兰台轨范卷二

译能论》：黄帝问：“有一种病，身体发热，疲倦懈怠，出汗如同洗浴，怕风，气少，这是何病？”岐伯说：“病名叫酒风。” 半身不遂。《生气通天论》说：出汗只在身体一侧，使人发生半身不遂。痱。《灵枢·热病》说：痱病的表现是身体不疼痛，但四肢不能收持；神志错乱不严重，说话还略微知道表达，可以治疗；病情严重时不能说话，就不能治疗了。《金匮》。风病通常表现为半身不遂，或者只是手臂不能活动；这叫作痹，脉象微弱而快，是中风造成的。寸口脉浮而紧，紧表示寒邪，浮表示虚。寒邪与虚证相互结合，邪气就在皮肤。脉浮表示血虚，络脉空虚，外来邪气乘虚侵入，有时在左，有时在右。邪气反而使局部松缓，正气则变得拘急【病在松缓之处，所以外治时必须涂敷松缓的一侧】。正气牵引邪气，使身体拘急、歪斜而不能活动；邪气在络脉，就会使肌肤麻木不仁；邪气在经脉，就会身体沉重，不能承受活动；邪气进入腑，就会不认识人；邪气进入脏，舌头就难以说话，并且口吐涎沫【这是辨别症状的要诀】。寸口脉迟而缓，迟表示寒，缓表示虚。营气脉缓，是亡血；卫气脉缓，是中风。邪气侵入经脉，就会身体发痒并出现瘾疹；心气不足，邪气侵入体内，就会胸闷而气短。《伤寒论》。脉浮而大，浮表示风邪和虚，脉大表示正气亢盛；风气与正气相搏，必然形成瘾疹，身体发痒。发痒的病叫泄风，风邪久留就会形成痂癞。《病源》。风癔。风邪如果先发于阴分，病发于五脏，症状会突然昏倒、不省人事，喉中发出“噫噫”的声音，舌头僵硬不能说话；若能发汗且身体变软，还可以治疗；眼睛下方、鼻部及人中左右发白，可以治疗；发黑发红并吐沫，则不能治疗；不出汗、身体僵直的，七天内死亡。口噤。各条阳经的经筋都分布在头部，三阳经的经筋一起联络并进入颈部、面颊，夹在口部两侧。各条阳经受到风寒侵袭，经筋就会拘急，所以口噤而不能张开。诊察其脉，脉迟的可以生存。舌强。脾经脉络联络胃，夹着咽喉，连接舌根，并散布在舌下；心脏的支脉系连舌根。现在心、脾两脏受到风邪侵袭，所以舌头僵硬，不能说话。贼风。冬至这一天，如果有猛烈的风从南方吹来，叫作虚风。这种风伤人时，只觉疼痛，不能按压；转动身体而又受到风寒，就会骨节深部疼痛，按压时疼痛会应于骨内。只觉得体内瑟瑟发冷，想用热的东西熨烫疼痛处，便会稍微宽缓。有时会出汗，邪气长期不去，再次遇到寒气相搏，就会结成瘰疬以及半身不遂。遇到风热相搏，就会转变为附骨疽【附骨疽也是由风冷所致】。风痉：口噤不能张开，背部强直，形状像癫痫发作。病情严重时，耳中会阵阵作痛，突然全身痉挛僵直，这种情况会死亡。这是风邪伤及太阳经，又受到寒湿而发痉；这与病后坏证所出现的痉病不同。身体弓背反张，像角弓一样。风邪伤人，会使腰背向后反折，不能俯身或仰身，像角弓一样，这是因为邪气侵入各条阳经。柔风是血气都虚，风邪乘虚侵入所致。风邪在阳分，皮肤就会松弛。风邪在阴分，腹中就会拘急。柔风的表现是四肢不能收展，腹中拘急，身体不能后仰。麻木不仁，是因为营气虚而卫气实，风寒侵入肌肉，使血气不能畅通；搔抓时，皮肤好像隔着衣服一样没有感觉。风惊悸，是由于心气不足，心脏被风邪侵袭，于是惊恐不安，心悸跳动没有定时。表现为眼珠不能转动，也不能发声。刺风，是身体虚弱、腠理开泄，被风邪侵袭，疼痛像刀刺和锥刺一样。蛊风，是身体虚弱而受风，风邪停留在皮肤中，隐隐跳动，像划过或刺过一样，全身疼痛，侵伤气血；其发作情形像蛊毒发作。胡须和眉毛脱落，都是因

译感受风湿寒冷而得病。邪气停留在经络中，与血气相互影响，使营卫失调，所以面色败坏，皮肤受损，鼻梁坏损，胡须眉毛脱落；这就是疠风。怕风。风病有四百零四种，总的来说不超出五种：黄风、青风、赤风、白风、黑风。人的身体中有八万尸虫；如果没有这八万尸虫，人的身体就不能形成，也不能存在。此外还有各种恶性横病，以及各种风邪危害人体。所谓五种风的发生，是五种虫能够危害人体。口防。《养生方》说：夜间睡觉时，应当堵住耳朵，不要让耳朵有孔隙；风进入耳中，就容易发生口防。这又是一种病，应当内服药物，同时从体外驱除风邪。《外台秘要》。风邪侵袭后，四肢不能收展，全身疼痛，肌肉虚浮肿满，骨节松弛无力，腰脚缓弱；这是风邪从肌肉流入血脉，久而久之形成风水病。亸曵，就是肢体松弛，不能收摄。人依靠胃气来滋养肌肉和经脉；胃气衰弱受损，经脉就虚，筋肉也松弛懈怠，所以风邪搏结于筋，使肢体亸曵。风毒发作时，眼睛疼痛，脚不能收纵，中指疼痛，并牵引到肘部，心中闷胀，肋部胀满，气少，喘息得几乎断气，不能进食。治风方。酒风（《素问》）：治疗身体发热、四肢懈怠、汗出如洗澡、怕风、气短。泽防、术各十分，麋衔五分，合药后用三指撮取，饭后服。麋衔就是薇衔，又名无心草，南方人称无风草，味苦性平，能防寒，主治风湿；三指撮为一撮，约二三钱，饭后服药，所以称为后饭。按：麋衔可能就是鹿啣草；所谓后饭服，是指在饭后服用，不是饭前服用。凡是古方，都必须仔细参考《神农本草经》来了解药性，才能深入理解方义。侯氏黑散（《金匮要略》）：治疗大风病、四肢烦重，以及心中怕冷、正气不足。菊花四十分，白术十分，细辛三分，茯苓三分，牡蛎三分，桔梗八分，防风十分，人参、矾石各三分，黄芩五分，当归、干姜、川芎、桂枝各三分。以上十四味，捣成散剂，用酒送服，每次方寸匕七，日服一剂。开始服用的二十天，用温酒调服；禁食一切鱼肉和大蒜；平时宜用冷酒服，服至六十天停止。这是说药力积聚在腹中而不下行；吃热食就会使药力下行，吃冷食则能帮助药力发挥。肠胃腹部空虚，邪气容易停留；用药物填实其中的空隙，邪气就不能容留。风引汤（《金匮要略》）：清除内热，治疗瘫痫。巢氏说：脚气病适宜用风引汤。大黄、干姜、龙骨各四两，桂枝三两，甘草、牡蛎各二两，寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各六两。以上十二味，捣成粗末并过筛，用皮袋装好；每次取三指撮，加入井花水三升，煮沸三次，温服一升。这是脏腑有热，不是草木药物能够疏散的，所以用这些质重的矿物药清除里热。防己地黄汤（《金匮要略》）：治疗病人表现得像发狂一样，胡乱行走，独自不停地说话，没有寒热表现，脉浮。防己一分，桂枝、防风各二分，甘草一分。以上四味，用一杯酒浸泡一夜，绞取药汁。生地黄二斤，切碎，蒸煮得像蒸一斗米饭那样久，用铜器盛取药汁，再绞取地黄汁，与前药汁混合，分次服用。这一方其他药物用量轻而生地黄独重，是治疗血分风邪的方剂。这类治法最应当仔细体会。凡是风邪偏盛就会使人干燥，而且风邪还能引发火热，所以治疗风病的药方中，不应只用燥烈温热的药物。头风摩散（《金匮要略》）。大附子一枚，炮制；盐与附子等量。以上二味研成散剂，洗头后取方寸匕药末摩擦患处，使药力发挥作用。越脾汤（《金匮要略》）：主治风水病，怕风，全身都肿，脉浮，不口渴，持续自行出汗，但没有大量出汗。麻黄六两，石膏半斤，生姜三两，甘

