便自行通利，或者能够出汗，就会自然痊愈。” 心水病，身体沉重而气短，不能平卧，烦躁不安，阴部肿胀。肝水病，腹部胀大，不能自行翻身，胁下和腹部疼痛，时常有津液[“防”字疑为“欲”或其他字]生成，小便仍能相继通利。肺水病，身体肿胀，小便困难，时常腹泻如鸭粪。脾水病，腹部胀大。四肢感到沉重难受，津液不能生成，只是苦于气短，小便困难。肾水病，腹部胀大，脐部肿胀，腰痛，不能排尿，阴部以下潮湿，像牛鼻子上的汗；双脚厥冷，面部反而消瘦。医家说：凡有水病，腰部以下肿胀，应当使小便通利；腰部以上肿胀，应当发汗，才会痊愈。医家说：寸口脉沉而迟，沉说明有水，迟说明有寒，寒水相互搏击。趺阳脉伏，说明

译水谷不能运化；脾气衰弱就会腹泻如鸭粪，胃气衰弱就会身体肿胀。少阳脉低弱，少阴脉细弱；男子小便不利，妇女月经不通。月经属于血，血行不利就会形成水病，称为血分。医家说：寸口脉迟而涩，迟说明有寒，涩说明血不足。趺阳脉[“防”字疑误]而迟，[“防”字所对应脉象]说明有气，迟说明有寒。寒气和正气不足，就会手足厥冷；手足厥冷，营卫运行就不利；营卫运行不利，腹部就会胀满，胁下鸣响相互追逐；气转入膀胱，营卫都疲劳；阳气不通，身体就会发冷；阴气不通，骨节就会疼痛。阳气先通，就会怕冷；阴气先通，就会痹痛麻木、感觉不灵。阴阳彼此协调，气就能运行；大气一旦转动，病气就会消散。实证会失气，虚证会遗尿，称为气分。[气分不是水病，只是这种病无所归属，所以因血分而类推记载于此。然而《金匮》说：气分病，心下坚硬，大如盘子，是水饮造成的；这样看来，气分似乎是水停留在气中的病。]《病源》水分的表现：所谓水分，是说肾气虚弱，不能制约水液，使水气分散，流布到四肢，所以叫水分。只是四肢皮肤虚浮肿胀，微微颤动的，叫作水分。燥水的表现。燥水，是说水气溢出到皮肤，使身体肿胀；用手指在肉上划过，就会隐约留下字形，这叫燥水。水肿这种病，病情千变万化，虽然表现在形体上，实际上却与内部脏腑相连；不但难以治愈，即使治愈，也最容易复发，一旦复发，就更加难以再次治愈。所以《内经》针刺治疗水病的穴位多达一百多个，而调养也必须坚持一百天；反而不如臌胀，治愈一次后可以不再发作。治疗这种病，如果医生不能审慎辨明病情、运用心神而通晓其变化，患者又不能随时反省观察、专心调养，很少有人能够完全康复。臌胀水肿方。[本卷收载的水肿方剂最为齐全，但病情各不相同，各有适宜的方剂，应当仔细辨别。]鸡矢醴方。《素问》。治疗心腹胀满、早晨进食后晚上不能再进食。羯鸡矢〔八合，研碎后炒焦〕、无灰酒〔三碗〕。以上两味一起煎煮，煎至约剩一半，用布过滤取汁，五更时趁热饮下；腹中会鸣响，辰时、巳时会排泄二三次，排出的都是黑色水液。第二天感觉脚背逐渐出现皱纹，再饮服一次，皱纹就会逐渐上行到膝部以上，病便痊愈。防己茯苓汤。《金匮》。皮水病，四肢肿胀，水气停留在皮肤中，四肢微微颤动的，主治用此方。防己、黄芪、桂枝〔各三两〕，甘草〔二两〕，茯苓〔六两〕。以上五味药，用水六升，煎取二升，分三次温服。甘草麻黄汤。《金匮》。主治里水。甘草〔二两〕、麻黄〔四两〕。以上两味，用水五升，先煎麻黄，去掉上面的浮沫，再放入甘草，煎取三升；温服一升，盖被重复发汗；如果没有出汗，再服一次，并谨慎避风寒。麻黄附子汤。《金匮》。水病的脉象沉而细小，属于少阴；脉浮的是风邪，无水而虚胀的是气病；水病发汗后就会痊愈。脉沉的，适宜用麻黄附子汤；脉浮的，适宜用杏子汤〔《金匮》注说：未见杏子汤，恐怕是麻黄杏仁甘草石膏汤〕。麻黄〔三两〕、甘草〔二两〕、附子〔一枚，炮制〕。以上三味，用水七升，先煎麻黄，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煎取二升半；温服八分，日服三次。〔发汗是治疗水病的要诀，这里是使肾水从汗液排出。〕 桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤。《金匮》。气分病，心下坚硬，大如盘子，边缘像旋转的杯口，是水饮造成的，用此方主治。桂枝、生姜〔各三两〕，甘草〔二两〕，大枣〔十二枚〕，麻黄、细辛〔各二两〕

译，附子〔一枚，炮制〕。以上七味，用水七升，先煎麻黄，去掉上面的浮沫，再放入其他药物，煎取二升，分三次温服；应当出汗，感觉像有虫在皮肤中爬行一样，病就会痊愈。枳术汤。《金匮》。心下坚硬，大如盘子，边缘像旋转的盘沿，是水饮造成的，用此方主治。枳实〔七枚〕、白术〔二两〕。以上两味，用水五升煎煮，取三升，分三次温服。腹中软化后，水饮就会消散。蒲灰散。《金匮》。治疗小便不利。蒲灰〔七分〕、滑石〔三分〕。以上两味捣成散剂，每次用方寸匕的量，饮服，日服三次。己椒苈黄丸。《金匮》。腹部胀满，口舌干燥，这是肠间有水气，用此方主治。防己、椒目、葶苈〔炒〕、大黄〔各一两〕。以上四味研成细末，用蜂蜜制成梧桐子大小的丸剂；饭前服一丸，日服三次，逐渐增加药量。如果口中有津液但仍口渴，加芒硝半两。〔这是治疗肠间水气的方剂，外在症状不一定必须出现水肿的表现。〕 牡蛎泽泻散。《伤寒论》。大病初愈后，腰部以下有水气的，主治用此方。牡蛎〔炒〕、泽泻、栝蒌根、蜀漆〔洗去腥味〕、葶苈〔炒〕、商陆根〔炒〕、海藻〔洗去咸味〕，各等分。以上七味分别捣碎，过筛后再一起放入臼中研治成散；用白米饮调服，服方寸匕的量；小便通利后停止服药，每日三次。大腹水肿方。《千金》。治疗气息不通、生命危在旦夕的水肿。牛黄〔二分〕、椒目〔三分〕、昆布、海藻、牵牛子、桂心〔各八分〕、葶苈〔六分〕。以上七味研成细末，另将葶苈捣成膏，再混合制成梧桐子大小的丸剂；每次用饮水服十丸，每日两次，逐渐增加药量，以小便通利为限度。贞观九年，汉阳王患水病，医家都无法治疗；我开了这个方子，他每天昼夜排尿一二斗，五六天就痊愈了。麻豆汤。《千金翼》。