卷一
素问·阴阳应象论》清阳为天，浊阴为地。地气上为云，天气下为雨。雨出地气，云出天气。王冰曰：阴凝上结，则合以成云；阳散下流，则注而为雨。雨从云以施化，故言雨出地气；云凭气以交合，故言云出天气。天地之理且然，人身清浊亦如是。吴昆曰：出，通也。雨出而通地气，云出而通天气。以人喻之，饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺。上焦开发，若雾露焉，是地气上为云也。肺行降下之令，通调水道，下输膀胱。水精四布，是天气下为雨也。膀胱者，州都之官，精液藏焉，气化则能出，是雨出地气也。上焦如雾，其氤氲者，心肺和而呵出之，是云出天气也。此六句者，见阴阳清浊不可失位而倒置。顺之则天地位而万物育，逆之则下飧泄而上胀矣。张志聪曰：地虽在下，而地气上升为云；天虽在上，而天气下降为雨。天有云而后有雨，是雨虽天降，而实本地气所升之云，故雨出地气。由雨之降，而后有云之升，是云虽地升，而实本天气所降之雨，故云出天气。此阴阳交互之道也，而人亦应之。此篇言天地之阴阳与人之阴阳相合，是以一节言天地阴阳水火，一节言清浊藏腑精形，以天人相间而言也。马莳曰：地虽在下，而阴中之阳者升，故其上也为云。正蒙阴为阳得，则飘扬为云而升；天虽在上，而阳中之阴者降，故其下也为雨。正蒙阳为阴素，则相持为雨而降。骥案：《说文》云：山川气也，雨从云下也。《玉篇》：雨，云雨也。《元命苞》：阴阳和为雨。《大戴记》：天地之气和则雨和，则天地气交，阴阳相感。此上下二字有升降之义。《六微旨大论》：升已而降，降者谓天降已而升，升者谓地天气下降，气流于地，地气上升，气腾于天。天地之升降者，谓之阴阳；阴阳之上下者，谓之云雨。天地之气如此，人身之升降上下亦如之，故清阳出上窍，浊阴出下窍。王冰曰：气本乎天者，亲上；气本乎地者，亲下。各从其类也。上窍谓耳目口鼻，下窍谓前阴后阴。马莳曰：阴阳升降，唯一气以为合一之妙。即人身观之，凡人身之物，有属清阳者，如涕唾气液之类，则出于上窍耳目口鼻之为七窍者，皆清阳之所出也。有属浊阴者，如污秽便浊之类，则出于下窍前阴后阴之为二窍者，皆浊阴之所出也。骥案：《周礼·疾医》两之以九窍之变，注谓阳窍七，阴窍二。疏谓阳窍七者，在头上露见，故为阳；阴窍二者，在下不见，故为阴。阳清阴浊，如上文，但上文专就人身言，此兼药物言。清阳发腠理，浊阴走五藏。王冰曰：腠理，谓渗泄之门，故清阳可以散发；五藏为包藏之所，故浊阴可以走之。张志聪曰：腠者，三焦通会元真之处理；者，皮肤藏府之文理。
译《素问·阴阳应象论》说：清阳上升为天，浊阴下降为地。地气上升成为云，天气下降成为雨。雨来自地气，云来自天气。王冰说：阴气凝聚并向上结集，就会合成云。阳气消散并向下流动，就会聚集而形成雨。雨依托云来施行变化，所以说雨来自地气。云凭借气相互交合而形成，所以说云来自天气。天地之间的道理尚且如此，人体内清气和浊气的情况也一样。吴昆说：出，就是通行的意思。雨降下就使地气通达，云升起就使天气通达。以人体来比喻，饮水进入胃中，精气流动充溢，向上输送到脾，脾气又把精微物质向上输送到肺。上焦发挥宣通作用，就像雾露一样，这就是地气上升成为云。肺执行肃降的命令，使水道通畅并得到调节，把水液向下输送到膀胱。水液精微向全身输布，这就是天气下降成为雨。膀胱是主管州都的官府，精液储藏在其中；经过气化，才能排出，这就是雨来自地气。上焦像雾一样，其中的氤氲之气，是心肺相互协调后呼出形成的，这就是云来自天气。这六句话说明，阴阳、清浊各有其位置，不能失去位置而颠倒。顺应这种规律，天地的位置就安定，万物就能生长；违背这种规律，就会出现下部飧泄、上部胀满。张志聪说：地虽然处在下方，但地气会上升成为云。天虽然处在上方，但天气会下降成为雨。天上先有云，然后才有雨；所以雨虽然从天上降下，实际上却是地气上升形成的云所化成的，因此说雨来自地气。雨降下来以后，云才升上去；所以云虽然从地面升起，实际上却是天地之气下降所形成的雨所化，因此说云来自天气。这就是阴阳相互交感的规律，人体也与此相应。本篇讲天地的阴阳与人体的阴阳相互对应，因此一节讲天地的阴阳、水和火，一节讲人体的清浊、脏腑、精气和形体，是把天地与人体交错起来论述的。马莳说：地虽然在下方，但阴中之阳会上升，所以地气上升就形成云。《正蒙》说，阴气得到阳气，就会飘扬上升而成为云。天虽然在上方，但阳中之阴会下降，所以天气下降就形成雨。《正蒙》说，阳气受到阴气牵制，就会相互持合而形成雨降下。张骥按：《说文》说，云是山川之气，雨是从云中降下来的。《玉篇》说：雨，就是云中的雨水。《元命苞》说：阴阳调和就形成雨。《大戴记》说：天地之气调和，降雨就调和；这样天地之气交合，阴阳相互感应。这里“上”和“下”两个字含有升降的意义。《六微旨大论》说：升到一定程度就会下降，所谓下降，是指天气下降以后又会上升；所谓上升，是指地气下降流入大地，地气又上升而蒸腾到天空。天地之间的升降，称为阴阳。阴阳的上下运行，称为云雨。天地之气的运行如此，人体气机的升降上下也同样如此，所以清阳从上面的孔窍排出，浊阴从下面的孔窍排出。王冰说：源于天的气，亲近上方。源于地的气，亲近下方。这是因为各自都归属于自己的同类。上面的孔窍指耳、目、口、鼻，下面的孔窍指前阴和后阴。马莳说：阴阳的升降，全凭同一气机来实现协调统一的妙用。从人体来看，凡是人体中属于清阳的物质，如鼻涕、唾液、气和津液之类，就会从耳、目、口、鼻这七个上窍排出；这些都是清阳所排出的。凡是属于浊阴的物质，如污秽之物、大小便之类，就会从前阴、后阴这两个下窍排出；这些都是浊阴所排出的。张骥按：《周礼·疾医》说要根据九窍的变化来诊察疾病，注释说阳窍有七个，阴窍有两个。疏解说，阳窍有七个，位于头部并显露在外，所以属于阳。阴窍有两个，位于下部而不显露，所以属于阴。阳气清，阴气浊，就像上文所说的那样；但上文专门就人体而言，这里还兼论药物。清阳充发于腠理，浊阴运行到五脏。王冰说：腠理是渗泄出入的门户，所以清阳可以在这里发散。五脏是包藏精气的地方，所以浊阴可以运行到五脏。张志聪说：腠，是三焦通行、会聚元真的部位
言清阳之气通会于腠理，而阴浊之精血走于五藏。五藏主藏精者也。马莳曰：凡人身所用之物，有属清阳者，如饮食药物之性，有属阳之类。据曰发、曰走、曰实、曰归，知其为在外之物。惟阳者主升，故发于腠理，以腠理主表为阳也。指物类阳气言，若物之有形质者，则入于六腑矣。有属浊阴者，如饮食药物有属阴之类。惟阴者主降，故走于五藏，以五脏主里为阴也。指物类阴气言，若物之形质不入于五脏。张介宾曰：腠理，肌表也。阳发散于皮肤，故清阳归之；阴受藏于五藏，故浊阴走之。骥案：《素问·生气通天论》“腠理以密”，注谓肤表之毛孔也。《素灵》言五藏：心、肝、脾、肺、肾；《疾医》言九藏，正藏外有胃、膀胱、大小肠，于六腑中取四腑以益五藏为九藏。四腑皆有受盛，故谓之腑，亦有藏称，故入九藏之数。此言阳发外，阴走内，不拘为五为九。马注得之。清阳实四肢，浊阴归六腑。王冰曰：四肢外动，故清阳实之；六腑内化，故浊阴归之。张志聪曰：脾主四肢，又曰手太阴独受其浊，盖浊中之清者由脾转输而充。实于四肢，浊中之浊者归于六腑。马莳曰：凡清阳之物实于四肢，以四肢为诸阳之本也。指物之气，凡浊阴之物归于六腑，以六腑受化物而不藏也。指物有形质者言。人身之有阴阳，其清浊升降之妙，何以异于天地哉？骥案：支肢，通「易」，美在其中而畅于四肢。疏谓四肢犹言手足。《灵枢·邪客篇》：「天有四时，人有四肢」，谓两手两足位于身躯之四隅，为全身之肢持护卫，故名六腑。疾医九藏，心、肝、脾、肺、肾为正藏，取胃、膀胱、大肠、小肠以益五藏为九藏。引《八十一难》谓三焦为孤府，非正府腑，四腑六不必拘泥，不过言清阳所实者肢，浊阴所归者腑而已。又东垣《用药法象》：「清阳发腠理，清之清实四肢；清之浊，浊阴归六腑；浊之浊走五藏；浊之清，清之清者清肺以助其天真；清之浊者荣华腠理；浊之浊者坚强骨髓；浊之清者荣养于神，亦有理。」水为阴，火为阳。王冰曰：「水寒而静，故为阴；火热而躁，故为阳。」马莳曰：「阴阳者，万物之父母；水火者，实阴阳之征兆。举水火而足以尽阴阳矣。故水为阴，而凡物之成于水者属阴；火为阳，而凡物之成于火者属阳。」张介宾曰：「天以日月为水火，易以坎离为水火，医以心肾为水火，丹以精气为水火。肾者水也，水中生气，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。火水互藏，乃至道之所在，医家首宜省察。」骥案：「水曰润下，润下者润而又下也；火曰炎上，炎上者炎而又上也。下为阴，上为阳。」就五行而言，若以药物言，水为阴，则益火之源以消阴翳；火为阳，则壮水之主以制阳光。