译草二两，大枣十五枚。以上五味，加水六升，先煎麻黄，撇去上面的浮沫，再放入其他药，煎取三升，分三次温服。怕风明显的，加附子一枚。在本方中加入白术四两，就是越脾加术汤。越脾汤是寒散之方，用于治疗风热在表的证候。小续命汤（《千金》）：治疗突然中风、濒临死亡，身体或松缓或拘急，口眼歪斜，舌强不能说话，神志恍惚，精神昏乱；各种风病都可以服用，均有疗效。麻黄、防己、人参、黄芩、桂心、芍药、甘草、川芎、杏仁各一两，防风一两半，附子一枚，生姜五两。以上十二味，切碎，用水一斗二升，先将麻黄煎煮三沸，去掉浮沫，再放入其他药，煎取三升，分三次服。如果没有痊愈，再配制三四剂；根据患者风邪的轻重、体质的虚实以及脚弱程度服用，也能痊愈。神志恍惚的，加茯神、远志。骨节疼痛烦扰并有发热的，去掉附子，芍药加倍。《外台秘要》加白术一两、石膏和当归各二两。没有防己。续命汤是治疗中风的主要方剂，可根据证候加减变化，但总不能舍弃此方另立治法。后人不了解这个道理，各自发表说法，流弊无穷，以致中风这一病证，竟然十人中难有一人痊愈。人参、附子、桂枝，什么时候不可以使用呢？必须确实看到有寒象以后，才可以加入。不过尤其适合西北地区的人；如果是东南地区的人，就应当详细审察，不能轻易试用。《录验续命汤》：治疗中风痱，身体不能自行收持，口不能说话，神志昏乱，不知疼痛所在，有时身体拘急，不能翻身。麻黄、桂枝、当归、人参、石膏、干姜、甘草各三两，川芎、杏仁四十枚。以上九味，加水一斗，煎取四升，温服一升；应当微微出汗，薄薄覆盖背部，凭几坐着。出汗就会痊愈；不出汗再服一次。没有特别禁忌，但不要迎风；还可治疗只能伏卧不能平卧、咳嗽气逆上冲、面目浮肿。这是虚弱而感受风邪形成痱病，治疗痱病的主要方剂。《近效》术附汤：治疗风虚所致的头重、眩晕痛苦至极、吃东西不知道滋味；能够温暖肌肉、补益中气、增强精气。白术二两，附子一枚半，炮制后去皮，甘草一两，炙制。以上三味切碎，每次用五钱，加生姜七片、大枣一枚，用水一盏半煎至七分，去掉药渣，温服。这是治疗中风后阳虚证的方剂。按：《古今录验》和《近效》这两部书，是唐代以前的方书，如今完整的原书已经看不到了。《外台秘要》中引用这两部书的方剂很多。《金匮要略》经宋人校订时，常常因为书中收载的方剂太少，所以也从《古今录验》《近效》以及《千金》《外台》中选取精要方剂，在每种病证之后附上一两首方；而且在方剂开头也一定注明其原出自哪部书，古人做事就是这样不苟且。今人看到这些方剂被收入《金匮要略》，就认为是仲景制定的方剂，这是错误的，必须知道这一点。地黄煎（《千金》）：治疗热风导致的心中烦闷，以及脾胃之间有热、不能进食。生地黄汁、枸杞根汁各二两，生姜汁、酥各三升，荆沥、竹沥各五升，天门冬、人参各八两，茯苓六两，大黄、栀子各四两。以上十一味，将其中五味捣碎过筛成散；先把地黄汁等药汁煎成膏，再加入药散搅拌均匀。每次服一▯，每日两次，逐渐增加到三▯。大便通利后就减量。风邪流行必然导致燥，古人治疗风病一定使用滋润药物，这是治疗风病的真正要诀。如今人们反而用刚燥辛热的药物治疗，这只会使病情加重。三黄汤（《千金》）：治疗中风、手足拘急、全身关节疼痛、烦热、心神紊乱、怕冷，以及多日不想饮食。麻黄五分，独活四分，细辛、黄芪各二分，黄芩三分。以上五味，加水六升，煎取二升，分三次温服。服第一剂后微微出

译汗，服第二剂后大量出汗。心中有热，加大黄二分。腹部胀满，加枳实一枚。气机上逆，加人参三分。心悸，加牡蛎三分。口渴，加栝蒌根三分。原先就有寒证的，加附子一枚。这一方专门以驱除风邪为治疗方法。风痱方（《千金》）：治疗手足不能活动、身体僵硬。伏龙肝五升，研成末；用冷水八升搅拌，取汁饮用，能够喝完为好。蒸治半身不遂方（《千金》）。蚕沙两石，蒸熟后分装成直袋三枚；趁热装满一袋，敷在患处，冷了就换成热袋，如此反复更换数次。病愈后，还须用羊肚装入粳米、葱白、生姜、花椒、豆豉等，煮烂后趁热食用；每天吃一个羊肚，连续十天停止。这种方法用来热熨痹病也很好。治疗风懿方。竹沥一升：治疗半身不遂、手足拘急、身体寒冷僵直、不能说话，有时胡言乱语，身体角弓反张；有的能进食，有的不能进食，有的大小便不通。这种治疗风懿的方法，与治疗风痱的方法相差不远。口眼防僻方（《千金翼》）：治疗中风后面部和眼睛被牵引而歪斜、牙关紧急、舌头不能转动。牡蛎，煅烧；矾石，烧制；附子，炮制后去皮；伏龙肝，各等分。以上四味捣碎过筛为散，用三年雄鸡的血调和药末，敷在患处。要预先观察病情，不要让药效发展得太过。右侧偏斜就涂左侧，左侧偏斜就涂右侧；面部恢复端正后，就把药洗去。又一方。大皂荚五两，去皮和子，捣碎过筛，用三年陈醋调和，涂在松弛的一侧。又一方（《千金翼》）：治疗风邪侵袭面部，牵引口角偏向耳部、牙关紧急、舌头不能转动。生地黄汁、竹沥各一升，独活三两，切片。以上三味合在一起煎煮，取一升，一次服下，即可痊愈。此法用于驱风、舒展经脉、活血。开心肥健方（《千金翼》）。人参五两，大猪脂八枚。以上二味，将人参捣成散；把猪脂煎炼，取其凝结的脂肪。每次取人参一分、猪脂十分，用半升酒调和服用。服用一百天后，骨髓充盈，每天能记诵千字，身体润泽，还能祛除热风、冷风和心头等处的风邪。每月服二升半，就会有显著疗效。这一方最适合老人以及风燥体质者。一切风虚方（《千金翼》）。杏仁九升，去尖端和两仁，晒干。以上一味捣成末，加水九升，研磨过滤，像制作粥的方法一样，用小火慢慢煎熬，直到稠得像麻酱浮在匙面上；取一匙拌入羹、粥或酒中服用，每次进食时都服，不限多少。服七天后会大量出汗，二十天后汗止。应当谨慎避开风冷，并忌食猪肉、鱼、鸡、大蒜和浓醋。服完一剂后，各种风病都会减轻。春夏季恐怕药味变酸，就少量制作服用；秋季九月以后再煎制。这种方法非常神妙，应当严密保存。这就是制作杏酪的方法，最适合服食。竹沥汤（《外台秘要》）：治疗各种中风。竹沥二升，生葛根一升（按：也应当使用葛根汁），生姜汁三合。以上三味，分三次服，每日三次。这是疏通经络的方法。突然不能说话方（《外台秘要》）。用苦酒煮芥子，薄薄敷在颈部一周，再用衣物包裹；经过一日一夜后解开，即可痊愈。中风不能说话方（《宝鉴》）。取乌龟尿，点在舌头上。取龟尿的方法：把龟放在新鲜荷叶上，用猪毛从龟鼻孔内戳刺，龟尿立即就会排出。地黄饮子【《宣明方》】治疗中风后舌头失音、不能说话，双足废不能行走。这是少阴经气厥逆、不能到达所致，称为“风痱”，应当赶快用温法治疗。熟地黄、山茱萸、五味子、肉苁蓉【酒浸】、石斛、麦冬、石菖蒲、远志、茯苓、桂。附子【炮制】、巴戟天【去心，与前药等分】、薄荷【七片】。以上十三味，每次服三钱，加生姜五片、大枣一枚，煎煮后服用【风邪很盛而且有火、多痰者忌服。这是治疗少阴经气厥逆的方剂，所谓类似中风，所以全都是补肾药。庸医不加察辨，竟拿

