卷九

译卷九。五过。《素问·生气通天论》说：“阴气的产生，根本在于五味；阴气所居的五宫，损伤也在于五味。” 王冰说：“所谓阴，是指五神所藏的脏；所谓宫，是五神所居住的处所。意思是说，五脏的生成，本来资助于五味；五味宣发化生之后，各自汇聚到相应的脏宫。阴气虽然因五味而产生，也会因五味而受损，正是因为嗜好某种味道而超过节度，于是出现损伤。” 所以后文说：“吴昆说：五味固然足以滋养五脏，也足以损伤五脏。” 张志聪说：“神气产生于阴精，五脏之精产生于五味，因此篇首论气，篇末论味。” 《藏象论》说：“五味进入口中，收藏于肠胃；味有所藏，用来滋养五气；气调和就产生津液，五气相互成就，神也就自然产生。” 《本神篇》说：“五脏主管收藏精气，不可损伤；损伤了就会失去固守，导致阴虚；阴虚就没有气，没有气就会死亡。” 所以谨慎地调和五味，就能长久享有上天赋予的寿命。大概人的精神、气血，都是凭借五味而产生，也都由五味来资助和滋养。五宫，是五脏之神所居住的处所；所谓损伤在五味，是说某一种味道有所偏盛。马莳说：“这说明五味能够损伤五脏，所以善于调养的人应当对此谨慎。” 《阴阳应象大论》说：“酸味产生肝，苦味产生心，甘味产生脾，辛味产生肺，咸味产生肾，这就是阴气产生的根本。五味所对应的阴，是因为五脏都属于阴。” 手太阴属于肺，手少阴属于心，足太阴属于脾，足少阴属于肾，足厥阴属于肝。然而阴所居的五宫受到损伤，也在于五味。《阴阳应象大论》说：“酸味损伤筋，苦味损伤气，甘味损伤肉，辛味损伤皮毛，咸味损伤血。” 大概五味超过节度，五脏也会受到五味的损伤。经典说“苦味损伤气”，各种气都属于肺，而苦味本来先入心，为什么又能损伤气呢？正是因为水来克制火，也会损伤自己所克制的部分，所以五味确实能够损伤五宫。张介宾说：“五宫，就是五脏。” 《六节藏象论》说：“大地用五味来供养人，味得到地气，所以能够生成五脏的阴气；如果五味没有节制，就会各自发生克制，反过来损伤五脏的阴气。” 其中的道理如下文所说。骥按：“阳属于气，阴属于味，所以阴气受到损伤在于五味。五宫，是五神所居住的处所，王冰的注解就是这样。” 《黄庭经》说：“肝部的宫殿，像翠色重叠的内里，下面有青童神公子；心部的宫殿，像莲花含苞，下面有童子丹元的居所；脾部的宫殿，属于戊己，中央有明童居于黄裳之中；肺部的宫殿，形状像华盖，下面有童子坐在玉阙之中；肾部的宫殿，位于玄阙元中，有童子处在幽冥的上玄之境。” 又说：“百谷的果实，是土地的精华；五味表面虽美，邪魔般的腥臭却会扰乱神明，使胎气衰败，哪里还能返老还童、恢复婴儿状态呢？” 这就是五味损伤五宫的明确证据。所以酸味过多，肝气因津液过盛而使脾气断绝。王冰说：酸味吃得过多，会使人小便不利。这样肝中津液增多，津液向内泛溢，肝叶就会向上举起。肝叶上举，脾经之气就会断绝而不能运行。为什么呢？因为木能够制约土。吴昆说：木气充实就会克制土，所以脾气断绝。马莳说：酸味能够生肝，木气过盛就会使土气亏虚，脾气从此断绝。张介宾说：这里说的是津液，酸味的化生属于木。骥按：所谓“过”，就是失当。《素问·疏五过论》说，医生治疗疾病有过失；“过”又有过度的意思。《灵枢·五禁篇》说针刺有五种过失，所以“过”有两层含义：不应当使用却使用，叫作过；应当使用但使用过度，也叫作过。《西山记》说：秋季肺气旺盛、肝气虚弱，就应当用酸味食物来养肝。五谷中的豆，五果中的李子，五畜中的犬肉，五菜中的藿菜，都与医经的说法相同，但不可食用过量。咸味过多，会使大骨的气劳损，使肌肉短缩，并使心气受到抑制。王冰说

译：咸味吃得过多，会使人的肌肤收缩短缩，又会使心气受到抑制、壅滞而不能运行。咸味走血；大骨的气劳损，是因为咸味归于肾。吴昆说：咸味入肾，进入骨中，能够使各种东西变软、收缩。而且咸味的化生属于水，并走于血；水气过盛就会使火衰灭，所以心气受到抑制。张志聪说：大骨，是腰部高起的骨，属于肾的府。马莳说：大骨，就是高起的骨。《玉机真藏论》也称它为大骨；肾气反而受到损伤，大骨之气劳损，水邪克制火，使人的肌肉短缩，心气受到抑制而壅滞。张介宾说：咸味入肾，肾主管骨。骥按：《西山记》说：四季中脾气旺盛、肾气虚弱时，应当用咸味食物来养肾。