译。“理”是皮肤与脏腑的纹理。这是说，清阳之气通行会聚于腠理，阴浊的精血则运行到五脏。五脏是主管收藏精气的。马莳说：凡是人体所利用的物质，有属于清阳的，例如饮食、药物中属于阳性的类别。根据原文所说的“发”“走”“实”“归”等字，可以知道它们指的是作用于外部的物质。只有阳气主上升，所以会发散到腠理，因为腠理主表，属于阳。这里是从物类的阳气来说的；如果说的是具有形质的物质，就会进入六腑。凡是属于浊阴的物质，如饮食、药物中属于阴性的类别。只有阴气主下降，所以运行到五脏，因为五脏主里，属于阴。这里是从物类的阴气来说的；如果说的是具有形质的物质，就不会进入五脏。张介宾说：腠理，就是肌肉体表。阳气在皮肤间发散，所以清阳归于腠理。阴气收藏于五脏，所以浊阴运行到五脏。张骥按：《素问·生气通天论》说“腠理要致密”，注释说腠理就是皮肤表面的毛孔。《素问》和《灵枢》所说的五脏是：心、肝、脾、肺、肾。《周礼·疾医》说九脏，即在正脏之外加上胃、膀胱和大肠、小肠，从六腑中取四腑来补充五脏，合为九脏。这四腑都有接受和盛纳水谷的作用，所以称为腑；又有收藏的称谓，因此列入九脏之数。这里说阳气向外发散、阴气向内运行，并不拘泥于五脏还是九脏。马莳的注解得到了这个意思。清阳充实于四肢，浊阴归于六腑。王冰说：四肢在体表运动，所以由清阳来充实。六腑在体内消化转化，所以浊阴归入六腑。张志聪说：脾主管四肢；又说手太阴肺经单独接受其中的浊气，大概是浊气中的清气由脾转运输送，充实到四肢。浊气中的清气充实于四肢，浊气中的浊气则归于六腑。马莳说：凡是清阳之物，都充实于四肢，因为四肢是各阳经的根本。这里是从物质的气来说的：凡是浊阴之物，都归于六腑，因为六腑接受并消化物质而不收藏它们。这里指的是具有形质的物质。人体中的阴阳，以及清浊升降的微妙变化，和天地的规律又有什么不同呢？张骥按：“支肢”通“肢”，意思是美好的气蕴含在其中，并通达于四肢。疏解说，四肢就是手和脚。《灵枢·邪客篇》说：“天有四时，人有四肢。”这是说两手两脚位于身体的四个角落，承担着保护和支撑全身肢体的作用，所以称为四肢。疾医所说的九脏中，心、肝、脾、肺、肾是正脏，再取胃、膀胱、大肠、小肠来补充五脏，合称九脏。引用《八十一难》说，三焦是孤府，不属于正统的府腑；至于四腑、六腑，不必拘泥于具体数目，这里不过是说清阳充实于四肢，浊阴归于六腑罢了。东垣《用药法象》又说：“清阳发散到腠理，清阳中的清气充实于四肢。清阳中的浊气，归于六腑。浊阴中的浊气，运行到五脏。浊阴中的清气，清阳中的清气能够清利肺气，以辅助肺的天真之气。清阳中的浊气，使腠理得到荣养。浊阴中的浊气，使骨髓坚固强健。浊阴中的清气，使神得到荣养，这样解释也是有道理的。” 水属于阴，火属于阳。王冰说：“水性寒而安静，所以属于阴。火性热而躁动，所以属于阳。” 马莳说：“阴阳，是万物的父母。水火，实际上是阴阳的征象。举出水火，就足以把阴阳的道理说明完整了。所以水属于阴，凡是由水生成的事物也都属于阴。火属于阳，凡是由火生成的事物也都属于阳。” 张介宾说：“天以日月比作水火，《易》以坎离比作水火，医学以心肾比作水火，丹道以精气比作水火。肾属水，水中所生的气就是真火。心属火，火中所生的液就是真水。火中藏水，水中藏火，这是最高深的道理所在，医家首先应当对此加以省察。” 张骥按：“水称为润下，所谓润下，就是滋润而又向下。火称为炎上，所谓炎上，就是炎热而又向上。向下属于阴，向上属于阳。” 从五行来说，如果从药物方面讲，水属于阴，就应当补益火的本源，以消除阴邪。火属于阳，就应当增强水的主宰，以制约阳气的亢
张景岳、薛立斋、赵养葵《六味》《八味》《左归》《右归》，其大凡也。阳为气，阴为味。王冰曰：「气惟散布，故阳为之；味曰从形，故阴为之。」吴昆曰：「臊、焦、香、腥、腐为气，为阳；酸、苦、甘、辛、咸为味，为阴。」张志聪曰：「水性润下，故为阴；火性炎上，故为阳。清阳上升，故为气；浊阴下降，故为」味盖以水火而征兆气味之阴阳也。张介宾曰：气无形而升，故为阳；味有质而降，故为阴。此以药食气味言也。骥案：气味皆有各阴阳。经所谓天有阴阳，三阴三阳，上奉之，温凉寒热是也。温热，天之阳；凉寒，天之阴。是气不独阳，亦有阴也。地有阴阳，金木水火土，生长化收藏，下应之，辛甘淡酸苦咸五味是也。辛甘淡，地之阳；酸苦咸，地之阴。是味不独阴，亦有阳也。味归形，形归气，气归精，精归化。王冰曰：形食味，故味归形；气养形，故形归气；精食气，故气归精；化生精，故精归化。故下文曰：吴昆曰：五味入于阴血，阴血根据于阳气，形归气也。真阳之气根据于元精，气归精也。元精根据于元神，精归化也。马莳曰：凡物之味，所以养吾人之形，故味归于形。正以体属阴，而味亦为阴也。然吾人之形，必归于吾人之气，岂非形必资气而后生乎？凡物之气，所以养吾人之精，故气归于精。正以精属阳，而气亦属阳也。然吾人之精，必归于吾精之化，岂非精必资化而后有乎？所谓气归精者，以精能食万物之气，精赖气而生，犹云食此气耳。所谓味归形者，以形能食万物之味也，形赖味而滋，犹云食此味耳。所谓精归化者，以化生此精也，化为精之母，故精归于化。所谓形归气者，以气生此形也，气为形之父，故形归气。张介宾曰：归，根据投也。五味生精血以成形，故味归于形。形之存亡，由气之聚散，故形归于气。气者，真气也，所受于天，与谷气并而充身者也。人身精血由气而化，故气归于精。精者，坎水也，天一生水，为五行之最先，故物之形初生，其形皆水。由精以化气，由气以化神，是水为万化之原，故精归于化。骥案：张注「归」，根据也。地食人以五味，味根据形；形根据气。天食人以五气，气根据精；精根据化。精食气，形食味。王冰曰：气化则精生，味和则形长，故云「食之」也。张志聪曰：水谷之精气以生此精，精食气也。五味入胃以养此形，形食味也。马莳曰：精食气者，明上文气归精也；形食味者，明上文味归形也。张介宾曰：食如子食母，气之义。气归精，故精食气；味归形，故形食味。化生精，气生形。王冰曰：精微之液，惟血化而成；形质之有资，气行营立。
译盛。张景岳、薛立斋、赵养葵所论的《六味》《八味》《左归》《右归》，大体就是这个原则。阳属于气，阴属于味。王冰说：“气只能向四方散布，所以属于阳。味依附于有形的物质，所以属于阴。” 吴昆说：“臊、焦、香、腥、腐属于气，属阳。酸、苦、甘、辛、咸属于味，属阴。” 张志聪说：“水性滋润而向下，所以属于阴。火性炎热而向上，所以属于阳。清阳向上升，所以属于气。浊阴向下降，所以属于味；这是借水火来说明气味阴阳的征象。张介宾说：气没有形体而向上升，所以属于阳。味有具体形质而向下降，所以属于阴。这里说的是药物和食物的气味。张骥按：气和味各自都有阴阳。《内经》所说的“天有阴阳，三阴三阳，上奉之”，指的就是温、凉、寒、热。温热属于天的阳。凉寒属于天的阴。所以气并不只是阳，也有阴。地有阴阳，金、木、水、火、土主生长、化育、收敛和收藏；地在下面与之相应的，就是辛、甘、淡、酸、苦、咸五味。辛、甘、淡属于地的阳。酸、苦、咸属于地的阴。所以味并不只是阴，也有阳。味归于形，形归于气，气归于精，精归于化。王冰说：形体以味为食，所以味归于形。气滋养形体，所以形归于气。精以气为食，所以气归于精。精由气化生，所以精归于化。所以后文说，吴昆说：五味进入阴血，阴血依赖阳气，说明形归于气。真阳之气依赖元精，说明气归于精。元精依赖元神，说明精归于化。