译它治疗一切中风证候，轻者会长期不能痊愈，重者反而使病情加重而死亡，医生和患者终身都没有醒悟】稀涎散【《局方》】治疗中风后牙关紧闭，也治疗单乳蛾、双乳蛾。巴豆仁【六粒】、猪牙皂【三钱】、明矾【一两】。先把明矾化开，加入另外两味药，等明矾煎干后研成细末，每次取三分吹入喉中【这是紧急救治、引出痰液并使喉道通开的方法】。豨莶丸【《本事方》】治疗口眼歪斜、偏风导致的失音不能说话，以及时时吐涎。长期服用，还能使眼睛清明，胡须变黑，筋骨强健。五月间采收豨莶的叶和嫩枝，洗净，蒸九次、晒九次，【原文“防焙”疑为“方焙”或有脱误】焙干研末，用炼蜜制成丸，丸如梧桐子大，用温酒或米饮送服，每次三四十丸【按：我取豨莶榨汁熬成膏，再加入药末制丸，药力尤其强。这是缓慢治疗的药剂，不是用于当时急救的方药】。控涎丹【《三因方》】。甘遂、大戟、白芥子【等分】。以上三味研成细末，用煮熟的糊制丸，丸如梧桐子大，晒干。临睡时，用淡姜汤或热水送服五至七丸，最多十丸【这是攻下痰液的方剂，体质壮实、病情属实证者才可使用】。涤痰散【《严氏济生方》】治疗中风、痰迷心窍、舌头强硬不能说话。天南星【姜制】、半夏【各二钱半】、枳实、茯苓【各二钱】、橘红【一钱五分】、石菖蒲、人参【各一钱】、竹茹【七分】、甘草。以上九味，加生姜五片，用水煎服【这是治疗心经痰邪的方剂】。胜金丸【《本事方》】治疗中风，突然昏倒，像喝醉一样，身体昏沉闷滞，四肢不能收举，风痰向上涌，胸膈之气闭塞不通。生薄荷【半两】、猪牙皂角【二两，捶碎，加水一升，与薄荷一同浸泡，取汁研成膏】、瓜蒂末【一两】、藜芦【二两】、朱砂【约五钱，研末】。将朱砂末取二分，与瓜蒂末、藜芦研匀，用药膏调和，制成龙眼大的丸药，再用一分朱砂作外衣。用温酒化服一丸，病重者服二丸，以吐出为限；吐出后立即苏醒，不苏醒的不能救治【确实看见痰在上膈时才可以使用，否则会使气机反而向上升，可能形成厥冒等病】。银液丹【《局方》】治疗各种风痰涎液蕴结于心胸、胸膈满闷、头痛、眼花、面部发热、心中惊悸、痰和唾液稠黏、精神昏乱，以及风痰涎液上涌导致的抽搐，都适宜服用。天南星【三分，研末】、朱砂【半两，水飞研细】、铁粉、水银【各三两，炼成砂子】、腻粉【一两，研细】、黑铅【炼十遍，取三两，与水银炼成砂，制成小块，再同甘草十两加水煮半日，冷却后研细】。以上各药研匀，用面糊制丸，丸如梧桐子大，每次服二丸，用薄荷蜜汤送服，也可以用生姜汤送服。【原文“防为度”疑有脱误，具体含义不明】饭后服。如果治疗风痫，不拘时间服用【痰涎向上逆行时，用此方镇摄使其下降，也不可缺少。前一方是提升痰液使其排出，这一方是镇摄痰液使其下降，应当根据病情适宜施治，关键全在于准确辨证】。疠风方。治疗眉毛脱落、鼻子损坏，全身生疮。出自《神仙感遇传》。角刺【一至二升，烧成灰】、大黄【蒸九次、晒干】。以上研成细末，再煎大黄汤送服，每次一方寸匕，十天左右即可痊愈。青州白丸子【《局方》，见“通治”篇】。痹证、历节病。《灵枢》《素问》。《灵枢·周痹论》：黄帝说：“我想听听众痹是怎样的。” 岐伯回答说：“这种病各自停留在不同部位，反复发作、反复停止，反复转移、反复出现；右侧发病可以应于左侧，左侧发病可以应于右侧，但不会周身传遍，而是反复发作、反复缓解。” 黄帝说：“好。” “我想听听周痹是怎样的。” 岐伯回答说：“周痹在血脉之中，随着脉道向上或向下运行，不能左右移动，各自停留在相应的部位。” 黄帝

译说：“好。” “这种疼痛在哪里？” “因为什么而有‘周痹’这个名称？” 岐伯回答说：“风、寒、湿三种邪气侵入体外，停留在肌肉分理之间，压迫逼迫而形成津沫。” 津沫遇寒就会聚集，聚集后便排挤肌肉分理，使其分裂；【经文中没有“痰”字，这里的“沫”就是痰】分理分裂便产生疼痛，疼痛使神气归聚于此，神气归聚便发热，发热后疼痛缓解；疼痛缓解又会出现厥逆，厥逆后其他部位的痹证发作，发作时情况就像这样反复出现。这种病在内没有进入脏腑，在外又没有发于皮肤，只停留在肌肉分理之间，真气不能周遍运行，所以称为周痹。” 深痹。《九针十二原篇》：八方的风邪伤人后，向内停留在骨节空隙、腰脊关节和腠理之间，形成深痹。《寿夭刚柔篇》：病在阳分的叫风，病在阴分的叫痹，阴阳两分都发病的叫风痹【这两种病的区别，几句话就可以判定】。寒痹。《寿夭刚柔篇》。寒痹的病变，寒邪停留不去，疼痛时发时止，皮肤麻木没有感觉。《素问·痹论》：黄帝问痹病是怎样发生的。岐伯回答说：“风、寒、湿三种邪气交杂侵袭，结合在一起就形成痹病。” 风邪偏盛的，叫行痹；寒邪偏盛的，叫痛痹；湿邪偏盛的，叫着痹。” 凡是痹邪侵入五脏的【所谓侵入五脏，是痹邪进入体内而产生内在病证】，肺痹表现为烦闷、胸满、喘促并呕吐。心痹表现为脉道不通；烦闷时心下部位悸动，突然气向上冲而喘促，咽喉干燥，容易嗳气；厥逆之气上冲时就会产生恐惧。肝痹表现为夜间睡卧时容易惊醒，多饮水，频繁小便；上部症状如同有东西牵引，像怀孕一样【原文“如懐”语义不详】。肾痹表现为容易胀满，臀部代替脚跟支撑身体，脊背代替头部承受重量。脾痹表现为四肢懈怠无力，发作咳嗽并呕吐清稀液体，向上则形成严重的闭塞。肠痹表现为频繁饮水却不能顺利排出，腹中之气喘促冲逆，时常发生未消化食物排出的泄泻。胞痹表现为小腹和膀胱部位不适，按压里面疼痛，像用热汤浇灌一样；小便涩滞不利，向上则流清鼻涕。阴气安静时，精神就能收藏；躁动时，精神就会耗散。饮食超过平常一倍，肠胃就会受到损伤。邪气影响呼吸喘息，痹邪就聚集在肺；邪气导致忧愁思虑，痹邪就聚集在心；邪气导致遗尿，痹邪就聚集在肾；邪气导致疲乏衰竭，痹邪就聚集在肝；邪气导致肌肉消瘦枯竭，痹邪就聚集在脾。各种痹证如果长期不愈，也会进一步侵入体内。风邪偏盛的，患者较容易痊愈。黄帝问：“痹病有时会使人死亡，有时疼痛长久不止，有时又容易痊愈，这是什么原因？” 岐伯说：“痹邪进入脏腑的会死亡，留连在筋骨之间的会疼痛很久，停留在皮肤之间的容易痊愈。” 黄帝问：“痹邪停留在六腑，会怎样？” 岐伯说：“这同样是由于饮食和居住环境、起居方式，成为发病的根本。” 黄帝问：“营卫之气也会使人患痹病吗？” 岐伯说：“营气是水谷化生的精微之气，调和于五脏，布散于六腑，然后才能进入脉中，所以沿着脉道上下运行，贯通五脏，联络六腑。” 卫气是水谷化生的强悍之气，运行迅疾滑利，不能进入脉中，所以循行于皮肤之中和肌肉分理之间，熏蒸于膏膜，散布在胸腹部。” 违逆营卫之气的运行就会生病，顺应它的运行就会痊愈；它不与风、寒、湿邪相合，所以不会形成痹病。” 黄帝说：“好。” “痹病有的疼痛，有的不痛；有的麻木不仁，有的怕冷；有的发热，有的干燥，有的湿润，这是什么原因？” 岐伯说：“疼痛，是因为寒邪较多；有寒邪，所以疼痛。” 不痛而麻木不仁的，是病邪日久深入

