兰台轨范卷八

译时忧愁惨痛、悲伤，多发怒。这些都属于带下病，并不是鬼神作祟。病久则身体消瘦，脉虚而多寒。三十六种病证，变化多端，应当审察脉象的阴阳、虚实、紧弦等情况，施行针刺和药物治疗，使危重病转安。即使病名相同，脉象也各有不同的病因，你应当辨别并记住，不要认为不是这样。问：妇女年约五十岁，患痢疾几十天不止，到了傍晚就发热，小腹拘急，腹部胀满，手掌烦热，口唇干燥，这是什么原因？老师说：这种病属于带下病，为什么这样说呢？曾经有过半产，瘀血停留在小腹，不能排除。怎么知道这一点呢？她的症状是嘴唇和口腔干燥，所以知道是这样。应当以温经汤为主方治疗。妇人冲任经脉下陷，漏下黑色经血而不止，宜用胶姜汤主治【方剂无从考证，校本说应当是胶艾汤】。妇人怀孕六七个月，脉象弦而发热，胎儿越发胀大，腹痛并恶寒，小腹像被扇子扇着一样【形容恶寒很厉害】。之所以这样，是因为子宫原本虚弱而张开了，应当用附子汤温治【方剂无从考证】。妇人胎儿受伤，怀孕时腹部胀满，不能小便，腰部以下沉重，像有水气的样子。怀孕七个月时，太阴经本应得到滋养却没有得到滋养，这是心气实所致，应当针刺内关、劳宫、关元等穴；小便通利后就会痊愈。病因病源 怀孕后多次流产，血气已经虚损，子宫又被风寒邪气所占据，于是血气不足，不能养胎，所以导致胎儿屡次坠落。妇人怀孕后总是腰痛，往往容易流产【按：流产都由于血热】。两个胎儿中一个死亡、一个存活。如果阳气施布、阴气化育，精气充盛有余，就会形成双胎。双胎中有一个死亡，是因为那个胎儿上部发冷；观察到这一点，就知道胎儿已经死了。妇人怀孕超过一年仍不生产，是因为胞宫中夹有寒冷之气和停留日久的瘀血；有了胎儿以后，胎儿与寒血相互搏结，使胎儿不能生长，不能按时生产。如果胎儿仍在胞宫内，虽然孕月已经很多，但胎儿仍然瘦小，转动时使人劳累羸弱，这是因为兼有疾病，必定超过预定时间才会生产。胞宫转动，表现为脐下拘急疼痛、小便不通。这几种病的原因各不相同；胞宫转动和胞衣脱落，都可能导致死亡。带下病有三十六种。各家方书所说的三十六种疾病，是十二症、九痛、七害、五伤和三固。十二症，是指排出的分泌物分别像：一像膏状物，二像青色血，三像紫色汁液，四像红色皮膜，五像脓痂，六像豆汁，七像葵菜根羹，八像凝结的血，九像青色的血而且血像水一样，十像米汁，十一像月经污水，十二是月经周期失常。九痛是：一是阴部内受伤疼痛，二是阴部内淋漓疼痛，三是小便时就疼痛，四是因寒冷而疼痛，五是月经来时腹痛，六是气胀满并伴疼痛，七是阴部流出汁液，像虫咬一样疼痛，八是胁下皮肤疼痛，九是腰痛。七害是：一是饮食受害，二是气受害，三是寒冷受害，四是劳累受害，五是房事受害，六是怀孕受害，七是睡眠受害。五伤是：一是阴道口疼痛，二是体内寒热疼痛，三是小腹拘急坚硬疼痛，四是脏腑麻木不仁，五是子宫口不正，并牵引肾部疼痛。三固是：一是月经闭塞不通；其余两种“固”，原文缺失，未予记载。与鬼交，是由于脏腑虚弱、精神守护功能薄弱，鬼气得以侵入而致病。症状是：不愿见人，独自说笑或悲哭；脉象迟而伏，或像鸟啄一样时来时止。恶阻表现为心中烦闷，头晕，四肢烦痛，懈怠困倦而不想做事，厌恶闻到食物气味，却想吃咸味、酸味和水果；多睡少起，甚至持续三四个月以上。病情严重时，甚至不能自己抬起身体。这是因为妇人先天体质虚弱羸瘦，血气不足，肾气也弱，又兼有受风

译、吃冷食过多，心下有痰气夹杂，因此怀孕后出现这种病。子满，是由于脾胃虚弱，体内停水，又夹杂怀孕所致。水液浸渍胞宫，就会使胎儿败坏。只有临近生产的月份而脚部出现浮肿，生产才会顺利；这是因为胞宫中储藏的水和血较多。如果是在初次怀孕时出现这种情况，反而会使胎儿败坏。胎漏。这是因为冲脉、任脉虚弱，不能约束和控制太阳、少阴经的经血。也叫胞阻；如果漏血耗尽，就会使人死亡。鬼胎。正气虚弱时，妖魅之精进入脏腑，症状像怀孕一样。胎疸：这是由于母体脏腑之气的热邪熏蒸胎儿。血分，是月经先闭止，随后形成水病。因为月经壅塞不通，经血转化为水，所以称为血分。胞宫的络脉受到损伤，子宫虚寒，气向下冲，就会使阴部脱出，这叫下脱。也有因为生产时用力，气机下陷而导致阴部脱出的。阴部臭，是因为子宫有寒，寒气与津液相搏结，积聚后气冲到阴部，所以发生臭味【这也可能是内热所致】。子宫张开，是因为子宫素来虚弱，生产后又受到寒气侵袭，血气受寒，不能相互容纳，所以使子宫张开。妇人方 桂枝茯苓丸【《金匮要略》】：治疗妇人素有症病，月经闭止还不到三个月就出现漏血不止，胎动位于脐上；这是症病痼结造成的危害。怀孕六个月时胎动，是前三个月月经通利时已经形成的胎儿；出现下血，是后来闭经三个月所积的败血。之所以漏血不止，是因为症病没有消除；应当攻下症块，此方主治这种病。桂枝、丹皮、茯苓、桃仁【去皮和尖，炒】、芍药【各等分】。以上五味研成末，用炼蜜制成兔粪大小的丸剂，每天饭前服一丸；如果没有效，再增加到三丸。当归芍药散【《金匮要略》】：治疗妇人怀孕时腹中疼痛。当归【三两】、芍药【一斤】、茯苓【四两】、白术【四两】、泽泻【半斤】、芎防【三两】。捣成散剂，每次取方寸匕，用酒调服，每日三次。干姜人参半夏丸【《金匮要略》】：治疗妊娠呕吐不止。干姜、人参【各一两】，半夏【二两】。以上三味研成末，用生姜汁调糊制丸，丸如梧桐子大，用饮料送服十丸，每日三次。葵子茯苓散【《金匮要略》】：治疗妊娠有水气、身体沉重、小便不利、阵阵恶寒，起身就头晕。葵子【一斤】，茯苓【三两】。以上二味捣成散剂，用饮料送服方寸匕，每日三次；小便通利就会痊愈。当归贝母苦参丸【《金匮要略》】：治疗妊娠小便困难而饮食如常。当归、贝母、苦参【各等分】。以上三味研成末，用蜂蜜制成小豆大小的丸剂，用饮料送服三丸，逐渐增加到十丸。当归散【《金匮要略》】：妇人怀孕后适合经常服用。当归、黄芩、芍药、芎防【各一斤】，白术【半斤】。以上五味捣成散剂，用酒送服方寸匕，每日两次。怀孕期间经常服用，就容易生产，胎儿不会患病，产后各种疾病也都能治疗。白术散【《金匮要略》】：用于妊娠养胎。白术、芎防、蜀椒【三分，去汗】、牡蛎。以上四味捣成散剂，用酒送服一钱匕，每日三次，夜间一次。如果只是疼痛，加芍药。心下剧烈疼痛，加倍使用芎防。心中烦乱、气喘并呕吐疼痛、不能饮食，加细辛一两，半夏大者二十枚。服药后，再用酸浆水送服。如果呕吐，用醋浆水送服。如果仍然不缓解，就用小麦汁送服。以后口渴，就用大麦粥送服。即使病已经痊愈，也不要停止服用【原书没有记载剂量】。枳实芍药散【《金匮要略》】：治疗产后腹痛、烦闷胀满、不能安卧。枳实【烧至黑色，但不要烧过头】，芍药【等分】。以上二味捣成散剂，每次服方寸匕，每日三次；也主治痈肿脓液，可用麦粥送服。假如腹痛仍不痊愈，这是腹中有瘀血附着在脐下，宜用下瘀血汤主治；此方也治疗月经不通利。下瘀血汤【《金匮要略》】。大黄【三两】、桃仁【二十枚】、▯虫【二十枚，去足，炒】。