马莳说：凡是事物的味，都用来滋养人的形体，所以味归于形。这是因为形体属于阴，味也属于阴。然而，人的形体必然要归属于人的气，难道不是形体必须依赖气才能生成吗？万物的气用来滋养人的精，所以气归于精。这是因为精属于阳，气也属于阳。然而，人的精必然要归属于精的气化，难道不是精必须依赖气化才能产生吗？所谓气归于精，是因为精能够摄取万物之气，精依靠气而生成，也就是说，精以这种气为食。所谓味归于形，是因为形体能够摄取万物之味，形体依靠味来滋养，也就是说，形体以这种味为食。所谓精归于化，是因为气化能够生成精，气化是精的母体，所以精归于气化。所谓形归于气，是因为气能够生成形体，气是形体的父亲，所以形归于气。张介宾说：“归，就是依靠、归附的意思。” 五味生成精血，使形体形成，所以味归于形。形体能否存在，取决于气的聚散，所以形归于气。这里的气，指真气，也就是人从天所受、又和谷气合并而充养全身的气。人体的精血由气化生，所以气归于精。精就像坎水；天一生水，水是五行中最先生成的，所以万物的形体刚开始生成时，其形体都属于水。由精化生气，由气化生神，可见水是万物变化的根源，所以精归于气化。张骥按：张氏注解“归”字，是依靠的意思。地用五味供养人，味依靠形体。形体依靠气。天用五气供养人，气依靠精。精依靠气化。精以气为食，形体以味为食。王冰说：气化就能生成精，味调和就能使形体生长，所以说“食之”。张志聪说：水谷的精气用来生成这种精，这就是精以气为食。五味进入胃中来滋养这种形体，这就是形体以味为食。马莳说：精以气为食，说明上文所说的气归于精。形体以味为食，说明上文所说的味归于形。张介宾说：“食”就像子女受食于母亲，是气所包含的意义。气归于精，所以精以气为食。味归于形，所以形体以味为食。气化生成精，气生成形体。王冰说：精微的液体，只有通过血的化生才能形成。形体之所以能够得到资养，是因为气运行而营气建立。所以这两者难道是各自独立生成的吗？吴昆说：精不会自行生成，而是由运化万物的神所生成。形体不会自行生成，而是由无形的气所生成。马莳说：气化生成精，说明上文所说的精归于气化。气生成形体，说
故斯二者，各各生乎？吴昆曰：精不自生，生于运化之神；形不自生，生于无形之气。马莳曰：化生精者，明上文精归化也；气生形者，明上文形归气也。末四句明上文中四句也。阳为气，气归精，精食气。三气字指万物之气也；形归气，气生形。二气字指人身自有之气也。张介宾曰：万物化生，必从精始。故化生精，前言精归化者，言未化之前，由精为化也；此言化生精者，言既化之后，由化生精也。气聚则形生，气散则形死也。味伤形，气伤精。王冰曰：过其节也。吴昆曰：味过于酸，肝气以津，脾气乃绝之类，味伤形也；气有余便是火，火炎则水干，气伤精也。马莳曰：味或太过，适所以伤此形，如《生气通天论》阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。如肝在味为酸，而酸又伤筋者是也。气或太过，适所以伤此精，指万物之气言。上文言味能伤形，则万物有味必有气，其气岂不伤精？精化为气，气伤于味。王冰曰：精承化养则食气，精若化生则不食气。精血内结，郁为秽腐，攻胃则五味倨然不得入也。女子重身，精化百日，皆伤于味也。马莳曰：化生精者，不自化也，其始由气以化之。然归精于化，则既而精必化为气。盖不但气之能生形，而形归于气也。正以精气神三者相须以有成耳。然则凡物之味，既能伤人之形，独不能伤人之气乎？《左传》晋屠蒯曰：味以行气，故曰精化为气，气伤于味。又尝由此推彼，人之气能生形，而形又归于人之气，则凡物之气能伤人之精，独不能伤人之气乎？张介宾曰：精化为气，谓元气由精而化也。珠玉集水，是三才之祖。精为元气之根，其义即此。然上文既云气归精，是气生精也；而此又曰精化气，是精生气也。二者似乎相反而，不知此正精气互根之妙，以应上文天地云雨之义也。夫阳化气，即云之类；阴成形，即雨之类。雨乃不生于地，而降于天之云；气归于精也。云乃不出于天，而升于地之气；精化为气也。人身精气，全是如此。故气聚则精盈，精盈则气盛，精气充而形自强矣。帝所以先举云雨为言者，正欲示人精气升降之如此耳。骥案：阴阳五行生克胜复之理，相生相克，有胜有复，不独气运为然。此段药物气味阴阳，亦复如是。阴味出下窍，阳气出上窍。王冰曰：味有质，故下流于便泻之窍；气无形，故上出于呼吸之门。马莳曰：此言凡物之气味有浓薄，而人身之所由以盛衰也。凡物之有味者属阴，而人身之下窍亦属阴，故味出于下窍；凡物之有气者属阳，而人身之上窍亦属阳，故气出于上窍。味浓者为阴，薄为阴之阳；气浓者为阳，薄为阳之阴。王冰曰：阳为气，气浓者为纯阳；阴为味，味浓者为纯阴。
译明上文所说的形归于气。最后这四句话，是阐明上文的四句话。阳属于气，气归于精，精以气为食。三个“气”字，指的是万物的气。形归于气，气生成形体。两个“气”字，指的是人体自身所具有的气。张介宾说：万物化生，必定从精开始。所以说气化生成精；前文说精归于气化，是说在尚未气化以前，由精转化为气化。这里说气化生成精，是说已经气化以后，由气化生成精。气聚集，形体就生成；气消散，形体就死亡。味会损伤形体，气会损伤精。王冰说：就是超过了正常的节度。吴昆说：味过于酸，就会使肝气生津过多，脾气反而衰绝之类，这就是味损伤形体。气有余便成为火，火势炽盛就会使水液枯竭，这就是气损伤精。马莳说：味有时过度，恰好就会损伤形体；正如《生气通天论》所说，阴气的产生，本来依赖五味。但阴气所藏的五个宫位，又会因五味而受伤。例如肝在五味中属酸，而酸味又会损伤筋，就是这种情况。气有时过度，恰好就会损伤精；这里说的是万物的气。上文说味能够损伤形体，那么万物既然都有味，也必然都有气；这种气难道不会损伤精吗？精化生为气，气又会因味而受伤。王冰说：精承受气化的滋养，就以气为食；如果精是由气化直接生成的，就不再以气为食。精血在体内凝结，郁积成污秽腐败之物，侵犯胃，就会使五味之物无法顺利进入。女子怀孕后，精气经过一百日的化生，都会因五味而受到损伤。马莳说：气化生成精，并不是精自行气化；它开始时是由气使它发生气化。然而，既然精归于气化，那么最终精必然会化为气。这不只是说气能够生成形体，也说明形体要归属于气。正是因为精、气、神三者相互依赖，才能有所成就。既然万物的味能够损伤人的形体，难道就不能损伤人的气吗？《左传》中晋国的屠蒯说：味用来运行气，所以说精化为气，而气会因味而受伤。再由此推及彼：人的气能够生成形体，而形体又归属于人的气，那么万物的气既然能够损伤人的精，难道就不能损伤人的气吗？张介宾说：精化为气，是说元气由精化生而来。《珠玉集》说，水是天地人三才的根祖。精是元气的根本，说的就是这个道理。然而上文既然说气归于精，就是说气生成精。这里又说精化为气，就是说精生成气。这两种说法似乎相反，却不知道这正是精气相互为根的妙理，用来对应上文天地云雨的意义。阳气化生为气，就像云一样。阴气凝聚成形，就像雨一样。雨并不是生于地，而是从天上的云降下。这就是气归于精。云并不是出于天，而是由地上的气上升形成。这就是精化为气。人体精气的情况，全都是这样。所以气聚集，精就充盈；精充盈，气就旺盛；精气充足，形体自然强健。黄帝之所以先举云雨为例，正是想向人说明精气升降的情况就是如此。张骥按：阴阳五行之间有相生、相克、相胜、相复的规律，有相生相克，也有胜气和复气，不只是气运如此。本段所说药物气味的阴阳，也同样如此。阴性的味从下窍排出，阳性的气从上窍排出。王冰说：味有形质，所以向下流入大小便排泄的孔窍。气没有形体，所以向上从呼吸的门户排出。马莳说：这是说，万物的气味有浓厚和淡薄的不同，而人的身体也由此有盛衰变化。凡是有味的物质都属于阴，而人体的下窍也属于阴，所以味从下窍排出。凡是有气的物质都属于阳，而人体的上窍也属于阳，所以气从上窍排出。味浓厚的属于阴，味淡薄的属于阴中之阳。气浓厚的属于阳，气淡薄的属于阳中之阴。王冰说：阳属于气，气浓厚的就是纯阳。阴属于味，味浓厚的就是纯阴。所以味淡薄的是阴中的阳，气淡薄的是阳中的阴。马莳说：味浓厚的是纯阴，使用它就会使物质向下泄泻，例如大黄。味淡薄的是阴中之阳，使用它会使气机流通而不至于泄泻，例如木通、泽泻。气浓厚的是纯阳，使用它会使人