治疗全身肿胀、小便涩滞。麻黄〔二升，炒后研碎〕、乌豆〔一斗，用水四斗煎取汁一斗〕、桑根白皮〔切碎，五升〕。以上三味，用豆汁加入药物煎煮，取六升；每次服一升，每日服两次，三天服完。〔豆量太少，就不能见效。〕 十水丸。《千金翼》。第一种水病，先从面部和眼睛肿起，继而遍及全身，叫作青水，病根在肝，以大戟为主药。第二种水病，先从心胸部肿起，叫作赤水，病根在心，以葶苈为主药。第三种水病，先从腹部肿起，叫作黄水，病根在脾，以甘遂为主药。第四种水病，先从脚部肿起，向上冲气并咳嗽，叫作白水，病根在肺，以藁本为主药。第五种水病，先从足背肿起，叫作黑水，病根在肾，以连翘为主药。第六种水病，先从面部肿起，直到足背，叫作元水，病根在胆，以芫花为主药。第七种水病，先从四肢肿起，继而腹部胀满、身体全部肿胀，叫作风水，病根在胃，以泽漆为主药。第八种水病，先是四肢轻微肿胀，而腹部独自胀大，叫作石水，病根在膀胱，以桑根白皮为主药。第九种水病，先从小肠胀满开始，叫作暴水，病根在小肠，以巴豆为主药。第十种水病，肿势忽盛忽衰，时来时去，叫作气水，病根在大肠，以赤小豆为主药。以上十种病所用药物都取等分；与病情相同的那味药就加倍，用白蜜调和，饭前服一丸，大小如小豆，每日三次。如果想使病邪从下排出，就服三丸；体质虚弱的人应当酌情减量。〔十水的名称，《病源》也详细记载了症状；现在列出这十个方剂，想来当时本来就有这种分别，姑且保存下来。〕 舟车神祐方。《河间》。治疗水肿、水胀而形体和正气都实的病证。黑牵牛〔四两〕、大黄〔二两，酒浸〕、甘遂〔一两，面包裹煨〕、橘红、

译大戟〔面包裹煨〕、芫花〔醋炒〕、青皮〔炒，各一两〕、木香〔五钱〕、槟榔〔五钱〕、轻粉〔一钱〕。以上药物研成细末，用水制成丸；每次服五分，五更时用滚水送下，以大便通利三次为限度。如果服后只通便一两次，第二天逐渐增加到一钱。如果服药后大便通利四五次，或者形体和正气不能支持，就将服量减至三分或二分，都可以。也可以每隔一、二、三天服用一次，以病愈为限。病情严重的，忌食盐和酱一百天。大圣濬川丸【类方】大黄、牵牛、郁李仁各一两，木香、芒硝各三钱，甘遂半钱。以上药研为细末，用蜜制成桐子大小的丸剂，根据人的虚实情况酌量服用【这是攻下水邪的峻烈药剂】。木香散【类方】治疗单纯腹胀。木香、青皮、白术、姜黄、豆蔲各半两，阿魏、荜澄茄各一两。以上药研为细末，用醋制成豆子大小的丸剂。每次服二十丸，用姜汤送服。葶苈丸【外台】治疗水肿、脚部肿胀以及虚性肿胀。葶苈子半两，牵牛子半两（生、熟各一半），泽漆叶、海藻（洗去盐，炙）、昆布（按上法炙）、桑根白皮（炙）、甘遂（熬制）、椒目、郁李仁各三分，桂心一分。以上药研为细末，用蜜制成桐子大小的丸剂，每次服十五丸，每日两次，逐渐加至二十丸。治疗水病、严重肿胀、气胀以及不能消化食物的方剂【外台】。把香薷放入锅中，加水浸没，水面高出香薷数寸，煮成浓汁，去掉药渣，再煎至可以制丸，做成桐子大小，每次服五丸，每日三次，以小便增多为限【另有一种制丸方法】。治疗气病兼有水肿、身体和面部肿胀、病势危重将死的方剂【外台】。桑白皮、茯苓、郁李仁各四两，橘皮二两，海藻三两（洗），赤小豆一升。以上六味药，用水八升煎煮，取二升半，分三次服。五香散【局方】能够调理升降诸气，使三焦通畅，疏通壅滞，发散邪热；治疗阴阳之气郁结不消，以及各种热毒蕴结所致的肿痛、结核和中脘部不适、心腹胀满。木香、丁香、沉香、乳香、藿香，等分。以上药研成粗末。每次服三钱，用水一盏半煎至八分，去掉药渣，饭后温服【此方治疗气分病也适宜】。五皮散【局方】治疗风湿侵入脾经、气血凝滞，以致面目虚浮、四肢肿满、心腹胀大、气逆呼吸急促；兼治皮水和妊娠胎水。五加皮、地骨皮、生姜皮、大腹皮、茯苓，等分。以上五味药，每次用三钱，水煎后趁热服。另有一方，加白术，并磨入沉香、木香。治疗蛊胀的方剂【杂抄方】。大麦粉五钱。敷药【类方】治疗腹部胀满坚硬如石、阴囊肿大；先嚼服甘草，随后使用此药。大戟、芫花、甘遂、海藻，等分。以上药研为细末，用醋调面粉和匀，敷贴在肿胀处，再用软棉包裹固定。沉香琥珀丸治疗水肿的一切急重难治病症，以及小便不通。琥珀、杏仁、紫苏、赤茯苓、泽泻、防己各五钱；葶苈、郁李仁（去皮尖）、沉香各一两半；陈皮、防己各七钱半。以上药研为细末，用蜜制成梧子大小的丸剂，外面以麝香包衣。每次服二十五丸，逐渐加至五十丸，空腹用人参汤送服，根据虚实情况酌量增减。调荣饮治疗瘀血流滞、血液化为水液、四肢浮肿以及皮肤出现血色纹路，这叫作血分。蓬术、川芎、当归、元胡索、槟榔、陈皮、赤芍、桑皮（炒）、大腹皮、赤茯。苓、葶苈、瞿麦各一钱，大黄一钱五分，细辛、官桂、甘草（炙）各五分。以上药加姜、枣，用水煎服【血分病，《金匮》只有病名而没有方剂，此方最为恰当】。乌鲤鱼汤【类方】治疗水气和四肢浮肿。乌鲤鱼、赤小豆、桑皮、白术、陈皮

译各三钱，葱白五根。以上药用水三碗一起煮，不能加盐。先吃鱼，随后服药，不限服用时间。小胃丹【丹溪】。芫花（用醋炒过，放在瓦器中炒一夜，不停搅动，炒至黑色但不能焦，一两半）；甘遂（用面粉包裹，以长流水浸泡半月，煮后晒干，一两半）；大黄（用纸包裹煨制，不能焦，焙干后切片，再用酒浸泡炒熟，焙干，一两半）；大戟（用长流水煮一段时间，再用水洗净晒干，五钱）；黄柏（三两，炒）。以上药研为细末，用白术膏制成萝卜子大小的丸剂，临睡时用唾液吞服，或用白开水送服，以攻取膈部以上的湿痰热积，服用多少可根据情况酌定。想要泻下时，空腹服用。另有一方，加木香、槟榔各半两【这就是十枣汤加大黄、黄柏】。煨肾散　　治疗肾脏水肿。甘遂三钱，猪腰子一个。将猪腰子剖开，用少量盐和花椒腌透，撒上药末，再用荷叶包裹，煨烧至熟，趁温热用酒送服并咀嚼。禹余粮丸治疗十种水气、脚膝肿胀、气逆喘满、小便不利，凡属水气都能治疗。