译研成末，用蜂蜜调和制成四丸；以酒一升煎一丸，取八合，顿服。新鲜的血排出，形状像猪肝【将丸剂煎服；另一种说法认为“新”字应作“瘀”字】。竹叶汤【《金匮要略》】：治疗产后中风、发热、面部正红、气喘和头痛。竹叶【一把】、葛根【三两】、防风、桂枝、桔梗、人参、甘草【各一两】、附子【一枚，炮制】、大枣【十五枚】、生姜【五两】。以上十味，加水一斗，煎取二升半，分三次温服，温暖覆盖身体使汗出。如果颈项强硬，使用大附子一枚，破成豆粒大小，放入前方药液中，煎煮时撇去浮沫。呕吐的，加半夏半升，洗净。竹皮大丸【《金匮要略》】：治疗妇人哺乳期间身体虚弱、烦乱、呕逆，并能安和中气、补益正气。生竹茹【二分】、石膏【二分】、桂枝【一分】、甘草【七分】、白薇【一分】。以上五味研成末，用枣肉制成弹子大小的丸剂，用饮料送服一丸，每日三次，夜间两次。有热的，白薇加倍。烦乱气喘的，加柏实一分。白头翁加甘草阿胶汤【《金匮要略》】：治疗产后下痢、虚弱到了极点。白头翁、甘草、阿胶【各二两】、秦皮【三两】、黄连【二两】、蘗皮【三两】。以上六味，加水七升，煎至二升半，加入阿胶使其融化，分三次温服。半夏厚朴汤【《金匮要略》】：治疗妇人咽喉中像有烤肉块堵着。半夏【一升】、厚朴【三两】、茯苓【四两】、生姜【五两】、干苏叶【一两】。以上五味，加水七升，煎取四升，分四次温服，每日三次、夜间一次。甘麦大枣汤【《金匮要略》】：治疗妇人脏腑燥热、悲伤想哭，表现像神灵作祟，并且频频打哈欠、伸懒腰；此方主治这种病。甘草【三两】、小麦【一升】、大枣【十枚】。以上三味，加水六升，煎取三升，分三次温服；也能补益脾气。温经汤【《金匮要略》】：主治妇人曾经半产，瘀血停留在小腹不能排除，症状为唇口干燥。吴茱萸【三两】、当归【二两】、芎防【二两】、芍药【二两】、人参【二两】、桂枝【二两】、阿胶【二两】、丹皮【二两】、生姜【三两】、甘草【二两】、半夏【一升】、麦冬【一升，去心】。加水一斗，煎取三升，分三次温服。也主治妇人小腹寒冷、长期不能受孕，并兼治崩漏失血，或月经。月经来得过多，以及到了应来之期却不来【调经总方】。土瓜根散【《金匮要略》】：治疗带下、月经不通利、小腹胀满疼痛，以及一个月行经两次。土瓜根、芍药、桂枝、▯虫【各三两】。以上三味捣成散剂，用酒送服方寸匕，每日三次【这是治疗瘀血伏留在冲脉的方剂】。旋复花汤【《金匮要略》】：寸口脉弦而大；脉弦表示脉气减弱，脉大表示脉象中空如芤。脉气减弱表示寒，脉中空如芤表示虚。寒与虚相互搏结，这种脉称为革脉。妇人出现半产、漏血，此汤主治。旋复花【三两】、葱【十四茎】、新绛【少许】。加水三升，煎取一升，顿服。大黄甘遂汤【《金匮要略》】：治疗妇人小腹胀满，形状像瓦罐；小便略有困难但不口渴。这是水和血一起结聚在血室中所致，此方主治。大黄【四两】、甘遂【二两】、阿胶【二两】。以上三味，加水三升煎煮，取一升，顿服；瘀血应当会排出。矾石丸【《金匮要略》】：治疗月经闭止不通，脏腑坚硬有积块且不消退，内部有干血，排出白色分泌物。矾石【三分，烧制】、杏仁【一分】。以上二味研成末，用炼蜜制丸，丸如枣核大小，放入阴道内；病情严重的，再放入一次。红蓝花酒【《金匮要略》】：治疗妇人六十二种风邪，以及腹中血气刺痛。红蓝花【一两】、酒【一大升】，煎至酒量减半，顿服一半；如果疼痛

译未止，再服另一半。蛇床子散【《金匮要略》】：治疗妇人阴部寒冷，用于温暖阴部，作坐药使用。蛇床子一味，研成末，加少许白粉调和，使其凝聚成枣子大小，用棉布包裹后放入阴道内，自然会产生温热。狼牙汤【《金匮要略》】治疗妇女阴部生疮、腐蚀溃烂。狼牙三两，加水四升，煮至剩半升；用棉花缠在筷子上做成像蚕茧一样，蘸汤拧绞后滴入阴部，每天四次。三物黄芩汤【《千金方》】治疗妇女产后卧在草褥中，自己暴露身体而受风，四肢烦热、头痛的，应给予小柴胡汤；如果头不痛而只是烦热，则用本汤治疗。黄芩【一两】、苦参【二两】、地黄【四两】。以上三味药，加水六升，煮至剩二升，温服一升；会有很多虫从上下排出。当归建中汤【《千金方》】治疗产后身体虚弱消瘦、气血不足，腹中像针刺一样疼痛不止，呼吸短促、气少，或少腹拘急摩擦样疼痛并牵引腰背，不能进食饮水。产后一个月内，服四五剂最好，可以使人强壮，适宜使用。当归【四两】、桂枝【三两】、芍药【六两】、生姜【三两】、甘草【二两】、大枣【十二枚】。以上六味药，加水一斗，煮至剩三升，分三次温服，一天服完。如果虚弱严重，加饴糖六两，药汤煎成后加入，再放火上加温，使饴糖溶化。如果失血过多，崩漏或鼻衄不止，加地黄六两、阿胶二两。佛手散【《本事方》，又名芎归汤】调理月经。芎防【二两】、当归【二两】。以上药研为细末，每次服二钱，加水一盏、酒二分，煎至七分，温服。回生丹——这是催生的灵验药。锦纹大黄【一斤，研末】、苏木【三两，捶碎，用河水五碗煎成三碗药汁，备用】、大黑豆【三升，用水浸泡后取豆壳，用绢袋装豆壳，与豆同煮至熟，去掉豆子不用；豆壳晒干，煮豆汁留下备用】、红花【三两，炒至黄色，加入好酒三四碗，煎煮三沸，去渣取汁】、米醋【九斤，陈醋更好】。将大黄末放入洁净锅中，加入米醋三斤，用文火熬煮，并用长木筷不停搅拌，熬成膏；再加醋三斤熬煮，又加醋三斤，依次加完后，再加入黑豆汁三碗熬煮；随后加入苏木汁，再加入红花汁，熬成大黄膏，取出盛在瓦盆中。锅底的大黄锅巴也铲下，与后面的药物一起研磨。人参、当归【酒洗】、芎防、香附【醋炒】、延胡索【酒炒】、苍术【米泔水浸后炒】、蒲黄【隔纸炒】、茯苓、桃仁【各一两，去皮尖及油】、牛膝【五钱，酒洗】、甘草【炙】、地榆【酒洗】、川羌活、橘红、白芍【各五钱，酒炒】、木瓜、青皮【各三钱，去瓤炒】、乳香、没药【各二钱】、益母草【三两】、木香【四钱】、白术【三钱，米泔水浸后炒】、乌药【二两五钱，去皮】、良姜【四钱】、马鞭草【五钱】、秋葵子【三钱】、熟地【一两，酒浸九次，按法蒸晒制成】、山棱【五钱，醋浸透后用纸包裹煨】、五灵脂【五钱，醋煮化后焙干，研细】、山茱萸肉【五钱，酒浸蒸后捣制】。以上三十味药，连同前面的黑豆壳一起晒干研末，放入石臼中，与大黄膏拌匀，再加入熟蜜一斤，共捣一千杵，制成药丸，每丸重二钱七八分。阴干，不可用火烘；熔化蜂蜡作为外壳包裹，使用时去蜡。开骨散——临产妇女产道交骨不开。当归【五钱】、龟板【三钱，醋炙后研末】、芎防【二钱】、妇人头发【一团】，水煎服。夺命散——用于产后。没药、血竭【等量】。以上药研为细末，刚生产后，用童便和酒各半杯，煎沸一二次，调服二钱；过一会儿再服。这样恶血向下排出，不会上冲，能够避免产生各种疾病。下死胎方【《本事方》】。桂木【三钱】、麝香和当门子【一粒】，共同研末，用温酒送服。一会儿