故味薄者为阴中之阳，气薄者为阳中之阴。马莳曰：味之浓为纯阴，用之则泄泻其物于下，如大黄；味之薄者为阴中之阳，用之则流通不至于泄泻，如木通、泽泻；气之浓者为纯阳，用之则发热不止于发汗，如附子；气之薄者为阳中之阴，用之则发其汗于上，如麻黄。气味太浓者，火之壮，如乌附；气味之温者，火之少，如参、归。骥案：马注引东垣味薄如木通、泽泻，与东垣原文稍异，不如旧说。兹将原图附后：气味寒热阴阳升降图。「味浓则泄，薄则通；气薄则发泄，浓则发热。」王冰曰：阴气润下，故味浓则泄利；阳气炎上，故气浓则发热。味薄为阴少，故通泄；气薄为阳少，故汗出（发泄谓汗出也）。张志聪曰：味浓为阴中之阴。降也，故主泄泻；味薄为阴中之阳，升也，故主宣通；气薄为阳中之阴，降也，故主发泄；气浓为阳中之阳，升也，故主发热。此节论气味之阴阳升降。马莳曰：唯味之浓者为纯阴，所以用之则泄泻其物于下，如大黄，气大寒，味极浓，为阴中之阴，主于泄泻。李东垣曰：酸苦咸寒是也。味之薄者，阴中之阳，所以用之则流通，不至于泄泻也，如木通、泽泻，为阴中之阳，主于流通。李东垣曰：酸苦咸平是也。气之薄者，为阳中之阴，所以用之则发其汗于上，如麻黄，气之薄者，阳也，升也，故能发表出汗。李东垣曰：辛甘淡平凉寒是也。气之浓者，为纯阳，所以用之则发热不止于发汗也，如用附子则大热之类。李东垣曰：辛甘温热是也。骥案：五味所用，苦味泄，甘味缓，酸味收，咸味软，淡味渗泄，辛味散。五气，风气升生热，气浮长湿，气化成燥，气降收寒，气沉藏。肝胆之味，辛补，酸泻，气温补，凉泻。心小肠之味，咸补，甘泻，气热补，寒泻。脾胃之味，甘补，苦泻，气温凉寒热补泻各从其宜。肺大肠之味，酸补，辛泻，气凉补，温泻。肾膀胱之味，苦补，寒泻，气寒补，热泻。其气味浓薄阴阳，如马氏引东垣之例，已发其大凡，余详前图。壮火之气衰，少火之气壮。王冰曰：火之壮者，壮已必衰；火之少者，少已则壮。马莳曰：气味太浓者，火之壮也，用壮火之品，则吾人之气不能当之而反衰矣，如用乌附之类，而吾人之气不能胜之，故发热。气味之温者，火之少也，用少火之品，则吾人之气渐尔生旺而益壮也，如用参、归之类，而气血渐旺者是也。骥案：君火即壮火，相火即少火，火主少阳之经，故曰少火位显明之右，故曰壮。《六元纪大论》：君火以明，相火以位。王注谓君火在相火之右，但立名于君位，不立岁气，故曰君火以名，相火守位奉命，故云相火以位。又《六微旨大论》：显明之右，君火之位也。
译发热，不只是发汗，例如附子。气淡薄的是阳中之阴，使用它会使汗从上部发出，例如麻黄。气味过于浓厚的，是壮火一类，例如乌头、附子。气味温和的，是少火一类，例如人参、当归。张骥按：马莳注释引用东垣，把木通、泽泻列为味淡薄之品，与东垣原文略有不同，不如旧说。现在把原图附在后面：气味寒热阴阳升降图。“味浓厚就会泄下，味淡薄就能通利。气淡薄就能发散泄出，气浓厚就会使人发热。” 王冰说：阴气滋润而向下，所以味浓厚就会导致泄泻。阳气炎热而向上，所以气浓厚就会使人发热。味淡薄，是阴气较少，所以能够通利并泄出。气淡薄，是阳气较少，所以会出汗；这里所说的发泄，就是出汗。张志聪说：味浓厚，是阴中之阴。它的性质是下降，所以主要导致泄泻。味淡薄，是阴中之阳，性质上升，所以主要起宣通作用。气淡薄，是阳中之阴，性质下降，所以主要能发散泄出。气浓厚，是阳中之阳，性质上升，所以主要使人发热。这一节论述气味的阴阳和升降。马莳说：只有味浓厚的属于纯阴，使用它就会使物质向下泄泻，例如大黄；大黄气性大寒、味极浓，是阴中之阴，主要用于泄泻。李东垣说：酸、苦、咸而性寒的药就是这种情况。味淡薄的属于阴中之阳，使用它就能使气机流通，不至于泄泻，例如木通、泽泻；它们属于阴中之阳，主要用于流通。李东垣说：酸、苦、咸而性平的药就是这种情况。气淡薄的属于阳中之阴，所以使用它会使汗从上部发出，例如麻黄；麻黄气性淡薄，属于阳，性质上升，所以能够解表发汗。李东垣说：辛、甘、淡而性平，或性凉、性寒的药就是这种情况。气浓厚的属于纯阳，所以使用它会使人发热，而不只是发汗，例如使用附子就会产生大热之类。李东垣说：辛、甘而性温热的药就是这种情况。张骥按：五味的作用是，苦味能泄下，甘味能缓和，酸味能收敛，咸味能软坚，淡味能渗泄，辛味能发散。五气的作用是，风气主上升并生发，浮气主生长并化湿，化气主成燥，下降之气主收敛并生寒，沉降之气主收藏。肝胆适宜用辛味补，用酸味泻；气温时补，气凉时泻。心和小肠适宜用咸味补，用甘味泻；气热时补，气寒时泻。脾胃适宜用甘味补，用苦味泻；气温、凉、寒、热时，补泻各按其适宜的情况施用。肺和大肠适宜用酸味补，用辛味泻；气凉时补，气温时泻。肾和膀胱适宜用苦味补，气寒时泻；气寒时补，气热时泻。至于气味的浓淡、阴阳，马氏引用东垣的例子，已经说明了大体原则，其余详见前面的图。壮火会使气衰弱，少火会使气壮盛。王冰说：火势强盛，强盛到极点就必然衰退。火势较小，达到一定程度后就会逐渐壮盛。马莳说：气味过于浓厚的属于壮火，使用壮火类药物，人体的气不能承受，反而会衰弱；例如使用乌头、附子之类，人体的气不能胜过它们，所以会发热。气味温和的属于少火，使用少火类药物，人体的气就会逐渐生长旺盛而更加壮实；例如使用人参、当归之类，气血逐渐旺盛就是这种情况。张骥按：君火就是壮火，相火就是少火；火主管少阳经，所以说少火位于显明之右，因此称为壮火。《六元纪大论》说：君火以明，相火以位。王冰注解说，君火位于相火的右边，只以君位来命名，并不作为主岁之气，所以说君火以名；相火守在相应的位置并奉行命令，所以说相火以位。《六微旨大论》又说：显明的右边，是君火所在的位置。君火的右边再退后一步，由相火主管；这就是说少阴君火退居其位，少阳相火开始行使权力。现在壮火之气衰弱，就是君火退位。少火之气壮盛，就是相火行使权力。如果从气运来说，就称为君火和相火。如果从气味来说，就称为壮火和少火。只是名称略有不同罢了。壮火以气为食，气以少火为食。壮火会耗散气，少火会生养气。王冰说：气能够生成壮
君火之右，退后一步，相火主之，是谓少阴君火退位，少阳相火行权也。今壮火气衰，即君火退位；少火气壮，即相火行权之谓。惟以气运言，则曰君，曰相；以气味言，则曰壮，曰少。微有不同耳。壮火食气，气食少火；壮火散气，少火生气。王冰曰：气生壮火，故云壮火食气；少火滋气，故云气食少火。以壮火食气，故气得壮火则耗散；以少火益气，故气得少火则生长。人之阳气，壮少亦然。张志聪曰：夫气为阳，火为阳，合而言之，气即火也。少阳三焦之气，生于命门，游行于外，内合于包络，而为相火，然即少阳初生之气也。归于下焦而主纳，归于中焦而主化，纳化水谷之精微，而生此气，以养此形。故承上文而言，五味太过则有伤于气，而壮火太过亦有伤于气。盖气生于精，而精之所生，由气之所化，形食其味，而味之入胃，亦出气化，以养此形，是气之不可有伤者也。故曰：壮火之气衰，少火之气壮。盖阳亢则火壮而生气反衰，阳和则火平而气壮盛矣。如火壮于内，则食气；气盛于内，则食火。食犹入也，言火壮则气并于火，气盛则火归于气，气火之合一也。如火壮于外，则散气；火平于外，则生气。故曰：相火为元气之贼，欲养此精气形者，又当平息其火焉。王子芳曰：壮火之气，少火之气，是气即火之气也。马莳曰：壮火之气衰，正以壮火能食吾人之气，故壮火之气自衰耳；少火之气壮，正以吾人之气能食少火，故少火之气渐壮耳。惟壮火为能食人之气，此壮火所以能散吾人之气也。食则必散，散则必衰，故曰：壮火之气衰；惟吾人之气为能食少火之气，此少火所以能生吾人之气也。食则必生，生则必壮，故曰：少火之气壮。按此节分明论万物有阴阳气味，而吾人用之有为泄、为通、为发、泄、为发热及衰、壮、生、散之义。王注不明，与前后阴阳气味俱无着，非本篇之大旨也。骥案少阴君火胜，阳明肺金。肺金主气，故云食气散气。少阳相火生，太阴脾土。脾土生金，故曰气食少火，少火生气。此言火气以概其凡，余气统此。下文辛甘酸苦，专言味。马注可参。气味辛甘，发散为阳；酸苦涌泄为阴。王冰曰：非惟气味分正阴阳，然辛甘酸苦之中，复有阴阳之殊气尔。何者？辛散，甘缓，故发散为阳；酸收，苦泄，故涌泄为阴。马莳曰：凡物之气，大体为阳；凡物之味，大体为阴。然而气主发散者固为阳，其味之辛甘者亦为阳；味主酸苦者固为阴，其气之涌泄者亦为阴。正以气之阳中有阴，味之阴中有阳也。骥案：《至真要大论》辛甘发散为阳，酸苦涌泄为阴；咸味涌泄为阴，淡味渗泄为阳。六者或收或散，或缓或急，或燥或润，或软或坚，以所利而行之，调其气，使其平，也可以互参。