许学士和丹溪都说，这是治疗膨胀的要药【就是钋砂丸，又名蛇含石丸】。蛇含石（大的三两：用新铁铫盛装，放入炭火中烧，烧至石头和铫子同样红，用钳子取出蛇黄，倒入醋中，等冷却后研成极细末备用）；禹余粮三两；真针砂五两（用水淘洗干净，炒干，与禹余粮放在一起，用米醋二升在铫内煮，以醋煮干为度；然后把铫子和药一同放入炭火中烧红，用钳子夹出，将药倒在干净的砖地上，等冷却后研细）。以这三味为主药，其余药物根据患者虚实情况，从下列药中酌量加入【治疗水病多用峻下药，只有这三味不像大戟、甘遂、芫花那样峻烈，又有下列药物扶助，所以虚弱者和老人也可以使用】：羌活、木香、茯苓、川芎、牛膝、桂心、白豆蔲、大茴香、蓬术、附子、干姜、青皮、三棱、白蒺藜、当归各半两，均用酒浸泡一夜。以上药研为细末，加入前面制好的药拌匀；将汤浸蒸饼，挤去水分，与药末混合，再捣制成丸，做成梧子大小。饭前服，用温酒或白开水送服，每次三十丸至五十丸。最忌食盐，一点也不能入口，否则病情会发作得更加严重。只要试服此药，药力就会从小便中很快排出，不损伤脏腑；病重时每日服三次，同时用温和的调补气血药辅助，真是神妙的方剂【此方还兼治有形的积块】。越婢汤【金匮】、越婢加术汤【方见风门】、五苓散【见通治】、甘草干姜茯苓白术汤【金匮，即肾着汤，见腰痛】、十枣汤【见痰饮】、防己黄芪汤【金匮，见湿门】。肺痿【附：肺痈】。《金匮》。问：上焦有热，因而咳嗽，形成肺痿，是怎么回事？肺痿这种病，是怎样得来的？老师说：有的因出汗过多而得，有的因呕吐而得，有的因消渴、小便频繁而得，有的因大便困难又服用峻下药导致严重腹泻、津液大量丧失而得。问：寸口脉数，患者口中反而有浑浊的唾液和涎沫，这是为什么？老师说：这是肺痿病。如果口中干燥，频频干咳，胸中隐隐作痛，而脉反见滑数，这是肺痈。咳嗽并吐出脓血，脉数而虚的是肺痿，脉数而实的是肺痈。问：患者咳嗽气逆，诊察脉象，怎样知道这是肺痈？应当有脓血；如果把脓血吐出来就会死亡，那么它的脉象是什么样？老师说：寸口脉浮而数，浮表示风，数表示热；浮表示会出汗，数表示怕冷。风邪侵入卫分，呼气时气不能进入。热邪侵入营分，吸气后气不能呼出。风邪损伤皮毛，热邪损伤血脉。风邪停留在肺中，患者就会咳嗽、口干、喘促胸满，咽喉干燥却不口渴，常有浑浊涎沫

译，并且不时发冷战栗。热邪经过的地方，血液因此凝滞，积聚结成痈脓，吐出的脓液像米粥一样。病情刚开始萌发时还可以救治，脓液形成后就会死亡【肺痈这种病，脓液形成后也有痊愈的，全在于用药是否灵活变化，汉代的治疗方法或许还不完备】。气逆上冲、面部浮肿、呼吸时抬肩，脉浮大，这是不能治的；如果再加上腹泻，病情就更加严重。气逆上冲，喘促而躁动的，属于肺胀，可能发展为风水，发汗就会痊愈。肺痿方。甘草干姜汤【金匮】治疗肺痿吐涎沫而不咳嗽的情况。患者不口渴，必然遗尿、小便频繁；之所以这样，是因为上焦虚弱，不能约束下焦。这属于肺中有寒，必然唾液和涎沫很多，应当用甘草干姜汤温暖它。如果服汤后口渴，属于消渴。甘草四两（炙），干姜二两（炮）。以上二味药，用水三升煎煮，取一升五合，去掉药渣，分两次温服【这是治疗肺寒的方剂，不是治疗肺痿的通用方，不可误用】。桂枝去芍药加皂荚汤【千金】治疗肺痿吐涎沫。桂枝、生姜各三两，甘草二两（炙），大枣十五枚，皂荚一枚（去皮和子，炙至焦）。以上五味药，用水七升煎煮，取三升，分三次服【肺病中，生姜不可轻易使用】。苇茎汤【千金】治疗咳嗽、有风热、胸中烦闷、胸部皮肤甲错，这属于肺痈。苇茎二升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升。以上四味药，先用水一斗煎苇茎，取五升，去掉药渣，加入其他药物，煎至二升，先服一升，随后再服一升，应当吐出脓液【此方最为稳妥】。桔梗白散【外台】治疗咳嗽、胸满、发冷战栗、脉数、咽干不渴，时常吐出浑浊且腥臭的痰涎；如果长期吐脓，脓液像米粥一样，这是肺痈。桔梗、贝母各三分，巴豆一分（去皮，熬至像油脂一样）。以上三味药研成散剂，身体强壮者服半钱匕，体弱者酌量减少。病在膈部以上的，会吐出脓血。病在膈部以下的，脓液会向下排出。如果泻下过多而不停止，饮用冷水一杯，就可以止住。【肺痿完全属于内科病，肺痈则属于外科病。病情较轻的，煎服药物可以治愈；病情较重、脓血已经聚集的，必须使用清火解毒、排脓保肺等药物，才能挽救，否则无法救治。所以《金匮》说：“病情刚开始萌发时可以救治，脓液形成后就会死亡。”】甘草汤【治疗肺痿，见《伤寒》】、炙甘草汤【见通治】、葶苈大枣泻肺汤【方见痰饮】、十味丸【方见咳嗽】。各种出血。《灵枢》《素问》。《灵枢·玉版篇》说：呕血，胸部胀满并牵引至背部，脉细小而急促，这是逆证。鼻出血不止，脉大，这是逆证。《热病篇》说：咳嗽而鼻出血，不能出汗，汗出不到脚部的，会死亡。《素问·腹中论》论血枯：黄帝说，有一种病，胸胁部支撑胀满，妨碍进食。病发作时，先闻到腥臊气味，鼻中流出清稀液体；先吐血，四肢发冷，眼睛昏花，时常在前后阴出血。这种病叫什么名称？是怎样得的？岐伯说：病名叫血枯。这是因为年轻时曾有大量失血，或者醉酒后行房，导致气力耗竭、肝脏受伤，所以月经量少，甚至不来。尿血。《素问·气厥论》说：胞宫把热传给膀胱，就会小便不通，并出现尿血。《痿论》说：悲哀过度，就会使胞络断绝；胞络断绝后，阳气在体内扰动，发作时心下如崩，频繁尿血。《金匮》。吐血、咳嗽气逆上冲，脉数而有热，不能平卧的，会死亡。经常饮酒的人咳嗽，最终必然会吐血，这是由于饮酒过度所致。老师说：尺脉浮，眼睛昏花发黄，鼻出血还没有停止；等昏黄消退、眼睛恢复清明，就知道鼻出血将要停止。又说：从