译就会像用手推下那样排出死胎；与使用水银等药相比，本方不会损伤元气。交加散【《本事方》】治疗妇女营卫不通、经脉失调、腹中拘急疼痛、气多血少、结聚形成瘕，以及产后中风。生地黄【五两，研取汁】、生姜【五两，研取汁】。以上两种汁液交替浸泡药材一夜，分别炒至黄色，以浸汁耗尽为度，研成末。平时腹痛时，用酒调服三钱，尤其不可缺少。防胎方【《本事方》】治疗孕妇感受时气而身体发热，以防止胎儿坠落。伏龙肝研末，用水调匀，涂在脐下二寸处；干了就更换，病愈即停止。又取井中的泥涂在心窝下方，干了就更换。海蛤散【《本事方》】治疗妇女伤寒后瘀血结在胸膈，按揉时疼痛，不能触碰靠近。海蛤、滑石、甘草【各一两】、芒硝【半两】。以上药研末，每次服二钱，用鸡蛋清调服。小柴胡加地黄汤【《本事方》】治疗妇女和未婚女子伤寒发热，或发冷发热，月经恰好来潮或恰好停止，白天神志清楚，夜间胡言乱语，像看见鬼一样；也治疗产后恶露刚来，忽然完全停止。柴胡【一两一分】、人参、黄芩、甘草、生地黄【各半两】。以上药研末，每次用五钱，加水二盏、生姜五片、大枣二枚，煎至八分，去渣服用【这就是热入血室】。乌鸡煎丸【《局方》】治疗妇女孕前、产后的各种疾病，都可以治疗。乌雄鸡【一只】、人参、白术、石牀、丹皮、黄芪、乌药、草果、延胡索、地黄。【熟干者洗净焙干】木香、琥珀、肉豆蔻【各半两】、陈皮、红花、川乌【炮制】、海桐皮、芍药【白色者】、附子【炮制，去皮脐】、肉桂【去粗皮】、蓬莪术【各三两】、苍术【米泔水浸后切片焙干，一两半】。以上药细切，用乌雄鸡一只，烫后拔去毛和肠肚，将药物放入鸡腹中；用新瓦瓶盛好酒一斗，与鸡同煮至酒干。去掉鸡骨，将鸡肉和药物用油单纸包好焙干，研成细末，炼蜜制丸，大小如梧桐子。每次服三十丸。猪蹄汤【《局方》】治疗哺乳妇女气少血衰、脉涩不畅、完全没有乳汁。猪蹄【一只】、木通【五两】。先将猪蹄洗净，按日常食用的方法处理。再加水一斗，与木通一起浸泡煎煮，煮得四五升，取汁饮用。如果乳汁仍不下来，再服一次最好。紫石英丸【《局方》】治疗妇女久冷不孕、屡次堕胎、月经不调、崩漏带下、三十六种妇科疾病、积聚症瘕、少腹拘急沉重及小便白浊。乌贼鱼骨【烧成灰】、甘草【炙】、柏子仁【防炒，另研】、山药【各一两半】、辛夷仁、肉桂【去粗皮】、卷柏、石斛、干熟地黄、芎穷、牡防、禹余粮【醋淬七次，研末，各二两】、人参。续断、细辛、桑寄生、牛膝、厚朴。【姜汁炙】食茱萸、当归【炒】、川乌【炮制去皮脐】、干姜【炮制】、丹皮【各一两一分】、天门冬【去心】、紫石英【细研并水飞，各三两】。以上药研为细末，炼蜜制成梧桐子大小的丸剂。每次服三十丸，用温酒或米汤送服，空腹、饭前服，每日二次。催生丹【《局方》】治疗产妇生产困难、胎位倒置或横位，都适宜服用。母丁香【研末一钱】、麝香【另研一钱】、兔脑髓【取腊月的，去皮捣成泥】、乳香【另研极细，一分】。以上药拌匀，用兔脑髓和合，制成鸡豆大小的丸。阴干后使用，用油纸和蜜封好。临用时以温水送服一丸，立即生产；随后男子在左手、女子在右手中握着药丸排出，这就是验证。小调经散【《局方》】治疗产后败血沿经脉流入四肢，使四肢腐烂如水；服药后血行通畅、肿胀消退，便可痊愈。没药、琥珀、桂心、白芍、当归【各一钱】、细辛、麝香【各五分】，研末，用少量姜汁和酒调服【此方治疗血分

译病最为良效】。二味参苏丸，治疗产后瘀血进入肺中所致的咳嗽、气喘急促。人参【一两】、紫苏【二两，疑为苏木】。制成一剂，水煎服。如果已经痊愈，应当改用六君子汤补益脾胃。如果口鼻出现黑气，立即用本药加附子五钱，也有人因此得以生存。紫苏饮【严氏】治疗子悬所致腹痛，或临产时因惊恐而气结，连续多日不得安宁，或大小便不通利。当归、甘草、大腹皮【用黑豆浸泡的水炮制】、人参、芎防、橘皮【各七分】、白芍【炒，五分】、紫苏【一钱】，以姜、葱为引，水煎服。紫散【《元和纪用经》】止血崩。香附子【炒至黑色但保留药性】研末，用热酒调服方寸匕，再服一次即可立即止住；用生香附末则可安胎。秦桂丸【《杂抄方》】治疗妇女不孕。秦艽、桂心、杜仲、防风、厚朴【各三钱】、附子【生用】、茯苓【各一两五钱】、白薇、干姜、沙参、牛膝、半夏【各五钱】、人参【一两】、细辛【一两一钱】。以上十四味药研末，炼蜜制成绿豆大小的丸剂。每次服三十丸，空腹用米汤送服。如果没有效果，再增加几丸。一旦察觉已经怀孕，就不可再服。求嗣方【《杂抄方》】：在壬子日配制药物，其他日子不用，名为助阳丹。细辛【五钱】、牛膝【二两】、茯苓【一两】、没药【四钱】、吴茱萸、白蔹、白及、秦艽、乳香、防风、当归【去芦，各三钱】、肉桂、厚朴、石菖蒲、附 子【各二钱】、人参【一钱】。以上两个方剂，适合治疗胞宫寒冷而不孕者；阴虚血少者不宜使用。黄龙汤【《活人书》】治疗孕妇发冷发热、头痛、神情沉默、不想吃东西、胁下疼痛、呕吐、痰气，以及产后感受风邪、热邪侵入胞宫而出现类似疟疾的寒热往来；也治疗月经恰好停止，以及病后因劳累复发、余热不退。柴胡【一两】、黄芩、人参、甘草【各一分半，炙】。以上四味药，每次服五钱，加水一盏半，煎至一盏，去渣，温服。桂枝汤【《金匮要略》】：妇女脉象平和，阴脉细小而弱，口渴，不能进食，没有发冷发热，这叫作妊娠，主治用桂枝汤。按常理，妊娠六十天时应当出现这种证候；假如医生误治，反而在一个月内出现呕吐、下利等症状，就会导致病情断绝【见《伤寒论》】。小柴胡汤【《金匮要略》】：妇女中风后七八天，持续发冷发热，发作有时，月经恰好停止，这是热邪进入血室，血液必定凝结，所以使人出现类似疟疾的症状【见《伤寒论》】。大承气汤【《金匮要略》】：产后七八天，没有太阳病症状，少腹坚硬疼痛，恶露未尽，不大便，烦躁发热，切脉可见脉象实而有力。如果发热加重，午后更加烦躁，不想吃东西，一吃东西就胡言乱语，到夜间便会好转，这是热在里、结聚在膀胱【见《伤寒论》】。小青龙汤【《金匮要略》】：妇女吐唾沫，医生反而用下法治疗，随即出现心下痞满；应先治疗吐唾沫，本方主治此证【见痰饮门】。唾沫停止后，再治疗痞满，用防心汤主治【见血门】。芎归胶艾汤【《金匮要略》】治疗经脉下陷、漏下不止而颜色发黑、经久不愈【见通治门】。猪发膏煎【《金匮要略》】：胃气向下泄出，阴部排气而声音喧响，这是谷气壅实所致【见黄疸门】。肾气丸【《金匮要略》】治疗饮食如常，却烦热不能睡卧，反而要倚着呼吸；这叫作转胞，不能排尿。由于胞宫系带扭曲缠结，所以导致这种病；只要使小便通利就会痊愈【即崔氏八味丸，见通治门】。当归生姜羊肉汤【《金匮要略》】治疗产后腹中疼痛，也治疗腹中寒疝、虚劳不足【见通治门】。【按：妇女各种外感、内伤等证候与男子相同，不必另立治疗方法。只有经、带、胎、产以及症