译火，所以说壮火以气为食。少火能够滋养气，所以说气以少火为食。因为壮火以气为食，所以气遇到壮火就会耗散。因为少火能够补益气，所以气遇到少火就会生长。人体的阳气，无论壮火还是少火，情况也是这样。张志聪说：气属于阳，火也属于阳，合起来说，气就是火。少阳三焦之气产生于命门，运行于体外，向内与心包相合而成为相火；但它本来就是少阳初生的气。它归于下焦，主管纳入；归于中焦，主管运化；通过纳入和运化水谷的精微，生成这种气，以滋养这种形体。所以承接上文来说，五味过度会损伤气，壮火过度也会损伤气。因为气由精生成，而精的生成又依赖气化；形体以味为食，味进入胃中也要经过气化，来滋养形体，因此气是不能受到损伤的。所以说：壮火会使气衰弱，少火会使气壮盛。阳气亢盛，火就过于强盛，而生气反而衰弱；阳气和调，火就平和，气也就壮盛。例如火在体内过于强盛，就会耗食气。气在体内旺盛，就会耗食火。“食”就是进入的意思，是说火势强盛时气并入火，气旺盛时火归入气，说明气与火能够合为一体。例如火在体外过于强盛，就会耗散气。火在体外平和，就会生养气。所以说：相火是元气的贼；想要养护精、气、形的人，又应当使相火平息。王子芳说：壮火之气、少火之气，都是火之气。马莳说：壮火之气会衰弱，正是因为壮火能够耗食人体之气，所以壮火之气自然会衰弱。少火之气会壮盛，正是因为人体之气能够滋养少火，所以少火之气会逐渐壮盛。只有壮火能够耗食人的气，这正是壮火能够耗散人体之气的原因。既然耗食就必然耗散，耗散就必然衰弱，所以说：壮火之气会衰弱。只有人体之气能够滋养少火，这正是少火能够生养人体之气的原因。既然滋养就必然生长，生长就必然壮盛，所以说：少火之气会壮盛。按这一节显然是在论述万物都有阴阳和气味，而人体使用它们后，分别有泄下、通利、发散、发汗、发热，以及使气衰弱、壮盛、生长、耗散的意义。王冰的注解没有说明白，与前后关于阴阳气味的内容也都不能相互贯通，这不是本篇的主旨。张骥按：少阴君火胜过阳明肺金。肺属金而主管气，所以说它会耗食气、耗散气。少阳相火生养太阴脾土。脾土能够生金，所以说气以少火为食，少火能够生气。这里说火气，是用它概括一般规律，其余各气也都可以由此类推。下文所说的辛、甘、酸、苦，专门讲味。马莳的注解可以参考。气味属辛、甘，能发散，属于阳。酸、苦味能涌泄，属于阴。王冰说：并不是只有气味本身区分阴阳，即使在辛、甘、酸、苦之中，也还有气性阴阳的不同。为什么呢？辛味能发散，甘味能缓和，所以发散属于阳。酸味能收敛，苦味能泄下，所以涌泄属于阴。马莳说：凡是万物的气，大体上属于阳。凡是万物的味，大体上属于阴。然而，气以发散为主的固然属于阳，味中的辛、甘也同样属于阳。味以酸、苦为主的固然属于阴，气具有涌泄作用的也同样属于阴。正是因为气的阳中有阴，味的阴中有阳。张骥按：《至真要大论》说，辛、甘味能发散，属于阳；酸、苦味能涌泄，属于阴。咸味能涌泄，属于阴；淡味能渗泄，属于阳。这六种味有的能收敛，有的能发散；有的能缓和，有的作用急峻；有的能使之干燥，有的能使之滋润；有的能软坚，有的能坚固。应根据它们所能发挥的作用来使用，调和气机，使之平衡，也可以相互参照。这里不过是举出大略罢了。阴胜就会使阳受病，阳胜就会使阴受病。王冰说：如果一方能够胜过另一方，就不会生病；不能胜过，就会生病。吴昆说：水胜过火，火就会熄灭；火胜过水，水就会干涸。马莳说：使用酸、苦味而能涌泄的药物，如果达到过度的程度，就会形成相胜。这里的“阴”承接上文“物”类而言：阴胜时，人体的阳分不能抵御阴性药物，阳分就会因此生病。这里的“阳”是指人体的阳分，凡是人体
此但举其略尔。阴胜则阳病，阳胜则阴病。王冰曰：胜则不病，不胜则病。吴昆曰：水胜则火灭，火胜则水干。马莳曰：用酸苦涌泄之品，至于太过则胜矣。阴承上文「物」类而言，阴胜则吾人之阳分不能敌阴品，而阳分斯病也。阳主人身阳分言，凡人身之属阳分与手足六阳经皆是。用辛甘发散之品，至于太过则阴胜矣。阳承上文「物」类而言，阳胜则吾人之阴分不能敌阳品，而阴分斯病也。阴主人身阴分言，凡人身之属阴分与手足六阴经皆是。张介宾曰：此下言阴阳偏胜之为病，阴阳不和，则有胜有亏，故皆能为病。阳胜则热，阴胜则寒。王冰曰：是则太过而致也。新校正云：按《甲乙经》作「阴病则热，阳病则寒」，文异意同。马莳曰：阳胜则阴病者，以阳胜则太热，彼阴分安得不病？阴胜则阳病者，以阴胜则太寒，彼阳分安得不病？重寒则热，重热则寒。王冰曰：物极则反，亦犹壮火之气衰，少火之气壮也。吴昆曰：阴极则阳生，阳极则阴生。张志聪曰：苦化火，酸化木，久服酸苦之味则反。有木火之热，化矣。辛化金，甘化土。久服辛甘之味，则反有阴湿之寒化矣。所谓久而增气，物化之常也。气增而久，夭之由也。马莳曰：阴胜虽寒，而寒之又寒，是重寒也。寒久则热生，如今冬感于寒，是重寒也。而至春为温，至夏为热，非重寒则热乎？阳胜虽热，而热之又热，是重热也。热久则寒生，如今病热极者，而反生寒栗之类。凡上文寒热，俱主人身病体言。此二句与「重阴必阳，重阳必阴」二句相似。张介宾曰：阴阳之气，水极则似火，火极则似水。阳胜则隔阴，阴胜则隔阳，故有真寒假热、真热假寒之辨。此而错认，则死生反掌。骥案：此即《至真要大论》因利而行，调平其气之意。凡阳胜、阴胜、重寒、重热，皆不可也。寒伤形，热伤气。王冰曰：寒则卫气不利，故伤形；热则荣气内消，故伤气。虽阴成形，阳化气，一过其节，则形气被伤。吴昆曰：寒，阴也，故伤形；热，阳也，故伤气。张介宾曰：寒为阴，形亦属阴，寒则形消，故伤形；热为阳，气亦属阳，热则气散，故伤气。气伤痛，形伤肿。王冰曰：气伤则热结于肉分，故痛；形伤则寒薄于皮腠，故肿。吴昆曰：气无形，病故痛；血有形，病故肿。张志聪曰：阳化气，阴成形。寒则阴甚，故伤形；热则阳盛，故伤气。气无形故痛，阴有形故肿。马莳曰：惟热之伤气也，则气之伤者其痛生，所谓「诸痛皆属于火」者是也。惟寒之伤形也，则形之伤者其肿生，所谓「寒则坚凝而肿斯作也」。张介宾曰：气欲利，故伤之则痛；形有质，故伤之则肿。故先痛而后肿者，气伤形也；先肿而后痛者，形伤气也。
译属于阳分的部分以及手足六条阳经，都包括在内。使用辛、甘味而能发散的药物，如果达到过度的程度，阴就会胜过阳。这里的“阳”承接上文“物”类而言：阳胜时，人体的阴分不能抵御阳性药物，阴分就会因此生病。这里的“阴”是指人体的阴分，凡是人体属于阴分的部分以及手足六条阴经，都包括在内。张介宾说：下面讲阴阳偏胜所导致的疾病。阴阳不和，就会有一方偏胜、一方亏虚，所以都能导致疾病。阳胜就发热，阴胜就发寒。王冰说：这是偏胜过度所导致的。新校正说：考察《甲乙经》，此句作“阴病则热，阳病则寒”，文字虽不同，意思相同。马莳说：阳胜就会使阴受病，因为阳胜就会过热，阴分怎么能不生病呢？阴胜就会使阳受病，因为阴胜就会过寒，阳分怎么能不生病呢？寒到了极点就会转为热，热到了极点就会转为寒。王冰说：事物发展到极点就会向相反方向转化，也正如壮火之气会衰弱、少火之气会壮盛一样。吴昆说：阴到了极点就会产生阳，阳到了极点就会产生阴。张志聪说：苦味化生为火，酸味化生为木，长久服用酸、苦味，就会发生反向转化。就会有木火之热发生转化。辛味化生为金，甘味化生为土。长久服用辛、甘味，就会反过来产生阴湿寒性的转化。所谓时间久了就会增加气，这是万物发生转化的常规。气增加而持续太久，就是导致夭折的原因。马莳说：阴胜虽然表现为寒，但寒上加寒，就是重寒。寒久了就会产生热，例如今年冬天感受寒邪，这就是重寒。