译，营卫运行涩滞，经络时而疏通不利，所以气血不能畅通，皮肤失去濡养，因而麻木不仁。” 怕冷的，是阳气少、阴气多，阴寒之气同病邪相互助长，所以怕冷；发热的，是阳气多、阴气少，病邪压倒阳气，又遭受阴邪，所以形成痹热。” 多汗而皮肤湿润的，是遭遇的湿邪很重；阳气少、阴气盛，两种气相互感应，所以出汗而湿润。” 黄帝问：“痹病作为一种病，为什么有时不疼痛？” 岐伯说：“痹邪在骨，身体就沉重；在脉，血液就凝滞不流；在筋，关节就屈曲不能伸展；在肉，肌肉就麻木不仁；在皮，皮肤就发冷。因此同时具备这五种情况时，反而不疼痛。” 凡属痹病，遇寒就会筋脉拘急，遇热就会弛缓【原文“虫”疑为“挛”或其他讹字】。阴痹。《至真要大论》：阴痹患者按压也不能找到明确痛处，腰脊、头顶疼痛，时常【原文“▯”字不明】；大便困难，阴气不能发挥作用，虽然饥饿却不想吃东西，咳嗽吐痰时带血，心中像悬着一样不安。病根在肾。筋、肌肉、骨痹，宜用长针刺治关节【原文“莭”即“节”】。病在筋，筋脉拘挛、关节疼痛，不能行走，叫作筋痹。病在肌肤，肌肤全身疼痛，叫作肌痹。病在骨，骨骼沉重不能抬举，骨髓酸痛，寒气侵入，叫作骨痹。肉苛。《逆调论》：黄帝说：“人的肌肉麻木，即使靠近穿着的棉絮，仍然觉得麻木不适，这是什么病？” 岐伯说：“这是营气虚、卫气实。” 营气虚就会麻木不仁，卫气虚就会肢体不能活动。营卫二气都虚，就会既麻木不仁又不能活动，但肌肉形态仍保持原样。人的身体同精神意志不能相互协调，就叫作死。” 《金匮要略》。问：“血痹病是怎样得的？” 老师说：“那些生活优裕、骨肉肌肤丰满的人，因为劳累而出汗，躺下后没有及时活动，又加上盖被子时受到风邪，于是患上了血痹。” 只见脉象自行涩滞，寸口、关部略显紧，应当用针刺引动阳气，使脉象调和，紧象消失后就会痊愈。寸口脉沉而弱；脉沉主骨，脉弱主筋；脉沉又说明肾弱，即 说明肝弱。出汗后进入水中，如水邪损伤心阳，就会出现历节疼痛，发出黄汗，所以叫作历节。少阴脉浮而弱；脉弱说明血不足，脉浮说明有风；风邪与血相搏，就会 出现像被牵拉一样的疼痛。体形丰盛之人脉象涩，脉小而气短，自汗出，历节疼痛得不能屈伸，这些都是饮酒出汗后又迎风所导致的。酸味会损伤筋，筋受损就会弛缓，叫作泄；咸味会损伤骨，骨受损就会痿弱，叫作枯。枯与泄相互影响，叫作断泄。营气运行不通，卫气也不能独自行走；营卫都涩滞，三焦失去防御，四肢与身体的联系断绝，身体消瘦，唯独足部肿大，流出黄汗，小腿发冷。假如出现发热，就成为历节病了。痹病、历节病方。痹证方【《灵枢》】。用马膏治疗：在拘急的部位涂马膏；用白酒调和桂末，涂在弛缓的部位；用桑木钩钩住患处的皮肤，再把生桑木烧成的炭放在地坑中，高低以坐着适宜为准。用马膏熨拘急的面颊，同时饮用美酒、吃烤制的好肉；不能饮酒的人也要勉强饮用。这样抚摩三次就可以了【马膏就是马脂，性味甘平，柔润而能滋养筋脉、治疗痹病，所以可以用来涂拘急处。白酒辛辣，桂的性味辛温，能够疏通经络、运行血脉，所以可以用来涂弛缓处。桑木性平，能够利关节，消除风寒湿痹所引起的各种疼痛，所以用桑钩钩住患处，是为了钩正患处的开口。再把生桑木烧成的炭放在地坑中，高低以坐着相等为度，是希望火坑深浅适中，便于坐着取暖。然后用前面制成的马膏熨拘急的面颊，同时饮用美酒、吃好肉，这些都是帮助血行、舒缓筋脉的方法。即使不善饮酒，也要勉强饮用；抚摩三次即可。意思是反复抚摩患处两三次，病也就会好了。筋骨方面的疾病，总在躯体表层，古代多采用外治法，如今的人已经不能理解了。】寒痹熨法【《灵枢》】。用醇酒二十升、蜀椒一升、干姜一斤、桂心一斤，共四味，全部切碎，浸泡在酒中；再取绵絮一斤、细白布四丈，也一并放入酒中，置于马粪的温煨处【所谓马粪温煨处，就是燃烧马粪来煨制】。加盖密封并用泥封住，不要让酒气泄漏，放置五日五夜。取出白布和绵絮，

译晒干；干后再浸泡，直到把药汁全部吸尽。每次浸泡都必须满一昼夜【晬，就是一整天】，当天取出晒干。把药渣和绵絮一起重新包在布中，做成夹层巾【把多层布缝成巾，就像现在的夹袋，用来盛放绵絮和药渣】。巾长六七尺，做成六七条。使用时用生桑炭烘热药巾，熨寒痹针刺过的部位，使热力深入病处【熨寒痹针刺过的部位，可见先前已经针刺过，然后才熨；如果不针刺而只熨，恐怕药性不易进入，因此针刺方法也应当进一步考察】。寒了就再烘热药巾熨之，共三十遍为止；出汗后用巾擦身，也擦三十遍为止。黄芪桂枝五物汤【《金匮》】治疗血痹，阴阳脉都微弱，寸口脉和关上脉微弱，尺中脉略紧；外在症状是身体麻木不仁，像风痹一样。黄芪、芍药、桂枝【各三两】，生姜【六两】，大枣【十二枚】。以上五味药，用水六升煎煮，取二升，温服七合，每日服三次。另一方有人参【这其实就是桂枝汤用黄芪替换甘草，是卫气虚、营气弱的方剂；固护卫气，也就是防止营气受损】。桂枝芍药知母汤【《金匮》】治疗四肢关节疼痛、身体瘦弱，脚肿得像要脱落一样，头晕、气短，心中闷闷不适、想要呕吐。桂枝【四两】，芍药【三两】，甘草、麻黄、附子【炮制，各二两】，生姜、白术【各五两】，知母【四两】。以上九味药，用水七升煎煮，取二升，温服七合，每日服三次【这是阳虚证】。乌头汤【《金匮》】治疗历节病疼痛，关节不能屈伸。麻黄、芍药、黄芪、甘草【炙制，各三两】，乌头【三枚，切碎，用蜂蜜二升煎煮，取一升后捞出乌头】。以上五味药，将其中四味切碎，用水三升煎煮，取一升，去掉药渣，加入蜂蜜煎液中，再煎煮；服七合，若没有明显效验，可继续服用【这种煎法很精妙，值得效法；风寒侵入关节，非此法不能通达阳气】。独活寄生汤【《千金》】治疗风寒湿痹、半身偏枯和脚气。独活【三两】，桑寄生、秦艽、细辛、当归身、生地、白芍、川芎、桂心、茯苓、杜仲、牛膝、人参、甘草【各等分】。另一方有：防风。以上十四味药，研成粗末，每次服四钱，煎煮后服用【这是祛风、通治风病的方剂】。舒筋饮治疗手臂疼痛、不能抬举，这是气血凝滞、经络不能通行所致，并不是风邪，也不是湿邪。腰部以下的病在饭前服，腰部以上的病在饭后服。片姜黄【二钱，没有片姜黄可用莪术代替】，赤芍、当归、海桐皮【去粗皮】、白术【各一钱五分】，羌活、炙甘草【各一钱】。以上七味药，加生姜三片煎服，再磨取少量沉香汁冲服。拔痹膏。将生半夏研成细末，与广胶等分；先用姜汁把膏药煎至熔化，再调入半夏末外涂。史国公酒方【《圣惠》】治疗中风、言语艰涩、手足拘挛、半身不遂、肢体痿弱麻木不仁。当归【酒洗】，虎胫骨【酒浸一日，焙干，醋炙】，羌活、鳖甲【炙制】、萆薢、防风、秦艽、牛膝、松节、晚蚕沙【二两】，枸杞子【五两】，茄根【蒸制，八两】。以上药研成粗末，装入绢袋，浸泡在无灰酒一斗中，十天后取饮。半身不遂的外治方【见“风”门】；大活络丹、指迷茯苓丸【均见“通治”】。痿病。《素问》。《素问·痿论》：黄帝问道：五脏都能使人患痿病，这是为什么？岐伯回答：肺主管全身的皮毛，心主管全身的血脉，肝主管全身的筋膜，脾主管全身的肌肉，肾主管全身的骨髓。所以肺热使肺叶焦枯，皮毛就会虚弱；若筋脉拘急、肌肤消瘦，就会发生痿躄。心气有热，向下的脉气厥逆而上冲；脉气上冲，则下部脉气虚弱；脉气虚弱，就会发生脉痿，关节如枢纽般折损，胫部松弛，不能承受身体。肝气有热，就会使胆汁外泄，口中发苦，筋膜干燥；筋脉干燥，就会使胫部拘急痉挛，发展成为筋痿。脾气有热，胃中干燥而口渴，肌肉麻木不仁，就会发展成为肉痿。肾气有热，腰脊不能挺起，骨骼枯槁、骨髓减少，就会发展成为骨