译、瘕等疾病，变化多端，必须从调经、种子等方法入手，探求根本、追究病源，然后才能施治。现在因为《金匮要略》中有一卷论述妇女疾病及其治法的内容，所以也略载数十首妇女常用方剂。至于妇科理论的完整内容，仍应详细考察唐宋以来的妇科专书】。小儿【本卷关于小儿的方论都选自《钱氏直诀》；其中小儿常见而方剂未完备的病证，再考察其他医书补入。治疗小儿的方法大致已具备，所选方药全部抄录，不必再查阅本书其他卷，便于从事儿科的人专门取用本书诵习】脉法。脉弦急【气机不和】；脉沉缓【伤食】；脉促结【虚惊】；脉浮【属风】；脉沉细【属寒】；脉乱【不能治疗】。《全幼心鉴》说：小儿一岁以前，观察虎口食指上的寅、卯、辰三关，以验证病情【寅、卯、辰就是风、气、命三关】。脉纹从寅关开始，未到卯关的容易治疗；如果已经连到卯关，则难治；如果寅关脉纹侵入卯关，或卯关脉纹越过辰关，十个中只有一个能救活。脉纹显现出五种颜色；例如因惊吓所致必呈青色，患痢疾所致必呈紫色，应当按照类似情况推断。一岁以后，就可以用一根手指转动移位，辨别寸、关、尺三部脉。弦急、浮沉等脉象，四五岁以后，脉搏每次呼吸七八至而细数，是平常脉；九至为受伤，十至为困危，六至、五至为虚、为寒。脉弦紧是风痫，脉弦急是客忤。面部症状。左腮属肝，右腮属肺，额头属心，鼻属脾，下巴属肾。如果面色发红，就是热证，应当随具体症状治疗。眼部症状。眼内赤红，属于心实热；淡红，属于心虚热；青色，属于肝实热；淡青色，属于肝虚热；黄色，属于脾实热；淡黄色，属于脾虚热；白而混浊，属于肺实热；眼睛没有光泽，属于肾虚。五脏的虚、实、寒、热。心主惊。心实则哭叫、发热、饮水并抽搐；心虚则躺卧时心悸、躁动不安。观察其睡眠时，若口中呼出的气温热，或合面而睡、眼睛向上窜、咬牙，都属于心热。心气实证时喜欢仰卧。肝主风，肝气实时，两眼直瞪而大，常打呵欠，颈项拘急，突然烦闷；肝气虚时咬牙，并且常打呵欠。肝热时，手会不停地摸索衣领、眉眼鼻面，或胡乱捻弄东西；高热，想喝水，气喘胸闷，眼睛发红并出现发热。【原文首字疑为“若”】肝有风时，眼睛接连眨动；心热时就会发搐，或者筋脉牵引拘急而直视；风邪很盛时身体反张、强直但不抽搐，这是心没有受到热邪影响，应当补肾、治肝。脾主困倦，脾气实时困倦嗜睡，身体发热，想喝水；脾气虚时呕吐，容易生风，面色白，腹痛，口中呼出的气是冷的，不想吃东西，或者吐清水。常打呵欠、嗜睡，是脾气虚，将要发生惊风的表现。肺主喘，肺气实时胸闷烦乱、气喘急促，有的想喝水，有的不想喝水；肺气虚时呼吸不畅，常长叹气。肺热时，手会掐摸眉毛、眼睛、鼻子和面部。肺气盛而又感受风寒时，就会胸满气急，喘咳上气。【“▯”字疑为咳类字】肺脏怯弱时，嘴唇发白，胸闷烦乱，呼吸粗重；出现气喘急促、呼吸不畅的，难以治疗，这是肺虚得很严重了。肾主虚证，没有实证。只有出疮疹时肾气实，才会发生变黑、内陷。如果先天禀赋虚弱怯懦，神气不足，眼睛没有光泽，面色白，囟门张开，这些都难以养育成人，即使养育成人也不能长寿。如果再加上房事过度，病情变化就会层出不穷，更加难以救治。有的孩子怕光，身体向下蜷缩，这是因为骨骼沉重、身体收缩。咬牙，是肾水虚弱，不能制约心火。变蒸 小儿在母腹中，先生成骨骼和元气，五脏六腑已经形成但还不完备。出生以后，骨骼、经脉以及五脏六

译腑的神智也随之生长。“变”就是变化的意思，生长由内向外、由下向上。又因为身体会发热，所以出生后每隔三十二天发生一次“变”。每次变化完成后，性情就会与此前有所不同。为什么呢？因为脏腑不断生长，智慧和意念也随之增长。为什么是三十二天？因为骨骼生长，精神也随之增添。人有三百六十五块骨头，除去手足中四十五块碎骨外，共有三百二十块。从出生起，骨骼每天向上生长十段，十天生长一百段，三十二天合计生长三百二十段，完成一轮，也叫一次“蒸”。骨骼多余的气从脑部分入牙龈，形成三十二颗牙齿。牙齿数目不到三十二颗，是因为变化不足，没有达到通常的程度。有的二十八天就生长出二十八颗牙齿，以下依此类推，但总数不会超过三十二颗。每完成一轮，就会出现虚热等各种疾病。这样经过十轮，小蒸就完成了，共三百二十天；这时骨气已经完全生成，但还不强壮。急惊风证治 小儿患急惊风，是因为听到很大的声音或受到惊吓而发作抽搐。抽搐停止后仍和原来一样，这是心热所生；身体发热，面色红，想喝水，口中呼出的气是热的，大小便黄赤，严重时就会抽搐。这是因为热盛生风，阳气旺盛而阴气虚弱。宜用利惊丸清除痰热，不可使用巴豆类药物。慢惊风证治 小儿患慢惊风，常因病后或呕吐腹泻，或者药物损伤脾胃，导致四肢逆冷，口鼻呼出的气微弱，手足抽搐，昏睡而眼睛露白；这是脾虚生风、阳气不足的证候。【“防”疑为“泻”】小儿刚出生时，高热呕吐，身体强直，手足抽动，眼睛向上直视，这是胎惊风证。发搐证治 惊痫发作抽搐时，男孩向左看时没有声音，向右看时有声音；女孩向右看时没有声音，向左看时有声音，这是因为阴阳相胜的缘故。要判断病势顺逆，男孩握拳时，拇指夹在食指内侧为顺，露在外侧为逆；女孩则拇指夹在食指内侧为逆，露在外侧为顺。还要参考吮乳是否困难等情况，并通过治疗其母亲来处理，后文依此类推。如果因伤风而发搐，口中呼出的气是热的，常打呵欠，突然烦闷，手足摇动。如果因伤食而发搐，身体温暖，嗜睡，或者呕吐，不想进食。出生一百天以内发搐，若是真惊风，发作不过二三次，必死；若是假惊风，发作频繁，却不会死。真惊风是体内产生惊痫，假惊风是外感风冷；由于血气尚未充实，不能抵御病邪，所以发搐。癫痫证治 凡治疗五种痫证，都要根据所属脏腑分别论治。每个脏腑各有一种动物的形态，并使用五色丸治疗。发作时病情严重的会死，病势很重的也会死。如果身体反折向上、眼睛上窜，声音像狗叫，属于肝脏。如果两眼瞪直、吐舌，声音像羊叫，属于心脏。如果两眼直视、腹痛，声音像牛叫，属于脾脏。如果惊跳、身体反折，手臂松弛，声音像鸡叫，属于肺脏。如果四肢身体像尸体一样僵滞，口吐涎沫，声音像猪叫，属于肾脏。

译小儿半岁以内患病时，用食指、中指、无名指屈曲按在额头前眉毛上方、发际以下；如果三指都发热，是感受风邪，鼻塞、呼吸粗重；如果三指都发冷，是感受风寒，脏腑寒冷而呕吐腹泻。【“防”疑为“泻”】如果食指和中指发热，是上部发热而下部发冷；如果中指发热，是夹惊的征候。【原文“食中二指”与后文按指法存在歧义】如果食指发热，说明胸膈气满，乳食不能消化。《水镜诀》说：“阴阳运行交合，男女形成胎体，九窍四肢已经分明，于是生成五脏六腑；各部位又有顺逆之分，难以说明。如果只凭寸口脉的浮沉来诊察，必然会使孩子横遭死亡。必须明察虎口，辨别三关，详细审慎地用药，才一定不会发生差错。” 三岁以前，要察看虎口三关。如果脉纹只到风关，病情还容易治疗；如果越过而到达气关，就难以治疗；如果越过而到达命关，就是死证。还应辨别颜色：如果是兽惊，三关处一定发青；水惊，三关处一定发红；人惊，三关处一定发黑。如果呈紫色，主张发生泻痢。【“防”疑为“泻”】黄色，是雷惊。三关脉纹贯通而越过，是极重的惊证，必死。脉纹有青色或红色，像直线一样，是母亲饮食不当损伤了孩子的脾；左右两侧的纹色相同，是惊积同时发作。脉纹有三条时，白色主肺受伤、风痰内盛，或者发出鼾鸣声；青色主伤寒和咳嗽。【“▯”疑为咳类字】红色主泄泻。【“防”疑为“泻”】兼有黑色，主下痢；红色多为白痢，黑色多为赤痢。兼有紫色，虎口脉纹紊乱，是气机不和。总之，脉纹出现五色，是因为病情加重，颜色也会随之变化。至于纯黑色，就无法治疗了。五脏疮疹证治 小儿在胎中吸收了五脏的血，污秽之毒潜藏在命门。如果遇到流行性时令热病，或者乳食所伤，或者受到惊恐刺激，这种毒邪就应当发出来。刚开始发病时，面部干燥、腮部发红，眼睑也发红，打呵欠、突然烦闷，时冷时热，咳嗽、打喷嚏，手足稍冷，心中惊悸、嗜睡；应查明究竟是哪一脏发病、因何原因引起，并且乳母也要节制饮食、谨慎避受风寒。【“▯▯”疑为咳嗽、喷嚏】五脏各有一种相应的疮疹：肝脏为水疱，颜色青而且小；肺脏为脓疱，颜色白而且大；心脏为斑疹，颜色红而且小；脾脏为疹，形状小而次于斑疹，所以颜色呈浅红黄色。先出现脓疱，后出现疹子，是顺证；先出现疹子，后出现斑疹，也是顺证；次序相反就是逆证。只有肾脏没有明显征候，只见脚踝发冷；发冷就是肾脏的征候。【“骫”指脚踝等部位，字义有疑】如果寒水之邪反过来侵犯，所以出现黑色内陷，而耳后及脚踝反而发热，这是逆证；应急用百祥丸、牛李膏各服三次，仍不见好转就会死亡。如果潮热发作三天以上，疹子出得不多而热势不退，说明毒邪还没有完全发出。潮热随着疹子出现；如果像早饭时发作的潮热一直不退，就是水疱一类。一发作就全部出齐的，病情重；疮疹夹杂出现的，病情半轻半重。疮疹出得稀疏的病情轻，里外都略红的病情轻；外黑内红的恐怕病情较重，外白内黑的病情很重。疮疹顶端内部发黑，像针孔一样，是病势最危重的表现。疹色青而干、紫而内陷，昏睡，出汗，烦躁，发热口渴，腹胀，啼哭气喘，大小便不通，都是病势困危。有大热的，应使小便通利，以解除热毒。如果疹色紫黑、干枯内陷，或者寒战咬牙，或者身体发黄、肿胀、发紫，应急用百祥丸攻下。又持续恶寒不止，身体发冷而出汗，耳后及脚踝反而发热，是死证。这是肾气过于旺盛