到了春天就表现为温，到了夏天就表现为热；这不是重寒转为热吗？阳胜虽然表现为热，但热上加热，就是重热。热久了就会产生寒，例如如今有的人热病发展到极点，反而出现寒战发冷之类的症状。上文所说的寒热，都是就人体的疾病和病体而言。这两句话与“阴到了极点必然转为阳，阳到了极点必然转为阴”两句话相似。张介宾说：阴阳之气，水寒到了极点就会像火，火热到了极点就会像水。阳胜就会隔绝阴气，阴胜就会隔绝阳气，所以要辨别真寒假热和真热假寒。如果对此辨认错误，生死就会顷刻逆转。张骥按：这就是《至真要大论》所说根据药物的有利作用来施治，调和而使气平衡的意思。凡是阳胜、阴胜、重寒、重热，都是不可以的。寒会损伤形体，热会损伤气。王冰说：寒邪侵入，就会使卫气运行不利，所以损伤形体。热邪侵入，就会使营气在体内消耗，所以损伤气。虽然阴气形成形体，阳气化生为气，但一旦超过正常限度，形体和气都会受到损伤。吴昆说：寒属于阴，所以损伤形体。热属于阳，所以损伤气。张介宾说：寒属于阴，形体也属于阴；寒邪侵入就会使形体消损，所以损伤形体。热属于阳，气也属于阳；热邪侵入就会使气耗散，所以损伤气。气受到损伤，就会疼痛；形体受到损伤，就会肿胀。王冰说：气受到损伤，热邪就会郁结在肌肉的分肉之间，所以会疼痛；形体受到损伤，寒邪就会迫近皮肤腠理，所以会肿胀。吴昆说：气没有形体，所以气有病就表现为疼痛；血具有形体，所以血有病就表现为肿胀。张志聪说：阳气化生为气，阴气形成形体。寒盛就会使阴气更加旺盛，所以会损伤形体；热盛就会使阳气更加旺盛，所以会损伤气。气没有形体，所以受损会疼痛；阴气形成有形之体，所以受损会肿胀。马莳说：只有热邪损伤气，才会因气受损而产生疼痛，这就是所谓“各种疼痛都属于火”。只有寒邪损伤形体，才会因形体受损而产生肿胀，这就是所谓“寒邪使物体坚硬凝滞，肿胀便由此发生”。张介宾说：气应当流通，所以气受到损伤就会疼痛；形体具有实体，所以形体受到损伤就会肿胀。所以先疼痛而后肿胀，是气先受损而累及形体；先肿胀而后疼痛，是形体先受损而累及气。王冰说：先出现气的证候而后形体发生病变，所以说是气损伤形体；先出现形体
王冰曰：先气证而病形，故曰气伤形；先形证而病气，故曰形伤气。吴昆曰：先痛后肿，为气病而伤及于血；先肿后痛，为血病而伤及于气。张志聪曰：形归气而气生形，阴阳形气之相合也。故气伤则转及于形，形伤则病及于气。马莳曰：为肿为痛，复有相因之机。先有是痛，而后发肿者，盖以气先受伤，而形亦受伤，谓之气伤形也。先有是肿，而后为痛者，盖以形先受伤，而气亦受伤，谓之形伤气也。形非气不充，气非形不生，形气相为根据附，而病之相因者又如此。《素问·六节藏象论》草生五色，五色之变不可胜视；草生五味，五味之美不可胜极。”王冰曰：“言物生之众，禀化各殊，目视口味尚无能尽之，况于人心乃能包括邪？”吴昆曰：“言五行阴阳之变，犹五色五味之不可胜极。”张志聪曰：“草者，五谷、五菜概及果木而言也。盖天三生木，故先言草木而及于昆虫万物也。”“草生五色者，其色为苍，其化为荣；其色为赤，其化为茂；其色为黄，其化为盈；其色为白，其化为敛；其色为黑，其化为肃。物极而象变，不可胜视也。”“草生五味者，其味为酸，其味为苦，其味为甘，其味为辛，其味为咸。以草生之五味而及于五菜、五谷、五果、五畜之美，不可胜极也。”马莳曰：“万物有色，而草之五色有出于天成者，有出于人为者，极之而有不可胜视者也。万物有味，而草之五味有出于天成者，有出于人为者，极之有不可胜美者也。”张介宾曰：“此以草言，木亦在其中。青、黄、赤、白、黑，五色之正也。然色有浅深间杂之异，故五色之变不可胜视。酸、辛、甘、苦、咸，五味之正也。然味有浓薄优劣之殊，故五味之美不可胜极。即此五色五味之变已不可穷，而天地万物之化，又乌得而量哉？”骥案：“五色，青、赤、黄、白、黑也。青入肝，青蒿、青黛之类；赤入心，丹皮、丹参之类；黄走脾，黄精、黄芩之类；白入肺，白蔹、白芨之类；黑走肾，黑豆、乌头之类。然草只一种，而根、茎、枝、叶、果实色各不同，鲜、干、老、嫩，其变不一。”“五味，《灵枢·九针篇》酸入肝，辛入肺，苦入心，甘入脾，咸入肾，淡入胃。淡与甘近，故只言五。然有一物一味者，有一物三味者，有一物而生熟异味、根苗异味者，非博物专家莫能细别，故不可。”胜视而胜极也，此言草而木实，可知言色味而性气可知矣。嗜欲不同，各有所通。王冰曰：言色味之众，虽不可遍尽所由，然人所嗜所欲，则自随己心之所爱耳，故曰嗜欲不同，各有所通。张志聪曰：言人嗜欲不同，而五味各归所喜，如苦先入心，酸先入肝，五气入鼻，藏于心肺，五味入口，以养五气，故各有所通。
译的证候而后气发生病变，所以说是形体损伤气。吴昆说：先疼痛后肿胀，是气的病变又损伤到血；先肿胀后疼痛，是血的病变又损伤到气。张志聪说：形体归属于气，气又生成形体，这是阴阳与形气相互结合的关系。所以气受到损伤，就会转而累及形体；形体受到损伤，就会使病变累及气。马莳说：肿胀和疼痛之间，还存在彼此因果影响的机制。先出现这种疼痛，后来又发生肿胀，是因为气先受到损伤，形体也随之受到损伤，这叫作气损伤形体。先出现这种肿胀，后来又发生疼痛，是因为形体先受到损伤，气也随之受到损伤，这叫作形体损伤气。形体没有气就不能充实，气没有形体也不能产生；形体与气彼此依存，病变相互影响也是如此。《素问·六节藏象论》说：草木生出青、赤、黄、白、黑五种颜色，五色的变化多得无法看尽；草木生出酸、苦、甘、辛、咸五种味道，五味的美妙多得无法穷尽。” 王冰说：“这是说万物繁多，所承受的造化各不相同，即使眼睛所见、口舌所尝也尚且不能全部穷尽，何况人的心思又怎么能够全部包容呢？” 吴昆说：“这是说五行阴阳的变化，就像五色五味一样，无法穷尽。” 张志聪说：“这里说的草，概括包括五谷、五菜，也涉及各种果树和木本植物。这是因为天数为三，生木，所以先说草木，然后推广到昆虫和万物。” “草木生出五种颜色：属于青色时，它的变化表现为繁荣；属于赤色时，它的变化表现为茂盛；属于黄色时，它的变化表现为充盈；属于白色时，它的变化表现为收敛；属于黑色时，它的变化表现为肃杀。事物发展到极点，形象就会发生变化，变化多得无法看尽。” “草木生出五种味道：酸味、苦味、甘味、辛味、咸味。从草木产生的五味，推广到五菜、五谷、五果、五畜的美味，种类多得无法穷尽。” 马莳说：“万物都有颜色，而草木的五色，有天然形成的，也有人为造成的；把它们推究到极致，颜色多得无法看尽。万物都有味道，而草木的五味，有天然形成的，也有人为造成的；把它们推究到极致，美味多得无法穷尽。” 张介宾说：“这里以草为例来说，木也包括在其中。青、黄、赤、白、黑，是五种正色。然而颜色有深浅不同、彼此间杂的差异，所以五色的变化多得无法看尽。酸、辛、甘、苦、咸，是五种正味。然而味道有浓淡、优劣的不同，所以五味的美妙无法穷尽。仅仅五色五味的变化就已经无法穷尽，那么天地万物的变化，又怎么能够估量呢？” 骥按：“五色，就是青、赤、黄、白、黑。青色归入肝，如青蒿、青黛之类；赤色归入心，如丹皮、丹参之类；黄色归入脾，如黄精、黄芩之类；白色归入肺，如白蔹、白芨之类；黑色归入肾，如黑豆、乌头之类。然而同一种草，其根、茎、枝、叶、果实的颜色各不相同；新鲜、干燥、老、嫩时，颜色的变化也不一样。” “关于五味，《灵枢·九针篇》说：酸味归入肝，辛味归入肺，苦味归入心，甘味归入脾，咸味归入肾，淡味归入胃。淡味与甘味相近，所以这里只说五味。然而，有一种东西只有一种味道，有一种东西具有三种味道，也有同一种东西因生熟不同、根和苗不同而味道不同；若不是博学的植物专家，就不能细致地辨别，所以不能…… “不可胜视”和“不可胜极”这两句话，是说草木而实际包括木本植物；由此可以知道，既然说颜色和味道，也就可以推知其性质和气味。人的嗜好欲望各不相同，各自都有与之相通的事物。王冰说：颜色和味道种类繁多，虽然不能把它们产生的缘由全部穷尽，但人所嗜好、所欲求的，总是随着自己内心所喜爱的事物而定，所以说嗜好欲望各不相同，各自都有与之相通的事物。张志聪说：这是说人的嗜好欲望各不相同，五味也各自归于所喜爱的脏腑，例如苦味首先进入心，酸味首先进入肝；五气从鼻吸入，藏于心肺；五味