译痿。黄帝问：这些病是怎样得来的？岐伯说：肺是五脏的首领，也是心脏的华盖。如果有所失去，或所求不能得到，就会发出肺鸣；肺鸣就会使肺热、肺叶焦枯，所以说五脏病因肺热、肺叶焦枯而发生痿躄，就是这个道理【痿病总属于热，并且都与肺有关；后世医家治疗痿病却使用燥热药物，都是错误的】。悲哀过度，就会使胞络断绝；胞络断绝，阳气便在体内扰动，发作时心下如崩，并且多次排出血尿。所以《本病》说：大经脉空虚，就会发生肌痹，进一步传变为脉痿。思虑没有穷尽，愿望不能实现，心意向外放纵，又房事过度，宗筋便弛缓松弛，发展成为筋痿，也会出现白淫。所以《下经》说：筋痿，是肝气失调而过度房事所生。逐渐受到湿邪侵袭，经常涉水劳作，或身体有所停留在湿处，居住环境相互受湿，肌肉被湿邪浸渍，痹阻而麻木不仁，就会发展成为肉痿。所以《下经》说：肉痿，是在湿地居住而得的。有时长途远行，劳累疲倦，又遇到大热天气而口渴；口渴就会使阳气在体内攻伐，内攻则热邪停留在肾中；肾是主水的脏腑。此时水气不能胜过火热，骨骼便枯槁、骨髓虚少，所以双足不能承受身体，发展成为骨痿。所以《下经》说：骨痿，是由大热所生。黄帝问：怎样辨别这些病？岐伯说：肺热的人，面色白，毛发疏散；心热的人，面色红，络脉充溢；肝热的人，面色青苍，指甲枯槁；脾热的人，面色发黄，肌肉蠕动；肾热的人，面色黑，牙齿干枯。黄帝说：照先生这样说，就明白了。医论说治疗痿病只取阳明经，这是为什么？岐伯说：阳明是五脏六腑的海，主管滋润宗筋。宗筋主管约束骨骼，使关节活动灵便。冲脉是经脉之海，主管把精气输布到溪谷，并与阳明经在宗筋处会合；阴阳二气总共汇聚于宗筋，汇聚在气街【气街又名气冲，是足阳明经的穴位，在大腿根部两侧、鼠鼷部上方一寸、可触及动脉之处】；阳明经是其中的首要经脉。宗筋又都归属于带脉，并联络督脉。所以阳明虚弱，宗筋就会松弛，带脉不能收引，于是发生足痿。足部因此不能活动。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：分别补益各经的荣穴【各经脉流行之处称为荣】，并疏通各经的俞穴【各经脉注入之处称为俞】；调和虚实，协调顺逆，使筋、脉、骨、肉分别在适宜的时令和月份得到调养，病就会痊愈【“时受月”，王冰注释说是指疾病发生的时令和月份，但这种解释是否正确，尚不能确定】。《生气通天论》说：湿热不能排除，大筋就会挛缩变短，小筋就会松弛变长。大筋挛缩变短就成为拘挛，小筋松弛变长就成为痿病。《难经》。五损病损伤到骨，就会形成骨痿，不能从床上起身。痿病方。金刚丸【《保命》】治疗肾损、骨痿，不能从床上起身。萆薢、杜仲【炒制，去丝】、苁蓉【酒浸，等分】。以上药研成细末，用酒煮腰子，捣成丸，大小如梧桐子；每次服五十至七十丸，用温酒送服。虎骨四觔丸【《局方》】治疗脚痿。宣木瓜、天麻、苁蓉、牛膝【各焙干一斤】，附子。虎骨【各一两，酥炙】。以上各药按规定炮制。先将前四味用无灰酒浸泡，春秋各五日，夏季三日，冬季十日；取出焙干，加入附子、虎骨，共同研成细末，再用浸药酒调面糊制丸，丸如梧桐子大；每次服五十丸，饭前用盐汤送服。加减四觔丸【《三因》】治疗肾肝虚热内盛，导致筋骨痿弱、双足不能承受身体、惊恐战栗、潮热时发、饮食没有滋味、身体不能产生力气。肉苁蓉【酒浸】、牛膝【酒浸】、木瓜【干制】、鹿茸【酥炙】、熟地、五味子【酒浸】、菟丝子【酒浸，各等分】。以上药研成细末，炼蜜为丸，大小如梧桐子；每次服五十丸，用温酒或米饮送服。另一方不用五味子，加入杜仲。煨肾丸【《保命》】治疗肾肝虚证，以及脾损伤、饮食不能消化。牛膝、萆薢、杜仲【炒制，去丝】、白蒺藜、防风、菟丝子【酒浸】、苁蓉【酒浸】、葫芦巴、破故纸【等分】。桂枝【用量减半】。以上药研成细末；将猪腰子按食用方法制备后捣烂，用蜂蜜制丸，大小如梧桐子。每次服五十至七十丸，用温酒送服。又治疗腰痛、不能起身【也治疗肾痿】。续骨丹【《本事》】治疗双脚软弱、身体虚瘦无力，以及小儿不能行走。天麻【酒浸】、白附子、牛膝、木鳖子【各半两】，羌活【半两】，乌头【一钱，泡制】，地龙【去土，一分】，乳香、没药【各二钱】，朱砂【一钱】。以上药再加生南星末一两，用无灰酒炙制，以糊制丸，丸如鸡头大，以朱砂包衣【这是加味活络丹，最适合舒筋】。思仙续断圆【《本事》】治疗肝肾风虚、气弱，双脚不能着地，腰脊疼痛，风毒流注下部经脉，行走起止艰难，小便淋漓不尽。这是补益五脏、治疗内伤、调和中焦、补益精气、凉血、

译强健筋骨、增益智慧、使身体轻健、耐老的方剂。思仙术、生地【各五两】；五加皮、防风、薏苡仁、羌活、川断、牛膝【各三两】；萆薢【四两】。以上药研成细末。用好酒三升，溶化青盐三两；取大木瓜半斤，去皮和籽，用盐酒煮木瓜成膏，再捣药制丸，大小如梧桐子。每次服三四十丸，空腹或饭前用温酒、盐汤送服；膏少时，和酒服也可以【此方治疗下焦风湿脚气也有效。《内经》针刺治疗痿病的方法，只取阳明经，因为阳明是各种筋脉汇聚之处。而用药时多补益肾脏，因为肾总管筋骨。滋养精血，同时祛除风邪和痰邪，大体上就不会错了。】虎潜丸【丹溪】；大活络丹【以上两方均见“通治”】。厥病。《灵枢》《素问》。《灵枢·癫狂篇》说，厥逆是厥病的表现。双足突然发冷，胸部像要裂开，肠腹像要被刀切割，心中烦乱而不能进食，脉象无论大小都涩【厥病的表现就是这样，严重时会不省人事】。《素问·厥论》：黄帝问道：厥病有寒热之分，这是为什么？岐伯回答：下部阳气衰弱，就成为寒厥；下部阴气衰弱，就成为热厥。黄帝问：热厥所表现的热，为什么一定从足底开始？岐伯说：阳气起于足部五趾的外侧，阴脉汇聚在足底并聚集于足心，所以阳气偏盛，足底就会发热。黄帝问：寒厥所表现的寒，为什么一定从五趾向上直到膝部？岐伯说：阴气起于五趾内侧，汇集在膝下并聚集于膝上，所以阴气偏盛，就会从五趾直到膝上都感到寒冷。这种寒并不是从体外传入，而都是从体内产生的。《解精微论》说：发生厥病，眼睛就看不见东西。人发生厥病时，阳气聚并在上部，阴气聚并在下部。阳气聚并在上部，就像只有火光在上面；阴气聚并在下部，足部就会寒冷；足部寒冷，就会发生胀满【厥病无不由于阳气在上；如果不能疏通阴气、收纳阳气，却使用辛热滋腻的药物，遗害将无穷】。《调经论》说：血和气一同向上奔走，就成为大厥。厥病发作时会突然死亡；气恢复返还，就能活；气不能返还，就会死亡。《阳明脉解论》说：厥逆牵连到脏腑就会死亡，牵连到经脉则可以存活。失音、偏废、煎厥。《素问·脉解篇》说：内在精气被夺而发生厥病，就会成为失音、偏废，这是肾虚。少阴经脉之气不能到达，就会发生厥病。肝气本应得到调治却没有得到，所以容易发怒。容易发怒的病，称为煎厥【刘河间的地黄引子专门治疗失音、偏废】。《生气通天论》说：阳气遇到烦劳就会张弛失常，精气断绝、邪气积聚于夏季，使人发生煎厥【这种情况应当调治肝脾的逆乱】。薄厥，出自《素问·通天论》：人的阳气在大怒时，会使形体与气机阻绝，血液郁积在上部，因而发生薄厥【这里应当治血逆】。阳明厥，出自《素问·阳明脉解论》：阳明厥会出现气喘和心中烦闷。心中烦闷，就会厌恶见人。少阴厥，出自《素问·脉要精微论》：各部脉都沉、细而数，这是少阴厥。风厥，出自《素问·评热论》：出汗而身体发热，是风邪所致。出汗而烦闷胀满不能缓解的，是厥证。这种病称为风厥【这里应当治风】。尸厥，出自《素问·刺缪论》：五络都衰竭，使人全身的脉搏都在跳动，而形体却没有知觉。症状像死尸，有的称为尸厥。《难经》。督脉发生病变，会脊背强直而出现厥证。《金匮要略》。问：寸脉沉、大而滑，沉说明邪气充实，滑说明气盛；实邪与气相搏，血气进入脏则死，进入腑则痊愈。这叫卒厥，是什么意思？医师说：嘴唇、口部发青，身体发冷，是邪气进入脏，必死。如果身体温和，汗自然出，是邪气进入腑，就会痊愈【卒厥的症状很像中风，一旦误治，很快就会死亡】。《伤寒论》。寸口脉各种“防”象，表示阳气亡失。各种濡脉，表示失血。各种弱脉，表示发热。各种“▯”脉，表示寒邪。各种受寒邪侵袭的情况，会出现厥证、郁闷昏冒和肢体麻木；这是因为胃中没有谷气，脾气涩滞不通，口部拘急不能说话，身体战栗发抖。少阴脉不至，肾气“防”少，精血奔迫