译，脾虚不能制约所致；如果耳下、身后发热，身体温暖而能喝水，还可以治疗，因为脾土胜过肾寒，寒邪去除后就会转为温热。疹色不黑的不可攻下，否则会使里虚，病邪归入肾脏。大体说来，疮疹属于阳证，春夏发病为顺，秋冬发病为逆。冬季肾气旺盛，寒病多归入肾而变黑；还应辨别：春天出脓疱、夏天出现黑色内陷、秋天出斑疹、冬天出疹子的，十人中可救活四五人；出现黑色的，十人中很难救活一人。身体发热、烦躁口渴，腹胀而喘，排便涩滞、面色发红，胸闷烦乱而大量呕吐，这时应使小便通利；不能痊愈的，用宣风散攻下。如果还能进食而痂皮顶部焦黑翘起，或者痂皮尚未焦黑但喘促有力，也可以攻下。如果五至七天痂皮仍不焦黑，这是内有热邪；用宣风散攻下，用生犀汁解热毒。斑疹发作抽搐，是脾虚、肝木乘脾，心火妄动，风热相互搏结所致。应当防护心、肝，补益脾土。疮疹变黑，忽然大便带脓血并夹有痂皮，这是脾气充实、肾邪退去，病情将要安定的表现。到了应当防护时却乳食不化，是脾虚不能制约肾水，所以难以治疗。这就是近世所说的痘疮症状；它与斑疹并列论述，完全没有起胀、成浆、收靥等说法。总的说来，宋代关于疮疹的形态和治法，大概就是这样。近来病情越来越变化多端、越来越严重，与斑疹完全不同，治疗方法也大不相同。由此可知，天下的疾病会随时间和地域发生无穷变化，所以《内经》中有五运六气、异法方宜等论述。做医生的如果不能了解天时运气的转移，以及各方地域的体质特点，最终必然有所偏执，不能称为高明的医生。痘疮人人都无法避免；自从种痘的方法兴起，儿童才有了避开危险的途径。这是上天爱惜生命，特意让有神明般智慧的人出现，创制良法来救人的缘故。然而人们常因种痘后仍有死亡者，便产生怀疑而不敢种痘，却不知道那是痘苗不好，并不是种痘方法不好。况且即使有死亡者，也不过一百人中有一个；与天行恶痘十人中死八九人的情况相比，安全和危险相差何其悬殊啊！至于治疗痘疮的书籍，从宋代到今天不下几十种，无不平和贴近实际。谁知近年以来，却推崇奉行怪异的医书，不论儿童体质强弱、痘疮虚实，一概用大黄数两、石膏数斤作为一剂，使儿童的真火消耗殆尽，元气受到严重损伤，断绝了起胀成浆的道路。于是便对孩子的父母说：‘这种病可能不能起胀，或者不能成浆而死。’到了预期的日期果然死了，父母便以为医生神奇，却不知道这实际上是医生把孩子推向了死地。有的孩子侥幸没有死，父母便相信这是大黄、石膏的功劳，于是这两味药就成了不可废弃的药物。而且方中还大量使用蜂房、蝎子、蛴螬、蚯蚓、蚌汁等令人厌恶之物，按升、按碗灌入孩子腹中，使毒性增加、胃受到损伤，痛苦辗转而死，尤其令人痛心。近来一般医生治疗精壮男女的疾病时，看到使用清火药一二钱，便都认为这是寒凉药物，绝对不能服用，必定要使用附子、肉桂、人参、白术；唯独对于几个月大的儿童，反而使用大寒大毒的药物，动辄按两、按斤使用，以致死亡者接连不断，却仍不知悔改，这是为什么呢？医生还不足以责备；作为父母，亲眼看着自己的孩子服用这种毒药而惨死，却毫无怀疑和怨恨，这是什么心肠呢？丹瘤 丹瘤这种病，是热毒侵入腠理，与血气相搏，发于皮肤所致；应当用白玉散外涂。伤风兼见其他病变的治疗（二） 伤风兼肝病则发作抽搐、突然闷乱；兼心病则惊恐不安；兼肺病则气喘、咳嗽、气道哽塞；兼脾病则困倦嗜睡；兼肾病则眼睛怕光。应当分别补益其母脏。各经发热症状的治疗（三） 潮热，是在固定

译时间发热，过了那个时间就退去，第二天又按时发作，这是将要发生惊风的征兆。壮热，是持续发热不退，严重时会发生惊痫。风热，是身体发热而口中呼出的气也热，这是外感风邪所致。温热，是四肢和身体发热。【原文“防热”疑为“肢热”之讹。】发热却不想喝水，是胃气虚所致的虚热。发热、喝水后仍口渴，并喜欢冷饮冷食，是胃气实所致的实热。呕吐症状的治疗 如果吐乳汁，吐出黄色物，是因乳汁过热而受伤；吐乳汁，吐出青色物，是因乳汁寒凉而受伤。都应当用下法治疗。呕吐后昏沉困倦、嗜睡，眼睛不露白，是胃中实热；呕吐痰涎以及绿色液体，是胃虚而寒。刚出生就呕吐，是因为污秽物咽入腹中所致。凡是刚出生的婴儿，都必须立即擦净口中的污秽物；否则一旦哭出声，秽物就会咽下去，从而产生各种疾病。【擦去污秽物，出痘必然稀少。】五脏内外疳病的主治 凡小儿疳病在内，表现为眼睑肿、腹胀，大便稀溏而呈青白色，身体消瘦、虚弱；疳病在外，表现为鼻下红肿糜烂，频繁揉鼻子和耳朵，或者四肢、身体生疮。鼻疮用兰香散，各种疮用白粉散。肝疳，又名筋疳，表现为白膜遮住眼睛，或者吐血、面部消瘦；心疳，表现为面色发黄、两颊发红，身体持续发热。脾疳，又名肥疳，表现为身体发黄而消瘦，皮肤干燥粗糙并有疮疥，腹部膨大，喜食泥土；肾疳，又名骨疳，表现为四肢身体消瘦，遍身生疮疥，喜欢躺在潮湿的地面上。肺疳，又名气疳，表现为喘咳、气促，口鼻生疮。如果患潮热，应先补肝，随后再补心；如果任意使用芒硝、大黄等药攻下；如果患有癖积，应当消积磨坚；如果误用巴豆、硼砂攻下，以及伤寒误用下法，都能形成疳病。初起的病称为热疳，病久的称为冷疳；寒热兼有、津液减少的情况，都是因大病后脾胃亏损、体内津液耗失所致。应当以巩固脾胃为主要治法，及早治疗，这样就不会转变成难治的败坏证候。腹痛、肿胀等各种症状 小儿腹痛，身体消瘦，面色灰白，眼睛没有光泽，口中呼出的气是冷的，不想饮食，或者呕吐、腹泻、口唇撮起，这是脾土虚弱而受到寒水欺侮所致。如果口中呼出的气温热，面色黄白，眼睛没有光泽，或者嗜睡、厌食，或者大便酸臭，这是食积病。如果腹胀而闷乱、喘促、胸腹胀满，是实证；如果没有闷乱、喘促、胀满，是脾虚。误用下法，导致眼睑、腮部和面部浮肿，四肢浮肿，腹部更加胀大，并因攻下而喘，是脾气更加虚弱。脾虚不能承受肾水，肾水便随着肺气运行到四肢，像水肿一样；如果水邪侵犯并浮越于肺，就会出现严重喘促。如果肾热传到膀胱，热势过盛而逆传至脾肺，脾胃虚弱、不能制约肾水，水便流窜到四肢，于是身体和面部都肿胀。如果土气反而过盛，就会克制肺，所以使人喘促。如果口中吐出涎沫，或吐清水，面色灰白，心腹疼痛而且时作时止，这是虫痛，与痫病相似，只是眼睛不斜视，手也不抽搐。主治用安虫散。如果腹中有癖积，表现为不吃饭却只喝乳汁。小儿患这种病，大多是因为乳食不能消化，潜伏在腹中；病情忽冷忽热，饮水过多，就会冲荡肠胃，耗失津液，使脾胃虚弱，不能运化水谷，最终导致四肢消瘦，腹部逐渐胀大，形成疳病。五脏杂病的主治 喜汗，是穿着厚衣服躺卧时额头出汗。盗汗，是肌肉虚弱，睡眠中出汗。胃虚汗，是汗液上至颈项、下至脐部。六阳虚汗，是汗液上至头部、下至颈项，难以治疗。夜啼，是小儿筋骨血脉尚未发育成熟而多哭，同时脾脏寒冷疼痛所致。应当给予温暖中焦的药