张介宾曰：物生不齐，各有嗜欲，声色臭味，各有相宜，故各有所通也。骥案：通即《五藏生成篇》之五欲，《藏气法时篇》之五急五宜也。岐伯曰：五味入胃，各有所喜，各有所禁，各有所走，各有所伤，故曰不同。天食人以五气，地食人以五味。王冰曰：天以五气食人者，臊气凑肝，焦气凑心，香气凑脾，腥气凑肺，腐气凑肾也。地以五味食人者，酸味入肝，苦味入心，甘味入脾，辛味入肺，咸味入肾也。清阳化气而上为天，浊阴成味而下为地，故天食人以气，地食人以味也。《阴阳应象大论》：清阳为天，浊阴为地，故曰阳为气，阴为味。吴昆曰：五气非徒臊、焦、香、腥、腐而已，此乃地气，非天气也。盖谓风气入肝，暑气入心，湿气入脾，燥气入肺，寒气入肾，当其不亢不害，不能害人，人在气交之中，以鼻受之，而养五藏，是天食人以五气，酸、苦、甘、辛、咸，地之五味也。五藏赖以养，是地食人以五味。骥案：刘完素谓寒、热、温、凉四气生于天，酸、苦、辛、咸、甘、淡六味成乎地，是以有形为味，无形为气。王冰谓入肝为温，入心为热，入肺为清，入肾为寒，入脾为至阴，而四气兼之，故此曰五气。李杲谓味象地，辛、甘、淡者地之阳，酸、苦、咸者地之阴，淡统于甘，故曰五味。东方生木，木生酸，酸生肝；南方生热，热生火，火生苦，苦生心；中央生湿，湿生土，土生甘，甘生脾；西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺；北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，是为地之五味。气味虽有五，然一味之中有四气，如辛味则石膏寒，桂附热半夏温，薄荷凉，使气使味，或气味俱使，或先气后味，先味后气，不可不察也。又《六微旨论》：少阳之上，火气治之；阳明之上，燥气治之；太阳之上，寒气治之；厥阴之上，风气治之；少阴之上，热气治之；太阴之上，湿气治之。热火同物，二火实为一火；燥为凉，风为温，其实一也。兹将东垣《药类法象》表列后，方与前图互参，引而伸之，触类而长之，可以知用药之大凡矣。风升生（味之薄者，阴中之阳，味薄则通，酸苦咸平是也）
译从口摄入，用来滋养五气，所以各自都有相通之处。张介宾说：万物禀生各不相同，各自有不同的嗜好欲望；声音、颜色、气味、滋味，也各自有相宜之处，所以各自都有相通之处。骥按：这里的“通”，就是《五藏生成篇》所说的五欲，以及《藏气法时篇》所说的五急、五宜。岐伯说：五味进入胃中，各自有喜好的脏腑，各自有禁忌的脏腑，各自有运行趋向，也各自有损伤，所以说它们各不相同。上天用五气来供养人，大地用五味来供养人。王冰说：上天用五气供养人，是指臊气趋入肝，焦气趋入心，香气趋入脾，腥气趋入肺，腐气趋入肾。大地用五味供养人，是指酸味进入肝，苦味进入心，甘味进入脾，辛味进入肺，咸味进入肾。清阳之气化为气，向上成为天；浊阴之气凝成滋味，向下成为地，所以说上天用气供养人，大地用味供养人。《阴阳应象大论》说：清阳之气成为天，浊阴之气成为地，所以说阳成为气，阴成为味。吴昆说：五气不只是臊、焦、香、腥、腐这五种气，这些其实是地气，不是天气。这里说的是风气进入肝，暑气进入心，湿气进入脾，燥气进入肺，寒气进入肾；当这些气不过盛、不过分伤害人时，便不能损害人体。人处在天地之气交会之中，通过鼻子接受这些气来滋养五脏，这就是上天用五气供养人。酸、苦、甘、辛、咸，是大地的五味。五脏依靠这些五味得到滋养，这就是大地用五味供养人。骥按：刘完素认为，寒、热、温、凉四气由天产生，酸、苦、辛、咸、甘、淡六味由地形成；因此，有形的属于味，无形的属于气。王冰认为，进入肝的属于温，进入心的属于热，进入肺的属于清，进入肾的属于寒，进入脾的属于至阴；四气兼备其中，所以这里称为五气。李杲认为，味象征大地；辛、甘、淡属于地之阳，酸、苦、咸属于地之阴；淡味统属于甘味，所以称为五味。东方产生木，木产生酸味，酸味滋生肝。南方产生热，热产生火，火产生苦味，苦味滋生心。中央产生湿，湿产生土，土产生甘味，甘味滋生脾。西方产生燥，燥产生金，金产生辛味，辛味滋生肺。北方产生寒，寒产生水，水产生咸味，咸味滋生肾，这就是大地的五味。气和味虽然各有五种，但一种味道之中也有四种气性。例如辛味，石膏属于寒，桂、附子属于热，半夏属于温，薄荷属于凉。使用药物时，有的只取其气，有的只取其味，有的气味兼用，有的先用其气后用其味，有的先用其味后用其气，这些都不能不加以审察。又如《六微旨论》说：少阳经在上，火气主治它；阳明经在上，燥气主治它；太阳经在上，寒气主治它；厥阴经在上，风气主治它；少阴经在上，热气主治它；太阴经在上，湿气主治它。热和火属于同一类事物，二火实际上就是一个火；燥属于凉，风属于温，实际上也是同一类。现在把东垣《药类法象》的表列在后面，和前面的图相互参照，由此推演并触类旁通，就可以了解用药的大致原则了。风主上升、生发（味薄的药，属于阴中之阳；味薄就能通利，酸、苦、咸、平属于这一类）。
防风（纯阳性温味甘辛） 升麻（气平味微苦） 柴胡（气平味苦辛） 羌活（气微温味苦甘平） 威灵仙（气温味苦） 葛根（气平味甘） 独活（气微温味苦甘平） 细辛（气温味大辛） 桔梗（气微温味甘辛） 白芷（气温味大辛） 本（气温味大辛） 鼠粘子（气平味辛） 蔓荆子（气清味辛） 川芎（气温味辛） 天麻（气平味辛） 秦艽（气微温味苦辛平） 麻黄（气温味甘苦） 荆芥（气温味苦辛） 前胡（气微寒味苦） 薄荷（气温味苦辛）
热，浮，长（气之浓者，阳中之阳，气浓则发热，辛、甘、温、热是也）
黑附子（气热味大辛）乌头（气热味大辛）干姜（气热味大辛）生干姜（气温味辛）良姜（气热味辛，本味甘辛）肉桂（气热味大辛）桂枝（气热味甘辛）草豆蔻（气热味大辛）丁香（气温味辛）浓朴（气温味辛）木香（气热味苦辛）益智（气热味大辛）白豆蔻（气热味大辛）川椒（气热温味大辛）吴茱萸（气热味苦辛）茴香（气平味辛）延胡索（气温味辛）缩砂（气温味辛）红蓝花（气温味甘）神曲（气大酸味甘）
湿化成（戊土，其本气平，其兼气温、凉、寒、热，在人以胃应之；己土，其本味甘，其兼味辛、酸、咸、苦，在人以脾应之）
黄（气温平，味甘）人参（气温，味甘）甘草（气平，味甘）当归（气温，味辛，一作味甘）熟地黄（气寒，味苦）半夏（气微寒，味辛平）白术（气温，味甘）苍术（气温，味甘）陈皮（气温，味微苦）青皮（气温，味辛）藿香（气微温，味甘辛）槟榔（气温，味苦）莪术（气平，味苦辛）京三棱（气平，味苦）阿胶（气微温，味甘辛）诃子（气温，味苦）杏仁（气温，味甘苦）大麦（气温，味咸）桃仁（气温，味甘苦）紫草（气寒，味苦）苏木（气平，味甘咸，一作味酸）
燥降收（气之薄者，阳中之阴，气薄则发泄，辛、甘、淡、平、寒、凉是也）
滑石（气寒味甘） 瞿麦（气平味甘） 车前子（气寒味甘） 灯心草（气平味甘） 五味子（气温味酸） 桑白皮（气寒味苦酸） 天门冬（气寒味微苦） 白芍药（气微寒味酸） 麦门冬（气寒味微苦） 犀角（气寒味苦酸） 乌梅（气平味酸） 牡丹皮（气寒味苦） 地骨皮（气寒味苦） 枳壳（气寒味苦） 琥珀（气平味甘） 连翘（气平味苦） 枳实（气寒味苦酸） 木通（气平味甘）
寒沉藏（味之浓者，阴中之阴，味浓则泄，酸苦咸，气寒是也）
大黄（气寒味苦） 黄柏（气寒味苦） 黄芩（气寒味苦） 黄连（气寒味苦） 石膏（气寒味辛） 草龙胆（气寒味大苦） 生地黄（气寒味苦） 知母（气寒味大辛） 防己（气寒味大苦） 茵陈（气微寒味苦平） 朴硝（气寒味苦辛） 栝蒌根（气寒味苦） 牡蛎（气微寒味咸平） 玄参（气寒味微苦） 山栀子（气寒味微苦） 川楝子（气咸味苦平） 香豉（气寒味苦） 地榆（气微寒味甘咸）