五谷中的粟米，五果中的山药，五畜中的猪肉，五菜中的韭菜，都与医经的说法相同，但不可食用过量。甘味过多，会使心气喘急胀满，面色发黑，肾气失去平衡。王冰说：甘味吃得过多，会使人心中烦闷。甘味性质滞缓，所以会使气喘急胀满，并使肾气失去平衡。为什么呢？因为土气能够抑制水气。“衡”就是平衡。吴昆说：甘味性质滞缓，甘味的化生属于土，土气亢盛就会损害水气。张介宾说：土气充实，就会使心气不能传给它所生的子脏，所以出现喘急胀满。肾主管水，颜色属黑；土气亢盛就会损伤肾，所以面色发黑而肾气失去平衡。马莳说：甘味能够生肉，脾邪有余，子脏就会反过来乘袭母脏；从前面传来的属于实邪，于是心气喘急胀满；而且土气向前克制水气，传递给它所胜的脏，黑色就显现在外，肾气也不能保持平衡。张介宾说：甘味入脾，甘味的化生属于土，土气过盛就会使水气发生病变。骥按：《西山记》说：春季肝气旺盛、脾气虚弱时，应当用甘味食物来养脾。五谷中的粳米，五果中的枣肉，五畜中的牛肉，五菜中的葵菜，都与医经的说法相同，但不可食用过量。苦味过多，脾气就不能得到濡润，胃气反而会变得厚实强盛。王冰说：苦味性质坚燥，又能滋养脾胃，所以脾气不能得到濡润时，胃气就会强盛厚实。吴昆说：苦味性质坚燥，所以脾气不能得到濡润；胃喜欢燥，因此胃气强盛厚实。张志聪说：阳明经的络脉属于心，子母两脏之气相通；苦味使母脏之气旺盛，胃气也就强盛，胃气强盛就会与脾阴相隔绝，脾不能替胃转输津液，脾气便不能得到濡润；脾不能转输，所以胃气就变得厚实。马莳说：人的肠胃必定有两层；心气太过，土气也有余，所以胃反而胀满而变得厚实，不能容纳水谷，宜使用清火收敛的药物，如黄芩、黄连、乌梅等。现在的人不了解这种证候，认为不能进食大多是胃气已经虚弱，仍然使用人参、白术之类的药物，结果胃邪更加严重，饮食反而减少，越补越胀，疾病始终不能痊愈。《脉要精微论》说：胃脉实就会胀，胃脉虚就会泄泻；所谓胀，正是指胃气变得厚实，必须从胃脉实的情况来验证；如果确实是虚，就应当补益。张介宾说：濡，就是润；脾气不能得到濡润，胃气就会停滞，所以说胃气变得厚实。厚实，就是胀满的意思。《五味论》说：苦味进入胃后，五谷之气都不能胜过苦味；苦味进入下脘，三焦的通道都闭塞不通，所以发生呕吐，意思也是如此。骥按《西山记》说：冬季肾气旺盛、心气虚弱时，就应当养心，食用苦味食物；五谷中是小麦，五果中是橘子，五畜中是羊肉，五菜中是薤，大致与医经的说法相同，但不可过量。辛味过多，筋脉就会湿润而弛缓，精神也会受到损伤。王冰说：沮，是润的意思；弛，是缓的意思；央，是久的意思。辛味性质润而能发散，能够滋养筋，所以使筋脉舒缓、脉道润泽，精神得以长久。为什么呢？因为辛味能够补肝。《藏气法是论》说：肝喜欢疏散，应急食辛味来疏散它，用辛味来补益它。新校正说：考察这里所论的是五味过多所造成的损伤，很难解释为精神长久；“央”应当是“殃”，古文中通用字很多，常常借字

译使用。吴昆说：央与殃相同。张志聪说：沮，是阻遏抑制的意思；弛，是松弛懈怠的意思。辛味过盛就会燥，津液不能相互生成，精神也就因此受到损伤。马莳说：辛味能够生肺，辛味过多，金邪就会克制木，筋脉受到阻滞而松弛，精神也衰败到只剩一半。央，就是中央，也有一半的意思。《四气调神论》说：有“未央”，又说“绝灭则至半而绝”；这里说精神乃央，是说精神仅能维持到一半。《诗·小雅·夜未央》。张介宾说：沮，是败坏的意思；弛，是放纵的意思；央与殃相同。辛味发散气，使精神耗损受伤，所以说精神受到损伤。骥按《西山记》说：夏季心气旺盛、肺气虚弱时，就应当养肺，食用辛味食物；五谷中是黄黍，五果中是桃子，五畜中是鸡肉，五菜中是葱，这与医经所说的蔬菜相同。不可过量。《黄庭篇》说：四海是什么？就是气、血、精、髓。其中的关键在于戒除五种损伤。咸味过多，就会损伤心；苦味过多，就会损伤肺；酸味过多，就会损伤脾；辛味过多，就会损伤肝；甘味过多，就会损伤肾。所以谨慎地调和五味，骨骼就端正，筋就柔韧，气血得以流通，腠理得以致密。这样骨中之气就会充满精气，谨慎地遵循养生之道并按法行事，就能长久享有上天赋予的寿命。王冰说：这就是修养先天真气的最高道理。张志聪说：肾主管收藏精气，也主管骨；肝主管收藏血，也主管筋。如果风邪侵入而使气过盛，邪气就会损伤肝，连精也会受到影响。