译物，或者用花火膏主治。如果身体虚弱怯寒，被寒邪乘袭，就会嘴唇发青；发生惊啼，是邪气乘入心脏所致。应当以安神丸为主治。如果沐浴后没有把脐部擦干，风邪侵入而生疮，就会使孩子撮口；病情严重的，是脾虚。如果频繁撮口，是气机不和。弄舌而发热，是脾脏有热，使舌络牵紧，时时伸舌；有时还饮水，是脾胃虚弱、津液减少。兼有面黄、肌肉消瘦、五心烦热，是疳积。大病尚未痊愈却弄舌的，原文至此残缺。解颅，是出生后囟门不能闭合。长大后多忧愁而少欢笑，眼白多、眼神精气不足，面色灰白，或者身体消瘦，都是肾虚。胎肥，是出生时身体肥厚，眼睛呈粉红色，大便干燥难解，时常流出涎水。胎热，是出生时面色红润，时常叫哭，身体发热而颜色淡黄，眼睛多红，大便黄色，急切想吃奶；应当使用浴体法为主治疗。胎怯，是出生时面色发白，肌肉瘦弱，大便如白水，身体没有血色，气道哽塞、频繁呃逆，也用浴体法治疗。急切想吃奶却不能吃，是风邪从脐部侵入并蕴积，热扰心脾，使舌头厚、嘴唇干燥，因而不能吸吮乳汁。龟胸、龟背，是孩子出生后风邪侵入脊部，再进入骨髓，导致形成龟背。如果肺热胀满，向胸膈攻冲，就会形成龟胸。两者都用龟尿，使骨节自行恢复。【取龟尿的方法：用青莲叶铺在上面，让龟置于叶上，再用镜子照它，龟尿自然会流出。】失音、呕吐，或者大便后虽然有声音却不能说话，但还能吞咽食物，这不是真正的失音，而是肾气怯弱，不能向上与阳气相接。凡是口噤不止，都会导致失音、说话迟缓。如果大病之后身体和眼睛都发黄，是黄病。身体不适、背部强直，大小便涩滞，全身发黄，小便黄赤，这是黄疸。【原文“防者”字义不明，疑有脱讹。】难以治疗。如果出生一百天或半年后，没有因病却身体发黄，是胃热所致的胎疸。如果淡黄色中夹有白色，是胃气怯弱。长大后仍不能行走，勉强行走时脚就发软。牙齿很久不长出来，长出后也不坚固。头发很久不生长，长出后也不乌黑，这些都是胎弱。小儿方 防青丸：治疗肝经实热所致的急惊风、抽搐拘挛。羌活【壬水、乙木同归于一脏一治，故用羌活】大黄【泻除各种实热】川芎【入手、足厥阴经，以辛味舒缓肝气】山栀仁【心火实盛时，防止其影响子脏】龙胆草【炒，补益肝胆之气，止惊】当归【入足厥阴经，因为肝与藏血有关】防风【以上各等分】以上药物研成细末，炼蜜为丸，大小如芡实；每次服半丸，用竹叶汤加砂糖化服。导赤散：治疗小肠实热、小便闭塞而赤。生地黄【用于心和小肠】木通【疏利小肠之热，所以钱氏用它来导出心火】甘草【生用，清泄心火，以上各等分】以上药物研成细末，每次服一钱，加入淡竹叶【清凉心经】用水煎服。生犀散：治疗心经虚热。地骨皮、赤芍药、柴胡、干葛【各一两】甘草【五钱】犀角【二钱，镑成薄片；主治风热惊痫，镇肝、清除心热。丹溪说，犀角在痘疮后用于发散余毒；无毒而血虚者不宜使用。】以上药物研成细末，每次服一至二钱，用水煎服。防黄散：治疗脾胃实热。藿香叶【入手、足太阴经，帮助脾胃运化、开胃止呕】甘草【各七钱五分】石膏【五钱，清泻胃火】山栀仁【一两，治疗胃中热气】防风【三两】以上药物用蜜酒拌炒，研成细末；每次服一至二钱，用水煎服。五味异功散，治疗脾胃虚弱、呕吐、不能进食。人参、茯苓、白术、甘草【炒】、陈皮【各等分】以上药物研成细末，每次服三钱，用姜、枣加水煎服。益黄散：治疗脾土虚寒、呕吐、泄泻。陈皮、青皮【消导食物，入太

译阴经之仓】丁香【各二钱，祛除脾胃中的寒气】诃子肉【五钱，能开胃消食、止痢】甘草【炙，三钱】以上药物研成细末，每次服一至二钱，用水煎服。防白散：治疗肺经实热、咳嗽、痰喘。桑根白皮【炒，防止肺气过盛。所谓过盛，是指邪气有余。】地骨皮【各一两】甘草【炙，五钱】以上药物研成细末。每次服一至二钱，加入粳米一百粒，用水煎服。阿胶散：治疗肺虚咳嗽、口干、口渴。明阿胶【一两，用麸皮炒，能够补益气的不足】甘草【炙，一钱】马兜铃【五钱，主治肺热咳嗽，清肺补肺】糯米【一两】杏仁【七粒，去皮尖，用于平喘，治疗气病】鼠粘子【二钱五分】以上药物研成细末，每次服二钱，用水煎服。地黄丸，治疗肾虚、解颅，或者行走迟缓、说话迟缓等症。熟地黄【八钱，用酒洗，补益肾水和真阴，补血虚】山茱萸肉【补肾添精】干山药【清凉肾气，防止阴中之火，治疗足少阴经无汗所致的骨蒸】白茯苓【各三钱，入壬癸经】牡丹皮、泽泻【各三钱】上方地黄捣成膏，其余药物研成末，加入炼蜜制成桐子大小的丸剂。每次服二三十丸，空腹用白开水送服。四君子汤，治疗脾气虚弱、饮食不能消化、肠鸣泄泻，或呕吐恶心、胃气上逆。人参、白茯苓、白术、甘草（炙，各五分），水煎服。四物汤，治疗肝经血虚所致的发热，午后发热加重，或烦躁不能入睡。当归、熟地黄（各二钱），白芍药（一钱），川芎（五分）。上药分作二剂，水煎服。八珍汤，治疗气血俱虚，或因失血过多，或因损伤元气，以致体内发热、身体消瘦憔悴。就是四物汤与四君子汤两方合用。十全大补汤，治疗气血虚弱所致的发热，或病后怕冷发热，或自汗、盗汗，食欲减少、身体疲倦，或发热口渴、头痛眩晕等症。即在八珍汤中加入黄芪、肉桂。六君子汤，治疗脾胃虚弱、身体消瘦、面色发黄，或长期患疟疾、痢疾而不想吃奶和进食，或呕吐泄泻、饮食不能消化，或常有饮食停滞，或母亲患有上述病症而导致孩子发病。人参、白术、茯苓（各二钱），陈皮、半夏、甘草（炙，各一钱）。上药每次服二三钱，加生姜、大枣用水煎服。补中益气汤，治疗中气不足、困倦嗜睡而发热，或元气虚弱、感受风寒所致的各种症状，或乳母因劳累而发热，导致孩子发病。黄芪（炙）、人参、白术（炒）、甘草（炙）、当归、陈皮（各五分），升麻、柴胡（各二分）。以上七味药，加生姜、大枣用水煎服。香砂助胃膏，治疗胃寒所致的呕吐泄泻，以及乳食不能消化。人参、白术（炒）、白茯苓（各五钱），甘草（炙）、丁香（各一钱；丁香用于祛除胃中寒气），砂仁（四十粒；降气消食），白豆蔻（十四粒；宽胃暖脾胃、增进食欲），肉豆蔻（四个，煨制；温中补脾、降气运化，不同于香附、陈皮的峻烈疏泄），干山药（一两）。上药研成末，炼蜜制成芡实大小的丸剂，每次服二三丸，用米汤磨化后服。肥儿丸，治疗食积、五疳、颈项结核、头发稀疏成穗，以及发热口渴等症。黄连（炒）、神曲（炒）、木香（各一两五钱），槟榔（二十个；破除滞气），肉豆蔻（二两，泡制），使君子（酒浸）、麦芽（炒，各四两）。上药研成末，用面糊制丸，大小如麻子；每次服三五十丸，用米汤送服。过一会儿，再服五味异功散一剂，以帮助胃气。九味芦荟丸，治疗肝脾疳积、身体消瘦、发热口渴、大便不通，或瘰疬结核、耳内生疮等症。芦荟、胡黄连、黄连、木香、芜荑（炒）、青皮、白雷丸、鹤虱草（各一两），麝香（三钱）。上药研成末，用蒸饼糊制丸，大小如麻子；每次服一二钱，空腹用白开水送服。木香丸：治疗冷