译而气息急促，上冲进入胸膈，宗气反而聚集，血液凝结在心下，阳气退到下部，热邪归于阴分，大腿与阴部相牵动，使身体麻木，这叫尸厥。少阳、厥阴同时患病，出现耳聋、阴囊收缩、厥冷，水和汤液都不能咽下，不省人事，六天就会死亡【这是寒厥】。凡是四肢逆冷的厥证，不可攻下，虚弱之人也是如此【以下所论各条，都是指伤寒病中手足逆冷，不是气机上逆、神志不清的厥证】。伤寒开始发热六天，厥冷反而九天并发生泄泻；凡有厥冷泄泻的，通常不能进食。如今反而能吃，恐怕是“除中”。先给他吃索饼；如果没有发热，说明胃气尚强，必定会痊愈。伤寒患病一两天至四五天出现厥冷，必定会发热；先前发热的，后来必定厥冷。厥冷越深，发热也越重；厥冷越浅，发热也越轻。厥证本应攻下，却反而发汗，必定会导致口腔损伤、糜烂发红【这是热厥】。凡厥证，都是阴阳之气不能相互顺接，于是发生厥证【这是厥证的成因】。所谓厥，就是手足逆冷【这是厥证的表现】。伤寒脉微而厥，到了七八天皮肤发冷，病人躁动不安，没有片刻安宁，这是脏厥。伤寒发热少而厥冷轻，指尖发冷，默默不想吃东西，烦躁，小便频数而量少，尿色发白，这是热邪正在消退；如果想吃东西，病就要好了。如果厥冷而呕吐，胸胁烦闷胀满，之后必定便血【热邪已经进入里部】。病人手足厥冷，却说自己没有结胸；小腹胀满，按压疼痛，这是寒邪凝结在膀胱和关元部位。伤寒发热，泄泻而四肢厥逆，烦躁不能安卧，会死亡。伤寒发热，泄泻非常严重，厥冷不止，会死亡。伤寒五六天，没有结胸，腹部柔软，脉虚而再次出现厥冷，不可攻下；这是失血所致，攻下就会死亡。伤寒脉促，手足厥逆，可以用灸法治疗。泄泻而手足厥冷、脉搏摸不到，灸后仍不温；如果脉搏仍未恢复，反而出现“防喘”。这种情况会死亡【这是虚寒所致的厥证】。泄泻后脉搏断绝，手足厥冷，经过一昼夜脉搏恢复、手足转温的可以生存；脉搏不恢复的会死亡。病人手足厥冷，脉搏时而结滞，这是因为客气停留在胸中，心中胀满烦闷，想吃却不能吃；病在胸中，应当用吐法治疗【《伤寒论》中关于厥证的各条，有寒、有热，有虚、有实，也有寒热相互侵袭，变化并不一致，随病情不同而表现各异，不可不专心仔细观察】。同一种病的变化竟然可以这样不同，怎么能拘泥于一种说法，把人的性命当作儿戏呢？厥证方剂。尸厥方【《素问》】：用竹管向两耳吹气，剃去左侧头角处方圆一寸的头发，烧成末，用美酒调服【“燔治”就是烧成药末】。赤丸【《金匮要略》】：主治寒气导致的厥逆。茯苓、半夏【各四两，洗净；另一方用桂】、乌头【二两，炮制】、细辛【一两，《千金要方》作人参】。以上六味研成末，加入真朱调色，用炼蜜制成麻子大小的丸剂；饭前用酒送服三丸，每日白天两次、夜间一次。不见效就逐渐增加用量，以出现药效为度【真朱就是朱砂】。茯苓甘草汤【《伤寒论》】：伤寒出现厥冷而心下悸动，应先治水饮，服用此汤，然后再治疗厥证。否则，水饮浸入胃中，必定会发生泄泻。茯苓【二两】、桂枝【二两】、炙甘草【一两】、生姜【二两】。以上四味药，用水四升煎煮，取二升，分三次温服。尸蹷方【《金匮要略》】：治疗尸蹷。脉搏还在跳动却没有气息，是气机闭塞不通，所以身体安静而像死了一样。把菖蒲末放入两鼻孔中吹入，并让病人把桂末放在舌下。白薇汤【《本事方》】：平素健康、没有疾病的人，突然像死人一样，身体不能动，默默不省人事，双眼闭合不能睁开，口哑不能说话；有时略有知觉，有时厌恶听到人的声音，只像昏蒙一样，过一段时间才醒来。这是由于出汗过多，血少而气聚于阳分，单独向上而不下降，气壅塞不能运行，所以身体像死了一样。气机运行经过，血液恢复，阴阳重新相通，过一段时间才醒来，称为郁冒，也称为血厥。妇女多有这种病，适合服用此方。白薇、当归【各一两】；人参、甘草【各一钱】。以上药物研成粗末，每

译次服五钱，用水二盏煎至一盏，去掉药渣，温服【这种病最为常见，而妇科医生都不了解，因而没有不误治的】。四逆汤【《伤寒论》】：泄泻、厥逆并且恶寒的，主治用本方。大汗，或大泄泻而出现寒冷厥逆的，也主治用本方【方剂见《伤寒论》】。通脉四逆汤【《伤寒论》】：泄泻排出清稀未消化的食物，里寒而外热，出汗并厥冷的，主治用本方【方剂见通治门】。附加减法：面色发红的，加葱九茎。腹中疼痛的，去掉葱，加芍药二两。呕吐的，加生姜二两。咽喉疼痛的，去掉芍药，加桔梗一两。泄泻停止而脉搏仍未出现的，去掉桔梗，加人参一两。当归四逆汤【《伤寒论》】：手足厥冷，脉细弱将要断绝的，主治用本方【方剂见《伤寒论》】。以上三方都治疗寒邪极盛所致的厥证，与热厥恰好相反，必须辨别清楚。瓜蒂散。白虎汤【此方治疗热厥，以上两方均见《伤寒论》】；乌梅丸【此方治疗虫厥，见虫病门】；苏合香丸【此方治疗气厥】；四磨饮。至宝丹【以上三方均见通治门】。虚劳。《金匮要略》。男子平素健康而脉象大，是劳病；脉象极度虚弱，也属于劳病。男子面色浅淡，主见口渴和失血，突然气喘、心悸；脉浮的，是里虚。男子脉虚，沉而弦，没有寒热，气短，里急，小便不利，面色时赤时白，有时闭目，同时鼻衄，小腹胀满，这是劳病造成的。劳病的表现是脉浮大，手足烦热，春夏季加重，秋冬季减轻；阴部寒冷，精液自行流出，身体酸软消瘦，不能行走。男子脉浮弱而涩，是没有生育能力，精气清冷。平素健康的人脉虚、弱、细、微，容易出现盗汗。人到五六十岁，患病而脉大，出现痹证沿脊背走窜，或者肠鸣，以及腋下结块、颈部瘿瘤，都属于劳病所致。脉沉小而迟，叫作脱气；这种人快步行走就气喘，手足逆冷，腹部胀满，严重时稀便腹泻，食物不能消化。脉弦而大；弦表示脉气衰减，大表示脉中空虚如芤，脉气衰减表示寒，芤脉表示虚，虚寒相搏，这叫作“草”【原文“草”疑有误】。妇女会出现小产、漏下，男子会出现失血、遗精【古人所说的虚劳，都是纯虚而无阳的病证，与近来所说的阴虚火旺、吐血咳嗽恰好相反，误治必死】。近来所说的吐血、咳嗽之病，属于血证，只是有些像虚劳，实际上并不是虚劳。病因病机。所谓虚劳，就是五劳、六极、七伤。五劳：一是志劳，二是思劳，三是心劳，四是忧劳，五是瘦劳。六极：一是气极，二是血极，三是筋极，四是骨极，五是肌极，六是精极。七伤：一是阴寒，二是阴萎，三是阴器痿弱，四是精液连续遗泄，五是精液少而阴部潮湿，六是精液清稀，七是小便频数而艰涩，临房事时不能完成。五蒸：第一是骨蒸，病根在肾。第二是脉蒸，病根在心。第三是皮蒸，病根在肺。第四是肉蒸，病根在脾。第五是内蒸，也叫血蒸，必定外表寒冷而内里发热；用手按在骨上，里面的热感更加明显，病根在五脏六腑。此外还有二十三种蒸病，各自有不同的症状和名称。肺劳：气短，面部浮肿，鼻子闻不到香味和臭味。肝劳：面色和眼睛干枯发黑，精神不能安定，恐惧害怕，不能独自睡卧，视物不清。心劳：精神恍惚，容易健忘，大便艰难，有时腹泻如鸭粪，口腔内生疮。脾劳：舌头发苦、僵直，不能咽下唾液。肾劳：背部难以俯仰，小便不利，尿色赤黄而有余沥，茎中疼痛，阴部潮湿，阴囊生疮，小腹胀满拘急【这是五脏劳病】。虚劳方剂。桂枝加龙骨牡蛎汤【《金匮要略》】：遗精病人小腹弦急，阴茎头寒冷，眼睛“▯”【一说为头眶疼痛】，头发脱落，脉极虚、芤、迟；出现泄泻清稀、失血、遗精，脉见各种芤动、微弱而紧的情况，男子