谨慎地调和五味，骨骼就端正，筋就柔韧，腠理也会致密。这说明阳气产生于阴精，并成为阴气在体外的卫护。所以说：“阴气收藏精气并不断充起，阳气卫护体外而使身体坚固。” 懂得阴阳内外的道理，就不要过度烦劳来损伤阳气，并节制五味来养护精气。谨慎地遵循养生调和的方法，阴阳就会和平协调，便能长久享有上天赋予的寿命。张介宾说：在体内的，都以阴气为主。然而阴气在内，腠理在外；如果内外不相联系，为什么这里又说腠理能够致密呢？这是因为阴阳表里本来就是相互依存的。不只是阳气致密足以固护阴气，阴气强盛也才能使阳气壮实。所以，正如上文所说，邪气从外部侵入而形成喘喝、痿厥、精亡、洞泄、咳嗽等证候，这是阳气的病变影响到阴气。又如烦劳、大怒、饮食和起居没有节制，形成煎厥、形气断绝、筋脉病、肠痔、气逆、骨坏等证候，这是阴气受到损伤，也能使疾病影响到体表的阳分。这就是阴气不可忽视的原因。《素问·五藏生成篇》说：咸味吃得过多，脉就会凝滞不畅，面色也会改变。王冰说：心与脉相合，脉的荣华表现在面色上。咸味使肾气增强，肾气胜过心气；心气不能胜过它，所以脉凝滞不畅，面色也发生异常变化。吴昆说：“泣与涩相同。” 张志聪说：这是承接上文，说明太过所造成的危害。五行之间有相生和相制，不能偏废其中任何一方面。如果制约过度，又会产生相互残害的危害。马莳说：这里是从所主之脏受到损伤的方面来说明。心所主的克制者只有肾，肾的味道以咸为主。张介宾说：咸味的化生属于水，水能够克制火。苦味吃得过多，皮肤就会枯槁，毛发也会脱落。王冰说：肺与皮相合，肺的荣华表现在毛发上。苦味使心气增强，胜过肺气；肺气不能胜过它，所以皮肤枯槁，毛发脱落。吴昆说：苦味的化生属于火，皮毛属于金。张志聪说：苦味吃得过多，是火味太过而损伤肺。马莳说：肺所主的克制者只有心，所以心的味道以苦为主。张介宾说：苦味的化生属于火，火能够克制金。辛味吃得过多，筋就会拘急，爪甲就会枯槁。王冰说：肝与筋相合，肝的荣华表现在爪甲上；辛味使肺气增强，胜过肝气，肝气不能胜过它，所以筋拘急而爪甲干枯。吴昆说：辛味的化生属于金，筋和爪甲属于木。张志聪说：辛味吃得过多，是金味太过而损伤肝。马莳说：肝所主的克制者只有肺，所以肺的味道以

译辛为主；辛味吃得过多，肝就会受到肺的损伤。张介宾说：辛味的化生属于金，金能够克制木；酸味吃得过多，肌肉就会生出胝KT，嘴唇也会翻裂。王冰说：脾与肉相合，脾的荣华表现在嘴唇上；酸味使肝气增强，胜过脾气，脾气不能胜过它，所以肌肉生出胝KT，唇皮翻裂。吴昆说：酸味的化生属于木，肌肉和嘴唇属于土。张志聪说：酸味吃得过多，是木味太过而损伤脾。马莳说：脾所主的克制者只有肝，所以肝的味道以酸为主；酸味吃得过多，脾就会受到肝的损伤。张介宾说：胝是皮肤增厚，指手足生胼胝。甘味吃得过多，骨骼就会疼痛，头发也会脱落。王冰说：肾与骨相合，肾的荣华表现在头发上；甘味使脾气增强，胜过肾气，肾气不能胜过它，所以骨痛而头发脱落。吴昆说：甘味的化生属于土，骨和头发属于肾水。张志聪说：甘味吃得过多，是土味太过而损伤肾。马莳说：肾所主的克制者只有脾，所以脾的味道以甘为主；甘味吃得过多，肾就会受到脾的损伤。张介宾说：甘味的化生属于土，土能够克制水，这就是五味造成损伤的道理。王冰说：五味进入口中，输送到肠胃，向内滋养五脏；每一脏都有所滋养，也有所欲求，若过度满足这种欲求，就会相互造成损伤。吴昆说：五味各自都有所损伤，这就是所谓阴气的五宫受到损伤在于五味。张志聪说：五味本来是用来滋养五脏的；如果某一脏胜过其他脏，不能胜过它的脏就会受到损伤。骥按：五欲、五苦，详见《五宜篇》。然而每种味道都有偏性，不宜过度，也不宜过多；运用气不可稍有违背，运用味尤其应当仔细审察。《洪范》说：水的性质是润泽而向下，润下产生咸味；火的性质是炎热而向上，炎上产生苦味；木的性质是弯曲和挺直，曲直产生酸味；金的性质是顺从变革，从革产生辛味；土的性质是种植和收获，稼穑产生甘味。苦味直行而能泄下，辛味横行而能发散，酸味收束而能收敛，咸味沉降而能软坚，甘味则可以向上也可以向下。土居于中央而兼有五行的性质；五脏无所归属，专门进入太阳经并使小便通利。然而草木是有形而无情的药物，各自发挥一种性质来建立功效。