译疳。木香、青黛、槟榔、肉豆蔻、麝香（各一钱半），续随子（一两，去油），虾蟆（三个，烧存性）。上药研成末，用蜂蜜制丸，大小如绿豆；每次服三五丸，用煎好的薄荷汤送服。胡黄连丸：治疗热疳。胡黄连、黄连（各五钱），朱砂（二钱，另行研细）。上药研成末，装入猪胆内，用线扎紧，悬挂在铫中，用淡浆水煮沸数次后取出，研入芦荟、麝香各二钱，再用饭和成麻子大小的丸剂；每次服一二十丸，用米汤送服。如圣丸：治疗冷热疳泻。使君子（取果肉一两），胡黄连、川黄连、白芜荑（炒，各二两五钱），麝香（五分，另行研细），干虾蟆（五个，用酒煮，捣成膏）。上药研成末，用虾蟆膏捣制成麻子大小的丸剂；每次服一二十丸，用煎好的人参汤送服。兰香散：治疗鼻疳红肿溃烂。兰香叶（二钱，烧成灰），铜青、轻粉（各五分），研成末，干敷患处。白粉散：治疗各种疳疮。海螵蛸（三分）、白及（二分）、轻粉（一分）。上药研成末，先用浆水洗净擦干，再将药末干敷。蟾蜍丸，治疗无辜疳病；服一剂退虚热，服二剂止烦渴，服三剂疳泻痊愈。蟾蜍【一枚：夏季从沟渠中捕取，选腹部大的、不跳跃的、不鸣叫的、身上多有“防”字样者】取一勺粪蛆，放在桶中，用尿浸泡。再将蟾蜍摔死，投入桶中让蛆食用。经过一昼夜后，用布袋装好蛆，放在急流中浸泡一夜。取出，在瓦片上焙干研成末，加入麝香一字，用粳米饭制成麻子大小的丸剂。每次服二三十丸，用米汤送服，疗效非常显著。芜荑散：治疗虫动所致的口中流涎。白芜荑、干漆（炒），各等分。上药研成末，每次服五六分，用米汤送服。安虫散：治疗虫动所致的心腹痛。胡粉（炒至黄色）、槟榔、川楝子、鹤虱（各三钱），枯白矾（二钱五分）。上药研成末，每次服五六分，疼痛发作时用米汤调服。白玉散：治疗丹瘤。白土（二钱五分）、寒水石（五钱），研成末，用米醋或新汲水调匀外涂。柳华散：治疗热毒所致的口疮。黄柏（炒）、蒲黄、青黛、人中白（煅），各等分，研成末外敷。仙方活命饮，治疗各种疮毒；尚未成脓时可使其从内消散，已经成脓则促使其溃破，这是消毒、排脓、止痛的良药。如果脓液排出后肿痛仍不停止，是元气虚弱，应当补益元气。穿山甲、白芷、防风、没药、甘草、赤芍药、归尾、乳香、花粉、贝母。以上各一钱；金银花、陈皮各三钱，皂角刺二钱。上药每次服二三钱，用酒和水各半煎服。消积丸：治疗食积、大便酸臭、发热。丁香（九粒）、缩砂（十二粒）、巴豆（二粒，去皮、心、膜）、乌梅肉（三个）。上药研成末，用面糊制丸，大小如黍米。每次服五七丸，用温水送服。保和丸：治疗食积。山楂（二两）、神曲（二两）、半夏、茯苓（各一两），陈皮、连翘、萝卜子（各五钱）。上药研成末，用粥糊制丸，大小如桐子；每次服一二十丸，用白开水送服。四神丸，治疗先天脾肾虚弱所致的泄泻、不进食，或乳母患有此病而导致孩子发病。肉豆蔻（二两）、补骨脂（四两）、五味子（二两）、吴茱萸（一两）。上药研成末，用水二碗、生姜八两、红枣一百枚煮熟，再取枣肉与药末混合制丸，大小如麻子。每次服二三十丸，空腹、饭前用白开水送服，母子一同服用。五苓散，治疗霍乱、呕吐泄泻、口渴烦躁、饮水以及小便不利。泽泻（五钱），猪苓、官桂、赤茯苓、白术（各三钱）。上药研成末，每次服一二钱，用白开水调服。白虎汤，治疗中暑所致的烦躁、身体发热、痰多、头痛、口干、大渴。知母（一两五钱）、石膏（四两）、白粳米（八钱

译）、甘草（炙，五钱）。上药研成末，每次服一二钱，水煎服。地黄清肺饮，治疗肺疳咳嗽、咯吐痰涎、痰液稠黏。阿胶（一钱，面炒）、鼠粘子（二分，炒）、马兜铃、甘草（各五分，炙）、杏仁（七枚，去皮尖）、糯米（十粒，炒）。上药每次服一钱，水煎服。（此方似乎脱漏了地黄一味，否则就成了前面的阿胶散方。） 参苏饮，治疗感受风寒，或腹胀、食欲减少、泄泻呕吐，或手脚同时发冷、气喘急促、痰涎较多。人参、紫苏、陈皮、半夏、茯苓、枳壳（麸炒）、桔梗（炒）、前胡、干葛、甘草（炒，各五分），木香（三分）。研成末，每次服一二钱，水煎服。小柴胡汤，治疗伤寒、温热病所致的身体发热、怕风、头痛、颈项强直、四肢烦痛、寒热往来、呕吐、痰液壅实，以及中暑、疟疾。柴胡（八钱）、半夏（汤泡）、黄芩、人参（各三钱）、甘草（炙，二钱）。每次服一二钱，加生姜、大枣用水煎服。加味逍遥散，治疗乳母肝脾气血虚弱所致的发热，导致孩子发病。当归、白术、茯苓、芍药（炒黄，各一钱），柴胡、牡丹皮、山栀（炒）、甘草（炒，各五分），水煎服。龙胆泻肝汤，治疗肝经湿热，或阴囊痈、便毒、小便涩滞。龙胆草（酒炒，五分），车前子（炒）、木通、归尾、泽泻、甘草、黄芩、生地、山栀（各三分），水煎。服用。茵陈汤，治疗身体发热、鼻干、出汗、大小便发红涩滞以及湿热发黄。茵陈（六钱）、栀子（两个）、大黄（二钱）；每次服一钱，水煎服。黄连香薷饮。香薷（四两）、厚朴（二两）、黄连。上药每次服一二钱；先将厚朴、黄连与生姜炒至紫色，再加入香薷，用水和酒各一盏煎煮，放凉后服。金匮加减肾气丸，治疗脾肾虚弱、腰部沉重、双脚轻软、小便不利，或呕吐、腹部胀大，四肢浮肿、气喘急促、痰多，以及已经形成蛊胀的病症。这类病症多因脾胃虚弱，治疗失当，元气再次受伤而发生；不用此药就无法挽救。白茯苓（三两）、附子（泡制，五钱）、川牛膝、肉桂、泽泻、车前子、山茱萸肉、山药、牡丹皮（各一两）。熟地黄（四两，掐碎，用酒拌匀，捣成膏）。上药研成末，与地黄膏混合，加入炼蜜，捣匀制成桐子大小的丸剂。每次服一二十丸，空腹用米汤送服。五色丸：治疗五种癫痫。朱砂、珍珠（各五钱），水银、雄黄（各一钱），黑铅（三两，与水银凝结成砂）。上药研成末，用炼蜜制丸，大小如麻子；每次服三四丸，用煎好的金银花薄荷汤送服。断痫丹：治疗癫痫缓解后仍持续出现的变证。黄芪（蜜炙）、钩藤钩、细辛、甘草（炙，各五钱），蛇蜕（三寸，酒炙），蝉蜕（去泥土，四个），牛黄（一字，另行研细）。上药研成末，煮枣肉制成麻子大小的丸剂；每次服五七丸，用煎好的人参汤送服。褊银丸，治疗风痰壅塞、膈间有热，以及乳食不消化、腹胀、气喘急促。巴豆、水银（各五钱），京墨（八钱，火烧后用醋淬，研细），黑铅（二钱半，与水银同煎），麝香（五分，另行研细）。上药研成末，用陈米粥制丸，大小如绿豆；每次服二三丸，用煎好的薄荷汤送服。利惊丸：治疗急惊风。天竺黄（二钱）、轻粉、青黛（各一钱）、黑牵牛（炒，五钱）。上药研成末，用蜂蜜制成豌豆大小的丸剂；每满一岁服一丸，用薄荷汤化服。小续命汤，治疗中风后人事不省、喉中痰鸣、失音、肢体反张，或有时四肢厥冷。麻黄（去节）、人参、黄芩、川芎、芍药、甘草（炒）、杏仁（去皮尖并研细）、汉防己、官桂（各五钱），防风（七钱五分），附子（泡制，去皮脐，二钱）。以上各药分别研成末，再混合均匀