译春季到夏季发生鼻出血的，属于太阳经。从秋季到冬季发生鼻出血的，属于阳明经。经常鼻出血的人不可发汗；发汗后必然出现额部脉络陷下、脉紧急，目直视、不能眨眼，也不能入睡。患者面无血色，没有寒热表现，脉沉而弦，这是鼻出血。脉浮而弱，重按便消失的，是下部出血；如果烦躁并咳嗽，必然会吐血。失血之后不可再发汗，出汗就会寒战发抖，并形成瘀血。患者胸部胀满，嘴唇萎缩，舌色发青，口干，只想含水漱口而不想咽下；没有寒热表现，脉浮大而来迟，腹部并不胀满，但患者却说自己腹胀，这是有瘀血。患者看起来像发热，烦躁胀满，口干燥而口渴，但脉象反而没有热象，这是阴邪潜伏，也是瘀血，应当用攻下法治疗。《病源》吐血有三种：第一种叫内衄，第二种叫肺疽，第三种叫伤胃。内衄，是出血像鼻衄一样，但不是从鼻孔流出，而是心肺附近的津液渗出后流入胃中，血液像豆汁或鼻血一样，凝结停留在胃里，于是胃中胀满烦闷，随即呕吐出来；有时吐出数升，甚至一斛，这就是内衄。肺疽，是说饮酒以后，酒毒充满胸胃而呕吐；吐过之后，仍有一合、二合，或半升、一升的血吐出，这就是肺疽。伤胃，是饮食过饱以后，胃中寒冷、不能消化，便感到烦闷，只好强行呕吐；所吃的食物与气一同向上冲出，因而损伤胃口，随即吐血，血色鲜明而正红，这就是伤胃。【这三种都是吐血，与咳血完全不同。】凡是吐血以后，身体总是有〔原文“防防然”，词义不明〕的感觉，心中烦躁，胸闷神乱，坐卧不安。寸口脉〔原文“防”，疑为“浮”或“微”等，字义不明〕而弱，是血气都虚而吐血；关上脉〔原文“防”，字义不明〕而芤，也会吐血。脉细而沉的可以生存；若气喘咳嗽、气向上冲，脉浮大，则会死亡。病久不愈，面色黄黑，血气已经衰竭，时而怕冷，时而发热。【这三种才是吐血的证候；若是〔原文“▯”，疑为“咳”〕血，属于肺病，又是另一种证候，多半难治。】舌血：心脏有热，就会从舌头上出血。九窍都出血，营卫之气大虚，腑脏受到损伤，血液离散；脉搏频数而不能安卧的，会死亡。汗血。肝脏藏血，心的液体表现为汗。肝、心二脏都受到邪气损伤，就会汗中带血。《外台》便血时，先出血后排便叫远血；先排便后出血叫近血。各种治血证的方剂。血枯方【《素问》】用四份乌鲗骨和一份藘茹，将这两味合在一起，制成雀卵大小、如小豆般大的丸剂；每次服五丸，放在饭前服用。用鲍鱼汁送服，可以通利肠道并治疗肝脏损伤。【“后饭”就是先服药，后吃饭。】乌鲗就是乌贼，能治疗女子赤白带下，使人能够生育。藘茹就是茜草，能够补益精气、疏通经脉。雀卵就是麻雀蛋，能够补益精血，治疗阴痿。鲍鱼就是淡干鱼，其中以石首鱼最好，能够疏通血脉，补益阴气。】柏叶汤【《金匮》】治疗吐血不止。柏叶、干姜【各三两】，艾【三把】。以上三味药，加水五升，再取马通汁一升合煮，煮取一升，分两次温服。防心汤【《金匮》】治疗心气不足、吐血、鼻衄，这个方剂主治这些病证。大黄【二两】，黄连、黄芩【各一两】。以上三味药，加水三升煎煮，取一升，一次服下。滋血润肠汤【《统旨》〔原文“统防”，疑有误〕】治疗血枯以及膈中有死血、饮食不能下咽、大便干燥。当归【三钱】，白芍【煨制】，生地【各一钱半】，红花、桃仁【炒制】、大黄【酒煨】、枳壳【各一钱】，韭菜汁【酒半盏】。以上八味药，加水一钟半，煎至七分，饭前服。治疗吐血、百治不愈，服用十次十次见效的神验秘方【《千金》】。地黄汁【半斤】，生大黄末【一方寸匕】。以上两味，先将地黄汁煎沸三次，加入大黄末调匀，空腹服用，每日三次，立即见效。【大黄用量极少，不过是借它引导生地黄汁向下而已。】犀角地黄汤【《千金》】治疗伤寒和温病，本应发汗却没有发汗、体内蓄有瘀血的病

译证；也治疗鼻衄、吐血未尽、体内残留瘀血、大便发黑、面色发黄，并能消除瘀血。犀角【一两】，生地黄【八两】，芍药【三两】，丹皮【二两】。以上四味，切碎，用水九升煎煮，取三升，分三次服。若患者喜欢胡言乱语、像发狂一样，加大黄二两、黄芩三两。如果患者脉象大而来得迟缓，腹部并不胀满，却自称腹胀，这是没有热，只按原方使用，不必加药。犀角地黄汤：适用于脉浮、客脉芤，二脉相合，说明血积在胸中，热势很重，病血在上焦；这种情况以本汤为主治。犀角、大黄【各一钱】，黄芩【三钱】，黄连【二钱】，生地【四钱】。以上五味，加水煎服，饭后服。四生丸【《类方》】治疗吐血、鼻衄以及血热妄行。生荷叶、生艾叶、侧柏叶、生地黄【等分】。以上药捣烂，制成鸡蛋大小的丸。每次服一丸，加水煎煮，去药渣后服。【将丸药直接煎成汤服，也是一个方法。】白及枇杷丸【戴氏】治疗咯血。白及【一两】，枇杷叶【去毛，蜜炙】，藕节【各五钱】。以上药研成细末，另取阿胶五钱，用蛤粉炒过，将阿胶在火上炖化，用生地黄汁调匀，加入前药制成丸，丸如龙眼大小。每次服一丸。【这是治疗肺血的方剂；枇杷叶和藕节只适合煎汤，不宜制丸。】皮肤出血汗方【《圣济》】。郁李仁【去皮，研末一钱】，用鹅梨捣汁调服。汗血方【经验方】。用人中白，在新瓦上焙干，加入少许麝香，用温酒调服，立即见效。各种孔窍出血方【《圣惠方》】。头发、败棕、陈莲蓬【都烧成灰，等分】。以上三味，每次服三钱，用木香汤送服。治疗舌头出血、像针孔钻刺一样的病证【《千金》】。煎香薷饮的药汁服用。治疗舌头出血不止【《千金》】。用槐花炒后研成末，撒敷在出血处。【蒲黄炭也可以撒敷。】紫霜丸：治疗舌头上出血、孔窍像针孔一样。紫金砂【即露蜂房顶端的实心部分，研末一两】，芦荟【三钱】，贝母【四钱】。以上药研成细末，用蜂蜜制丸，丸如樱桃大小。每次服一丸，煎化后服用。治疗吐血、鼻衄时，用温酒化开服用。治疗齿龈出血【《外台》】。竹茹四两，用醋浸泡一夜，含在口中。治疗醉酒后牙齿大量涌血【《外台》】。将铁钉烧红，灼烙出血的孔处，血就会立即停止。【这就是烙治法。】雄黄麝香散：治疗牙龈肿胀、溃烂、出血。雄黄、血竭、白矾【煅枯，各一钱半】，麝香【一字】，铜绿、轻粉、黄连、黄丹【炒，各一钱】。以上药共研成细末，混匀后敷在患处。治疗牙缝出血【《类方》】。用纸捻蘸取少许干蟾酥，按在出血处，立即止血。