人禀受五行之气，具有神明和情志的形体，完全依靠阴阳的变化、制约、相互成就和滋长来发挥作用；能够补足偏颇、挽救弊病，药剂调配得当，没有太过或不及，恰好合于中和，这样就不会有增加某种气、使某一方面偏盛的危害，而能得到和平、长久滋养的适宜效果，使无情的药物达到有情的作用；这些都是用药者运用神明、随宜裁制的妙处，也就无需担心药物过度损伤。《素问·宣明五气篇》说：五味有所禁忌。辛味走气，气有病时不可多食辛味。王冰说：这里说的病，是指力量减少、不能胜任自身功能。吴昆说：辛属阳，气也属阳，同类之气相互求合，所以辛味走气。辛味主发散，气虚弱的人食用它，气就会更加虚耗，所以属于禁忌。张志聪说：阴气的产生，根本在于五味；阴气所居的五宫，损伤也在于五味，所以忌讳过多食用。肺主管气，辛味入肺，所以辛味走气。张介宾说：辛味能够耗散气。骥按：《五味篇》说：辛味进入胃后，其气走向上焦；上焦接受这种气，用营气充养各个阳分，所以辛味进入后，汗也随之排出。咸味走血，血有病时不可多食咸味。苦味走骨，骨有病时不可多食苦味。新校正说：考察皇甫士安的话，咸味首先走肾；这里说它走血，是因为肾与三焦相合。血脉虽然属于肝和心，但血脉是中焦运行的通道，所以咸味进入后就走血。苦味走心；这里说它走骨，是因为水火相济，骨气与心相通。吴昆说：咸属阴，血也属阴，同类之气相互求合，所以咸味走血。血遇到咸味就会凝结而不能流通，所以血有病时忌食咸味。苦属阴，骨也属阴，同类之气相合就会进入，所以苦味走骨。骨骼得到苦味，就会使阴气更加旺盛，骨骼沉重而难以

译抬举，所以骨病忌食苦味。张志聪说：心主管血，水向下流而形成咸味；咸味归于血，是因为水气向上与心气相交。肾主管骨，火气向上炎腾而形成苦味；苦味归于骨，是因为火气向下与肾气相交。这与邪气并入心就产生喜、并入肾就产生恐的道理相同。这是因为心肾水火之气时时相互调济，所以五味所归属的部位也彼此交替。其余三脏所对应的是本脏的味，而这些味归于本脏所主管的筋或肉。马莳说：这是说五脏发生疾病时，各自都有应当禁食的味。《灵枢·五味篇》说：酸味归于筋，吃得过多会使人小便不利。咸味归于血，吃得过多会使人口渴。辛味归于气，吃得过多会使心中空虚。苦味归于骨，吃得过多会使人呕吐反常。甘味归于肉，吃得过多会使人心中烦乱。少俞的回答尤其详尽，应当参照阅读。张介宾说：血遇到咸味就会凝结，不能流通。《五味论》说：咸味与血相合就会使血凝结；苦味的性质沉降，属于阴。骨属于肾，也属于阴。骨得到苦味，就会使沉降的阴气更加益于肾，骨骼因而沉重而难以抬举，所以骨病忌食苦味。《九针论》说：苦味归于血，水转化为咸味，所以又归于骨，这个道理也是如此。骥按：《五味论》说：咸味进入胃后，其气向上运行到中焦，注入脉中，于是血气随之运行；血脉是中焦运行的通道。苦味进入胃后，五谷的气都不能胜过苦味；苦味进入下脘，三焦的通道就都闭塞而不能通行。苦味进入人体后归于骨，所以进入之后又会排出，由此可知它是归于骨的。甘味归于肉，肌肉有病时不要多吃甘味。酸味归于筋，筋有病时不要多吃酸味。王冰说：这些味都是使气运行加快的，所以不宜多吃；吃得过多，病就会加重，因此有病时不可食用。吴昆说：甘味属于土。肉也属于土，同类相从，所以甘味归于肉。肌肉得到甘味就会发生疾病，皮肤肿胀、肌肉胀满会更加严重，所以肉病忌食甘味。酸味属于木。筋也属于木，同类相从，所以酸味归于筋。筋得到酸味就会发生疾病，拘挛、收缩牵引等症状会更加严重，所以筋病不要多吃酸味。张志聪说：脾主管肌肉，甘味属于土味；脾有病时如果多吃甘味，反而会损伤脾气。肝与筋相合，酸味归于肝；筋有病时如果多吃酸味，反而会损伤肝气。张介宾说：甘味能够缓和中焦，却容易产生胀满，所以肌肉有病时不要多吃甘味。《五味论》说：甘味归于肉，吃得过多会使人【原文缺字，后文不详】。酸味的性质能够收缩，所以筋有病时不要多吃酸味。《五味论》说：酸味归于筋，吃得过多会使人小便不利。骥按：《五味篇》说：甘味进入胃后，其气微弱，不能上达到上焦，只能与谷物一同留在胃中，使人柔润；它的气向外通达于肌肉，所以甘味归于肉。酸味进入胃后，其气涩而有收敛性，不能在上、中两焦出入，向下流入膀胱；膀胱得到酸味就会收缩闭约而不通，水液的通道不能运行。