译遗精，女子梦中交合，主治用本汤。桂枝【二两】、芍药、生姜【各三两】、甘草【二两】、大枣【十二枚】、龙骨、牡蛎【各三两】。以上七味药，用水七升煎煮，取三升，分三次温服【脉极虚、芤、迟，是虚寒证，所以使用桂枝及建中类汤剂】。如果吐血而脉数，是阴虚证，与此相反，误用本方必死。薯蓣丸【《金匮要略》】：主治虚劳所致的各种虚损不足和风邪引起的各种疾病。薯蓣【三十分】、当归、桂枝、麹、干地黄、豆黄卷【各十分】、甘草【二十八分】、人参【十分】、川芎、防风、芍药、白术、麦门冬【各六分】、柴胡、桔梗、茯苓。【各五分】、阿胶【七分】、杏仁【六分】、干姜【三分】、白蔹【二分】、防风【六分】、大枣【一百枚，熬成膏】。以上二十一味药研成末，用炼蜜调和制成丸剂，大小如弹子；空腹用酒服一丸，一百丸为一剂。大黄䗪虫丸【《金匮要略》】：主治五劳导致的虚损极重、身体消瘦、腹部胀满、不能饮食。因饮食所伤、忧愁所伤、饮酒所伤、房事所伤、饥饿所伤、劳累所伤，以及经络、营卫之气受损，体内有干血，皮肤粗糙如鳞甲，两眼昏暗发黑的，主治用此丸。大黄【十分，蒸制】、黄芩【二两】、甘草【三两】、桃仁【一升】、杏仁【一升】、芍药【四两】、干地黄【十两】、蛴螬【一升】、干漆【一两】、虻虫【一升】、水蛭【一百枚】、䗪虫【半斤】。以上十二味药研成末，用炼蜜制成小豆大小的丸剂，以酒送服五丸，每日三次【血液干涸就会凝结而不散，不是草木类药物能够攻下的，必须使用食血之虫来化解】。此方专门治疗瘀血积聚成劳的病证；瘀血不除，正气就永远不能恢复，所以祛除病邪本身就是补益虚损。治疗梦遗精的方剂【《千金要方》】。韭子【一升】。研成末，每次用酒服方寸匕，每日三次，立即见效。羌活补体丸【《千金要方》】：治疗髓虚、头痛不安以及胆腑中有寒。羌活、川芎、当归【各三两】、桂心【二两】、人参【四两】、酥【一升】、大麻仁【二升，熬制后研取脂】、枣肉【一斤，研取脂】、牛髓、羊髓【各一升】。以上十味药，先将前五味筛成散剂，再把枣肉、麻仁捣匀，然后加入牛髓、羊髓和酥，隔水煮制，制成丸剂，大小如梧桐子；用酒服三十丸，每日服两次。肘后獭肝散【《金匮要略》附方】：治疗冷劳，也主治鬼疰，并可用于一家之中相互传染的情况。獭肝【一具，炙干后研末】。用水送服方寸匕，每日三次。骨蒸方【《千金要方》】：治疗热性骨蒸，身体消瘦、烦闷、气短喘息、两鼻孔张开，到了傍晚就发作。龙胆、黄连、栝蒌【各一两】、栀子【二七枚，劈开】、芒硝【半两】、青葙子、苦参、大黄、黄芩、芍药【各半两】。以上十一味药捣碎并筛成末，用炼蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，以饮送服十丸，每日两次，以出现药效为度【这是纯寒性的方剂，适合实热证】。救急治疗消瘦病的方剂【《外台秘要》】。炙甘草【三两】。以上一味药，用小便煮后服用（用小便煮，此方也能治疗咽喉疼痛）。口干方【《外台》】：治疗脾热、胁肋疼痛，热感胀满不止，眼睛发红不退，以及口唇干燥皲裂。石膏【捣碎，用绵包裹】、生地黄汁、赤色蜂蜜【各一升】、淡竹叶【五升，切碎】。以上四味，加入一斗二升水，先煎竹叶，取七升，去渣；再煎石膏，取一升五合，去渣；加入生地黄汁，煎煮二三沸；再加入蜂蜜，煎至三升，分次少量服用。传尸劳方【《外台》】。獭肝【一具，剖开，炙干】、鳖甲【一枚，炙】、野狸头【一枚，炙】、紫菀【四分】、汉防己【一两半】、蜀漆【洗】、麦冬、甘草【炙，各

译一两】。以上药物捣碎、筛过；取已炼制并熔化的羊肾脂二分，与蜂蜜一分混合，熔化调匀，制成桐子大小的丸药。每次服十丸，逐渐增加到十五丸，每日两次。将药物调和后分成三份，一份悬挂在门额上；一份放在头部旁边；一份系在手臂上。先服头部旁边的那份，接着服手臂上的，再服门上的，疗效非常显著。秦艽鳖甲散【《宝鉴》】：治疗骨蒸发热，肌肉消瘦，舌红、面颊发红，呼吸粗重、困倦，以及盗汗。鳖甲、柴胡、地骨皮【各一两】、秦艽、知母、当归【各五钱】。以上药物研成末，每半两加入乌梅一枚、青蒿五片，一同煎煮，临睡前和空腹时温服。秦艽扶羸汤【《直指》】：治疗肺痿、骨蒸、劳嗽、声音嘶哑、自汗和身体倦怠。鳖甲、秦艽、当归、人参【各一钱半】、柴胡【二钱】、地骨皮、紫菀、半夏、甘草【各一钱】。以上九味药，加入生姜、大枣煎煮后服用。十味煎【《外台》】：凡病在胸膈以上者，适宜在饱食后服用；而且病在夜间发作；肺位于上部，所以病在上部，白天宜服丸药，夜间宜配合桑白皮汁等服用。桑白皮【一升】、地骨皮【三升】。这两味药加水七升，煎取三升，去渣，澄清。生地黄汁【五升】、麦冬汁【二升】、生姜汁【一升】、竹沥。生葛根汁【各三升】、白蜂蜜【一升】、牛酥【三合】、大枣【一升】。以上十味，先把生地黄汁至葛根汁一段的药物混合煎煮，煎至减半；再加入桑白皮等药汁一同煎煮，煎至减少三分之一；然后加入牛酥、蜂蜜、大枣等药，不停搅拌，煎至像浓稠的麦芽糖一样。每次服一枚核桃大小的药，含在口中（滋润肺经，这是第一等的方剂。生姜汁宜只用少量）。百花煎【《类方辑要》】：治疗吐血、咳嗽，并补益肺气。生地黄汁、藕汁、黄牛乳【各一升】、胡桃【十枚，研细】、黄明胶【炙干，研末，半两；阿胶更好】、生姜汁【半升】、干柿【五枚，细细研碎】、大枣【二十一枚，煮后去皮、核，研烂】、清酒【一升】、秦艽【半两，研末；秦艽味道太苦，应改用薄荷或苏子汁】、杏仁【三两，研细】。以上药物煎至减半，加入上等蜂蜜四两，用小火慢慢熬成膏，装入瓷器中，每次服一匙，用米汤调服，每日三次（方中生姜汁用量过多，宜减去大半）。人参蛤蚧散【《宝鉴》】：治疗肺气上逆、喘息咳嗽，咯出或吐出脓血已有二三年，满脸生疮，以及全身黄肿。蛤蚧【一对，完整者，用河水浸泡五宿，每天换水，洗去腥气，酥炙至黄色】、杏仁【五两】、甘草【炙，三两】、人参、茯苓、贝母、知母、桑白皮【各二两】。以上药物研成细末，盛在瓷器中，每天像喝茶一样服用，疗效神奇。金锁固精丸：治疗梦遗、滑精。芡实、莲须、蒺藜【各二两】、龙骨【一两，酥炙】、牡蛎【煅，四两】。以上药物用莲子粉调成糊制丸，服用时用盐汤送下。金锁丹【《本事方》】：治疗梦中泄精、遗精，以及关锁不固。茴香、葫芦巴、补骨脂【炒】、白龙骨【各一两】、木香【一两五钱】、胡桃【三十个，研成膏】、羊肾【三对，剖开，用盐擦过，炙熟后捣成膏】。以上药物研成末，与两种膏调和，研磨均匀，用酒浸泡后煮熟，制成桐子大小的丸药。每次服三十至五十丸，用盐汤送下。金锁正元丹【《局方》】：治疗真气不足、元脏虚弱、四肢倦怠、全身关节酸痛、精神昏沉困倦、手足多冷、心悸、盗汗、饮食减少、小便频数而滑利、遗精和白浊。五倍子、茯苓【各八两】、补骨脂【十两，微炒】、紫巴防【去心】、葫芦巴【炒】、苁蓉【洗净，各一斤】、朱砂【另行研磨】、龙骨【各三两】。以上药物研成细