黄连散，治疗牙缝间出血、不能进食。黄连、白龙骨、牙硝【各一两】，白矾【一分】，龙脑【一钱】。以上药研成细末，每次取少许敷在牙根上。治疗满口牙齿出血。将枸杞子研成末，煎汤漱口，然后咽下，立即止血。枸杞根也可以使用。另一方用枸杞子汁，含满口，随后再服下。治疗牙宣的方剂。用棉花核烧成灰，擦患处。治疗鼻出血三升、气息将要断绝的方剂【《千金》】。龙骨末取一枚枣核那么多，〔原文“防以气”，疑为“吹以气”〕用气吹入鼻中，鼻血就会止住。如果仍然出血，就再吹入一次。茅花汤【《活人书》】治疗鼻衄。茅花每次三钱，煎汤服用，不拘时间。地黄散【《元戎》】治疗鼻衄久不痊愈。生地黄、熟地黄、地骨皮、枸杞子。以上药等分，焙干研成末，用蜂蜜汤调服。治疗淋证尿血的方剂【《外台》】。苎麻根十枚，加水五升，煎煮取二升服用。疗效神奇。治疗小便出血的方剂【《外台》】。龙骨末二方寸匕，用酒一升送服，每日三

译次。瞿麦散【《奇效方》】治疗血淋、尿血。瞿麦穗、赤芍、车前子、白茅根、赤茯苓、桑白皮、石韦【去毛】、生干地黄、阿胶【炒】、滑石、黄芩、甘草【炙，各二钱】。以上药研成细末，每次服二钱，加入血余烧成的灰二钱调服。神效方：治疗血淋。海螵蛸、生干地黄、赤茯苓【等分】。以上药研成细末，每次服一钱，用柏叶、车前子煎的汤送服。发灰散：治疗血淋、小便出血如同尿液。用乱发烧成灰，加入少许麝香；每次服一钱，用米醋和温汤调服。玉屑散，治疗尿血，以及五淋伴有砂石、疼痛难以忍受的病证。黄芪、人参【等分】。以上药研成末；将大萝卜切成一指厚、三指宽的片，取四五片，蘸蜜片刻后烘干，再蘸蜜、再烘干，直到用尽蜂蜜二两为止，不要烤焦。萝卜片烤熟后，蘸取黄芪、人参末食用，不拘时间，并用盐汤送服。【这种制法很奇特。】鹿角胶丸【《济生》】治疗房事劳伤、小便尿血。鹿角胶【半两】，没药【另研】，油头发绳【各三钱】。以上药研成末，用茅根汁和面，制成糊丸，丸如梧桐子大小；每次服五十丸，用盐汤送服。黄土汤【《金匮》】治疗下血，先排便后出血，这属于近血。甘草、干地黄、白术、附子【炮制】、阿胶、黄芩【各三两】，灶中黄土【半斤】。以上七味，加水八升煎煮，取三升，分三次温服。赤小豆当归散【《金匮》】治疗下血，先出血后排便，这属于远血。赤小豆【三升，浸泡至发芽，晒干】，当归【三两】。以上两味捣成散，每次用浆水送服一方寸匕，每日三次。牛角䚡灰散【《外台》】治疗突然下血。黄牛角䚡一具，烧至红色，研成细末，用煮过豆豉的汁调和，每次服二钱；病重的每日服三次。猪脏丸，治疗成人和儿童长期大便出血、食量大而容易饥饿、腹部不痛、里急不明显。先将海螵蛸炙至黄色，去掉外皮，取白色部分研成末，用木贼草煎汤调服，三天后见效。之后用黄连二两、嫩猪肠二尺，去掉肥油。以上药物用黄连填满猪肠，扎紧两头，煮得十分烂，研成细末，加入糕糊制成梧桐子大小的丸剂；每次服三至五十丸，饭前用米汤送服。【此方治疗妇女血崩也很有效。】另一种猪脏丸：治疗痔疮、痔漏出血。猪肠【一条，洗净，捏干】，槐花【炒后研成末，装入猪肠内，扎紧两端，放在石器中用米醋煮烂】。以上药捣匀制成丸剂，丸如梧桐子大；每次服五十丸，饭前用当归汤送服。抵当汤、抵当丸，均用于治疗瘀血；桃核承气汤用于治疗热邪结聚在膀胱，以及小肠急迫闭结的病证，以上三方均见于《伤寒》；大黄▯虫丸、百花煎、人参蛤蚧散，以上三方均见于《虚劳》；琼玉膏、龙脑鸡苏丸、千金地黄汤，是治疗失血过多、鼻唇颜色苍白而身体无力者的方剂，以上四方均见于《通治》。噎膈、呕吐【附：关格】《灵枢》《素问》《灵枢·根结篇》说：太阴经主开，厥阴经主阖，少阴经主枢纽。所以，开合失常，就会使脾胃不能输送饮食精微。膈病、洞泄等病，膈洞病应取治太阴经，并观察其是邪气有余还是正气不足。《灵枢·上膈篇》说：黄帝问道：气导致上膈病时，饮食进入胃中又返回吐出，这些我已经知道了。蛊属于下膈【下膈称为蛊，似乎是虫邪为患，应当用治虫的方法治疗】；下膈病时，食物要经过一昼夜才吐出，这其中的道理我还没有明白。希望您把其中的道理全部告诉我。岐伯说：喜怒失常，饮食没有节制，寒热调摄不合时宜，就会使寒冷的体液流入肠中。寒液流入肠中，虫就会受寒；虫受寒，积聚便停留在下脘，使肠胃胀满，卫气不能运行，邪气便乘

译虚居留其中。人进食时，虫也向上取食；虫向上取食，下脘就会空虚；下脘空虚，邪气便占据上风。积聚已经停留，停留日久就会形成痈。痈形成后，下脘就会拘急收缩。痈在管道里面，疼痛就近而深；痈在管道外面，疼痛就在痈的外部，位置较浮浅。痈的上方皮肤会发热。《五味篇》说：苦味走骨，吃得过多会使人发生呕吐变化。苦味进入胃中，五谷的精气都不能胜过苦味。苦味进入下脘，三焦的通道都闭塞不通，所以会发生呕吐。《四时气篇》说：经常呕吐，吐出苦水，常常长叹气，心中惊惕不安，好像害怕有人要来捉拿自己。这是邪气在胆，而胃气上逆。胆汁外泄就会口苦，胃气上逆就会吐出苦水。所以称为呕吐。《经脉篇》说：足太阴经发生病变，会出现舌根强硬，进食就呕吐，胃脘疼痛，腹胀，容易嗳气。足厥阴经所发生的病证，会出现胸中胀满、呕吐上逆。《素问·阴阳别论》说：一阳发病，会少气、容易咳嗽、容易泄泻，病势传变后就成为膈病；三阳经气结滞，称为膈病。《至真要大论》说：各种呕吐，都属于热证。关格。《六节脏象论》说：人迎脉比平常大一倍，病在少阳；大两倍，病在太阳；大三倍，病在阳明；大四倍以上，称为格阳。寸口脉比平常大一倍，病在厥阴；大两倍，病在少阴；大三倍，病在太阴；大四倍以上，称为格阴。人迎脉和寸口脉都明显亢盛，达到四倍以上，就称为关格。关格的脉象，正气衰弱，不能达到天地精气的正常水平，就会死亡【这里说的是关格的脉象，不是病名】。《金匮要略》经常呕吐的人如果有痈脓，不可专治呕吐；脓排尽后，呕吐会自行痊愈。先呕吐、后来口渴，这是病势将要解除；先口渴、后来呕吐，是水饮停留在心下，属于饮病患者。