阴部是筋脉聚集的末端，所以酸味归于筋；这就是所谓的五禁，不要让人多吃。新校正说：按《太素·五禁》说：肝病忌辛味，心病忌咸味，脾病忌酸味，肺病忌苦味，肾病忌甘味，这称为“五裁”。杨上善说：口中喜爱而想吃这些味道，也不可多吃，必须自行节制，这叫作“五裁”。张志聪说：五味是用来滋养五脏之气的；有病时脏气虚弱，所以不要让人多吃。大概少吃可以补养，多吃反而会损伤脏气。骥按：经典说，五味进入胃后，各自归入其所喜爱的脏腑，所以时间久了就会使相应脏气增加，这是万物化生的常理；但脏气增长到一定程度仍长久不止，就会成为夭折的原因，这与禁忌不可多食的道理相同。《灵枢·五味篇》说：五禁是，肝病忌辛味，心病忌咸味，脾病忌酸味，肾病忌甘味，肺病忌苦味。余氏说：五味、五气有相生也有相克，有补益也有泻泄，所以五脏有病时，应当禁服能够克制该脏的味。马莳说：这是说五脏各有相应的味

译，形成五种禁忌，都是五行相克的关系。金能克木，所以肝病忌辛味。水能克火，所以心病忌咸味。木能克土，所以脾病忌酸味。土能克水，所以肾病忌甘味。火能克金，所以肺病忌苦味。这一节应当与《素问·宣明五气论》的五禁、《灵枢·九针论》的五裁相互参照。《宣明五气篇》说：辛味归于气，气有病时不要多吃辛味。咸味归于血，血有病时不要多吃咸味。苦味归于骨，骨有病时不要多吃苦味。甘味归于肉，肉有病时不要多吃甘味；酸味归于筋，筋有病时不要多吃酸味，这就是所谓的五禁。《九针论》说：病在筋，不要吃酸味。病在气，不要吃辛味。病在骨，不要吃咸味。病在血，不要吃苦味。病在肉，不要吃甘味。张介宾说：辛味属于金，能够克制肝木。咸味属于水，能够克制心火。酸味属于木，能够克制脾土。甘味属于土，能够克制肾水。苦味属于火，能够克制肺金。黄帝问少俞说：五味进入口中，各有其所归属，也各有其所致的疾病。酸味归于筋，吃得过多会使人小便不通。咸味归于血，吃得过多会使人口渴。辛味归于气，吃得过多会使心中空虚。苦味归于骨，吃得过多会使人呕吐反常。甘味归于肉，吃得过多会使人【“心余”一词义不明】。我知道它会产生这样的结果，却不知道其中的原因，希望听听这是为什么。任谷说：《五营运大论》说：东方产生风，风产生木，木产生酸味，酸味产生肝，肝产生筋。南方产生热，热产生火，火产生苦味，苦味产生心，心产生血。所以，五脏以五味所生为根本，并由此在外部产生与之相合的筋、骨、血、肉。因此五味进入口中，各自都有所归属。心主管血，肾主管骨；苦味是火的味，咸味是水的味。苦味归于骨而咸味归于血，是阴阳水火相互交济的结果。肺主管气，所以辛味具有发散的作用。马莳说：癃，就是小便不通。所谓“洞心”，就是心中空虚。所谓“心者”，就是心中烦闷。少俞回答说：酸味进入胃后，其气涩而有收敛性，不能在上焦和中焦之间出入。不能上行出去，就停留在胃中；胃中气机和暖后，便向下流入膀胱。膀胱的胞膜薄而柔弱，遇到酸味就会收缩、绷紧而不通，水液通道不能运行，所以形成癃。所谓阴部，是筋脉聚集的终点，所以酸味进入后就归于筋。任氏说：五味发挥阴阳作用时，辛味和甘味能够发散，属于阳；酸味和苦味能够涌泄，属于阴；咸味能够涌泄，属于阴；淡味能够渗泄，属于阳。这六种味道有的能收敛，有的能发散；有的能缓和，有的能急迫；有的能使之干燥，有的能使之滋润；有的能使之柔软，有的能使之坚实。这说明在发散、涌泄之中，又各有收敛与发散、缓和与急迫的性质。上焦开发通畅，宣发五谷的味。中焦蒸发出的气像露水一样，用来运行水谷的精微。酸味之气收敛涩滞，所以不能从上焦和中焦向外运行；不能出去，就留在胃中而流入下焦，注入膀胱。膀胱是脬的容器，脬居于其中，所以膀胱的形体质地脆薄而柔弱，遇到酸味就容易收缩绷紧；收缩后就会闭合而不通，水液通道不能运行，所以形成癃闭。所谓阴，就是前阴；所谓积筋，就是宗筋。宗筋，就是筋脉的主干。酸味进入宗筋，所以归于筋。《经筋章》说：足厥阴经的筋脉向上沿着大腿内侧，结聚于阴器，并联络各条筋脉。它发生疾病时，会有大腿内侧疼痛、筋脉转筋、阴器不能发挥作用，以及内伤等症状。因内伤而病，就不能勃起；因受寒而病，就会收缩缩入。因受热而病，就会纵缓挺直而不能收缩。所以，足厥阴肝经主管宗筋，并在外部与全身的筋相合。马莳说：本篇中所说的三焦，都是《营卫生会篇》所说的三焦。膀胱是胞的容室，胞位于其中。阴器就是全身筋脉聚集并终止的地方。酸味进入后就归于筋，阴器也会受到约束，于是小便不利。难道只有位于体内的膀胱才是这样吗？张介宾说：