译。每次服一钱，加生姜、大枣用水煎服。如果有发热，减少肉桂和附子的用量。钩藤钩饮，治疗呕吐泄泻、脾胃亏损以及虚风慢惊。钩藤钩（三分），蝉蜕、防风（炒）、人参、麻黄、白僵蚕（炒）、天麻、蝎尾（去毒，炒，各五钱），甘草（炙）、川芎。防风（各二钱五分），麝香（一钱，另行研细）。研成末，每次服一二钱，水煎服。大青膏，治疗伤风所致的呕吐泄泻、身体发热、气息灼热以及惊风抽搐。天麻、青黛（各一钱），白附子、干蝎（去毒）、乌梢蛇（取肉，用酒浸后焙制）、朱砂、天竺黄（二钱），麝香（二分）。上药研成末，用生蜂蜜调和成膏。每次服一豆粒大小的量；满月以内的婴儿服半粒，用薄荷汤化服。百祥丸，治疗痘疮颜色变黑而内陷，以及咳嗽并吐出青绿色水液。红牙大戟（阴干，用浆水煮软，去骨，再放回原汁中煮）。以上药物焙干研成细末，用水制成丸剂，大小如粟米。每次服十丸，用赤芝麻煎汤送服。牛李膏：治疗痘疮颜色黑、病势深陷。取牛李子一味，捣取汁液，放在石器中熬成膏。每次服用皂角子大小的一丸，用煎好的杏胶汤化开后服下。雄黄散：治疗出痘后牙龈生疳蚀疮。雄黄一钱、铜绿二钱，共同研成细末，根据疮口大小，将药末干撒在疮面上。归脾汤，治疗乳母脾经气机郁结，以致婴儿患病。人参、白术、茯神、黄芪、龙眼肉各二钱，远志一钱，酸枣仁、木香各一钱，甘草炙用三分。以上药物加姜、枣用水煎服；再加柴胡、山栀，称为加味归脾汤。越鞠丸，治疗乳母的六种郁证传给婴儿而致病，以及胸部胀满、吐酸水、牙痛、疮疥等症。苍术、神曲炒、香附子、山楂、山栀炒、川芎、防风、麦芽炒，各取等分。以上药物研成细末，用水调制神曲糊为丸，大小如梧桐子。每次服二三十丸，用白开水送服，母子一同服用。安神丸，治疗邪热所致的惊恐啼哭、心肝实热、面黄颊红。麦门冬去心焙、牙硝、白茯苓、干山药、寒水石、甘草各五钱；朱砂一两；龙脑二分半。以上药物研成细末，用炼蜜制成芡实大小的丸剂。每次服半丸，用砂糖水化开后服下。花火膏：治疗夜间啼哭。取灯花一颗，涂在乳头上，让婴儿吮服。蝉蜕钩藤散：治疗腹痛、惊恐啼哭。钩藤、天麻、茯苓、川芎、防风、白芍药各二钱，甘草、蝉蜕各一钱。每次服一钱，用灯心煎汤送服。羚羊角丸：治疗小儿走路迟缓。羚羊角镑片、虎胫骨醋炙至黄色、生地黄焙制、酸枣仁。白茯苓以上各五钱；肉桂、防风、当归、黄芪各二钱五分。以上药物研成细末，用炼蜜制成丸剂。每次服一皂角子大小的一丸，用白开水化开后服下。止汗散：治疗睡眠时自发出汗。取旧蒲扇一把，烧至只存药性，研成细末。每次服三钱，用温酒调服。当归六黄汤，治疗血虚不足、虚火在体内活动而导致的盗汗不止。当归、熟地黄、黄芪炒、黄柏、黄芩、黄连、生地黄，各取等分；其中黄柏、黄芩、黄连均炒至黑色。每次服二钱，用水煎服。团参汤：治疗心血虚热所致的自汗、盗汗。人参、当归，各取等分。以上药物配猪心一片，每次用药三钱，加水煎服。参附汤，治疗先天禀赋不足、气向上冲而喘息急促、自汗、盗汗；或久病后阳气脱失下陷，应当立即服用。人参五钱，附子炮制一两。每次服一钱，加姜用水煎服。人参养荣汤，治疗脾、肺两脏俱虚，发热恶寒，四肢身体消瘦倦怠，食欲减少而出现【原文“作防”疑有OCR误，含义不明】；或久病虚损、口干食少、咳嗽并腹泻、惊热、自汗。白芍药一钱五分；人参、

译陈皮、黄芪蜜炙、桂心、当归、白术炒、甘草炙，各一钱；熟地黄、五味子捣碎炒，各七分；远志五分。每次服二三钱，加姜、枣用水煎服。浴体法：治疗胎肥、胎热、胎怯。乌蛇肉酒浸焙制、白矾、青黛各三钱；天麻二钱；蝎尾去毒、朱砂各五分；麝香二分半。以上药物研成细末，取桃枝一把，加水煎煮后用药液洗浴，不要洗浴背部。神效当归膏。治疗跌打损伤、汤火烫伤等疮，不论已经溃破还是尚未溃破。当归、黄蜡、生地黄各一两，麻油六两。先将当归、生地黄放入麻油中煎至黑色，去掉药渣，再加入黄蜡熔化；待冷却后搅拌均匀，即制成膏剂。【以上都是《直诀》所记载的方剂，以下各方都是从其他医书中选取后附入的。】保命散【秘方】：治疗一切急惊风、慢惊风，以及痰涎壅塞、手足抽搐、两眼直视、神志昏迷、夜间啼哭、白天疲倦、吐乳、泄泻色白等各种重症。珍珠、牛黄各三分；琥珀五分；胆星、白附子、蝉蜕炙、天蚕、茯苓、皂角、防风、茯神各二钱；天竺黄研、橘红、甘草、薄荷、朱砂各一钱；天麻三钱；全蝎十个，用酒洗后焙制；礞石三钱，煅制；冰片、麝香各三分。冰片、麝香各三分。以上药物研成细末，混合均匀。每次服一二分；也可以用神曲糊制成麻子大小的丸剂，每次服一二十丸，并根据孩子的年龄大小酌情增减。钩藤一钱、薄荷三分，泡汤送服。凡是小儿患病，都应当少给乳汁和食物。如果看起来像惊风，就应当停止哺乳。如果想吃东西，就给一勺米汤。如果一定要吃奶，必须先把乳汁挤空，然后让孩子吮吸空乳；否则乳汁下到喉咙中，就会形成顽固的痰，即使神丹也没有效果。等病情稍微安定后，再逐渐恢复哺乳即可。治疗疳积的方剂。取不落水的鸡肝，用酒洗净，与黄蜡一钱同煮至熟，去掉黄蜡后食用鸡肝。治疗赤痏的方剂。寒水石、黄柏、黄连、大黄、铅粉、枯矾、白垩粉、冰片、青黛。以上药物任选数味研成细末，用麻油调匀后涂敷。治疗痘疮长入眼中的方剂。取田鸡胆涂敷患处，即可痊愈。治疗癞病的方剂。不论生在头面部还是遍及全身，只要疼痛瘙痒并流出黄水，使用后都有效。黄连一两、蛇床子五钱、五倍子一两、轻粉三钱、黄柏五钱、枯矾五钱、川椒二钱、冰片一钱，共同研成细末，用麻油调匀后涂敷。治疗骨蒸的方剂。银柴胡八分、鲜骨皮一钱酒洗、真青蒿八分、川连五分、犀角五分、丹皮五分、甘草三分、元参一钱、竹叶二十片、芦根一两，用水煎服。治疗遗尿的方剂【见《防防新书》】。鸡肫胵一具炙制、桑螵蛸三枚炒制、甘草三分炙制、黄芪、牡蛎各五钱煅制，研成粗末。每次用一钱，加水一盏，煎煮后去掉药渣服用。治疗牙疳的方剂。人中白一钱、枯矾三分、红褐子一钱烧至只存药性、鸡肫皮二钱煅制、霜梅八分煅制、雄黄五分、硼砂五分、铜青三分。以上药物研成细末，用煎好的浓茶调和后涂擦患处，并让患者吐出涎液。治疗吐乳的方剂【见《防防新书》】。莲子心七枚焙制、丁香三粒、人参三分。以上药物一起研细，用乳汁浸泡，给孩子吮吸服食。治疗螳螂子的方剂，即所谓的妒乳。青黛一钱、元明粉三钱、硼砂一钱、薄荷五分、冰片一分。以上药物一起研成细末，擦在口腔内两侧脸颊处，让患者吐出涎液；每天使用四五次。自古以来并没有所谓“螳螂子”这种病。小儿在变蒸期间，常有口腔内两颊肿胀、厌恶吃奶的时候，这叫作“妒乳”，不治疗也会自行痊愈。如果实在不能坐视不管，就用这个方剂涂擦口腔，也很容易痊愈。近来沿海地区有妖妇制造割

译取“螳螂子”的方法，用来欺骗人牟利；体质强的孩子幸而痊愈，体质弱的都死了。其中松江、苏州受害最重。原来小儿两颊内外的皮肤本来就有两层，中间空隙处有一块脂膜，这是人人都有的。割掉后还会重新生长，妖妇便用此来迷惑人。人们看到果然有类似“螳螂子”的东西，于是深信不疑，即使孩子因此死亡也不后悔，实在令人怜悯。除了苏州、松江以外，天下并没有因生“螳螂子”而死亡的孩子，绝不能被这种说法欺骗而受害。小儿大腿内侧受损而无力，因跌倒而发病，一条腿不能伸直，左右臀部大小不相同，腰脊歪斜，脊骨高起，这些都属于不能医治的情况；有的久而化为毒疮，也会成为残废之人。

译《兰台轨范》卷八。