经常呕吐的人本来应当口渴，现在反而不渴，是因为心下有支饮。有人问：病人的脉搏频数，数脉属于热证，本应消化谷食、食欲增强，为什么反而呕吐呢？医家说：这是因为误用发汗法，使阳气受损，膈气不足，所以脉搏才显得数；这种数脉是外来的虚热，不能消化谷食，是胃中虚弱的缘故。趺阳脉浮而涩，浮说明虚，虚会损伤脾气；脾气受伤就不能运化，于是早晨吃的食物晚上吐出，晚上吃的食物早晨吐出，留宿的谷食不能消化，这叫胃反。脉象紧而涩，这种病难治；病人想要呕吐时，不可使用攻下法。呕吐而脉弱，小便又通利，身体有【原文至此残缺】【原文疑有缺字或讹字】热而出现厥冷，属于难治。《伤寒论》脉的上部【原文“防”字疑为讹字】头部细小，就会出汗；脉的下部【原文“防”字疑为讹字】根部大，就属于关格，气机不通，不能排尿。头部没有汗，还可以治疗；头部有汗，就会死亡。寸口脉浮而大，浮说明虚，大说明实；尺部出现关，寸部出现格。出现关就不能小便，出现格就会呕吐上逆。趺阳脉伏而涩，伏说明呕吐上逆、水谷不能消化；涩说明食物不能进入。称为关格【这里说的是关格这一病证】。【按：关格的证候，《内经》和《伤寒论》所指并不相同。《内经》所说的是不能治疗的病证；《伤寒论》所说的则是突然发生的急病，应当根据情况，采用通利大便、止呕等方法治疗】。《千金》走哺，是下焦热气上逆，气机不能接续，呕吐不止。《外台》五噎。所谓五噎，是指一为气噎，二为忧噎，三为食噎，四为劳噎，五为思噎。虽然有五种名称，但都由于阴阳不调，三焦隔绝，津液不能运行，并由忧愁、怨恨、愤怒所引起，因此称为五噎。噎，就是哽塞不通。气噎是阴阳不调，寒气充塞在胸膈，所以气机哽

译塞不通，使人喘促、心悸，并出现胸背疼痛。突然发生的食噎，是由于脏腑虚冷而不能正常运转；津液减少，不能输送和运行饮食。噎膈呕吐方 茱萸汤【《金匮要略》】：呕吐而胸中胀满的，主治用此汤。干呕、吐涎沫、头痛的，也主治用此方。茱萸【一升】、人参【三两】、生姜【六两】、大枣【十二枚】。以上四味药，用水五升煎煮，取三升；温服七合，每日三次。生姜泻心汤【原文作“生姜防心汤”，疑为OCR讹字；《伤寒论》】：治胃中不和、心下痞硬、干嗳气有食物气味、胁下有水气、腹中雷鸣、下痢。生姜【四两】、甘草【炙】、人参、黄芩【各三两】、半夏、干姜【各一两】、大枣【十二枚】。以上七味药，用水一斗煎煮，取六升，去掉药渣，再煎取三升；温服一升，每日三次【生姜、干姜同用，是取其辛味以疏通闭塞】。半夏泻心汤【《金匮要略》】：呕吐而肠鸣、心下痞满的，主治用此汤。半夏【半斤，洗】、黄芩、干姜、人参【各三两】、黄连【一两】、大枣【十二枚】、甘草【三两，炙】。以上七味药，用水一斗煎煮，取六升，去掉药渣，再煎取三升；温服一升，每日三次。黄芩加半夏生姜汤【《金匮要略》】：干呕而下痢的，主治用此汤。黄芩【三两】、甘草【炙】、芍药【各二两】、半夏【半斤】、生姜【三两】、大枣【十二枚】。以上六味药，用水一斗煎煮，取三升，去掉药渣；温服一升，白天服两次，夜间服一次。猪苓散【《金匮要略》】：呕吐而病在膈上，随后想喝水的，应先缓解其急迫，再给水饮。想喝水的，主治用此方。猪苓、茯苓、白术【各等分】。以上三味药，捣成散剂；每次取方寸匕，用饮水送服，每日三次【因饮水受伤而厌恶饮水，这是通常的道理。如果胸中有水饮，津液向下流，反而会口干，想喝水却不能多饮】。大半夏汤【《金匮要略》】：反胃呕吐的，主治用此汤。半夏【三升，洗净后使用】、人参【三两】、白蜜【一升】。以上三味药，用水一斗二升，加入蜂蜜搅拌二百四十遍，再煎煮药物，取二升半；温服一升，余下的分两次服用【此方的妙处在于使用甘烂水】。大黄甘草汤【《金匮要略》】：吃完东西立即呕吐的，主治用此汤。大黄【四两】、甘草【一两】。以上二味药，用水三升煎煮，取一升，分两次温服【这是治疗上焦呕吐的方剂】。茯苓泽泻汤【《金匮要略》】：胃反、呕吐而口渴想喝水的，主治用此汤。茯苓【半斤】、泽泻【四两】、甘草【三两】、桂枝【二两】、白术【三两】、生姜【四两】。以上六味药，用水一斗煎煮，取三升，加入泽泻，再煎取二升半；温服八合，每日三次【这是治疗水饮蓄积所致呕吐的方剂；加入泽泻后再煎，似乎是先煎前五味药，最后再煎泽泻】。文蛤汤【《金匮要略》】：呕吐后口渴，得到水后又贪饮不止的，主治用此汤。兼治防风【原文“防风”疑有OCR问题】脉紧、头痛。文蛤【五两】、麻黄、甘草、生姜【各三两】、石膏【五两】、杏仁【五十个】、大枣【十二枚】。以上七味药，用水六升煎煮，取二升；温服一升，出汗后病就会痊愈【文蛤也加入煎剂】。生姜半夏汤【《金匮要略》】：病人胸中好像喘，却并不喘；好像要呕吐，却并不呕吐；好像要呃逆，却并不呃逆；心中烦乱不安、无可奈何的，主治用此汤。半夏【半斤】、生姜汁【一斤】。以上二味药，用水七升煎煮，取二升，加入生姜汁，再煎取一升半；稍冷后分四次服用，白天三次、夜间一次；症状停止后便停止服药【这是治疗寒饮证的方剂；加入姜汁后再煎，似乎是先煎半夏】。半夏干姜散【《金匮要略》】：干呕、呕吐