译这是说上焦、中焦涩滞凝结，不能舒畅通行。绻，就是不能分开。就是约束、收缩。癃，就是水液运行不利。《阴阳别论》说：“女子胞”是……；《气厥论》说：胞将热传移到膀胱。《五音五味篇》说：冲脉、任脉都起于胞的下部；这里的“胞”字，读音都同“包”，是指子宫。本节所说的膀胱之“胞”，是指溲脬。“胞”有两种读音，但字形相同，恐怕人们无法辨别，所以本篇特意加上“膀胱”二字，说明这里不是子宫，正是为了辨明二者容易混淆之处。后人不理解这一点，只把它读作“包”，反而说这是经典原文，于是把膀胱和胞认作两种不同的东西。所以在《类纂》中说：膀胱是胞的容室。王安道却说：膀胱是贮藏津液的腑，又有胞居于膀胱容室之中的说法，这非常不合经典。脬就是膀胱，膀胱就是脬，怎么能再说另有一种东西，给后来的学习者造成疑惑呢？所谓阴，就是阴器。所谓积筋，就是宗筋聚集的地方。肝主管筋，其味为酸，所以酸味在内会导致膀胱癃闭，在外则归于肝经的筋。又，《宣明五气篇》说：酸味归于筋，筋有病时不要多吃酸味。骥按：女子胞的“胞”读音同“包”，指子宫。这里膀胱之“胞”的读音同“抛”，是指溲脬。凡是把“胞”解释为子宫的，《素问·评热论》说：胞脉属于心，并联络胞宫之中；月经不来，是胞脉闭塞了。《奇病论》说：胞络与肾相联系。《痿论》说：悲哀过度，胞络就会断绝。《金匮妇人妊娠篇》说：胞胎受到阻滞。凡是把“胞”解释为溲脬的，《素问·痹论》说：胞痹时，小腹和膀胱按压后里面疼痛，好像用热汤浇灌一样，小便涩滞不利，向上则出现清涕。《通评虚实论》说：胞气不足。《灵枢·水胀篇》说：石瘕生在胞中，这一点不可不加以辨别。酸，《说文》解释为“酢”。关东地区把“酢”称为“酸”。《尚书·洪范》说：木的性质是曲直，曲直就产生酸味。曲直与筋有关。像《周礼·医师》所说的用酸味来养骨，注释说：酸味属于木，树木的根直立在地下，形状像骨；筋附着在骨上，所以酸味归于筋。黄帝说：咸味归于血，吃得过多会使人口渴，这是什么原因？少俞说：咸味进入胃后，其气向上运行到中焦，注入脉中，血气就随着它运行；血与咸味相合就会凝结，凝结后胃中的汁液就会输送过去；胃汁不断输送，胃中就会枯竭，枯竭就会咽干。【原文“路焦”疑为讹字，字义不明】所以舌根干燥而容易口渴。血脉，是中焦运行的通道。所以咸味进入人体后就归于血。任氏说：中焦与胃相连，位于上焦之后；它接受到的气，分泌糟粕，蒸化精液，把其中的精微转化出来，向上输送到肺，脉于是转化而成为血。咸味进入胃后，其气向上运行到中焦，注入脉中，这是咸味具有向上涌动的性质。注入脉中，就会随着血气运行。血是中焦的汁液，奉承心神的作用而化为赤色。咸味是寒水的味道，所以血与咸味相合就会凝结。凝结后就不能运行，于是胃中的汁液全都输送过去。胃中的汁液枯竭，咽喉通道就会干枯，所以舌根干燥而容易口渴。血脉，是中焦运行的道路。咸味之气向上运行到中焦，所以归于血。王子方说：胃腑中的水谷精汁转化为赤色，运行在脉中。人每呼吸一次，脉就运行六寸，这是血气流行的表现。呼吸不停，气血的运行也片刻不停，所以血凝结后，胃中的汁液就会输送过去，以资助它的流行。马莳说：世俗宰杀牲畜后加盐，就是用来使血凝结。血凝结后就会干燥，于是用胃中的汁液输送过去滋润它。由此胃中的汁液枯竭，枯竭后咽喉通道干枯，所以舌根干燥而容易口渴。张介宾说：血由水化生，咸味也属于水。骥按：咸，就是“衔”的意思，是北方的味道。《广韵》说：咸，就是不淡。《韵会》说：咸是盐的味道。《尔雅·释音》说：咸，就是苦。咸味达到极点就必然转为苦味，所以