译末，加入朱砂研匀，用酒调面糊制丸，制成桐子大小。每次服十五至二十丸，空腹、饭前用温酒或盐汤送下。犀角紫河车丸【《宝鉴》】：治疗传尸劳，据称三个月必能恢复，其余各种劳病症状也会消失，服数次便有奇效。紫河车【一具，用米泔水浸一夜，洗净，焙干】、鳖甲【酥炙】、桔梗、胡黄连、白芍、败鼓皮心【醋炙】、大黄、贝母。龙胆草、黄药子、知母【各二钱半】、芒硝、犀角【镑片】、朱砂【各二钱，研磨】。以上药物研成末，用蜂蜜制丸，做成桐子大小，以朱砂包衣，空腹用温酒服二十丸。如果胸膈有热，就在饭后服用；病情严重者服用一料药也不过如此。小建中汤【《金匮》】、黄芪建中汤【《金匮》】、炙甘草汤【《金匮》附方】、大建中汤、八味地黄丸【《金匮》】、人参养荣汤【《局方》】、琼玉膏、生地黄煎【《外台》】、四物二连汤【《元戎》；以上九方均见“通治”】、消症【附：强中】。《灵枢》《素问》。《灵枢·师传篇》说：胃中有热，就会消化食物过快，使人心中空悬不安，容易饥饿。《素问·气厥论》说：心的寒邪传移到肺，就形成肺消。患肺消的人，饮一分水而排出二分水，最终会死亡，无法医治。《素问·阴阳别论》说：二阳经的病，发病牵涉心、脾，男子有不能进行房事之患，女子月经不来；传变后成为风消，再传变为息贲，最终无法医治。《素问·气厥论》说：心的热邪传移到肺，传变后成为膈消。《金匮》。厥阴病的表现是消渴，气向上冲击心脏，心中疼痛发热，感到饥饿却不想吃东西，一吃东西就吐蛔虫；即使使用泻下法，呕吐也不会停止（这种情况不可误认为蛔厥）。《病源》。所谓消渴，就是口渴不止，同时小便很多。这种病的变化多会发生痈疽，这是因为热气停留在经络中，使气血壅滞不畅，所以形成痈脓。所谓内消病，就是不口渴而小便很多。小便排泄过多，不能滋养五脏；脏气衰弱，就会产生各种疾病。这是由于肾气旺盛的时候纵情放欲，导致身体亏耗；所以会出现不口渴而小便多的情况。强中病的表现是阴茎勃起坚长、性欲旺盛而不萎软，精液会自行流出。这是因为年少时常服五石散，热邪停留在肾中，导致下焦虚弱。年轻力壮时，血气还充足，能够制约五石散的药性；等到年老体衰，血气减少，肾气虚弱，便不能再制约药性。津液和精液耗竭后，各种疾病就会发生。消症方。文蛤散【《金匮》】：口渴而想不停地喝水的，主治用此方。《伤寒论》说：用于治疗心中烦乱、皮肤上出现粟粒状小疙瘩、想喝水却反而不口渴的情况。文蛤【五两】。以上一味捣成散，用沸水五合调服，每次一方寸匕（想喝水却不口渴，是胸中有水饮而口中干燥）。消渴方【《千金》】。栝蒌根、生姜、麦冬、芦根【切碎，各二升】、茅根【切碎，三升】。以上五味切碎，用水一斗，煎取三升，分三次服用（这是清胃热的主方）。茯神汤【《千金》】：泄去热邪、止渴，治疗胃腑实热、引水多饮而经常口渴。茯神【二两】、栝蒌根【五两】、生麦冬【五两】、萎蕤【四两】、知母【四两】、生地黄【六两】、小麦【二升】、大枣【二十枚】、淡竹叶【切碎，三升】。以上九味，先加水三斗煎小麦、竹叶，取九升，去渣；再加入其余药物煎取四升，分四次服用。不论早晚，只要口渴就服用；凡属热盛而口渴的，都可以治疗。黄连丸治渴方【《千金》】。黄连【一斤】、生地黄【一斤】。以上二味，先绞取生地黄汁，用它浸泡黄连；取出黄连晒干，再放回地黄汁中浸泡，直到汁液全部吸尽；晒干后捣成末，用蜂蜜制成桐子大小的丸药，每次服二十丸，每日三次，饭前

译饭后均可。也可制成散剂，用酒送服，每次一方寸匕（这是治疗胃中伏火的方剂，制法十分巧妙）。《本事方》用冬瓜汁收取后加入黄连中制丸，再用冬瓜汁煎大麦仁汤送服，也是取这个意思；由此可知，多吃冬瓜也很有益。桑根汤【《千金翼》】：主治每日饮水一石的方剂。桑根白皮【切碎，五升；取地下三尺的，质量最好，炙至黄黑色】。以上一味加水煎煮，以药味浓厚为度；调至适宜的冷热后，任意饮用，忌食盐。神效散【《本事方》】：治疗消渴病，饮水不止。白浮石、蛤粉、蝉蜕【等分】。以上药物研成细末，用七个鲫鱼胆调和三钱服用，不拘时间，疗效神奇。猪肾荠苨汤【《千金》】：强中病的表现是阴茎勃起坚长、性欲旺盛，不能交合而精液自行流出；消渴之后随即发生痈疽，都是石药之热所致。凡属这类情况，宜服用：猪肾【一只】、大豆【一升】、荠苨【三两】、人参、石膏【各三两】、茯神、磁石【用绵包裹】、知母、葛根、黄芩、甘草、栝蒌根【各二两】。以上十二味切碎，用水一斗五升，先煎猪肾、大豆，取一斗，去渣；再加入其余药物，煎取三升，分三次服用，口渴时就饮用。下焦有热的，夜间就合服一剂，等病势逐渐减轻便停止服用（这是肾热的证候，由药物毒性引发，与胃热所致的消渴不同）。肾气丸【见“通治”】、白虎人参汤【见“旸门”】、栝蒌瞿麦丸【方见“淋闭”】、治疗唇口干裂方【见“虚劳”】。

译《兰台轨范》卷二。《子部·医家类·兰台轨范》。钦定《四库全书》。《兰台轨范》卷三。吴江徐大椿撰写。伤寒。《素问》。《素问·热论篇》中，黄帝问：现在所说的热病，都是伤寒一类的疾病，有的痊愈，有的死亡；死亡都在六七天之间，痊愈都在十天以后，这是为什么？岐伯回答：太阳经统属各阳经，其经脉连接风府，所以主管诸阳之气。人被寒邪所伤，就会发生发热的疾病；热势虽然很盛，通常还不至于死亡。若同时感受寒邪而发病，就必然难免死亡。黄帝问：希望听听其中的缘故。岐伯说：伤寒第一天，太阳经受邪，所以头痛、颈项僵硬；第二天，阳明经受邪。阳明主管肌肉，其经脉夹行于鼻旁并联络眼部，所以身体发热、眼睛疼痛、鼻腔干燥，不能安睡；第三天，少阳经受邪。少阳主管胆，其经脉沿胁肋上行并联络耳部，所以胸胁疼痛、耳聋。三阳经的经络都已受病，但邪气尚未进入脏腑，因此还可以用发汗法治疗。第四天，太阴经受邪。太阴经脉分布于胃中并联络咽喉，所以腹部胀满、咽喉干燥；第五天，少阴经受邪。少阴经脉贯通肾脏、联络肺系并循行至舌根，所以口燥、舌干、口渴；第六天，厥阴经受邪。厥阴经脉沿阴部器官循行并联络肝脏，所以烦闷胀满、阴囊收缩。三阴三阳经、五脏六腑都受到疾病侵袭，营卫运行不畅，五脏之气不能通达，就会死亡（阴经经脉都与五脏相连，所以说邪气“入脏”，并不是风寒直接进入脏腑内部）。没有同时感受寒邪的人，第七天太阳病减轻，头痛稍有好转；第八天阳明病减轻，身热稍有好转；第九天少阳病减轻，耳聋稍能听见；第十天太阴病减轻，腹部胀满消退而恢复正常，便开始想吃东西；第十一天少阴病减轻，口渴停止，舌头不再胀满干燥，随后打喷嚏；第十二天厥阴病减轻，阴囊松弛，小腹稍向下坠，邪气都已消退，疾病就痊愈了。黄帝问：应当怎样治疗？岐伯说：治疗时应使各脏的经脉通畅，疾病就会逐日减轻而痊愈。病程未满三天的，可以用发汗法治愈；病程已满三天的，可以用泻下法治愈。《水热穴论》中黄帝问：人受寒后为什么会传变成热病？岐伯说：寒邪过盛就会产生热。两感。《素问·热论篇》中黄帝问：同时感受寒邪而发病的人，其脉象和病情表现怎样？岐伯说：同时感受寒邪的人，第一天太阳经与少阴经同时发病，表现为头痛、口干、心中烦闷胀满；第二天阳明经与太阴经同时发病，表现为腹部胀满、身体发热、不想吃东西、胡言乱语；第三天少阳经与厥阴经同时发病，表现为耳聋、阴囊收缩、四肢厥冷，水和饮料都不能入口，也不省人事；第六天死亡。黄帝问：五脏已经受伤，六腑不能通畅，营卫不能运行，为什么在这种情况持续三天后才死亡？岐伯说：阳明经是十二经脉的首长，气血旺盛，所以还能维持三天不省人事；三天之后阳明之气耗尽，便会死亡（两感是表里经同时发病）。温病、暑病。《素问·热论篇》说：凡是因伤寒而转变成温病的，在夏至以前发病的称为温病，在夏至以后发病的称为暑病。暑邪应当随着汗液一同排出，不要止汗。阴阳交。《素问·评热病论》中黄帝问：有一种温病患者，出汗后马上又发热，脉搏躁动而急促，病情不因出汗而减轻，并且胡言乱语、不能进食，这是什么病？岐伯说：这种病叫作阴阳交；所谓“交”，就是会死亡。黄帝说：希望听听其中的道理。岐伯说：人之所以能够出汗，都是由水谷精微所产生的；水谷精微又由精气所化生。现在邪气在骨肉之间交争，患者因此能够出汗，这是邪气退却而精气胜出