译上逆、吐出涎沫的，主治用此方。半夏、干姜【各等分】。以上二味药，捣成散剂；每次取方寸匕，用浆水一升半煎取七合，一次服下【这是治疗胃寒所致呕吐的方剂】。葛根加半夏汤【《伤寒论》】：太阳、阳明合病，没有下痢而只是呕吐的，主治用此方。葛根【四两】、麻黄【三两，去节，用沸水浸泡，去掉黄汁，焙干】、生姜【三两】、甘草【二两，炙】、芍药【二两】、桂枝【二两，去皮】、大枣【十二枚】、半夏【半斤，浸泡】。以上八味药，用水一斗，先煎葛根、麻黄，煎至减少二升，去掉浮沫，再加入其他药物，煎取三升，去掉药渣；温服一升，盖被取汗。橘皮汤【《金匮要略》】：干呕、呃逆，若手足厥冷的，主治用此汤。橘皮【四两】、生姜【半斤】。以上两味药，加水七升煎煮，取三升药液，温服一升，药液下咽后立即痊愈【这是治疗胃气不通所致呕吐的方剂】。橘皮竹茹汤【《金匮要略》】：呃逆者，主治用本汤。橘皮【二升】、竹茹【二升】、大枣【三十枚】、生姜【半斤】、甘草【五两】、人参【一两】。以上六味药，加水一斗煎煮，取三升药液，温服一升，每日服三次。黄连汤【《伤寒论》】：伤寒病，胸中有热、胃中有邪气、腹中疼痛并想要呕吐的，主治用本方。黄连、甘草【炙】、干姜、桂枝【去皮，各三两】、人参【二两】、半夏【半斤】、大枣【十二枚】。以上七味药，加水一斗煎煮，取六升，去掉药渣，温服一升，白天服三次，夜间服一次【邪气属于寒气，所以寒热药物并用】。昆布丸：治疗五种噎证，咽喉堵塞，饮食不能下咽。昆布【洗】、麦冬、天冬、诃梨勒、木通、大黄、朴硝【各一两五钱】、郁李仁、桂心、百。合【各一两】、羚羊角、杏仁、苏子、射干【各半两】、柴胡、陈皮、槟榔【各二钱五分】。以上药物用蜂蜜制成丸剂，大小如梧桐子，用热酒送服，每次三十丸，不限时间。治疗关格、大小便不通的方剂【《千金翼方》】。芒硝、芍药、杏仁【各四两】、枳实【一两，炙】、大黄【半斤】、地黄【二两】。以上药物加水七升煎煮，取三升，分三次服用。《千金》治疗各种噎证的方剂。经常食用干粳米饭，就不会发生噎塞。又一方【《奇方》】。把木炭研成细末，过筛，制成弹子大小的丸，含少许在口中，慢慢咽下津液，噎塞就会通下。治疗中风后外感热邪所致呃逆的方剂【《千金翼方》】。竹茹【四两】、生米【五合】。以上两味药加水六升煎煮，待米煮熟后服用。治疗呕吐、呃逆的方剂【《千金翼方》】。芦根【五两】，加水五升煎煮，取三升，分三次服用；同时服用小儿尿一至二合，疗效良好。消谷丸【《千金翼方》】：主治多年不能饮食。小麦蘖、七月七日制的曲【各一升】、干姜、乌梅【各四两】。以上四味药捣碎、过筛为末，用炼蜜制成梧桐子大小的丸剂，空腹用酒服十五丸，每日两次，再逐渐增加到三十丸。胸中的寒气以及反胃、翻心等症，都可以治好。突然发生呃逆【《千金翼方》】。男子发生呃逆时，让女子以及身强气盛的壮年男子向他的肺俞穴吹气；女子发生呃逆时，则让男子向她吹气。广济槟榔散【《外台秘要》】：治疗吐酸水，每次进食后就变成醋水吐出。槟榔【十六分】、人参【六分】、茯苓【八分】、橘皮【六分】、荜拨【六分】以上五味捣碎，筛取细末。每天早晨空腹时，取生姜五六两合皮捣碎，绞取姜汁，温热后纳入散药一方寸匕，搅匀调和，一次服下，每日服一次，再逐渐增加至一▯半（原文“▯”字形不清，疑为“匕”）。纯用姜汁送服散药，药末很难入口，只宜取一滴姜汁拌药，另饮送下为妥。崔氏方【《外台秘要》】：治疗进食即吐，或早晨进食、夜间呕吐，称为胃反；有的因气机阻塞而不能饮食，多年消瘦，只能饮水，也可用此方。半夏【六两】、人参【六两】、生

译姜【一两】、橘皮【二两】、牛涎【一升】、舂杵头糠【一升，用绵包裹】、厚朴【二两，炙】、羚羊角【三两，削取】。加水八升煎煮，取三升，分三次温服，要频频服用。深师治疗噎证的方剂【《外台秘要》】。羚羊角、前胡、甘草、人参、橘皮【各二两】。以上五味药加水六升煎煮，取三升，分四次服用。治疗反胃的方剂【《本事方》】。驴尿【即驴的小便】，每日服二合，随后进食以防止呕吐；下午再服二合，晚上定更时进食稀粥，吐出来后病情便会平定。丁香柿蒂汤【《严氏》】：治疗寒性呃逆。丁香、柿蒂【各二钱】、人参【一钱】、生姜【五片】，煎煮后服用。治疗寒冷性呃逆的方剂。刀头子【煅烧至只存药性】，用酒服约一钱。撞气阿魏丸【《太平惠民和剂局方》】：治疗五种噎证、九种心痛、痃癖气块、寒气攻刺，以及脾胃停留寒邪所致胸部满闷膨胀、呕吐酸水；还治疗男子小肠气痛、妇女气血方面的疾病。茴香【炒香】、陈皮【去白】、青皮、川芎、丁香皮、蓬莪术【泡】、甘草【泡，各一两】、缩砂仁、肉桂【去粗皮，各半两】。生姜【四两，用盐腌后炒黑】、白芷【泡，半两】、胡椒【二钱半】、阿魏【二钱半，用醋浸泡一夜，以麸皮制丸】。以上药物研成末，用阿魏制丸，丸子大小如鸡头。每一斤药丸，用朱砂七钱作为外衣。男子气痛时，用炒盐煎汤送服，每次一粒至二粒。妇女血气病，用醋汤送服。平时服一粒，嚼烂后，茶或酒均可送服【本方全用通气、温热性质的药物，有内火的人不宜服用。本卷所收载的各种方剂和论述，情况虽然各不相同，但都属于呕吐、反胃、水饮、虫积等病证，并不是真正的膈病。膈病是胃口枯槁的病证，几乎没有能够治愈的。医论中虽提到格脉、格症，但其具体表现都没有详细记载，必须在临证中多加观察，才能辨认出它的真实情况】。旋复代赭汤、四逆汤、小柴胡汤【以上三方均见《伤寒论》】；小半夏汤【方见“痰饮”篇】；竹叶石膏汤【加生姜，见“通治”篇】。泄泻。《灵枢》《素问》。《灵枢·论疾诊尺》篇说：飧泄时脉象细小、手足寒冷的，病难以痊愈。飧泄时脉象细小、手足温暖的，泄泻容易痊愈。《玉版》篇说：腹部胀大，四肢末端清冷而失去温煦，形体又出现严重泄泻，这是病势极其逆乱的表现。各种疾病突然发生急迫的水样下泄，都属于热证。《素问·阴阳应象大论》说：清阳之气下陷，就会发生飧泄；春天受到风邪伤害，夏天就会发生飧泄；湿邪偏盛，就会发生濡泄。《脉要精微论》说：风邪久留，就会发生飧泄。《平人气象论》说：泄泻并伴有失血的，难治；《玉机真藏论》说：泄泻而脉象洪大的，难治。《难经》。泄泻总共有五种，名称各不相同。有胃泄、脾泄、大肠泄、小肠泄和大瘕泄，后者称为里急后重。胃泄的表现是饮食不能消化，大便颜色发黄。脾泄的表现是腹部胀满、泄泻如水下注，进食后就发生呕吐、恶心。大肠泄的表现是进食后便感到窘迫急迫，大便颜色发白，肠鸣并有剧烈疼痛。小肠泄的表现是小便和大便中带有脓血，并有小腹疼痛。大瘕泄的表现是里急后重，频繁到厕所却不能排便，阴茎中疼痛。这是辨治五种泄泻的基本方法。治疗泄泻的方剂。温脾汤【《本事方》】：主治寒邪凝结、固滞在肠胃之间所致的泄泻腹痛。应先把寒邪攻除，再进行调治，不能因为认为是虚证就一味补养而使病邪留存。厚朴、干姜、甘草、桂心、附子【各二两】、大黄【四钱】。以上六味药切碎，取一两，加水二钟，煎至六分，一次服下【不能因为认为是虚证就姑息养病，这是千古不变的要诀，后人却反其道而行】。诃梨勒丸【《济生方》】