译把咸解释为苦。咸味和苦味可以相互转化。《素问·藏气法时论》说：心喜欢柔软，急需食用咸味；用咸味使它柔软，就是补养它。肾喜欢坚实，急需食用苦味；用苦味使它坚实，就是补养它。心、肾两脏都属于少阴，同气相通，所以心要食用属于肾的味，肾要食用属于心的味。《周礼·天官·医师》说：用咸味来滋养脉。脉是心所主管的相合之物；苦味能使之燥，咸味能使坚硬之物柔软，所以血气运行而凝结，津液枯竭而口渴。黄帝说：辛味归于气，吃得过多会使心中空虚，这是什么原因？少俞说：辛味进入胃后，其气运行到上焦。上焦接受这种气，并使它营养各处阳分。姜和韭菜的气向上熏蒸，营气和卫气不断受到它的影响，气味久留在心下，所以会使心中空虚。辛味与气一同运行，所以辛味进入后就会随着汗液一同排出。任氏说：上焦开发通畅，宣发五谷之味，熏蒸皮肤，使身体充实、毛发润泽，就像雾露灌溉一样，这就叫作气。辛味归于气，所以它的气运行到上焦。上焦接受中焦的气，并使它营养体表各处的阳分。营气和卫气产生于中焦，都从上焦向外运行，所以姜和韭菜的气向上熏蒸时，营气和卫气不断受到它的影响；气味久留在心下，就会形成心中空虚。辛味与上焦的气一同运行到体表阳分，就会使皮肤腠理开发，汗液排出。俞伯荣说：辛味之气停留在心下并向上熏蒸，就会形成心中空虚；它与气一同运行，就会与汁液相合而排出，因为汗就是中焦水谷的液体。王子方说：“讨论五味却说到气，是因为气是味的性质。” 马莳说：“这里所说辛味的气，就是姜、韭菜的气。它久留在心下，食物停在心下而气向上熏蒸到上焦；上焦之气聚集到心中，仿佛心内空虚，所以多吃辛味的人必然会心中空虚。而且这种辛味之气与心中的气相合并一同运行，辛味进入后汗液必然排出；汗液排出，是因为气也随之排出，心中怎么能不感到空虚呢？” 张介宾说：“所谓心中空虚，就是心空。营养各处阳分，就是营养阳分。辛味属于阳，所以归于上焦的气分；辛味过度就会使孔窍开张、气散失，因此会导致心中空虚、汗液排出。” 《宣明五气篇》说：“辛味归于气，气有病时不要多吃辛味。” 骥按：“辛”有两层含义。就辛味来说，《说文》说：“秋季万物成熟，金气刚劲而味辛；辛辣疼痛，就会流泪。” 徐氏注说：“这是说万物刚开始受到裁制，所以会产生辛痛。” 《洪范》说：“金的性质是顺从变革，顺从变革就产生辛。” 《白虎通》说：“金的味道之所以辛，是因为西方之气肃杀损伤已成之物；辛味就是用来肃杀损伤它的，就像五味遇到辛味后才归于肃杀。” 《周礼》说：“医师用辛味来滋养筋。” 注释说：“辛味属于金，金能够缠合不同的物体，类似筋；人的筋缠合各块骨，所以用辛味来滋养筋。” 《正韵》说：“苦辛取辛酸之意；筋骨相互缠合，金木之间并不相违，所以辛味能够养筋，酸味能够养骨。” 这里说的是裁制、收敛、肃杀的含义，是从辛味中的气来讲的。《月令》说：“属于庚辛之日。” 注释说：“辛的含义就是新。” 《史记·律书》说：“是说万物在辛时开始生长。” 《风土记》说：“元旦把葱、蒜、韭菜、蓼、蒿混合在一起食用，名为五辛盘，取迎接新年的意思。” 《正字通》说：“壬、癸承接辛；天道在剥极之后必有复，秋的德性在义中包含仁，并不是偏属于裁制、焦枯、肃杀。” 经典又说：“辛味、甘味能够发散，属于阳。” 这里把味中的精微称为气；归于上焦叫作辛味，和气一同运行就表现为辛味进入而汗液排出，属于第二层含义，也就是产生新生、发挥发散作用的意思。黄帝说：“苦味归于骨，吃得过多会使人呕吐反常，这是什么原因？” 少俞说：“苦味进入胃后，五谷的气都不能胜过它；苦味进入下脘，三焦的通道全都闭塞不通，所以会呕吐反常。牙齿是骨

译骼的末端，所以苦味进入后归于骨；它进入后又排出，由此可知它归于骨。” 任谷说：“火性炎上而产生苦味，这是君主之火的味道，所以五谷之气都不能胜过它。苦味的性质向下泄，所以进入下脘；三焦属少阳之火，苦味性质寒凉，因此三焦通道都会闭塞不通，进入胃中的水谷不能正常通调、布散，所以转变为呕吐。肾主管骨，肾是寒水之脏；苦味性质寒凉，所以同样归于骨。” 这是因为气机彼此感应。然而苦味毕竟是火的味道，所以它向下进入后又向上排出，这是因为它的性质既能向下泄，又能向上涌。余伯荣说：少阴之上由君火主管，标表现为阳而本质属于寒。火性炎上而产生苦味，但苦味寒凉而向下泄，这是少阴的味。所以它既能顺从本气，也能顺从标气；天用五气来养人，地用五味来养人。地的五行向上呈现为天的六气，因此味与五行相合，气与三阴三阳的六气相合。马莳说：苦味进入下脘后，上焦、中焦、下焦的气都闭塞不通，于是胃中的五谷不能使气味调和，所以转变为呕吐。牙齿是骨骼的末端，所以苦味进入后归于骨；归于骨，也就归于牙齿。张介宾说：苦味性质坚实而沉降，所以归于骨；进入后又排出，因而发生呕吐。