译防风（纯阳，性温，味甘辛）；升麻（气平，味微苦）；柴胡（气平，味苦辛）；羌活（气微温，味苦甘平）；威灵仙（气温，味苦）；葛根（气平，味甘）；独活（气微温，味苦甘平）；细辛（气温，味大辛）；桔梗（气微温，味甘辛）；白芷（气温，味大辛）；本（气温，味大辛）；鼠粘子（气平，味辛）；蔓荆子（气清，味辛）；川芎（气温，味辛）；天麻（气平，味辛）；秦艽（气微温，味苦辛平）；麻黄（气温，味甘苦）；荆芥（气温，味苦辛）；前胡（气微寒，味苦）；薄荷（气温，味苦辛）。热，浮，长（气厚的药，属于阳中之阳；气厚就能发热，辛、甘、温、热属于这一类）。黑附子（气热，味大辛）；乌头（气热，味大辛）；干姜（气热，味大辛）；生干姜（气温，味辛）；良姜（气热，味辛，本味甘辛）；肉桂（气热，味大辛）；桂枝（气热，味甘辛）；草豆蔻（气热，味大辛）；丁香（气温，味辛）；浓朴（气温，味辛）；木香（气热，味苦辛）；益智（气热，味大辛）；白豆蔻（气热，味大辛）；川椒（气热温，味大辛）；吴茱萸（气热，味苦辛）；茴香（气平，味辛）；延胡索（气温，味辛）；缩砂（气温，味辛）；红蓝花（气温，味甘）；神曲（气大酸，味甘）。湿主化生、成形（戊土的本气为平，其兼气有温、凉、寒、热，在人体与胃相应；己土的本味为甘，其兼味有辛、酸、咸、苦，在人体与脾相应）。黄（气温平，味甘）；人参（气温，味甘）；甘草（气平，味甘）；当归（气温，味辛，另一说味甘）；熟地黄（气寒，味苦）；半夏（气微寒，味辛平）；白术（气温，味甘）；苍术（气温，味甘）；陈皮（气温，味微苦）；青皮（气温，味辛）；藿香（气微温，味甘辛）；槟榔（气温，味苦）；莪术（气平，味苦辛）；京三棱（气平，味苦）；阿胶（气微温，味甘辛）；诃子（气温，味苦）；杏仁（气温，味甘苦）；大麦（气温，味咸）；桃仁（气温，味甘苦）；紫草（气寒，味苦）；苏木（气平，味甘咸，另一说味酸）。燥主下降、收敛（气薄的药，属于阳中之阴；气薄就能发散，辛、甘、淡、平、寒、凉属于这一类）。滑石（气寒，味甘）；瞿麦（气平，味甘）；车前子（气寒，味甘）；灯心草（气平，味甘）；五味子（气温，味酸）；桑白皮（气寒，味苦酸）；天门冬（气寒，味微苦）；白芍药（气微寒，味酸）；麦门冬（气寒，味微苦）；犀角（气寒，味苦酸）；乌梅（气平，味酸）；牡丹皮（气寒，味苦）；地骨皮（气寒，味苦）；枳壳（气寒，味苦）；琥珀（气平，味甘）；连翘（气平，味苦）；枳实（气寒，味苦酸）；木通（气平，味甘）。寒主沉降、收藏（味厚的药，属于阴中之阴；味厚就能泄下，酸、苦、咸而气寒的属于这一类）。大黄（气寒，味苦）；黄柏（气寒，味苦）；黄芩（气寒，味苦）；黄连（气寒，味苦）；石膏（气寒，味辛）；草龙胆（气寒，味大苦）；生地黄（气寒，味苦）；知母（气寒，味大辛）；防己（气寒，味大苦）；茵陈（气微寒，味苦平）；朴硝（气寒，味苦辛）；栝蒌根（气寒，味苦）；牡蛎（气微寒，味咸平）；玄参（气寒，味微苦）；山栀子（气寒，味微苦）；川楝子（气咸，味苦平）；香豉（气寒，味苦）；地榆（气微寒，味甘咸）。
五气入鼻，藏于心肺上，使五色修明，音声能彰。五味入口，藏于肠胃，味有所藏，以养五气。气和而生津液，相成神乃自生。王冰曰：心荣面色，肺主音声，故气藏于心肺上，使五色修洁分明，音声彰着。气为水母，故味藏于肠胃内，养五气。五气和，化津液方生。津液与气相副，化成神。气乃能生而宣化也。吴昆曰：五者之气，由鼻而入，藏于心肺之间。心肺得受天之五气，岂徒藏之？入通五藏，生五色而发五音。若人失养于天之五气，则必失色而丧音矣。味有所藏，谓五味各有所藏，酸入肝，苦入心，甘入脾，辛入肺，咸入肾也。五藏得此五味，则以之养乎五气而气从矣。阳为气，阴为味，气得味，阳得阴，气得乎味，味以养气，为阴阳和而生生者也。生生则化津液，五液交相成，则阴中有阳，阳中有阴，二气五行妙和而凝，神乃自生矣。张志聪曰：天位居高，而包乎地之外，故五气从外窍而入于心肺。心肺居上，为阳也。心荣色而华于面，故使五色修明。肺主声，故音声能彰也。地位居下，而处乎天之内，故五味藏于肠胃，以养五藏之气。气得味养，则阴阳和而相生矣。水谷皆入于口，其味有五，津液各走其道，气和津成，而五藏之神乃自生矣。济公曰：神气为阳，故曰生；津液为阴，故曰成。马莳曰：《灵枢》忧恚无言论，喉咙者气之所以上下者也。此乃入于鼻，上下于喉咙而通于五藏者欤？又云：咽喉者，水谷之道路也。此乃入于口，由于咽喉而通于六腑者欤？张介宾曰：心主血，故华于面；肺主气，故发于声。五味入口，由咽喉而藏于肠胃。胃藏五味，以养五藏之气，而化生津液，以成精。精气充而神自生。骥案：三十七难：肺气通于鼻，鼻和则知香臭，故音声张；脾气通于口，口和则知谷味，故味有所藏。《灵枢》忧患无言篇：咽喉者，水谷之道路也；喉咙者，气之所以上下也；会厌者。音声之门户也，口唇者，声音之扇也，悬雍垂者，音声之关也，颃颡者，分气之所泄也，咽喉乃胃之上口，喉咙在咽之前，主气之呼吸，气不利则声音不利，病在喉，咽喉在喉咙之后，主进水谷，病在咽则水谷不能下，故治咽喉以胃为主。又《五藏别论》：五味入口，藏于胃，以养五藏气，五气入鼻，藏于心肺，心肺有病而鼻为之不利。《厥论篇》：胃不和则精气竭，能知喉咙咽喉之道路，此理不烦言而解。西医谓喉咙为气总管，咽喉为食管，与此同。
卷二
气运
译五气从鼻进入，藏在心肺之上，使五色鲜明，声音能够显著。五味从口进入，藏在肠胃之中；各种味有所归藏，用来滋养五气。气调和就会产生津液，津液与气相互成就，神也就自然产生了。王冰说：心气使面色荣润，肺主管声音，所以气藏在心肺之上，使五色鲜洁明亮，声音显著清楚。气是水液的根本，所以味藏在肠胃之内，用来滋养五气。五气调和，津液才会化生。津液与气相互配合，化合而成为神。气于是能够生化并宣通运行。吴昆说：五种气由鼻子进入，藏在心肺之间。心肺接受上天的五气，难道只是把它们藏起来而已吗？五气进入后与五脏相通，产生五种面色并发出五种声音。如果人失去上天五气的滋养，就一定会面色失常、声音衰败。所谓味有所藏，是说五味各有归藏之处：酸味进入肝，苦味进入心，甘味进入脾，辛味进入肺，咸味进入肾。五脏得到这五味，就用它们来滋养五气，气也就随之调顺了。阳属于气，阴属于味；气得到味，就是阳得到阴。气得到味的滋养，味用来养气，这是阴阳调和而不断化生的状态。不断化生就会化为津液，五脏的五液相互作用而生成；这样阴中有阳，阳中有阴，阴阳二气与五行之气精妙调和并凝聚，神也就自然产生了。张志聪说：天处在高处，包围着大地的外部，所以五气从人体外部的孔窍进入心肺。心肺位于上部，属于阳。心气使面色荣润，并表现在面部，所以能使五色鲜明。肺主管声音，所以声音能够显著清楚。大地处在下方，位于天的内部，所以五味藏在肠胃中，用来滋养五脏之气。气得到五味滋养，阴阳就会调和并相互化生。水谷都从口进入，其中有五种味道；津液各自循行于相应的通道，气调和而津液生成，五脏之神也就自然产生了。济公说：神气属于阳，所以说“生”；津液属于阴，所以说“成”。马莳说：《灵枢·忧恚无言论》说，喉咙是气上下运行的通道。这里所说的，难道就是气从鼻进入，经喉咙上下运行而与五脏相通吗？又说：咽喉是水谷通行的道路。这里所说的，难道就是水谷从口进入，经咽喉而与六腑相通吗？张介宾说：心主管血，所以荣华表现在面部；肺主管气，所以声音由肺发出。五味从口进入，经由咽喉而藏于肠胃。胃藏纳五味，用来滋养五脏之气，并化生津液，以生成精。精气充足，神就会自然产生。骥按：《三十七难》说：肺气与鼻相通，鼻窍调和就能辨别香臭，所以声音能够显扬；脾气与口相通，口窍调和就能辨知谷物的滋味，所以五味有所藏纳。《灵枢·忧患无言篇》说：咽喉是水谷通行的道路；喉咙是气上下运行的通道；会厌是…… 会厌是声音出入的门户；口唇是声音开合的扇门；悬雍垂是声音的关口；颃颡是分泄气息的地方。咽喉是胃的上口，喉咙在咽的前面，主管气的呼吸；气运行不利，声音就不利，病在喉。咽在喉咙的后面，主管水谷进入；病在咽，水谷就不能下行。所以治疗咽喉，应以胃为主。又《五藏别论》说：五味从口进入，藏在胃中，以滋养五脏之气；五气从鼻进入，藏在心肺之中，心肺有病，鼻窍也会因此不利。《厥论篇》说：胃气不和，精气就会枯竭。由此便能明白喉咙、咽喉作为通道的道理，不必再多说。西医称喉咙为气管总管，称咽喉为食管，这与上述说法相同。卷二。气运。