译：治疗大肠虚寒、泄泻不止、腹部和胁部牵引疼痛、饮食不能消化。诃梨勒【面包煨】、附子【炮】、肉豆蔻【面包煨】、木香、吴茱萸【炒】、龙骨【生用】、白茯苓、荜拨【等分】。以上药物研成末，用生姜汁煮成的面糊制丸，大小如梧桐子，每次服七十丸，空腹用米汤送服。香茸丸：治疗饮酒过多而形成酒泄，身体消瘦如骨、不能进食；即使再饮一两盏酒，也会使泄泻发作，已经持续多年。嫩鹿茸【酥炙至黄】、肉豆蔻【煨，各一两】、生麝香【另研，一钱】。以上药物研成末，用陈米饭制丸，大小如梧桐子，每次服五十丸，空腹用米汤送服。固肠丸【《世医得效方》】：治疗脏腑滑泄，昼夜泄泻没有节制。吴茱萸、御粟壳、黄连【等分】。以上药物研成末，用醋糊制丸，大小如梧桐子，每次服三十丸，空腹用米汤送服。附子理中丸【《太平惠民和剂局方》】：治疗脾胃虚寒、心腹疼痛、呕吐、泄泻痢疾、霍乱、转筋、身体寒冷、泄汗、手足厥冷、心下逆冷、胸腹满闷、腹中雷鸣、饮食不能进，以及一切沉积日久的寒冷病证。人参【一两】、附子【炮，一枚】、干姜【炮】、甘草【炙，各一两】、白术【土炒，二两】。以上药物研成末，用蜂蜜制成丸剂。每一两药末制成十丸。每次服一丸，用水一盏化开，煎至七分，稍微温热后，于饭前服用。四君子汤、六君子汤、归脾汤、平胃散、补中益气汤、枳实丸【消除痞积，止泄泻】、防风黄芪散、五苓散。四神丸、藿香正气散【《太平惠民和剂局方》；以上十方见“通治”篇】、四逆散【治疗少阴泄泻】、大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、败毒散、葛根汤、葛根黄芩黄连汤【以上八方均见《伤寒论》】。厚朴七物汤【方见“腹痛”篇】。【按：泄泻多是一时寒暖失调、水谷不能消化，或冒受暑邪、湿邪所致的病证，应当选择清淡、消散性质的药物，服一两剂就能痊愈。现在所收集的方剂中，有很多是针对脾胃虚寒、病程较久的方剂，应当根据证候斟酌使用】。

译《兰台轨范》卷五。《子部·医家类·兰台轨范》。钦定《四库全书》。《兰台轨范》卷六。吴江徐大椿撰写。积聚、癥瘕、痞证。《灵枢》《素问》。《灵枢·百病始生》篇：黄帝问岐伯：“各种疾病开始发生时，都是由风雨、寒、暑、清冷、湿、喜、怒等因素引起的。喜怒不能节制，就会损伤脏腑；风雨之邪就会损伤身体上部；清冷、湿邪就会损伤身体下部。三部受到的邪气性质各不相同，希望听听其中的道理。” 岐伯说：“三部所受的邪气各不相同，有的病起于阴，有的病起于阳，请让我说明其中的道理。喜怒不能节制，就会损伤脏腑；脏腑受伤，疾病就从阴分开始；清冷、湿邪侵袭虚弱之处，疾病就从下部开始；风雨之邪侵袭虚弱之处，疾病就从上部开始，这就是所说的三部。至于邪气进一步流散蔓延，变化就多得无法计数。” 黄帝问：“积病开始产生，直到最终形成，过程是怎样的？” 岐伯说：“积病开始产生，得到寒邪才会形成【这四个字是形成积病的总要诀】，寒厥之气于是形成积病。” 黄帝问：“积病是怎样形成的？” 岐伯说：“厥逆之气产生后，足部就会麻木；麻木后小腿发冷；小腿发冷，血气就会凝滞涩阻；血气凝滞涩阻，寒气就会上行进入肠胃；进入肠胃后就会发生腹胀；腹胀后，肠外的津液和泡沫受到压迫聚集，不能消散，日久便逐渐形成积块。突然吃喝过多，就会使肠道胀满；起居没有节制，劳作用力过度，就会损伤络脉。阳络受伤，血就会向外溢出；血向外溢出，就会发生鼻出血。阴络受伤，血就会向内溢出；血向内溢出，就会发生便血（鼻出血属于阳经之血，宜用寒凉法治疗；便血属于阴经之血，宜用温法治疗）。肠胃的络脉受伤，血就会溢到肠外；肠外的寒冷汁液、黏液与血相互搏结，便合并凝聚，不能消散，积聚也就形成了（凡是积聚，没有不因血而形成的）。突然受到外界寒邪侵袭，或内伤忧愁恼怒，都会使气向上逆行；气向上逆行，六腧穴的气血就不能通行，温气不能运行，凝结的血液蕴积在里面而不能散开，津液涩滞、渗出并黏着在那里不能排去，于是积聚都形成了。《六元正纪大论》说：“大的积聚，不可强行攻治；应使病势减轻大半就停止，攻治过度就会死亡。” 《骨空论》说：“任脉发生病变，男子会出现内结七疝，女子会出现带下和瘕聚。” 《息积素问病论》：黄帝问道：“有一种病，胁下胀满，气向上逆，持续二三年不止，这是什么病？” 岐伯回答说：“这种病名叫息积。这种病不妨碍饮食，不能用灸法和针刺治疗；治疗积聚应采用导引和服药，药物不能单独治好它（积聚最适合用外治法）。” 伏梁。《灵枢·邪气脏腑病形篇》说：心脉[原文“防”字疑误]缓，是伏梁；病在心下，向上向下运行，有时会吐血。《素问·腹中论》：黄帝问道：“有人身体、髀部、骰部[原文“骰”字疑误]和胫部都肿，绕着肚脐疼痛，这是什么病？” 岐伯回答说：“这种病名叫伏梁，这是风邪的根源。” 病气溢入大肠而附着于肓，肓的原穴在脐下，所以会绕脐疼痛。不可扰动这个积块，扰动它就会形成小便涩滞的病。《难经》疾病有积和聚，应该怎样区别它们？答：积属于阴气。聚属于阳气。所以阴气沉潜而伏藏，阳气浮越而活动。气积聚的地方，称为积。气聚集的地方，称为聚。所以积是五脏所产生的。聚是六腑所形成的。积属于阴气，开始发病时有固定的位置，疼痛不离开这个部位；病势上下运行有始有终，左右活动也有一定范围。聚属于阳气，开始发病时没有固定根基，上下运行没有停留的地方，疼痛也没有固定位置。因此，可以根据这些特点来区别积和聚。五脏所产生的积，各自有名称吗？它们是在什么月份、哪一天形成的呢