《宣明五气篇》说：苦味归于骨，骨有病时不要多吃苦味。骥按：苦，《说文》说：“大苦，就是苓。” 《诗经》说：“采苦菜，采苦菜。” 传注说：苦菜，又名荼。又有谁说荼菜是苦的呢？《月令》说：苦菜开花。苦菜与苦HT没有差别，嫩茎嫩叶可以食用。《洪范》说：火的性质是炎上，炎上产生苦味；苦味是火的味道，与甘味相对。《周礼》说：医师用苦味来滋养气。注释说：火的味道，火的出入没有形体，类似气；人能看见它，仿佛有形，但搅动它却无法得到它，同样是无形的，所以说它类似气，并用苦味来滋养气。《素问·藏气法时论》说：脾苦于湿，就食用苦味来使之干燥；这是因为苦味能够化湿为燥，土又能生金，所以能够滋养气。肺苦于气向上逆行，就食用苦味来泄降；苦味能够降火，气有余就泄之，不足就用苦味使之干燥，这也是养气的意思。肾希望坚实，就食用苦味来使它坚实；苦味性质坚实而燥，所以是肾所需要的。这三方面都不离于燥与养气相合；然而燥得过度，三焦就会闭塞不通，所以会呕吐。用燥性使肾坚实，肾与骨相合；牙齿是骨的余属，所以苦味归于骨。黄帝说：甘味归于肉，吃得过多会使人心中【原文缺字】；这是为什么？少俞说：甘味进入胃后，其气微弱，不能上达到上焦；与谷物一同留在胃中的甘味，会使人柔润。胃部柔软就会迟缓，迟缓就会使虫动；虫动就会使人心中【原文缺字】。甘味之气向外通达于肉，所以甘味归于肉。任谷说：农作物生长成熟而产生甘味，这是坤土的味道。坤的德性柔顺，所以它的气微弱。太阴湿土主管气，所以使人柔润。柔是土的性质，润是湿的气。虫属于阴类，胃承受阳明燥热之气；如果胃柔软而迟缓，虫就会活动并向上进入胃中。虫向上行而进食，所以会使人心中【原文“人心”语义不完整】。土气在外主管肌肉，所以甘味归于肉。马莳说：蛊应当作虫。虫因为有甘味食物在其中而活动，虫一动，人心自然就烦闷；这就是所谓甘味归于肉。肉与甘味相应，又属于土；土主管肉，肉位于体表，所以甘味之气必然运行并聚集到肉。内外之气不能相通，人心怎么能不烦闷呢？张介宾说：所谓烦闷，是因为甘味进入脾，脾主管肌肉，所以甘味归于肉。《宣明五气篇》说：甘味归于肉，肌肉有病时不要多吃甘味。骥按：甘，《说文》解释为美。徐氏说：甘就是事物的甘美。《正韵》说：甘就是甜。《洪范》说：农作物生长成熟而产生甘味。传注说：甘味产生于百谷。《月令》说：中央属土，土的味道是甘味，所以甘味是脾土的味道。脾喜欢舒缓，急需食用甘味。肝苦于拘急，急需食用甘味。甘味具有调和、舒缓的

译性质，这一点在《藏气法时论》中已经说明。《周礼·医师》说：用甘味来滋养肉。注释说：甘味属于土味，土能够包容承载金、木、水、火四者，类似于肉。疏解说：金、木、水、火，如果没有土就不能被承载；正如人的肉，也包容承载着筋、骨、气、脉，所以说它类似于土，因而用甘味来滋养它。这与本篇所说甘味归于肉的道理相同。调和、舒缓而柔润，就会使虫活动。《史记·仓公传》说：薄吾患蛲瘕；按其病因，是寒湿郁结深重，变化而成为虫。《中藏经》中有伏蛔、白肉、肺胃赤弱、蛔九种等说法。古代有伏蛔、白肉、肺膈、赤蛲九种等说法。伤寒时胃中寒冷，必然会吐蛔虫。胃寒就会随湿气变化，风木之气乘虚侵入，于是蛔虫产生；蛔虫横行于体内，或向左向右、向上向下游走，这就是虫病。一般的药物不能适当地应对这种病。又有传尸病中的六代虫，以及肝劳、热心劳、热脾劳、热肺劳、热肾劳等病，热病中也都有虫。大体说来，各种虫病都因饮食没有节制，或饥饱失常，或过量食用腥味食物、脍炙和爆炙之物而起。其症状是眼眶和鼻子下面青黑，面色萎黄，脸上有几条像蟹爪一样清楚可见的血丝，饮食不能进食，肌肉不能生长；这些都是脾土失于调和柔润而不健运、因而生虫的征候。这里说虫活动会与心相互吻合，所以附带说明；详细内容见《慎柔五书》和《仓公传注》。《灵枢·九针论》说：五裁是，病在筋不要吃酸味，病在气不要吃辛味，病在骨不要吃咸味，病在血不要吃苦味，病在肉不要吃甘味。口中虽然嗜好这些味道而想吃，也不能多吃，必须自行节制。所以叫作五裁。王子律说：裁，就是斟酌到适中的程度，不能过多。五味进入口中，在内滋养五脏，在外滋润形体；有病时反而嗜食某种味道，所以应当加以节制。骥按：这就是所谓“气增加而长久不止，成为夭折原因”的意思。